Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine: Les 10 meilleurs et la liste complète

Il existe de nombreux groupes de médicaments destinés à la correction psychotrope dans le traitement de l'anxiété et de la dépression.

Tous ont un mécanisme d’action commun, dont l’essentiel est de contrôler l’influence sur l’état du SNC de certains neurotransmetteurs en fonction de la genèse de la maladie. Selon des études, le déficit central en sérotonine dans la transmission synoptique a un effet spécial sur la pathogenèse de la dépression en contrôlant quelle activité mentale peut être régulée.

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont des antidépresseurs modernes de troisième génération qui sont relativement facilement tolérés par les patients. Utilisé pour le traitement des troubles dépressifs et anxieux en monothérapie et poly-thérapie.

Ce groupe de médicaments agit en maintenant l'activité à long terme des processus sérotoninergiques centraux en empêchant le cerveau de saisir la sérotonine par les tissus cérébraux, ce qui permet au médiateur de s'accumuler dans la région du récepteur et d'exercer plus longtemps son influence sur eux.

Le principal avantage des ISRS par rapport à d'autres groupes d'antidépresseurs est l'inhibition sélective d'un seul type d'amines biogènes, qui empêche l'effet d'effets secondaires indésirables sur le corps. Ceci a un effet positif sur la tolérabilité de ce groupe de médicaments par le corps, grâce à quoi leur popularité auprès des patients et des spécialistes augmente chaque année.

Mécanisme d'action et propriétés pharmacologiques

Lorsque la sérotonine est libérée des fibres des terminaisons nerveuses situées dans la zone de la formation réticulaire responsable de la veille, ainsi que du système limbique responsable du contrôle de l'état émotionnel, elle pénètre dans un espace appelé fente synoptique, où elle rejoint des récepteurs spéciaux de la sérotonine.

Au cours de cette interaction, le neurotransmetteur stimule les membranes cellulaires de ces structures, augmentant ainsi leur activité. En conséquence, cette substance se décompose sous l'action d'enzymes spéciales, après quoi ses éléments sont capturés par les structures à travers lesquelles sa libération initiale a eu lieu.

Les inhibiteurs de la recapture exercent leur influence sur l’étape de la dégradation enzymatique de la sérotonine, empêchant ainsi sa destruction, contribuant à l’accumulation et à la prolongation ultérieures de ses effets stimulants.

En raison de l'activité accrue du neurotransmetteur, les processus pathologiques des troubles dépressifs, anxieux, anxieux-dépressifs et phobiques sont éliminés, le manque de comportement émotionnel et la régulation des états mentaux sont compensés.

Champ d'application

L'objectif principal de ce groupe d'antidépresseurs est de supprimer divers types de dépression en stimulant les structures cérébrales.

Les ISRS sont également appliqués dans les cas suivants:

  • les états psychasthéniques, qui sont des troubles de la personnalité anxieux;
  • psychopathie et névrose, se manifestant par un comportement hystérique et une diminution des performances mentales et physiques;
  • syndromes douloureux chroniques associés à des aspects psychosomatiques;
  • trouble panique;
  • troubles obsessionnels compulsifs associés à des pensées, idées, actions, mouvements obsessionnels épisodiques;
  • troubles de l'alimentation - anorexie mentale, boulimie et suralimentation psychogène;
  • expériences phobiques sociales associées à la perception comportementale d'eux-mêmes dans la société;
  • trouble de stress post-traumatique;
  • des troubles de dépersonnalisation et de déréalisation, associés à la violation de la perception de soi et à l'incapacité de contrôler leur comportement et à l'acceptation de la réalité environnante;
  • syndrome des expériences prémenstruelles, en raison de l'instabilité psycho-émotionnelle.

En outre, ce groupe de médicaments est efficace dans le traitement de l’alcoolisme et du syndrome d’abstinence.

Restrictions et contre-indications

L'utilisation d'antidépresseurs pour les ISRS est interdite en présence de drogues psychostimulantes dans le sang, dans un état d'intoxication alcoolique ou narcotique.

La combinaison de plusieurs médicaments à action sérotoninergique est contre-indiquée. L'utilisation d'inhibiteurs de la recapture de la sérotonine est également incompatible avec des antécédents d'épilepsie.

L'insuffisance hépatique et rénale, ainsi que les maladies cardiovasculaires au stade de décompensation, constituent une contre-indication à l'utilisation d'inhibiteurs sélectifs.

La présence de foyers de lésion ischémique ou de formation de tumeurs malignes dans la région du cerveau moyen.

L'utilisation des ISRS n'est pas pratiquée moins de deux semaines après la fin du traitement par des inhibiteurs non sélectifs de la monoamine oxydase.

Interdiction de prendre des drogues en présence de glaucome en phase active. Le diabète sucré est également une contre-indication à l'utilisation des ISRS.

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont incompatibles avec les anticholinestérases, les sympatholytiques, l’héparine, les anticoagulants indirects, les analgésiques narcotiques, les salicylates, le cholinomimétique et la phénylbutazone.

Effets secondaires

Les réactions indésirables suivantes peuvent survenir lors de la prise d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (bien que beaucoup moins fréquemment que, par exemple, lors de l'utilisation d'antidépresseurs tricycliques):

  1. Nausées, vomissements, congestion intestinale et constipation.
  2. Une anxiété peut survenir, une manie, une anxiété, des troubles du sommeil ou une insomnie ou le retour à une somnolence accrue peut se développer.
  3. Augmentation possible de l'excitation nerveuse, apparition de maux de tête de type migraine, perte de l'acuité visuelle, apparition d'éruptions cutanées, il est possible de changer la phase de la maladie dans le trouble de la personnalité bipolaire avec le passage de dépressif à maniaque.
  4. L’apparition de tremblements, une diminution de la libido, le développement de troubles extrapyramidaux sous forme d’akathisie, de parkinsonisme ou de dystonie aiguë peuvent être observés. Il y a une augmentation de la production de prolactine.
  5. En cas d'utilisation prolongée, le phénomène de perte de motivation avec atténuation émotionnelle est possible, également appelé syndrome apathique induit par un ISRS.
  6. La bradycardie peut se développer, il y a une diminution du sodium dans le sang, conduisant à un œdème.
  7. Lors de la prise de médicaments pendant la grossesse, des avortements spontanés sont possibles en raison d'effets tératogènes sur le fœtus, ainsi que d'anomalies du développement en fin de grossesse.
  8. Dans de rares cas, le syndrome de la sérotonine est possible avec des troubles mentaux, autonomes et neuromusculaires appropriés.

Informations à prendre en compte

Selon des études récentes, le traitement des dépressions endogènes à l’adolescence est efficace et sans danger lorsqu’on utilise des antidépresseurs du groupe ISRS comme traitement, en raison de l’absence d’effets secondaires similaires à ceux des médicaments tricycliques.

