Rééducation après amygdalectomie: que manger, combien de maux de gorge, traitement

La récupération après l'ablation des amygdales dure plusieurs semaines et nécessite le strict respect des recommandations du médecin. Au cours de cette période, en raison d'un œdème des tissus du pharynx, des sensations de douleur et de sensation de corps étranger se produisent dans la gorge.

Prendre soin d'une personne après une opération chirurgicale pour enlever les glandes, c'est de la nutrition. La limitation de l'activité motrice et le mode correct de la journée accélèrent la récupération.

Les premières heures après l'amygdalectomie

Immédiatement après le retrait du tissu lymphoïde, il y a des plaies dans la gorge. Pour prévenir les saignements, le patient est placé sur un côté et on lui propose une serviette en papier pour recracher les expectorations. Tout au long de la première journée, le patient observe plusieurs règles importantes:

  1. Pendant 24 heures, vous ne pouvez pas parler. Le repos vocal aide à restaurer rapidement le larynx ligamentaire.
  2. La position couchée empêche le saignement.
  3. Tu ne peux pas manger.
  4. Les adultes sont autorisés à boire du thé sucré à la température ambiante.
  5. Il est recommandé d'utiliser une grande quantité de liquide.
  6. Les petits enfants peuvent manger du porridge et de la gelée de lait.
  7. Pour réduire la douleur dans la gorge après une opération visant à enlever les glandes, un anesthésique est injecté.
  8. Le premier jour, le patient ne doit pas avaler la bave, il doit cracher.
  9. L’hygiène buccale doit être respectée à la lettre en essayant de ne pas endommager les muqueuses.

À la sortie, le patient reçoit une notice avec le régime recommandé. En période postopératoire, il est nécessaire de respecter scrupuleusement la prescription du médecin.

Astuce! Le premier jour, vous ne pouvez pas aller au bain, au sauna, au solarium, prendre une douche chaude. Il est interdit de boire de l'alcool et de fumer. La fumée de tabac irrite fortement la région opérée. Les vols d’aéronefs sont interdits le jour de l’exploitation.

Deuxième jour

Le lendemain de l'opération, le patient doit parler beaucoup pour éviter les adhérences.

Plusieurs jours après l'opération sur les amygdales, il y a un risque de saignement. Pour la prévention et la désinfection de la cavité buccale est autorisé à se gargariser avec 3% de peroxyde d'hydrogène, dilué dans un rapport de 1 cuillère à soupe. l outils de pharmacie dans un demi-verre d'eau tiède.

Le médecin fait des recommandations sur la nutrition, décrivant ce qu'il faut manger après le retrait des amygdales. Le régime consiste en des plats économiquement et thermiquement épargnés:

  • divers jus de fruits non acides;
  • purée de pommes de terre;
  • crème sure et lait;
  • soupes muqueuses;
  • pain et biscuits trempés;
  • Mélange de légumes et de fruits.

Les règles de base du deuxième jour sont fréquentes, mais les repas sont fractionnés avec restriction en sel. Chaque portion ne doit pas dépasser 400 grammes avec un repas 6 fois.

Le troisième - le cinquième jour après le déménagement

Le troisième jour après l'opération, le mal de gorge est pire chez tous les patients. Cela est dû au processus de régénération, à la formation de tissus de granulation. Par conséquent, la nutrition après le retrait des glandes durant cette période reste épargnée. Le régime comprend des plats:

  • fromage cottage, râpé avec du lait, de la crème;
  • bouillie bouillie sur de l'eau, du bouillon de viande ou du lait;
  • soupe à la semoule;
  • bouillon de viande;
  • purée de poisson;
  • oeufs dans un sac ou à la vapeur;
  • viande, poulet et poisson cuits à la vapeur;
  • légumes cuits au four.

Après le retrait des glandes, il est important non seulement de prévenir l'infection de la plaie postopératoire, mais également de fournir au corps les nutriments essentiels. Le taux de régénération dépend de l'état d'immunité et du mode de fonctionnement.

Ce que vous pouvez manger après le retrait des glandes en une semaine

Bien que le mal de gorge ait diminué pendant cette période, la surface de la plaie est toujours irritée et le risque de saignement persiste. Le régime alimentaire après le retrait des glandes chez l’adulte et l’enfant comprend une variété de repas économes.

