Enlèvement des amygdales chez les adultes et les enfants

Des débats sans fin sur l'opportunité de retirer les amygdales durent depuis plus d'une douzaine d'années. La médecine officielle a, à différentes époques, adhéré à des points de vue complètement opposés, recommandant souvent de les supprimer sans pitié, bien au contraire, essayant de les conserver jusqu'au dernier, malgré le risque de processus inflammatoires et de complications possibles. Cependant, la vérité dans le différend est au centre.

Causes de l'enlèvement des amygdales

Vous devez vous débarrasser des glandes pour quatre raisons:

  1. Le processus inflammatoire s'est tellement développé qu'il a dépassé les limites du matériel lymphoïde des glandes. Le tissu, entouré de toutes parts par les amygdales, s'étend jusqu'au cœur et aux poumons. Si l'inflammation s'en empare, le risque de développer des pathologies respiratoires ou cardiovasculaires augmente.
  2. Des traitements réguliers, effectués deux fois par an, ne donnent pas de résultat visible. Le lavage des glandes, les procédures de physiothérapie et l’utilisation de médicaments immunitaires au cours du traitement devraient améliorer considérablement l’état du patient jusqu’à la procédure suivante. Si cela ne se produit pas, le meilleur moyen consiste à supprimer la source de l'inflammation.
  3. Maux de gorge fréquents accompagnés de crampes et de fortes températures à l'arrière-plan. Un grave danger est une telle condition pour les enfants, car leur cerveau n'est pas encore adapté à de telles surcharges.
  4. Présence de tumeurs malignes présumées dans les glandes nécessitant une biopsie.

Un seul des facteurs ci-dessus est une bonne raison pour une intervention chirurgicale.

Préparation des amygdales

Cette opération (amygdalectomie) est simple, souvent réalisée par des spécialistes, mais nécessite toujours la préparation du patient:

  1. le médecin examine les amygdales, le cou et la gorge;
  2. des tests sont effectués (sang - nécessairement, urine - si nécessaire);
  3. le médecin étudie l'histoire de la maladie, effectue l'analyse des préparations médicales.

Le dîner est autorisé à la veille de l'opération, mais rien ne peut être mangé et ivre la nuit. L'amygdalectomie est principalement pratiquée sous anesthésie générale, mais dans certains cas sous anesthésie locale. Pour une relaxation complète, le patient reçoit un sédatif. La durée de l'opération est courte - de 20 minutes à une heure.

L'anesthésie prévient la douleur pendant l'opération. En période postopératoire, la douleur à la déglutition est difficile, ce qui donne souvent à la gorge dans les oreilles. Dans de tels cas, utilisez des analgésiques. En règle générale, le lendemain de l'opération, le patient quitte l'hôpital. Les patients individuels doivent rester plus longtemps à l'hôpital.

Méthodes d'élimination rapide des amygdales

L'arsenal de la médecine moderne contient plusieurs techniques d'élimination des glandes, qui se différencient par le volume de sang perdu, la durée des sensations douloureuses après la chirurgie, ainsi que par la période de récupération.

L'amygdalectomie est réalisée de l'une des manières suivantes:

  1. Classique. Sous anesthésie locale ou générale, utilisez un scalpel, des ciseaux et des boucles pour découper ou extraire l'amygdale.
  2. L'élimination des glandes à l'aide d'un microdébrider permet également d'éliminer complètement les amygdales touchées. Toutefois, une anesthésie sera nécessaire car le processus de traitement est plus long. De plus, cette technique: la douleur pendant la chirurgie est beaucoup moins.
  3. Retrait au laser - une procédure courte par laquelle le laser enlève le tissu affecté, ferme les vaisseaux sanguins, empêchant ainsi la perte de sang, évapore une partie du tissu, aidant ainsi à réduire les amygdales. Il est effectué sous anesthésie locale. Inconvénients: Brûlure muqueuse possible - une période plus longue de guérison; Cette méthode ne doit pas être utilisée par des enfants de moins de 10 ans.
  4. L'électrocoagulation entraîne une petite perte de sang. Cependant, des complications peuvent survenir à la suite d'une exposition aux tissus actuels.
  5. Scalpel à ultrasons - petite perte de sang, dommages minimaux.
  6. Le laser RF est la méthode la plus courante pour réduire le volume des amygdales. Avantages: une anesthésie locale sera nécessaire dans la période postopératoire - récupération rapide, douleur minimale, complications mineures.
  7. Laser au carbone Avantages: douleur modérée, saignements légers.

Estimant le volume de l'opération et l'état du patient, le médecin choisit la meilleure façon de la mener.

Complications de l'amygdalectomie

Bien que l'opération soit classée comme simple et se déroule presque toujours sans complications, la probabilité de leur survenue n'est pas exclue.

Pendant la chirurgie:

  1. œdème laryngé avec risque d'asphyxie;
  2. réaction allergique à l'anesthésie;
  3. saignement grave;
  4. aspiration de suc gastrique avec risque de pneumonie;
  5. dommages dentaires;
  6. thrombose de la veine jugulaire;
  7. fracture de la mâchoire inférieure;
  8. brûlures des joues, des lèvres, des yeux;
  9. lésions des tissus mous de la cavité buccale;
  10. arrêt cardiaque.

Après la chirurgie:

  1. septicémie (avec une faible immunité);
  2. saignement à distance;
  3. perturbation du goût;
  4. douleur dans le cou.

Soins après chirurgie

Après l'opération, afin d'éviter d'éventuelles complications, le patient est brièvement observé à l'hôpital. Cependant, afin d’accélérer le processus de récupération, vous devez suivre toutes les recommandations du médecin et prendre les médicaments tels que prescrits à la maison:

  1. ne parlez pas longtemps pendant une semaine, évitez de tousser;
  2. boire plus de liquides;
  3. ne prenez que des aliments faciles à digérer, non flous et non salés;
  4. manger des aliments mous pendant les premiers jours;
  5. éviter de rayer les produits;
  6. effectuer régulièrement des traitements de l'eau.

Enlèvement des amygdales: Avantages et inconvénients

L'amygdalectomie n'affecte en aucune manière le système immunitaire de l'adulte, car les amygdales ne sont pas le seul filtre à l'adolescence pour empêcher la pénétration de virus et de bactéries. Les amygdales pharyngée et hypoglossale viennent à la rescousse. Après l'opération, ils sont activés et remplissent toutes les fonctions des amygdales retirées.

Cependant, la préservation des amygdales en présence de preuves de leur élimination menace le développement de problèmes de santé, car les tissus enflammés ont perdu leurs propriétés et sont devenus un foyer d'infection. Dans ce cas, refuser leur élimination, c'est se condamner à des pathologies plus dangereuses, telles que des maladies des reins, des articulations et même du cœur. Chez les femmes, l’absence de traitement pour l’amygdalite chronique affecte négativement la fonction de reproduction.

Dissiper les mythes sur l'élimination des glandes

L'amygdalectomie est une méthode chirurgicale de traitement de l'amygdalite chronique qui consiste en l'ablation totale ou partielle des amygdales. Il a plusieurs décennies d'histoire, pour lesquelles il a été modifié à plusieurs reprises et a réussi à acquérir des mythes pas plus pires que l'ancien grec Hercule ou Odyssey. Dans cet article, je vais dissiper certains des mythes selon lesquels de nombreuses personnes sont restées si profondément gravées dans l'esprit de la plupart des gens. Vous apprendrez également les indications et les contre-indications à l’amygdalectomie et aux conséquences possibles après la chirurgie.

Mythe 1: la chirurgie - un résultat obligatoire de l'amygdalite chronique

En fait, l'enlèvement des amygdales (les amygdales est le nom populaire des amygdales) chez l'adulte est une étape forcée, que le médecin ne prend que si toutes les méthodes conservatrices éprouvées sont impuissantes devant une infection qui menace non seulement de rester à jamais dans les lacunes, au coeur, aux articulations, aux reins.

