Soins infirmiers à un enfant atteint d'hypothyroïdie congénitale.

L'enfant devra prendre des médicaments aux hormones thyroïdiennes tout au long de sa vie. Surveillez les signes de surdosage (pouls rapide, irritabilité, insomnie, fièvre, transpiration, perte de poids). Mesurer le pouls et la pression artérielle. Pour prévenir la progression du retard mental, suivez scrupuleusement le schéma thérapeutique.

Parlez à la mère du pronostic de l'hypothyroïdie congénitale chez l'enfant.

Avec un traitement rapide des hormones thyroïdiennes, les enfants atteints d'hypothyroïdie congénitale ont pratiquement le même développement mental et physique que leurs pairs.

Effectuer la pharmacothérapie de l'hypothyroïdie congénitale tel que prescrit par un médecin.

Le traitement de l'hypothyroïdie congénitale a pour objectif principal la normalisation précoce du taux d'hormones thyroïdiennes, qui est assuré par le début du traitement de substitution par la L-thyroxine.

La dose initiale est de 10-15 mg / kg par jour. Ensuite, une détermination régulière de la TSH et de la T4 libre dans le sang est nécessaire pour bien choisir la dose, ce qui changera avec la croissance et le développement de l'enfant.

Prendre le médicament est strictement sur un estomac vide 30 minutes avant les repas. Cette condition doit être remplie, car les aliments réduisent la digestibilité de la thyroxine de 50%.

Le médicament doit être pris le matin, car il a un effet tonique et, le soir, des troubles du sommeil peuvent survenir.

La dose quotidienne complète doit être administrée le matin pendant 30 minutes. avant le petit déjeuner avec un peu de liquide. Les jeunes enfants peuvent prendre le médicament pendant la matinée, s’alimentant sous une forme écrasée.

La thyroxine doit être prise une fois par jour. Ce mode d'administration est suffisant pour assurer la concentration normale de l'hormone dans le sang pendant toute la journée.

Pas besoin de prendre des pauses dans le traitement. L’administration de thyroxine a pour but de corriger le taux d’hormones thyroïdiennes; son effet peut être évalué en fonction du taux de TSH. Si vous prenez une pause dans la prise du médicament, ce chiffre sera faux.

Prenez le médicament dont vous avez besoin pendant longtemps. Le plus souvent, la thyroxine est prescrite pour toute la vie, étant donné que les maladies qui causent une hypothyroïdie et qui nécessitent son administration ont une évolution chronique et des lésions permanentes de la glande thyroïde. Par conséquent, dans la plupart des cas, vous devez accorder une prise prolongée, probablement toute votre vie, de thyroxine.

La réception de la thyroxine peut être associée à d’autres médicaments. La réception de la thyroxine peut être combinée avec d'autres médicaments, à l'exception de l'action absorbante des médicaments, qui doit être prise avec un intervalle de 2 à 3 heures.

L'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie est une maladie caractérisée par une diminution de la fonction thyroïdienne.

Étiologie

La maladie peut être causée par l’absence de glande thyroïde, un retard de développement de la glande thyroïde (hypoplasie), une anomalie des systèmes enzymatiques de la glande thyroïde, des processus inflammatoires et auto-immuns de la glande thyroïde, une élimination chirurgicale de pathologies tumorales, des processus inflammatoires ou tumoraux de l’hypophyse et de l’hypothalamus.

Manifestations cliniques

L'hypothyroïdie congénitale (myxoedème) est détectée au cours de la période néonatale. Caractérisé par une masse importante de l'enfant à la naissance (plus de 4 kg), une léthargie, une somnolence, un ictère du nouveau-né, des traits faciaux grossiers, un nez large, des yeux écartés, une langue gonflée, une difficulté à respirer par le nez, une voix basse, un gros ventre avec une hernie ombilicale, une peau sèche, acrocyanose, corps long, membres courts. Des retards supplémentaires dans le développement physique et mental, des troubles dystrophiques, une maturation lente du tissu osseux sont notés.

L'hypothyroïdie acquise se caractérise par l'apparition de poches sur le visage, d'inhibition de la parole et des mouvements, de mauvaises performances scolaires, de troubles de la mémoire, de perte de cheveux, d'ongles cassants, de peau sèche, de constipation et de frissons.

Un test sanguin à l'état hypothyroïdien révèle une concentration élevée d'hormone stimulant la thyroïde et une diminution des taux de thyroxine et de triiodothyronine. Les concentrations de ces hormones sont toujours interdépendantes, car la régulation neurohumorale de la glande thyroïde est basée sur le principe de rétroaction. Si la glande thyroïde produit peu d'hormones, la synthèse de l'hormone stimulant la thyroïde de l'hypophyse augmente.

Des complications

Diagnostics

3. Analyse biochimique du sang.

4. Détermination du niveau d'hormones thyroïdiennes.

5. Échographie de la glande thyroïde.

7. Consultations de l'endocrinologue, neuropathologiste.

8. Radiographie du crâne et des os tubulaires.

Traitement

1. traitement médical.

2. Nutrition médicale.

3. Traitement médicamenteux: traitement de substitution par des médicaments à base d’hormones thyroïdiennes, des vitamines, des suppléments de fer et des processus auto-immuns - traitement immunosuppresseur.

7. Avec la nature tumorale de la maladie - traitement chirurgical.

Prévention

Inclusion dans le régime des aliments riches en iode. Augmentation de la dose d'hormones thyroïdiennes chez les femmes enceintes en présence d'une maladie thyroïdienne, accompagnée d'hypothyroïdie, pour la prévention de l'hypothyroïdie congénitale chez le fœtus.

Soins infirmiers

1. Les enfants atteints d'hypothyroïdie ont des frissons, ils ont les membres froids et il leur est donc recommandé de porter des vêtements chauds.

2. Pour prévenir la constipation, vous devez donner à votre enfant des jus de fruits frais, des fruits, des légumes ainsi que des plats à base de ceux-ci. Bien entendu, la nourriture en même temps doit correspondre à l'âge de l'enfant. Il est nécessaire d'enrichir le régime alimentaire avec des aliments riches en vitamines.

3. Les modifications cutanées de l'hypothyroïdie nécessitent des soins particuliers. Il est nécessaire d'hydrater et d'adoucir la peau avec des produits cosmétiques pour enfants (crèmes pour bébé, huile de soin de la peau).