La nutrition après l’élimination des amygdales présente de nombreuses caractéristiques. Jusqu'à disparition complète de la douleur et des malaises dans la gorge, les patients doivent adhérer aux règles suivantes:

  • il est recommandé de prendre les plats froids;
  • la prise de nourriture devrait être fractionnée - en petites portions, mais plus souvent que d'habitude;
  • avant le déjeuner et le dîner, il est permis de prendre des anesthésiques pour soulager la douleur;
  • la nourriture doit être molle, sans grumeaux durs;
  • les plats doivent cuisiner seulement un couple;
  • après le retrait des glandes, il est recommandé de manger de la crème glacée pour réduire la douleur et arrêter les saignements.

Exclus des boissons et aliments diététiques, irritant pour la gorge - sauces, cornichons, fromages à pâte fine. Il est nécessaire de refuser les aliments gras et en conserve. Le menu doit être équilibré pour que le patient reçoive les nutriments sans affaiblir le corps.

Combien de maux de gorge après avoir enlevé les amygdales

La période postopératoire au troisième jour après le retrait est caractérisée par une douleur accrue au site des amygdales. Cela est dû au dépôt de fibrine.

Au cours des 6 jours suivants, des cellules épithéliales se forment sur le site où se trouvaient les glandes. Le processus de cicatrisation des tissus s’accompagne du dépôt de plaque blanche, qui disparaît à la fin de la semaine.

Le patient est renvoyé chez lui le deuxième ou le dixième jour, en fonction de la technique utilisée pour le retrait des glandes. La rééducation la plus longue est notée après la méthode classique d'élimination des amygdales, la plus courte après la coblation.

C'est important! Après tout type d'intervention chirurgicale, le syndrome douloureux dure 2 semaines. Pendant toute cette période, le patient doit surveiller attentivement sa gorge, en suivant les recommandations sur l'utilisation de médicaments. Il est tout aussi important de suivre un régime.

La guérison complète après le retrait des amygdales dure 22 à 23 jours. À ce stade, la plaie guérit et acquiert une structure homogène. À l'endroit où se trouvaient les amygdales, de nouvelles muqueuses se forment. Chez les enfants, la récupération est plus rapide. De plus, ils sont plus faciles à porter.

Traitement médicamenteux après une chirurgie des amygdales

En plus d'une nutrition adéquate, le patient opéré suit un traitement complet par la pharmacothérapie. Le traitement complet comprend les médicaments suivants:

  • Les antibiotiques empêchent la reproduction des bactéries pathogènes.
  • Les immunostimulants accélèrent la production de substances protectrices naturelles et augmentent la résistance de l'organisme aux bactéries et aux virus.
  • Les coagulants contribuent à la coagulation du sang, ce qui est nécessaire pour prévenir les saignements.
  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens réduisent les maux de gorge, éliminent le gonflement des tissus pharyngiens.
  • Les vitamines stimulent la régénération cellulaire de la zone opérée, accélèrent les processus métaboliques.

Les antibiotiques ne sont prescrits que par un médecin pendant 7 à 10 jours. Vous ne pouvez pas interrompre le cours du traitement ou changer le dosage. Les médicaments sont choisis en fonction de l'état du patient et des contre-indications.

L'élimination des glandes pendant la période de réadaptation s'accompagne d'une augmentation de la température à 37,0–37,5 ° C, d'une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux et sous-maxillaires. Cette réaction corporelle indique un processus de récupération.

Le rétablissement de la force et l’accélération de la guérison après une chirurgie de retrait des glandes favorisent une nutrition adéquate. Le régime devrait être complet, mais doux.

Les plats à la vapeur empêchent l'irritation des plaies, ne permettent pas une augmentation de la douleur. La récupération se fait beaucoup plus rapidement si vous suivez les recommandations du médecin, en abandonnant les mauvaises habitudes.

Rééducation après élimination des amygdales chez l'adulte

Ablation des glandes - opération chirurgicale visant à exciser les amygdales en même temps que la capsule presque abdominale. L'intervention chirurgicale n'est pratiquée que s'il existe des indications graves: récidives fréquentes d'angine de poitrine, adénoïdite, abcès périamygdalien, obstruction des voies respiratoires, etc. La mise en œuvre des recommandations pour la période postopératoire peut accélérer la récupération et prévenir le développement de complications locales.

