Diagnostic du diabète de type 1

Diagnostic du diabète de type 1

Si vous soupçonnez un diabète sucré, vous avez prescrit d'autres méthodes d'examen. Le premier de ces tests spécifiques consiste à déterminer la concentration de glucose dans le sang. Le test repose sur le fait que la glycémie à jeun normale varie de 3,3 à 5,5 mmol / l. Si le niveau de glucose est plus élevé, cela indique une violation de son métabolisme dans les cellules et, par conséquent, un diabète.

Pour établir un diagnostic précis, il est nécessaire d'identifier une augmentation de la concentration de glucose dans le sang dans au moins deux échantillons de sang consécutifs prélevés à des jours différents. Le patient donne du sang le matin et uniquement à jeun. Si quelque chose est mangé avant de donner du sang, le taux de sucre va certainement augmenter et une personne en bonne santé peut être déclarée malade. Il est également important, au cours de l’examen, de procurer au patient un confort psychologique, sinon une augmentation réflexe de la glycémie se produira en réponse au stress sanguin.

La méthode spécifique suivante pour le diagnostic du diabète sucré de type 1 est un test de tolérance au glucose. Il vous permet d'identifier les violations cachées de la susceptibilité des tissus au sucre. Le test est effectué uniquement le matin, toujours après 10 à 14 heures de jeûne nocturne. La veille de l'examen, le patient ne doit pas être soumis à de gros efforts physiques, boire de l'alcool, fumer et prendre des médicaments susceptibles d'augmenter la concentration de glucose dans le sang, par exemple: adrénaline, caféine, glucocorticoïdes, contraceptifs, etc.

Le test de tolérance au glucose est effectué comme suit. Le patient détermine la concentration de glucose dans le sang à jeun, puis il boit lentement, pendant 10 minutes, une solution sucrée contenant 75 g de glucose pur, dilué dans un verre d’eau. Après cela, après 1 et 2 heures, la concentration de glucose dans le sang est à nouveau mesurée. Comme déjà mentionné, chez les personnes en bonne santé, la glycémie à jeun est comprise entre 3,3 et 5,5 mmol / l, et 2 heures après avoir consommé du glucose - moins de 7,8 mmol / l. Chez les personnes dont la tolérance au glucose est altérée, c'est-à-dire celles qui sont dans l'état prédiabète, ces valeurs sont respectivement inférieures à 6,1 mmol / l et 7,8 à 11,1 mmol / l. Et si le patient est diabétique, la concentration de glucose dans le sang à jeun est supérieure à 6,1 mmol / l, et 2 heures après que la charge de glucose dépasse 11,1 mmol / l.

Les deux méthodes d'examen, à savoir la détection de glycémie élevée et le test de tolérance au glucose, permettent d'estimer la quantité de sucre dans le sang uniquement au moment de l'étude. Pour une évaluation sur une période plus longue, par exemple à trois mois, une analyse est effectuée pour déterminer le niveau d'hémoglobine glycosylée. La formation de cette substance dépend directement de la concentration de glucose dans le sang. A l'état normal, sa quantité n'excède pas 5,9% de la quantité totale d'hémoglobine, mais si un excès est détecté à la suite de tests, cela indique une augmentation prolongée et continue de la concentration de glucose dans le sang, qui dure des trois derniers mois. Cependant, ce test est principalement réalisé pour contrôler la qualité du traitement des patients diabétiques.

Dans certains cas, afin de clarifier les causes du diabète, la fraction d'insuline et ses produits métaboliques dans le sang sont déterminés. Le diabète de type 1 est caractérisé par une diminution ou une absence totale dans le sang de la fraction d’insuline libre ou du peptide C.

Pour le diagnostic des complications résultant du diabète de type 1 et l'établissement d'un pronostic pour l'évolution de la maladie, des examens complémentaires sont effectués:

• examen du fond d'œil - pour exclure ou confirmer la présence d'une rétinopathie (lésion non inflammatoire de la rétine du globe oculaire, la cause principale étant des troubles vasculaires entraînant une perturbation de l'apport sanguin à la rétine);

• électrocardiogramme - détermine si un patient a une maladie coronarienne;

• urographie excrétrice - néphropathie et insuffisance rénale douteuses. Souvent, il existe également un trouble métabolique avec le développement de l'acidocétose - l'accumulation dans le sang d'acides organiques, produits intermédiaires du métabolisme des graisses. Pour les identifier, un test est effectué pour détecter les corps cétoniques, en particulier l'acétone, dans les urines et, en fonction du résultat, la gravité de l'état du patient avec l'acidocétose est évaluée.

Diagnostic de laboratoire du diabète chez les enfants et les adultes

Le taux de développement de complications chez les diabétiques dépend du taux de sucre dans leur sang. Plus le diagnostic de diabète est diagnostiqué tôt, plus le traitement de la maladie commencera rapidement, ce qui améliorera la qualité et la longévité du patient. Avec le diabète de type 2, l’initiation du traitement en temps voulu permet de maintenir la fonction du pancréas plus longtemps. Avec le type 1, la détection précoce des problèmes de métabolisme des glucides permet d’éviter le coma cétoacide et, parfois, de sauver la vie d’un patient diabétique.

Important à savoir! Une nouveauté recommandée par les endocrinologues pour la surveillance permanente du diabète! Seulement besoin tous les jours. Lire plus >>

Les deux types de maladie ne présentent pas de symptômes uniques, aussi une familiarisation avec les antécédents du patient ne suffit-elle pas pour poser un diagnostic correct. L'endocrinologue est assisté par des méthodes de laboratoire modernes. Avec leur aide, vous pouvez non seulement identifier l'apparition de la maladie, mais également déterminer son type et son étendue.

Méthodes de diagnostic du diabète sucré de type 1 et 2

La vitesse de développement du diabète dans le monde bat des records et devient un problème social. Le diagnostic a déjà été posé par plus de 3% de la population. Selon les experts, de plus en plus de personnes ne sont pas au courant de la maladie qui a commencé, car elles ne se sont pas souciées du diagnostic dans les délais. Même les formes légères et asymptomatiques causent des dommages importants au corps: elles provoquent l'athérosclérose, détruisent les capillaires, privant ainsi les organes et les membres des aliments, perturbant le fonctionnement du système nerveux.

Le diagnostic minimal du diabète comprend 2 analyses: glycémie à jeun et test de tolérance au glucose. Ils peuvent être donnés gratuitement si vous visitez régulièrement la clinique et subissez un examen médical régulier. Dans n'importe quel laboratoire commercial, les deux analyses ne coûteront pas plus de 1000 roubles. Si les diagnostics minimaux révèlent des violations du métabolisme des glucides ou des numérations globulaires proches de la limite supérieure de la norme, un endocrinologue doit être consulté.

Nous avons donc réussi les tests de glycémie à jeun et de tolérance au glucose, et leurs résultats ne nous ont pas rendus heureux. Quels tests doivent encore aller?

Le diagnostic étendu comprend:

  1. Connaissance des antécédents du patient, recueil d'informations sur les symptômes, le mode de vie et les habitudes alimentaires, hérédité.
  2. Hémoglobine glyquée ou fructosamine.
  3. Analyse d'urine
  4. C-peptide.
  5. Détection d'anticorps.
  6. Profil lipidique du sang.

Cette liste peut varier dans le sens d'une diminution ou d'une augmentation. Par exemple, si l’on signale un début rapide de la maladie et si un patient diabétique a moins de 30 ans, le risque est de type 1. Le patient doit être testé pour le peptide C et les anticorps. En règle générale, les lipides sanguins sont normaux et ces études ne seront donc pas menées. Et inversement: chez un patient âgé présentant un taux de sucre non critique, le cholestérol et les triglycérides seront contrôlés, et un examen supplémentaire des organes les plus affectés par les complications oculaires et rénales sera également prescrit.

Arrêtons-nous sur les études souvent utilisées pour diagnostiquer le diabète.

Prise d'histoire

Les informations que le médecin reçoit lors de l'examen du patient et de son examen externe sont un élément indispensable du diagnostic non seulement du diabète, mais également d'autres maladies.

