Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine: Les 10 meilleurs et la liste complète

Il existe de nombreux groupes de médicaments destinés à la correction psychotrope dans le traitement de l'anxiété et de la dépression.

Tous ont un mécanisme d’action commun, dont l’essentiel est de contrôler l’influence sur l’état du SNC de certains neurotransmetteurs en fonction de la genèse de la maladie. Selon des études, le déficit central en sérotonine dans la transmission synoptique a un effet spécial sur la pathogenèse de la dépression en contrôlant quelle activité mentale peut être régulée.

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont des antidépresseurs modernes de troisième génération qui sont relativement facilement tolérés par les patients. Utilisé pour le traitement des troubles dépressifs et anxieux en monothérapie et poly-thérapie.

Ce groupe de médicaments agit en maintenant l'activité à long terme des processus sérotoninergiques centraux en empêchant le cerveau de saisir la sérotonine par les tissus cérébraux, ce qui permet au médiateur de s'accumuler dans la région du récepteur et d'exercer plus longtemps son influence sur eux.

Le principal avantage des ISRS par rapport à d'autres groupes d'antidépresseurs est l'inhibition sélective d'un seul type d'amines biogènes, qui empêche l'effet d'effets secondaires indésirables sur le corps. Ceci a un effet positif sur la tolérabilité de ce groupe de médicaments par le corps, grâce à quoi leur popularité auprès des patients et des spécialistes augmente chaque année.

Mécanisme d'action et propriétés pharmacologiques

Lorsque la sérotonine est libérée des fibres des terminaisons nerveuses situées dans la zone de la formation réticulaire responsable de la veille, ainsi que du système limbique responsable du contrôle de l'état émotionnel, elle pénètre dans un espace appelé fente synoptique, où elle rejoint des récepteurs spéciaux de la sérotonine.

Au cours de cette interaction, le neurotransmetteur stimule les membranes cellulaires de ces structures, augmentant ainsi leur activité. En conséquence, cette substance se décompose sous l'action d'enzymes spéciales, après quoi ses éléments sont capturés par les structures à travers lesquelles sa libération initiale a eu lieu.

Les inhibiteurs de la recapture exercent leur influence sur l’étape de la dégradation enzymatique de la sérotonine, empêchant ainsi sa destruction, contribuant à l’accumulation et à la prolongation ultérieures de ses effets stimulants.

En raison de l'activité accrue du neurotransmetteur, les processus pathologiques des troubles dépressifs, anxieux, anxieux-dépressifs et phobiques sont éliminés, le manque de comportement émotionnel et la régulation des états mentaux sont compensés.

Champ d'application

L'objectif principal de ce groupe d'antidépresseurs est de supprimer divers types de dépression en stimulant les structures cérébrales.

Les ISRS sont également appliqués dans les cas suivants:

  • les états psychasthéniques, qui sont des troubles de la personnalité anxieux;
  • psychopathie et névrose, se manifestant par un comportement hystérique et une diminution des performances mentales et physiques;
  • syndromes douloureux chroniques associés à des aspects psychosomatiques;
  • trouble panique;
  • troubles obsessionnels compulsifs associés à des pensées, idées, actions, mouvements obsessionnels épisodiques;
  • troubles de l'alimentation - anorexie mentale, boulimie et suralimentation psychogène;
  • expériences phobiques sociales associées à la perception comportementale d'eux-mêmes dans la société;
  • trouble de stress post-traumatique;
  • des troubles de dépersonnalisation et de déréalisation, associés à la violation de la perception de soi et à l'incapacité de contrôler leur comportement et à l'acceptation de la réalité environnante;
  • syndrome des expériences prémenstruelles, en raison de l'instabilité psycho-émotionnelle.

En outre, ce groupe de médicaments est efficace dans le traitement de l’alcoolisme et du syndrome d’abstinence.

Restrictions et contre-indications

L'utilisation d'antidépresseurs pour les ISRS est interdite en présence de drogues psychostimulantes dans le sang, dans un état d'intoxication alcoolique ou narcotique.

La combinaison de plusieurs médicaments à action sérotoninergique est contre-indiquée. L'utilisation d'inhibiteurs de la recapture de la sérotonine est également incompatible avec des antécédents d'épilepsie.

L'insuffisance hépatique et rénale, ainsi que les maladies cardiovasculaires au stade de décompensation, constituent une contre-indication à l'utilisation d'inhibiteurs sélectifs.

La présence de foyers de lésion ischémique ou de formation de tumeurs malignes dans la région du cerveau moyen.

L'utilisation des ISRS n'est pas pratiquée moins de deux semaines après la fin du traitement par des inhibiteurs non sélectifs de la monoamine oxydase.

Interdiction de prendre des drogues en présence de glaucome en phase active. Le diabète sucré est également une contre-indication à l'utilisation des ISRS.

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont incompatibles avec les anticholinestérases, les sympatholytiques, l’héparine, les anticoagulants indirects, les analgésiques narcotiques, les salicylates, le cholinomimétique et la phénylbutazone.

Effets secondaires

Les réactions indésirables suivantes peuvent survenir lors de la prise d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (bien que beaucoup moins fréquemment que, par exemple, lors de l'utilisation d'antidépresseurs tricycliques):

  1. Nausées, vomissements, congestion intestinale et constipation.
  2. Une anxiété peut survenir, une manie, une anxiété, des troubles du sommeil ou une insomnie ou le retour à une somnolence accrue peut se développer.
  3. Augmentation possible de l'excitation nerveuse, apparition de maux de tête de type migraine, perte de l'acuité visuelle, apparition d'éruptions cutanées, il est possible de changer la phase de la maladie dans le trouble de la personnalité bipolaire avec le passage de dépressif à maniaque.
  4. L’apparition de tremblements, une diminution de la libido, le développement de troubles extrapyramidaux sous forme d’akathisie, de parkinsonisme ou de dystonie aiguë peuvent être observés. Il y a une augmentation de la production de prolactine.
  5. En cas d'utilisation prolongée, le phénomène de perte de motivation avec atténuation émotionnelle est possible, également appelé syndrome apathique induit par un ISRS.
  6. La bradycardie peut se développer, il y a une diminution du sodium dans le sang, conduisant à un œdème.
  7. Lors de la prise de médicaments pendant la grossesse, des avortements spontanés sont possibles en raison d'effets tératogènes sur le fœtus, ainsi que d'anomalies du développement en fin de grossesse.
  8. Dans de rares cas, le syndrome de la sérotonine est possible avec des troubles mentaux, autonomes et neuromusculaires appropriés.

Informations à prendre en compte

Selon des études récentes, le traitement des dépressions endogènes à l’adolescence est efficace et sans danger lorsqu’on utilise des antidépresseurs du groupe ISRS comme traitement, en raison de l’absence d’effets secondaires similaires à ceux des médicaments tricycliques.

L'effet thérapeutique prévisible nous permet de fournir le traitement approprié à ce groupe de patients, malgré la symptomatologie atypique des dépressions de cet âge associée aux changements neurobiologiques de l'adolescence.