Guide pédagogique sur le sujet:
Soins infirmiers pour les maladies de la glande thyroïde: goitre toxique diffus, hypothyroïdie

Conférence sur la spécialité "Soins infirmiers" (Sujet: "Soins infirmiers pour les maladies de la glande thyroïde: goitre toxique diffus, hypothyroïdie")

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Thème: «Soins infirmiers pour les maladies de la thyroïde:

goitre toxique diffus, hypothyroïdie "

Le goitre toxique diffus (DTZ) est une maladie causée par la sécrétion excessive d'hormones thyroïdiennes (thyroxine et triiodothyronine) par le tissu thyroïdien, entraînant un dysfonctionnement de divers organes et systèmes. La DTZ est une maladie auto-immune génétiquement déterminée causée par la formation d'anticorps spécifiques de la thyroïde ayant un effet stimulant sur la fonction des cellules de la thyroïde.

  • blessure mentale
  • dysfonctionnement hypophysaire
  • prédisposition génétique
  • Du côté du système nerveux central: tremblements des doigts, sensation de tremblement intérieur, trouble du sommeil, irritabilité, pleurs, conflits dans la famille et au travail
  • Au niveau du système cardiovasculaire: palpitations, douleurs cardiaques, essoufflement pendant l'exercice
  • Au niveau des voies respiratoires: augmentation de l'appétit, augmentation des selles (jusqu'à 3-4 fois par jour), perte de poids,
  • Du côté de la g laz: ressentir la sensation du sable ", déchirure, acuité visuelle réduite.
  • Du côté du système endocrinien: sensation de pression dans le cou, difficulté à avaler, troubles menstruels.

Troubles généraux: transpiration excessive, fièvre à subfébrile, sensation constante de chaleur, faiblesse musculaire.

Méthodes de recherche objectives:

Le patient a une apparence jeune

Déformation du cou (hypertrophie de la glande thyroïde).

La peau est humide, chaude, veloutée au toucher

Réduction de la couche de graisse sous-cutanée (perte de poids)

Augmentation de la température corporelle.

  • yeux brillants
  • Symptôme de Stellwig - ouverture large de la fissure palpébrale (regard étroit, «en colère»)
  • Symptôme de Moebius - violation de la convergence des globes oculaires
  • Le symptôme de Graefe est l'apparition d'une bande blanche lorsque le globe oculaire descend entre le bord de la paupière supérieure et le bord de la cornée.

SSS - tachycardie, fibrillation auriculaire; augmentation de la pression artérielle (systolique)

SNC - tremblements des doigts

Méthodes de recherche instrumentale et de laboratoire

  • Numération sanguine (anémie hypochrome, leucopénie)
  • Test sanguin pour les hormones thyroïdiennes (augmentation du niveau d'hormones T3 et T4, abaissement du niveau de TSH)
  • Test sanguin biochimique (cholestérol réduit)
  • Test sanguin pour le sucre (hyperglycémie)
  • Absorption de l'iode radioactif J 131 par la glande thyroïde (étude de la fonction de la glande thyroïde)
  • Scan thyroïdien
  • Échographie thyroïdienne
  • ECG

1. Hospitalisation pour thyrotoxicose modérée et sévère

2. Régime alimentaire numéro 15 avec une teneur élevée en protéines et en vitamines.

3. Traitement médicamenteux:

Thérapie de base - médicaments du groupe des thyréostatiques - mercazole à une dose de 20-30 mg

par jour (sous le contrôle d'un test sanguin clinique)

  • sédatifs - teinture de valériane, teinture de Motherwort,
  • petits tranquillisants phenazepam, seduxen, etc.
  • glycosides cardiaques - korglukon, strophantine (avec insuffisance cardiaque et fibrillation auriculaire).
  • - bloqueurs adrénergiques (anapriline, obzidan) permettant de normaliser la pression artérielle et la fréquence du pouls

4. Méthodes de traitement chirurgical - résection sous-totale de la glande thyroïde.

  • crise thyréotoxique,
  • exophtalmie, perte du globe oculaire, opacification et ulcération de la cornée,
  • compression des organes du cou avec une glande thyroïde élargie.

Besoins satisfaits: manger, boire, respirer, dormir, être propre, maintenir la température corporelle, communiquer, travailler.

  • L'irritabilité,
  • Pleurer
  • Battement de coeur
  • Perturbation du sommeil
  • Augmentation des selles
  • Transpiration
  • Conflit familial et professionnel
  • recommandations sur le mode de travail et de repos
  • recommandations nutritionnelles - l'inclusion dans le régime alimentaire d'aliments riches en protéines et en vitamines
  • soutien psychologique aux patients.
  • promenades régulières avant le coucher, aérer la pièce.
  • surveiller la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la masse corporelle
  • apprendre au patient les règles du soin de la peau.
  • changement de sous-vêtements et linge de lit
  • avec exophtalmie recommande de porter des lunettes de soleil par beau temps
  • parler avec le patient de la nécessité de prendre des médicaments thyréostatiques
  • apprendre aux membres de la famille à créer un climat psychologique au sein de la famille
  • apprendre aux membres de la famille à calculer la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire, la mesure de la pression artérielle, la pesée, la thermométrie
  • Observation chez l’endocrinologue (contrôle à la nomination d’un endocrinologue)
  • Inspection de l'oculiste 1 fois en six mois
  • Surveillance ECG 1 fois en six mois
  • CBC
  • Sang pour le sucre.
  • Contrôle de la pression artérielle, du pouls.

L'hypothyroïdie est une maladie causée par une diminution de la fonction thyroïdienne ou par sa perte complète.

  • thyroïdite auto-immune
  • aplasie congénitale de la glande thyroïde
  • traitement chirurgical (résection sous-totale de la glande thyroïde)
  • effets des médicaments (surdosage de mercazolil)
  • léthargie, faiblesse, somnolence
  • fatigue accrue
  • perte de mémoire
  • frileux
  • douleur au cœur, essoufflement
  • douleur musculaire
  • enrouement
  • perte de cheveux
  • constipation
  • augmentation du poids corporel
  • chez les femmes, menstruations irrégulières (peut être l'infertilité)
  • chez les hommes, diminution de la libido
  • Apparence - faiblesse, expression du visage maigre, parole ralentie
  • Visage bouffi
  • Crevasses oculaires rétrécies, paupières gonflées
  • Enrouement
  • La peau est sèche, froide au toucher, gonflement dense des pieds et des jambes (avec la pression, la fosse ne reste pas)
  • Température corporelle réduite
  • Augmentation de la masse corporelle
  • Diminution de la pression artérielle,
  • Fréquence cardiaque réduite - moins de 60 battements. par minute (bradycardie)

Méthodes de recherche instrumentale et de laboratoire

Numération sanguine (anémie)

Test sanguin biochimique:

  • Détermination du niveau d'hormones thyroïdiennes (T3, T4 - le niveau est réduit)
  • Augmentation du taux de thyréostimuline (TSH)
  • Le niveau d'anticorps au tissu thyroïdien
  • Cholestérol - Hypercholestérolémie
  • Absorption de l'iode radioactif J 131 par la glande thyroïde (étude de la fonction de la glande thyroïde)
  • Scan thyroïdien
  • Échographie thyroïdienne
  • ECG
  • Régime alimentaire numéro 10 (exclure les aliments riches en cholestérol, réduire la valeur énergétique des aliments, recommander des aliments contenant des fibres)
  • Traitement médicamenteux - traitement hormonal substitutif: thyroxine, L-thyroxine

Violations de la satisfaction des besoins: manger, excréter, maintenir la température corporelle, être propre, habiller, se déshabiller, travailler.