Raisons de l'opération:

  • amygdalite purulente fréquente (plus de quatre en douze mois),
  • échec du traitement conservateur: l'administration répétée d'antibiotiques, le lavage des amygdales et la physiothérapie ne permettent pas d'obtenir une rémission durable de la maladie,
  • les streptocoques ont provoqué un rhumatisme articulaire aigu ou une maladie rhumatismale chronique (lésions valvulaires, myocardite ou insuffisance cardiaque),
  • il y a une arthrite réactive,
  • les reins sont atteints (une pyélonéphrite, une glomérulonéphrite post-streptococcique ou une insuffisance rénale chronique se sont formées),
  • le tissu lymphoïde a tellement grossi qu'il empêche la respiration nasale normale ou l'avale,
  • L'amygdalite est compliquée par des abcès périamygdaliens.

Mythe 2: Une anesthésie générale est nécessaire.

Bien sûr, dans la version classique, lorsque les amygdales sont retirées au scalpel, aux ciseaux et aux boucles, la durée de l'opération et la douleur nécessitent une anesthésie générale. Cependant, il existe aujourd'hui d'autres moyens d'éliminer les amygdales. Par exemple, une version laser ou radiofréquence de l'opération dure environ vingt minutes et une anesthésie locale suffit.

Mythe 3: le sang jaillit de la fontaine

La réalité est que les saignements abondants sont le résultat de dommages causés à un gros vaisseau. Les petits navires, lorsqu'ils sont endommagés, s'effondrent non seulement, mais se thrombose rapidement. Afin de s'assurer de la viabilité du système de coagulation du sang, une analyse est effectuée. Si les taux de coagulation ne sont pas normaux, l'opération sera reportée. Les vaisseaux plus grands subissent une électrocoagulation ou sont eux-mêmes frittés sous l'action d'un laser. C'est-à-dire qu'il existe généralement des options sans prélèvement sanguin pour l'amygdalectomie: retrait au laser, cryodestruction, traitement par ultrasons.

Mythe 4: les voies respiratoires ne sont pas protégées

En fait, en plus de l'amygdalectomie radicale, lorsque le tissu des amygdales est complètement retiré, il y a encore une ablation, c'est-à-dire un retrait partiel du tissu lymphoïde qui forme les glandes. Dans ce cas, seule la couche supérieure est coupée ou les zones infectées sont réséquées de manière sélective. Cette option est possible lors de l'utilisation d'un laser, d'effets de cryodestruction, d'ultrasons et de plasma liquide. Autrement dit, si la lésion des amygdales n'est pas totale, il existe des moyens de préserver le tissu lymphoïde du pharynx, offrant ainsi une protection immunitaire locale aux niveaux cellulaire et humoral.

Ainsi, pour chaque cas clinique dans une clinique sérieuse avec du matériel moderne, le médecin sera en mesure de choisir l'option la plus appropriée pour ce patient afin de retirer les amygdales.

Modes de fonctionnement

En plus du classique, de nombreuses méthodes chirurgicales modernes sont utilisées. Ainsi, l’élimination des amygdales peut être effectuée par laser, ultrasons, azote liquide et plasma.

  1. Classique - une opération sous anesthésie générale avec un scalpel, des ciseaux ou une boucle lorsque toute l'amygdale est complètement coupée ou déchirée. Le saignement est arrêté par électrocoagulation. La méthode est radicale, vous permettant de vous débarrasser de la source d'infection pour toujours. La guérison a lieu idéalement avec un syndrome douloureux modéré et il n’ya aucune récidive d’amygdalite chronique. Cependant, l'élimination complète des formations lymphoïdes réduit l'immunité cellulaire et humorale locale et ouvre la voie à la laryngite, à la pharyngite et à la bronchite. En outre, il existe des risques de développer des pathologies allergiques des voies respiratoires.
  2. Une voie classique plus avancée est l'ectomie d'un microdébrider tournant à une vitesse de 6000 tours par minute. La variante présente tous les avantages et inconvénients d’une approche opérationnelle simple. Un peu moins de douleur pendant la chirurgie, mais l'opération est plus longue, c'est-à-dire que l'anesthésie doit être réalisée avec de fortes doses de médicaments.
  3. Amygdalectomie au laser. Procédure courte qui ne dure pas plus d'une demi-heure sous anesthésie locale. Le laser et enlève les tissus, et le frittage des vaisseaux sanguins, empêchant une perte de sang abondante. Il y a un risque de brûlure de la muqueuse, ce qui retarde quelque peu la période de cicatrisation. Les variantes de la méthode impliquent de travailler avec différents types de lasers: infrarouge, fibre optique (lorsque vous devez éliminer la majeure partie de l'amygdale), holmium (lorsque la capsule est préservée et que les foyers profonds sont éliminés), carbone (la quantité de tissu lymphoïde est fortement réduite). Chirurgie au laser préservant les organes - ablation (ablation partielle des amygdales), dans laquelle seules les parties supérieures ou les zones touchées sont éliminées.
  4. Électrocoagulation. Cela ne permet pas toujours la cautérisation des amygdales à une profondeur suffisante pour résoudre complètement le problème en une seule session. Il y a beaucoup de brûlures avec un pouvoir mal choisi et, par conséquent, un temps de guérison plus long. Il combine l'ablation du tissu lymphoïde et la cautérisation des vaisseaux avec un seul appareil.
  5. Méthode plasma liquide (coblateur). Elle est réalisée sous anesthésie générale par intubation. La qualité de la procédure dépend de l'expérience du chirurgien. Avec une habileté suffisante, le médecin n’a pratiquement aucun saignement et les amygdales sont soigneusement retirées. La douleur après la chirurgie est beaucoup moins importante qu'avec la version classique. L'essence de la méthode - la formation d'un champ magnétique dirigé par plasma. Pour ce faire, sélectionne la tension qui peut chauffer le tissu à 45-60 degrés Celsius. Dans ce cas, les protéines se décomposent en dioxyde de carbone, en eau et en produits azotés de faible poids moléculaire.
  6. La cryodestruction à l'azote liquide implique la congélation du tissu lymphoïde lors de sa mort. Comme la congélation bloque les récepteurs de la douleur, lors des manipulations, elles coûtent une anesthésie locale. Cependant, la période postopératoire est douloureuse. Le résultat est loin d'être toujours radical, de sorte que des procédures répétées sont parfois nécessaires. Comme les tissus congelés sont rejetés pendant un certain temps, des soins antiseptiques plus approfondis de la muqueuse pharyngée après la chirurgie sont nécessaires.
  7. Scalpel à ultrasons. Fréquences supérieures à 20 000 kHz, le tissu est chauffé à quatre vingt degrés Celsius. En conséquence, le transducteur à ultrasons fonctionne comme un scalpel. Le chemin est efficace. Avec elle, il est possible de pratiquer une amygdalectomie radicale. Cependant, il existe un risque de brûlure de la muqueuse.

Le choix de la méthode de retrait reste du ressort du médecin, car il est responsable de l’évolution et du résultat du traitement et peut évaluer de manière exhaustive l’état du patient et le volume de la prochaine opération.

Contre-indications

1. Absolue (impossible d'opérer catégoriquement):

Maladies du sang et de la moelle osseuse associées à la défaite du système de coagulation.

Diabète sucré de type 1.

Décompensation du diabète de type 2.

Décompensation des pathologies cardiovasculaires.

Maladie pulmonaire décompensée.

2. parent (temporaire). Après avoir éliminé la cause, vous pouvez passer une amygdalectomie:

Infections aiguës (respiratoires, sinusites, rhinites, pharyngites, laryngites, bronchites).

Exacerbations de maladies chroniques.