Les ISRS permettent déjà, dès le début du traitement, de prévenir l’exacerbation de la maladie et de réduire la pertinence du comportement suicidaire, caractéristique des personnes souffrant de dépression juvénile.

En outre, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine se sont révélés efficaces dans le traitement de la dépression postpartum et ont un effet positif sur le syndrome de la ménopause sous forme d'anxiété et de dépression, ce qui permet d'utiliser des antidépresseurs en remplacement d'un traitement hormonal.

TOP 10 des produits les plus populaires du groupe SSRI

Dix inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, qui sont légitimement populaires chez les patients et les médecins:

  1. La fluoxétine. Outre l’augmentation de l’influence sérotoninergique sur le principe de la rétroaction négative, il n’ya pratiquement aucun effet sur l’accumulation de noradrénaline et de dopamine. A légèrement un effet sur les récepteurs cholinergiques et histomine H1. Lorsqu'il est appliqué, il est bien absorbé, la dose maximale dans le sang à partir du moment de l'administration est notée après 6-8 heures. Peut provoquer somnolence, perte d'appétit, diminution de la libido, nausée et vomissements.
  2. Fluvoxamine. C'est un antidépresseur à effet anxiolytique. Il se caractérise également par un faible effet anticholinergique. La biodisponibilité du médicament est de 50%. Déjà quatre heures après la prise du médicament, la dose thérapeutique maximale dans le sang peut être notée. Le foie subit un métabolisme avec formation ultérieure de la substance active, la norfluoxétine. Les états maniaques, la xérostomie, la tachycardie, les arthralgies sont possibles.
  3. Sertraline. Il est utilisé dans les états dépressifs sévères et est considéré comme le médicament le plus équilibré du groupe. Le début de l'action est noté 2 à 4 semaines après le début du traitement. Lorsque vous recevez peut être observé une hyperkinésie, un œdème, ainsi que le phénomène de bronchospasme.
  4. La paroxétine. Les effets anxiolytiques et sédatifs prédominent. Complètement absorbée par le tube digestif, la dose maximale de la substance active est déterminée après 5 heures. Trouvé l'utilisation principale dans les états de panique et obsessionnel-compulsif. Incompatible avec les inhibiteurs de MAO. Lorsqu'il est pris avec des coagulants indirects augmente le saignement.
  5. Citalopram. Avec la sérotonine, les récepteurs adrénergiques, l’histomine et les récepteurs m-cholinergiques sont bloqués. Dans les 2 heures suivant l'administration, la concentration maximale peut être notée. Tremblement possible, migraine, troubles urinaires et hypotension orthostatique.
  6. Trazodone Combine les effets anxiolytiques, sédatifs et timoneleptichesky. Une heure après l'administration, le taux sanguin maximal est noté. Utilisé pour supprimer l'anxiété et les dépressions endogènes névrotiques.
  7. Escitalopram. Il est utilisé dans la pathologie du comportement de sévérité légère et modérée. Une des caractéristiques du médicament est l’absence d’effet sur les cellules du foie, ce qui permet de combiner l’escitalopram avec d’autres médicaments. Thrombocytopénie possible, choc anaphylactique, altération de la production de vasopressine.
  8. Néfazodone. Utilisé pour les troubles du sommeil, l'anxiété et la dépression de gravité variable. Il n'a pas d'effet inhibiteur sur la fonction sexuelle. Peut provoquer transpiration excessive, sécheresse de la bouche et somnolence.
  9. Paxil. N'a pas d'effet sédatif. Utilisé pour la dépression modérément sévère. Avec l'utilisation de la sinusite possible, gonflement du visage, aggravation des états dépressifs, changements dans la qualité du liquide séminal, agression.
  10. Serenata. Fournir des effets antidépresseurs, ne viole pas les fonctions psychomotrices. Il est utilisé pour prévenir les épisodes dépressifs. Peut causer des douleurs au sternum, des acouphènes, des maux de tête, une dyspepsie et un essoufflement.

Une liste complète des médicaments disponibles en 2017

Une liste exhaustive des ISRS, qui comprend toutes les substances actives du groupe, ainsi que les préparations à base de celles-ci (noms commerciaux).

Formules structurelles des ISRS populaires (cliquables)

Médicaments à base de fluoxétine;

Ce groupe de médicaments a un effet stimulant et timoanaleptique. Utilisé des médicaments pour différents types de dépression.

Préparations à base de fluvoxamine:

Les médicaments inhibent spécifiquement la recapture de la sérotonine et ont un effet anxiolytique. Utilisé pour la prévention et le traitement des troubles obsessionnels compulsifs. Ils ont également un effet sur les récepteurs adrénergiques, histomine et dopamine.

Médicaments à base de paroxétine:

Le groupe possède des propriétés anxiolytiques et sédatives. La substance active a une structure bicyclique, ce qui la distingue des autres médicaments.

Avec un long cours de propriétés pharmacocinétiques ne changent pas. Les indications principales s'étendent aux dépressions endogènes, névrotiques et réactives.

Produits à base de sertraline:

  • Aleval;
  • Centre;
  • Zoloft;
  • Serlift;
  • Serenata;
  • Stimuloton;
  • Thorin.

Ce sous-groupe de médicaments est utilisé pour les troubles obsessionnels compulsifs. N'a pas d'effet sédatif et n'a aucun effet sur les récepteurs autres que sérotoninergiques. Utilisé comme prévention des rechutes d'états dépressifs.

Produits à base de tsitalopram:

Le groupe a un effet minimal sur les effets de tiers sur les récepteurs dopaminergiques et adrénergiques. Le principal effet thérapeutique vise à corriger le comportement émotionnel, en nivelant les sentiments de peur et de dysphorie. L'effet thérapeutique d'autres groupes antidépresseurs peut être renforcé lors de l'interaction avec les dérivés du citalopram.

Les médicaments à base d'estsitalopram:

Les médicaments sont utilisés en cas de panique. L'effet thérapeutique maximum se développe 3 mois après le début de la prise de ce groupe de médicaments ISRS. Les médicaments n'interagissent pratiquement pas avec d'autres types de récepteurs. La plupart des métabolites sont excrétés par les reins, ce qui est la marque de ces dérivés.

Traitement général

Les préparations du groupe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont utilisées 1 fois par jour. Cela peut être une période différente, mais le plus souvent, la réception a lieu le matin avant un repas.

L'effet de la drogue se produit après 3-6 semaines de traitement continu. Le résultat de la réponse du corps au traitement est une régression des symptômes des états dépressifs, après la suppression complète de laquelle le cours du traitement est poursuivi pendant 4 à 5 mois.

Il convient également de noter qu'en cas d'intolérance ou de résistance individuelle de l'organisme, se manifestant par l'absence de résultat positif au bout de 6 à 8 mois, le groupe d'antidépresseurs est remplacé par un autre. La posologie du médicament à un moment donné dépend du dérivé de la substance; en règle générale, elle varie de 20 à 100 mg par jour.

Encore une fois à propos des avertissements!

Les antidépresseurs sont contre-indiqués en cas d'insuffisance rénale et hépatique, en raison d'une violation de l'élimination des métabolites du corps du médicament, ce qui entraîne un empoisonnement toxique.