  • Faiblesse musculaire
  • Frileux
  • Perte de mémoire
  • Constipation
  • L'augmentation du poids corporel.
  • Donner des recommandations sur le régime alimentaire (exclure les produits contenant des graisses d'origine animale, inclure les aliments riches en pain de son de fibres, fruits et légumes crus, limiter l'apport en glucides).
  • Contrôle de la fréquence, du pouls, de la pression artérielle, du contrôle du poids, de la fréquence des selles,
  • Enseigner au patient l'hygiène personnelle.
  • Éduquer les parents sur la communication avec les patients
  • Former les proches aux soins des patients.
  • Recommander à porter des vêtements chauds pendant la saison froide.
  • Effectuer un rendez-vous chez le médecin.
  • Visites de suivi régulières chez l’endocrinologue.
  • Contrôle des niveaux d'hormones thyroïdiennes, de cholestérol.
  • Surveillance ECG 1 fois en six mois.
  • Contrôler le poids corporel.
  • Donner la définition du goitre toxique diffus.
  • Les principales causes de goitre toxique diffus.
  • Les principales plaintes avec thyrotoxicosis.
  • Les principaux symptômes oculaires de la thyrotoxicose.
  • Définition de l'hypothyroïdie
  • Les principales manifestations cliniques de l'hypothyroïdie

Par thème: développements méthodiques, présentations et notes

Manuel méthodologique pour contrôler les connaissances des étudiants.

La leçon a pour but de former les compétences générales et professionnelles des étudiants en fonction du type d'activité professionnelle «Participation au secteur du diagnostic médical et de la réadaptation professionnelle».

Le cahier est destiné aux étudiants du 4ème cours de la spécialité 060501 Infirmier pour l’organisation de travaux sur la pratique pédagogique de PM 02. Participation au diagnostic médical.

PM 02 MDK02.01. Au cours du semestre d'automne, 13 conférences sont programmées selon le programme approuvé, dont une partie sera publiée sur le mini-site Web.

Manuel pédagogique et méthodique Ce manuel présente les problèmes théoriques et pratiques liés à la fourniture de soins infirmiers aux principales maladies des organes internes.

Contrôle des connaissances: PM. 02 Participation aux processus de diagnostic, de traitement et de réadaptation MDC 02.01 "Soins infirmiers pour diverses maladies et conditions. Soins infirmiers pour maladies infectieuses.

Missions sous forme de test sur le sujet: "Soins infirmiers pour les maladies des organes ORL, de l’œil et de ses annexes" dans le module professionnel PM.02, MDK 02.01.

Processus d'allaitement pour l'hypothyroïdie chez les enfants

Scan thyroïdien

Échographie thyroïdienne

Régime alimentaire numéro 10 (exclure les aliments riches en cholestérol, réduire la valeur énergétique des aliments, recommander des aliments contenant des fibres)

Traitement médicamenteux - traitement hormonal substitutif: thyroxine, L-thyroxine

Violations de la satisfaction des besoins: manger, excréter, maintenir la température corporelle, être propre, se vêtir, se déshabiller, travailler.

L'augmentation du poids corporel.

Donner des recommandations sur le régime alimentaire (exclure les produits contenant des graisses d'origine animale, inclure les aliments riches en pain de son de fibres, fruits et légumes crus, limiter l'apport en glucides).

Contrôle de la fréquence, du pouls, de la pression artérielle, du contrôle du poids, de la fréquence des selles,

Enseigner au patient l'hygiène personnelle.

Éduquer les parents sur la communication avec les patients

Former les proches aux soins des patients.

Recommander à porter des vêtements chauds pendant la saison froide.

Effectuer un rendez-vous chez le médecin.

Visites de suivi régulières chez l’endocrinologue.

Contrôle des niveaux d'hormones thyroïdiennes, de cholestérol.

Surveillance ECG 1 fois en six mois.

Contrôler le poids corporel.

Le goitre endémique est une maladie présente dans les zones à teneur limitée en iode dans l'eau et dans le sol. Elle se caractérise par un élargissement compensatoire de la glande thyroïde. La maladie est répandue dans tous les pays du monde. Parfois, un goitre sporadique est un élargissement de la glande thyroïde sans carence en iode.

Outre la carence en iode dans l'environnement, l'utilisation d'éléments nutritifs de type goitre contenus dans certaines variétés de chou, de navet, de rutabaga et de navet revêt également une certaine importance. En réponse à une carence externe en iode, une hyperplasie de la glande thyroïde se développe, la synthèse des hormones thyroïdiennes et un changement du métabolisme de l'iode.

Distinguer les formes diffuse, nodulaire et mixte du goitre. La fonction de la glande thyroïde ne doit pas être perturbée, augmentée ou diminuée. Le plus souvent, cependant, l'hypothyroïdie est notée. Le crétinisme est une manifestation typique de l'insuffisance thyroïdienne chez les enfants des zones d'endémie. Des tailles importantes de goitre peuvent provoquer une compression des organes du cou, des troubles respiratoires, une dysphagie et des modifications de la voix. Avec la disposition rétrosternale du goitre, l'œsophage, les gros vaisseaux, la trachée peut être comprimée.

L’absorption de la thyroïde I131 est généralement augmentée, le taux de T3 et de T4 dans le sang est réduit (avec l’hypothyroïdie), le taux de TSH est augmenté. L'échographie aide au diagnostic, en cas de position rétrosternale et intra-médiane du goitre - radiographie.

Le traitement des formes nodulaires et mixtes de goitre est uniquement opérationnel. Il en va de même pour la localisation de gros goitre et ectopique. Dans les autres cas, on utilise des micro-doses d'iode (avec fonction des glandes non perturbées), de la thyroïde, du thyrocombe et de la thyroxine. Dans l'hypothyroïdie, le traitement hormonal substitutif de la thyroïde est utilisé pour compenser les doses. Dans les foyers endémiques, l’administration prophylactique de produits iodés et de préparations d’iode, antistrum est indiquée.

Actuellement, il existe un certain nombre de conditions douloureuses causées par l’influence d’une carence en iode. Le consensus (consensus) des principaux spécialistes des endocrinologues de notre pays sur le problème du goitre endémique estime que le manque d'iode dans le corps humain au cours de différentes périodes de sa vie est à l'origine des maladies suivantes.

