Grossesse avec diabète de type 1

Certaines maladies sont des contre-indications à la fécondation et à la grossesse. La grossesse avec un diabète de type 1 n’est pas interdite, mais une femme doit surveiller de près son état de santé, se soumettre régulièrement à des tests de glycémie et être surveillée par un médecin. Si vous n'écoutez pas les recommandations du médecin et ignorez votre état de santé, des complications du diabète de type 1 pendant la grossesse peuvent alors se produire, qui peuvent nuire à la santé de la mère et mettre en danger la vie du bébé à naître.

Caractéristiques de la maladie

Le diabète de type 1 chez la femme enceinte est une maladie auto-immune complexe. Avec cette pathologie, le pancréas est altéré, entraînant une déviation du travail des cellules bêta. Dans ce cas, la femme est constamment fixée à une teneur élevée en sucre dans le liquide sanguin. Si, pendant la grossesse, le diabète sucré de type 1 est ignoré, des complications graves, telles que des vaisseaux, des reins, la rétine et le système nerveux périphérique, peuvent alors se produire.

Planification de la grossesse pour le diabète de type 1

La planification de la grossesse dans le diabète de type 1 commence dans six mois. Une femme effectue d’abord tous les tests nécessaires et subit un examen médical. Lors de l'identification des complications du diabète, il est recommandé à la femme de suivre un traitement thérapeutique et de consulter un spécialiste. Avant la grossesse, il est nécessaire de normaliser le taux de sucre dans le sang.

Si les indicateurs normaux de sucre (5,9 à 7,7 mmol / l) persistent pendant 3 mois, les médecins autorisent alors la femme à tomber enceinte.

En même temps, tout au long de la gestation, un régime est observé et le glucose est contrôlé dans le liquide sanguin. La condition du père est également importante pour porter un enfant en bonne santé. Si le futur père est atteint de diabète sucré de type 1 ou 2, la probabilité de transmission génétique de la pathologie au fœtus augmente considérablement.

Symptomatologie

Une femme atteinte de diabète de type 1 avec un enfant présente les mêmes signes que d’autres personnes présentant un problème similaire:

  • désir constant de boire;
  • l'odeur d'acétone de la bouche;
  • augmentation de la quantité quotidienne d'urine excrétée;
  • mauvaise cicatrisation des plaies;
  • sécheresse et desquamation de la peau.

Au cours du premier trimestre, la probabilité d'une augmentation du taux de sucre augmente considérablement, ce qui peut provoquer une hyperglycémie. Au 2ème trimestre, il existe un risque d'hypoglycémie avec diminution rapide de la glycémie. En outre, en cas de diabète sucré de type 1, il existe un désir constant de manger, de sorte qu'une femme doit faire particulièrement attention au gain de poids. Le tableau montre les normes de base de la prise de poids, compte tenu de la durée de la grossesse.

Complications possibles

Une femme enceinte atteinte de diabète de type 1 est susceptible de développer des complications. La vie de la mère et la santé du futur bébé pourraient avoir de graves conséquences. Parmi les principaux dangers sont les suivants:

  • probabilité d'avortement;
  • développement d'anomalies congénitales chez le fœtus;
  • le développement d'une hypoglycémie sévère;
  • maladies du système génito-urinaire;
  • accouchement précoce, entraînant la naissance prématurée d'un bébé;
  • accouchement par césarienne.

Avec une quantité importante de toxines dans le corps d'une femme enceinte, un impact négatif sur le développement du fœtus se produit. Souvent, un tel impact conduit à un avortement ou à la naissance d'un bébé présentant des anomalies. De même, en cas de diabète sucré de type 1, une femme enceinte peut développer une maladie rénale, pouvant aller jusqu'à la cessation complète du fonctionnement de l'organe. Dans ce cas, il y a une menace non seulement pour la vie du fœtus, mais également pour la future mère.

Les complications de la maladie chez la future mère sont dangereuses pour elle et pour l'enfant.

Si le médecin détecte de nombreux facteurs négatifs pendant la grossesse, un avortement d'urgence est effectué quelle que soit la durée de la grossesse.

Procédures de diagnostic

Pour s'assurer que toute la période de procréation et d'accouchement se déroule en toute sécurité et sans complications, une femme devrait consulter régulièrement un médecin et passer les tests nécessaires. Chaque jour, une femme enceinte doit surveiller la teneur en sucre des corps sanguins et cétoniques dans l'urine au moyen de bandelettes réactives. Tous les résultats obtenus sont enregistrés dans la plaque. Chaque mois devrait consulter un médecin endocrinologue. Si vous soupçonnez des complications, le médecin peut vous prescrire de passer une analyse générale de l'urine et de vérifier le corps de la femme pour déterminer la créatinine, l'hémoglobine glyquée et les paramètres biochimiques.

Gestion de la grossesse

Nourriture diététique

En cas de diabète sucré de type 1, il est extrêmement important pour une femme enceinte de maintenir une nutrition adéquate et de contrôler son gain de poids. Il est formellement interdit aux femmes enceintes atteintes de diabète de type 1 de prendre ou de perdre du poids de façon marquée. Une femme refuse les glucides rapides ou en réduit considérablement la quantité dans l’alimentation quotidienne. Ceux-ci comprennent des jus de fruits, des bonbons, des biscuits et d’autres produits. Lors de la préparation des régimes, il est important de respecter les règles du rapport lipides / protéines / glucides - 1: 1: 2. Manger devrait être fractionné, en petites portions, jusqu'à 8 fois par jour.

Médicaments

Pendant la grossesse, les besoins en insuline varient légèrement: pour chaque trimestre, la posologie des médicaments est ajustée. Au cours du premier trimestre, le médecin diminue la dose d'insuline et peut être augmentée au cours du deuxième trimestre. Au cours du deuxième trimestre, la posologie des médicaments peut atteindre 100 unités. En outre, un endocrinologue, pour chaque femme enceinte, choisira individuellement les médicaments à action prolongée et à action brève.

Lorsque le 3ème trimestre de la grossesse commence, le besoin en insuline diminue à nouveau. En outre, les états émotionnels d'une femme et d'autres facteurs importants à prendre en compte avant l'administration d'une dose du médicament affectent le taux de glucose. Il est préférable que les femmes atteintes de diabète de type 1 évitent les chocs émotionnels car elles augmentent la quantité de glucose, ce qui entraîne des complications. Si une femme n'est pas en mesure de contrôler ses émotions, le médecin lui prescrit des médicaments à effet sédatif léger pour calmer le système nerveux.

Hospitalisation

Les endocrinologues observent une femme atteinte de diabète de type 1 pendant toute la période de sa grossesse. Dans le même temps, 3 hospitalisations planifiées sont prévues, qui sont effectuées même avec le bien-être de la femme:

  • Lors de la détection de la grossesse. À ce stade, le contexte hormonal de la future mère est examiné, il est noté s'il existe des complications et d'autres pathologies pouvant nuire au développement du diabète.
  • 22-24 semaines de portage d'un bébé. Avec cette hospitalisation, la posologie de l’insuline est ajustée et le régime alimentaire de la femme est modifié. En cours d'échographie. Lors de la deuxième hospitalisation, les médecins peuvent interrompre la grossesse si des anomalies dans le développement du bébé sont détectées.
  • 34-34 semaines de grossesse. A ce stade, les médecins réalisent un diagnostic complet de l'état de la mère et du fœtus et décident du type d'accouchement nécessaire. Les médecins ont tendance à accoucher à 36 semaines, mais si l'état de la femme et du fœtus est stable, une naissance naturelle à la 38-40e semaine est possible.
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Accouchement chez les diabétiques

Si des complications du diabète sucré de type 1 sont détectées, une femme accouche par césarienne. De plus, de tels genres sont prescrits pour une pathologie rénale ou des lésions rétiniennes. Souvent, les femmes enceintes atteintes de diabète ont un fœtus important, ce qui est également une indication du travail chirurgical. Avec l'état de santé normal de la femme et l'absence de complications, l'accouchement a lieu naturellement.

