Peptide sanguin

Synonymes: peptide C, peptide de couplage, peptide C

Editeur scientifique: M. Merkusheva, PSPbGMU eux. Acad. Pavlova, entreprise médicale.
Novembre 2018.

Informations générales

Un des composants de la sécrétion du segment endocrinien du pancréas, qui détermine la production d'insuline, est le peptide C. L'analyse de sa concentration dans le sérum est le critère principal pour déterminer la présence / l'absence de diabète sucré (DM), ainsi que de tumeurs cancéreuses du pancréas.

Le peptide C est un fragment formé par scission de la proinsuline en insuline. En d'autres termes, la concentration de C-peptide dans le sang reflète pleinement le processus de production d'insuline dans le corps. Mais dans le même temps, le peptide C reste biologiquement inactif et n’exécute pas en soi de régulation.

Après la production, l'insuline est libérée dans le flux sanguin porte (circulation sanguine porte) et pénètre dans le foie. Cette étape est appelée «effet de premier passage». Et seulement après que l'hormone entre dans la circulation systémique en quantité moindre. C'est pourquoi la concentration d'insuline dans le plasma du sang veineux ne démontre pas le niveau de sa production primaire dans le pancréas. De plus, certaines conditions physiologiques (stress, famine, inhalation de gommes à la nicotine, etc.) affectent directement la concentration de l'hormone.

C'est important! Le peptide C passe la phase de «premier passage», donc son taux sanguin reste relativement stable.

La relation entre l'insuline et le peptide C n'est pas toujours constante, elle peut évoluer dans un sens ou dans l'autre face aux pathologies des organes internes (reins, foie et organes du tractus gastro-intestinal). Typiquement, le rapport peptide C / insuline est de 5: 1. Cela est dû au fait que l'excrétion d'insuline a lieu dans le foie, le peptide C est filtré et les reins sont éliminés. En outre, ces composants ont un taux d'élimination différent. La demi-vie du peptide C dans le sang prend plus de temps que celle de l'insuline. Par conséquent, son niveau est plus stable, ce qui permet des études précises même sur les antécédents de prise de préparations d’insuline, ainsi que dans le cas de la production d’autoanticorps anti-hormone. De telles conditions sont nécessaires pour diagnostiquer et surveiller le traitement des patients insulino-dépendants atteints de diabète sucré.

Des études récentes ont montré que le peptide C peut améliorer la circulation sanguine dans les capillaires des jambes 1.

Des indications

  • Diagnostic et traitement des patients atteints de diabète sucré des deux types, pronostic de la maladie, évaluation du risque de complications;
  • Diagnostic différentiel du diabète de type 1 et 2;
  • Étude du fonctionnement des cellules bêta chez les patients diabétiques lors d’un traitement par des préparations d’insuline;
  • Détermination de la rémission chez les adolescents atteints de diabète juvénile;
  • Conduire une grossesse et prédire les pathologies du développement fœtal chez les patientes atteintes de diabète (y compris gestationnel);
  • Diagnostic et surveillance de l'insulinome thérapeutique (tumeur pancréatique sécrétant des hormones);
  • Détection précoce de l'hypoglycémie artificielle (réduction du taux de sucre en cas d'utilisation non thérapeutique d'insuline ou de sulfonylurées);
  • Diagnostic différentiel des autres causes d'hypoglycémie et des syndromes associés;
  • Diagnostic et traitement de l'infertilité;
  • Syndrome présumé des ovaires polykystiques (pathologie de la structure et du fonctionnement des ovaires présentant des troubles menstruels);
  • Perturbation de la production d'insuline dans le contexte de pathologies du foie et des reins;
  • Réhabilitation des patients après le retrait du pancréas.

L'endocrinologue prescrit souvent l'analyse si nécessaire pour transférer un patient diabétique de type 2 (non insulino-dépendant) à un traitement par insuline. Le test du peptide C peut également être prescrit pour déterminer de manière fiable le type de diabète sucré. Par exemple, si les résultats indiquent une diminution du taux de peptide C dans le sang, il est plus probable que le patient soit atteint du premier type de diabète et inversement.

L’interprétation des résultats du test du peptide C est effectuée par un endocrinologue, un gynécologue, un oncologue ou un thérapeute.

Valeurs de référence

Unités communes: pmol pour 1 litre de biomatériau.

Unités alternatives: ng pour 1 ml avec le nouveau calcul suivant: pmol / l = ng / ml * 333,33.

Les normes du C-peptide dans le sang:

  • 260 - 1730 pmol / l 2.
  • 1,1 à 4,4 ng / ml 3.
  • 0,9 - 1,2 µg / l 4.

Cette plage est indiquée uniquement pour le test de jeûne.

Facteurs influençant le résultat

  • Violation des règles de préparation à l'analyse;
  • Manger avant le test;
  • Obésité masculine;
  • Consommation de drogue:
    • hormones (progestérone, œstrogène, contraceptifs oraux);
    • éthinylestradiol;
    • le danazol;
    • les glucocorticoïdes;
    • la chloroquine;
    • sulfonylurée, etc.

Augmentation du peptide C

  • Production d'anticorps anti-insuline;
  • Diabète de type 2;
  • Hypoglycémie artificielle chez les patients recevant des préparations orales à base de sulfonylurée;
  • Dysfonctionnement rénal;
  • Maladies du foie (cirrhose, hépatite chronique, etc.);
  • Syndrome du long intervalle QT (trouble du rythme ventriculaire);
  • Hypertrophie (augmentation anormale) des cellules bêta;
  • Formations oncologiques du pancréas (insulinome);
  • APUD-ohm (tumeur de cellules muqueuses spécifiques);
  • Somatotropinome (tumeur bénigne de l'hypophyse).

Réduire les valeurs

  • Diabète de type 1 (insulino-dépendant);
  • Traitement à l'insuline;
  • Hypoglycémie alcoolique;
  • Stress émotionnel ou physique;
  • Production d'anticorps contre les récepteurs de l'insuline dans le diabète de type 2;
  • Prendre des médicaments (troglitazone, rosiglitazone).

L'analyse du peptide C permet d'établir un diagnostic différentiel entre l'hypoglycémie artificielle provoquée par l'insuline et le surdosage de sulfonylurées. Cela est nécessaire lors de la nomination d'un traitement d'association avec l'insuline et la sulfonylurée.

Faible peptide C et forte insuline - hypoglycémie induite par l'insuline

Niveaux élevés de peptide C et d'insuline - hypoglycémie résultant d'une surdose de sulfonylurée - médicaments réduisant le taux de sucre dans le sang 5.

Préparation à l'analyse

Biomatériau pour l'étude: sang veineux.

Méthode de clôture: ponction veineuse cubitale.

  • Le test est effectué à jeun le matin (à jeun au moins 10-12 heures);
  • Avant l'analyse, il est permis de ne boire que de l'eau non gazeuse et non salée;
  • 1-3 heures avant l'étude, il est interdit de fumer des cigarettes ou du narguilé, du tabac à chiquer;
  • Pendant la journée, évitez tout stress physique et émotionnel.
  • Pendant 24 heures, vous devez refuser d'accepter de l'alcool.
  • La recherche sur les radio-isotopes et les tests de stimulation ne doivent être effectués qu’après la détermination de la concentration en peptide C.

C'est important! Le traitement actuel avec des médicaments, des vitamines ou des compléments alimentaires doit être préalablement signalé à votre médecin. Si nécessaire, annulez leur consommation 3 à 10 jours avant l’étude sur le peptide C.