Il est nécessaire d'appliquer soigneusement les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine chez les personnes dont le travail nécessite une concentration et une attention élevées.

Dans les maladies provoquant des tremblements, telles que la maladie de Parkinson, les antidépresseurs peuvent renforcer la clinique négative, ce qui peut réagir négativement à l'état du patient.

Étant donné que les inhibiteurs ont un effet tératogène, il n’est pas recommandé de les utiliser pendant la grossesse et l’allaitement.

En outre, vous devez toujours vous rappeler le syndrome de sevrage, qui est un complexe de symptômes négatifs qui se développent avec un arrêt brutal du traitement:

Ces phénomènes peuvent survenir en cas d'arrêt brutal du médicament. Pour éviter de telles situations, la posologie des médicaments doit être progressivement réduite sur un mois.

Les inhibiteurs sélectifs de la sérotonine ont été largement utilisés en raison de l'absence de nombreuses réactions indésirables associées à l'utilisation d'autres groupes d'antidépresseurs.

Les médicaments ISRS sont prescrits pour des troubles dépressifs de gravité variable, pratiquement sans restriction dans le domaine de la pratique psychiatrique.

Cependant, ces médicaments ont leurs propres inconvénients, qui se manifestent par une connaissance incomplète de toutes leurs propriétés et par la présence de certains effets indésirables caractéristiques des SSRI.

Médicaments ISRS - comment ils agissent, propriétés, liste de moyens

Les médicaments du groupe ISRS sont utilisés dans le traitement des états dépressifs. Le groupe pharmacologique est représenté par une vaste liste de substances actives et une liste encore plus étendue de noms commerciaux, étant donné que la même substance du groupe ISRS peut être produite sous différents noms commerciaux, en fonction de la société pharmaceutique. Les propriétés des médicaments, leurs effets secondaires et leurs contre-indications sont identiques pour tous les membres du groupe.

Les ISRS sont des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, des antidépresseurs de troisième génération utilisés dans le traitement des états dépressifs et des troubles anxieux. Ces médicaments sont relativement facilement tolérés, contrairement aux antidépresseurs tricycliques, qui peuvent provoquer des effets secondaires anticholinergiques:

  • la constipation;
  • vision floue;
  • l'anorgasmie;
  • l'atonie de la vessie;
  • augmentation de la pression intraoculaire;
  • la conjonctivite;
  • la tachycardie;
  • transpiration accrue;
  • des vertiges.

Lorsqu’il est traité avec des ISRS, le risque d’hypotension et d’effets toxiques sur le cœur est considérablement inférieur à celui des ATE. Les ISRS sont classés comme médicaments de première intention et sont utilisés dans de nombreux pays du monde. Souvent, ces médicaments sont prescrits aux patients présentant des contre-indications au traitement par antidépresseurs tricycliques.

Les médicaments suivants appartiennent au groupe des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine:

Ingrédient actif

Nom commercial

Prodep, Fluxen, Fluoxetine, Prozac, Fluval, Fluksonil, Flunisan, Depreks

Adresse, Cloxet, Xet, Paroxin, Paxil, Rexetin, Luxôtil

Ascentra, Depralin, Zaloks, Zoloft, Serlift, Sertraloft, Solotik, Emoton, Stimuloton, Adjuvin, Debitum-Sanovel, A-Depresin

Deprivox, Fevarin, Fluvoxamine Sandoz

Tsitol, Auropram, Tsitalostad, Oropram, Tsipramil, Tsitalam, Tsiteheksal, landau

Anxiosan, Depresan, Lenuxin, Elycea, Escites, Cytoles, Tsipralex, Precipra, Pandep, Medopram, Essobel, Epracade, Tsipram

Tous les médicaments du groupe ISRS sont sur ordonnance, car ils se rapportent à la liste B.

L'utilisation des ISRS du groupe de médicaments est recommandée pour le trouble dépressif sévère. Les médicaments de ce groupe sont également efficaces pour:

  • névrose anxieuse;
  • trouble panique;
  • phobie sociale;
  • trouble obsessionnel compulsif;
  • syndrome de douleur chronique;
  • sevrage alcoolique;
  • trouble de stress post-traumatique;
  • dépersonnalisation;
  • boulimie.

Le choix des moyens est effectué uniquement par un spécialiste qualifié. L’automédication avec des ISRS entraîne de nombreux effets secondaires et une détérioration de la santé.

Le succès du traitement de la dépression avec des médicaments du groupe ISRS dépend en grande partie de la gravité et de la prolongation de la dépression du patient. Plusieurs études menées par la Food and Drug Administration aux États-Unis ont montré que l'état de santé des patients atteints de dépression sévère s'améliorait plus nettement que celui des patients souffrant de dépression modérée ou légère.

Des chercheurs russes évaluent l’efficacité des ISRS dans la lutte contre la dépression un peu différemment. Dans le traitement de la dépression légère et modérée, les ISRS peuvent être comparés aux ATE. Ainsi, l'utilisation des ISRS est importante pour les symptômes névrotiques, l'anxiété et les phobies.

Les médicaments de ce groupe commencent à agir assez lentement: les premiers effets thérapeutiques sont visibles à la fin du premier mois de traitement. Certains représentants, tels que la paroxétine et le citalopram, montrent leur effet dès la deuxième semaine de traitement.

L'avantage des ISRS par rapport aux antidépresseurs tricycliques est qu'ils peuvent être immédiatement prescrits à une dose thérapeutique, sans l'augmenter progressivement.

Dans le traitement de la dépression infantile, seule la fluoxétine est utilisée dans l'ensemble du groupe. Les ISRS montrent une efficacité dans le traitement des dépressions qui ne se prêtaient pas au traitement avec des ATE. Dans ce cas, une amélioration est observée plus de la moitié du temps.

Le mécanisme d'action des médicaments de ce groupe repose sur le blocage de la recapture de la sérotonine par les neurones, car la dépression survient en raison de son absence. Par conséquent, les antidépresseurs ISRS peuvent être efficaces pour traiter les états dépressifs de toute origine.

L'action d'autres médicaments, par exemple tricycliques ou appartenant au groupe des inhibiteurs de la monoamine oxydase, vise également à augmenter le taux de sérotonine, mais leur fonctionnement est fondamentalement différent. Les neuroleptiques du groupe ISRS agissent sur les récepteurs de la sérotonine. Ils sont donc nécessaires à la correction des phobies, de l’anxiété, de la dépression et de la tristesse.

Il convient de noter que les médicaments de ce groupe agissent non seulement sur les récepteurs de la sérotonine dans le système nerveux central, mais également sur ceux qui se trouvent dans les muscles bronchiques, le tractus gastro-intestinal et les parois vasculaires. Tous les membres de ce groupe ont des propriétés pharmacologiques secondaires - effet sur la saisie de noradrénaline et de dopamine.

Les différences entre ce groupe de médicaments sont l’intensité de l’impact sur les neurotransmetteurs du corps. En fonction du degré de sélectivité, l'absorption de sérotonine dans des groupes récepteurs particuliers peut être empêchée.