L'effet thérapeutique prévisible nous permet de fournir le traitement approprié à ce groupe de patients, malgré la symptomatologie atypique des dépressions de cet âge associée aux changements neurobiologiques de l'adolescence.

Les ISRS permettent déjà, dès le début du traitement, de prévenir l’exacerbation de la maladie et de réduire la pertinence du comportement suicidaire, caractéristique des personnes souffrant de dépression juvénile.

En outre, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine se sont révélés efficaces dans le traitement de la dépression postpartum et ont un effet positif sur le syndrome de la ménopause sous forme d'anxiété et de dépression, ce qui permet d'utiliser des antidépresseurs en remplacement d'un traitement hormonal.

TOP 10 des produits les plus populaires du groupe SSRI

Dix inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, qui sont légitimement populaires chez les patients et les médecins:

  1. La fluoxétine. Outre l’augmentation de l’influence sérotoninergique sur le principe de la rétroaction négative, il n’ya pratiquement aucun effet sur l’accumulation de noradrénaline et de dopamine. A légèrement un effet sur les récepteurs cholinergiques et histomine H1. Lorsqu'il est appliqué, il est bien absorbé, la dose maximale dans le sang à partir du moment de l'administration est notée après 6-8 heures. Peut provoquer somnolence, perte d'appétit, diminution de la libido, nausée et vomissements.
  2. Fluvoxamine. C'est un antidépresseur à effet anxiolytique. Il se caractérise également par un faible effet anticholinergique. La biodisponibilité du médicament est de 50%. Déjà quatre heures après la prise du médicament, la dose thérapeutique maximale dans le sang peut être notée. Le foie subit un métabolisme avec formation ultérieure de la substance active, la norfluoxétine. Les états maniaques, la xérostomie, la tachycardie, les arthralgies sont possibles.
  3. Sertraline. Il est utilisé dans les états dépressifs sévères et est considéré comme le médicament le plus équilibré du groupe. Le début de l'action est noté 2 à 4 semaines après le début du traitement. Lorsque vous recevez peut être observé une hyperkinésie, un œdème, ainsi que le phénomène de bronchospasme.
  4. La paroxétine. Les effets anxiolytiques et sédatifs prédominent. Complètement absorbée par le tube digestif, la dose maximale de la substance active est déterminée après 5 heures. Trouvé l'utilisation principale dans les états de panique et obsessionnel-compulsif. Incompatible avec les inhibiteurs de MAO. Lorsqu'il est pris avec des coagulants indirects augmente le saignement.
  5. Citalopram. Avec la sérotonine, les récepteurs adrénergiques, l’histomine et les récepteurs m-cholinergiques sont bloqués. Dans les 2 heures suivant l'administration, la concentration maximale peut être notée. Tremblement possible, migraine, troubles urinaires et hypotension orthostatique.
  6. Trazodone Combine les effets anxiolytiques, sédatifs et timoneleptichesky. Une heure après l'administration, le taux sanguin maximal est noté. Utilisé pour supprimer l'anxiété et les dépressions endogènes névrotiques.
  7. Escitalopram. Il est utilisé dans la pathologie du comportement de sévérité légère et modérée. Une des caractéristiques du médicament est l’absence d’effet sur les cellules du foie, ce qui permet de combiner l’escitalopram avec d’autres médicaments. Thrombocytopénie possible, choc anaphylactique, altération de la production de vasopressine.
  8. Néfazodone. Utilisé pour les troubles du sommeil, l'anxiété et la dépression de gravité variable. Il n'a pas d'effet inhibiteur sur la fonction sexuelle. Peut provoquer transpiration excessive, sécheresse de la bouche et somnolence.
  9. Paxil. N'a pas d'effet sédatif. Utilisé pour la dépression modérément sévère. Avec l'utilisation de la sinusite possible, gonflement du visage, aggravation des états dépressifs, changements dans la qualité du liquide séminal, agression.
  10. Serenata. Fournir des effets antidépresseurs, ne viole pas les fonctions psychomotrices. Il est utilisé pour prévenir les épisodes dépressifs. Peut causer des douleurs au sternum, des acouphènes, des maux de tête, une dyspepsie et un essoufflement.

Une liste complète des médicaments disponibles en 2017

Une liste exhaustive des ISRS, qui comprend toutes les substances actives du groupe, ainsi que les préparations à base de celles-ci (noms commerciaux).

Formules structurelles des ISRS populaires (cliquables)

Médicaments à base de fluoxétine;

Ce groupe de médicaments a un effet stimulant et timoanaleptique. Utilisé des médicaments pour différents types de dépression.

Préparations à base de fluvoxamine:

Les médicaments inhibent spécifiquement la recapture de la sérotonine et ont un effet anxiolytique. Utilisé pour la prévention et le traitement des troubles obsessionnels compulsifs. Ils ont également un effet sur les récepteurs adrénergiques, histomine et dopamine.

Médicaments à base de paroxétine:

Le groupe possède des propriétés anxiolytiques et sédatives. La substance active a une structure bicyclique, ce qui la distingue des autres médicaments.

Avec un long cours de propriétés pharmacocinétiques ne changent pas. Les indications principales s'étendent aux dépressions endogènes, névrotiques et réactives.

Produits à base de sertraline:

  • Aleval;
  • Centre;
  • Zoloft;
  • Serlift;
  • Serenata;
  • Stimuloton;
  • Thorin.

Ce sous-groupe de médicaments est utilisé pour les troubles obsessionnels compulsifs. N'a pas d'effet sédatif et n'a aucun effet sur les récepteurs autres que sérotoninergiques. Utilisé comme prévention des rechutes d'états dépressifs.

Produits à base de tsitalopram:

Le groupe a un effet minimal sur les effets de tiers sur les récepteurs dopaminergiques et adrénergiques. Le principal effet thérapeutique vise à corriger le comportement émotionnel, en nivelant les sentiments de peur et de dysphorie. L'effet thérapeutique d'autres groupes antidépresseurs peut être renforcé lors de l'interaction avec les dérivés du citalopram.

Les médicaments à base d'estsitalopram:

Les médicaments sont utilisés en cas de panique. L'effet thérapeutique maximum se développe 3 mois après le début de la prise de ce groupe de médicaments ISRS. Les médicaments n'interagissent pratiquement pas avec d'autres types de récepteurs. La plupart des métabolites sont excrétés par les reins, ce qui est la marque de ces dérivés.

Traitement général

Les préparations du groupe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont utilisées 1 fois par jour. Cela peut être une période différente, mais le plus souvent, la réception a lieu le matin avant un repas.

L'effet de la drogue se produit après 3-6 semaines de traitement continu. Le résultat de la réponse du corps au traitement est une régression des symptômes des états dépressifs, après la suppression complète de laquelle le cours du traitement est poursuivi pendant 4 à 5 mois.