En cas de rééducation favorable, les niches des amygdales sont rapidement recouvertes de fibrine, ce qui accélère le processus d'épithélialisation des tissus. Le respect des recommandations pour la conduite d'un traitement médicamenteux peut prévenir le développement d'une inflammation septique. Pour éliminer les manifestations locales postopératoires, telles que l’œdème tissulaire, l’hyperémie et la fièvre, les patients doivent prendre des médicaments anti-phlogistiques, anti-œdèmes et anti-pyrétiques.

Programme de rééducation

La rééducation est un ensemble de mesures médicales visant à compenser et à rétablir rapidement les fonctions physiologiques du corps perdues à la suite d'une amygdalectomie. Contrairement au traitement chirurgical, le programme de restauration des fonctions des voies respiratoires supérieures est exécuté pendant l'absence de la phase aiguë des processus pathologiques dans le corps.

Après le retrait des glandes, les tissus opérés sont recouverts de granulations et, par conséquent, d’une nouvelle couche d’épithélium. Dans les premiers jours suivant l'amygdalectomie, il existe un risque de saignement retardé. Par conséquent, il est recommandé aux patients de rester à l'hôpital pendant 2 à 3 jours pour s'assurer qu'il n'y a pas de complications postopératoires.

En cas de respect de toutes les recommandations fournies par le programme de rééducation, un rétablissement complet est observé les jours 20 à 23 après la chirurgie. Pendant le congé, les patients doivent adhérer à un plan de traitement nutritionnel et médicamenteux spécifique:

Régime épargnant - empêche la survenue de dommages mécaniques sur les tissus opérés; il est déconseillé de manger pendant 2 à 3 semaines des aliments solides et très chauds, susceptibles de blesser la muqueuse de la gorge; Éviter les efforts physiques - empêche une augmentation de la pression artérielle et, par conséquent, l'apparition d'un saignement retardé; Le passage à la pharmacothérapie accélère le processus de régénération tissulaire grâce à la stimulation du métabolisme cellulaire et de l’immunité locale.

Pendant le congé, les patients reçoivent un programme de régime imprimé avec des recommandations claires. Sa mise en œuvre garantit l'absence de complications postopératoires et de saignements retardés dans la muqueuse de l'oropharynx.

Les premières heures après la chirurgie

Amygdalectomie dangereuse La période postopératoire passe pour la plupart des patients avec certaines difficultés causées par l'apparition de surfaces de plaies étendues dans la gorge. Les niches des amygdales peuvent saigner pendant un certain temps. Ainsi, immédiatement après l'opération, le patient est emmené dans le service et étendu sur le côté, tenant une serviette pour lui cracher du sang à la bouche.

L'aspiration de l'écoulement de la plaie (salive, sang) peut provoquer le développement de maladies pulmonaires.

Pour prévenir l'apparition de saignements, le patient doit observer plusieurs règles importantes le premier jour après la chirurgie:

Seulement être couché; Ne parlez pas et ne mangez pas; Ne buvez que du thé sucré refroidi.

Quelques heures après l'amygdalectomie, les jeunes enfants sont autorisés à manger une petite quantité de semoule liquide et à boire un verre de gelée de lait. Pour minimiser l'inconfort lors de la déglutition, un analgésique est administré au patient par injection intramusculaire.

Le deuxième jour après la chirurgie

Dans les premiers jours qui suivent l'enlèvement des amygdales, il existe un risque de saignement. Par conséquent, il est déconseillé aux patients de se gargariser même en décoction médicamenteuse. Afin de désinfecter la cavité buccale et d’empêcher le développement de bactéries, il est permis de se gargariser avec une solution de «peroxyde d’hydrogène» ou de «streptocide».

Parmi les produits le deuxième jour après l'amygdalectomie peuvent être consommés:

lait et crème sure; biscuits et pain trempés; veloutés et purée de pommes de terre; fruits et légumes moulus; jus de fruits et bouillons de viande.

C'est important! Les aliments épicés contribuent à l'irritation de la gorge, ce qui peut entraîner une augmentation de l'enflure des tissus opérés.

Pour éliminer le syndrome douloureux, les spécialistes injectent Promedol aux patients. Le médicament augmente le seuil de sensibilité à la douleur, mais n'affecte pas le fonctionnement des centres respiratoires, ce qui empêche la survenue de nausées et de réflexe nauséeux.

Troisième jour après la chirurgie

La récupération des amygdales est un processus long et douloureux qui nécessite un suivi précis des recommandations médicales. Vers le troisième jour de la période de rééducation, les patients ressentent une augmentation de la douleur en avalant. Cela est dû à la formation de plaques de fibrine sur les tissus opérés, où une nouvelle couche de tissu épithélial apparaîtra au cours des 5-6 prochains jours.