Maladies causées par une carence en iode

Processus d'allaitement dans les maladies de la glande thyroïde

Processus d'allaitement dans les maladies de la glande thyroïde

Le processus de soins infirmiers dans les maladies de la glande thyroïde joue un rôle important. C'est l'infirmière qui surveille de près le patient pour tous les rendez-vous avec un médecin et apporte donc le rétablissement.

La glande thyroïde est l’un des organes les plus importants du corps humain et produit des hormones vitales: la thyroxine (T3) et la triiodothyronine (T4). Ils sont responsables du métabolisme, de la thermorégulation et ont un effet direct sur la plupart des organes et des systèmes.

La thyroïde, l'une des glandes endocrines, est sujette à certaines maladies. Elles sont causées par un certain nombre de raisons, par exemple: carence en iode, écologie défavorable, anomalies congénitales, maladies inflammatoires et auto-immunes.

Toutes les maladies de cet organe peuvent être divisées en 2 grands groupes. Dans certains cas, la fonction de la glande est réduite et produit une quantité insuffisante d'hormones. Cette condition s'appelle l'hypothyroïdie. Ou, au contraire, la glande produit une quantité excessive d'hormones et empoisonne le corps. Ensuite, ils parlent d'hyperthyroïdie.

L'hypothyroïdie est une condition plutôt dangereuse qui peut avoir des conséquences très graves, surtout si l'enfant en souffre. Après tout, un manque d'hormones thyroïdiennes conduit à un retard mental et même à l'apparition du crétinisme. Par conséquent, de nombreux pays du monde sont très actifs dans la prévention de cette maladie.

L'hypothyroïdie est une pathologie dans laquelle la quantité d'hormones produites est considérablement réduite. Elle peut être causée par des maladies inflammatoires de la glande, une carence en iode dans les aliments et l'eau, une aplasie congénitale de la glande, son enlèvement en grande partie ou la surdose de certains médicaments (par exemple, le mercazolil).

Cette affection est diagnostiquée à l'aide de tests sanguins, d'échographies et d'autres examens de la glande thyroïde.

En cas d'hypothyroïdie, une infirmière est chargée du traitement. Prendre soin de tels patients nécessite une patience particulière, car le dysfonctionnement de ce corps se reflète presque principalement dans l'état mental du patient. Voici les fonctions que l'infirmière remplit:

  1. Surveillance constante du rythme cardiaque, de la pression artérielle, de la température corporelle, de la fréquence des selles.
  2. Contrôle du poids du patient. Pesée hebdomadaire obligatoire.
  3. Recommandations pour la thérapie de régime. Il est interdit à ces patients de consommer des graisses animales et il est recommandé de consommer des aliments riches en fibres. Cela est dû au ralentissement du métabolisme.
  4. Formation des proches des patients aux caractéristiques de la communication avec eux.
  5. Organisation des procédures d'hygiène, aération de la pièce.

Étant donné que les patients atteints d’hypothyroïdie gèlent souvent, la sœur devrait fournir une température de l’air confortable dans la pièce ou utiliser des coussins chauffants, des vêtements chauds et des couvertures.

Goitre toxique diffus

Le goitre toxique diffus est une pathologie due au fait que la glande thyroïde produit trop d'hormones T3 et T4. Cela conduit au fait que les processus métaboliques dans le corps sont fortement accélérés, ce qui finit par perturber le travail de nombreux organes et systèmes.

Cette maladie a un long cours, donc le processus de soeur avec goitre toxique diffus est particulièrement important. Voici les fonctions que l'infirmière remplit:

  1. Il crée des conditions de repos complet pour les patients et leur procure un confort psychologique.
  2. Surveille constamment la pression, le pouls et les selles.
  3. Contrôle la nutrition du patient. Effectue une pesée de contrôle hebdomadaire.
  4. Surveille la température corporelle du patient et la température ambiante. Si nécessaire, utilisez des bouillottes et des couvertures chaudes.
  5. Il crée un microclimat favorable autour du patient, forme les proches à prendre en charge un tel patient.

Les patients atteints de goitre toxique diffus sont très irritables, larmoyants, en conflit. Par conséquent, de sa sœur nécessite dans ce cas beaucoup de patience et de tact.

C’est l’infirmière qui doit suivre l’application de toutes les recommandations du médecin et enseigner à la famille les bases des soins aux patients.

Comme on peut le constater, le processus de soins infirmiers dans les cas de maladies de la glande thyroïde joue presque le rôle principal dans le rétablissement du patient. Il est extrêmement important que le patient suive toutes les recommandations du personnel médical et fasse tout son possible pour vaincre sa maladie.

Quelles sont les caractéristiques des soins pour les patients atteints d'hypothyroïdie?

Le concept de développement des soins de santé dans la Fédération de Russie implique de nouvelles méthodes de soins infirmiers en cas de maladies de la glande thyroïde, en particulier en cas d'hypothyroïdie.

Les technologies modernes de soins et de réadaptation impliquent une grande responsabilité et une délimitation des tâches incombant aux infirmières et visent à améliorer la qualité de vie du patient.

Le terme "processus apparenté" est apparu aux États-Unis et a été utilisé pour la première fois par Lydia Hall en 1995.

Les spécialistes de ce domaine d'activité doivent être suffisamment qualifiés pour identifier de manière indépendante les problèmes et les résoudre en fonction de la situation.

De quoi avez-vous affaire?

Une maladie dans laquelle une personne manque d'hormones thyroïdiennes est appelée hypothyroïdie.

La maladie a été identifiée et décrite pour la première fois à la fin du 19ème siècle. L'hypothyroïdie est le contraire d'une autre maladie, l'hyperthyroïdie, caractérisée par une activité hormonale excessive de la glande thyroïde.

Les formes les plus graves de cette maladie sont le myxoedème et le crétinisme.

De plus, dans le cas négligé, le patient peut tomber dans un coma de myxoedème.

Dans l’hypothyroïdie légère, l’infirmière n’a besoin que de peu d’aide, mais en cas de myxoedème ou de coma, la quantité de travail augmente plusieurs fois.

Les réactions du corps dans l'hypothyroïdie, dues à un manque d'hormones thyroïdiennes, réduisent les performances du patient et contribuent au syndrome dépressif.

Pour aider une personne à effectuer des procédures minimales de soins personnels, une infirmière doit manger normalement et se sentir bien.

Lors de la reconstitution des substances nécessaires remplacées par des analogues synthétiques, les symptômes de la maladie disparaissent généralement.

La gravité des symptômes est largement déterminée par l'étiologie de la maladie.

L'hypothyroïdie peut être causée par:

  • divers processus pathologiques dans la glande thyroïde;
  • interventions chirurgicales dans l'activité de la glande thyroïde;
  • manque d'iode dans le corps;
  • l'hérédité;
  • pathologies de l'hypothalamus et de l'hypophyse.