  • 1. Forst T., Kunt T. microscirculation chez des patients atteints de diabète sucré insulino-dépendant. - The Journal of Clinical Survey 1998; 101 (10)
  • 2. Laboratoire de données Invitro
  • 3. Données hélicoïdales
  • 4. L.A.Danilova, MD, professeur Analyses de sang, d'urine et d'autres liquides biologiques d'une personne à différents âges, - SpecialLit, 2014.
  • 5. Georges Elhomsy, MD. C-peptide. - Medscape, décembre 2014.

Qu’est-ce que le peptide C: description, norme du test sanguin pour le diabète sucré (s’il est surélevé ou abaissé)

C-peptide signifie "peptide de connexion", traduit de l'anglais. Ceci est un indicateur de la sécrétion de sa propre insuline. Il montre le niveau des cellules bêta du pancréas.

Les cellules bêta produisent de l'insuline dans le pancréas, au même endroit où elle est stockée sous forme de proinsuline, sous forme de molécules. Dans ces molécules, un résidu d'acide aminé est localisé, appelé C-peptide.

Lorsque les taux de glucose augmentent, les molécules de proinsuline se décomposent en peptide et en insuline. Cette combinaison libérée dans le sang est toujours corrélée les unes aux autres. Ainsi, le taux est de 5: 1.

C’est l’analyse du peptide C qui permet de comprendre que la sécrétion d’insuline (production) est réduite, ainsi que de déterminer la possibilité d’un insulinome, c’est-à-dire d’une tumeur pancréatique.

Des niveaux élevés d'une substance sont observés avec:

  • diabète sucré insulino-dépendant,
  • insuffisance rénale
  • utilisation de médicaments hormonaux,
  • l'insulinome,
  • hypertrophie des cellules bêta.

Un faible niveau de peptide C est caractéristique de:

  1. diabète sucré insulino-dépendant dans les états hypoglycémiques,
  2. conditions stressantes.

Caractéristiques d'analyse

Le dosage du peptide C consiste à déterminer le degré quantitatif de la portion protéique de la proinsuline dans le sérum à l’aide d’une méthode d’immunochimiluminescence.

Premièrement, un précurseur d’insuline passif, la proinsuline, est synthétisé dans les cellules bêta du pancréas. Il n’est activé que lorsque le taux de sucre dans le sang augmente en coupant le composant protéique C-peptide.

Les molécules d'insuline et de peptide C entrent dans la circulation sanguine et y circulent.

  1. Déterminer indirectement la quantité d'insuline avec des anticorps inactivants qui modifient les indicateurs et les réduisent. Il est également utilisé pour les troubles graves du foie.
  2. Déterminer le type de diabète sucré et en particulier les cellules bêta du pancréas afin de sélectionner des stratégies de traitement.
  3. Identifier les métastases tumorales du pancréas après son ablation chirurgicale.

Un test sanguin est prescrit pour les maladies suivantes:

  • Diabète sucré de type 1, dans lequel le niveau de protéines est abaissé.
  • Diabète sucré de type 2, dans lequel les indicateurs sont plus que la norme.
  • Le diabète sucré résiste à l'insuline en raison de la production d'anticorps dirigés contre les récepteurs de l'insuline, tout en réduisant le taux de peptide C.
  • L'état d'élimination postopératoire du cancer du pancréas.
  • Infertilité et sa cause - ovaires polykystiques.
  • Diabète sucré gestationnel (précise le risque potentiel pour l’enfant).
  • Une variété de troubles de la déformation du pancréas.
  • Somatotropinome, où le peptide C est élevé.
  • Le syndrome de Cushing.

En outre, la définition d'une substance dans le sang d'une personne aidera à identifier la cause de l'état hypoglycémique lors du diabète. Cet indicateur augmente avec l'insulinome, l'utilisation de médicaments hypocholestérolémiants de synthèse.

En règle générale, le peptide C est réduit après l'ingestion d'une grande quantité d'alcool ou lors de l'introduction régulière d'insuline exogène chez les diabétiques.

Une étude est désignée si une personne se plaint:

  1. sur la soif constante
  2. une augmentation du débit urinaire,
  3. gain de poids.

S'il existe déjà un diagnostic de diabète, la substance est déterminée à évaluer la qualité du traitement. Un traitement inadéquat conduit à une forme chronique, le plus souvent, dans ce cas, les gens se plaignent d'une vision floue et d'une sensibilité réduite des jambes.

De plus, il peut y avoir des signes de dysfonctionnement rénal et d’hypertension.

Pour l'analyse, prenez le sang veineux dans une boîte en plastique. Dans les huit heures précédant l'analyse, le patient ne doit pas manger, mais vous pouvez boire de l'eau.

Il est conseillé trois heures avant la procédure de ne pas fumer et de ne pas être exposé à un stress physique et émotionnel intense. Il est parfois nécessaire de procéder à une insulinothérapie par un endocrinologue. Le résultat de l'analyse peut être connu après 3 heures.

Norme C-peptide et interprétation

Le taux de C-peptide est le même chez les femmes et les hommes. Le taux ne dépend pas de l'âge des patients et est compris entre 0,9 et 7,1 ng / ml. Les règles pour les enfants dans chaque cas déterminé par le médecin.

En règle générale, la dynamique du peptide C dans le sang correspond à la dynamique de la concentration en insuline. La norme du peptide C à jeun est de 0,78 -1,89 ng / ml (IS: 0,26-0,63 mmol / l).

Pour les enfants, les règles de prélèvement sanguin ne changent pas. Cependant, cette substance chez un enfant analysant l'estomac vide peut être légèrement inférieure à la limite inférieure de la normale, car le peptide C ne laisse des cellules bêta dans le sang qu'après l'ingestion d'aliments.

Si toutes les autres études ne montrent pas de pathologie, cette modification de la norme ne devrait poser aucun problème.

Afin de faire la distinction entre l'insuline et l'hypoglycémie factuelle, il sera nécessaire de déterminer le rapport entre l'insuline et le peptide C.

Si le rapport est inférieur ou égal à 1, cela indique une sécrétion accrue d'insuline endogène. En cas de dépassement du rapport 1, on peut affirmer que l'insuline est introduite de l'extérieur.

Le peptide C est élevé lorsque:

  • hypertrophie cellulaire des îlots de Langerhans. Les îlots de Langerhans sont appelés zones pancréatiques où l’insuline est synthétisée,
  • l'obésité
  • l'insulinome,
  • diabète de type 2,
  • cancer de la tête du pancréas,
  • syndrome d'intervalle QT prolongé,
  • utiliser des médicaments sulfonylurée.

En plus de ce qui précède, le peptide C est élevé lors de la prise de certains types d'agents hypoglycémiants et d'œstrogènes.

Le peptide C est réduit lorsque:

  • hypoglycémie alcoolique,
  • diabète de type 1.

La substance présente dans le sérum peut diminuer pour deux raisons:

  1. Le diabète sucré
  2. Utilisation de thiazolidinediones, telles que la troglitazone ou la rosiglitazone.

En raison de l'insulinothérapie, il peut y avoir une diminution du taux de peptide C. Cela indique une réaction saine du pancréas à l'apparition d'insuline "artificielle" dans le corps.

Cependant, il arrive souvent que le taux sanguin de peptide à jeun soit normal ou presque. Cela signifie que la norme ne peut pas dire quel type de diabète chez l'homme.

Sur cette base, il est recommandé de réaliser un test stimulé spécial afin que le taux pour cette personne soit connu. Cette étude peut être réalisée en utilisant:

  1. Injections de glucagon (antagoniste de l'insuline), il est strictement contre-indiqué aux personnes souffrant d'hypertension ou de phéochromocytome,
  2. Test de tolérance au glucose.