Faites attention aux symptômes suivants:

  • soif extrême;
  • muqueuses sèches;
  • augmentation de la consommation d'eau et de la miction;
  • faiblesse croissante;
  • détérioration de la cicatrisation, tendance à la suppuration;
  • sécheresse sévère et démangeaisons de la peau;
  • formes résistantes de maladies fongiques;
  • avec une maladie de type 1, perte de poids rapide.

Les symptômes les plus redoutables sont les nausées, les vertiges, les douleurs abdominales, les troubles de la conscience. Ils peuvent indiquer une teneur en sucre trop élevée en association avec une acidocétose. Le diabète de type 2 présente rarement des symptômes au début de la maladie: chez 50% des diabétiques de plus de 65 ans, les signes cliniques sont totalement absents, même graves.

Le risque élevé de diabète peut être déterminé même visuellement. En règle générale, toutes les personnes souffrant d'obésité abdominale grave ont au moins les premiers stades du métabolisme des glucides avec facultés affaiblies.

Pour affirmer qu'une personne a le diabète sucré, les symptômes ne sont pas suffisants, même s'ils sont prononcés et prolongés. Le diabète insipide peut être associé à de tels symptômes, de sorte que tous les patients doivent subir un test de glycémie.

Sucre sur un estomac vide

Cette analyse est essentielle au diagnostic du diabète. Pour l'étude, le sang est prélevé dans une veine après une période de jeûne de 12 heures. Le glucose est déterminé en mmol / L. Le résultat supérieur à 7 indique le plus souvent un diabète, de 6,1 à 7 - concernant les distorsions initiales du métabolisme, une glycémie à jeun altérée.

Le glucose sur un estomac vide commence généralement à se développer non pas à l’apparition de la maladie de type 2, mais un peu plus tard. Le premier commence à dépasser le taux de sucre après un repas. Par conséquent, si le résultat est supérieur à 5,9, il est conseillé de consulter un médecin et de passer des tests supplémentaires, au moins un test de tolérance au glucose.

Le sucre peut être temporairement élevé en raison de maladies auto-immunes, infectieuses et chroniques. Par conséquent, en l'absence de symptômes, le sang est refait.

Critères de diagnostic du diabète:

  • deux fois le glucose à jeun;
  • augmentation simple si des symptômes caractéristiques sont observés.

Test de tolérance au glucose

C'est ce qu'on appelle la "recherche sous charge". Le corps est «chargé» avec une grande quantité de sucre (généralement donné à boire de l'eau avec 75 g de glucose) et pendant 2 heures, ils observent à quelle vitesse il sort du sang. Le test de tolérance au glucose est la méthode la plus sensible de diagnostic du diabète en laboratoire: il révèle des anomalies lorsque la glycémie à jeun est encore normale. Le diagnostic est posé si le glucose après 2 heures ≥ 11,1. Un résultat supérieur à 7,8 indique un prédiabète.

Le début du traitement du diabète gestationnel aide à prévenir les troubles du développement fœtal et parfois à maintenir le bébé en vie. Par conséquent, le test de tolérance au glucose est utilisé pour diagnostiquer le diabète chez les femmes pendant la grossesse. Il doit passer le 24-26 semaines.

Hémoglobine glycosylée et fructosamine

Si vous soupçonnez un diagnostic tardif de diabète sucré et que la maladie de type 2 a commencé bien avant qu’elle ne soit détectée, vérifiez la quantité d’hémoglobine glyquée (HG) dans le sang - composés de l’hémoglobine et du glucose. La formation de GG dépend directement du sucre dans les vaisseaux et reflète son niveau moyen sur 3 mois. Selon cela, vous pouvez juger de la gravité de la maladie et suggérer la présence de complications. Le résultat de l'analyse de 6% parle de prédiabète, plus de 6,5% - de diabète. Le test GG n'est pas seulement utilisé pour diagnostiquer le diabète, il contrôle également la qualité du traitement de cette maladie.

Dans certains cas, par exemple avec une faible teneur en hémoglobine, le test de HG peut ne pas être fiable. Alternativement, un dosage de la fructosamine est utilisé. Il montre également que toutes les augmentations de glucose, mais sur une période plus courte - 2 semaines. Généralement, la fructosamine est déterminée en μmol / l, le diabète sucré est indiqué par le résultat ci-dessus 285.

Analyse d'urine

Chez les personnes en bonne santé, le glucose dans les urines ne devrait pas être. Sa détection en quantité supérieure à 2,89 mmol / l peut être à l'origine de plusieurs maladies. Par conséquent, le diabète ne peut être diagnostiqué uniquement par les résultats de l'analyse des urines. En cas de diabète, le sucre pénètre dans les urines lorsque le seuil rénal dans le sang est dépassé (environ 9 mmol / l chez l’adulte, 11 mmol / l chez l’enfant). Pour les patients diabétiques âgés de plus de 65 ans, l’étude de la glycémie dans les urines est peu informative, leur seuil rénal pouvant être modifié. Malgré l’inexactitude, c’est cette analyse qui permet d’identifier un grand nombre de diabétiques qui ne connaissent pas leur maladie. La raison en est simple: l'urine est donnée beaucoup plus souvent que le glucose sanguin.

Dans le diabète de type 1, la détection de l'acétonurie - cétones dans les urines - est essentielle. Son apparition indique l'apparition de l'acidocétose, une complication aiguë menaçant le coma diabétique. Les patients atteints d'acidocétose et de diabète suspecté ont besoin d'une hospitalisation urgente.

Lire en plus:

Souffrez-vous d'hypertension? Saviez-vous que l'hypertension provoque des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux? Normalisez votre pression avec. Lire l'avis et les commentaires sur la méthode ici >>

Seuls les tests de laboratoire permettront de détecter le diabète.

Peptide C

Dans certains cas, le type de diabète ne peut être déterminé que sur la base des antécédents et des tests de glycémie. Pour le diagnostic différentiel, la teneur en peptide C dans les vaisseaux est examinée. Avec le diabète de type 1, les cellules pancréatiques sont détruites et ne peuvent plus synthétiser l'insuline. Des anticorps anti-hormones étant souvent présents dans le sang, un test à l'insuline ne donne pas d'informations. Le peptide C est formé en même temps que l'insuline, ses anticorps étant absents, on peut donc en juger par sa quantité, juger de l'état du pancréas.

La norme du peptide C - 260-1730 pmol / l. Le niveau ci-dessous indique un diabète de type 1, des taux normaux et élevés d'hyperglycémie.

Marqueurs auto-immunes

Le diabète de type 1 est caractérisé par une lésion auto-immune de cellules d'insuline bêta. Les diagnostics modernes permettent de détecter les anticorps dans le sang avant même que leurs effets destructeurs ne commencent. Malheureusement, il n’existe pas de méthode de prévention efficace et les tests d’anticorps ne sont utilisés que pour déterminer le type de diabète.

90% des cas chez les patients de type 1 peuvent être détectés:

Diabète de type 1

Review

Symptômes du diabète de type 1

Causes du diabète de type 1

Diagnostic du diabète de type 1

Traitement du diabète de type 1

Complications du diabète de type 1

Mode de vie avec le diabète de type 1

Quel genre de docteur consulter avec le diabète de type 1

Review

Le diabète sucré est une maladie chronique caractérisée par une glycémie élevée.

Il existe deux principaux types de diabète: les types 1 et 2. En Russie, environ 300 000 personnes souffrent de diabète de type 1, 2 types - environ 3 000 000 de personnes (patients enregistrés).

Le diabète sucré de type 1 est souvent appelé diabète insulino-dépendant, et parfois diabète juvénile ou juvénile. il se développe généralement avant l'âge de 40 ans, le plus souvent à l'adolescence.

Dans le diabète de type 1, le pancréas (la grande glande située derrière l’estomac) ne produit pas d’insuline. L'insuline est une hormone qui régule la glycémie. Si le taux de glucose dans le sang est trop élevé, cela peut entraîner de graves lésions aux organes internes.

Si vous êtes atteint de diabète de type 1, vous serez obligé de vous injecter de l'insuline tout au long de votre vie. De plus, pour être sûr que votre glycémie soit normale, vous devrez suivre un régime alimentaire sain, faire de l'exercice régulièrement et faire des analyses de sang.

Dans le diabète de type 2, le corps ne produit pas assez d’insuline ou ses cellules ne le sont pas. Ce phénomène est appelé résistance à l'insuline. Lisez à propos du diabète de type 2 ici.