En Russie, cette maladie touche environ 2% de la population, c'est-à-dire que beaucoup de personnel médical devrait pouvoir soigner les blessés.

La plupart des pathologies de la glande thyroïde sont révélées chez la femme et c'est chez la patiente que la labilité émotionnelle est la plus aiguë.

L’infirmière doit être formée aux situations de conflit et patiente face à son état.

En outre, la maladie dépend du facteur géographique, car dans certaines régions, il peut y avoir une carence importante en iode.

Dans les régions montagneuses, le personnel médical rencontre les victimes de l'hypothyroïdie deux à cinq fois plus souvent que dans les zones côtières.

Les personnes atteintes d'hypothyroïdie présentent les symptômes suivants:

Diagnostiquer la maladie sur la base de tests de laboratoire. Si la condition est jugée critique, la personne doit se rendre à l'hôpital.

En milieu hospitalier et ambulatoire, une infirmière aide l’endocrinologue à effectuer des procédures diagnostiques et thérapeutiques.

Le taux de thyroxine et de triiodothyronine dans le sang est considérablement réduit et la quantité d'hormones stimulant la thyroïde est augmentée.

Les hormones thyroïdiennes synthétiques, telles que la thyroxine, sont utilisées pour le traitement de la toxicomanie.

Dans un hôpital, une infirmière devrait délivrer des médicaments qui compensent les déséquilibres hormonaux.

Si le patient suit un traitement ambulatoire, il achète et prend des médicaments à lui seul. L'aide de l'infirmière peut être nécessaire uniquement lors de la consultation d'un endocrinologue.

Qu'est-ce qui a spécifiquement besoin d'aide?

S'occuper d'un patient qui satisfait ses besoins physiques et psychologiques s'appelle le processus de soins infirmiers.

Il existe des normes étatiques pour la mise en œuvre de ce type d'activité, y compris l'organisation et l'exécution des soins pour les patients atteints de diverses maladies.

Objectifs des interventions infirmières pour soigner une personne souffrant d’hypothyroïdie:

Le coma dans l'hypothyroïdie de la glande thyroïde est un état grave.

Le plus souvent, il se produit chez les personnes âgées et dans les cas où le traitement est commencé.

Le coma est causé par une perturbation marquée des processus métaboliques.

Dans ce contexte, des pathologies des glandes surrénales et une diminution des mécanismes de protection du corps humain se développent.

La probabilité d'un tel résultat est d'environ 38%.

Par conséquent, une personne dans cet état a besoin de soins constants et d'un soutien médical.

Les soins d’urgence pour un patient qui tombe dans le coma incluent:

  • préparation de la place et placement du patient dans la position correcte;
  • oxygénothérapie ou circulation d'air dans les poumons du patient;
  • recueil d'analyses, mesure de la pression et du pouls;
  • préparation de médicaments pour administration intraveineuse.

L'hypothyroïdie se développe progressivement. Souvent, les patients ne remarquent pas immédiatement les premiers signes de cette maladie.

Une détérioration soudaine et une exacerbation de tous les symptômes de la maladie précèdent l’apparition du coma.

La somnolence évolue en perte de conscience. La température corporelle diminue jusqu'à 20 ° C et la respiration ralentit.

La pression artérielle diminue et le pouls du patient chute à 32 battements par minute.

Après avoir fourni des soins d’urgence, les tâches de l’infirmière incluent les soins continus d’une personne souffrant d’hypothyroïdie.

Toutes les quelques heures, vous devez injecter 25 μg de lévothyroxine par voie intraveineuse.

En cas de collapsus, administrer 150 mg de prednisone ou 300 mg d'hydrocortisone et environ 200 mg de dopamine.

Afin de maintenir un niveau suffisant d'oxygène dans le corps du patient, une oxygénothérapie doit être réalisée.

Vous devez également mettre régulièrement la solution de glucose compte-gouttes.

Tous les rendez-vous sont donnés par le médecin traitant, l’infirmière exécute simplement ce que l’endocrinologue a recommandé.

Exigences de formation d'infirmière

Les infirmières travaillent dans des hôpitaux privés et publics.

Pour rendre les soins aux patients plus efficaces, il est nécessaire de former des infirmières et d’obtenir une licence pour les établissements d’enseignement.

En cas d'hypothyroïdie, il est nécessaire que l'infirmière sache et puisse effectuer des procédures et effectuer des recherches:

  • effectuer diverses méthodes de diagnostic;
  • recueil de tests et divers indicateurs du fonctionnement du corps;
  • capacité à effectuer diverses procédures médicales;
  • capacité à travailler avec de la documentation;
  • connaissance des causes, des symptômes et du traitement des principales maladies;
  • connaissance de la sécurité lors du travail avec des instruments et des outils.

Selon la situation géographique, la portée de cette profession peut différer en raison de la spécificité de la culture d’État et de la qualité du système de soins de santé.

Par exemple, dans les zones d'endémie, une grande attention est accordée à la prévention du goitre.

Le Conseil international des infirmières, symbolisé par le cœur blanc, est présent dans plus de 130 pays.

Le Conseil a donné sa définition aux buts et objectifs du processus de soins infirmiers: il s’agit d’une activité de soins communs et individuels de personnes souffrant de diverses maladies, y compris des anomalies de la thyroïde.

La définition précise que les patients d'âges et de groupes sociaux différents ont le même droit à une assistance qualifiée.

En outre, le processus de soins infirmiers implique la promotion d'un mode de vie sain chez les personnes à risque de maladie thyroïdienne.

Où trouver une bonne infirmière?

Vous pouvez engager une infirmière rémunérée dans des cliniques spécialisées.

Dans les cliniques ordinaires, ils fournissent parfois une aide à domicile, payante ou gratuite.

Vous pouvez clarifier cette question chez l’endocrinologue ou dans le registre.

Les prix de l’assistance médicale varient entre 300 et 3 000 roubles. Le prix des manipulations spécifiques présente également des différences significatives.

L'assistance aux patients âgés est parfois fournie à des prix réduits, inférieurs de 20 à 50% à la moyenne.

Coeur blanc

Les tâches d'une infirmière ou d'un frère incluent la fourniture de premiers soins d'urgence, l'assistance aux opérations, les soins aux patients et la mise en œuvre de diverses mesures thérapeutiques.

Le fondateur de la profession infirmière est Florence Nightingale.

Dans ses notes, cette activité est caractérisée par l'utilisation de l'environnement pour le rétablissement du patient.

Le jour de l'anniversaire de cette femme est le jour de l'infirmière.

Le professionnalisme, la participation et la compassion sont les qualités inhérentes aux travailleurs de cette sphère.