Les conséquences

En plus des complications possibles de l'amygdalectomie, qui incluent: saignements, infections, brûlures de tissus, des effets à long terme sont possibles sous la forme de:

  • réduire l'immunité cellulaire locale,
  • affaiblir la réponse immunitaire humorale,
  • infections des voies respiratoires: pharyngite, laryngite, trachéite, bronchite,
  • bronchospasmes allergiques (asthme), y compris ceux de nature infectieuse-allergique.

Par conséquent, l'enlèvement des amygdales chez les enfants et les adultes est effectué uniquement selon des indications strictes sur décision du médecin traitant dans le cas où les avantages de l'opération l'emportent sur les inconvénients de l'absence de barrière lymphatique à l'infection.

Avantages et inconvénients de l'élimination des amygdales chez les adultes

Tous ceux qui ont eu mal à la gorge au moins une fois savent à quel point cette maladie est grave. Dans certains cas, le médecin peut suggérer au patient de retirer les amygdales. Dans quels cas cette procédure est-elle illustrée et à quoi peut-elle aboutir?

Pourquoi enlever les amygdales

Amygdales ou glandes? - Ce sont des caillots de tissu lymphoïde dans la muqueuse buccale. La formation des amygdales se produit entre 5 et 7 ans. Une intervention précoce dans l’anatomie de la cavité buccale n’est donc pratiquement pas pratiquée. Ils ont une structure poreuse et sont donc disponibles pour la pénétration de bactéries de l'extérieur.

Par leur fonction, les amygdales sont une défense contre les bactéries externes. Ce sont eux qui portent le premier coup lorsque les bactéries pénètrent dans le corps. Il contient également des follicules qui produisent des cellules protectrices. Il s'avère que les principales fonctions de cet organe:

  1. De protection. Ils capturent les agents pathogènes de l'air.
  2. Immunogène Les lymphocytes T et B mûrissent ici.

L'opération pour les enlever s'appelle une amygdalectomie. Il peut être effectué chez l'adulte pour les raisons suivantes:

  1. Les foyers de streptocoques actifs sur les glandes qui ne sont pas sensibles aux médicaments utilisés. Analyse pré-test pour la plantation de bactéries de la région des amygdales. Si le résultat pour le streptocoque s'avère positif, alors la personne est traitée. Souvent, dans le processus doivent utiliser différents groupes d'antibiotiques. Si leur réception ne donne pas de résultat et que la personne a encore une rechute, le médecin peut soulever le problème de l'amygdalectomie. À propos, chez les enfants, une source permanente d'infection à streptocoque peut être une maladie auto-immune et une maladie neuropsychiatrique, ce qui est une indication claire de l'ablation des amygdales.
  2. Glandes d'abcès. Si ce processus a affecté les amygdales, alors il n'y a aucun point dans cette zone de la cavité buccale. Les tissus morts doivent être enlevés.
  3. Augmentation significative du volume des amygdales. Chez certains adultes, même après le soulagement du processus inflammatoire, les amygdales sont toujours enflées. On peut dire que maintenant c'est leur état habituel. Mais les grandes glandes peuvent être une source de décès en rêve, et de tels cas sont enregistrés. En tombant dans le larynx, les glandes provoquent un arrêt respiratoire.

Comment enlever les amygdales chez les adultes

Pour commencer, le patient devra se préparer à l'opération. Habituellement, cela implique de passer des tests d'urine et de sang. En particulier, le médecin s'intéressera à la coagulation et à la numération plaquettaire. En outre, le patient doit consulter le dentiste, le cardiologue et le thérapeute, qui donneront un avis sur la possibilité ou l’impossibilité pour l’opération de retirer les amygdales. Donc, il ne faut pas oublier que la méthode traditionnelle classique implique l'utilisation de l'anesthésie, et pour ceux qui ont des problèmes cardiaques, cela peut être dangereux. Environ un mois avant l'opération, il est interdit au patient de prendre de l'aspirine et de l'ibuprofène.

Comment se passe l'opération? Tout dépend de la manière dont les glandes sont enlevées:

  1. Traditionnel Amygdales en boucle ou découpées avec des ciseaux ou un scalpel. L'opération n'a lieu que sous anesthésie générale, car seule une telle anesthésie permet d'éviter un choc douloureux.
  2. Échographie. Un scalpel à ultrasons chauffe la lymphe. La séparation des zones saines et malades devient plus facile. Les saignements sont une conséquence possible, mais le processus de rééducation prend beaucoup moins de temps qu'avec la méthode classique d'élimination des amygdales.
  3. Laser Le tissu lymphoïde est coupé au laser. C'est la méthode la plus indolore pour enlever les glandes. Il n’ya qu’un seul inconvénient: la possibilité de blessures, de brûlures de tissus sains et dépend donc beaucoup de la compétence et du professionnalisme du chirurgien. L'œdème après le retrait au laser des amygdales n'est pas formé et la période de rééducation est minimale.
  4. Azote liquide Cette méthode s'appelle parfois aussi la cryodestruction. Avec cette procédure, les tissus sont gelés, meurent et rejetés. L'opération est assez longue, prend jusqu'à 40 minutes. La procédure est indolore, car elle est réalisée sous anesthésie locale, mais juste après, les patients remarquent des sensations désagréables dans la gorge. Parmi les inconvénients, il y a la nécessité d'un traitement antiseptique régulier pendant la période postopératoire.
  5. Collination Les amygdales enflammées sont enlevées avec un couteau radio. Elle est réalisée uniquement sous anesthésie générale, mais la récupération est indolore.

Période postopératoire

Nous devons nous rappeler qu'il s'agit d'une opération et qu'elle ne se termine pas dans le bureau du chirurgien. Pour obtenir cet effet, il est nécessaire d’observer un certain nombre d’activités. Les sentiments postopératoires peuvent être très désagréables. En règle générale, ils durent environ 5 jours. Ainsi, des problèmes de respiration nasale peuvent commencer, ce qui est tout à fait normal, car les tissus situés dans la région des amygdales enlevées gonflent légèrement. Pour faciliter la respiration, vous pouvez utiliser des gouttes nasales, par exemple à base de xylométazoline.

Des antibiotiques sont également prescrits au patient afin de prévenir d'éventuelles complications et l'inflammation pouvant survenir lors d'une blessure. L'acceptation des analgésiques est autorisée.

Idéalement, il est nécessaire de limiter l'activité vocale - de ne pas parler du tout. Les aliments doivent être liquides et en purée. Ne prenez pas de bains chauds pouvant causer des saignements. Au bout de 14 à 20 jours environ, une cicatrice se forme sur le site de la plaie, à la place de laquelle une membrane muqueuse saine et régénérée se forme rapidement.

Si le patient remarque que quelque chose saigne constamment de la bouche, il est urgent d'informer le médecin. Peut-être y avait-il un morceau non guéri. Habituellement, dans de tels cas, une autre opération est effectuée pour éliminer cette partie des amygdales.

Qu'est-ce qui se passe si vous supprimez les amygdales

Cette opération a des avantages et des inconvénients, et il est donc impossible de parler de ses avantages sans équivoque.