Si le diabète n'est pas traité, les problèmes de santé ne tarderont pas. Des taux de glucose élevés peuvent endommager les vaisseaux sanguins, les nerfs et les organes internes. Même une légère augmentation du glucose, qui ne provoque aucun symptôme, peut être préjudiciable à long terme.

Pendant la grossesse, certaines femmes ont un taux de glucose dans le sang si élevé que leur corps est incapable de produire suffisamment d'insuline pour que tout ce glucose soit utilisé par les cellules. Ce phénomène s'appelle le diabète gestationnel et touche environ 5% des femmes enceintes. Pour les femmes atteintes de diabète de type 1, la grossesse peut aggraver l'évolution de la maladie. En savoir plus sur le diabète de grossesse (diabète gestationnel).

Symptômes du diabète de type 1

Les principaux symptômes sont similaires pour le diabète sucré de type 1 et 2.

Signes typiques du diabète de type 1:

  • se sentir bien soif;
  • mictions fréquentes, surtout la nuit;
  • sensation de fatigue chronique;
  • perte de poids et de masse musculaire (typique du diabète de type 1).

Les symptômes du diabète de type 1 peuvent se développer rapidement, sur une période de plusieurs semaines, voire de plusieurs jours. Les autres symptômes incluent:

  • démangeaisons autour du vagin ou du pénis, ou manifestations régulières du muguet (infection fongique);
  • déficience visuelle due à des modifications du cristallin de l'œil;
  • des convulsions;
  • infections cutanées.

En outre, à un stade ultérieur de la maladie, des vomissements ou une respiration profonde et profonde peuvent apparaître. Ces symptômes sont un signe alarmant et nécessitent une hospitalisation immédiate pour un traitement ultérieur.

Hypoglycémie (faible teneur en glucose)

Si vous êtes diabétique, votre glycémie peut être très basse. Ce phénomène s'appelle hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) ou choc insulinique. Il se produit parce que l'insuline présente dans l'organisme trop de glucose dans le sang.

Dans la plupart des cas, l'hypoglycémie résulte d'une injection trop importante d'insuline, bien qu'elle puisse également se développer si vous sautez des repas, faites de l'exercice de manière trop active ou buvez de l'alcool avec l'estomac vide.

Les symptômes de l'hypoglycémie incluent:

  • se sentir indisposé et irritable;
  • transpiration;
  • picotements dans les lèvres;
  • sentiment de faiblesse générale;
  • la faim
  • nausée

L'hypoglycémie peut être éliminée simplement par le fait que vous mangez ou buvez quelque chose qui contient du sucre. Si l'hypoglycémie n'est pas éliminée, cela peut entraîner une confusion, des troubles d'élocution et une perte de conscience. Dans ce cas, vous devriez recevoir d'urgence une injection de l'hormone glucagon. Cette hormone augmente la glycémie.

Hyperglycémie (glycémie élevée)

Comme le diabète est causé par le fait que votre corps est incapable de produire de l'insuline (en général ou en quantité suffisante), le taux de glucose dans le sang peut devenir très élevé. Parce que pendant que l'insuline ne transfère pas le glucose du sang dans les cellules pour la production d'énergie.

Si votre glycémie est trop élevée, vous pouvez présenter une hyperglycémie. Les symptômes de l'hyperglycémie sont similaires aux principaux symptômes du diabète, mais ils peuvent apparaître soudainement et être assez forts. Ils comprennent:

  • forte soif;
  • bouche sèche;
  • vision floue;
  • somnolence;
  • besoin de mictions fréquentes.

L'hyperglycémie, si elle n'est pas traitée, peut entraîner une complication grave: l'acidocétose diabétique, dans laquelle le corps décompose les graisses et les tissus musculaires en tant que source d'énergie alternative. Cela conduit à une accumulation d'acides dans le sang, ce qui peut provoquer des vomissements, une déshydratation, une perte de conscience et même la mort.

Si vous présentez des symptômes tels que: si vous avez un diabète sucré, vous devriez consulter un médecin d'urgence:

  • perte d'appétit;
  • nausée ou vomissement;
  • haute température;
  • douleurs d'estomac;
  • odeur de la bouche, semblable à l’odeur du vernis à ongles (d’habitude, les autres le sentent, mais ce n’est pas le cas).

Causes du diabète de type 1

Le diabète de type 1 se produit parce que votre corps n'est pas en mesure de produire l'hormone insuline, ce qui est nécessaire pour maintenir un taux de glucose (sucre) normal dans le sang. Sans insuline, le corps décompose ses propres tissus adipeux et musculaire (ce qui entraîne une perte de poids). Dans le diabète sucré de type 1, cela peut entraîner une complication grave à court terme, dans laquelle le niveau d'acides dans le sang augmente et entraîne un état dangereux de déshydratation (acidocétose diabétique).

Lorsque les aliments sont digérés et que les nutriments entrent dans votre circulation sanguine, l'insuline produite par le pancréas transfère le glucose du sang aux cellules, où il est décomposé pour produire de l'énergie. Cependant, si vous êtes atteint de diabète de type 1, votre pancréas ne peut pas produire d'insuline (voir ci-dessous). Cela signifie que le glucose ne peut pas être transféré du sang aux cellules.

Maladie auto-immune

Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune. Votre système immunitaire (défense naturelle du corps contre les infections et les maladies) perçoit à tort les cellules pancréatiques comme étant néfastes et les attaque, les détruisant complètement ou les endommageant au point d’arrêter la production d’insuline. Cela ne sait pas exactement ce qui pousse le système immunitaire à agir ainsi, mais certains scientifiques pensent que cela pourrait être dû à une infection virale.

Le diabète de type 1 est généralement transmis comme une maladie héréditaire, ce qui permet de déterminer génétiquement les réactions auto-immunes du corps. Si vous avez un parent proche (par exemple, parents, frère ou) atteint de diabète de type 1, le risque de développement héréditaire de cette maladie est d'environ 6%. Le risque pour les personnes n'ayant pas de parents proches atteints de diabète de type 1 est légèrement inférieur à 0,5%.

Diagnostic du diabète de type 1

Il est important de diagnostiquer le diabète le plus tôt possible pour pouvoir commencer le traitement immédiatement. Si vous constatez que vous avez des symptômes de diabète, ne remettez pas à plus tard la visite d'un thérapeute (votre médecin local). Le médecin vous posera des questions sur vos symptômes et vous demandera peut-être de faire une analyse d'urine et de sang.

Votre test d'urine sera testé pour le glucose. L'urine ne contient généralement pas de glucose, mais si vous êtes diabétique, une certaine quantité de glucose peut passer par les reins dans l'urine. L'urine peut également être testée pour les produits chimiques cétones, dont la présence indique un diabète sucré de type 1.

Si votre urine contient du glucose, un test sanguin peut être utilisé pour confirmer le diagnostic de diabète. Le sang à analyser doit être pris le matin à jeun afin de mesurer le niveau de glucose dans le produit. Si votre glycémie n'est pas suffisamment élevée pour qu'un médecin puisse diagnostiquer le diabète sucré avec certitude, vous devrez peut-être effectuer un test de tolérance au glucose (test de tolérance au glucose par voie orale).

Après avoir bu un verre d'eau contenant du glucose dissous, vous devrez passer un test sanguin toutes les demi-heures, pendant deux heures. Les résultats du test montreront comment votre corps réagit à l'apport en glucose.

Traitement du diabète de type 1

À ce jour, aucun médicament ne permet de guérir complètement le diabète. Tous les traitements visent à maintenir le niveau de glucose dans le sang aussi proche que possible de la normale et à contrôler les symptômes afin d'éviter la survenue de complications.

Il est important de diagnostiquer le diabète sucré le plus tôt possible pour pouvoir commencer le traitement immédiatement. Si vous avez reçu un diagnostic de diabète, vous serez dirigé vers un traitement spécialisé. Les médecins vous expliqueront en détail votre état et vous aideront à comprendre l'essence de votre traitement. Ils surveilleront attentivement votre état pour identifier tout problème de santé qui pourrait survenir.

Normes pour les patients diabétiques

Le traitement du diabète a pour objectif de contribuer à la maîtrise de la glycémie et à la réduction du risque de complications futures.