L'augmentation des ganglions lymphatiques régionaux et la fièvre sous-fébrile sont des signes de régénération, plutôt qu'une inflammation septique de la muqueuse de la gorge.

La plaque blanchâtre qui se produit sur le site de l’amygdale commence à disparaître dès 6 jours après l’amygdalectomie. Après 5-6 jours supplémentaires, les niches glandulaires sont débarrassées des fils de fibrine et, au bout de 21-23 jours, complètement recouvertes d'une nouvelle couche de tissu épithélial. Il convient de noter que chez les enfants, le processus de régénération est plus rapide, ils sont donc plus faciles à tolérer une intervention chirurgicale que les personnes d'âge mûr et âgé.

Traitement médicamenteux

Afin d'optimiser la période de rééducation, les patients opérés doivent suivre un traitement complet. Dans le schéma thérapeutique classique, les médicaments susceptibles d’empêcher le développement d’agents pathogènes dans les niches des amygdales devraient être inclus. Ceux-ci comprennent:

Antibiotiques - préviennent le développement de bactéries aérobies et anaérobies pathogènes; Analgésiques - inhibent le fonctionnement des récepteurs de la douleur, ce qui conduit à l'élimination du syndrome de la douleur. Vitamines - accélère les processus biochimiques dans les tissus, ce qui a un effet bénéfique sur la réactivité des tissus; Immunostimulants - stimulent la production d'interféron naturel, augmentant l'immunité non spécifique; Antiseptiques locaux - désinfectent la membrane muqueuse, ce qui prévient l'apparition d'inflammations septiques; Anti-inflammatoires - inhibent la synthèse des médiateurs inflammatoires, accélérant ainsi la régression des processus catarrhaux; Coagulants - augmentent la coagulation du sang, ce qui empêche la survenue d'un saignement retardé.

L'auto-prescription est l'une des principales causes de complications postopératoires.

Thérapie antibactérienne

La prise d'antibiotiques est l'un des principaux domaines de la pharmacothérapie dans la période postopératoire. Les médicaments antimicrobiens empêchent la formation d'exsudat purulent dans les tissus opérés. À des fins prophylactiques, il est recommandé d’utiliser des médicaments à large spectre. Ils détruisent presque tous les types existants de bactéries à Gram positif et négatif qui peuvent provoquer des complications infectieuses.

Au cours des 7 à 10 premiers jours suivant la chirurgie, les patients prennent des antibiotiques des groupes céphalosporine et pénicilline:

"Ceftriaxone" - inhibe la biosynthèse des structures cellulaires des bactéries pathogènes; utilisé pour la prévention des complications purulentes et septiques après une amygdalectomie; "Flemoklav Solyutab" - détruit les parois cellulaires des microbes producteurs de bêta-lactamase; utilisé pour prévenir les complications post-infectieuses (sepsis, abcès du pharynx); "Cefotaxime" - inhibe l'activité de l'enzyme transpeptidase, ce qui conduit à une violation de la fonction de reproduction des bactéries pathogènes.

Le surdosage de céphalosporines entraîne une diminution de la coagulation du sang, ce qui engendre des saignements

Revue de drogue

Pour soulager le cours de la période de rééducation, il est possible d’utiliser des médicaments anti-inflammatoires, immunostimulants, analgésiques et anti-œdèmes. Dans cet aspect, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les antihistaminiques et les coagulants méritent une attention particulière. Leur utilisation prévient l'apparition de saignement retardé et de complications infectieuses:

Caractéristiques de la période de récupération après le retrait des amygdales

Les amygdales remplissent une fonction protectrice, protégeant le corps humain contre les agents pathogènes. Mais dans certains cas, ces corps ne font plus face à leur tâche, ils se développent excessivement et deviennent une source constante d’infection. Si un traitement conservateur ne permet pas de normaliser la taille des glandes, elles sont éliminées. Cette opération est simple et dure environ une demi-heure, mais après l’élimination des amygdales, il est important de suivre un régime et d’éviter un effort physique intense. Cela vous aidera à récupérer rapidement et à prévenir les complications.