La meilleure façon de passer deux indicateurs: une analyse du jeûne et du test stimulé. Aujourd'hui, différents laboratoires utilisent différents ensembles de définitions d'une substance, et la norme est quelque peu différente.

Après avoir reçu le résultat de l'analyse, le patient peut le comparer indépendamment avec les valeurs de référence.

Peptide et diabète

La médecine moderne estime que le contrôle du taux de peptide C reflète mieux la quantité d'insuline que la mesure de l'insuline elle-même.

Le deuxième avantage est qu’avec la recherche, il est facile de distinguer l’insuline endogène (interne) de l’insuline exogène. Contrairement à l'insuline, le peptide C ne répond pas aux anticorps anti-insuline et n'est pas détruit par ces anticorps.

Comme les médicaments à base d’insuline ne contiennent pas cette substance, sa concentration dans le sang du patient permet d’évaluer les performances des cellules bêta. Rappel: les cellules bêta du pancréas produisent de l'insuline endogène.

Chez une personne atteinte de diabète, le niveau basal de peptide C, et en particulier sa concentration après chargement de glucose, permet de comprendre s’il existe une résistance et une sensibilité à l’insuline.

De plus, les phases de rémission sont déterminées, ce qui permet de corriger correctement les mesures thérapeutiques. Si le diabète s'est aggravé, le niveau de la substance n'est pas augmenté mais diminué. Cela signifie que l'insuline endogène ne suffit pas.

Compte tenu de tous ces facteurs, on peut dire que l’analyse permet d’évaluer la sécrétion d’insuline dans différents cas.

La détermination du taux de peptide C offre également des possibilités d'interprétation des fluctuations de la concentration d'insuline lorsque celle-ci est retardée dans le foie.

Chez les personnes diabétiques qui ont des anticorps anti-insuline, on peut parfois observer une fausse élévation du taux de peptide C en raison des anticorps qui interagissent avec la proinsuline. Les patients atteints d'insulinome présentent une augmentation du taux de peptide C.

Il est important de savoir qu'il faut accorder une importance particulière au changement de la concentration d'une substance chez l'homme après le traitement d'un insulinome. Le peptide C élevé parle soit d'une tumeur récurrente, soit de métastases.

Remarque: en cas de dysfonctionnement du foie ou des reins, le rapport entre le peptide C et l'insuline dans le sang peut changer.

Des recherches sont nécessaires pour:

  1. Mesures diagnostiques distinctives du diabète sucré,
  2. Le choix des types de traitement médical,
  3. Choisir le type de médicament et le dosage,
  4. Déterminer le niveau d'échec des cellules bêta,
  5. Diagnostic de l'état hypoglycémique,
  6. Évaluation de la production d'insuline
  7. Détermination de la résistance à l'insuline,
  8. Etat de contrôle de l'élément après l'élimination du pancréas.

Médecine moderne

Pendant longtemps, la médecine moderne a déclaré que la substance elle-même n'avait aucune fonction et que seule sa norme était importante. Bien sûr, il se sépare de la molécule de proinsuline et ouvre la voie au futur chemin de l’insuline, mais c’est probablement tout.

Quelle est la signification du peptide C? Après des années de recherche et des centaines d'articles scientifiques, il est devenu évident que si l'insuline était administrée à des patients diabétiques avec le peptide C, le risque de complications dangereuses du diabète était considérablement réduit, notamment:

C'est actuellement ce que les scientifiques disent en toute confiance. Cependant, il n'a pas encore été possible de déterminer de manière fiable les mécanismes de protection de cette substance eux-mêmes.

Pour le moment, ce sujet reste en discussion et ouvert. Il n'y a aucune évidence sur les raisons qui expliquent ce phénomène.

Remarque: depuis quelque temps, les médecins déclarent de plus en plus fréquemment qu'ils guérissent le diabète en raison de l'introduction d'une seule injection miracle. Un tel "traitement" est généralement très coûteux.

En aucun cas, ne peut pas accepter un tel traitement douteux. Le taux de substance, l'interprétation et la stratégie de traitement doivent être sous le contrôle total d'un médecin qualifié.

Bien entendu, il existe une énorme différence entre la recherche clinique et la pratique. Par conséquent, en ce qui concerne le peptide C, il existe encore un débat dans les milieux médicaux. Il n'y a pas assez d'informations sur les effets secondaires et les risques du C-peptide.

C-peptide dans le diabète sucré - comment passer l'analyse et pourquoi

Des valeurs de glucose élevées dans un test sanguin de laboratoire nous permettent de juger que le métabolisme des glucides du patient est perturbé, probablement à cause du diabète. Pour comprendre pourquoi le sucre a poussé, une analyse du peptide C est nécessaire. Il peut être utilisé pour évaluer la fonctionnalité du pancréas et la fiabilité des résultats du test n'est affectée ni par l'insuline injectée ni par les anticorps produits dans le corps.

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Déterminer le niveau de C-peptide est nécessaire pour établir le type de diabète, pour évaluer la performance résiduelle du pancréas avec une maladie de type 2. Cette analyse sera également utile pour identifier les causes de l'hypoglycémie chez les personnes non diabétiques.

C-peptide - qu'est-ce que c'est?

Les peptides sont des substances qui sont des chaînes de résidus de groupes amino. Différents groupes de ces substances sont impliqués dans la plupart des processus qui se produisent dans le corps humain. Le peptide C, ou un peptide de liaison, est formé dans le pancréas avec l'insuline, de sorte que le niveau de sa synthèse peut être évalué sur la propre insuline du patient entrant dans le sang.

L'insuline est synthétisée dans les cellules bêta par plusieurs réactions chimiques consécutives. Si vous montez une étape pour obtenir sa molécule, nous verrons de la proinsuline. C'est une substance inactive composée d'insuline et de peptide C. Le pancréas peut le repousser sous forme de réserves et non le jeter directement dans le sang. Pour commencer les travaux sur le transfert de sucre vers les cellules, la proinsuline est scindée en une molécule d’insuline et en un peptide C; elles entrent ensemble dans les mêmes quantités dans le sang et sont acheminées le long du canal. La première chose qu'ils font est d'atteindre le foie. Lorsque le foie est altéré, l'insuline peut être partiellement métabolisée dans celui-ci, mais le peptide C passe librement car il est excrété exclusivement par les reins. Par conséquent, sa concentration dans le sang reflète avec plus de précision la synthèse de l'hormone dans le pancréas.

La moitié de l'insuline dans le sang se désintègre déjà 4 minutes après la production, tandis que la durée de vie du peptide C est nettement plus longue - environ 20 minutes. Analyse du peptide C pour évaluer le fonctionnement du pancréas de manière plus précise, car ses fluctuations sont moins importantes. En raison de la durée de vie différente, le taux de peptide C dans le sang est cinq fois plus élevé que la quantité d’insuline.

Lorsque l'apparition du diabète de type 1 dans le sang survient le plus souvent, il existe des anticorps qui détruisent l'insuline. Par conséquent, sa synthèse à ce stade est impossible à estimer avec précision. Mais sur le peptide C, ces anticorps ne prêtent pas la moindre attention, d’où l’analyse qui en découle - le seul moyen à l’heure actuelle d’évaluer la perte de cellules bêta.