Qu'est-ce qui menace le refus de l'opération? Si le médecin recommande l'ablation des glandes et que le patient refuse la procédure, cela peut entraîner les complications suivantes:

  1. Les glandes non seulement ne peuvent pas remplir leur fonction de protection, mais deviennent également un terrain fertile pour les bactéries. Tous les agents pathogènes qui volent dans les airs et pénètrent dans la bouche d’une personne peuvent se déposer sur les amygdales et établir leur colonie. Avec le sang, ils pénètrent dans d'autres organes et systèmes et aggravent leur état. Il s'avère que tout le corps souffre de la gorge et tout d’abord du cœur. Cela se produit parce que les bactéries choisissent le mucus de la gorge, mais ce tissu est très similaire à la membrane muqueuse du muscle cardiaque.
  2. Odeur désagréable de la bouche. Si une personne a régulièrement des amygdales enflammées, elle ne pourra pas se débarrasser de la mauvaise haleine. Pour certaines personnes dont l'activité professionnelle implique un contact personnel constant avec d'autres personnes, ce facteur est d'une importance primordiale.
  3. Avec le temps, les récidives d'angor seront de plus en plus fréquentes et les exacerbations elles-mêmes augmenteront. Une telle situation peut se produire si, pendant la période qui s'écoule entre deux rechutes, une personne ne prend aucune mesure pour renforcer son immunité, en particulier - le durcissement de la gorge.
  4. Ronflement la nuit. Ce symptôme désagréable n'interfère pas seulement avec le sommeil du ménage. Il parle d'un manque d'oxygène et, par conséquent, d'une privation d'oxygène, d'un état brisé le matin et d'autres symptômes désagréables. Tout cela aurait pu être évité si l'on obéissait à l'avis du médecin et coupait les amygdales enflammées.

Mais elle a aussi des avantages évidents. Ainsi, la suppression des amygdales dans l'amygdalite chronique permettra à une personne d'oublier les récidives constantes et les traitements sans fin.

Mythes sur l'enlèvement des amygdales

Il en existe plusieurs et à chaque visite, l'oto-rhino-laryngologiste doit dissiper les croyances les plus courantes des patients:

  1. "Si une personne a une amygdalite chronique, on lui montre alors qu'elle enlève des amygdales." Ceci est une fausse déclaration, et les médecins jusqu’à la dernière tentative tentent de laisser toutes les parties de la cavité buccale inchangées. Les maux de gorge fréquents en soi ne sont pas une raison pour le retrait des glandes. Dangereux est la gravité de leur survenue, même à la condition que l'exacerbation chez l'homme soit relativement rare. Même un seul mal de gorge, accompagné de symptômes étendus et d'un tableau clinique complexe, cause des dommages considérables au corps. Si l'infection menace réellement la vie d'une personne, seule l'excision des glandes est indiquée.
  2. "Couper les amygdales est une procédure qui n'a pas d'analogues, et elle ne peut être remplacée par rien." Cette déclaration est également fausse. Aujourd'hui, ils peuvent être enlevés sans découpage direct avec un scalpel. Par exemple, les méthodes modernes d’élimination des amygdales par radiofréquence et par laser ne sont nullement inférieures à l’excision habituelle, mais sont beaucoup mieux tolérées par le patient. La rééducation après une telle intervention nécessite également beaucoup moins de temps. Bien entendu, une telle procédure n'est pas si courante, car tous les centres médicaux ne sont pas disponibles.
  3. "Lors de la coupe des amygdales, une hémorragie grave se produit." Cela peut être vrai, mais seulement dans certains cas. Si les indicateurs de coagulabilité du patient sont bas, alors en cas de blessure aux amygdales, le temps nécessaire pour la thrombose nécessite plus de temps. Mais tout expert vérifiera au préalable ces indicateurs pour lesquels il effectuera une numération sanguine complète au patient. En cas de performances insatisfaisantes, l'opération est reportée et le patient est en outre examiné. Il y a un grand nombre de petits vaisseaux dans la gorge, mais leur coupure ne peut pas causer de saignement.
  4. "Après avoir enlevé les amygdales, une personne perd sa défense naturelle contre les bactéries." Cette affirmation n’est que partiellement vraie. Vous ne pouvez pas appeler les défenseurs des glandes enflammées. En outre, il existe aujourd'hui des types modernes de cette opération, à savoir l'élimination partielle des amygdales. Cette procédure s'appelle l'ablation. Dans ce cas, le spécialiste n'enlève que les zones les plus intensément contaminées par des bactéries. Cela peut être une seule croissance ou la couche supérieure des glandes. L'ablation est réalisée uniquement par la méthode de cryodestruction ou par exposition au plasma liquide, au laser ou aux ultrasons. Le tissu lymphoïde est préservé, ce qui signifie qu'une personne ne perd pas sa protection naturelle.

Avant de décider d'une opération pour enlever les amygdales, il est nécessaire de peser le pour et le contre et de consulter plusieurs spécialistes. S'il y a une opportunité, il est préférable d'abandonner l'excision traditionnelle de cet organe lymphoïde et de rechercher un établissement médical où des méthodes modernes d'élimination des glandes sont pratiquées.

Enlèvement des amygdales chez les adultes

Est-il possible et nécessaire de retirer les amygdales, et est-ce que ça fait mal? Les amygdales, comme tous les autres organes, sont sujettes à diverses maladies. Il existe des cas dans lesquels la maladie atteint un degré tel qu'il est impératif d'éliminer les amygdales.

C'est-à-dire que l'ablation des amygdales n'est pratiquée que dans des cas extrêmes, après un examen approfondi, et il existe aujourd'hui de nombreuses manières pour le patient de ne pas être aussi douloureux.

Les médecins sécrètent les indications suivantes pour l'ablation des amygdales chez l'adulte dans la gorge:

Amygdalite purulente, fréquente, cela signifie que la maladie s'est manifestée plus de quatre fois par an; Il y a une arthrite réactive; Le traitement conservateur inadéquat de l'angine de poitrine comprend: la prise répétée d'antibiotiques, la physiothérapie et le lavage des amygdales, ce qui ne donne pas de résultats positifs; Parfois, il se produit une fermeture spontanée et inconsciente des voies respiratoires; On observe des dommages aux reins, c’est-à-dire des maladies telles que l’insuffisance rénale chronique et la pyélonéphrite; Maladie rhumatismale chronique ou fièvre rhumatismale, causée par des streptocoques; Une diminution marquée de l'immunité; Forte croissance des amygdales, qui empêche l'utilisation normale de nourriture et la respiration par le nez; L'angine est compliquée par divers abcès perpendiculaires.

Il existe plusieurs stéréotypes sur l'élimination des amygdales et en voici les principaux:

Dans les maux de gorge chroniques, il est nécessaire d'éliminer les amygdales chez les adultes, sinon il y aura des effets indésirables. Le stéréotype présenté est erroné, car toutes les interventions chirurgicales dans la gorge ne sont effectuées que dans des cas extrêmes. Par exemple, un médecin peut utiliser ces traitements lorsqu'une infection menace la vie d'une personne. Le retrait des amygdales dans la gorge est une opération qui nécessite une anesthésie générale, car elle est très douloureuse. Naturellement, si vous retirez les amygdales de la gorge à l'aide de méthodes classiques, à l'aide de ciseaux, d'un scalpel et d'une charnière, ce sera douloureux et la durée de l'opération doublera. Afin de ne pas être si douloureux, une anesthésie générale est appliquée. Mais pour le moment, il existe d'autres moyens d'éliminer les amygdales dans la gorge. Ces méthodes comprennent: les méthodes de radiofréquence et laser pour enlever les amygdales chez les adultes. Naturellement, avec de telles méthodes pour enlever les amygdales, le patient ne sera pas si douloureux et les conséquences ne seront pas si grandes. Lors d'une opération visant à enlever les amygdales chez l'adulte, il se produit une hémorragie grave dans la gorge. Cette opinion est également erronée, car un saignement important dans le corps humain peut survenir uniquement à la suite de blessures diverses causées par de gros vaisseaux. Autrement dit, les dommages causés aux petits vaisseaux ne peuvent pas conduire à une hémorragie. De plus, lorsque les glandes sont retirées, les petits vaisseaux se thrombent rapidement. En outre, pour plus de certitude avant la chirurgie, le médecin doit effectuer un test de coagulation du sang. Cela signifie qu'en cas de divergence avec les normes des indicateurs de coagulation du sang, l'opération doit être différée pendant un certain temps. Les gros vaisseaux ne sont pas arrachés mais subissent des électrocautères ou sont détruits indépendamment après une exposition au laser. Il existe de telles méthodes de base pour éliminer les amygdales, telles que l'élimination par ultrasons et laser, ainsi que la cryodestruction. Après le retrait des amygdales, les conséquences sont énormes: la personne perd complètement la protection des voies respiratoires contre diverses infections et virus. Ce stéréotype est en partie vrai, puisqu'une personne est partiellement privée de la protection des voies respiratoires contre les infections et les virus, mais il est aujourd'hui possible d'éliminer de manière incomplète les amygdales dans la gorge du patient. Dans la terminologie médicale, l'ablation est l'ablation incomplète des amygdales dans la gorge. Lors de l'ablation, seules la couche supérieure ou les zones affectées des amygdales sont coupées. Le procédé présenté peut être réalisé exclusivement par traitement de cryodestruction, laser, plasma liquide ou ultrason. Grâce à la méthode présentée, il est possible de réaliser une élimination partielle des amygdales, ce qui permet de préserver le tissu lymphoïde dans la gorge, en sauvegardant la défense immunitaire des voies respiratoires.