Chaque médicament du groupe ISRS a son propre niveau de sélectivité pour les récepteurs de la sérotonine et pour les récepteurs de la dopamine, muscariniques et adrénergiques.

Le traitement des médicaments ISRS a lieu dans le foie. Les produits du métabolisme sont excrétés par les reins. Par conséquent, le dysfonctionnement de ces organes chez les patients constitue une contre-indication sérieuse à l'utilisation des ISRS.

La fluoxétine a la demi-vie la plus longue de trois jours après une utilisation et une semaine après une longue utilisation. La longue demi-vie peut réduire le risque de syndrome de sevrage.

La plupart du temps, des réactions indésirables sont observées au niveau du tractus gastro-intestinal et du système nerveux central. Effets indésirables par fréquence d'occurrence:

Effet des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sur l'humeur

La sérotonine est l'un des médiateurs du système nerveux. Il est également considéré comme l’hormone du bonheur, car il a un effet très positif sur les émotions d’une personne. Ce BAS est formé à partir de l'acide aminé tryptophane qui vient de l'extérieur avec de la nourriture.

La synthèse de sérotonine se produit dans l'épiphyse. En tant que médiateur, la sérotonine est impliquée dans la transmission des impulsions entre neurones, transmettant ainsi des informations à différentes parties du cerveau. En raison des récepteurs de la sérotonine, la sérotonine a la capacité de réguler et de contrôler la majorité des processus se produisant dans les organes et les systèmes. Cela est possible car les récepteurs de la sérotonine ne se trouvent pas seulement dans les neurones, mais également dans les parois vasculaires, le tube digestif et les muscles des parois bronchiques. La transmission de l'impulsion se fait électriquement, lors de la transition des ions entre neurones.

De quoi l'hormone du bonheur est-elle responsable?

Tout d'abord, pour le travail des neurones. Dans le système nerveux central, il est responsable de:

  • bonne humeur
  • la mémoire;
  • fonction cognitive;
  • régule l'appétit;
  • nourriture et sexuelle;
  • comportement social de l'individu.

L'une de ses grandes fonctions est que la mélatonine, une hormone du sommeil, est produite à partir de la sérotonine. Ainsi, la sérotonine est directement impliquée dans les rythmes circadiens - sommeil et éveil.

Lorsque l'insuffisance de mélatonine développe l'insomnie. En outre, la sérotonine est impliquée dans la thermorégulation, la glande thyroïde, augmentant la production de TSH dans la glande pituitaire. En outre, la sérotonine augmente la production d'insuline, ce qui augmente le tryptophane. Par conséquent, après avoir mangé une barre de chocolat, votre humeur va augmenter: le glucose dans le sang augmente - l’insuline augmente - le tryptophane augmente - la sérotonine augmente.

La sérotonine augmente la synthèse de la prolactine et la sécrétion de lait, elle est responsable du bon déroulement de la grossesse, de l'accouchement et de la contraction utérine pendant la grossesse.

Il participe au péristaltisme intestinal normal, stimule la fréquence respiratoire, augmente la coagulation du sang, réduit la sensibilité à la douleur, augmente la résistance au stress. Mais un excès de sérotonine exagère le positif, ce qui n’est pas très bon.

Que se passe-t-il lorsque le déficit en sérotonine

Avec son manque de personne apparaît l'anxiété, l'irritabilité. Une personne devient sensible à la douleur, les biorythmes se perdent, le travail du système nerveux central est perturbé. La manifestation principale de ceci est le développement de la douleur migraineuse et de la dépression, des syndromes de trouble obsessionnel-compulsif, qui peuvent être causés par des illusions visuelles.

Antidépresseurs

Pour sortir une personne de la dépression, il faut recourir à diverses drogues psychotropes. parmi eux se trouvent les antidépresseurs de la nouvelle génération, les ISRS. Interprétation signifie: inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine.

Que peuvent-ils donner? Comment se montrent-ils? Ils sont capables d'améliorer l'humeur, soulageant une personne de moments négatifs tels que l'anxiété et l'apathie, la mélancolie et le stress émotionnel.

Ils rendent une personne résistante au stress, rétablissent les biorythmes, stabilisent le sommeil et améliorent l'appétit.

Le mécanisme d'action des ISRS

Pour comprendre le mécanisme de leur action, il convient de rappeler un peu la physiologie du système nerveux central. Dans les lieux de transmission des impulsions entre les neurones, il existe une fente synaptique, dans laquelle la sérotonine est libérée, qui porte des informations.

Que se passe-t-il ensuite: le médiateur a transmis le signal, son rôle est terminé. Maintenant, il doit être éliminé pour inutile sur le principe du Maure a fait son travail - le Maure peut partir. Le fait est que si le médiateur n'est pas retiré et reste sur la membrane postsynaptique, il interfère avec le flux de nouvelles informations provenant de nouveaux signaux.

L'élimination des molécules de médiateur indésirables se produit de plusieurs manières: diffusion, clivage enzymatique et réutilisation par recaptage - recaptage de la sérotonine. Ces réactions sont très complexes et il n’ya pas besoin de se boucher la tête. Vous devez juste savoir que les ISRS ne font que bloquer l’inhibition de ces molécules et prolonger l’effet de la sérotonine, en l’accumulant et en l’adressant dans le sang.

La sélectivité des inhibiteurs se manifeste par le fait qu’ils agissent sélectivement sur les récepteurs de la sérotonine uniquement. Ainsi, la sérotonine ne peut plus retourner dans sa cellule, son signal étant dirigé vers d'autres cellules en état d'inhibition et de dépression.

Ils sont activés et la dépression s'atténue et diminue progressivement. La sérotonine elle-même dans la fente synaptique augmente et passe dans la circulation sanguine, allant ainsi à d'autres récepteurs.

La demi-vie des médicaments prend environ une journée et est excrétée par les reins. Le degré d'efficacité de ce groupe d'antidépresseurs varie.

Liste des ISRS et de leurs effets

Les médicaments sont considérés comme les antidépresseurs de 3ème génération. Ils ont certains avantages et inconvénients. L'action pharmacologique se manifeste par la correction du bruit de fond dépressif, la réduction de l'anxiété et de la dépression, certaines phobies, l'amélioration de l'appétit, un léger effet analgésique.

L'avantage des inhibiteurs est qu'ils sont plus facilement tolérés par les patients, n'entraînent pas d'effet cardiotoxique, n'exacerbent pas le glaucome, ne conduisent pas à une sédation ni à une hypotension graves, ce qui est typique, par exemple, des antidépresseurs tricycliques tels que l'amitriptyline). Les ISRS peuvent être administrés en ambulatoire. Ils peuvent également être prescrits s'il existe des contre-indications à l'utilisation des ATE.

Les plus populaires sont: Fluoxétine, Prozac, Paroxétine, Citalopram, Indalpin, Sertraline, Fluvoxamine, Femoxétine, etc. Le résultat du traitement n'apparaît pas immédiatement, mais après 4-5 semaines.