Il est impossible de déterminer directement le niveau de synthèse hormonale par le pancréas lors de l'insulinothérapie, car en laboratoire, il est impossible de séparer l'insuline en insuline propre et exogène, administrée par injection. Dans ce cas, la définition du peptide C est la seule option, car le peptide C n'est pas inclus dans les préparations d'insuline qui sont prescrites aux patients atteints de diabète sucré.

Jusqu'à récemment, on pensait que les C-peptides sont biologiquement inactifs. Selon les résultats d'études récentes, leur rôle protecteur est de prévenir l'angiopathie et la neuropathie. Le mécanisme d'action des peptides C est à l'étude. Il est possible qu’à l’avenir ce médicament soit ajouté aux préparations d’insuline.

La nécessité d'analyser le peptide C

L'étude du contenu sanguin en peptide C est le plus souvent prescrite si, après avoir posé un diagnostic de diabète sucré, il est difficile de déterminer son type. Le diabète de type 1 commence en raison de la destruction des cellules bêta par des anticorps. Les premiers symptômes apparaissent lorsque la plupart des cellules sont touchées. En conséquence, le niveau d'insuline est déjà réduit lors du diagnostic initial. Les cellules bêta peuvent mourir progressivement, principalement chez les jeunes patients et si le traitement est commencé sans délai. En règle générale, les patients avec des fonctions résiduelles du pancréas se sentent mieux, ils commencent plus tard à des complications. Par conséquent, il est important de préserver autant que possible les cellules bêta, ce qui nécessite un suivi régulier de la production d'insuline. Avec l'insulinothérapie, cela n'est possible qu'avec les tests au peptide C.

Le diabète de type 2 en phase initiale est caractérisé par une synthèse suffisante d'insuline. Le sucre augmente parce que son utilisation est perturbée par les tissus. L'analyse du peptide C montre la norme ou son excès, car le pancréas augmente la libération de l'hormone pour se débarrasser de l'excès de glucose. Malgré l'augmentation de la production, le rapport sucre / insuline sera plus élevé que chez les personnes en bonne santé. Au fil du temps, avec le diabète de type 2, le pancréas s'use, la synthèse de la proinsuline diminue progressivement, de sorte que le peptide C diminue progressivement jusqu'à la norme et au-dessous.

L'analyse est également prescrite pour les raisons suivantes:

  1. Après la résection du pancréas, déterminer quelle quantité d’hormone peut être produite par le reste de l’hormone et si un traitement par insuline est nécessaire.
  2. En cas d'hypoglycémie périodique, si le diabète sucré n'est pas détecté et, en conséquence, aucun traitement n'est effectué. En l'absence d'agents hypoglycémiants, le taux de glucose peut chuter en raison d'une tumeur produisant de l'insuline (insulinome - à lire à ce sujet ici http://diabetiya.ru/oslozhneniya/insulinoma.html).
  3. Répondre au besoin de passer aux injections d’insuline pour les diabètes de type 2 avancés. Au niveau du peptide C, il est possible de juger de la sécurité du pancréas et de prédire une nouvelle dégradation des performances.
  4. Si une hypoglycémie artificielle est suspectée. Les personnes suicidaires ou atteintes d'une maladie mentale peuvent s'injecter de l'insuline sans rendez-vous médical. Un excès marqué de l'hormone sur le peptide C suggère qu'une injection de l'hormone a été faite.
  5. Dans les maladies du foie, évaluer le degré d’accumulation d’insuline. L'hépatite chronique et la cirrhose entraînent une diminution des taux d'insuline, mais n'affectent en aucune manière les taux de C-peptide.
  6. Identification du début et de la durée de la rémission du diabète juvénile lorsque, en réponse à un traitement par injections d’insuline, le pancréas commence à se synthétiser.
  7. Avec polykystique et stérilité. Une augmentation de la sécrétion d'insuline peut être la cause de ces maladies, car en réponse, elle augmente la production d'androgènes. À son tour, il empêche le développement des follicules et empêche l'ovulation.

Comment l'analyse pour le peptide C

Dans le pancréas, la production de proinsuline a lieu 24 heures sur 24, lorsque le glucose injecté dans le sang est considérablement accéléré. Par conséquent, des résultats plus précis et stables donnent l’étude sur un estomac vide. Il est nécessaire qu’au moins 6 heures, au maximum 8 heures, s’écoulent entre le moment du dernier repas et le don de sang.

Il est également nécessaire d’exclure d’avance l’influence sur le pancréas de facteurs pouvant altérer la synthèse habituelle de l’insuline:

  • jour pour ne pas boire d'alcool;
  • annuler l'entraînement la veille;
  • 30 minutes avant de donner du sang, ne vous fatiguez pas physiquement, essayez de ne pas vous inquiéter;
  • ne pas fumer toute la matinée jusqu'à l'analyse;
  • ne pas boire de médicaments. Si vous ne pouvez pas vous en passer, avertissez votre médecin.

Après le réveil et avant le don de sang, seule de l'eau pure, sans essence ni sucre, est autorisée.

Le sang à analyser est prélevé dans une veine et placé dans un tube spécial contenant un conservateur. La centrifugeuse sépare le plasma des éléments sanguins, puis la quantité de C-peptide est déterminée à l'aide de réactifs. L'analyse est simple, ne prend pas plus de 2 heures. Dans les laboratoires commerciaux, les résultats sont généralement prêts le lendemain.

Quels indicateurs sont la norme

La concentration de peptide C sur un estomac vide chez les personnes en bonne santé varie de 260 à 1730 picomoles par litre de sérum sanguin. Dans certains laboratoires, d’autres unités sont utilisées: millimoles par litre ou nanogrammes par millilitre.

Norme de C-peptide en différentes unités:

Peptide C

Le peptide C est constitué de 31 acides aminés simple brin (AA 33-63), qui lie le polypeptide (C) avec un poids moléculaire d’env. 3021 daltons Dans le processus de biosynthèse de l'insuline, le peptide C est formé avec l'insuline en tant que sous-produit, par clivage protéolytique de la molécule précurseur de progéniteur contenue dans les granules de sécrétion de cellules β du pancréas dans le complexe de Golgi. La proinsuline, à son tour, est scindée de la préproinsuline.

Le peptide C joue un rôle important dans la formation de la structure à double brin de l'insuline (chaînes A et B) ainsi que dans la formation de deux ponts disulfure avec la molécule de proinsuline. L'insuline et le peptide C sont sécrétés en quantités équimolaires et pénètrent dans le sang par la veine porte. Étant donné que la moitié de l'insuline et pratiquement aucun peptide C sont extraits dans le foie, la demi-vie du peptide C est plus longue (environ 35 minutes) que l'insuline; Les concentrations de peptide C qui restent dans la circulation périphérique sont 5 à 10 fois plus élevées et ces niveaux sont moins affectés que les niveaux d'insuline.

Le foie n’extrait pas le peptide C, qui est excrété dans le sang par les reins et se décompose en fractions inchangées dans l’urine. La concentration de peptide C dans l'urine est environ 20 à 50 fois supérieure à celle du sérum. Par conséquent, ces concentrations sont élevées dans l'insuffisance rénale.

Auparavant, on pensait que le peptide C n'était pas biologiquement actif. Néanmoins, des études modernes ont montré qu'il est capable d'exercer des effets moléculaires et physiologiques, ce qui indique que le peptide C est un peptide bioactif. Il est permis de penser qu'avec la substitution du peptide C et l'administration simultanée d'insuline, le développement de complications dans le diabète de type 1 peut être prévenu ou ralenti.