Il convient également de noter qu'en cas d'intolérance ou de résistance individuelle de l'organisme, se manifestant par l'absence de résultat positif au bout de 6 à 8 mois, le groupe d'antidépresseurs est remplacé par un autre. La posologie du médicament à un moment donné dépend du dérivé de la substance; en règle générale, elle varie de 20 à 100 mg par jour.

Encore une fois à propos des avertissements!

Les antidépresseurs sont contre-indiqués en cas d'insuffisance rénale et hépatique, en raison d'une violation de l'élimination des métabolites du corps du médicament, ce qui entraîne un empoisonnement toxique.

Il est nécessaire d'appliquer soigneusement les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine chez les personnes dont le travail nécessite une concentration et une attention élevées.

Dans les maladies provoquant des tremblements, telles que la maladie de Parkinson, les antidépresseurs peuvent renforcer la clinique négative, ce qui peut réagir négativement à l'état du patient.

Étant donné que les inhibiteurs ont un effet tératogène, il n’est pas recommandé de les utiliser pendant la grossesse et l’allaitement.

En outre, vous devez toujours vous rappeler le syndrome de sevrage, qui est un complexe de symptômes négatifs qui se développent avec un arrêt brutal du traitement:

Ces phénomènes peuvent survenir en cas d'arrêt brutal du médicament. Pour éviter de telles situations, la posologie des médicaments doit être progressivement réduite sur un mois.

Les inhibiteurs sélectifs de la sérotonine ont été largement utilisés en raison de l'absence de nombreuses réactions indésirables associées à l'utilisation d'autres groupes d'antidépresseurs.

Les médicaments ISRS sont prescrits pour des troubles dépressifs de gravité variable, pratiquement sans restriction dans le domaine de la pratique psychiatrique.

Cependant, ces médicaments ont leurs propres inconvénients, qui se manifestent par une connaissance incomplète de toutes leurs propriétés et par la présence de certains effets indésirables caractéristiques des SSRI.

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine

Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine et la norépinéphrine - de par leurs propriétés pharmacocinétiques, appartiennent à la troisième génération d'antidépresseurs. Utilisé pour traiter les troubles anxieux et les états dépressifs. Le corps est relativement facile à tolérer l’utilisation de tels médicaments, de sorte que certains d’entre eux sont vendus sans ordonnance.

A la différence du groupe des ATC (antidépresseurs tricycliques), le bloqueur sélectif ne provoque pratiquement pas d'effets secondaires anticholinergiques / cholinergiques, ne provoquant qu'occasionnellement une sédation et une hypotension orthostatique. En cas de surdosage des médicaments décrits, le risque d'effets cardiotoxiques est moindre et de tels antidépresseurs sont utilisés dans de nombreux pays.

L’approche sélective du traitement est justifiée par l’utilisation des ISRS en médecine générale, ils sont souvent prescrits pour un traitement ambulatoire. Un antidépresseur non sélectif (agent tricyclique) peut provoquer des arythmies, tandis que des inhibiteurs sélectifs sont indiqués dans les troubles chroniques du rythme cardiaque, le glaucome à angle fermé, etc.

Inhibiteurs sélectifs de l'absorption neuronale inverse

Dans la dépression, les médicaments de ce groupe sont capables d'élever l'humeur grâce à l'utilisation intensive par le cerveau des composants chimiques qui composent la sérotonine. Ils régulent la transmission des impulsions entre neurotransmetteurs. Un résultat stable est atteint à la fin de la troisième semaine d'admission, le patient constate des améliorations émotionnelles. Pour consolider l'effet de l'inhibiteur de l'absorption de la sérotonine sélectionné, il est recommandé de prendre 6-8 semaines. Si les changements ne se produisent pas, le médicament doit être remplacé.

Les antidépresseurs ne sont pas en vente libre, mais certains groupes de patients se voient attribuer des rendez-vous «par défaut», par exemple les femmes qui se plaignent de dépression postpartum. Les mères qui allaitent utilisent Paroxetine ou Sertalin. Ils sont également prescrits pour le traitement des formes graves du syndrome d'anxiété, de la dépression de la femme enceinte et pour la prévention de la dépression chez les personnes à risque.

Les ISRS sont les antidépresseurs les plus populaires en raison de leur efficacité prouvée et de leurs peu d’effets secondaires. Cependant, les effets négatifs de la réception sont toujours observés, mais passent rapidement:

  • nausée à court terme, perte d'appétit, perte de poids corporel;
  • augmentation de l'agressivité, de la nervosité;
  • migraines, insomnie, fatigue excessive;
  • diminution de la libido, dysfonction érectile;
  • tremblements, vertiges;
  • réactions allergiques (rares);
  • une forte augmentation du poids corporel (rarement).

Il est interdit de prendre des antidépresseurs chez les patients atteints d'épilepsie ou de troubles bipolaires, car ils aggravent l'évolution de ces maladies.

Les effets indésirables chez les nourrissons dont la mère prend des antidépresseurs sont extrêmement rares. Mais un tel résultat de traitement est tout à fait possible. Les femmes qui suivent un traitement spécifique doivent discuter de tous les risques avec le médecin superviseur afin d'éviter l'apparition de conditions négatives chez l'enfant.

Caractéristique clinique

La médecine moderne ne sait pas que les antidépresseurs sont absolument sans danger. Cependant, il existe une liste de médicaments qui causent le moins et le plus grand préjudice:

  • "Zoloft" - le moyen de choix pour la nomination de mères allaitantes;
  • La prise de Fluoxetine, Citalopram et Paroxetine devrait être limitée. Ils provoquent chez les enfants une irritabilité nerveuse excessive, une irritabilité, des crises de larmes, un refus de manger. “Citalopram” et “Fluoxetine” - entrez dans le lait maternel, mais cela dépend de l'heure à laquelle la femme a bu le médicament.

Plusieurs études approfondies ont été menées au cours desquelles l’état et le comportement des personnes ayant fait une saisie de sérotonine ont été étudiés. Les antidépresseurs ne provoquent aucune déviation intellectuelle ni émotionnelle et ne conduisent pas à des problèmes de santé dans le futur. Chaque outil a un dépliant qui répertorie tous les effets secondaires possibles.

Relation entre l'utilisation d'antidépresseurs et les risques généraux

Les personnes sous traitement antidépresseur doivent être régulièrement soumises à un test de sérotonine, ce qui leur permettra d'être sous surveillance médicale constante et constitue un moyen direct de prévenir les idées suicidaires. Cela est particulièrement vrai pour la première étape du traitement et avec un changement radical de la posologie.

Selon les résultats d'études menées sur le médicament "Paxil" et ses analogues, on peut soutenir que la prise de ce médicament au cours des 3 premiers mois de la grossesse augmente le risque de malformations congénitales du fœtus.

L'utilisation simultanée d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine / noradrénaline et de médicaments contre le mal de tête peut conduire au développement d'affections appelées syndrome sérotoninergique.