Les médecins ne peuvent stimuler le travail qu'à une semaine de grossesse. Le jour de l'accouchement, une femme est contre-indiquée pour le petit-déjeuner et l'injection d'une dose d'insuline. Souvent, pendant l'accouchement, la quantité de sucre dans le sang augmente, ce qui est associé à l'excitation et aux sentiments de la femme. Il est donc extrêmement important de surveiller l'état de la femme au travail.

Projections pendant la grossesse

En règle générale, le pronostic pour les femmes enceintes atteintes de diabète de type 1 est favorable. Le travail et les activités du nourrisson chez les diabétiques qui, avant de devenir enceintes, normalisent le métabolisme des glucides et le taux de sucre dans le liquide sanguin sont particulièrement utiles. Dans ce cas, le risque de complications et d'avortement est considérablement réduit.

Naissances atteintes de diabète de type 1

Livraison de femmes enceintes atteintes de diabète

Le délai d'accouchement chez les femmes enceintes atteintes de diabète sucré est déterminé individuellement, en tenant compte de la gravité de la maladie, de son degré de compensation, de l'état fonctionnel du fœtus et de la présence de complications obstétricales.

En règle générale, l'augmentation du nombre de complications à la fin de la grossesse impose la nécessité d'accoucher dans 37 à 38 semaines. Il est nécessaire de prendre en compte le poids du fœtus:

  • si, à 38 semaines de gestation, la masse du fœtus dépasse 3 900 g, le travail induit
  • avec une masse fœtale de 2500-3800 g, la grossesse est prolongée.

Une livraison rapide est entreprise lorsque

  • néphropathie grave avec clairance de la créatinine inférieure à 50 ml / min, protéinurie quotidienne égale ou supérieure à 3,0 g, créatinine dans le sang supérieure à 120 mmol / l, hypertension artérielle;
  • cardiopathie ischémique grave;
  • rétinopathie proliférative progressive
  • forte détérioration du fœtus

On considère que le mode d’accouchement optimal pour les mères atteintes de diabète et leur fœtus est un canal de naissance naturel, qui consiste en une anesthésie en profondeur, un traitement de l’insuffisance placentaire et une insulinothérapie adéquate. Dans le contexte du traitement préventif contre la décompensation du diabète sucré pendant le travail, il est nécessaire de déterminer le niveau de glycémie chez la femme en travail.

La solution de la question en faveur du travail spontané est possible avec présentation de la tête du fœtus, taille du bassin normale, capacité technique à surveiller en permanence l’état du fœtus pendant l’accouchement et en l’absence de complications diabétiques prononcées. La méthode préférée est la livraison programmée par le canal de naissance naturel.

La méthode optimale d'anesthésie pour l'accouchement spontané et l'accouchement par césarienne est l'anesthésie péridurale à long terme.

L’insulinothérapie à l’accouchement dans le diabète de type 1 a pour objectif le contrôle de la glycémie et la prévention des états hypoglycémiques. Lors des contractions et des tentatives dues au travail musculaire actif, il est possible de réduire le niveau de glycémie sans administrer d'insuline. La séparation du placenta entraîne également une réduction significative des besoins en insuline.

Lors de l'accouchement prévu par le canal de naissance ou d'une césarienne planifiée:

  • le patient ne doit pas manger le matin;
  • Le matin avant l'induction du travail, la patiente reçoit un compte-gouttes avec une solution de glucose à 5% et une solution saline. L'insuline est administrée de l'une des manières suivantes:
    • A. Une insuline simple est injectée sc / c toutes les 4 à 6 heures, en fonction du niveau de glycémie OU
    • B. Infusion intraveineuse d’insuline à un débit initial de 1-2 U / h (10-20 ml de solution). La vitesse d'administration varie de telle sorte que la glycémie reste comprise entre 5,5 et 8,3 mmol / l (idéalement entre 4,4 et 5,6 mmol / l).
  • L'insuline à action prolongée n'est pas administrée ou la moitié de la dose est utilisée.
  • Détermination fréquente du niveau du GC.
  • L'administration d'insuline est interrompue et ne reprend que lorsque la glycémie dépasse 8,3 mmol / l.
  • Les liquides intraveineux sont interrompus lorsque le patient commence à manger régulièrement et si son taux glycémique est supérieur à 5 mmol / l.
  • Après 1 à 3 jours de réduction des besoins en insuline, la patiente reprend le régime de traitement par insuline qu’elle suivait avant sa grossesse (si elle était satisfaisante).

    Le schéma ci-dessus de gestion du travail chez les patients atteints de diabète sucré peut être compliqué si la naissance a eu lieu prématurément. Dans ce cas, le patient peut avoir besoin de grandes quantités de solution de glucose pour prévenir l’hypoglycémie.

    L'utilisation de salbutamol dans le traitement du patient pour prévenir le travail prématuré ou les hormones stéroïdiennes nécessite des doses d'insuline plus élevées.

Le déroulement du travail chez les femmes enceintes atteintes de diabète sucré est souvent compliqué par une rupture prématurée du liquide amniotique. Les raisons en sont l’infection des membranes, c’est-à-dire syndrome d'infection chorionamniotique. Il peut être cliniquement manifeste ou asymptomatique, c'est-à-dire l'infection persiste, pénètre dans les membranes et contribue à leur rupture en libérant des enzymes protéolytiques (streptocoques bêta-hémolytiques, divers virus). En outre, une femme enceinte souffrant de diabète a peu d'Ig A, réduit sa teneur en fer et toute infection peut entraîner une rupture des membranes, prénatale et précoce (avec le début des contractions) - un écart à la place de la moindre résistance et de la déperdition d'eau. De plus, en soi, le polyhydramnios et gros fruits - également la coquille pererastyagivaya.

En raison de l'état dyshormonal, il y a une contractilité accrue du segment inférieur. On sait que l'état du tonus du myomètre dépend du système nerveux autonome: le sympathique diminue, le parasympathique - se détend. Chez les femmes atteintes de diabète sucré, il existe une violation de la régulation végétative du déroulement de l'accouchement, un dysfonctionnement dont dépend le déroulement du travail. S'il y a un dysfonctionnement dans la direction d'activation du système nerveux sympathique, il y aura alors une discoordination du travail ou une faiblesse du travail, et un dysfonctionnement dans la direction du système parasympathique.

Bassin cliniquement étroit - à cause d'un grand fœtus (fœtopathique). Si une fille a un diabète se manifestant à l’adolescence et coïncidant avec la formation d’un os du bassin, le bassin se développe souvent en "denim", androgène, c'est-à-dire rétréci transversalement, qui a bien augmenté en longueur, mais il n’a ni largeur ni cavité. Actuellement, le bassin rétréci transversalement se place à l'une des premières places du classement.

Hypoxie du foetus. Chez une femme en bonne santé, au moment de la naissance, les bêta-endorphines libérées sont suffisantes, ce qui provoque un sommeil du fœtus pendant toute la période du travail (le fœtus est protégé de l'acte de naissance). Le fruit qui se réveille pendant le travail - engloutit le liquide amniotique, ne peut s'endormir et perturbe lui-même le cours de son acte générique.

Les naissances doivent être gardées sous le contrôle du CTG. En cas d'hypoxie fœtale ou de faiblesse de la main-d'œuvre, la décision d'accouchement chirurgical (forceps obstétricale) est prise.

Avec le canal de naissance non préparé, l'absence d'effet du déclenchement du travail ou l'apparition de symptômes d'augmentation de l'hypoxie du fœtus, le travail doit également être terminé rapidement.

Les indications de césarienne non urgente, à l'exception des cas généralement acceptés, ainsi que du diabète sucré sont les suivantes:

  • complications prononcées ou progressives du diabète et de la grossesse;
  • présentation pelvienne du fœtus;
  • la présence d'un gros fruit;
  • hypoxie progressive du fœtus en l'absence de conditions propices à un accouchement urgent par le canal utérin et avec une période de gestation d'au moins 36 semaines.