La stimulation des récepteurs de la sérotonine par leur excitation pendant toute la période d'administration des ISRS donne également des effets secondaires sous la forme d'une arme à double tranchant: les récepteurs étant très largement représentés dans divers organes, des manifestations dyspeptiques se produisent lors de l'administration à long terme des ISRS: nausées et vomissements, selles anormales, même saignements gastro-intestinaux; troubles sexuels tels que l'anorgasmie, l'éjaculation retardée. Insomnie (tous les 4 ou 5 patients), une anxiété peut être notée. Les violations du tractus gastro-intestinal sont marquées 1 à 2 semaines après l'admission, puis passent. Les violations du système nerveux central sont beaucoup plus résistantes.

Des indications

En plus de la dépression, les ISRS sont prescrits pour la phobie sociale, la névrose d’anxiété, les attaques de panique, les obsessions, l’anorexie, le stress après une blessure et l’algie chronique. En pratique générale, ils sont prescrits pour l'appétit non contrôlé, l'obésité, le syndrome prémenstruel, les troubles limites, l'alcoolisme.

Les opinions sur l'efficacité des ISRS diffèrent: les psychiatres en Russie estiment que les inhibiteurs sélectifs aident mieux dans les formes modérées de dépression - légère et modérée; avec un effet lourd moins. Mais en Occident, ils prouvent à tous égards l'efficacité de ces médicaments dans toutes les formes de troubles dépressifs.

Quels sont les ISRS non combinés

L'utilisation simultanée d'inhibiteurs et d'autres médicaments comporte un risque élevé. Les ISRS ne peuvent pas être combinés avec un IMAO, il provoque le syndrome de la sérotonine - l'une des complications les plus graves chez un patient. Avec une combinaison de TCA et de SSRI, les TCA réduisent le dosage, sinon leur nombre peut augmenter et un effet toxique peut apparaître.

Sels de lithium - augmentent les effets sérotoninergiques des ISRS et les effets désagréables du lithium lui-même sont plus prononcés. Les ISRS associés à des neuroleptiques renforcent les troubles extrapyramidaux, car ils augmentent la teneur en antipsychotiques dans le sérum sanguin.

La même chose s'applique à des neuroleptiques tels que le rispolept (atypique). Les ISRS ne peuvent pas être combinés avec l'aspirine et les AINS, agents antiplaquettaires, augmentent le risque d'hémorragie gastro-intestinale. En outre, les AINS réduisent considérablement l’effet des ISRS. La combinaison du groupe avec l'éthanol, les sédates, les barbituriques - augmente l'influence de ces derniers sur le système nerveux central.

Syndrome de sérotonine

Il s'agit d'une condition potentiellement mortelle - peut-être l'effet secondaire le plus grave de l'utilisation d'ISRS. Il se développe lorsqu'il est associé à des antidépresseurs à action sérotoninergique - par exemple, le MAOI.

Le tableau clinique présente les symptômes de 3 groupes:

  1. Du côté du système nerveux central, ANS et appareil neuromusculaire.
  2. Du côté du système nerveux central, toutes les manifestations de l'excitation sont les suivantes: dysphorie, agitation, hypomanie et anxiété, dyssomnie et hallucinations, confusion et délire.
  3. De la part du SNA - symptômes de dyspepsie - grondements dans l'abdomen, vomissements et nausées, selles molles, douleurs abdominales; fièvre, frissons, hyperhidrose, céphalées, salivaires et larmoiement, mydriase, tachycardie, apnée, sauts de tension.

Troubles neuromusculaires: convulsions, réflexes intenses - ces 2 symptômes sont les plus fréquents. violation de la démarche, coordination, paresthésie, tension musculaire à la raideur, spasme des muscles masticateurs, tremblements de tout le corps.

Dans ce contexte, il existe des troubles du système cardiovasculaire, une myopathie grave avec destruction du tissu musculaire (rhabdomyolyse), l'apparition de myoglobine dans l'urine - apparaissent pendant la dégradation des protéines, une insuffisance rénale aiguë, une augmentation du taux de potassium dans le sang, une forme dangereuse de CSHR vers l'oxydation (acidose), une aspiration pneumonie, NK, accidents vasculaires cérébraux, chute des globules blancs et des plaquettes, convulsions. Pour éviter une telle complication, certaines précautions sont à prendre: il faut au moins 2 semaines entre la prise de médicaments par différents groupes.

Le même principe devrait être observé lors de la prescription de médicaments d'un groupe. L’intervalle de 5 semaines doit se situer après le retrait de Fluoxetine et la nomination d’un IMAO irréversible, chez le patient âgé - 8 semaines. Avec un transfert inversé - 4 semaines.

Au premier signe d'une complication, tous les médicaments pris sont immédiatement annulés. Ensuite, une auto-élimination des manifestations dans les 24 heures peut se produire. Un traitement symptomatique de la maladie est également effectué. Dans les cas graves, les antagonistes de la sérotonine sont prescrits; thérapie par perfusion; mesures pour réduire la température, ventilation mécanique, abaissement de la pression artérielle, relaxants musculaires.

Contre-indications à l'utilisation des ISRS

Intolérance individuelle, manie, réception de MAOI, gestation et HB, épilepsie. En outre, il n'y a pas d'ordonnance pour ceux qui ont des antécédents de manie, déclenchés par des antidépresseurs. Les contre-indications sont l'insuffisance rénale aiguë, l'insuffisance hépatique; attaques de glaucome; la présence de lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal; alcool et autres intoxications.

Syndrome d'annulation

Le syndrome de sevrage est caractéristique non seulement des ISRS, mais également de tous les antidépresseurs. Dans le même temps, des symptômes somatiques et mentaux sont notés. Ils se produisent avec un retrait brutal du médicament en une seule étape et sont durement tolérés par les patients.

Ils ne passent que 5-6 semaines. De plus, plus la demi-vie du médicament consommé est courte, plus le syndrome de sevrage est grave. Ce syndrome survient surtout lors de la prise de paroxétine, suivie de fluvoxamine.

Quels sont les symptômes? Faiblesse et céphalées, vertiges, nausées et vomissements, diarrhée, douleurs musculaires, paresthésies, tremblements, insomnie, démarche instable, anxiété et irritabilité déraisonnables, agitation, sautes d'humeur, attaques de panique et arythmies.

L'anxiété et la dépression donnent les mêmes symptômes de sevrage. Dans de tels cas, le médicament est repris et il est progressivement retiré. Pour prévenir ce syndrome, les médicaments doivent être progressivement arrêtés, en moins d'un mois.

La critique

De nombreux critiques étrangers affirment qu'il n'y a aucune preuve que la dépression soit à l'origine d'un manque de sérotonine. L'hypothèse de la sérotonine est donc incorrecte. La même méfiance provoque les effets des ISRS. Mais les fabricants et les annonceurs utilisent largement cette thèse. Un certain nombre de psychiatres américains et anglais réputés remettent également en question la théorie de la sérotonine.