Comparaison des inhibiteurs de la recapture et des antidépresseurs tricycliques

Dans tous les cas, le traitement de la dépression implique la nomination de médicaments spécifiques pouvant améliorer les antécédents émotionnels et l'humeur du patient. Cet effet est dû à l’effet sur divers neurotransmetteurs, principalement sur les systèmes à la sérotonine et à la noradrénoline. Tous les moyens de cette série peuvent être classés en fonction de leurs propriétés, de leur structure chimique, de la possibilité d’influencer un ou plusieurs systèmes CNS simultanément, par la présence d’un composant activant ou par des signes de sédation.

Plus les neurotransmetteurs sont exposés à un antidépresseur, plus son efficacité ultime est grande. Cependant, cette caractéristique implique également l’élargissement de la gamme d’effets secondaires possibles. Les premiers médicaments de ce type étaient des médicaments à structure chimique tricyclique, nous parlons de mélipramine, d’anafranil et d’amitriptiline. Ils touchent un large éventail de neurotransmetteurs et montrent une efficacité élevée du traitement, mais lorsqu’ils sont pris, les conditions suivantes apparaissent souvent: surséchage des muqueuses de la bouche et du nasopharynx, constipation, acathisie et gonflement des extrémités.

Les moyens sélectifs, c'est-à-dire qu'ils ont un effet sélectif, n'affectent qu'un type de neurotransmetteurs. Ceci, bien sûr, réduit la probabilité de "cibler" la cause de l'état dépressif, mais se heurte à un minimum d'événements indésirables.

Un point important dans la nomination des antidépresseurs est la présence, en plus de l’antidépresseur, d’un effet sédatif et d’un effet activant. Si la dépression est accompagnée d'apathie, de perte d'intérêt pour l'aspect social de la vie, d'inhibition des réactions, des moyens avec une composante d'activation prédominante sont alors applicables. La dépression anxieuse, accompagnée de manie, nécessite au contraire une sédation.

Les antidépresseurs sont classés avec un biais sur la sélectivité de leurs effets sur divers neurotransmetteurs, ainsi que sur la possibilité d'un effet équilibré-harmonisant. Les effets secondaires sont dus au blocage du système neurotransmetteur de l'acétylcholine du cerveau, ainsi que des cellules nerveuses de la NS autonome, impliquée dans la régulation des organes internes. Le système nerveux végétatif est responsable des fonctions du système excréteur, du rythme cardiaque, du tonus vasculaire, etc.

Les antidépresseurs tricycliques comprennent «Gerfonal», «Amitriptyline», «Azafen» et ceux qui leur sont proches par la formule chimique, par exemple «Ludiomil». En raison de leur effet sur les récepteurs de l’acétylcholine situés dans le cerveau, ils peuvent entraîner une altération de la mémoire et une inhibition du processus de pensée, entraînant une dispersion de la concentration de l’attention. Ces effets sont exacerbés par le traitement des patients âgés.

Schéma d'action

L'action de ces médicaments consiste à bloquer la dégradation des monoamines, telles que la sérotonine, la noradrénaline, la dopamine, la phényléthylamine sous l'influence de la MAO monoamine oxydase et à bloquer la capture neuronale inverse des monoamines.

L'un des processus provoquant l'apparition d'états dépressifs est le manque de monoamines dans la fente synaptique, en particulier en ce qui concerne la dopamine et la sérotonine. À l'aide de dépresseurs, la concentration de ces médiateurs dans la fente synaptique est accrue, ce qui contribue à renforcer leur effet.

Il est nécessaire de représenter clairement le "seuil d'antidépresseur", individuel pour chaque patient. En dessous de cette "marque", l'effet antidépresseur ne se manifeste pas, il ne s'exprime que par des effets non spécifiques: effets secondaires, faible stimulation et sédation. En ce qui concerne les médicaments de troisième génération (qui réduisent la recapture des monoamines), toutes les propriétés antidépressives apparaissent - il est nécessaire de réduire la crise d’au moins 10 fois. La manifestation d'effets antidépresseurs d'agents qui inhibent l'activité de la monoamine oxydase n'est possible que si elle est réduite de 2 à 4 fois.

Les recherches confirment qu’en pratique, il est possible d’utiliser d’autres mécanismes de travail des antidépresseurs. Par exemple, on suppose que ces médicaments peuvent réduire le niveau d'hyperactivité au stress de l'hypothalamus, des glandes surrénales et de l'hypophyse. Certains des antidépresseurs, même ceux vendus sans ordonnance et ne nécessitant pas de contrôle strict de l'administration, sont des antagonistes des récepteurs NMDA, contribuant à une diminution de l'effet toxique du glutamate indésirable à l'état déprimé.

Les données ont été obtenues pour évaluer l’interaction de la paroxétine, de la mirtazapine et de la venlafaxine avec les récepteurs opioïdes. Les médicaments ont donc un effet antinociceptif. L'utilisation de certains dépresseurs peut réduire la concentration de substance P dans le système nerveux central. Toutefois, les psychiatres ne considèrent pas ce moment comme critique, car le mécanisme le plus important pour le développement d'un état dépressif affecté par tout inhibiteur de la réabsorption est l'activité insuffisante.

Tous les outils ci-dessus sont très efficaces dans le traitement des états dépressifs et peuvent en outre les prévenir. Cependant, seul un médecin associant des antidépresseurs et une thérapie cognitivo-comportementale peut choisir le traitement approprié. Ces deux méthodes sont considérées comme équivalentes en termes de performances. N'oubliez pas la psychothérapie avec le soutien de vos proches, avec une forme légère de dépression, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (médicaments à base de eux) ne sont pas toujours nécessaires. La forme moyenne et grave de la maladie peut nécessiter non seulement des médicaments, mais également un placement dans un hôpital clinique.

Antidépresseurs sélectifs de la sérotonine

Les mécanismes d'action moléculaires des médicaments utilisés pour traiter la dépression sont énumérés dans le tableau. 8.12.

La plupart des antidépresseurs sont métabolisés par le système enzymatique du cytochrome P-450. Certains antidépresseurs, c.-à-d. Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont de puissants inhibiteurs de certaines enzymes P-450. Ils peuvent entrer en interaction pharmacocinétique avec d'autres classes de médicaments agissant sur le R-450 (tableau 8.13).

Antidépresseurs tricycliques et médicaments apparentés [modifier]

L'utilisation des antidépresseurs tricycliques (ATC) est un traitement efficace de la dépression, mais leurs effets secondaires peuvent affecter l'accord des patients sur leur utilisation.

Toutes les actions des ATE sont associées à la prévention de la réabsorption de 5-HT et de NE par une terminaison présynaptique à partir de la fente synaptique. Le potentiel de divers antidépresseurs tricycliques à bloquer la recapture neuronale est différent. Certains bloquent également l'absorption de dopamine. Tous les TCA ont une certaine affinité pour l'histamine, les récepteurs muscariniques et les récepteurs al, a2-adrénergiques.