Les mesures du peptide C, de l'insuline et du glucose sont utilisées pour le diagnostic différentiel de l'hypoglycémie (hypoglycémie artificielle et hypoglycémie provoquée par un choc insulinique) afin de garantir le traitement et le suivi appropriés des patients. Pour calculer la sécrétion d'insuline endogène, les mesures du peptide C sont à la base à jeun, après stimulation et tests suppressifs. En raison de la prédominance d'anticorps anti-insuline endogènes chez les diabétiques sous insulinothérapie, les concentrations en peptide C reflètent la sécrétion d'insuline pancréatique endogène plus précisément que les taux d'insuline eux-mêmes. Ainsi, les mesures du peptide C peuvent être utiles pour évaluer la fonction résiduelle des cellules β dans les stades précoces du diabète sucré de type 1 pour le diagnostic différentiel du diabète auto-immunitaire latent chez l'adulte (LADA) et du diabète de type 2.

La mesure des taux de peptide C est également utilisée pour évaluer le succès de la transplantation d’îlots pancréatiques et la surveillance après la pancréatectomie.

Le taux de peptide C dans l'urine est mesuré si une évaluation continue de la fonction des cellules β est nécessaire ou en cas d'impossibilité de prélever des échantillons de sang fréquents (chez les enfants, par exemple). Le peptide C urinaire est utilisé pour évaluer la fonction pancréatique dans le diabète gestationnel, ainsi que chez les patients présentant un contrôle glycémique labile chez les patients diabétiques insulino-dépendants (IDDM).

Bien que les études sur le peptide C ne soient pas nécessaires pour le suivi systématique du diabète, l’étude de sa concentration est un outil précieux pour choisir une méthode de traitement individuelle qui joue un rôle important dans la régulation optimale du métabolisme à long terme. Des taux élevés de peptide C peuvent survenir en raison d'une activité accrue des cellules β lors du choc insulinique, de l'insuffisance rénale et de l'obésité. Une corrélation a été trouvée entre les niveaux élevés de peptide C, l'hyperlipoprotéinémie et l'hypertension. Une diminution du taux de peptide C est observée avec: malnutrition, hypoglycémie artificielle, hypoinsulinisme (NIDDM, IDDM), la maladie d'Addison et après une pancreathectomie radicale.

C-peptide - traduction, conversion, recalcul d'unités de mesure d'unités conventionnelles ou traditionnelles en unités SI et inversement. La calculatrice en ligne de laboratoire permet de convertir l'indicateur de peptide C en unités suivantes: pmol / l, nmol / l, ng / ml, ng / dl, ng / 100 ml, ng / 100 ml, ng / l, µg / l. Conversion des valeurs quantitatives des résultats des tests de laboratoire d'une unité de mesure à une autre. Le tableau avec les facteurs de conversion des résultats de l'étude en pmol / l, nmol / l, ng / ml, ng / dl, ng / 100 ml, ng / l%, ng / l, µg / l.

Peptide C

Un peptide est un fragment d'une protéine qui se lie entre des chaînes peptidiques alpha et bêta dans des molécules organiques complexes de proinsuline. La proinsuline est utilisée dans le corps humain pour la synthèse de l'insuline. La synthèse de l'insuline est un processus complexe en plusieurs étapes réalisé dans les cellules pancréatiques. Dans sa phase finale, la scission de la proinsuline biologiquement inactive en deux fragments - le peptide C et l’insuline.

Les raisons de la nomination de l'analyse

L'importance biologique de l'insuline chez l'homme est difficile à surestimer. C'est la substance centrale dans le métabolisme des glucides et le métabolisme énergétique. Cependant, l'analyse du contenu en insuline active dans la pratique médicale est relativement rare, et ce pour plusieurs raisons.

  1. Lors de la synthèse de l'insuline, elle entre d'abord dans le foie, où l'hormone protéique est partiellement absorbée ("effet du premier passage"). Ce n’est qu’après ces procédures que l’insuline pénètre dans le sang principal. Pour cette raison, un test sanguin pour cette hormone protéique ne reflète pas complètement le niveau de sa synthèse par le pancréas et est déterminé en dessous de la normale.
  2. Étant donné que l'insuline est la réponse de l'organisme à la consommation d'aliments contenant du glucose, son contenu augmente après un repas.
  3. Dans les maladies caractérisées par une diminution pathologique des taux d'insuline en dessous de la norme (par exemple, le diabète), l'analyse peut ne pas donner les résultats corrects.
  4. Lors du traitement de certaines maladies avec de l'insuline recombinante (un médicament), l'analyse ne montre pas le niveau réel de l'hormone protéique.

L'analyse de ces facteurs nous permet de conclure que le peptide C en ce qui concerne l'établissement des taux d'insuline est beaucoup plus correct.

  1. Le peptide C n'est pas affecté par le «premier effet» dans le foie. Ceci conduit à une correspondance non ambiguë du niveau de peptide avec l'insuline synthétisée par le pancréas.
  2. Depuis peptide n'est pas lié à la teneur en glucose des aliments. Par conséquent, son niveau ne sera pas augmenté lors de la consommation de grandes quantités d'aliments glucidiques, comme c'est le cas avec l'insuline.
  3. Le dosage du peptide C est une méthode optimale pour évaluer la teneur en insuline produite par le pancréas.

Avec peptide, contenu normal

Les corrélations de la norme du contenu en peptide avec l'âge et le sexe d'une personne n'ont pas été détectées. L'analyse du peptide C donne un résultat précis. Ce résultat est exprimé en deux types de dimensions pmol / l et ng / ml. La norme chez une personne en bonne santé qui ne souffre pas de maladies associées aux taux d'insuline (diabète) est une concentration de 260 à 1730 pmol / l.
Certains laboratoires utilisent un système alternatif d'unités. Pour convertir pmol / l en ng / ml, vous devez suivre la formule: ng / ml = (pmol / l): 333,33.

Le dosage du peptide C est effectué en utilisant une méthode immunochimiluminescente. Le sang du test C est prélevé dans la veine. Avant l'étude, il n'est pas recommandé de boire de l'alcool (au moins un jour avant le test). Il est nécessaire de ne pas fumer pendant trois heures avant l'analyse. Le test doit être effectué à jeun, vous devez jeûner pendant au moins huit heures. Avant la recherche, il faut exclure le stress physique et émotionnel fort.

Les facteurs dans lesquels le peptide C et l'insuline sont inférieurs à la normale sont nombreux. Cependant, les conséquences seront caractérisées par un scénario commun. Une carence en hormone protéique entraînera certainement une absorption insuffisante de glucose et une hyperglycémie (glycémie excessive). Un tel état pathologique est un critère fiable pour le diabète.

Types de diabète

Dans le diabète du premier type (DM-1), le tissu pancréatique, qui est auto-immun, est détruit. La destruction des cellules provoque une diminution caractéristique du niveau d'insuline, tandis que le niveau de peptide C est abaissé. Les femmes et les hommes sont sensibles à cette maladie, mais la prévalence la plus élevée de DM-1 chez les moins de 30 ans est caractéristique. Il est à noter que chez les enfants, cette forme de diabète peut se développer même dans le contexte d’une santé parfaite.

Dans ce cas, l’analyse du peptide C est la seule méthode précise qui permette de poser le diagnostic primaire correct et d’instaurer le traitement. En raison de la nature de l'évolution de la maladie chez les enfants, il est important d'établir la présence de la maladie à temps par le biais d'un test du peptide C, afin d'éviter d'éventuelles complications. Si vous ou votre enfant avez un résultat d'analyse inférieur à la norme, consultez immédiatement un médecin pour obtenir de l'aide médicale.