Lors de l'accouchement, laissez un long cordon ombilical pour, si nécessaire, la réanimation.

Pendant l'accouchement par le canal de naissance au deuxième stade du travail, une complication caractéristique du diabète est la difficulté à enlever la ceinture scapulaire, car un enfant fétopathique, "coussingoïde" avec de grosses épaules, un visage large, une hémorragie pétéchiale, une épilation aux cheveux épaisse, un œdème est né. La ceinture scapulaire disproportionnée ne peut pas traverser la taille droite normale de la sortie pelvienne. Cela entraîne une augmentation des traumatismes à la naissance, à la fois chez la mère et le fœtus, et une augmentation des allocations d'accouchement opératoire (épizio, périnéotomie), et toute blessure est indésirable pour ces femmes (diabète, anémie, taux élevé d'infection), de sorte que la période post-partum est compliquée;

En outre, la période post-partum peut être compliquée par des saignements, une hypogalactie et une incidence élevée de maladies infectieuses post-partum (apparition d'une infection nosocomiale à laquelle les femmes en bonne santé ne répondent pas), en ralentissant la régénération des plaies cutanées (comme chez les femmes présentant une carence en fer profonde), mais il est complètement aseptique en 7 jours en se décomposant à cause du manque de régénération des tissus.

Après la naissance, le besoin d'insuline injectée est rapidement réduit. Au début du post-partum, les femmes atteintes de diabète gestationnel et de nombreuses femmes atteintes de diabète de type 2 n'ont plus besoin d'insulinothérapie et du strict respect de l'apport alimentaire qui y est associé.

Avec le diabète de type 1, les besoins en insuline sont également fortement réduits, mais environ 72 heures après la naissance, ils augmentent progressivement à nouveau. Toutefois, le patient doit être informé d'une version légèrement différente lorsque, dans le diabète de type 1, la tendance à réduire les doses d'insuline administrée apparaît déjà 7 à 10 jours avant l'accouchement. Après la naissance, le besoin en insuline diminue encore davantage et ne commence à augmenter qu'après 72 heures. Après 2 semaines seulement, le besoin d'insuline, en règle générale, revient au niveau inhérent à cette patiente avant le début de la grossesse.

Parmi les options envisagées au cours de la première semaine de la période post-partum, les femmes atteintes de diabète de type 1 ont besoin d’une correction individuelle de l’insuline et d’une thérapie par le régime afin d’obtenir une compensation optimale du métabolisme des glucides et de prévenir l’hypoglycémie.

Il est généralement possible d'allaiter un enfant atteint de diabète sucré de type 1, mais cela nécessite une plus grande quantité de nourriture et une augmentation de la dose d'insuline injectée. L'allaitement peut provoquer une hypoglycémie. Par conséquent, avant chaque attache du bébé au sein, la femme qui allaite doit manger des aliments contenant des glucides, par exemple un morceau de pain avec du lait ou du kéfir. Aux premiers signes d'hypoglycémie, il suffit de boire un verre de lait ou 100 ml d'orange ou autre jus peu sucré (autorisé par un pédiatre) avec une tranche de pain ou une pâtisserie. Il faut garder à l’esprit que l’hypoglycémie est souvent remplacée par l’hyperglycémie ricochet. Prendre trop de glucides lorsque des précurseurs d'hypoglycémie apparaissent peut augmenter l'hyperglycémie de ricochet.

Dans la plupart des cas de diabète gestationnel, une diminution de la tolérance au glucose revient à la normale après l'accouchement. L'insulinothérapie doit être interrompue immédiatement après l'accouchement.

Tactiques de prise en charge des patientes après l'accouchement (déterminées par l'endocrinologue)

  • Réduction de la dose d'insuline.
  • Allaitement (avertissez du risque de survenue d'une hypoglycémie!).
  • Contrôle de la compensation, des complications, du poids, de la pression artérielle.
  • Contraception 1,0-1,5 ans.

Grossesse avec diabète de type 1

Le diabète sucré est une maladie endocrinienne sévère dans laquelle une quantité excessive de glucose se forme dans le sang. Pendant la grossesse, cette affection peut entraîner de graves problèmes pour la femme et son bébé. Comment sont les 9 mois d'une future mère souffrant de diabète de type 1?

Mécanismes de développement de la maladie

Le diabète sucré de type 1 (insulino-dépendant) se développe longtemps avant la grossesse chez les jeunes femmes. Dans la plupart des cas, cette pathologie se manifeste dans l'enfance et, au moment de la conception d'un enfant, une femme est inscrite auprès d'un endocrinologue depuis de nombreuses années. La manifestation du diabète sucré dans la période d'attente pour l'enfant est presque introuvable.

Le diabète insulino-dépendant est une maladie auto-immune. Avec cette pathologie, la plupart des cellules β du pancréas sont détruites. Ces structures spécifiques sont responsables de la production d'insuline - une hormone importante impliquée dans le métabolisme des glucides. Avec son manque de sang, le taux de glucose augmente considérablement, ce qui affecte inévitablement le travail de tout le corps d'une femme enceinte.

Les lésions auto-immunes des cellules pancréatiques sont principalement associées à une prédisposition génétique. L'effet de diverses infections virales subies dans l'enfance est également noté. La cause du développement du diabète sucré du premier type peut être une maladie grave du pancréas. Tous ces facteurs conduisent finalement à la défaite des cellules productrices d’insuline et à l’absence complète de cette hormone dans le corps.

Un excès de sucre dans le sang entraîne une foule de problèmes de santé. Principalement dans le diabète, les vaisseaux et les nerfs sont affectés, ce qui affecte inévitablement leur fonctionnement. L'hyperglycémie contribue également à la perturbation des reins, du cœur et du système nerveux. Tout cela dans le complexe complique considérablement la vie d'une femme et conduit au développement de diverses complications pendant la grossesse.

Symptômes du diabète de type 1

En attendant un bébé, la maladie se manifeste par des signes assez typiques:

  • mictions fréquentes;
  • faim constante;
  • soif forte.

La femme a noté tous ces signes avant même la conception de l'enfant et son état de santé ne change généralement pas avec le début de la grossesse. Avec un diabète de longue durée insulinodépendant, les complications suivantes se développent:

  • angiopathie diabétique (endommagement des petits et des gros vaisseaux du corps, développement de la sténose);
  • polyneuropathie diabétique (fibres nerveuses altérées);
  • thrombose;
  • douleurs articulaires;
  • cataracte (opacification de la lentille);
  • rétinopathie (lésion de la rétine et vision brouillée);
  • altération de la fonction rénale (glomérulonéphrite, insuffisance rénale);
  • changements mentaux.

Caractéristiques du déroulement de la grossesse

La grossesse résultant du diabète insulinodépendant a ses propres caractéristiques. Au cours du premier trimestre, la sensibilité des tissus à l'insuline augmente légèrement, ce qui entraîne une diminution de leur utilisation. Si une femme enceinte continue à prendre la même quantité d’insuline, elle risque de souffrir d’hypoglycémie (une baisse de la quantité de sucre dans le sang). Un tel état menace la perte de conscience et même le coma, ce qui est hautement indésirable pour les femmes en prévision d'un enfant.

Au deuxième trimestre de la grossesse, le placenta commence à fonctionner et le besoin en insuline augmente à nouveau. Pendant cette période, la femme a encore besoin d'un ajustement de la posologie de l'hormone prise. Autrement, un excès de glucose peut entraîner le développement d'une acidocétose. Dans cette condition, la quantité de corps cétoniques dans le sang augmente de manière significative, ce qui peut finalement conduire au développement du coma.

Au troisième trimestre, une femme enceinte a de nouveau légèrement besoin d’insuline. Également à ce stade, les reins sont souvent refusés, ce qui entraîne le développement de complications graves pouvant aller jusqu'à la naissance prématurée. Au cours de cette période, le risque d'hypoglycémie (diminution brusque du taux de sucre dans le sang) et l'apparition de syncopes sont rétablis.