Une surdose de TCA est relativement dangereuse en raison d’arythmies cardiaques.

Le choix des ACT est généralement déterminé par le degré d'exposition requis:

  • Clomipramine - pour le traitement d'un état obsessionnel;
  • trimipramine - dans des conditions agitées.

Certains TCA forment des métabolites pharmacologiquement actifs (par exemple, l’amitriptyline est métabolisée en nortriptyline, l’imipramine en désipramine). La trazodone est un dérivé de la triazolopyridine, non strictement tricyclique, moins anticholinergique et cardiotoxique. Le médicament a un effet sédatif très prononcé, mais il est généralement utilisé à un âge avancé. peut être un antidépresseur de choix pour l'épilepsie.

EFFETS SECONDAIRES. En raison du blocage des récepteurs muscariniques, les antidépresseurs tricycliques peuvent avoir les effets suivants: bouche sèche, constipation, rétention urinaire, tachycardie et troubles de l'accommodation. Un antagonisme avec les récepteurs α1-adrénergiques peut provoquer une hypotension orthostatique, et un antagonisme avec les récepteurs H1 conduit à la sédation. Des changements dans la fonction du système sérotoninergique entraînent un dysfonctionnement sexuel, notamment une perte de libido et une anorgasmie. La tolérance aux effets indésirables anticholinergiques se développe dans les 2 semaines. Ils peuvent être minimisés en augmentant progressivement la dose.

CONTRE-INDICATIONS. La contre-indication peut être une prostatite, un glaucome à angle fermé, un infarctus du myocarde récent et un bloc cardiaque. Il doit être utilisé avec prudence si le patient a:

  • les maladies cardiaques (les ATC augmentent le risque de troubles de la conduction);
  • l'épilepsie (les ACT réduisent le seuil de préparation à la convulsion).

INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES. Les TCA augmentent les effets de l'alcool, d'autres anticholinergiques, de l'épinéphrine et de la noradrénaline. Des interactions mortelles peuvent survenir avec la lidocaïne lors de l’utilisation d’anesthésiques locaux.

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine [modifier]

MECANISME D'ACTION. Après la libération des terminaisons nerveuses, la sérotonine (5-hydroxytryptamine) active divers sous-types de récepteurs de la sérotonine sur les cellules nerveuses. La sérotonine est inactivée par plusieurs mécanismes. Les deux mécanismes principaux sont le métabolisme de la monoamine oxydase en principal métabolite inactif, le 5-HMAC, et l'absorption de l'émetteur dans la terminaison nerveuse sérotoninergique (Fig. 8.30). Ce dernier est une cible fréquemment utilisée pour les antidépresseurs.

La recapture de la sérotonine dans la terminaison neuronale nécessite un transporteur spécifique exprimé sur les terminaisons nerveuses. Un transporteur de sérotonine appartient à la famille des gènes de transporteur de neurotransmetteurs. Des transporteurs pour la sérotonine, ainsi que pour le NE, la dopamine, la glycine et le GABA ont été identifiés. La structure complète de ces transporteurs contient des protéines avec 12 domaines de couverture membranaire avec des sites N-glycolisés, qui sont probablement importants pour la fonction du transporteur. Il existe une correspondance entre ces transporteurs et les transporteurs pour les nutriments tels que le glucose. L'expression du nouveau transporteur sérotonique se produit principalement dans les nerfs sérotoninergiques. La spécificité avec laquelle ce transporteur est exprimé dans les cellules nerveuses et la sélectivité avec laquelle il transporte la sérotonine à travers les membranes cellulaires sont très importantes pour le fonctionnement des nerfs sérotoninergiques. Il convient de souligner que le transporteur de la sérotonine, comme les transporteurs de dopamine et de NE, est assez différent des transporteurs vésiculaires de monoamine, qui concentrent les émetteurs de type NE dans des granules synaptiques. Ces transporteurs sont inhibés au moyen de type réserpine).

Tableau 8.12 Mécanismes d'action des médicaments utilisés pour traiter la dépression

Inhibiteurs de la recapture de la monoamine non sélectifs

Antidépresseurs tricycliques (amitriptyline, imipramine, nortriptyline, clomipramine, lofépramine)

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine

Fluoxétine, paroxétine, sertraline, citalopram

Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline

Antidépresseur sérotoninergique noradrénergique et spécifique

Inhibiteur sélectif de la recapture de la norépinéphrine

Bloqueur irréversible non sélectif MAOD et MAO non sélectifdans le

Inhibiteurs de la monoamine oxydase (phénelzine, tranylcypromine)

Inhibiteurs MAOd réversibles

Les transporteurs de sérotonine appartiennent à la classe des transporteurs liés à Na + / Cl. La surexpression de ce transporteur et des expériences approfondies dans la création de médicaments neuronaux sérotoninergiques ont conduit à la découverte et au développement d’une nouvelle classe de médicaments hautement sélectifs pour une inhibition puissante de la recapture de la sérotonine neuronale et ayant des effets minimes sur la recapture d’autres neurotransmetteurs ou d’autres cibles médicamenteuses connexes. Ces inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont efficaces dans le traitement de la dépression. Certains de ces médicaments inhibent également la recapture de l'EN. Dans certains modèles animaux, il a été démontré que les ISRS modifient l'expression des β-adrénorécepteurs et des sous-types de récepteurs de la sérotonine dans le cerveau. La signification clinique des différences entre les ISRS en termes de durée d'action, de spécificité et d'effets de l'expression des récepteurs est inconnue.

Les ISRS sont efficaces dans le traitement de la dépression, tout comme le TCA, mais présentent les avantages cliniques suivants:

  • il n'y a pas d'activité anticholinergique, ce qui est important pour un organisme en croissance;
  • non toxique en cas de surdosage (principale raison de leur utilisation);
  • ne pas stimuler les arythmies cardiaques (le moyen de choix pour les patients souffrant de maladie cardiaque).

Les ISRS inhibent la recapture de la 5-HT à partir de la fente synaptique et ont peu d’effet sur l’absorption noradrénergique.

La néfazodone est souvent appelée ISRS, mais ce médicament a un effet plus prononcé sur la capture de l'EN. Ainsi, il est meilleur que les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN). Le médicament est également un antagoniste puissant du récepteur 5-HT2A, ce qui peut sous-tendre ses effets améliorant le sommeil et ses faibles effets secondaires affectant la libido.

Le plus puissant ISRS est le citalopram, suivi de la paroxétine, de la fluoxétine, de la sertraline et de la fluvoxamine, par ordre décroissant. La demi-vie de la fluoxétine (métabolite actif) est de 7 à 9 jours. Cela signifie qu'il faut parfois plus de temps pour atteindre des concentrations stables et constantes. La demi-vie des autres ISRS varie de 15 à 24 heures. Les nouveaux ISRS sont l'escitalopram, dont la biodisponibilité est de 80%, avec une demi-vie de 29 heures, et la duloxétine, qui combine l'activité des ISRS et l'inhibition de la recapture adrénergique.