Le diabète sucré de type II (DM-2) est caractérisé par une synthèse et une libération altérées de l'insuline et la sensibilité des tissus périphériques à l'insuline devient inférieure à la normale. Dans ce cas, le peptide C dans le sang peut être augmenté, mais son niveau reste inférieur à la norme par rapport à la teneur en sucre.

Parmi les premiers symptômes: vertiges, diminution de l'activité, faiblesse, déficience visuelle. Des symptômes similaires se retrouvent avec un grand nombre de maladies et d'affections faibles. Par conséquent, de nombreux patients ne font pas attention à eux au début. En conséquence, le diabète progresse, ce qui peut entraîner un infarctus du myocarde, une crise hypertensive, une insuffisance rénale, une vision réduite.

Les mécanismes qui conduisent à une augmentation du taux de sucre dans le diabète du deuxième type n’ont pas encore été pleinement compris, mais la relation entre cette maladie et l’obésité a été prouvée. Il est à noter que chez les personnes qui pratiquent un sport et qui font régulièrement de l’exercice physique, le peptide C est abaissé.

Pour les personnes dont le mode de vie peut entraîner un risque accru de diabète 2, il est recommandé, tout d'abord, d'aller à l'hôpital et d'identifier le peptide C, marqueur lumineux de l'insuline synthétisée, et, deuxièmement, d'introduire un exercice intensif dans la routine quotidienne.

Analyse du peptide C (résultat supérieur et inférieur à la normale) pour d'autres maladies

Si le peptide C augmente ou diminue, outre DM-1 et DM-2, cela peut indiquer d'autres maladies. Arrêtons-nous brièvement sur eux.

Si le peptide C est abaissé, cela peut indiquer les conditions suivantes:

  • ablation chirurgicale d'une partie du pancréas (le peptide C est inférieur à la normale en raison d'une diminution de l'intensité de la synthèse d'insuline);
  • hypoglycémie artificielle (réduction du sucre), provoquée par la prise d'insuline (dans ce cas, le peptide C ne reflétera pas le niveau d'insuline, car il est introduit de l'extérieur).

Si le peptide C est élevé, alors nous pouvons supposer que:

  • insulinome (bénin ou malin, provoquant une sécrétion incontrôlée d'insuline dans le sang);
  • résistance à l'insuline (résistance à l'insuline);
  • syndrome des ovaires polykystiques (trouble endocrinien chez la femme caractérisé par une altération de la fonction ovarienne);
  • insuffisance rénale (mourir de tissu rénal);
  • médicaments (hypoglycémique, œstrogène, gestagène, glucocorticoïde).

Dosage du peptide C (comment le prendre et pourquoi vous en avez besoin)

Le diabète sucré est une maladie très difficile à diagnostiquer, car ses symptômes sont assez étendus et peuvent être des signes d'autres maladies.

Il est parfois urgent non seulement de procéder à des tests standard du diabète, mais également d’assigner une série de tests spéciaux afin de déterminer le type spécifique de type de maladie endocrinienne, afin de mettre en place un programme de traitement complet et individuel pouvant aider les patients à faire face à la maladie.

Cela aide un test spécial - l'analyse du peptide C.

Qu'est-ce que le peptide C?

Pour le dire simplement, le peptide C est un «sous-produit» qui se forme à la suite de la synthèse de l'hormone insuline.

Vous savez tous déjà qu'une hormone particulièrement importante pour les diabétiques - l'insuline est synthétisée par le pancréas. La méthode de sa formation endogène (naturelle, à l'intérieur du corps) est un processus très complexe et multiforme, qui se déroule en plusieurs étapes.

Mais pour en parler, il est nécessaire de décrire quelques processus d'échange qui se produisent chaque seconde dans notre corps.

Tous les organes «communiquent» les uns avec les autres par le sang, qui transmet d'une partie du corps à un autre un certain ensemble de produits chimiques produits par l'un ou l'autre des organes humains ou reçus par la nourriture. Ces substances peuvent être à la fois bénéfiques et nocives. Elles se sont formées au cours du processus d’alimentation des cellules (il s’agit de déchets appelés métaboliques qui pénètrent dans le sang et sont excrétés par l’organe qui filtre le sang, les reins).

Le glucose est nécessaire pour saturer la cellule en énergie.

Il peut être développé à partir des réserves de son propre corps (il existe un certain pourcentage de réserves sous forme de glycogène dans le foie, les muscles, les réserves de graisse, qui peuvent également être utilisées comme «aliment» pour le corps) et à partir d'aliments glucidiques (cette source d'énergie est la principale).

Mais en soi, le glucose ne peut pas être utilisé par les cellules sans une hormone spéciale capable de les pénétrer. L'insuline peut être représentée comme un serveur qui établit une table de buffet spéciale pour chaque cellule. C'est pourquoi on l'appelle l'hormone de transport (elle distribue le glucose).

Sans cela, les cellules elles-mêmes ne peuvent pas "manger" et commencent progressivement à souffrir de la faim et à mourir! C'est pourquoi c'est si important!

Dans le pancréas, comme dans de nombreux autres organes internes, il existe des zones spéciales responsables de la sécrétion (ségrégation, formation) de certaines substances qui accélèrent ou ralentissent les processus métaboliques (métabolisme), qui sont à la base du bien-être de tout le corps humain interne.

Plus précisément, notre héros est né sous la forme d'une substance spéciale composée de plusieurs éléments.

Initialement, dans une zone spéciale de la glande (dans les cellules β ou dans la section du pancréas, il s’agit d’un groupe spécial de cellules appelées îlots de Langerhans), un processus primaire particulier de réactions chimiques commence en réponse à une quantité accrue de sucre dans le sang, produisant une grande masse d’acides aminés (110 ).

S'il est plus simple à dire, il existe un laboratoire de chimie des cellules β où le processus de formation de l'insuline active commence par l'ajout de divers éléments.

Ces mêmes 110 acides aminés sont appelés préproinsuline, consistant en peptide A, peptide L, peptide B, peptide C.

Cette masse ne ressemble en rien à l'insuline habituelle, mais ne constitue qu'une préforme grossière, qui nécessite un traitement de bonne qualité, ce qui nous permet de séparer les éléments dont nous avons besoin.

Le traitement consiste en ce que la chaîne chimique est brisée par des enzymes (ce sont des enzymes), ce qui nous permet de ne supprimer que ce qui sera nécessaire à la formation de l'hormone que nous recherchons.

Ainsi, une petite partie du peptide L est séparée.

À ce stade, la soi-disant proinsuline apparaît - une substance plus proche de l’insuline «pure».

Mais il est «vide», inactif et ne peut entrer en relation particulière avec le glucose sucré et d'autres substances. Il active un autre ensemble d'enzymes qui séparent le peptide C de la substance, tout en formant un lien fort entre les peptides A et B. Ce lien est un ponts disulfure spécial.

Les chaînes de peptides A-B liées par des ponts disulfures constituent notre hormone insuline, qui est déjà capable de jouer son rôle et de distribuer le glucose dans les cellules.

L'insuline et le peptide C dans le sang sont libérés à parts égales!

Mais quel est le rôle du C résiduel n'est toujours pas clair. Les scientifiques ont tendance à penser qu'il ne joue aucun rôle important dans le métabolisme et l'attribuent à un certain nombre de produits résiduels obtenus lors du processus d'échange.

C’est pourquoi le peptide C est attribué de manière si irresponsable à des sous-produits qui pénètrent dans le sang après la formation d’une substance à base d’insuline.