Il est aujourd'hui possible d'éliminer les amygdales avec différentes méthodes, sélectionnées individuellement pour chaque patient en fonction des tests effectués. Alors, quelles méthodes pouvez-vous enlever les amygdales?

classique; laser; électrocoagulation; utilisant de l'azote liquide; plasma liquide; échographie.

Après le retrait des amygdales, le patient est placé du côté droit et de la glace est appliquée sur le cou. Cela aidera à éviter des conséquences telles que des saignements abondants. En outre, le médecin prescrit de prendre des antibiotiques pour éviter la formation de diverses infections sur une certaine période, qui est également choisie individuellement pour chaque patient.

Pendant les 24 premières heures, le patient peut boire une petite quantité d’eau et la consommation de nourriture est limitée. Le patient ne peut manger que des aliments finement râpés et liquides, et il devrait être froid.

Sinon, le patient ne sera pas seulement malade, mais pourra aussi saigner. Si toutes les règles sont suivies, la plaie guérira dans les cinq jours et le rétablissement complet du patient peut prendre environ deux semaines.

Pendant la période de rééducation postopératoire, il peut être difficile de respirer par le nez, mais cela disparaîtra dès que le gonflement des tissus lymphoïdes diminuera. Pour soulager un peu votre santé, vous pouvez utiliser des gouttes nasales, qui ne peuvent pas être utilisées plus de quatre fois par jour. De plus, de telles gouttes peuvent être prises pendant cinq ou sept jours.

Après une telle intervention chirurgicale, un léger saignement peut se produire. La cause de cette survenue peut être une élimination incomplète des végétations adénoïdes. C'est-à-dire que dans le nasopharynx, il y avait un petit morceau qui saignait. Dans ce cas, un besoin urgent d'informer votre médecin. Très probablement, le médecin vous prescrira une deuxième intervention chirurgicale, à savoir l'élimination des particules restantes des végétations adénoïdes.

Contre-indications

Existe-t-il des contre-indications à l'ablation des amygdales dans la gorge? Auparavant, dans quatre-vingt-dix pour cent des cas d’amygdalite, une opération était réalisée pour les éliminer et, aujourd’hui, elle est extrêmement rare. Il existe naturellement des contre-indications, divisées en absolu et relatif. Le parent incluent les contre-indications suivantes:

maladie du premier type de diabète; développer activement la tuberculose; divers cancers; décompensation des maladies pulmonaires; maladies circulatoires entraînant un trouble de la coagulation; décompensation du second type de diabète; décompensation des pathologies des systèmes cardiovasculaires; Les contre-indications relatives ou temporaires à l'ablation des amygdales sont les suivantes: grossesse; exacerbation de diverses maladies chroniques; la présence de maladies aiguës telles que la rhinite, la bronchite, la sinusite, la laryngite, la pharyngite, etc.

Examinons maintenant les conséquences possibles qui pourraient survenir après l’élimination des amygdales dans la gorge. Outre les diverses complications d'une telle opération, par exemple infection, hémorragie et brûlures diverses des tissus lymphoïdes de la gorge, les conséquences suivantes peuvent en résulter:

affaiblissement de la réponse immunitaire humorale; des saignements peuvent survenir; l'apparition de spasmes bronchiques allergiques, ainsi que d'allergies infectieuses; une diminution marquée de l'immunité cellulaire locale du patient; infections des voies respiratoires qui surviennent lors de maladies telles que pharyngite, trachéite, laryngite ou bronchite.

C'est pourquoi l'enlèvement des amygdales chez les adultes et les enfants est effectué exclusivement sur décision du médecin traitant, qui prend une décision en fonction des résultats des tests effectués.

Il est également très important de noter le fait qu'il existe des cas où il est impossible de se passer de l'enlèvement des amygdales, mais les effets de la chirurgie ont naturellement aussi leurs mérites.

Si le temps ne supprime pas les amygdales, leur inflammation peut entraîner des complications du fonctionnement du cœur, ainsi que des articulations du rein. Néanmoins, une telle chirurgie peut aider à résoudre les problèmes de maladies chroniques des voies respiratoires.

Amygdalite chronique, certains patients décident de retirer les amygdales. Dans quels cas l'opération est-elle illustrée, comment est-elle réalisée et quelles conséquences pouvons-nous en attendre?

Quand vous devez enlever les amygdales

Les exacerbations fréquentes de l'amygdalite chronique sont des indications pour l'amygdalectomie.

L'ablation des amygdales (amygdalectomie) n'est utilisée que lorsqu'il n'est plus possible de restaurer le fonctionnement de l'organe immunitaire. Les principales indications pour l'opération sont:

Exacerbations fréquentes de l'amygdalite chronique à streptocoque. Le fait que l’agent responsable de la maladie du patient soit précisément le streptocoque doit être confirmé par un test sanguin de recherche du titre antistreptolysine O. Son augmentation indique de manière fiable la réaction de l’organisme au streptocoque. Si la prise d'antibiotiques n'entraîne pas une diminution du titre, il est alors préférable de retirer les amygdales, sinon le risque de développer des complications est élevé. La prolifération des tissus lymphoïdes peut provoquer une gêne lors de la déglutition ou du syndrome d'apnée du sommeil (respiration pendant le sommeil).Dommages causés aux tissus du cœur, des articulations et des reins par suite d'une intoxication corporelle. Afin d'établir un lien entre l'inflammation des amygdales et les troubles organiques, il est demandé au patient de réaliser ce que l'on appelle des tests rhumatismaux, à savoir des tests portant sur la protéine C réactive, les acides sialiques et le facteur rhumatoïde. C'est une condition dans laquelle l'inflammation passe des amygdales aux tissus mous qui les entourent. Habituellement, la pathologie est «assourdie» avec des médicaments et c'est seulement à ce moment-là qu'ils commencent l'opération. L'inefficacité des thérapies conservatrices (y compris les médicaments, le lavage, le retrait sous vide des tubes des amygdales et la physiothérapie).

Comment se préparer à l'amygdalectomie

La préparation à l'amygdalectomie est réalisée en ambulatoire. Le patient doit passer une série de tests:

numération globulaire complète, numération plaquettaire, test de coagulation (numération sanguine pour la coagulation), analyse d'urine.

Vous devrez être examiné par un dentiste, un cardiologue et un médecin généraliste. À la révélation de la pathologie on montre la consultation avec l'expert correspondant.

Afin de réduire le risque de saignement 2 semaines avant l'opération, on prescrit au patient des médicaments qui augmentent la coagulation du sang. Pendant 3-4 semaines, on leur demande de cesser de prendre de l'aspirine et de l'ibuprofène.

Jour d'opération

Le médecin décide, comment exactement l'opération aura lieu. En règle générale, les amygdales sont entièrement supprimés. L'amygdalectomie partielle peut être réalisée avec une hypertrophie lymphoïde sévère.