EFFETS SECONDAIRES. Ces effets des ISRS peuvent être la nausée, la diarrhée, l’insomnie, l’anxiété et l’anxiété (en raison des effets des médicaments sur les récepteurs de la 5-HT dans tout le corps). Le dysfonctionnement sexuel est possible, ce qui peut être moins prononcé dans la néfazodone.

CONTRE-INDICATIONS ET INTERACTIONS. L’ISRS ne peut pas être utilisé avec un IMAO, car cette association est susceptible de provoquer un syndrome sérotoninergique, qui peut être fatal. Des précautions similaires doivent être prises lors de l’attribution d’un ISRS au lithium.

Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine [modifier]

Le seul médicament actuellement dans cette classe d'antidépresseurs est la venlafaxine, un dérivé bicyclique de phénéthylamine. La demi-vie est d'environ 5 heures; le médicament a un métabolite actif avec une demi-vie d'élimination de 10 heures. Les effets pharmacologiques de la venlafaxine sont similaires à ceux des ATE, mais ils ont moins d’effets secondaires, car affinité moins prononcée pour la choline, les récepteurs à l'histamine et les récepteurs adrénergiques. Les effets indésirables sont similaires à ceux d'un ISRS, mais sont moins fréquents. Les interactions médicamenteuses sont similaires à celles d'un ISRS, mais il faut être prudent lors de la prescription à des patients hypertendus, car la venlafaxine l’améliore.

Antidépresseur sérotoninergique noradrénergique et spécifique [modifier]

La mirtazapine est le seul médicament de la classe des antidépresseurs noradrénergiques et sérotoninergiques spécifiques (NaSSA). Sa pharmacologie est unique. La mirtazapine augmente la transmission noradrénergique en bloquant les récepteurs a2-adrénergiques présynaptiques, ce qui entraîne une augmentation de la libération de noradrénaline. En outre, il renforce l'activité neuronale de la 5-HT, agissant sur les hétéro-récepteurs noradrénergiques a2 des cellules neuronales sérotoninergiques, augmentant ainsi la sérotonine synaptique. Le médicament est un antagoniste des récepteurs 5-НТ2А et 5-НТ3, a une affinité pour les récepteurs muscariniques (plus prononcée que la venlafaxine), ainsi qu'une affinité relativement élevée pour les récepteurs H1. Ainsi, la mirtazapine est moins susceptible de provoquer des nausées, des maux de tête et de l’anxiété qu’un ISRS «propre», car bloque les récepteurs 5-HT, provoquant ces effets secondaires. Toutefois, probablement en raison de l'antagonisme avec le récepteur H1, les effets secondaires de la mirtazapine peuvent être une augmentation de l'appétit et du poids, de la somnolence et de la dépression. Ces effets indésirables surviennent chez 14 à 37% des patients traités par la mirtazapine.

Inhibiteur sélectif de la recapture de la norépinéphrine [modifier]

La réboxétine est le seul médicament de cette classe, bien que la désipramine et la nortriptyline soient des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la noradrénaline. Ces médicaments bloquent sélectivement la recapture de noradrénaline avec peu ou pas d’effet sur la recapture sérotoninergique, ce qui augmente l’efficacité du traitement de la dépression avec inhibition psychomotrice enregistrée. La réboxétine a un meilleur profil d'effets secondaires que le TCA avec une sélectivité étroite pour la recapture de la noradrénaline. Effets secondaires de la réboxétine: bouche sèche, constipation et insomnie. Les cas d'impuissance et de diminution de la libido augmentent proportionnellement aux doses.

Inhibiteurs de la monoamine oxydase [modifier]

Les inhibiteurs de la monoamine oxydase bloquent l'action de MAOa et de MAOV - des enzymes qui métabolisent le NE, la dopamine et la 5-HT. MAOA est situé dans l'intestin et détruit la 5-HT et le NE, et MAOA est principalement situé dans le cerveau. Les inhibiteurs de MAOA sont utilisés pour traiter la dépression.

EFFETS SECONDAIRES. Le MAOD intestinal détruit la tyramine dans les aliments. La Tyramine sécrète du NE, provoquant une augmentation soudaine et potentiellement fatale de la pression artérielle.

Les patients prenant un IMAO doivent éviter les aliments riches en tyramine, notamment:

  • fromage, surtout les variétés mûres;
  • foie de poulet, gibier séché, hareng mariné, cervelle;
  • extraits de levure et de protéines;
  • la bière;
  • vin rouge sec;
  • gousses de haricot;
  • bananes vertes.

Les médicaments contenant des amines doivent être exclus du traitement, à savoir:

  • les opiacés (par exemple, la mépéridine);
  • les sympathomimétiques, qui font souvent partie des remèdes contre la toux et le rhume, des gouttes nasales et des laxatifs;
  • les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine;
  • la lévodopa;
  • certains antagonistes du récepteur H1.

Ces restrictions doivent être observées au moins deux semaines après l’arrêt du traitement par IMAO, car Le blocage de la MAO est irréversible et il faut du temps à la nouvelle synthèse enzymatique pour rétablir ses fonctions. Après avoir consommé les aliments ou drogues énumérés ci-dessus, les patients prenant un IMAO éprouvent généralement une migraine soudaine, ressemblant à une attaque, qui peut évoluer et mener à une crise hypertensive fatale. Cet effet est appelé "réaction au fromage", c’est l’effet indésirable le plus grave du MAOI.

Autres effets indésirables rares liés aux IMAO: l'hépatotoxicité (en particulier la phénelzine) et le risque théorique d'exacerbation de la psychose en raison de la disponibilité accrue de dopamine.

En raison de restrictions médicamenteuses et de régimes, le MAOI est principalement utilisé pour traiter la résistance de la dépression à d'autres antidépresseurs.

La phénelzine a traditionnellement été utilisée dans le traitement de la dépression non biologique atypique avec anxiété et symptômes hypochondriaux évidents, ainsi que dans le traitement des phobies et des états de panique.

Actuellement, trois IMAO irréversibles sont disponibles:

  • la phénelzine, qui est le médicament le plus courant;
  • la tranylcypromine, qui affecte la recapture des amines et a une activité semblable à celle de l'amphétamine;
  • l'isocarboxazide, qui est rarement utilisé de nos jours.

Le moclobémide est un inhibiteur du MAOI inhibant de manière réversible le MAOa

À des taux élevés de tyramine dans l'alimentation (par exemple, plus de 50 g de fromage affiné), le moclobémide interagit avec la tyramine, ce qui peut entraîner une augmentation de la pression artérielle. Le risque d'interaction avec la tyramine est réduit s'il est pris avec des aliments après le moclobémide. L'efficacité clinique du moclobémide est probablement similaire à celle des autres antidépresseurs (TCA et ISRS), mais le moclobémide n'est pas recommandé en tant que médicament de première intention.