Pour une telle opinion, il y a beaucoup de preuves. Certaines études cliniques ont montré un lien entre la fluoxétine, la sertraline et la paroxétine et l’émergence chez des patients d’hostilité, une tendance à l’autodestruction, à l’agressivité. De nombreuses sociétés pharmaceutiques produisant des ISRS cachent ces faits et sous-estiment grandement.

Il a été découvert par des chercheurs indépendants et des experts de la FDA (Food and Drug Administration). À de tels effets secondaires, ils donnent un nom très vague - une labilité émotionnelle. Il est à noter que le nombre de suicides en Amérique a augmenté depuis la fin des années 50, lorsque les premiers antidépresseurs ont commencé à apparaître sur le marché.

Il y a eu beaucoup de cas sensationnels sur cette question en 2000. le montant de la compensation judiciaire pour, par exemple, les effets secondaires du Prozac a atteint 50 millions de dollars. Les données de l'OMS indiquent également que les patients prenant de la paroxétine présentent des symptômes de sevrage très graves par rapport aux autres antidépresseurs. La société GlaxoSmithKline, qui produit de la paroxétine, a longtemps et obstinément nié toute possibilité de dépendance au médicament.

Il en va de même pour les autres fabricants d’ISRS - Eli Lilly and Company et Pfizer. En 2002, la FDA a émis un avertissement et la Fédération internationale des associations de fabricants de produits pharmaceutiques a annoncé à la télévision aux États-Unis à l’occasion de telles fraudes d’entreprises pharmaceutiques. Des centaines de poursuites ont été intentées, bien que les entreprises aient assuré que de telles manifestations sont le résultat des dépressions elles-mêmes ou sont provoquées par une surdose d'antidépresseur.

Les documents de la BBC de 2002 indiquaient également que la paroxétine provoquait une agression, une tendance à l'automutilation, des suicides. Les avocats des plaignants ont étudié la documentation interne des entreprises et ont révélé le fait que GlaxoSmithKline, en 1989, disposait d'informations sur une multiplication par huit du risque de suicide lors de la prise de ses produits.

Le fait est que la recapture de la sérotonine n’est pas aussi simple et bonne qu’il semble au premier abord. Les neurones présynaptiques sont non réclamés et sécrètent de la sérotonine, voire moins, et les neurones postsynaptiques y sont déjà insensibles.

Après 4-5 semaines de prise d'inhibiteurs sélectifs, les efforts du cerveau pour compenser et niveler la situation biochimique ne sont pas efficaces, des effets secondaires apparaissent. Par exemple, un excès de sérotonine conduit à la manie. Pour éliminer les effets secondaires, de nouveaux médicaments sont prescrits tout le temps et des modifications négatives à long terme apparaissent dans le travail des neurones.

Avec l'abolition du médicament, la sérotonine diminue rapidement et rien ne peut la compenser. Les synapses présynaptiques ne la sécrètent plus assez et les postsynaptiques ne disposent pas du nombre nécessaire de récepteurs. Les attitudes suicidaires et la manie se produisent souvent chez les adolescents et les enfants après l’utilisation des ISRS. Le comportement suicidaire chez l'adulte est toujours à l'étude. Tout cela suggère que, lors de la prescription d'un ISRS, un médecin doit approcher chaque patient individuellement et surveiller en permanence son état. Aujourd'hui, les ISRS restent des antidépresseurs relativement populaires et sont largement prescrits en Russie.

ISRS Sérotonine, dépression, antidépresseurs

La dépression est un phénomène très commun, difficile à ignorer. La forme chronique de cette maladie peut constituer une menace non seulement pour la santé, mais également pour la vie humaine. Les gens perçoivent le monde qui nous entoure différemment, ils se retrouvent dans des situations de vie différentes. Si le potentiel d’une personne n’est pas exploité, elle fait face à un problème insoluble: des dépressions se développent.

Leurs causes peuvent être une restructuration hormonale liée à l'âge, des situations de stress fréquentes, une maladie chronique (ou incurable), un handicap. Ces facteurs conduisent à un échec biochimique général. Le corps diminue fortement le niveau d'hormones de plaisir (endorphines, en particulier sérotonine). Cela se traduit par une insatisfaction envers soi-même, un état dépressif, un manque de volonté et un désir de changer quelque chose.

ISRS - Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine

Sortir de cet état est très difficile. Souvent, le soutien nécessaire des proches, l'assistance d'un spécialiste, le traitement de la toxicomanie. Les médicaments conçus pour traiter la dépression s'appellent des antidépresseurs. Ils ont un mécanisme d'action différent, mais la dynamique de l'état d'utilisation du patient est définitivement positive.

De tels outils n’ont pratiquement aucun effet sur une personne en bonne santé. Les personnes souffrant de dépression, après un traitement aux antidépresseurs, améliorent l'humeur, l'anxiété, l'angoisse, l'apathie disparaissent. La stabilité psychologique leur revient, le sommeil et les rythmes biologiques reviennent à la normale, l’appétit s’améliore.

Les médicaments de troisième génération pour un contrôle efficace de la dépression sont des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine.

Classification des antidépresseurs


Dépression connue de l’humanité depuis des temps immémoriaux, ainsi que des moyens de les surmonter. Dans la Rome antique, le célèbre docteur Soran d’Éphèse utilisait par exemple le traitement des sels de lithium. Le cannabis, l'opium, les barbituriques, les amphétamines sont autant de tentatives d'exposition chimique du corps pour aider les personnes à faire face à l'épuisement émotionnel.

L'imipramine, synthétisée en 1948, a été le premier remède contre la dépression. À ce jour, de nombreux antidépresseurs ont été développés et sont actuellement classés. Selon l'image globale de la manifestation des processus mentaux des patients:

  • timiretiki utilisé dans les états déprimés et déprimés;
  • Les thymoleptiques ont un effet calmant, ils sont donc utilisés avec une excitation mentale accrue.

Selon les effets biochimiques sur le corps, les antidépresseurs sont:

  • action indiscriminée (par exemple, mélipramine, amizole),
  • action sélective: blocage de la capture de sérotonine (par exemple, Sertralin), blocage de la capture de noradrénaline (par exemple, la reboxétine),
  • inhibition de la monoamine oxydase: action non sélective (par exemple, Transamin), action sélective (par exemple, Autorix).

Il existe d'autres groupes pharmacologiques de médicaments anti-dépression.

Comment fonctionnent les antidépresseurs

Les antidépresseurs sont capables de contrôler certains processus qui se produisent dans les cellules du cerveau. Cet organe est constitué d'un très grand nombre de cellules nerveuses. Le corps et les processus sont des composants des neurones. Ils transmettent des impulsions entre eux à l'aide de processus et à travers une synapse (l'espace situé entre deux neurones).

Les antidépresseurs ont été découverts par hasard, lors du test de médicaments contre la tuberculose

Cet espace est rempli d'une substance spéciale (médiateur) par laquelle l'information est transmise d'un neurone à un autre. Environ 30 médiateurs sont connus en biochimie aujourd'hui. Mais les états dépressifs ne sont généralement associés qu'à trois hormones qui agissent comme neurotransmetteurs: sérotonine, dopamine, noradrénaline.
Le mécanisme d'action des antidépresseurs vise à réguler la concentration de ces hormones dans le cerveau et à en corriger le fonctionnement, altérée par la dépression.