Il est considéré jusqu'à présent, car les chimistes ne peuvent pas comprendre pourquoi cet élément est nécessaire. Sa fonction et ses avantages pour le corps restent un mystère. Cependant, après avoir mené une série d'études, les scientifiques américains ont abouti à une conclusion inattendue. Si la même quantité de peptide C est administrée en même temps que de l'insuline aux diabétiques, le risque de développer des complications liées au diabète est sensiblement réduit, par exemple:

Mais guérir le diabète avec le peptide C est impossible!

En outre, le coût d’une telle substance synthétisée artificiellement est excessivement élevé, car elle n’est pas produite dans le cadre de produits pharmaceutiques en vrac et n’est pas officiellement acceptée en tant que médicament thérapeutique.

Comment tester le peptide C

L'analyse sur le peptide C, à l'instar de nombreux autres types de recherche en laboratoire, est rendue strictement sur un estomac vide!

Doit passer au moins 8 heures depuis le dernier repas.

Il n'est pas nécessaire de suivre un régime alimentaire spécial ou un certain nombre d'autres recommandations.

Pour que le test donne des résultats fiables, vous devez adopter votre mode de vie habituel, mais ne pas manger tôt le matin avant de donner son sang pour analyse. Bien sûr, vous ne pouvez pas boire d’alcool, fumer ou utiliser d’autres drogues.

Le stress affecte également l'état du sang prélevé pour analyse.

Bien entendu, il ne faut pas oublier que le glucose affecte directement la synthèse de l'insuline. Si sa concentration dans le sang est grande, il stimule le pancréas à libérer une plus grande quantité d'hormone dans le sang, la même quantité se trouvant dans le sang et le peptide C.

Habituellement, le sang pour le test est prélevé dans une veine.

Pourquoi, en laboratoire, l’analyse est déterminée par la quantité de C-peptide et non par l’insuline elle-même?

Bien entendu, ce fait est assez étrange étant donné que le peptide C est un produit de synthèse hormonale inutile. Alors pourquoi attire-t-il autant d'attention lorsque l'hormone active et prête à l'emploi est plus importante?

Tout est extrêmement simple! La concentration de substances dans le sang est variable, car elles jouent un certain rôle et sont progressivement consommées.

La durée de vie de l'insuline est très courte - 4 minutes seulement. Pendant ce temps, il aide le glucose à digérer dans le processus de métabolisme intracellulaire.

La durée de vie du peptide C est beaucoup plus longue - 20 minutes.

Et une fois qu'elles sont allouées en quantités égales, il est beaucoup plus facile de juger de la quantité d'insuline par la concentration de peptide «secondaire».

Ceci suggère que la quantité d'insuline dans le sang est 5 fois inférieure à la quantité de C-peptide!

Motifs aux fins d'une telle analyse

Nous avons déjà mentionné au début de l'article la raison pour laquelle nous avons besoin d'une telle analyse, mais nous pouvons également le nommer pour d'autres raisons:

  • Il est prévu d'introduire une insulinothérapie individuelle dans le traitement d'un patient atteint de diabète de type 2

Le médecin doit être convaincu des propriétés qualitatives du pancréas de produire un certain pourcentage d’insuline endogène en réponse à une hyperlycémie. Sur la base des résultats obtenus, il est beaucoup plus facile de vérifier la dose requise de l'hormone. Dans le futur, ce test peut assigner et re.

  • inexactitudes dans le diagnostic

Lorsque d'autres tests de laboratoire ont été obtenus, mais d'après leurs résultats, il est difficile de déterminer le type de diabète sucré. Cette analyse permet de déterminer facilement le type de maladie: s'il y a beaucoup de C-peptide dans le sang, un diagnostic de diabète de type 2 est posé, ensuite, on parle de diabète de type 1.

  • une personne est diagnostiquée avec un ovaire polykystique

La quantité d'insuline dans le sang affecte directement l'état fonctionnel des ovaires. Si elle n'est pas suffisante dans le sang, elle peut provoquer: une aménorrhée primaire, une anovulation, une ménopause précoce, ou peut être l'une des raisons pour lesquelles la fécondation est un processus très difficile, voire parfois impossible. En outre, l'insuline affecte également la production d'hormones stéroïdes dans l'ovaire.

  • il est nécessaire de contrôler la capacité résiduelle de synthèse de l'hormone endogène après une intervention chirurgicale sur le pancréas
  • une personne souffre d'hypoglycémies fréquentes, mais ne souffre pas de diabète

Transcription et taux du peptide C

Selon la méthode de recherche, les valeurs de norme ou de référence sont les suivantes:

  • 298 - 1324 pmol / l
  • 0,5 - 2,0 mng / l
  • 0,9 - 7,1 ng / ml

Si le sang contient beaucoup de cette substance, cela indique les maladies et les déviations suivantes:

  • diabète de type 2
  • néphropathie stade V (maladie du rein)
  • insulinome
  • ovaire polykystique
  • utilisation de comprimés hypoglycémiques
  • Maladie de Cushing
  • prendre un certain nombre de médicaments (glucocticoïdes, œstrogènes, progestérone)

Si faible concentration:

  • diabète de type 1
  • état mental instable causé par des stress fréquents
  • intoxication alcoolique

Quel est avec la norme de peptide?

Le peptide C, dont la norme et les écarts sont étudiés dans le diabète sucré, est un lien entre les chaînes d'insuline A et B. Dans cette forme de pro-insuline, le peptide C contient 35 acides aminés et est libéré par un processus enzymatique dans la même quantité que l'insuline est libérée dans la circulation sanguine. La circulation a une forme complète et est une chaîne de 31 acides aminés.

Caractéristique

Matériel d’essai: sérum (examiné le matin à jeun (entre 10 et 12 heures)). Avant de commencer l'examen, il est recommandé au patient de boire entre 200 et 300 ml d'eau. Il est vérifié 2 fois par mois. Valeurs normales: chez les hommes et les femmes: de 5,74 à 60,3 nmol / l (dans le sérum). Valeurs de contrôle:

  • sérum ou plasma: 1,1 à 4,4 ng / ml (en moyenne, 1,96 ng / ml); 0,37-1,47 nmol / l (moyenne 0,65 nmol / l);
  • dans les urines après 24 heures: 17,2-181 mg / 24 h (moyenne de 54,8 mcg / 24 heures); 5,74 à 60,3 nmol / 24 h (moyenne de 18,3 nmol / 24 h).

L'insuline et le peptide C appartiennent à une grande famille de protéines régulatrices. Le peptide C joue un rôle important dans la formation d'une structure d'insuline à 2 chaînes. Il s'agit donc d'un indicateur de la production d'insuline par les cellules β du pancréas. C'est une protéine de liaison dans la molécule de proinsuline, à partir de laquelle elle est clivée lors de la conversion de la proinsuline en insuline. Il se lie spécifiquement aux membranes de différentes cellules, induit l'expression génique et affecte la cascade de facteurs de croissance.

Les facteurs génétiques et environnementaux, en particulier le surpoids et l'obésité, jouent un rôle important dans la formation de la résistance à l'insuline. Le corps cherche à surmonter cette insensibilité tissulaire en augmentant la production d'insuline par les cellules β du pancréas (hyperinsulinémie compensatoire - le peptide C est élevé).

L'hyperinsulinémie compensatoire surmonte initialement l'effet d'insensibilité insulinique à l'insuline des tissus et maintient un taux de sucre sanguin normal. Lorsque les cellules β pancréatiques ne peuvent pas produire une quantité accrue d'insuline à long terme, elles subissent une destruction progressive. Le niveau d'insuline dans le plasma sanguin commence à diminuer, ce qui entraîne une augmentation du taux de glucose dans le sang (hyperglycémie) et une manifestation clinique (manifestation) du diabète de type 2.