Le ministère de la Santé de la Fédération de Russie a élaboré un certain nombre de documents régissant la procédure de prise en charge et d'assistance des personnes atteintes de diabète. Dans le cadre des lois et ordonnances existantes dans notre pays sont organisées:

  • Les écoles de diabète, où les enfants et les adultes avec ce diagnostic peuvent recevoir une éducation gratuite. Les écoles de diabète existent sur la base d'institutions médicales (cliniques et hôpitaux). Ici, les patients diabétiques peuvent, sous une forme accessible, obtenir des informations complètes sur la maladie, les méthodes de contrôle et les modifications nécessaires du mode de vie.
  • Centres territoriaux de diabète mis en place sur la base de départements d’endocrinologie dans les hôpitaux de ville. Dans le centre, les patients diabétiques bénéficient d'une assistance médicale qualifiée gratuite. Il traite et prévient le diabète et ses complications: rétinopathie (lésions de la rétine), néphropathie (lésions rénales), pied diabétique (lésion du membre inférieur) et complications neurologiques et cardiaques. Les spécialistes du centre participent à l'organisation de l'école des patients diabétiques et tiennent également un registre territorial des patients diabétiques.
  • Les bureaux du pied diabétique fonctionnent dans les établissements de santé territoriaux. Fonctions du Cabinet: prévention et traitement, ainsi que réadaptation des patients présentant l’une des complications les plus courantes du diabète: le syndrome du pied diabétique.

Traitement à l'insuline

Étant donné que votre corps ne peut pas produire d'insuline, vous devrez prendre des injections régulières d'insuline pour que votre glycémie reste normale. Vous devrez déterminer en quoi la dose d'insuline dépend de votre régime alimentaire, de votre glycémie actuelle et de votre activité physique. Ces compétences viennent progressivement et avec l'expérience.

L'insuline est produite sous plusieurs formes qui agissent quelque peu différemment. Par exemple, certaines formes sont actives toute la journée (action prolongée), certaines durent jusqu'à huit heures (action courte), tandis que d'autres ont un effet instantané, mais durent relativement peu de temps (action rapide). Votre traitement peut inclure une combinaison de différentes formes d'insuline.

Dans la plupart des cas, le diabète de type 1 nécessite des injections d’insuline. L’insuline doit être administrée par voie sous-cutanée, car s'il était pris sous forme de pilule, il serait digéré dans l'estomac, comme de la nourriture, et l'insuline ne pourrait pas pénétrer dans votre sang.

Lorsque votre diabète sera diagnostiqué pour la première fois, votre médecin vous montrera comment vous injecter de l'insuline. Votre médecin vous expliquera également comment stocker l'insuline et se débarrasser des aiguilles. L'insuline est injectée à l'aide d'une seringue ou d'un stylo seringue (distributeur d'insuline semi-automatique). La plupart des gens ont besoin de deux à quatre injections quotidiennes. Votre médecin ou votre infirmière peut enseigner à un membre de votre famille.

La pompe à insuline est une alternative aux injections d’insuline. Une pompe à insuline est un petit appareil contenant de l’insuline qui a à peu près la taille d’un jeu de cartes à jouer. Un long tube fin muni d'une aiguille insérée sous la peau quitte la pompe à insuline. La plupart des gens placent une aiguille dans l'abdomen, mais vous pouvez également la placer sur vos hanches, vos fesses ou vos bras.

L'utilisation d'une pompe vous permet de contrôler le niveau d'insuline dans le sang. Cela signifie que vous n'avez plus besoin de vous faire des injections avec une seringue, même s'il vous reste à surveiller votre glycémie et à contrôler la quantité d'insuline donnée par la pompe.

Un traitement par pompe à insuline peut être utilisé par les adultes, les adolescents et les enfants (sous surveillance d'un adulte) atteints de diabète de type 1. Cependant, cela peut ne pas convenir à tout le monde. Votre médecin vous suggérera peut-être d'installer une pompe à insuline si votre glycémie est souvent basse (hypoglycémie).

Surveillance de la glycémie

Une partie importante de votre traitement consiste à surveiller votre glycémie et à la maintenir de manière stable aussi près que possible de la normale. Vous pourrez contrôler votre taux de sucre en administrant de l'insuline et en mangeant le bon aliment, mais vous devez également vérifier régulièrement votre glycémie pour vous assurer qu'elle est dans les limites de la normale.

L’exercice, la maladie, le stress, la consommation d’alcool, la prise d’autres médicaments et, chez la femme, les variations du taux hormonal pendant la période menstruelle peuvent affecter la glycémie.

Dans la plupart des cas, vous devrez vérifier votre glycémie à la maison en utilisant un simple test sanguin au doigt. Selon votre régime d'insuline, vous devrez peut-être effectuer jusqu'à quatre analyses de sang ou plus par jour. Vous devrez peut-être le faire jusqu'à quatre fois par jour ou plus, selon le type d'insuline que vous prenez. Votre médecin devrait déterminer le niveau optimal de glucose dans votre sang.

La glycémie normale est comprise entre 4,0 et 7,0 mmol / l avant les repas et ne dépasse pas 9,0 mmol / l 2 heures après les repas. L'indicateur mmol / l (millimole par litre) est utilisé pour déterminer la concentration de glucose dans le sang.

En plus de la glycémie quotidienne, une analyse sanguine spéciale sera requise tous les deux à six mois. Cette analyse montrera à quel point le taux de glucose était stable au cours des 6 à 12 dernières semaines et dans quelle mesure le programme de traitement est mis en œuvre.

Ce test sanguin supplémentaire est appelé test HbA1c ou test d'hémoglobine glyquée. Contrairement au test sanguin standard, qui mesure le niveau de sucre dans le sang immédiatement au moment de la prise, l'HbA1c donne une idée de l'évolution du taux de glucose dans le sang au cours de la période écoulée.

Il mesure la quantité d'hémoglobine qui transporte l'oxygène dans les globules rouges et qui comprend le glucose. Un taux élevé d'HbA1 semble indiquer un taux de glucose sanguin constamment élevé. En conséquence, votre programme de traitement du diabète doit être ajusté.

Traitement de l'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang)

Une hypoglycémie peut survenir lorsque la glycémie est très basse. Une hypoglycémie se produira probablement de temps en temps. Une hypoglycémie légère peut vous rendre mal à l'aise, faible et affamé. Vous pouvez y faire face en mangeant ou en buvant quelque chose contenant du sucre, par exemple une boisson gazeuse (non diététique), des sucreries ou des raisins secs. Vous pouvez également utiliser du glucose pur sous forme de comprimés ou de solution pour éliminer rapidement les symptômes de l'hypoglycémie.

L'hypoglycémie peut être éliminée simplement par le fait que vous mangez ou buvez quelque chose qui contient du sucre. Si l'hypoglycémie n'est pas éliminée, cela peut entraîner une confusion, des troubles d'élocution et une perte de conscience. Dans ce cas, vous devriez recevoir d'urgence une injection de l'hormone glucagon. Cette hormone augmente la glycémie.

Une hypoglycémie sévère peut causer de la somnolence et de la confusion, voire sa perte. Dans ce cas, vous devez recevoir une injection intramusculaire de glucagon ou une injection intraveineuse de glucose. Le glucagon est une hormone qui augmente rapidement la glycémie. Votre médecin peut montrer à vos proches comment injecter du glucagon et du glucose afin qu'ils puissent vous aider dans cette situation.

Lorsque vous commencez à vous rétablir après une crise d'hypoglycémie, vous devrez manger quelque chose de sucré. Si vous êtes inconscient du fait d'une hypoglycémie, vous risquez que cela se reproduise dans les prochaines heures. Par conséquent, il est nécessaire que quelqu'un soit à côté de vous pendant que vous vous détendez et vivez.

Si l'injection intramusculaire de glucagon n'a pas fonctionné et que vous continuez à vous endormir ou à ne pas reprendre conscience dans les 10 minutes suivant l'injection, vous devez appeler un médecin d'urgence. Votre médecin devra vous faire une autre injection de glucagon, cette fois par voie intraveineuse.

Si vous souffrez de diabète de type 1, il est conseillé de vous munir d'un document approprié afin de pouvoir bénéficier de l'assistance nécessaire en cas d'attaque d'hypoglycémie.