Complications de la grossesse

Tous les effets indésirables du diabète chez les femmes enceintes sont associés à une altération de la circulation sanguine dans les petits et les gros vaisseaux. L'angiopathie en développement conduit à l'apparition de tels états:

  • l'avortement à n'importe quel terme;
  • prééclampsie (après 22 semaines);
  • l'éclampsie;
  • débit d'eau élevé;
  • insuffisance placentaire;
  • décollement placentaire et saignement.

Effets du diabète de type 1 sur le fœtus

Les maladies de la mère ne passent pas sans laisser de trace pour l'enfant dans son ventre. Les femmes atteintes de diabète sucré insulino-dépendant développent dans la plupart des cas une hypoxie chronique du fœtus. Cette condition est associée à un travail insuffisant du placenta, qui n'est pas en mesure de fournir au bébé l'oxygène nécessaire tout au long de la grossesse. Le manque inévitable de nutriments et de vitamines retarde considérablement le développement du fœtus.

L'une des complications les plus dangereuses pour un enfant est la formation d'une fétopathie diabétique. Avec cette pathologie dans le temps naissent de très grands enfants (de 4 à 6 kg). Souvent, un tel accouchement se termine par une césarienne, puisqu'un bébé trop gros ne peut tout simplement pas passer par le canal utérin de la mère sans se blesser. Ces nouveau-nés nécessitent des soins particuliers car, malgré leur poids important, ils naissent assez faibles.

Beaucoup d'enfants ont une forte baisse de leur taux de sucre dans le sang immédiatement après la naissance. Cette condition est due au fait que lorsque le cordon ombilical est serré, le flux de glucose maternel dans le corps de l’enfant s’arrête. Dans le même temps, la production d'insuline reste élevée, ce qui provoque une diminution significative de la glycémie chez le bébé. L'hypoglycémie a des conséquences graves jusqu'au développement du coma.

Beaucoup de femmes s'inquiètent de la question de savoir si la maladie sera transmise au nouveau-né. On pense que si l'un des parents est atteint d'une pathologie, le risque de transmission de la maladie au bébé est de 5 à 10%. Si le père et la mère sont atteints de diabète, la probabilité que l'enfant tombe malade est d'environ 20 à 30%.

Gestion de la grossesse chez les femmes atteintes de diabète de type 1

Le diabète insulinodépendant n'est pas une contre-indication à la procréation. Les médecins ne recommandent pas de donner naissance uniquement à des patientes présentant des troubles graves des reins, du foie et du cœur. Dans d'autres cas, les femmes parviennent à porter et à donner naissance à un enfant relativement en bonne santé sous la supervision de spécialistes.

Au début de la grossesse, il est recommandé à toutes les femmes atteintes de diabète de type 1 de s’inscrire le plus tôt possible. Au premier taux de participation, le taux de sucre dans le sang périphérique est déterminé et toutes les actions ultérieures du médecin dépendent du résultat obtenu.

Chaque future mère est sous la surveillance des spécialistes suivants:

  • obstétricien-gynécologue;
  • endocrinologue (participation une fois toutes les deux semaines);
  • thérapeute (participation une fois par trimestre).

Le diabète de type 1 est une maladie qui nécessite un apport constant d’insuline. En attendant un enfant, le besoin de cette hormone change constamment et la femme doit corriger sa dose de temps à autre. Le choix du dosage optimal du médicament est effectué par un endocrinologue. À chaque participation, il évalue la condition de la future mère et, si nécessaire, modifie le schéma thérapeutique.

Il est conseillé à toutes les femmes souffrant de diabète insulino-dépendant de se munir d’un glucomètre portable. Une surveillance continue de la glycémie permettra de noter les écarts dans le temps et de prendre des mesures pour les corriger dans le temps. Cette approche permet de mener à bien l'enfant en toute sécurité et d'avoir un bébé en temps voulu.

Vous devriez savoir qu'avec la croissance du fœtus, le besoin d'insuline augmente plusieurs fois. Craindre de fortes doses d’hormone n’en vaut pas la peine, car le seul moyen de préserver la santé du fœtus Après la naissance du bébé, le besoin en insuline diminue à nouveau et la femme pourra reprendre ses dosages habituels d'hormone.

Accouchement chez les femmes atteintes de diabète insulino-dépendant

La naissance d'un enfant par le canal de naissance est possible dans les conditions suivantes:

  • poids des fruits inférieur à 4 kg;
  • état satisfaisant de l'enfant (pas d'hypoxie prononcée);
  • l'absence de complications obstétricales graves (prééclampsie sévère, éclampsie);
  • bon contrôle de la glycémie.

Quand une femme et le fœtus ne se sentent pas bien et que des complications se développent, une césarienne est pratiquée.

La prévention des complications du diabète chez les femmes enceintes est le dépistage précoce de la maladie. Une surveillance constante de la glycémie et le respect de toutes les recommandations du médecin augmentent considérablement les chances d'une femme de donner naissance à un enfant en bonne santé au moment opportun.

Accouchement et grossesse dans le diabète sucré de types I et II

En fonction des caractéristiques individuelles de la femme enceinte et du développement du fœtus, l'accouchement associé au diabète se développe de différentes manières.

Le diabète sucré est une maladie associée à une quantité insuffisante d'insuline dans le corps humain. Le pancréas est responsable de cette hormone.

Plus récemment, des médecins ont interdit aux femmes atteintes de diabète de tomber enceintes et d'avoir des enfants. Les progrès de la médecine ne sont pas immobiles, la situation a donc complètement changé et vous permet de donner naissance à des enfants, des femmes atteintes de diabète de type 1 et 2. Dans ce cas, la maladie n'est pas transmise à l'enfant. Les risques sont trop faibles si la mère est atteinte de diabète de type 1, le pourcentage de transmission de la maladie n’excédant pas 2%. Si le père est malade de cette maladie, le risque s'élève à 5%. Si les deux parents sont malades, le risque augmente à 25%.

Les principales contre-indications à la grossesse et à l'accouchement

Les types de diabète 1 et 2 ont une charge grave sur les organes du corps de la femme. Cela peut menacer non seulement les femmes enceintes mais aussi le fœtus. Aujourd’hui, il n’est pas conseillé de tomber enceinte et de donner naissance à des personnes qui ont:

  • Diabète insulino-résistant avec tendance à l'acidocétose.
  • Tuberculose non traitée.
  • Conflit Rh.
  • Certains types de maladie cardiaque.
  • Insuffisance rénale sévère.

Variétés de diabète

Il existe trois types de diabète:

  • Le premier type s'appelle insulino-dépendant. Se développe principalement chez les adolescents.
  • Le second type s'appelle insulino-indépendant. On le trouve souvent chez les personnes de plus de 40 ans ayant une masse corporelle importante.
  • Le diabète gestationnel ne survient que pendant la grossesse.

Les principaux signes de diabète pendant la grossesse

Si le diabète est apparu en cours de grossesse, il est presque impossible de le détecter immédiatement, car il évolue lentement et ne se manifeste en aucune manière. Les principales caractéristiques comprennent:

  • Fatigue
  • Envie constante d'uriner.
  • Soif accrue.
  • Perte de poids significative.
  • Haute pression.

Généralement, peu de gens sont attentifs à ces symptômes, car ils conviennent à presque toutes les femmes enceintes. Dès que le patient s'est présenté au gynécologue et qu'il a identifié la grossesse, il est sûr de lui prescrire un test d'urine et de sang, dont les résultats peuvent révéler la présence ou l'absence de diabète.

Quels sont les dangers du diabète de type 1 et de type 2 chez les femmes enceintes?