6 heures avant l'intervention, il est demandé au patient d'arrêter de manger et de boire des produits laitiers et des jus de fruits. Pendant 4 heures, vous ne pouvez même pas boire de l'eau.

L'enlèvement des amygdales chez l'adulte a généralement lieu sous anesthésie locale. Une demi-heure avant l'opération, le patient reçoit une injection intramusculaire de sédatif, puis de la lidocaïne anesthésique est injectée dans les tissus autour de l'amygdale.

Dans la salle d'opération, le patient est assis sur une chaise. Les organes endoloris sont prélevés par la bouche. Pas de coupures sur le cou ou le menton non.

Options pour l’amygdalectomie:

Opération traditionnelle. Les amygdales sont enlevées à l'aide d'instruments chirurgicaux traditionnels - ciseaux, scalpel et boucle.

Avantages: la méthode est éprouvée et bien établie.

Inconvénients: une longue période de rééducation.

Chirurgie au laser infrarouge. Le tissu lymphoïde est excisé avec un laser.

Avantages: absence presque complète de gonflement et de douleur après la procédure, facilité de mise en œuvre, l'opération peut être réalisée même en ambulatoire.

Inconvénients: Il existe un risque de brûlure autour des tissus sains entourant l'amygdale.

Utilisation d'un scalpel à ultrasons. L'échographie chauffe le tissu jusqu'à 80 degrés et coupe les amygdales avec la capsule.

Avantages: dommages minimaux aux tissus adjacents, guérison rapide.

Inconvénients: il y a un risque de saignement après la chirurgie.

Ablation par radiofréquence bipolaire (collation). Les amygdales sont coupées avec un couteau radio froid sans chauffer le tissu. La technologie vous permet de supprimer l’amygdale entière ou une partie de celle-ci.

Avantages: pas de douleur après la chirurgie, une courte période de rééducation, faible incidence de complications.

Inconvénients: effectué uniquement sous anesthésie générale.

Toute l'opération ne prend pas plus de 30 minutes. Une fois terminé, le patient est conduit dans la salle commune où il est placé à droite. Un sac de glace est appliqué sur le cou. On demande à la salive de cracher dans un récipient spécial ou sur une couche. Au cours de la journée (et pendant une période maximale de 5 heures), le patient n'est pas autorisé à manger, boire ou se gargariser. Avec une forte soif, vous pouvez prendre quelques gorgées d’eau fraîche.

Les plaintes fréquentes après la chirurgie - mal de gorge, nausée, vertiges. Parfois, des saignements peuvent survenir.

En fonction de la méthode d’amygdalectomie, le patient est renvoyé chez lui pendant 2 à 10 jours. Le mal de gorge persiste pendant 10 à 14 jours. Au 5-7ème jour, il augmente fortement, ce qui est associé à la décharge des croûtes par les parois du pharynx. Puis, graduellement, la douleur disparaît.

Pour soulager la souffrance du patient, il reçoit des injections intramusculaires d'analgésiques. Les antibiotiques sont indiqués plusieurs jours après la chirurgie.

Soins à domicile

10 à 14 jours après la chirurgie, il est recommandé au patient de parler moins.

Une fleur blanche ou jaunâtre apparaît sur la surface opérée, qui disparaît complètement après le resserrement des plaies chirurgicales. Il est interdit de se gargariser et de se désinfecter la gorge tant que la floraison persiste.

Dans les deux semaines suivant l'opération, le patient est recommandé:

Parlez moins, ne soulevez pas de poids, ne mangez que des aliments mous et frais (purées de légumes et de viande, soupes, yaourts, céréales), buvez plus de liquides, n'allez pas au bain, ne dormez pas en avion, ne vous pilotez pas, ne vous faites pas froid prendre une douche, boire des analgésiques (médicaments à base de paracétomol). Il est interdit de prendre de l'ibuprofène ou de l'aspirine, car ils augmentent le risque de saignement.

Le goût peut être perturbé pendant plusieurs jours après la procédure.

La période de récupération après le retrait des amygdales prend environ 2-3 semaines. À la fin de la troisième semaine, les blessures sont complètement guéries. À la place des glandes, le tissu cicatriciel est recouvert, recouvert de membrane muqueuse. Le patient est autorisé à revenir au mode de vie habituel.

Complications possibles

Les effets négatifs de la suppression des amygdales chez les adultes comprennent:

Risque de saignement dans les 14 jours suivant la chirurgie. Lorsque des gouttes de sang apparaissent dans la salive, il est conseillé au patient de s’allonger sur le côté et d’attacher une vessie au cou. Si le saignement est intense, vous devez appeler une ambulance: dans de très rares cas (pas plus de 0,1%), le ton de la voix peut changer.

Enlèvement des amygdales: Avantages et inconvénients

L'amygdalectomie chez de nombreux patients est ambiguë. Ils pensent que les amygdales palatines sont un organe important du système immunitaire, dont l'élimination supposerait le développement d'infections respiratoires et l'augmentation de la fréquence des rhumes. Craignant des complications, certains patients refusent d'effectuer l'opération.

Cependant, les médecins sont pressés de les rassurer: l'amygdalectomie ne peut pas affecter la défense immunitaire d'un adulte. Le fait est que déjà à l'adolescence, les glandes cessent d'être le seul filtre sur le chemin de pénétration des bactéries et des virus. Ils viennent en aide aux amygdales hypoglossale et pharyngée. Après la chirurgie, ces formations lymphoïdes sont activées et reprennent toutes les fonctions des organes prélevés.

Mais la préservation des amygdales en présence d'indications de leur élimination menace le développement de graves problèmes de santé. Les tissus enflammés perdent leurs propriétés protectrices et se transforment en foyer d'infection. Dans une telle situation, refuser de les enlever signifie se condamner à des pathologies beaucoup plus dangereuses, notamment des maladies du cœur, des reins et des articulations. Chez les femmes, l’amygdalite chronique peut affecter négativement la fonction de reproduction.

Les risques de l'opération sont évalués au cas par cas. Un obstacle à sa mise en œuvre peut être:

maladies vasculaires accompagnées de saignements fréquents et incurables (hémophilie, maladie d'Osler), diabète grave, tuberculose, hypertension du degré III.

On peut montrer à ces patients une procédure intermédiaire - une lacunotomie au laser. Un rayon infrarouge sur les amygdales fait des micro incisions à travers lesquelles le contenu purulent s'écoule.

Les contre-indications temporaires à l’amygdalectomie sont:

période de menstruations, caries sous-traitées, inflammation des gencives, maladies infectieuses aiguës, dernier trimestre de la grossesse, exacerbation d’une amygdalite, exacerbation de toute autre maladie chronique.

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Grâce à l'utilisation de techniques avancées pour l'ablation des amygdales palatines, les risques de développer des complications postopératoires ont été divisés par trois. Le refus de l'anesthésie générale et le traitement antibactérien compétent empêchent les réactions allergiques et l'inflammation septique.

Malgré cela, les effets négatifs de la suppression des amygdales existent et sont dus en grande partie au non-respect des règles prévues par le programme de réadaptation.

L'amygdalectomie est l'ablation chirurgicale partielle ou complète des formations lymphadénoïdes (amygdales palatines).

L'opération n'est pratiquée que dans des cas extrêmes en cas de complications post-infectieuses graves et de végétation adénoïde caractérisée par la croissance des amygdales.

Causes de l'enlèvement des amygdales

Quelle est la raison pour enlever les amygdales? Les effets de la chirurgie ne sont pas aussi critiques qu'on le croit généralement dans les milieux non médicaux. Cependant, les amygdales palatines participent activement à la formation de l'immunité locale. Par conséquent, les opérations ne sont effectuées qu'en cas d'absolue nécessité. Même une amygdale partiellement non fonctionnelle synthétise significativement plus d'immunoglobuline que le composant restant du système immunitaire.