Transplantation de cellules d'îlots pancréatiques

Certaines personnes atteintes de diabète de type 1 pourraient bénéficier d'une nouvelle procédure de greffe de cellules d'îlots pancréatiques. Des cellules d'îlots de la glande pancréatique d'un donneur décédé sont implantées dans le pancréas d'une personne atteinte de diabète de type 1.

La procédure peut être appliquée aux personnes répondant à certains critères. Medot a une utilisation limitée en Russie en raison du manque de matériel de donneur (cellules pancréatiques de donneurs décédés). Vous êtes apte à la transplantation de cellules d'îlots si vous avez:

  • il y a eu deux épisodes d'hypoglycémie ou plus au cours des deux dernières années et vous ne faites pas de distinction entre l'état d'hypoglycémie;
  • le rein du donneur est greffé et fonctionne normalement, de graves épisodes d'hypoglycémie se produisent et vous ne distinguez pas clairement l'état d'hypoglycémie, ou vous ne maîtrisez pas suffisamment votre glycémie, même après un traitement médical approprié.

Vous n'êtes pas apte à la transplantation d'îlots si:

  • votre poids dépasse 85 kg;
  • vous avez une insuffisance rénale;
  • vous avez besoin de beaucoup d'insuline, par exemple plus de 50 unités par jour pour un poids de 70 kg.

La greffe de cellules d'îlots est une petite opération à faible risque réalisée sous anesthésie locale. La procédure de greffe de cellules d'îlots s'est révélée efficace pour réduire le risque d'attaques d'hypoglycémie sévère. Au Royaume-Uni, la transplantation de cellules d’îlots a entraîné une réduction significative de l’incidence de l’hypoglycémie de 23 cas par personne et par an avant la transplantation à moins d’un cas par personne et par an après la transplantation.

Traitement de l'hyperglycémie (glycémie élevée)

Une hyperglycémie peut survenir lorsque la glycémie est trop élevée. Cela peut se produire pour diverses raisons, par exemple, si vous avez trop mangé, que vous ne vous sentez pas bien ou que vous n'avez pas reçu suffisamment d'insuline. Si vous développez une hyperglycémie, vous devrez peut-être ajuster votre régime alimentaire ou votre posologie d’insuline pour que votre glycémie reste normale. Consultez votre médecin pour obtenir des conseils.

Si l'hyperglycémie n'est pas traitée, elle peut entraîner une complication grave: l'acidocétose diabétique, dans laquelle le corps décompose les graisses et le tissu musculaire en tant que source d'énergie alternative. Cela conduit à l'accumulation d'acides dans le sang. Cela est très dangereux, car si vous ne prenez pas de mesures urgentes, l'hypoglycémie peut entraîner une perte de conscience et, dans le pire des cas, la mort.

Si vous avez une acidocétose diabétique, vous aurez besoin d'un traitement hospitalier urgent. Vous recevrez une insuline par voie intraveineuse. En cas de déshydratation du corps, vous recevrez un compte-gouttes pour l’introduction de solutions pour perfusion, y compris une solution saline.

Autres traitements du diabète de type 1

Le diabète de type 1 peut entraîner des complications chroniques. Avec le diabète de type 1, le risque de développer une maladie cardiaque, un accident vasculaire cérébral et une maladie rénale est accru. Pour réduire ce risque, les médecins peuvent vous conseiller de prendre:

  • médicaments antihypertenseurs pour réduire l'hypertension artérielle;
  • des statines, telles que la simvastatine, pour réduire les taux élevés de cholestérol;
  • aspirine à petites doses pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux;
  • inhibiteurs des enzymes de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA), tels que l'énalapril, le lisinopril ou le ramipril, si vous présentez des signes précoces de néphropathie diabétique (maladie rénale causée par le diabète sucré).
  • En association avec un traitement médical (uniquement après avoir consulté un médecin), certains produits naturels peuvent être utilisés. Par exemple, le laurier avec le diabète est un bon remède.

La néphropathie diabétique est déterminée par la présence de petites quantités d'albumine dans les urines. Dans la plupart des cas, la maladie est curable si le traitement est commencé rapidement.

Complications du diabète de type 1

Si le diabète n'est pas traité, les problèmes de santé ne tarderont pas. Une glycémie élevée peut endommager les vaisseaux sanguins, les nerfs et les organes internes. Même une légère augmentation du glucose, qui ne peut être exprimée par aucun symptôme, peut avoir des effets néfastes à long terme.

Maladie cardiaque et accidents vasculaires cérébraux. Si vous êtes diabétique, votre risque d'accident vasculaire cérébral et de maladie cardiaque est jusqu'à cinq fois plus élevé. Si le taux de glucose dans le sang n’est pas suffisamment contrôlé pendant une longue période, le risque de développement d’une athérosclérose (apparition de plaques et rétrécissement des vaisseaux sanguins) augmente.

Cela peut entraîner une détérioration de l'irrigation sanguine du cœur, entraînant une angine (caractérisée par une douleur à la poitrine douloureuse, vive ou serrée). Augmente également le risque de blocage complet du flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux et cardiaques, entraînant une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Lésions nerveuses. Une glycémie élevée peut endommager les petits vaisseaux sanguins qui vont aux nerfs. Cela peut provoquer une sensation de picotement ou de brûlure qui se propage à partir des doigts et des orteils au-dessus des membres. Si les nerfs du système digestif sont endommagés, vous pouvez ressentir des nausées, des vomissements, de la diarrhée ou une constipation.

La rétinopathie est une lésion de la rétine (couche de tissu photosensible) à l'arrière de l'œil. Les hémorragies des vaisseaux rétiniens sont caractéristiques, leur croissance bloquante ou non systématique. Cela empêche le passage de la lumière à travers la rétine. Tout retard dans le traitement peut entraîner une déficience visuelle.

Plus vous contrôlez votre glycémie, moins le risque de problèmes de vision graves diminue. Un bilan annuel avec un spécialiste (ophtalmologiste) aidera rapidement à détecter les signes de problèmes oculaires potentiels lorsque la maladie peut être guérie. La rétinopathie diabétique au stade précoce peut être corrigée au laser. Cependant, ce traitement empêchera seulement la vision de se détériorer, mais ne l'améliorera pas.

Maladie rénale. Vos reins fonctionneront moins efficacement si de petits vaisseaux sanguins rénaux sont endommagés ou hémorragiques. Dans de rares cas, cela peut même conduire à une insuffisance rénale et à la nécessité d'une hémodialyse (traitement au rein artificiel). Dans certains cas, une greffe de rein peut être nécessaire.

Problèmes avec les pieds - "Pied diabétique." Les lésions nerveuses du pied causées par le diabète se traduisent généralement par le fait que la personne ne se sent plus les petites égratignures et les coupures, ce qui peut entraîner le développement d'ulcères du pied. Environ 1 personne atteinte de diabète sur 10 développe des ulcères du pied, qui sont très infectés.

Si vous développez des lésions nerveuses, vous devez inspecter les pieds tous les jours et signaler les modifications à votre médecin, à votre infirmière ou à votre podologue (orthopédiste spécialisé dans le traitement des maladies du pied). Faites attention aux blessures et aux coupures qui ne guérissent pas, ainsi qu'aux enflures, aux tumeurs et à la peau qui semblent chaudes au toucher. Vous devriez également faire vérifier votre médecin au moins une fois par an.

Dysfonctionnement sexuel. Chez les hommes atteints de diabète, et en particulier chez les fumeurs, des lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins peuvent entraîner des problèmes d’érection. Habituellement, de tels problèmes peuvent être traités avec des médicaments. Les femmes diabétiques peuvent éprouver:

  • diminution du désir sexuel;
  • diminution du plaisir du sexe;
  • sécheresse vaginale;
  • capacité réduite à avoir un orgasme;
  • douleur pendant les rapports sexuels.

Si vous éprouvez une sécheresse vaginale ou si vous éprouvez des rapports sexuels douloureux, vous pouvez utiliser une crème ou un gel vaginal à base d’eau.

Fausse couche et mortinaissance. Les femmes enceintes atteintes de diabète ont un risque accru de fausse couche et de mortinatalité. Si, au début de la grossesse, les taux de sucre dans le sang ne font pas l'objet d'une surveillance étroite, le risque d'avoir un bébé avec des anomalies congénitales est également accru.