Il faut savoir que le diabète gestationnel de type 1 ou de type 2 pour une femme enceinte peut entraîner un certain nombre de conséquences indésirables, à savoir:

  • L'apparition de prééclampsie (hypertension artérielle, apparition de protéines dans les urines, apparition d'œdèmes, etc.)
  • Beaucoup d'eau.
  • Violation du flux sanguin.
  • Mort du foetus.
  • Malformations congénitales chez un enfant.
  • Mutation chez un enfant.
  • Changements dans le fonctionnement des reins.
  • Déficience visuelle chez la femme enceinte.
  • Augmentation significative du poids fœtal.
  • Violation des vaisseaux.
  • Toxicose tardive.

Règles de conduite de la grossesse et de l'accouchement dans le diabète de type 1

Si la femme a le diabète, elle devrait être sous la surveillance constante de spécialistes tout au long de la période. Cela ne signifie pas qu'une femme devrait être hospitalisée. Il vous suffit de consulter en permanence les médecins et de surveiller la glycémie.

Le diabète sucré de type 1 est assez courant et se rencontre dès l'enfance. Pendant la grossesse, la maladie est plutôt instable et il existe une lésion des parois, un trouble métabolique et une violation du métabolisme des glucides.

Règles de base pour la gestion de la grossesse dans le diabète:

  • Visites permanentes chez des spécialistes désignés.
  • Respect strict de tous les conseils du médecin.
  • Contrôle quotidien de la glycémie.
  • Surveillance continue des cétones dans les urines.
  • Adhérence stricte à l'alimentation.
  • Prendre de l'insuline à la dose requise.
  • Examen, qui comprend un hôpital à l'hôpital sous la supervision de médecins.

Une femme enceinte est placée dans un hôpital en plusieurs étapes:

  1. La première hospitalisation est obligatoire jusqu'à 12 semaines, dès que le médecin a identifié une grossesse. Cette procédure est nécessaire pour identifier les complications possibles et les menaces pour la santé qui en découlent. Un examen complet est effectué. Sur la base de laquelle, la question de la préservation de la grossesse ou de son interruption.
  2. La deuxième hospitalisation dure jusqu'à 25 semaines pour un nouvel examen, la détection de complications et une possible pathologie. Et aussi pour ajuster le régime alimentaire, l'utilisation d'insuline. Une échographie est prescrite, après quoi la femme enceinte passe cet examen toutes les semaines pour surveiller l'état du fœtus.
  3. La troisième hospitalisation est réalisée dans un délai de 32 à 34 semaines afin que les médecins puissent effectuer le travail avec précision. Dans ce cas, la femme reste à l'hôpital jusqu'à la naissance.

Si des complications surviennent pendant la grossesse, la naissance se fait artificiellement par césarienne. Si la grossesse était facile, il n'y avait pas de pathologies, alors la naissance se déroulerait naturellement.

Gestion appropriée de la grossesse et de l'accouchement dans le diabète de type 2

Comme dans le cas précédent, une femme enceinte devrait être régulièrement sous la surveillance d'un médecin, assister à tous les rendez-vous et suivre les conseils d'un médecin.

En plus de toutes les obligations ci-dessus, il est également nécessaire de mesurer les niveaux d'hémoglobine toutes les 4 à 9 semaines et de faire passer l'urine à des fins d'analyse afin de détecter la présence d'infections dans le corps.

Diabète gestationnel

Les femmes enceintes peuvent être sujettes au diabète gestationnel, causé par des changements hormonaux. Ce problème survient chez environ 5% des femmes enceintes pendant 16 à 20 semaines. Auparavant, la maladie ne pouvait pas apparaître, car le placenta n'était pas complètement formé.

Cet effet temporaire ne persiste que pendant la grossesse. Après la naissance, toutes les anomalies disparaissent. Si une femme atteinte de diabète gestationnel pendant la grossesse souhaite retomber enceinte, le problème peut se reproduire.

Le délai de livraison est fixé à 38 semaines au plus tard. Avec le diabète gestationnel, l'accouchement est susceptible d'avoir lieu naturellement. L'enfant porte une telle naissance parfaitement.

La méthode de la césarienne est utilisée si des preuves obstétriques sont disponibles. Il peut s’agir d’une hypoxie, d’une taille importante du fœtus, d’un bassin étroit chez une femme enceinte et chez d’autres. Pour que la livraison ait lieu normalement, il est nécessaire de consulter un médecin à temps et de suivre toutes les recommandations nécessaires.

Si une femme a contracté le diabète gestationnel pendant la grossesse, vous devriez subir un test sanguin de sucre après l'accouchement, au plus tard 5 à 6 semaines plus tard.

Les principales caractéristiques du diabète HS incluent:

  • Envie constante d'uriner.
  • Démangeaisons constantes.
  • Peau sèche.
  • L'apparition d'une ébullition.
  • Augmentation de l'appétit avec perte de poids intensive.

Conseils généraux sur le déroulement de la grossesse dans le diabète sucré de type 1 et 2, selon la période

  1. Au cours du premier trimestre, vous devez surveiller en permanence les taux de sucre. À ce stade, le niveau est presque toujours réduit, de sorte que la dose d'insuline doit être inférieure à la normale.
  2. Au deuxième trimestre, la posologie doit être augmentée et une alimentation équilibrée doit être respectée.
  3. La glycémie apparaît au troisième trimestre et la dose d'insuline doit donc être réduite.

Mesures préventives contre le diabète de type 1 et de type 2 chez la femme enceinte

En règle générale, le diabète gestationnel est interrompu par un régime. Dans le même temps, il est déconseillé de réduire considérablement le contenu calorique des aliments. La ration journalière devrait être: 2500-3000 kcal. Il est préférable de manger des portions et souvent (5-6 fois par jour).

Le régime devrait inclure des fruits et des légumes frais et non pas:

  • Bonbons (bonbons, brioches, tartes, etc.) glucides digestibles. Depuis qu'ils contribuent à une augmentation élevée de la glycémie.
  • Les aliments gras (graisses, huiles, viandes grasses, crème).
  • Sucre raffiné.
  • Nourriture salée.

Régime de diabète

Comme la cause principale du développement du diabète de type 1 et de type 2 chez les femmes enceintes est un manque d'insuline, l'utilisation d'hydrocarbures facilement digestibles est hautement indésirable. Les principales composantes du régime alimentaire:

  • Buvez beaucoup d'eau.
    Une femme enceinte doit boire au moins 1,5 litre d'eau purifiée par jour. Ne consommez pas de sirops sucrés, de boissons gazeuses avec ou sans colorants, de kvas, de yaourts fourrés à divers fourrages. Toutes les boissons alcoolisées.
  • Puissance fractionnelle.
    Une femme enceinte atteinte de diabète sucré de type 1 et 2 doit manger au moins 5 fois par jour en petites portions. Les aliments protéinés doivent être consommés séparément des glucides. Par exemple, si vous mangez des pâtes avec du poulet pour le déjeuner, vous devez d’abord manger des pâtes avec des légumes cuits à la vapeur en cas de diabète, puis dans l’après-midi, une collation de poulet avec du concombre frais.
  • Les salades de légumes peuvent être consommées avec tous les repas. Il est recommandé de manger des fruits avec des glucides.
  • Soupes et autres entrées.
  • Le deuxième plat.

Le poulet, le poisson maigre, le bœuf ou l'agneau sont les plats principaux. Les légumes peuvent être dans le régime alimentaire tout.

  • Produits laitiers (crème sure, fromage cottage).
  • Snack (pâté faible en gras, jambon, fromage).
  • Boissons chaudes (thé chaud au lait).
  • Seigle ou pain diabétique.

Pour mesurer le niveau de sucre dans le sang d'une femme enceinte, elle devrait disposer d'un glucomètre avec lequel elle peut mesurer elle-même les données et ajuster la dose d'insuline. L'indicateur normal de glycémie est de 4 à 5,2 mmol / litre l'estomac vide et ne dépasse pas 6,7 mmol / litre quelques heures après le repas. Si le taux de sucre ne diminue pas pendant le régime, les médecins vous prescriront un traitement à l'insuline.