Qu'est-ce que les ISRS?

Dans la pratique médicale moderne, les plus populaires sont les médicaments de troisième génération - les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine. Ces médicaments se distinguent des médicaments anti-dépression tricycliques traditionnels avec moins d'effets secondaires et une plus grande efficacité.

En cas de surdosage de ces médicaments, on n’observe pratiquement aucun effet cardiotoxique. Les ISRS sont recommandés chez les patients présentant des contre-indications à l'utilisation d'antidépresseurs classiques (par exemple, un glaucome fermé, un rythme cardiaque anormal).

Comment fonctionnent les drogues

L'une des causes de la manifestation d'états dépressifs est une diminution de la concentration de sérotonine dans le cerveau. Cette hormone neurotransmetteur importante est appelée hormone du bonheur, de la joie et du plaisir. De plus, sa concentration normale procure une sensation longue et stable de bonheur tranquille et d’harmonie.

L'inhibiteur de la recapture de la sérotonine agit pour augmenter la concentration de l'hormone sérotonine dans le cerveau. Les ingrédients actifs de cet antidépresseur bloquent (inhibent) sélectivement la sérotonine dans le cerveau. Ce processus a lieu directement à la synapse. C'est-à-dire que la recapture de l'adhésif hormonal n'est pas effectuée, ce processus est entravé par le médicament.

La sérotonine reste en place et la circulation des impulsions nerveuses se poursuit. Ils activent les cellules déprimées par la dépression et en atténuent la manifestation. L'avantage des médicaments de ce groupe est que le dosage est déterminé immédiatement par le médecin traitant, il n'est pas nécessaire de l'augmenter, car l'effet thérapeutique supplémentaire n'en dépend pas.

Lors de l'utilisation d'un groupe d'inhibiteurs, il est inutile de contrôler la concentration de sérotonine dans le sang. Certaines maladies des patients, qui entraînent un ralentissement de l’élimination des médicaments du corps, peuvent constituer une exception.

Lors de la prescription d'ISRS

Les préparations de ce groupe sont prescrites pour:

  • troubles dépressifs profonds;
  • stress, attaques de panique, anxiété névrotique;
  • manie, phobies;
  • névrose obsessionnelle;
  • la boulimie;
  • l'alcoolisme;
  • syndrome de douleur chronique;
  • trouble de la personnalité émotionnellement instable.

L’efficacité du traitement détermine en grande partie la rapidité des interventions thérapeutiques. Lors de manifestations mineures d’états dépressifs, l’efficacité du traitement à l’aide d’antidépresseurs tricycliques et d’ISRS n’est pas significative. Mais l'efficacité de ces derniers dans le traitement des troubles négligés a été prouvée par la pratique médicale.

L'effet thérapeutique des médicaments du groupe ISRS n'est pas immédiat. Selon la gravité de la maladie, les caractéristiques individuelles du corps, la dynamique positive est observée à la deuxième, à la cinquième et parfois à la huitième semaine seulement après le début du traitement.

La posologie quotidienne dépend du taux d'excrétion des médicaments par l'organisme. Le plus souvent, le médicament est prescrit une fois par jour, car la demi-vie de la plupart des ISRS est supérieure à une journée.

Effets secondaires

Les effets secondaires incluent certains troubles des organes de l’appareil digestif - nausées, vomissements. Lors de l’utilisation d’inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, on peut observer:

  • anxiété;
  • anxiété;
  • des vertiges;
  • fatigue
  • troubles du sommeil;
  • troubles sexuels.

Les réactions aux bloqueurs dépendent des caractéristiques individuelles de l'organisme.

Si le patient a des problèmes de foie ou des reins, utilisez les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine avec prudence. Les récepteurs de la sérotonine sont situés dans le corps humain, non seulement dans le cerveau, mais également dans la moelle épinière. Il y en a beaucoup dans le tube digestif, le système respiratoire, sur les parois des vaisseaux sanguins. En appliquant des inhibiteurs, développez les conditions ci-dessus, qui disparaissent généralement après un mois. C'est-à-dire que les effets secondaires ne sont observés qu'aux premiers stades de la prise d'inhibiteurs.

L'effet secondaire des médicaments est associé à une augmentation de la quantité de neurotransmetteur, la sérotonine, dans le cerveau, ce qui affecte l'activité mentale. La pratique médicale décrit l’apparition de pensées suicidaires, de manie lors d’un traitement par inhibiteurs d’adolescents. Chez l'adulte, cette manifestation n'est pas prouvée.

Cette réaction est individuelle, parmi les ISRS, vous pouvez choisir des médicaments qui n’affectent pas l’activation de la sphère psychomotrice et qui ont un effet sédatif.

Si le schéma ISRS implique une dose élevée, un syndrome sérotoninergique peut se développer, provoquant des convulsions, de la fièvre et des troubles du rythme cardiaque. Dans ce cas, le médicament est annulé. Les antidépresseurs de troisième génération peuvent facilement se remplacer. Si le traitement n’est pas efficace, vous pouvez choisir un autre médicament. Si un membre de la famille a utilisé des inhibiteurs et obtenu des résultats positifs, il est logique d’opter pour ce médicament.

Pour le traitement des troubles mentaux complexes, des états de dépression chronique, les ISRS sont prescrits avec d'autres médicaments, par exemple des tranquillisants, des antidépresseurs tricycliques. La thérapie combinée exige le strict respect des recommandations du médecin concernant le schéma posologique et la posologie des médicaments. Cas connus de décès par surdose.

Préparations ISRS

La liste des médicaments ISRS est longue. À ce jour, ils sont très populaires pour le traitement de la dépression, améliorer l'humeur, normaliser le sommeil. Dans le réseau des pharmacies, ces médicaments sont disponibles et vendus sans ordonnance. Les plus courants sont:

Lors du choix d'un médicament, il convient d'analyser son effet:

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS): noms et descriptions de médicaments

À ce jour, il existe de nombreux types de médicaments dont l'action est dirigée vers le système nerveux central. Dans les troubles dépressifs ou autres troubles de la personnalité, les médicaments ont été largement utilisés pour débarrasser le patient de la dépression, de la léthargie, de l'apathie, de l'anxiété et de l'irritabilité, tout en améliorant son humeur.

Le mécanisme d'action de la plupart des antidépresseurs est associé à la correction du niveau de certains neurotransmetteurs, en particulier la sérotonine, la dopamine et la noradrénaline. Selon des études menées au cours de la première moitié du XXe siècle, c’est le changement de la proportion de neurotransmetteurs qui conduit à l’apparition de symptômes de dépression clinique et d’autres maladies mentales. Le déficit en sérotonine des synapses joue un rôle particulier dans l'apparition et le développement des troubles mentaux. En agissant sur ce lien, il devient possible de contrôler le cours des troubles dépressifs.

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) agissent en maintenant l'activité de transmission sérotoninergique à long terme en empêchant la capture du neurotransmetteur sérotonine par le tissu nerveux.