Pendant la grossesse, les femmes atteintes de diabète subissent généralement des examens de routine dans un hôpital ou une clinique spécialisée dans le diabète. Cela permet aux médecins de surveiller leur glycémie et de contrôler la posologie de l'insuline.

Mode de vie avec le diabète de type 1

Étant donné que le diabète de type 1 est une maladie chronique, vous visiterez régulièrement votre médecin. L'établissement de bonnes relations avec lui vous permettra de discuter librement de vos symptômes et des problèmes qui y sont liés. Plus les médecins en savent, mieux ils peuvent vous aider. Votre médecin devra également vérifier régulièrement vos yeux, vos jambes et vos nerfs car ils pourraient être affectés par le diabète. Il est recommandé aux personnes atteintes de maladies chroniques, telles que le diabète de type 1, de se faire vacciner contre la grippe chaque automne. La vaccination est également recommandée pour aider à protéger contre la pneumonie.

Alimentation saine et exercice

Ne pensez pas que si vous êtes diabétique, vous devrez suivre un régime spécial. Mangez des aliments sains riches en fibres (fruits et légumes) et pauvres en graisses, en sel et en sucre. En savoir plus sur une alimentation saine.

Différents aliments vous affecteront de différentes manières. Il est donc important de déterminer ce qu’il faut manger et à quel moment pour obtenir la bonne quantité de glucose pour votre dose d’insuline. Un nutritionniste diabétique peut vous aider à créer un plan nutritionnel adapté à vos besoins spécifiques.

Étant donné que l'activité physique entraîne une baisse de la glycémie, en cas de diabète, il est très important de faire de l'exercice régulièrement. Comme tout le monde, vous devriez vous efforcer de passer au moins 150 minutes (2 heures et 30 minutes) par semaine à des exercices en plein air d'intensité modérée, comme le vélo ou la marche rapide. Cependant, avant de vous lancer dans un nouveau type d'exercice, consultez votre médecin. Il sera nécessaire d’apporter des modifications au schéma thérapeutique avec insuline ou nutrition afin que le taux de glucose sanguin reste inchangé.

Diabète Fumer et Alcool

Avec le diabète, le risque de développer des maladies cardiovasculaires telles qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral augmente. De plus, le tabagisme augmente le risque d'autres maladies graves, telles que le cancer du poumon. Si vous souhaitez arrêter de fumer, votre médecin vous aidera avec des conseils et un traitement.

Si vous êtes diabétique, buvez de l'alcool avec modération (si vous l'utilisez) et ne buvez jamais l'estomac vide. Selon la quantité d'alcool consommée, l'alcool peut augmenter ou diminuer le taux de glucose dans le sang (hyperglycémie ou hypoglycémie). En savoir plus sur le contenu calorique des boissons alcoolisées.

La consommation d'alcool peut également affecter votre capacité à administrer de l'insuline ou à diagnostiquer votre glycémie. Veillez donc à ne pas boire trop. Les hommes ne devraient pas boire plus de trois ou quatre portions d'alcool (75-100 grammes en termes de vodka) par jour, et les femmes pas plus de deux ou trois (50-75 grammes en termes de vodka) par jour.

Prendre soin de soi pour le diabète

Si vous êtes diabétique, il est plus probable que vous ayez des problèmes de pieds, à savoir des ulcères et des infections accompagnées de petites coupures et égratignures. La raison en est une lésion nerveuse causée par une violation de la glycémie. Pour éviter les problèmes de pieds, coupez-vous les ongles régulièrement et lavez-vous quotidiennement à l'eau tiède. Portez des chaussures confortables. Visitez régulièrement un chirurgien orthopédiste spécialisé dans le traitement des maladies du pied afin que les problèmes puissent être détectés à l'avance.

Vérifiez régulièrement que vos pieds ne sont pas coupés, éraflés ou boursouflés, car vous pourriez ne pas les sentir si les nerfs du pied sont endommagés. Consultez votre médecin si les dommages au pied ne guérissent pas en quelques jours, même s’ils sont légers.

Si vous avez un diabète de type 1, vérifiez votre vue au moins une fois par an pour détecter la rétinopathie à l'avance. La rétinopathie est une maladie dans laquelle les petits vaisseaux sanguins des yeux sont endommagés. Cela peut se produire si la glycémie est trop élevée pendant une longue période (hyperglycémie). Si la rétinopathie n'est pas traitée, elle peut éventuellement conduire à la cécité.

Il est plus facile de vivre avec la maladie lorsque vous avez quelqu'un à partager, discuter, demander des conseils. Dans les établissements médicaux (en premier lieu dans les polycliniques), il existe des «écoles du diabète», où ils expliquent comment contrôler la glycémie, comment bien manger et quelles charges physiques sont autorisées pour cette maladie. De plus, fréquenter une telle «école» est une excellente occasion de rencontrer d’autres diabétiques.

En outre, dans de nombreuses villes, il existe des clubs pour diabétiques et des centres de crise. Par exemple, à Saint-Pétersbourg, le centre de conseil social "Diabetes" est situé à l'adresse suivante: Middle Ave V.O., d.54. Il fournit des services d’aide psychologique, juridique et sociale. Le service d’information sur le diabète fonctionne par téléphone au centre (320-68-79).

Il existe des communautés spécialisées et sur Internet, par exemple, le portail Mon diabète, où vous pouvez non seulement communiquer, mais aussi lire des informations utiles, utiliser divers outils en ligne (tenue d'un journal de contrôle de soi, création et impression de graphiques, courbes de sucre, etc.)..)

Diabète et grossesse

Si vous êtes diabétique et que vous décidez d'avoir un bébé, il est préférable de consulter votre médecin à l'avance. Planifier une grossesse vous permettra de vous assurer que le niveau de sucre dans le sang est contrôlé le mieux possible avant de commencer une grossesse.

Vous devrez maintenir un contrôle strict de votre glycémie avant la grossesse et au cours des huit premières semaines de grossesse afin de réduire le risque d'anomalies congénitales chez le fœtus. En plus de cela, vous devriez:

  • Prendre des doses plus élevées de comprimés d'acide folique. L’acide folique aide à prévenir le développement de la moelle épinière de votre bébé. Actuellement, les médecins recommandent à toutes les femmes qui envisagent d'avoir un bébé de prendre de l'acide folique. Il est conseillé aux femmes diabétiques de prendre 5 mg par jour (uniquement sur ordonnance).
  • Vérifiez votre vue. La rétinopathie, qui endommage les vaisseaux sanguins des yeux, est un risque pour toutes les personnes atteintes de diabète. Pendant la grossesse, la pression sur les petits vaisseaux des yeux peut augmenter, il est donc important de guérir la rétinopathie avant le début de la grossesse.
  • Votre médecin vous donnera plus d'informations. En savoir plus sur le diabète de grossesse.

Le diabète et votre bébé

Difficulté parentale lors de la détection d'une maladie chronique chez votre enfant devient encore plus difficile. Bien qu'il soit nécessaire de s'adapter au diabète de type 1, d'accepter le besoin de traitement et de changer la vie de tous les jours, votre enfant peut toujours mener une vie normale et en bonne santé.