Quand enquêter?

Le peptide C est étudié dans plusieurs cas. Les principales sont notamment représentées par:

  • diabète de type 1 récemment diagnostiqué;
  • si la production d'insuline diminue dans les cellules pancréatiques chez les diabétiques de type 2, pour lesquelles un traitement par insuline est décidé;
  • chez les personnes soupçonnées de diabète sucré de type LADA (diabète auto-immun à l’âge adulte);
  • déterminer la cause de l'hyperglycémie;
  • pour la détermination de l'hypoglycémie aiguë ou récurrente.

Des valeurs basses peuvent indiquer un diabète de type 1 ou de type 2, un diabète LADA ou une suppression de la formation d'insuline par l'utilisation d'insuline exogène. On peut également observer de faibles taux en cas de jeûne, d'hypoglycémie non physiologique, de maladie d'Addison, d'hypoinsulinisme et après une pancreathectomie radicale.

Un taux élevé peut indiquer une résistance à l'insuline, un diabète de type 2 (augmentation de l'insuline et des peptides C avec résistance à l'insuline; après plusieurs années de durée de la maladie, le niveau peut chuter en raison d'une lésion des cellules pancréatiques avec arrêt progressif de la production d'insuline), d'une insuffisance rénale (altération de la sécrétion C-peptide), syndrome de Cushing. Des taux plus élevés de peptide C peuvent survenir avec de faibles taux de potassium dans le sang pendant la grossesse et en cas d'obésité.

Biosynthèse et sécrétion d'insuline et de peptide C

Le gène de l'insuline est situé sur le bras court du 11ème chromosome. Dans les cellules β des îlots pancréatiques de Langerhans, ce gène sert de matrice pour la synthèse de la protéine insuline. La première étape de la biosynthèse de l'insuline est la formation de préproinsuline, qui est transformée en proinsuline sous l'influence d'une prothèse spécifique. Il est constitué de la chaîne peptidique A (résidus 21 acides aminés) et B (30 résidus acides aminés) de la future insuline. Les deux chaînes sont reliées par un pont appelé C-peptide, composé de 35 résidus d’acides aminés. La proto-insuline est clivée par les protéases du peptide C et de l'insuline. Dans la phase de clivage, le peptide C perd 4 acides aminés et est sécrété dans la circulation sous forme d'une chaîne unique composée de 31 acides aminés.

La structure du peptide C a été découverte en 1967 et jusqu’au nouveau millénaire, il n’était considéré que comme un marqueur de la sécrétion d’insuline. Actuellement connu, son activité endogène, quand il se lie aux membranes de différentes cellules, induit l’expression génique et influence la production de facteurs de croissance. En outre, dans de nombreux tissus, il active l'ATPase dépendante du Na + / K (une enzyme de la membrane cellulaire) et, par un mécanisme inexpliqué, régule les anomalies du métabolisme cellulaire (métabolisme) causées par l'hyperglycémie.

Les effets du peptide C peuvent être résumés dans les paragraphes suivants:

  • a des effets directs et médians significatifs qui affectent le degré et la vitesse de développement de modifications vasculaires et neurales dans les tissus;
  • des taux plus élevés empêchent le dysfonctionnement endothélial, réduisent la fuite d'albumine à travers la paroi vasculaire et ont un effet analgésique;
  • il est indiqué que le peptide C, d’une part, est un marqueur de l’hyperinsulinémie néfaste et, de l’autre, un facteur protecteur des vaisseaux sanguins et des nerfs contre les effets négatifs de l’hyperinsulinémie et de l’hyperglycémie.

Analyse du peptide C

Méthodes d'analyse: le dépistage est effectué par la méthode RIA (ou ELISA); Il y a 3 options de définition principales:

  1. À jeun et après stimulation du glucagon: la valeur basale est également étudiée 6 minutes après la stimulation du glucagon (1 mg par voie intraveineuse). La valeur physiologique du peptide C est supérieure à 600 pmol / l et, après stimulation, elle augmente au moins 2 fois. Avec le diabète sucré, le peptide C diminue significativement en dessous de la limite inférieure et ne répond pas à la stimulation.
  2. Sur un estomac vide et après un certain petit-déjeuner: les recherches se font à jeun et 60 minutes après un petit-déjeuner standard, qui ressemble à ceci: 100 g de pain, 125 g de fromage cottage faible en gras, 1 œuf, vous pouvez boire du thé chaud.
  3. Dans le cadre de la PTTG: le prélèvement est effectué à jeun, puis après un apport oral en glucose (75 g), en règle générale, au bout de 60 à 120 minutes; dans le cadre de l'expérience, il peut même y avoir 30, 45, 90 et 180 minutes.

Les facteurs suivants peuvent influer sur la définition des indicateurs:

  • hyperglycémie significative;
  • insuffisance rénale avec clairance réduite de la créatinine;
  • hémolyse (hémoglobine> 2,5 g / l);
  • bilirubine élevée (> 855 mg / dL);
  • lipémie (syndrome de Ziva, hyperchylomicronémie, administration d'une dose plus élevée d'émulsion lipidique);
  • concentrations plus élevées de biotine (> 246 nmol / l);
  • préparer le patient à l'examen avec la nécessité d'un jeûne de 6 heures.

Indications d'étude

L'étude est utilisée pour tester la fonction des cellules β par le pancréas en relation avec la sécrétion d'insuline. Dans le cas du diabète de type 1, la concentration en peptide C est faible (sauf pendant la période de manifestation de la maladie, lorsque les indicateurs peuvent encore se situer dans la plage inférieure de la valeur normale), contrairement à la concentration normale ou même élevée (due à la résistance à l'insuline) chez l'homme. diabète de type 2.

En outre, l’étude est recommandée chez les patients présentant un diabète présumé LADA, dans laquelle les taux de peptide C sont réduits en fonction du temps (intervalles de recherche de 6 à 12 mois), ce qui constitue le signal effectif pour réduire la synthèse et la sécrétion d’insuline.

Une augmentation du peptide C, au contraire, peut être présente avec une fonction de cellule β activée, par exemple avec un hyperinsulinisme et un insulinome (tumeur à cellules pancréatiques). La définition est rarement utilisée comme méthode auxiliaire dans le diagnostic différentiel de l'hypoglycémie et de l'auto-administration non résolue d'insuline. Résultats du test:

  • test de glucagon à jeun:> 600 pmol / l pendant 6 minutes; après 1 mg de glucagon:> 1200 pmol / l;
  • analyse post-stimulation: à jeun> 300 pmol / l; après stimulation pendant 60 minutes:> 1470 pmol / l.

C-peptide et son utilisation dans les stratégies de traitement du diabète

L'utilisation du peptide C dans les stratégies de traitement peut être résumée comme suit:

  • C-peptide 300 pmol / l, et après stimulation - 2 fois plus élevé;
  • introduction d'un traitement par incrétine est possible même avec une sécrétion d'insuline faible (ou nulle) - C-peptide < 200 нмоль/л - в случае ингибирующего эффекта такого лечения на контррегулирующий глюкагон.

La détermination du taux d'insuline sérique chez les patients diabétiques est généralement très rarement utilisée. L’une des indications possibles de l’étude est l’évaluation de l’hyperinsulinisme chez des patients atteints de diabète sucré qui n’avaient pas encore reçu de traitement à l’insuline, mais même dans de tels cas - principalement à des fins de recherche.

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