Les maladies de la thyroïde, telles que l’hypothyroïdie ou l’hyperthyroïdie, peuvent provoquer des conditions graves dans lesquelles une infirmière ou un frère deviendra un ami et une aide patiente pendant longtemps.

Sujet: "Soins infirmiers pour les maladies du système endocrinien (hypothyroïdisme)".

L'hypothyroïdie est une maladie causée par une diminution de la fonction thyroïdienne ou par sa perte complète.

aplasie congénitale de la glande thyroïde

traitement chirurgical (résection sous-totale de la glande thyroïde)

effets des médicaments (surdosage de mercazolil)

léthargie, faiblesse, somnolence

douleur au cœur, essoufflement

augmentation du poids corporel

chez les femmes, menstruations irrégulières (peut être l'infertilité)

chez les hommes, diminution de la libido

Apparence - faiblesse, expression du visage maigre, parole ralentie

Crevasses oculaires rétrécies, paupières gonflées

La peau est sèche, froide au toucher, gonflement dense des pieds et des jambes (avec la pression, la fosse ne reste pas)

Température corporelle réduite

Augmentation de la masse corporelle

Fréquence cardiaque réduite - moins de 60 battements. par minute (bradycardie)

Numération sanguine (anémie)

Test sanguin biochimique:

Détermination du niveau d'hormones thyroïdiennes (T3, T4 - le niveau est réduit)

Augmentation du taux de thyréostimuline (TSH)

Le niveau d'anticorps au tissu thyroïdien

Cholestérol - Hypercholestérolémie

Absorption de l'iode radioactif J 131 par la glande thyroïde (étude de la fonction de la glande thyroïde)

Scan thyroïdien

Échographie thyroïdienne

Régime alimentaire numéro 10 (exclure les aliments riches en cholestérol, réduire la valeur énergétique des aliments, recommander des aliments contenant des fibres)

Traitement médicamenteux - traitement hormonal substitutif: thyroxine, L-thyroxine

Violations de la satisfaction des besoins: manger, excréter, maintenir la température corporelle, être propre, se vêtir, se déshabiller, travailler.

L'augmentation du poids corporel.

Donner des recommandations sur le régime alimentaire (exclure les produits contenant des graisses d'origine animale, inclure les aliments riches en pain de son de fibres, fruits et légumes crus, limiter l'apport en glucides).

Contrôle de la fréquence, du pouls, de la pression artérielle, du contrôle du poids, de la fréquence des selles,

Enseigner au patient l'hygiène personnelle.

Éduquer les parents sur la communication avec les patients

Former les proches aux soins des patients.

Recommander à porter des vêtements chauds pendant la saison froide.

Effectuer un rendez-vous chez le médecin.

Visites de suivi régulières chez l’endocrinologue.

Contrôle des niveaux d'hormones thyroïdiennes, de cholestérol.

Surveillance ECG 1 fois en six mois.

Contrôler le poids corporel.

Le goitre endémique est une maladie présente dans les zones à teneur limitée en iode dans l'eau et dans le sol. Elle se caractérise par un élargissement compensatoire de la glande thyroïde. La maladie est répandue dans tous les pays du monde. Parfois, un goitre sporadique est un élargissement de la glande thyroïde sans carence en iode.

Outre la carence en iode dans l'environnement, l'utilisation d'éléments nutritifs de type goitre contenus dans certaines variétés de chou, de navet, de rutabaga et de navet revêt également une certaine importance. En réponse à une carence externe en iode, une hyperplasie de la glande thyroïde se développe, la synthèse des hormones thyroïdiennes et un changement du métabolisme de l'iode.

Distinguer les formes diffuse, nodulaire et mixte du goitre. La fonction de la glande thyroïde ne doit pas être perturbée, augmentée ou diminuée. Le plus souvent, cependant, l'hypothyroïdie est notée. Le crétinisme est une manifestation typique de l'insuffisance thyroïdienne chez les enfants des zones d'endémie. Des tailles importantes de goitre peuvent provoquer une compression des organes du cou, des troubles respiratoires, une dysphagie et des modifications de la voix. Avec la disposition rétrosternale du goitre, l'œsophage, les gros vaisseaux, la trachée peut être comprimée.

L’absorption de la thyroïde I131 est généralement augmentée, le taux de T3 et de T4 dans le sang est réduit (avec l’hypothyroïdie), le taux de TSH est augmenté. L'échographie aide au diagnostic, en cas de position rétrosternale et intra-médiane du goitre - radiographie.

Le traitement des formes nodulaires et mixtes de goitre est uniquement opérationnel. Il en va de même pour la localisation de gros goitre et ectopique. Dans les autres cas, on utilise des micro-doses d'iode (avec fonction des glandes non perturbées), de la thyroïde, du thyrocombe et de la thyroxine. Dans l'hypothyroïdie, le traitement hormonal substitutif de la thyroïde est utilisé pour compenser les doses. Dans les foyers endémiques, l’administration prophylactique de produits iodés et de préparations d’iode, antistrum est indiquée.

Actuellement, il existe un certain nombre de conditions douloureuses causées par l’influence d’une carence en iode. Le consensus (consensus) des principaux spécialistes des endocrinologues de notre pays sur le problème du goitre endémique estime que le manque d'iode dans le corps humain au cours de différentes périodes de sa vie est à l'origine des maladies suivantes.

Maladies causées par une carence en iode

Processus d'allaitement dans un goitre toxique diffus

Processus d'allaitement avec goitre toxique diffus. Le goitre toxique diffus (maladie à base de thyrotoxicose) est une maladie caractérisée par une sécrétion accrue d'hormones thyroïdiennes. La principale signification dans l'étiologie de la maladie est attachée à la prédisposition héréditaire. Dans la survenue de la maladie sont également importants: les psychotraumatismes, les infections (maux de gorge, grippe, rhumatismes). rayonnement solaire, grossesse et accouchement, lésions organiques du système nerveux central (SNC), maladies d'autres glandes endocrines. Les principales manifestations cliniques de la maladie sont: élargissement de la glande thyroïde, irritabilité, irritabilité. larmoiement. Le comportement du patient, son caractère change: agitation, hâte, sensibilité, tremblements de la main apparaissent.