Effets indésirables du moclobémide: insomnie, nausée, anxiété et léthargie. Le médicament interagit avec la cimétidine, la mépéridine et les ISRS. Le moclobémide doit être utilisé avec prudence avec les ATE, car ces combinaisons peuvent entraîner une «réaction de fromage».

Le choix de l'antidépresseur dépend de:

  • les caractéristiques cliniques de la maladie du patient;
  • effets secondaires du médicament;
  • danger de surdose;
  • traitement précédent.

Effets secondaires des antidépresseurs

  • Antidépresseurs tricycliques: troubles de la vision, sécheresse de la bouche, constipation, rétention urinaire, manie, hypotension, arythmies
  • Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline: dépression, manie
  • Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine: nausée, vomissements, bouche sèche, agitation
  • Inhibiteurs de la monoamine oxydase: les mêmes que ceux des antidépresseurs tricycliques, plus une crise sympathique dans le régime à la tyramine
  • Inhibiteurs réversibles de la monoamine oxydase: excitation modérée

En règle générale, en l'absence de contre-indications médicales (par exemple, de troubles cardiaques) et d'un risque de suicide minime ou inexistant, vous pouvez utiliser un agent antitétanique. Leur choix dépendra de la nécessité d'une sédation. Les nouveaux antidépresseurs (SSRI, SNRI, NaSSA, etc.) sont de plus en plus utilisés en traitement de première intention en raison de leur meilleure tolérance. En cas de contre-indication médicale ou de risque de suicide ou si le patient n’était auparavant pas tolérant aux effets anticholinergiques du TCA, un antidépresseur plus récent doit être utilisé.

Trouble émotionnel bipolaire [modifier]

Le trouble émotionnel bipolaire (BER) est caractérisé par des sautes d'humeur allant de la manie (ou hypomanie) à la dépression. Il existe une forte concordance pour le TEB (de 33 à 90%) chez les jumeaux homozygotes. L’étude des familles indique une multiplication par 18 du risque de BER et une multiplication par 10 du risque de dépression profonde par les parents au premier degré de patients atteints de BER. Le fondement neurochimique du TEB n’est pas clair.

Le TEB est caractérisé par une alternance d'épisodes de dépression et de manie avec des périodes d'état normal

Le cycle des épisodes dépressifs et maniaques avec BER peut durer des mois ou des années et ne durer que quelques jours, voire quelques semaines. Il n'y a pas de séquence typique d'épisodes.

La manie et l'hypomanie se distinguent par leur gravité et leur durée:

  • La manie dure généralement plus d’une semaine, nuit gravement aux activités sociales et professionnelles du patient et peut s’accompagner de phénomènes psychotiques tels que délires et hallucinations;
  • L'hypomanie n'est pas accompagnée de traits psychotiques.

La manie et l’hypomanie sont toutes deux des épisodes maniaques dont les signes peuvent être: bonne humeur, activité physique accrue, pensées et discours accélérés, irritabilité, réduction de l’inactivité, absence d’esprit, perte d’appétit, idées, illusions et hallucinations de nature généralement grandiose. Ces symptômes sont considérés comme typiques de la schizophrénie chez 10% des patients. Les patients atteints de la forme la plus grave d'un épisode maniaque peuvent s'épuiser ou mettre en œuvre des plans dangereux fondés sur leurs idées grandioses.

Les épisodes dépressifs avec REM sont cliniquement identiques à la dépression en l'absence d'épisodes maniaques. Les patients peuvent subir plusieurs épisodes successifs de dépression ou de manie.

Le BER est traité avec une combinaison de stabilisateurs de l'humeur, d'antipsychotiques et d'antidépresseurs.

ISRS Sérotonine, dépression, antidépresseurs

La dépression est un phénomène très commun, difficile à ignorer. La forme chronique de cette maladie peut constituer une menace non seulement pour la santé, mais également pour la vie humaine. Les gens perçoivent le monde qui nous entoure différemment, ils se retrouvent dans des situations de vie différentes. Si le potentiel d’une personne n’est pas exploité, elle fait face à un problème insoluble: des dépressions se développent.

Leurs causes peuvent être une restructuration hormonale liée à l'âge, des situations de stress fréquentes, une maladie chronique (ou incurable), un handicap. Ces facteurs conduisent à un échec biochimique général. Le corps diminue fortement le niveau d'hormones de plaisir (endorphines, en particulier sérotonine). Cela se traduit par une insatisfaction envers soi-même, un état dépressif, un manque de volonté et un désir de changer quelque chose.

ISRS - Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine

Sortir de cet état est très difficile. Souvent, le soutien nécessaire des proches, l'assistance d'un spécialiste, le traitement de la toxicomanie. Les médicaments conçus pour traiter la dépression s'appellent des antidépresseurs. Ils ont un mécanisme d'action différent, mais la dynamique de l'état d'utilisation du patient est définitivement positive.

De tels outils n’ont pratiquement aucun effet sur une personne en bonne santé. Les personnes souffrant de dépression, après un traitement aux antidépresseurs, améliorent l'humeur, l'anxiété, l'angoisse, l'apathie disparaissent. La stabilité psychologique leur revient, le sommeil et les rythmes biologiques reviennent à la normale, l’appétit s’améliore.

Les médicaments de troisième génération pour un contrôle efficace de la dépression sont des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine.

Classification des antidépresseurs


Dépression connue de l’humanité depuis des temps immémoriaux, ainsi que des moyens de les surmonter. Dans la Rome antique, le célèbre docteur Soran d’Éphèse utilisait par exemple le traitement des sels de lithium. Le cannabis, l'opium, les barbituriques, les amphétamines sont autant de tentatives d'exposition chimique du corps pour aider les personnes à faire face à l'épuisement émotionnel.

L'imipramine, synthétisée en 1948, a été le premier remède contre la dépression. À ce jour, de nombreux antidépresseurs ont été développés et sont actuellement classés. Selon l'image globale de la manifestation des processus mentaux des patients:

  • timiretiki utilisé dans les états déprimés et déprimés;
  • Les thymoleptiques ont un effet calmant, ils sont donc utilisés avec une excitation mentale accrue.

Selon les effets biochimiques sur le corps, les antidépresseurs sont:

  • action indiscriminée (par exemple, mélipramine, amizole),
  • action sélective: blocage de la capture de sérotonine (par exemple, Sertralin), blocage de la capture de noradrénaline (par exemple, la reboxétine),
  • inhibition de la monoamine oxydase: action non sélective (par exemple, Transamin), action sélective (par exemple, Autorix).

Il existe d'autres groupes pharmacologiques de médicaments anti-dépression.