La diabétologue anglaise Libby Dowling conseille les parents d'enfants diabétiques:

  • Obtenez les connaissances nécessaires: assurez-vous de bien comprendre ce qu'est le diabète, ce qui affecte votre glycémie et les domaines sur lesquels votre enfant devrait se concentrer, de quelle manière les injections sont effectuées et le fonctionnement de la pompe à insuline. N'hésitez pas à demander conseil à votre médecin. Il n'y a pas de problèmes avec lesquels les médecins n'auraient pas affaire. Demandez de la documentation supplémentaire sur le diabète.
  • Acquérir des compétences: assurez-vous de connaître tous les aspects des soins de votre enfant. Comprenez comment injecter et traiter votre pompe à insuline, comment mesurer votre glycémie, comment faire face à une crise d'hypoglycémie, comment assurer une alimentation saine et équilibrée.
  • Obtenez un soutien émotionnel et communiquez davantage: les sentiments de dépression, de culpabilité ou de colère sont normaux; parlez-en à votre médecin ou demandez à un psychologue de vous conseiller, vous ou votre enfant. Communiquer avec d'autres familles dans lesquelles l'enfant a le diabète peut améliorer votre état émotionnel et celui de votre enfant.
  • Interagissez avec l'école et les enseignants de votre enfant: discutez de la maladie de votre enfant avec le personnel de l'école. Il est nécessaire de décider qui aidera à faire les injections et à vérifier le niveau de glucose dans le sang, et si l'enfant sera capable de prendre sa retraite s'il se sent mal à l'aise de faire les injections en présence de ses camarades de classe. Vous devez également veiller à l'élimination des aiguilles et à la présence de quelque chose de sucré en cas d'attaque d'hypoglycémie. C'est important et la disponibilité des activités sportives à l'école. L’école fait partie intégrante de la vie de l’enfant. L’instructeur, les enseignants et les camarades de classe doivent être informés du diabète de votre enfant et, si nécessaire, peuvent fournir toute l’assistance possible.
  • Croyez que la vie continue: continuez à vivre une vie normale avec votre enfant. Si l'enfant a passé la soirée ou a passé la nuit avec des amis, ne le lui interdit pas. Vous ne pouvez pas être avec votre enfant 24 heures par jour, votre famille et vos amis en assumeront une partie de la responsabilité. Si vous avez d'autres enfants, veillez à ce qu'ils fassent preuve de soin et d'attention. Ne pas exclure les bonbons complètement. Le diabète sucré limite le niveau de sucre mais ne l’exclut pas complètement.

Quel genre de docteur consulter avec le diabète de type 1

Avec l'aide de Service Amendment, lisez les avis et choisissez un bon endocrinologue (endocrinologue pédiatrique), ainsi qu'une clinique d'endocrinologie où vous pourrez vous soumettre à un diagnostic complet et au traitement du diabète.

Diabète de type 1

Le diabète sucré de type 1 est une maladie endocrinologique caractérisée par une production insuffisante d’insuline et une augmentation de la glycémie. En raison d'une hyperglycémie prolongée, les patients souffrent de soif, perdent du poids et se fatiguent rapidement. Les maux de muscles, maux de tête, crampes, démangeaisons, augmentation de l'appétit, mictions fréquentes, insomnie, bouffées de chaleur sont caractéristiques. Le diagnostic comprend une enquête clinique, des tests de laboratoire sur le sang et les urines, la détection de l'hyperglycémie, le déficit en insuline et les troubles métaboliques. Le traitement est effectué par la méthode de l'insulinothérapie, prescrit un régime, un entraînement physique.

Diabète de type 1

Le terme "diabète" vient du grec et signifie "coule, coule", ainsi le nom de la maladie décrit l'un de ses principaux symptômes - la polyurie, l'excrétion d'une grande quantité d'urine. Le diabète sucré de type 1 est aussi appelé auto-immun, insulino-dépendant et juvénile. La maladie peut survenir à tout âge, mais elle se manifeste plus souvent chez les enfants et les adolescents. Au cours des dernières décennies, une augmentation des indicateurs épidémiologiques. La prévalence de toutes les formes de diabète sucré est comprise entre 1 et 9%, la part des pathologies insulino-dépendantes entre 5 et 10% des cas. L'incidence dépend de l'ethnie des patients, le plus élevé parmi les peuples scandinaves.

Causes du diabète de type 1

Les facteurs contribuant au développement de la maladie continuent d'être étudiés. À ce jour, il a été établi que le diabète sucré du premier type se produit sur la base d’une combinaison de prédisposition biologique et d’effets indésirables externes. Les causes les plus probables de lésion du pancréas, réduisant la production d'insuline, sont les suivantes:

  • L'hérédité. La tendance au diabète insulino-dépendant est transmise en ligne droite - des parents aux enfants. Identifié plusieurs combinaisons de gènes prédisposant à la maladie. Ils sont les plus répandus en Europe et en Amérique du Nord. En présence d'un parent malade, le risque pour l'enfant est augmenté de 4 à 10% par rapport à la population en général.
  • Facteurs externes inconnus. Certaines influences environnementales provoquent le diabète de type 1. Ce fait est confirmé par le fait que des jumeaux identiques, ayant exactement le même ensemble de gènes, ne tombent malades ensemble que dans 30 à 50% des cas. Il a également été constaté que les personnes ayant migré d'un territoire à faible incidence vers un territoire présentant une épidémiologie plus élevée sont plus susceptibles de souffrir de diabète que celles qui ont refusé de migrer.
  • Infection virale Une réponse auto-immune aux cellules pancréatiques peut être déclenchée par une infection virale. L'effet le plus probable des virus de Coxsackie et de la rubéole.
  • Produits chimiques, médicaments. Les cellules bêta de la glande productrice d’insuline peuvent être affectées par certains moyens chimiques. Des exemples de tels composés sont le poison de rat et la streptozocine, un médicament destiné aux patients cancéreux.

Pathogenèse

La base de la pathologie est le manque de production d'hormone insuline dans les cellules bêta des îlots de Langerhans du pancréas. Les tissus insulino-dépendants comprennent les tissus hépatique, gras et musculaire. Lorsque la sécrétion d'insuline diminue, ils cessent de prendre du glucose dans le sang. Il existe un état d'hyperglycémie - un signe clé du diabète. Le sang s'épaissit, le flux sanguin dans les vaisseaux est perturbé, ce qui se manifeste par une détérioration de la vision, des lésions trophiques des extrémités.

La carence en insuline stimule la dégradation des graisses et des protéines. Ils pénètrent dans le sang et sont ensuite métabolisés par le foie en cétones, qui deviennent des sources d'énergie pour les tissus indépendants de l'insuline, y compris les tissus cérébraux. Lorsque la concentration de sucre dans le sang dépasse 7-10 mmol / l, l’excrétion des boues par les reins est activée. La glucosurie et la polyurie se développent, ce qui augmente les risques de déshydratation du corps et de carence en électrolytes. Pour compenser la perte d'eau, la sensation de soif (polydipsie) augmente.

Classification

Selon les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé, le diabète sucré de type I est divisé en auto-immune (déclenchée par la production d'anticorps dirigés contre les cellules des glandes) et idiopathique (absence de modifications organiques de la glande, causes de la pathologie inconnues). Le développement de la maladie se déroule en plusieurs étapes:

  1. Identifier les prédispositions. Des examens préventifs sont effectués, la charge génétique est déterminée. En tenant compte des indicateurs statistiques moyens pour le pays, le niveau de risque de développer la maladie à l'avenir est calculé.
  2. Premier moment de départ. Les processus auto-immuns sont activés, les cellules β sont endommagées. Des anticorps sont déjà en cours de production, mais la production d'insuline reste normale.
  3. Insulite chronique auto-immune active. Le titre en anticorps devient élevé, le nombre de cellules produisant de l'insuline est réduit. Le risque élevé de manifestation du diabète au cours des 5 prochaines années est déterminé.
  4. Hyperglycémie après apport de glucides. Une partie importante des cellules productrices d'insuline est détruite. La production d'hormones diminue. La glycémie à jeun est maintenue normalement, mais l'hyperglycémie est déterminée après 2 heures de repas.
  5. Manifestation clinique de la maladie. Symptômes manifestes caractéristiques du diabète. La sécrétion de l'hormone est fortement réduite, 80 à 90% des cellules de la glande sont sujettes à la destruction.
  6. Déficit absolu en insuline. Toutes les cellules responsables de la synthèse d'insuline meurent. L'hormone n'entre dans le corps que sous la forme du médicament.

Symptômes du diabète de type 1

Les principaux signes cliniques de manifestation de la maladie sont la polyurie, la polydipsie et la perte de poids. L'envie d'uriner devient plus fréquente, le volume quotidien de l'urine atteint 3-4 litres et l'énurésie nocturne apparaît parfois. Les patients ont soif, ont la bouche sèche, boivent jusqu'à 8-10 litres d'eau par jour. L'appétit augmente, mais le poids corporel diminue de 5 à 12 kg en 2-3 mois. En outre, il peut y avoir une insomnie pendant la nuit et une somnolence pendant le jour, des vertiges, une irritabilité et une fatigue. Les patients ressentent une fatigue constante et effectuent à peine leur travail habituel.