Les plaintes et l'anamnèse au cours de l'interrogatoire sont mal présentées par le patient, qui fixe souvent son attention sur les bagatelles et omet d'importants symptômes. Les patients se plaignent souvent de transpiration excessive, d'une faible tolérance à la chaleur, d'une faible fièvre, de tremblements des membres et parfois même de tout le corps, de troubles du sommeil. Perte de poids importante et rapide avec un bon appétit. Le système cardiovasculaire subit souvent des modifications: palpitations, essoufflement, aggravés par un effort physique, interruptions de la région du cœur. Les femmes ont souvent des menstruations irrégulières. Lors de l'examen, l'apparence du patient attire l'attention sur elle-même: l'expression du visage prend souvent une apparence «fâchée» ou «effrayée» en raison de symptômes oculaires et, tout d'abord, en raison d'exophtalmie (apophtalmie) et de rares flashes. Il y a un symptôme de Greffe (le retard de la paupière supérieure lorsque les yeux sont abaissés, avec une ligne sclérotique blanche visible) et un symptôme de Moebius (perte de la capacité de fixer des objets à courte distance), un éclat des yeux et des larmes. Les patients peuvent se plaindre de douleurs aux yeux, de sensations de sable, de corps étranger, de vision double. Du côté du système cardiovasculaire, une tachycardie marquée est notée jusqu'à 120 battements. min, fibrillation auriculaire possible, augmentation de la pression artérielle.

Processus de soins avec goitre toxique diffus: Problèmes rencontrés par le patient: A. Existants (réels): - irritabilité; - larmoiement: - sensibilité au toucher: - battement de coeur, interruptions de la région du coeur: - essoufflement; douleur dans les yeux; - perte de poids: - transpiration accrue; - membres tremblants; - faiblesse, fatigue; - perturbation du sommeil; - faible tolérance à la chaleur. B. Potentiel: - risque de développer une "crise thyréotoxique"; - "cœur thyréotoxique" présentant des symptômes d'insuffisance circulatoire; - crainte de la possibilité d'un traitement chirurgical ou d'un traitement à l'iode radioactif.

Collecte d'informations lors de l'examen initial:

La collecte d'informations auprès d'une patiente présentant un goitre toxique diffus entraîne parfois des difficultés en raison des particularités de son comportement et oblige l'infirmière à faire preuve de tact et de patience lorsqu'elle lui parle. A. Interrogatoire du patient sur: - la présence d'une maladie de la thyroïde chez le plus proche parent; - maladies antérieures, lésions du système nerveux central; caractéristiques de l'activité professionnelle; communication de la maladie avec un psychotraumatisme; - Attitude du patient à l'égard de l'exposition au soleil, coup de soleil: - durée de la maladie; - l'observation par l'endocrinologue et la durée de l'examen, ses résultats (quand et où a eu lieu le dernier examen); - médicaments utilisés par le patient (vigne, régularité et durée d’administration, tolérance); - que les femmes sachent si la manifestation de la maladie n’est pas liée à la grossesse ou à l’accouchement ni s’il n’ya pas de violation du cycle menstruel; - plaintes des patients au moment de l'examen. B. Examen du patient: - soyez attentif à l'apparence du patient, à la présence de symptômes oculaires, à des tremblements des mains et du corps; - inspecter le cou; - évaluer l'état de la peau; - mesurer la température corporelle; - déterminer le pouls et lui donner une caractéristique; - mesurer la pression artérielle; - Déterminer le poids corporel.

Les interventions infirmières, y compris le travail avec la famille du patient:

1. Fournir la paix physique et mentale au patient (il est souhaitable de le placer dans une pièce séparée). 2. Éliminez les irritants - lumière vive, bruit, etc. 3. Suivez les principes déontologiques lors de la communication avec le patient. 4. Parler de la nature de la maladie et de ses causes. 5. Recommander une bonne nutrition avec une teneur élevée en protéines et en vitamines, avec un café limité et un thé fort. chocolat, alcool. 6. Recommander de porter des vêtements légers et amples. 7. Assurez une aération régulière de la chambre. 8. Informer sur les médicaments prescrits par le médecin (dose, caractéristiques de l’accueil, effets secondaires, tolérance). 9. Contrôle: - respect du régime et du régime; - poids corporel; - le pouls et le rythme; - tension artérielle; - température corporelle; - l'état de la peau; - médicaments prescrits par un médecin. 10. Assurer la préparation du patient à des méthodes supplémentaires de recherche. Analyse biochimique du sang, test de l'accumulation d'iode radioactif par la glande thyroïde, scintigraphie. Échographie.

11. Discutez avec les proches du patient, expliquez-leur les causes des changements de comportement du patient, calmez-les, recommandez d'être plus patient et plus tolérant avec lui.

Les principales étapes du processus infirmier dans l'hypothyroïdie

En tant qu'infirmière, l'infirmière supervise le travail des infirmières, des aides-soignants et des nourrices. Son professionnalisme et ses connaissances dépendent de la rapidité du rétablissement de la patiente atteinte d’hypothyroïdie, de son état mental et physique au retour à la maison.

L'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie, ou insuffisance thyroïdienne, est souvent la cause du crétinisme ou du myxoedème chez l'adulte.

Un déséquilibre hormonal peut être causé par une atteinte congénitale ou acquise à la suite d’une intervention chirurgicale, par l’absence de glande thyroïde, une hypoplasie, une malformation des systèmes enzymatiques du corps, des phénomènes pathogènes de l’hypothalamus ou de la glande pituitaire.

Manifestations d'hypothyroïdie

L'insuffisance congénitale de la glande est diagnostiquée immédiatement après la naissance. La pathologie se caractérise par un poids important du bébé, une apathie, une somnolence, une voix rugueuse, un torse long et des membres courts, une peau sèche et pâle, un pont nasal plat et des yeux élargis, un abdomen volumétrique. À un âge plus avancé, retard mental, dystrophie, disproportion du squelette.

Les troubles hormonaux acquis se manifestent:

  • papier mouchoir pâteux;
  • altération de la mémoire et léthargie;
  • amincissement, fragilité et sécheresse des ongles et des cheveux;
  • trouble du rythme cardiaque, hypotension artérielle;
  • frilosité constante et constipation.

Dans les cas graves, le myxoedème se produit.

L'insuffisance thyroïdienne est toujours difficile et nécessite non seulement un traitement spécifique, mais également la réalisation de diverses procédures de soins aux patients. Souvent, les patients souffrent du système nerveux central, l'état neuropsychiatrique empire, il devient agressif, de mauvaise humeur et irritable. Par conséquent, une infirmière doit faire preuve de beaucoup de retenue, de calme et de patience à l'égard de ces patients.

Responsabilités infirmières

L’infirmière joue l’un des rôles principaux dans la formulation des soins médicaux à la population et dans l’efficacité des services fournis. Les fonctions de l'infirmière sont variées. Ils affectent non seulement les mesures diagnostiques et thérapeutiques, mais ont également un rapport direct avec les soins aux patients en vue de leur rétablissement rapide.

La résistance au stress, la précision, la diligence, la propreté, l’attention portée aux patients et, bien sûr, des connaissances particulières sont très importantes pour une bonne infirmière. Par conséquent, la formation des infirmières est soumise à certaines exigences.