Comment fonctionnent les antidépresseurs

Les antidépresseurs sont capables de contrôler certains processus qui se produisent dans les cellules du cerveau. Cet organe est constitué d'un très grand nombre de cellules nerveuses. Le corps et les processus sont des composants des neurones. Ils transmettent des impulsions entre eux à l'aide de processus et à travers une synapse (l'espace situé entre deux neurones).

Les antidépresseurs ont été découverts par hasard, lors du test de médicaments contre la tuberculose

Cet espace est rempli d'une substance spéciale (médiateur) par laquelle l'information est transmise d'un neurone à un autre. Environ 30 médiateurs sont connus en biochimie aujourd'hui. Mais les états dépressifs ne sont généralement associés qu'à trois hormones qui agissent comme neurotransmetteurs: sérotonine, dopamine, noradrénaline.
Le mécanisme d'action des antidépresseurs vise à réguler la concentration de ces hormones dans le cerveau et à en corriger le fonctionnement, altérée par la dépression.

Qu'est-ce que les ISRS?

Dans la pratique médicale moderne, les plus populaires sont les médicaments de troisième génération - les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine. Ces médicaments se distinguent des médicaments anti-dépression tricycliques traditionnels avec moins d'effets secondaires et une plus grande efficacité.

En cas de surdosage de ces médicaments, on n’observe pratiquement aucun effet cardiotoxique. Les ISRS sont recommandés chez les patients présentant des contre-indications à l'utilisation d'antidépresseurs classiques (par exemple, un glaucome fermé, un rythme cardiaque anormal).

Comment fonctionnent les drogues

L'une des causes de la manifestation d'états dépressifs est une diminution de la concentration de sérotonine dans le cerveau. Cette hormone neurotransmetteur importante est appelée hormone du bonheur, de la joie et du plaisir. De plus, sa concentration normale procure une sensation longue et stable de bonheur tranquille et d’harmonie.

L'inhibiteur de la recapture de la sérotonine agit pour augmenter la concentration de l'hormone sérotonine dans le cerveau. Les ingrédients actifs de cet antidépresseur bloquent (inhibent) sélectivement la sérotonine dans le cerveau. Ce processus a lieu directement à la synapse. C'est-à-dire que la recapture de l'adhésif hormonal n'est pas effectuée, ce processus est entravé par le médicament.

La sérotonine reste en place et la circulation des impulsions nerveuses se poursuit. Ils activent les cellules déprimées par la dépression et en atténuent la manifestation. L'avantage des médicaments de ce groupe est que le dosage est déterminé immédiatement par le médecin traitant, il n'est pas nécessaire de l'augmenter, car l'effet thérapeutique supplémentaire n'en dépend pas.

Lors de l'utilisation d'un groupe d'inhibiteurs, il est inutile de contrôler la concentration de sérotonine dans le sang. Certaines maladies des patients, qui entraînent un ralentissement de l’élimination des médicaments du corps, peuvent constituer une exception.

Lors de la prescription d'ISRS

Les préparations de ce groupe sont prescrites pour:

  • troubles dépressifs profonds;
  • stress, attaques de panique, anxiété névrotique;
  • manie, phobies;
  • névrose obsessionnelle;
  • la boulimie;
  • l'alcoolisme;
  • syndrome de douleur chronique;
  • trouble de la personnalité émotionnellement instable.

L’efficacité du traitement détermine en grande partie la rapidité des interventions thérapeutiques. Lors de manifestations mineures d’états dépressifs, l’efficacité du traitement à l’aide d’antidépresseurs tricycliques et d’ISRS n’est pas significative. Mais l'efficacité de ces derniers dans le traitement des troubles négligés a été prouvée par la pratique médicale.

L'effet thérapeutique des médicaments du groupe ISRS n'est pas immédiat. Selon la gravité de la maladie, les caractéristiques individuelles du corps, la dynamique positive est observée à la deuxième, à la cinquième et parfois à la huitième semaine seulement après le début du traitement.

La posologie quotidienne dépend du taux d'excrétion des médicaments par l'organisme. Le plus souvent, le médicament est prescrit une fois par jour, car la demi-vie de la plupart des ISRS est supérieure à une journée.

Effets secondaires

Les effets secondaires incluent certains troubles des organes de l’appareil digestif - nausées, vomissements. Lors de l’utilisation d’inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, on peut observer:

  • anxiété;
  • anxiété;
  • des vertiges;
  • fatigue
  • troubles du sommeil;
  • troubles sexuels.

Les réactions aux bloqueurs dépendent des caractéristiques individuelles de l'organisme.

Si le patient a des problèmes de foie ou des reins, utilisez les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine avec prudence. Les récepteurs de la sérotonine sont situés dans le corps humain, non seulement dans le cerveau, mais également dans la moelle épinière. Il y en a beaucoup dans le tube digestif, le système respiratoire, sur les parois des vaisseaux sanguins. En appliquant des inhibiteurs, développez les conditions ci-dessus, qui disparaissent généralement après un mois. C'est-à-dire que les effets secondaires ne sont observés qu'aux premiers stades de la prise d'inhibiteurs.

L'effet secondaire des médicaments est associé à une augmentation de la quantité de neurotransmetteur, la sérotonine, dans le cerveau, ce qui affecte l'activité mentale. La pratique médicale décrit l’apparition de pensées suicidaires, de manie lors d’un traitement par inhibiteurs d’adolescents. Chez l'adulte, cette manifestation n'est pas prouvée.

Cette réaction est individuelle, parmi les ISRS, vous pouvez choisir des médicaments qui n’affectent pas l’activation de la sphère psychomotrice et qui ont un effet sédatif.

Si le schéma ISRS implique une dose élevée, un syndrome sérotoninergique peut se développer, provoquant des convulsions, de la fièvre et des troubles du rythme cardiaque. Dans ce cas, le médicament est annulé. Les antidépresseurs de troisième génération peuvent facilement se remplacer. Si le traitement n’est pas efficace, vous pouvez choisir un autre médicament. Si un membre de la famille a utilisé des inhibiteurs et obtenu des résultats positifs, il est logique d’opter pour ce médicament.

Pour le traitement des troubles mentaux complexes, des états de dépression chronique, les ISRS sont prescrits avec d'autres médicaments, par exemple des tranquillisants, des antidépresseurs tricycliques. La thérapie combinée exige le strict respect des recommandations du médecin concernant le schéma posologique et la posologie des médicaments. Cas connus de décès par surdose.

Préparations ISRS

La liste des médicaments ISRS est longue. À ce jour, ils sont très populaires pour le traitement de la dépression, améliorer l'humeur, normaliser le sommeil. Dans le réseau des pharmacies, ces médicaments sont disponibles et vendus sans ordonnance. Les plus courants sont:

Lors du choix d'un médicament, il convient d'analyser son effet:

A Propos De Nous

Souvent, après avoir subi une échographie, un médecin s’informe des modifications diffuses du pancréas. Les patients se demandent: à quel point est-ce dangereux, qu'est-ce que cela signifie et qu'est-ce qui a conduit à de tels changements?