S'accumulant dans la fente synaptique, la sérotonine a un effet plus long sur des récepteurs spécifiques, empêchant ainsi l'épuisement de la transmission synaptique.

La synapse est une structure spéciale qui se forme entre deux neurones ou entre un neurone et une cellule effectrice. Sa fonction est la transmission de l'influx nerveux entre deux cellules.

Le principal avantage des antidépresseurs de ce groupe est l'inhibition sélective et dirigée de la sérotonine exclusivement, qui aide à prévenir le développement d'un grand nombre d'effets secondaires sur le corps du patient. C'est pourquoi les médicaments du groupe ISRS sont parmi les plus modernes, les plus efficaces sur le plan clinique et relativement facilement tolérés par les patients.

Aujourd'hui, en plus des médicaments du groupe ISRS, les antidépresseurs suivants sont isolés:

Groupe

Mécanisme d'action

Des représentants

Antidépresseurs tricycliques (ATC)

Bloquer la recapture de certains neurotransmetteurs par la membrane présynaptique

Amitriptyline, Imipramine, Clomipramine, Maprotiline, Mianserin, Trazodone

Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)

Inhiber la monoamine oxydase - une enzyme contenue dans les terminaisons nerveuses. Ainsi, les substances biologiquement actives empêchent la destruction de la sérotonine, de la dopamine, de la noradrénaline, de la phényléthylamine et d’autres monoamines par cette enzyme.

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline

Prévenir sélectivement l'apparition d'un "déficit" de noradrénaline dans les synapses

Reboxetine (le médicament n'est pas disponible en Russie)

Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)

Ils inhibent l'absorption de la sérotonine et de la noradrénaline sans participer aux modifications de la concentration d'autres neurotransmetteurs.

Milnacipran, Mirtazapine, Venlafaxine

Antidépresseurs d'autres groupes

Ils ont des mécanismes d'action différents selon les médicaments.

Ademetionin, Tianeptin et autres.

La sérotonine est libérée des terminaisons nerveuses dans la zone de la formation réticulaire, responsable de la veille, et dans la zone du système limbique qui régule la sphère du comportement émotionnel.

Une fois que la sérotonine a quitté ces zones, elle est transférée à la fente synaptique - un espace spécial entre les membranes pré et post-synaptiques. Là, le neurotransmetteur cherche à joindre des récepteurs spécifiques de la sérotonine.

Suite à une chaîne de transformations physico-chimiques complexes, la sérotonine excite les membranes cellulaires de la formation réticulaire et du système limbique, en augmentant sélectivement leur activité. Sous l'action d'enzymes spécifiques, il se produit une dégradation de la sérotonine, à la suite de quoi ses composants sont capturés passivement par les mêmes éléments qui étaient responsables de sa libération au tout début de la chaîne décrite ci-dessus.

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine affectent sa structure, empêchant ainsi sa destruction, avec ensuite l'accumulation et la prolongation de ses actions effectrices stimulant le système nerveux.

En raison d'une augmentation de l'activité de ce neurotransmetteur, les liens pathologiques du développement de troubles dépressifs, anxieux, anxieux-dépressifs et autres troubles mentaux sont arrêtés en régulant la fonction psycho-émotionnelle du cerveau.

Le traitement et la prévention de la dépression, y compris le trouble de la personnalité bipolaire, constituent la principale indication pour prescrire et utiliser des antidépresseurs, quelle que soit leur affiliation.

De plus, dans la pratique des psychiatres, les antidépresseurs sont prescrits pour corriger d’autres troubles du système nerveux central:

  1. 1. Conditions de panique.
  2. 2. Névroses d'origines diverses.
  3. 3. Troubles obsessionnels compulsifs.
  4. 4. énurésie.
  5. 5. Syndromes douloureux chroniques.
  6. 6. Correction des troubles du sommeil.

Il existe des cas d'utilisation efficace de médicaments du groupe des antidépresseurs pour le traitement complexe de la dépendance au tabac, de la boulimie mentale et de l'éjaculation précoce. Dans le cas d'une dépression légère, la nomination d'un ISRS n'est pas recommandée, car les effets indésirables associés à la prise d'antidépresseurs peuvent l'emporter sur les avantages de leur utilisation. Les cas cliniques dans lesquels un traitement différent est inefficace, ainsi qu'une dépression modérée à sévère, sont considérés comme une exception. La réception de médicaments de ce groupe ne provoque pas de dépendance

  1. 1. Intolérance individuelle à la drogue.
  2. 2. Intoxication à l'alcool et aux drogues.
  3. 3. Grossesse et allaitement.
  4. 4. Thyrotoxicose.
  5. 5. Hypotension artérielle persistante.
  6. 6. Administration avec d’autres médicaments du type d’action sérotoninergique (neuroleptiques et tranquillisants).
  7. 7. Le patient a des antécédents d'épilepsie.
  8. 8. Insuffisance rénale et hépatique.
  9. 9. Maladies cardiovasculaires au stade de décompensation (période aiguë et de récupération de l'infarctus du myocarde, malformations cardiaques décompensées)

Le risque d'effets indésirables et de leur gravité lors de la prise d'antidépresseurs appartenant au groupe des ISRS est significativement plus faible que lors de l'utilisation d'un TCA. Les effets secondaires incluent:

  1. 1. Troubles dyspeptiques (nausées, vomissements, constipation).
  2. 2. Troubles du sommeil (insomnie ou somnolence).
  3. 3. L’émergence d’anxiété (manie, anxiété), une excitabilité nerveuse accrue.
  4. 4. Céphalée comme une migraine.
  5. 5. Perte d'acuité visuelle.
  6. 6. L'apparition d'éruptions cutanées.
  7. 7. Dans le cas de la prescription de médicaments pour le trouble de la personnalité dépressif-maniaque, il est possible de passer d'une phase à une autre.
  8. 8. Parkinsonisme, tremblements, baisse de la libido, dysfonction érectile.
  9. 9. Syndrome apathique induit par les ISRS - perte de motivation avec émoussement des émotions.
  10. 10. En cas d'utilisation d'antidépresseurs pendant la grossesse, risque de fausse couche et d'anomalies fœtales

Selon des études étrangères, la désignation des ISRS comme médicament principal est efficace dans le traitement de la dépression chez les enfants et les adolescents en raison de l'absence d'un large éventail de contre-indications, d'effets secondaires (effets secondaires) et d'effets indésirables, comme dans la nomination d'antidépresseurs tricycliques (ATC).

La capacité de "prédire" l’effet thérapeutique des médicaments permet, de la manière la plus correcte et avec un risque moindre d’effets secondaires, d’attribuer un traitement à ce groupe de patients. Les ISRS permettent de mettre fin aux symptômes de la maladie, de prévenir la période d’exacerbation et de corriger le comportement des patients sujettes au suicide, ce qui est particulièrement important chez les patients souffrant de dépression juvénile.

En outre, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont extrêmement efficaces pour traiter la dépression post-partum, ont un effet positif sur les femmes atteintes du syndrome de la ménopause, car ils réduisent l'anxiété et soulagent les pensées douloureuses.