Amygdales palatines (glandes) - deux organes de forme ovale situés dans l'approfondissement de la gorge derrière les arcs palatins. Ils ont une structure lâche, en raison de la présence d'un grand nombre de lacunes (cryptes) et de follicules. Tous les agents pathogènes qui pénètrent dans les organes ORL par la bouche passent par un «filtre» représenté par les glandes. Entourées d'un grand nombre de cellules immunitaires, elles sont rapidement détruites. Mais avec le développement de l'immunodéficience secondaire, l'hypovitaminose et d'autres facteurs, les agents pathogènes peuvent être localisés dans le tissu lymphadénoïde et provoquer une inflammation.

Enlèvement des amygdales chez les adultes est effectuée pour les raisons suivantes:

adénoïdite; amygdalite chronique; tumeurs malignes; thrombose veineuse d'orge; abcès paratonsaire; évolution sévère de l'amygdalite.

L'excision intempestive des glandes peut entraîner de graves complications. Si l'infection à streptocoque est localisée dans les foyers d'inflammation, sa propagation peut entraîner le développement de rhumatismes, de glomérulonéphrite, de méningites et de péricardites.

Types de complications

Est-ce dangereux de couper les amygdales? Les effets de l'amygdalectomie sont conditionnellement divisés en trois catégories: saignements, complications locales-régionales et généralisées. En l'absence de maladies chroniques et d'une préparation préopératoire adéquate, les risques de complications sont presque réduits à zéro. Cependant, des pathologies telles que le diabète, des veines anormalement grandes et des déficits immunitaires peuvent avoir des effets néfastes.

Les patients amygdalectomisés font toujours l'objet d'une surveillance médicale de la part du personnel médical pendant 5 à 7 jours, ce qui est associé à la possibilité d'un saignement retardé.

Une température élevée après le retrait des amygdales peut durer 2 à 3 jours. Les lésions mécaniques des tissus provoquent des réactions inflammatoires, qui sont l’une des principales causes de l’hyperthermie.

C'est important! Un saignement retardé dans la gorge peut provoquer une aspiration de sang et le développement subséquent d'une bronchopneumonie.

Pour exclure le risque d'inflammation septique et de saignements, le patient doit observer après la chirurgie plusieurs règles importantes:

cracher de la salive et des traînées de sang dans une serviette; ne parlez pas pendant un jour; ne consommez que des boissons fraîches 10 heures après la procédure.

Le régime alimentaire du patient doit être composé uniquement d'aliments liquides, ce qui entraîne un risque de lésion de la gorge muqueuse par des particules d'aliments. Le non respect de ces règles peut entraîner des dommages au tissu opéré et la survenue de saignements.

Complications locales-régionales

L'élimination des tissus et des glandes d'okolomindalkoy est souvent à l'origine du développement de complications septiques locales-régionales. La résection complète des amygdales est souvent nécessaire pour l'inflammation diffuse de la membrane muqueuse de l'oropharynx et le développement d'un abcès paratonsaire. Le refus de prendre des antibiotiques pendant la période postopératoire augmente considérablement le risque des conséquences suivantes:

pharyngite fébrile aiguë - inflammation catarrhale de la membrane muqueuse de la paroi postérieure du pharynx et des ganglions lymphatiques régionaux; abcès de la paroi du pharynx - inflammation purulente de l'épithélium cilié dans la région des tissus opérés; diphtérie postopératoire - lésion de la muqueuse pharyngée avec formation ultérieure de pellicules blanches sur les parois de la gorge.

Elle est extrêmement rare après une inflammation de l’amygdalectomie dans la cavité tympanique de l’oreille moyenne.

En règle générale, les processus pathologiques sont causés par une adénotomie simultanée ou par des conditions épidémiologiques défavorables.

Complications généralisées

L'élimination des glandes se caractérise par l'apparition de complications généralisées qui se produisent le plus souvent dans le contexte d'une inflammation septique des tissus lymphoïdes. Si la fièvre de bas grade après l'opération dure plus de 2 à 3 jours consécutifs, cela peut indiquer le développement des pathologies suivantes:

La septomyie est une complication septique caractérisée par une fièvre et une thrombose du plexus veineux pharyngé; agranulocytose - modification pathologique de la composition biochimique du sang, qui se produit dans le contexte d'une forte diminution de la concentration de granulocytes - l'une des plus importantes fractions leucocytaires de la série; acétonémie (cétose) - modifications pathologiques de l'état métabolique du corps, caractérisées par une augmentation de la concentration de corps cétoniques (acétone) dans le sang; la cétose peut endommager le système nerveux et même entraîner la mort.

C'est important! En cas d'œdème aigu du larynx, il existe un risque d'asphyxie, qui ne peut être éliminé que par une trachéotomie d'urgence.

L'extraction des amygdales chez l'adulte est l'une des opérations les plus simples en oto-rhino-laryngologie, qui ne prend pas plus de 30 minutes. Cependant, si le traitement postopératoire antibactérien n'est pas suivi, il existe un risque d'inflammation du tissu septique. Si vous n'arrêtez pas l'inflammation à temps, cela peut entraîner le développement d'une pharyngite sous-anthropique, d'une hyperplasie du tissu lymphoïde, d'une paresthésie, etc.

Moyens possibles pour enlever les amygdales

Les amygdales ou amygdales sont des formations constituées de tissus épithéliaux lymphoïdes situés dans le larynx humain. Les glandes sont un organe important du système immunitaire humain. Elles exercent des fonctions de protection et d'immunomodulation, empêchant ainsi la pénétration d'agents infectieux dans le corps humain.

Mais parfois, des situations surviennent lorsque le retrait des glandes est indiqué. Comment se déroule cette opération, quelles méthodes sont utilisées, quand il est vraiment nécessaire de couper les amygdales et quand il est judicieux d'essayer d'autres méthodes de traitement?

Indications pour la chirurgie

Il y a plusieurs décennies, l'ablation des amygdales était une opération ordinaire; on pensait que c'était le seul traitement efficace contre l'amygdalite chronique. Aujourd’hui, l’enlèvement des amygdales n’est pratiqué qu’en dernier recours, lorsque toutes les méthodes possibles de traitement conservateur ont été essayées et qu’elles n’ont pas donné les résultats escomptés.

L'opération d'enlèvement des glandes est indiquée dans les cas suivants:

  1. maux de gorge récurrents - si la maladie réapparaît plus de 4 fois par an, il est difficile, avec des symptômes d'intoxication grave et des complications aux autres organes internes;
  2. Amygdalite chronique souvent aggravante, apparue comme une complication de l'angine de poitrine aiguë;
  3. formation d'abcès paratonsillar et d'autres suppurations étendues dans la région du larynx;
  4. une forte diminution de l'immunité;
  5. en cas de blocage incontrôlé des voies respiratoires - par exemple, lors d’un ronflement pendant une nuit de sommeil.

Dans ce dernier cas, il peut ne pas s'agir d'une élimination complète, mais seulement d'un recadrage partiel des amygdales afin d'assurer le passage normal de l'air par les voies respiratoires.

Quelles méthodes sont utilisées

En fait, l'opération d'enlèvement des amygdales est pratiquée depuis plus de cent ans. Les glandes ont été coupées avec succès au Moyen Âge, mais aujourd'hui, bien sûr, des méthodes et des outils beaucoup plus avancés sont utilisés.

L'élimination des amygdales chez l'adulte, en tout ou en partie, est toujours réalisée sous anesthésie. Le patient ne ressent aucune douleur pendant l'opération. Mais après cela, des sensations douloureuses peuvent apparaître et perturber pendant plusieurs jours.

Les principales méthodes d'élimination des amygdales utilisées aujourd'hui:

  • ablation chirurgicale classique avec un scalpel et d'autres instruments;
  • laser;
  • rayon infrarouge;
  • électrocoagulation;
  • échographie;
  • azote liquide.