À noter! Les femmes enceintes ne peuvent pas boire de comprimés pour réduire leur taux de sucre dans le sang. Ils peuvent nuire au développement du fœtus. Pour que la posologie de l'insuline soit correcte, une femme enceinte doit être placée à l'hôpital. Tous les points ci-dessus peuvent être évités si toutes les mesures préventives du diabète sont appliquées de manière productive.

Facteurs pouvant causer le diabète de type 1 et de type 2 chez les femmes

  • Une femme enceinte est âgée de plus de 40 ans.
  • Diabète, parents malades.
  • Une femme enceinte appartient à une race non blanche.
  • Excès de poids avant la grossesse.
  • Le tabagisme
  • Poids du bébé précédemment né au-dessus de 4,5 livres.
  • Les naissances précédentes se sont terminées par le décès d'un enfant pour des raisons inconnues.

Accouchement dans le diabète

Chez les femmes enceintes atteintes de diabète de type 1 et de type 2, l'accouchement a lieu de manière quelque peu différente de celle habituelle. Pour commencer, le canal de naissance est préparé par ponction de la bulle amniotique et introduction d'hormones. Assurez-vous, avant le processus, que la femme injecte un médicament anesthésique.

Ce faisant, les médecins surveillent attentivement le rythme cardiaque du bébé et le taux de sucre dans le sang de la mère. Si le travail diminue, l’ocytocine est administrée à la femme enceinte. Lorsque le niveau de sucre est élevé, de l'insuline est injectée.

Si, après l’ouverture du col et l’injection du médicament, mais que le travail a diminué, les médecins peuvent utiliser une pince. Si l'hypoxie survient chez le fœtus avant l'ouverture de l'utérus, l'accouchement est effectué par césarienne.

Peu importe la façon dont la naissance aura lieu, les chances d'avoir un bébé en bonne santé sont très grandes. L'essentiel est de prendre soin de votre santé, de consulter un médecin et de suivre ses recommandations.

Événements nouveau-né

Après la naissance, le bébé reçoit des mesures de réanimation, qui dépendent de son état et de sa maturité, méthodes utilisées lors de l'accouchement.

Chez les nouveau-nés nés de femmes atteintes de diabète, les signes de fétopathie diabétique sont très souvent constatés. Ces enfants ont besoin de spécialistes en soins et contrôle spéciaux.

Les principes de réanimation pour les nouveau-nés sont les suivants:

  • Prévenir l'hypoglycémie.
  • Surveillance attentive de l'état de l'enfant.
  • Thérapie syndromique.

Dans les premiers jours de la vie, il est très difficile pour un enfant atteint de fœtopathie diabétique de s'adapter. Certaines perturbations peuvent survenir: perte de poids importante, développement de la jaunisse et autres.

Nourrir bébé

Après l'accouchement, bien sûr, chaque mère veut l'allaiter. Il est dans le lait maternel humain contient une quantité énorme de nutriments et de nutriments qui affectent positivement la croissance et le développement du bébé. Par conséquent, il est important de maintenir la lactation autant que possible.

Avant d'allaiter, la mère devrait consulter un endocrinologue. Il prescrira un certain dosage d'insuline et donnera des recommandations sur le régime alimentaire au moment de l'alimentation. C'est très souvent le cas lorsque le taux de sucre dans le sang diminue chez les femmes pendant la période d'alimentation. Pour éviter cela, vous devez boire une tasse de lait avant de nourrir.

Conclusion

La grossesse et la naissance chez les femmes atteintes de diabète constituent une étape importante. Il est donc très important de consulter en permanence des spécialistes, de mettre en œuvre leurs recommandations et de surveiller de manière indépendante leur état de santé. Mangez plus de vitamines, respirez de l'air frais et bougez plus. Et n'oubliez pas une alimentation équilibrée.

Diabète chez les femmes enceintes lors de l'accouchement

Plus de 400 millions de personnes dans le monde souffrent de diabète. Et ces chiffres ne cessent d'augmenter. Par conséquent, la possibilité de procréer dans cette maladie devient un problème mondial de notre époque.

Accouchement dans le diabète

Il y a quelques décennies, le diabète était une contre-indication claire à la grossesse. Maintenant, les médecins ne sont pas aussi catégoriques. Mais il est important de comprendre que le fait de porter un enfant atteint de cette maladie est un lourd fardeau pour le corps de la future mère. Il est nécessaire de fournir une quantité suffisante d'insuline à vous-même et à l'enfant. Souvent, les femmes diabétiques font des fausses couches et la mort fœtale dans l’utérus.

La préparation à la conception coûte de 4 à 6 mois:

  • passer des tests;
  • maintenir un indicateur normal de la glycémie pendant une longue période. Le sucre devrait être mesuré même la nuit;
  • prévenir le développement de l'hypertension;
  • faire de l'exercice modéré;
  • suivre strictement un régime, exclure du régime les glucides à digestion rapide.

Le diabète est généralement divisé en 3 types:

  • 1 type - nécessite un apport constant d'insuline.
  • 2 espèces - souvent manifestées à l'âge adulte (après 35 ans). Le niveau de sucre est ajusté en fonction du régime alimentaire.
  • 3 espèces - gestationnel. Il agit comme une complication pendant la grossesse.

Les femmes atteintes du second type de diabète, pour des raisons évidentes, ne sont pas confrontées au problème de porter un enfant. La question est plus pertinente pour les personnes insulino-dépendantes en âge de procréer. L'apparence gestationnelle n'est pas dangereuse et se termine avec la grossesse. Malgré les progrès de la médecine, toutes les femmes diagnostiquées avec le diabète ne sont pas autorisées à donner naissance.

Les médecins recommandent l'avortement:

  • si les deux parents souffrent de cette maladie;
  • avec des complications vasculaires qui se sont développées sur le fond du diabète;
  • avec un niveau brutal de glucose dans le sang;
  • personnes atteintes de diabète de type 2;
  • avec un facteur Rh négatif;
  • avec la tuberculose;
  • insuffisance rénale;
  • dans les maladies du tractus gastro-intestinal (l'hormone insuline est produite dans le pancréas).

La future mère sait généralement qu'elle est atteinte de diabète. Mais dans certains cas, la maladie n'apparaît pour la première fois que pendant la grossesse.

Incidence générale et détectabilité du diabète sucré

Les pénuries d’insuline sont prédisposées aux femmes qui ont:

  • hérédité sévère (parents diabétiques);
  • la glycémie a déjà été détectée;
  • frère jumeau (soeur) ont le diabète;
  • surpoids;
  • il y a eu des fausses couches répétées;
  • il y a des enfants qui sont nés gros (pesant plus d'un kg) pendant une grossesse humide;

Les femmes enceintes subissent toujours des tests sanguins cliniques. Le diabète dans tous les cas sera identifié. Attention! N'hésitez pas, inscrivez-vous à la clinique le plus tôt possible.

Diabète pendant la grossesse

Une livraison réussie avec un tel problème n'est possible qu'avec une totale maîtrise de soi, qui devrait commencer avant même la formation de l'ovule. Maintenant, mesurer la glycémie est devenu beaucoup plus facile. Les glucomètres portables modernes sont à la disposition de tous.

Diabète chez la femme enceinte

Au cours des trois premiers mois, le besoin en insuline diminue temporairement, car le corps devient plus sensible à l'hormone. C'est un temps relativement calme, sans complications.

Au deuxième trimestre, la glycémie augmente. Une hyperglycémie survient qui, avec un apport insulinique insuffisant, conduit à un état comateux.

Dans les dernières semaines de grossesse, le sucre est réduit. L'insulinothérapie est réduite de 20-30%. Le diabète pendant la grossesse est une complication dangereuse:

  1. débit d'eau élevé;
  2. accouchement précoce;
  3. prééclampsie;
  4. l'hypoxie;
  5. infections des voies urinaires;
  6. pathologies du développement fœtal;
  7. fausse couche

La tâche du médecin est de minimiser les risques.