Il y a des démangeaisons de la peau et des muqueuses, une éruption cutanée, une ulcération. L'état des cheveux et des ongles s'aggrave, les plaies et autres lésions cutanées ne guérissent pas longtemps. L'angiopathie diabétique est appelée altération du débit sanguin dans les capillaires et les vaisseaux. La défaite des capillaires se manifeste par une diminution de la vision (rétinopathie diabétique), une inhibition de la fonction rénale avec œdème, une hypertension (néphropathie diabétique), une rougeur inégale des joues et du menton. Dans la macroangiopathie, lorsque les veines et les artères sont impliquées dans le processus pathologique, l'athérosclérose du cœur et des membres inférieurs commence à progresser et une gangrène se développe.

Chez la moitié des patients, les symptômes de neuropathie diabétique sont déterminés, ce qui résulte d'un déséquilibre électrolytique, d'un apport sanguin insuffisant et d'un gonflement du tissu nerveux. La conductivité des fibres nerveuses se détériore, des convulsions sont provoquées. Dans la neuropathie périphérique, les patients se plaignent de phénomènes de brûlures et de douleurs dans les jambes, en particulier la nuit, de fourmillements, d’engourdissements et d’une sensibilité accrue au toucher. La neuropathie autonome se caractérise par des dysfonctionnements des organes internes: symptômes d'indigestion, parésie de la vessie, infections urinaires, dysfonctionnement érectile et angine de poitrine. Avec la neuropathie focale se forment des douleurs de localisation et d'intensité variées.

Des complications

Une perturbation prolongée du métabolisme des glucides peut conduire à une acidocétose diabétique, une affection caractérisée par une accumulation de cétones et de glucose dans le plasma, une augmentation de l'acidité du sang. Il est aigu: l'appétit disparaît, des nausées et des vomissements, des douleurs abdominales, une odeur d'acétone dans l'air expiré apparaît. En l'absence de soins médicaux viennent la confusion, le coma et la mort. Les patients présentant des signes d'acidocétose nécessitent un traitement d'urgence. Parmi les autres complications dangereuses du diabète figurent le coma hyperosmolaire, le coma hypoglycémique (avec une mauvaise utilisation de l'insuline), le «pied diabétique» avec le risque d'amputation d'un membre, la rétinopathie grave avec une perte complète de la vue.

Diagnostics

Les patients sont examinés par un endocrinologue. Les critères cliniques suffisants pour la maladie sont la polydipsie, la polyurie, les variations de poids et l’appétit - signes d’hyperglycémie. Au cours de l'enquête, le médecin a également clarifié la présence d'un fardeau héréditaire. Le diagnostic estimé est confirmé par les résultats des tests de laboratoire sur le sang, les urines. La détection de l'hyperglycémie permet de distinguer le diabète sucré de la polydipsie psychogène, de l'hyperparathyroïdie, de l'insuffisance rénale chronique et du diabète insipide. Au deuxième stade du diagnostic, une différenciation de différentes formes de diabète est réalisée. Un examen de laboratoire complet comprend les tests suivants:

  • Glucose (sang) La détermination du sucre est effectuée trois fois: le matin à jeun, 2 heures après le chargement en glucides et avant de se coucher. Les indicateurs d'hyperglycémie indiquent des indicateurs allant de 7 mmol / l à jeun et de 11,1 mmol / l après la prise d'aliments glucidiques.
  • Glucose (urine). La glycosurie indique une hyperglycémie persistante et prononcée. Les valeurs normales pour ce test (en mmol / l) vont jusqu'à 1,7, les valeurs limites sont comprises entre 1,8 et 2,7, les valeurs pathologiques sont supérieures à 2,8.
  • Hémoglobine glyquée. Contrairement à la glycémie libre et sans glucose, la quantité d'hémoglobine glyquée dans le sang reste relativement constante tout au long de la journée. Le diagnostic de diabète est confirmé avec des taux de 6,5% et plus.
  • Tests hormonaux. Des tests d'insuline et de peptide C sont effectués. La concentration normale d'insuline immunoréactive à jeun dans le sang est comprise entre 6 et 12,5 μED / ml. L'indice C-peptide permet d'évaluer l'activité des cellules bêta, le volume de production d'insuline. Le résultat normal est de 0,78-1,89 µg / l, avec le diabète, la concentration en marqueur est réduite.
  • Métabolisme des protéines. Des tests de créatinine et d'urée sont effectués. Les données finales fournissent une occasion de clarifier la fonctionnalité des reins, le degré de changement du métabolisme des protéines. En cas d'atteinte rénale, les indicateurs sont supérieurs à la normale.
  • Métabolisme des lipides. Pour la détection précoce de l'acidocétose, le contenu des corps cétoniques dans le sang et l'urine est examiné. Afin d'évaluer le risque d'athérosclérose, les taux de cholestérol dans le sang sont déterminés (cholestérol total, LDL, HDL).

Traitement du diabète de type 1

Les efforts des médecins visent à éliminer les manifestations cliniques du diabète, à prévenir les complications et à éduquer les patients à maintenir eux-mêmes une normoglycémie. Les patients sont accompagnés par une équipe de professionnels multiprofessionnels comprenant des endocrinologues, des nutritionnistes et des instructeurs en thérapie par l'exercice. Le traitement comprend le conseil, la consommation de drogues et des séances de formation. Les principales méthodes incluent:

  • Insulinothérapie. L'utilisation de préparations d'insuline est nécessaire pour compenser au maximum les troubles métaboliques et prévenir l'hyperglycémie. Les injections sont vitales. Le schéma d'introduction est fait individuellement.
  • Régime alimentaire On montre aux patients un régime alimentaire faible en glucides, notamment cétogène (les cétones servent de source d’énergie au lieu de glucose). Le régime alimentaire comprend des légumes, de la viande, du poisson et des produits laitiers. En quantités modérées, permettaient des sources de glucides complexes - pain de grains entiers, céréales.
  • Exercice individuel dosé. L'activité physique est utile pour la plupart des patients ne présentant pas de complications graves. Les cours sont choisis par un instructeur en thérapie par l'exercice individuel et menés systématiquement. Le spécialiste détermine la durée et l'intensité de la formation, en tenant compte de l'état de santé général du patient, du niveau de compensation du diabète. Nommé marche régulière, athlétisme, jeux sportifs. Sport de puissance, le marathon est contre-indiqué.
  • Apprendre à se maîtriser. Le succès du traitement d'entretien du diabète dépend du niveau de motivation des patients. Dans des classes spéciales, ils sont informés des mécanismes de la maladie, des possibilités de compensation et des complications, soulignent l'importance d'une surveillance régulière de la quantité de sucre et de l'utilisation de l'insuline. Les patients maîtrisent les techniques d’auto-injection, de sélection des aliments et de compilation de menus.
  • Prévention des complications. Utilisé des médicaments qui améliorent la fonction enzymatique des cellules glandulaires. Ceux-ci incluent des agents qui favorisent l'oxygénation des tissus, des médicaments immunomodulateurs. Un traitement opportun des infections, l'hémodialyse, la thérapie antidote pour l'élimination des composés qui accélèrent le développement de la pathologie (thiazidiques, corticostéroïdes).

Parmi les méthodes expérimentales de traitement, il convient de noter le développement du vaccin à ADN BHT-3021. Chez les patients ayant reçu des injections intramusculaires pendant 12 semaines, une augmentation des taux de peptide C, marqueur de l'activité des cellules des îlots pancréatiques. Un autre domaine de recherche concerne la transformation des cellules souches en cellules glandulaires produisant de l'insuline. Les expériences sur les rats ont donné un résultat positif, mais pour utiliser la méthode en pratique clinique, il est nécessaire de démontrer la sécurité de la procédure.

Pronostic et prévention

La forme insulinodépendante du diabète sucré est une maladie chronique, mais un traitement de soutien approprié aide à préserver la qualité de vie des patients. Les mesures préventives n'ont pas encore été développées, car les causes exactes de la maladie n'ont pas été clarifiées. À l'heure actuelle, il est recommandé à toutes les personnes appartenant aux groupes à risque de subir un examen annuel afin de détecter la maladie à un stade précoce et de commencer le traitement à temps. Cette mesure vous permet de ralentir la formation d'hyperglycémie persistante et minimise le risque de complications.

A Propos De Nous

La période de la puberté chez les garçons implique toute une gamme de changements, à la fois physiologiques et biologiques.Tous ces changements visent à développer d'importantes fonctions sexuelles et somatiques sous l'influence de certaines hormones mâles.