Une infirmière atteinte d’hypothyroïdie doit effectuer efficacement les procédures suivantes:

  • recueillir indépendamment les antécédents du patient et mener certaines activités de diagnostic;
  • travailler avec des documents, remplir et tenir des dossiers médicaux, soumettre des formulaires de décharge;
  • surveiller l'état physique et émotionnel du patient;
  • chaque infirmière devrait pouvoir dispenser les premiers soins de réanimation en l'absence de médecin;
  • effectuer le processus de soins infirmiers - pour mener à bien les procédures nécessaires (compte-gouttes, pansements, injections), pour distribuer les normes de dosage de médicaments;
  • s'intéresser au bien-être du patient, préparer le patient aux tests et le retirer, mesurer la température et la pression;
  • exécuter rapidement et avec précision les ordres du médecin.

En outre, l’infirmière doit bien connaître les causes et les symptômes de la maladie, connaître les méthodes de traitement et les appliquer correctement.

Objectifs infirmiers en matière d'hypothyroïdie

Le processus de soins infirmiers dans l'hypothyroïdie est appelé soins aux patients, dans lesquels ses besoins psychologiques et physiques sont pleinement satisfaits. Avec les connaissances et les compétences nécessaires, l’infirmière doit informer et former le patient, le guider.

Les soins infirmiers aux patients atteints d’hypothyroïdie ont certains objectifs.

Ils sont comme suit:

  • Détecter les problèmes existants et potentiels de manière rapide.
  • Satisfaire les besoins du patient pour assurer une qualité de vie acceptable.
  • Fournir un soutien moral au patient, à sa famille et à ses amis, afin de les informer de l'état de santé et de l'évolution de la maladie.
  • Maintenir et rétablir l'indépendance du patient pour répondre aux besoins quotidiens.

Sur la base de ces points, la tactique du processus de soins infirmiers pour les patients atteints d'hypothyroïdie est construite. Le seul but peut inclure de nombreuses activités qui contribuent à la réussite de sa mise en œuvre.

Processus de soins pour l'hypothyroïdie

Pour les patients admis à l'hôpital avec un diagnostic "d'hypothyroïdie", une tactique spéciale du processus de soins infirmiers a été définie, comprenant plusieurs étapes. Chaque étape des soins infirmiers est une étape supplémentaire dans la réalisation de l'objectif principal du traitement, à savoir le rétablissement complet du patient.

Stage I - collection d'anamnèse

Cette période comprend une enquête sur le patient. L'infirmière révèle:

  • léthargie, apathie, fatigue, manque d'intérêt pour la vie;
  • perte de cheveux, amincissement et ongles cassants;
  • douleur à la poitrine, essoufflement et autres symptômes de l'hypothyroïdie.

Toutes les informations recueillies sont analysées par l’infirmière et déterminent les besoins explicites et implicites du patient.

Étape II - l'identification des problèmes du patient

Après la collecte de l'anamnèse, un diagnostic infirmier est établi et les besoins altérés détectés.

Les problèmes du patient atteint d'hypothyroïdie sont conditionnellement divisés en des problèmes existants, actuellement perturbants et possibles (ils peuvent apparaître à l'avenir).

Une enquête réalisée par une infirmière révèle les difficultés déjà existantes. Parmi eux, les plus courants:

  • psychologique (stress, immersion dans la maladie, manque d'estime de soi, peur de perdre son travail);
  • social (manque de fonds dû à la maladie et à une invalidité de longue durée);
  • spirituel.

À l'avenir, une forte augmentation du poids corporel, la constipation. Les femmes ont souvent une violation du cycle mensuel et l'infertilité.

Étape III - Stratégie d'intervention en soins infirmiers

Pendant cette période, l’infirmière, de concert avec le patient et sa famille, planifie des activités infirmières. Le processus de soins infirmiers a pour objectif principal d’accélérer la guérison du patient et de réduire le risque de complications éventuelles.

Un plan d'intervention infirmier devrait contenir des problèmes à court et à long terme.

Phase IV - mise en œuvre des interventions infirmières

A ce stade, le processus d'allaitement est effectué selon un plan convenu avec le médecin traitant et le patient ou ses proches.

Les interventions infirmières sont:

  • Personne à charge. Produit uniquement sur ordre du médecin (prescription de médicaments et de procédures).
  • Indépendant. Elles sont effectuées par une infirmière en toute indépendance (mesure de la pression artérielle, mise en place de compte-gouttes, injections).
  • Interdépendant.

À ce stade, l’infirmière prend immédiatement en charge un patient atteint d’hypothyroïdie. Elle consiste en un nettoyage en profondeur, une hydratation et un assouplissement de la peau, car celle-ci devient rugueuse, sèche et squameuse.

Lorsque vous soignez des patients qui ont souvent froid, il est nécessaire de contrôler la température ambiante. Si nécessaire, un coussin chauffant ou une couverture supplémentaire devrait être offert au patient.

Comme la température du corps dans cette pathologie reflète le degré de développement de la maladie, il est conseillé de procéder à une thermométrie plusieurs fois par jour.

Les patients atteints d'hypothyroïdie souffrent souvent d'hypotension artérielle et de bradycardie. L'infirmière doit donc surveiller sa tension artérielle pour réparer tous les changements. En cas d’angine de poitrine, les mesures sont généralement acceptées.

La thérapie de remplacement implique l'administration de médicaments hormonaux, qui sont dosés et délivrés par l'infirmière strictement à temps. Outre le traitement médicamenteux, un régime alimentaire est prescrit aux patients pour réduire les symptômes de l'hypothyroïdie. Le contrôle de l'alimentation est également inclus dans le processus d'allaitement.

Coma hypothyroïdien

Si un patient présente un myxoedème, l’infirmière doit immédiatement en informer le médecin et lui demander de vérifier le contenu en hormones thyroïdiennes dans le sang. Ensuite, prenez les lectures ECG, mesurez la pression artérielle, effectuez un cathétérisme de la vessie, réchauffez le patient avec des couvertures et augmentez la température dans la pièce.

Après la première prise en charge, les responsabilités de l’infirmière sont complétées par une perfusion régulière de lévothyroxine et une oxygénothérapie. En cas de collapsus avancé, des injections de prednisolone, de dopamine ou d'hydrocortisone sont nécessaires. Le schéma thérapeutique est prescrit par un médecin.

Étape V - évaluation du processus infirmier

Si, après avoir effectué toutes les interventions infirmières chez un patient atteint d'hypothyroïdie, l'amélioration de la santé se poursuit, nous pouvons parler de l'efficacité des soins infirmiers.

En cas d'inefficacité des activités, l'infirmière ajuste le plan des interventions infirmières en le coordonnant avec l'endocrinologue.

L'hypothyroïdie est une maladie assez grave pouvant entraîner de graves complications. Le patient a besoin d'une thérapie constante pour soulager sa maladie et maintenir sa qualité de vie. L'infirmière peut ainsi devenir son amie et son aide pendant de nombreuses années.