Naissances atteintes de diabète de type 1

Avec ce type de maladie, il se produit des changements dramatiques dans la glycémie. Le médecin est obligé de réagir et d’ajuster la dose d’insuline. Une femme en travail doit être placée au moins trois fois à l'hôpital, où les médecins surveillent l'état de la femme enceinte et reçoivent un traitement.

Jusqu’à 22 semaines - les médecins procèdent à un examen approfondi et décident de la poursuite / de l’interruption de la grossesse.

À 22-24 semaines - au stade de croissance du besoin de correction du sucre.

À 32-34 semaines - a examiné la tactique de la livraison.

De la part des femmes, une discipline personnelle et stricte est requise. Plus la glycémie normale restera longtemps avant la grossesse, plus il sera facile de porter le bébé. Des complications de 100% ne peuvent être évitées, mais le risque de leur développement peut être considérablement réduit. Avec une compensation de qualité du diabète, une femme est autorisée à accoucher seule de manière naturelle. En cas de réapprovisionnement en sucre insuffisant, de grossesse aggravée, le travail est stimulé pendant une période de 36 à 38 semaines. Complications graves - indications pour la césarienne.

Les accouchements physiologiques sont possibles si:

  • la maladie est bien contrôlée;
  • pas de complications obstétricales (bassin étroit, cicatrices utérines, etc.);
  • le fruit ne pèse pas plus de 4 kg;
  • les médecins ont la capacité technique de surveiller l'état de la mère et de l'enfant pendant l'accouchement.

Accouchement avec diabète gestationnel

Sur la base de changements hormonaux 15 à 17 semaines après la conception, certaines femmes développent un diabète gestationnel. La tolérance au glucose est détectée chez une femme enceinte au cours des trois premiers mois.

Le développement de la maladie contribue à:

  • l'hérédité;
  • perturbations hormonales;
  • grande masse du fœtus;
  • augmentation du poids;
  • l'âge

Ce type de diabète disparaît souvent après l'accouchement. Mais cela ne signifie pas que le diabète gestationnel est sans danger. Une quantité excessive d'insuline a des effets négatifs sur le fœtus. Par conséquent, il est important de suivre strictement les recommandations du médecin traitant. L'accouchement dans GSD est programmé. Après l'accouchement, la mère court le risque de développer 2 types de diabète. Chaque quatrième femme est confrontée à ce problème.

Accouchement et grossesse dans le diabète sucré de types I et II

Le diabète pendant la grossesse peut se développer si l'insuline (hormone pancréatique) est produite en quantités insuffisantes.

Dans ce cas, le corps de la femme doit travailler pour deux personnes, fournir de l'insuline, moi-même et l'enfant. Si la fonction du pancréas est insuffisante, le taux de sucre dans le sang n'est pas régulé et peut dépasser la normale. Dans ce cas, parlez du diabète gestationnel des femmes enceintes.

Si les médecins peuvent diagnostiquer à temps, une augmentation du sucre n'aura pas d’effet négatif sur le fœtus et le corps de la femme. Par conséquent, au premier soupçon de développement de tout type de maladie, il est nécessaire de suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin. En règle générale, après la naissance d'un enfant dans le monde, un tel diabète passe. Même si, dans le même temps, la moitié des futures mères risquent de faire l'expérience de ce problème lors de grossesses ultérieures.

Diabète chez la femme enceinte: les conditions restent inchangées

Diabète sucré gestationnel et grossesse, ce problème peut commencer entre 16 et 20 semaines. Avant cela ne peut pas arriver, car le placenta n'est pas encore complètement formé. Dans la seconde moitié de la grossesse, le placenta commence à produire du lactogène et de l'œstriol.

Le but principal de ces hormones est de contribuer au bon développement du fœtus, sans affecter la naissance, mais ayant également une action anti-insuline. Dans la même période dans le corps féminin augmente le niveau d'hormones qui contribuent au développement du diabète de type 2 (cortisol, œstrogène, progestérone).

Tout cela est aggravé par le fait que souvent les femmes enceintes ne sont plus aussi actives qu’avant, bougent moins, commencent à abuser d’aliments hypercaloriques, leur poids augmente rapidement, ce qui compliquera la tâche des idoles normales.

Tous ces facteurs entraînent une résistance accrue à l'insuline. C'est-à-dire que l'insuline cesse d'avoir son effet, la teneur en glucose dans le sang est mal contrôlée. Chez les personnes en bonne santé, ce moment défavorable est compensé par des réserves suffisantes d’insuline. Mais, malheureusement, toutes les femmes ne peuvent pas arrêter la progression de la maladie.

Les signes d’avertissement suivants parlent du diabète de type 2 chez les femmes enceintes:

  1. - envie accrue d'uriner et augmentation de la quantité d'urine quotidienne;
  2. - soif constante;
  3. - perte de poids sur fond de perte d'appétit;
  4. - fatigue accrue.

Habituellement, ces symptômes ne reçoivent pas l’attention voulue et cette affection est expliquée par la grossesse elle-même. Par conséquent, les médecins ne sont généralement pas au courant des changements qui ont commencé. Mais il est important de se rappeler qu'une teneur élevée en sucre a de graves conséquences, notamment:

  • —Développement de la prééclampsie (augmentation de la pression artérielle, apparition d'œdèmes, présence de protéines dans l'urine);
  • - la restauration;
  • - troubles dans les vaisseaux (rétinopathie, néphropathie, neuropathie);
  • - Déficience circulatoire de la chaîne mère - placenta - fœtus, entraînant l'apparition d'une insuffisance placentaire et d'une hypoxie du fœtus;
  • - Bec du fœtus dans l'utérus;
  • - Intensification des maladies infectieuses du tractus génital.

Qu'est-ce qui est dangereux pour le diabète de type 1 et 2 pour le fœtus?

Le diabète et la grossesse sont dangereux car la maladie augmente le risque de malformations fœtales. Ceci est une conséquence du fait que l'enfant mange du glucose de la mère mais ne reçoit pas assez d'insuline et que son pancréas n'est pas encore développé.

Un état constant d'hyperglycémie entraîne un manque d'énergie, ce qui entraîne un développement incorrect des organes et des systèmes du futur bébé. Au deuxième trimestre, le fœtus commence à développer son propre pancréas, qui doit utiliser le glucose non seulement dans le corps de l'enfant, mais aussi pour normaliser le taux de sucre chez la femme enceinte.

En conséquence, l'insuline est produite en très grande quantité, ce qui entraîne une hyperinsulinémie. Ce processus peut provoquer une hypoglycémie chez le nouveau-né (parce que le pancréas de la mère est utilisé pour fonctionner à deux), une insuffisance respiratoire et une asphyxie. La teneur en sucre élevée et faible est dangereuse pour le fœtus.

Des répétitions fréquentes d'hypoglycémie peuvent perturber le développement neuropsychiatrique de l'enfant. Si le diabète de type 1 chez la femme enceinte ne compense pas le deuxième trimestre, il peut provoquer un épuisement des cellules fœtales, une hypoinsulinémie, entraînant un ralentissement de la croissance fœtale du bébé.

Si le glucose dans le corps du futur enfant est trop, il se transformera progressivement en graisse. Au moment de la naissance, ces enfants peuvent peser entre 5 et 6 kg et lorsqu’ils se déplacent le long du canal utérin, leur humérus peut être endommagé, ainsi que d’autres blessures. Dans le même temps, malgré le poids et la taille élevés, ces enfants sont estimés par certains indicateurs comme immatures par les médecins.

Détection du diabète gestationnel chez la femme enceinte

Les femmes enceintes ont tendance à augmenter la concentration de sucre dans le sang après un repas. Cela est dû à l’absorption accélérée des glucides et à l’allongement du temps d’absorption des aliments. La base de ces processus est l'activité réduite du système digestif.

Lors de la première visite à la clinique prénatale, le médecin détermine s’il existe un risque de développer un diabète gestationnel pour la femme enceinte. Chaque femme présentant des facteurs de risque est soumise à un test de tolérance au glucose. Si le résultat est négatif, la grossesse est maintenue comme d'habitude et la patiente doit réussir le deuxième test 24 à 28 semaines plus tard.