Chacune des méthodes a ses propres caractéristiques, avantages et inconvénients, il est donc utile de les examiner plus en détail. Immédiatement, vous devez dire: la méthode d'élimination des amygdales est déterminée par le médecin. Les souhaits du patient et ses capacités financières sont également pris en compte, mais le mot déterminant est celui du médecin traitant, qui assume toute la responsabilité du fonctionnement, de son efficacité et de sa sécurité.

Méthode classique

L'ablation des amygdales chez l'adulte avec cette méthode est réalisée sous anesthésie générale, car l'opération est très douloureuse. Un scalpel, des ciseaux spéciaux ou une boucle de fil sont utilisés. À l'aide de ces outils, l'une des amygdales touchées ou les deux sont coupées ou retirées. Le mythe est très populaire parmi les gens que le sang coule comme un ruisseau - ce n'est pas du tout le cas. Des saignements sont possibles si le patient a des problèmes de coagulation du sang ou s'il n'a pas suivi les recommandations du médecin en vue de l'opération. Mais généralement, le sang s'arrête presque immédiatement, le médecin utilise la méthode de l'électrocoagulation pour cautériser les vaisseaux endommagés.

Beaucoup de patients considèrent cette méthode comme barbare. Cependant, il est considéré comme l'un des plus efficaces - le foyer de l'infection est immédiatement et complètement éliminé, le patient ne développera plus jamais d'amygdalite.

Inconvénients de cette méthode:

  1. Assez longtemps, cicatrisation de la plaie, risque d'infection.
  2. Douleur dans la période postopératoire.
  3. L'amygdalite n'est plus un patient, mais les voies respiratoires sont ouvertes à des pathologies telles que la pharyngite, la laryngite ou la bronchite.
  4. Immunité locale temporairement réduite. Pour le restaurer, cela prendra du temps et des aides.

Cependant, l'excision des amygdales au scalpel est encore largement pratiquée. Récemment, le scalpel est de plus en plus remplacé par un microdébriseur, un outil spécial qui tourne à une fréquence pouvant atteindre 6 000 tours par minute. Dans le même temps, la douleur est beaucoup moins intense, mais il faut plus de temps pour éliminer complètement les amygdales. Et cela signifie que vous devrez injecter plus de substance anesthésique, ce qui ne convient pas à tous les patients.

Méthode laser

Cette méthode présente de nombreux avantages:

  1. la procédure ne prend qu'une demi-heure;
  2. une anesthésie générale n'est pas nécessaire - l'utilisation d'anesthésiques locaux est suffisante;
  3. seuls les tissus affectés sont enlevés, tandis que les capillaires sont immédiatement brûlés, ce qui réduit à zéro le risque de saignement.

Les glandes laser peuvent provoquer des brûlures des muqueuses si le médecin manque d’expérience. Mais ce n'est pas un effet secondaire obligatoire. Différents types de rayons sont utilisés: infrarouge, holmium, carbone, fibre optique. À l'aide d'un laser, l'ablation est également effectuée - l'élimination des zones touchées des amygdales ou la cautérisation de petits foyers d'infection isolés.

Méthode d'électrocoagulation et de cryodestruction

L'avantage est qu'en une session, les tissus lymphoïdes affectés sont retirés et les vaisseaux cautérisés. Inconvénient: vous devez sélectionner soigneusement la puissance si elle est insuffisante, vous ne pourrez pas traiter le tissu à la profondeur souhaitée la première fois. Et si excessif - le patient recevra des brûlures de la membrane muqueuse, la période de guérison sera plus longue.

Au cours de la cryodestruction, les tissus ne sont pas cautérisés mais au contraire congelés, puis ils meurent et sont rejetés. L'opération elle-même est presque indolore, une anesthésie locale lui suffit. Lorsqu'ils sont exposés à des températures extrêmement basses, les récepteurs nerveux sont bloqués et le patient ne souffre pas du tout. Mais après l'opération, un syndrome douloureux suffisamment puissant est possible. Un autre inconvénient est que vous devez surveiller attentivement l'état de la gorge pendant la période de rejet des tissus morts et traiter régulièrement la muqueuse avec des préparations antiseptiques.

Les enfants souffrent d'une telle procédure, cette méthode n'est donc pas très populaire en pédiatrie. De plus, tous les tissus affectés ne sont pas toujours rejetés et l'opération doit être répétée.

Méthode plasma liquide

L'opération est assez compliquée et nécessite un haut niveau de qualification et beaucoup d'expérience du médecin qui l'exécute. Un coblateur est utilisé - un outil qui forme un plasma en utilisant un champ magnétique directionnel. Le médecin détermine la tension requise, le tissu se réchauffe à une certaine température et commence à se décomposer en dioxyde de carbone, en substances de faible poids moléculaire contenant de l’azote et en eau. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Si le chirurgien en sait assez, les amygdales seront enlevées très soigneusement, sans saignement ni douleur.

De même, les amygdales sont enlevées avec un scalpel à ultrasons. Les tissus sont chauffés à une température de 80 degrés Celsius à l’aide de hautes fréquences, sont efficacement éliminés et immédiatement brûlés.

Dans quels cas les amygdales ne sont pas enlevées.

Il existe des contre-indications absolues et temporaires à l’amygdalectomie. à l'absolu comprennent:

  • toute lésion maligne;
  • les pathologies du système hématopoïétique dans lesquelles la coagulation du sang est perturbée;
  • diabète sucré selon le premier type et diabète sucré décompensé selon le deuxième type;
  • maladies du système cardiovasculaire au stade de décompensation;
  • tuberculose active et pathologie pulmonaire décompensée.

Les contre-indications relatives sont un état temporaire du patient, après normalisation duquel l'opération est possible. Les contre-indications temporaires incluent diverses maladies infectieuses ou chroniques sous forme aiguë (sinusite, pharyngite, bronchite, rhinite, etc.), la grossesse et la période d'allaitement.

Conséquences et complications possibles

Couper les amygdales est une intervention chirurgicale simple mais néanmoins chirurgicale. Et ce ne sera en aucun cas sans conséquences. Après une amygdalectomie, vous devez vous préparer à de tels effets secondaires:

  1. douleur dans la gorge, aggravée en avalant;
  2. gonflement du larynx, enrouement ou enrouement. Parfois, pendant un certain temps, la voix peut disparaître complètement.
  3. saignements d'intensité variable;
  4. développement de bronchospasmes allergiques.

La plaie dans la gorge est ouverte à la pénétration de toute infection, car après avoir coupé les amygdales, vous devez toujours boire des antibiotiques, sinon les complications ne peuvent être évitées. Naturellement, au moins une semaine, vous devez vous en tenir à un régime économe. Tous les plats doivent présenter une consistance et une température suffisantes pour que la muqueuse endommagée ne souffre plus.

Les amygdales jouent un rôle important dans le système immunitaire.

S'ils ne le font pas, le corps mettra un certain temps à s'adapter aux nouvelles conditions. L'élimination des amygdales est un stress important pour lui. Par contre, si les glandes sont constamment enflammées et que leurs tissus deviennent nécrotiques, il est préférable de les couper.

Pour éviter toute complication et tout effet secondaire grave, il est recommandé de faire confiance à un spécialiste qualifié dans une bonne clinique, si nécessaire. Cela dépend beaucoup du patient: vous devez vous préparer à l'opération et suivre toutes les recommandations du médecin.

A Propos De Nous

Exclus: Syndrome d'Itsenko-Cushing (E24.-) Syndrome de Nelson (E24.1) hypersécrétion: hormone corticotrope [ACTH], non associée au syndrome d'Itsenko-Cushing (E27.0) Hypophyse de l'ACTH (E24.0) hormone stimulante de la thyroïde (E05.8)