Un résultat positif oblige le médecin à diriger une femme enceinte, compte tenu de la pathologie sous la forme de diabète sucré de tout type. Si aucun facteur de risque n'a été identifié lors de la première visite, un test de dépistage de la tolérance au glucose est prévu pour une période de 24 à 28 semaines. Cette étude contient beaucoup d'informations, même si c'est très simple. La nuit qui précède, une femme peut manger des aliments dont la teneur en glucides est comprise entre 30 et 50 g. Le test est effectué le matin lorsque le jeûne nocturne atteint 8 à 14 heures.

Pendant cette période, seule l'eau est autorisée. Le matin, ils analysent le sang veineux à jeun et déterminent immédiatement le niveau de sucre. Si le résultat est caractéristique du diagnostic de diabète gestationnel, les tests sont interrompus. Si la glycémie est normale ou est perturbée l'estomac vide, une composition contenant 75 g de glucose et 250 ml d'eau est administrée à la femme dans les cinq minutes. Le temps de consommation de liquide est le début des tests. Après 2 heures, reprenez l'analyse du sang veineux. Pendant cette période, le taux de glucose ne devrait pas dépasser 7,8 mmol / litre.

Si le prélèvement sanguin détermine une glycémie supérieure à 11,1 mmol / litre dans les vaisseaux capillaires (du doigt) ou dans le sang veineux tout au long de la journée, ceci est la base du diagnostic du diabète gestationnel et ne nécessite pas de preuves supplémentaires. Il en va de même pour la glycémie à jeun supérieure à 7 mmol / litre dans le sang veineux et supérieure à 6 mmol / litre dans le sang prélevé avec un doigt.

Traitement du diabète chez les femmes enceintes

Très souvent, le diabète gestationnel est compensé par le respect d'un régime alimentaire. Mais dans le même temps, la valeur énergétique des produits ne peut être fortement réduite. Il sera correct de manger souvent et en petites portions, cinq à six fois par jour, en préparant des collations entre le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner.

Le régime ne doit pas contenir de glucides facilement digestibles (bonbons, pâtisseries sucrées), car ils entraînent une forte augmentation de la glycémie. Vous devez également réduire la consommation d'aliments gras (beurre, crème, viandes grasses), car faute d'insuline, les graisses sont converties en corps cétoniques, ce qui entraîne une intoxication du corps. Assurez-vous d'inclure dans le régime alimentaire des fruits frais (sauf les bananes, les raisins et les melons), les légumes verts et les légumes.

C'est très bien si une femme a un lecteur de glycémie à la maison et qu'elle peut mesurer elle-même le niveau de glucose. Dans ce cas, la dose d'insuline peut être contrôlée indépendamment en fonction de la concentration en sucre pour une période donnée. Si le régime alimentaire ne réduit pas la glycémie, les médecins prescrivent un traitement par insuline.

Les comprimés réduisant le sucre dans de tels cas ne s'appliquent pas, car ils ont un effet négatif sur le fœtus. Afin de choisir la bonne dose d'insuline, une femme doit être hospitalisée dans le service d'endocrinologie. Et tout cela peut être évité si des mesures rapides sont prises pour prévenir le diabète.

Naissances chez les diabétiques de type 1 enceintes

Si une femme a un diagnostic de diabète gestationnel, un accouchement vaginal d'une durée ne dépassant pas 38 semaines sera préférable. L'essentiel est d'effectuer une surveillance continue de l'état du corps d'une femme enceinte.

Dans ce cas, la naissance physiologique est bien endurée. Si, au cours de la grossesse, une femme a été traitée à l'insuline, l'endocrinologue après l'accouchement décidera s'il convient ou non de continuer à utiliser ces médicaments. Le contrôle de la glycémie doit être poursuivi pendant la période postpartum.

Une césarienne qui remplace l’accouchement n’est pratiquée que s’il existe des indications obstétricales, telles qu’hypoxie et retard grave du fœtus, ainsi que des enfants de grande taille, le bassin de la mère étroit ou des complications.

Bébé né

La plus belle chose qu'une mère puisse faire pour son bébé après la naissance est de l'allaiter. Dans le lait maternel contient tous les nutriments nécessaires qui aident l'enfant à grandir et à se développer, forment son immunité. En plus de l'allaitement, la mère peut utiliser pour renforcer la communication avec les miettes. Par conséquent, nous devons essayer de préserver la lactation et nourrir le bébé avec du lait maternel aussi longtemps que possible.

L'endocrinologue devrait recommander la posologie de l'insuline, ainsi que le régime alimentaire pour l'allaitement. En pratique, il a été observé que l’allaitement peut entraîner une chute brutale du taux de sucre (hypoglycémie). Pour éviter cela, la mère devrait boire un verre de lait avant de nourrir.

Si une femme est atteinte de diabète gestationnel au plus tard 6 semaines après l’accouchement, il est nécessaire de passer une analyse et de déterminer le niveau de glycémie à jeun, ainsi que de faire un test de tolérance (résistance) au glucose. Cela vous permet d'évaluer l'évolution du métabolisme des glucides et, si nécessaire, de modifier les aliments.

Étant donné le risque de développement ultérieur du diabète de type 2, une femme après l'accouchement doit être examinée pendant plusieurs années. Une fois tous les deux ou trois ans, il est nécessaire d'effectuer un test de tolérance et de procéder à une analyse du sucre à jeun. Si une violation de la tolérance est constatée, l'examen doit être effectué chaque année. La prochaine grossesse peut être planifiée dans environ un an et demi et veillez à bien vous préparer pour la conception.

Action pour anticiper le diabète pendant la grossesse

Il est nécessaire d'abandonner l'utilisation de sucre raffiné pour éliminer les aliments salés et gras. Assurez-vous d'inclure dans le menu des fibres sous forme de son, de microcellulose, de pectine. Il faut beaucoup bouger, pour une promenade quotidienne d'au moins 2 heures en plein air. Si un membre de la famille proche souffre de diabète ou si la femme a près de 40 ans, vous devez mesurer le niveau de glucose deux fois par an deux heures après un repas.

La glycémie normale chez les femmes enceintes prélevées au doigt (capillaire) est de 4 à 5,2 mmol / litre l'estomac vide et ne dépasse pas 6,7 mmol / litre deux heures après les repas.

Facteurs de risque de diabète chez les femmes enceintes:

  • - une femme enceinte a plus de 40 ans;
  • - Le diabète est présent chez les parents proches. Si l'un des parents souffre de la maladie, le risque est doublé, si les deux sont malades, trois fois;
  • - la femme appartient à une race non blanche;
  • - l'IMC (indice de masse corporelle) avant la grossesse était supérieur à 25;
  • - le poids corporel augmente par rapport à la surcharge pondérale déjà existante;
  • - fumer;
  • - le poids d'un enfant déjà né dépasse 4,5 kg;
  • - les grossesses précédentes ont abouti à la mort fœtale pour des raisons inconnues.

Régime alimentaire pour le diabète de type 2 enceinte

Les légumes, les produits laitiers et les soupes de poisson conviendront en entrée. La soupe et le bortsch ne peuvent être consommés que végétarien ou sur un bouillon faible.

Deuxième cours - poulet, poisson maigre, agneau et bœuf maigre. Les légumes conviennent à toutes les quantités.

Assurez-vous de manger des produits à base de lait fermenté (kéfir, crème sure, yaourt, fromage cottage).

En guise d’apéritif, vous pouvez utiliser du poisson bouilli ou en gelée, du jambon maigre, du pâté maison sans ajouter de beurre, de fromage ou de fromage Adyghe.

Dans les boissons, vous pouvez utiliser du thé au lait, de l’eau minérale, une infusion de dogrose.

Le pain devrait être diabétique de farine grossière de seigle. Gelée à la saccharine pour les fruits et les baies sucrés appropriés.