Quand l'opération est affichée

Amygdales - est un organe important dans le corps humain, qui se lève d'abord pour se protéger contre l'infection. L'intervention chirurgicale n'est indiquée que si un traitement conservateur n'aide pas pendant longtemps. Les indications principales pour une amygdalectomie sont les états suivants:

  • Amygdalite chronique lorsqu'une personne a mal à la gorge plus de 4 fois par an.
  • Si des complications de nature auto-immune se produisent. Ce peut être un rhumatisme ou une arthrite.
  • Avec abcès paratonsaire.
  • Avec une déficience significative de la fonction respiratoire ou de la déglutition.

L'amygdalectomie est considérée comme une opération simple. Le plus souvent sous anesthésie locale, seules les personnes ayant une psyché faible et les enfants doivent être opérés sous anesthésie générale. Selon les observations des médecins, les enfants pendant le sommeil tolèrent facilement la chirurgie.

L'opération peut être effectuée par différentes méthodes. De nombreuses techniques modernes peuvent réduire les pertes de sang et accélérer la récupération. L'amygdalectomie peut être réalisée des manières suivantes:

  • Enlèvement des amygdales avec un scalpel et une boucle spéciale. Cette méthode est considérée comme la plus courante, mais elle est également la plus douloureuse et la perte de sang importante lors du prélèvement.
  • Par laser. Dans ce cas, le tissu affecté est brûlé avec un faisceau laser. L'opération se déroule le plus souvent sous anesthésie locale, le saignement est minime car les vaisseaux sont rapidement cautérisés. L'opération dure environ 20 minutes, le risque de saignement est minime.
  • Choc cautérisant. Dans ce cas, les vaisseaux sont également cautérisés par le courant haute fréquence, ce qui réduit les pertes de sang. Mais les tissus adjacents aux glandes des tissus sont endommagés et la récupération est quelque peu retardée.
  • L'azote. C'est la seule méthode d'élimination des amygdales qui ne nécessite pas de soulagement de la douleur. L'opération est presque indolore, les tissus endommagés sont exposés à l'azote, ce qui les fait mourir peu à peu. Dans ce cas, la période de récupération est longue et s'accompagne d'un mal de gorge et d'une forte fièvre.
  • Échographie. Dans ce cas, le tissu endommagé se coupe et le tissu sain voisin est chauffé à 80 degrés.
  • Koblator Dans ce cas, les amygdales sont affectées par un champ électromagnétique, à travers lequel se forme le plasma. La période de rééducation après une telle opération est la plus indolore.

La méthode d'excision des amygdales est proposée par le médecin traitant et est compatible avec le patient. Le plus accessible est l'ablation des amygdales avec une boucle ou un scalpel, mais le patient perd beaucoup de sang et la rééducation prend plus de temps.

Très souvent, les médecins utilisent simultanément deux méthodes de traitement: l’enlèvement des glandes au scalpel, suivi d’une combustion au laser des vaisseaux. Cela évite les saignements massifs.

Combien de maux de gorge après avoir enlevé les amygdales

La durée de la période postopératoire est très différente de la méthode d'élimination des amygdales. Ainsi, la période de récupération est la plus longue lorsque les amygdales sont retirées au scalpel, et la récupération la plus rapide est obtenue lorsque les amygdales sont cobulées. Le patient peut sortir du service ORL de l'hôpital pendant 2 à 10 jours. L'extrait ne se produit que s'il n'y a pas de complications et que l'état du patient est satisfaisant.

La période de rééducation dure environ 2 semaines. Pendant cette période, la gorge est douloureuse et la température peut rester sur les marques subfébriles. Si la température est trop élevée, on peut parler de complications.

Pour que la période de récupération se déroule bien, il est nécessaire de suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin traitant.

Principes de nutrition dans l'amygdalectomie

La guérison d'une amygdalectomie dure environ deux semaines, période pendant laquelle une attention particulière est accordée à la nutrition. Après la chirurgie, le régime alimentaire vise à la guérison rapide de la plaie. Le patient ne peut donc consommer que les produits qui n'irritent pas le pharynx.

Environ un mois, il n’est pas recommandé au patient de manger des aliments grossiers et fibreux. Cela est dû au fait qu'après l'excision des amygdales, le processus de déglutition est perturbé, une douleur intense est perturbée et la sécrétion de salive est quelque peu réduite. En outre, le risque de saignement est énorme.

Le premier jour après l'excision des amygdales, le patient ne doit pas manger du tout. À ce stade, vous devriez boire de l'eau ou du thé glacé, mais même cette boisson peut entraîner une augmentation de la douleur. On recommande au patient de boire à travers une paille, des gorgées, mais souvent. Chaque heure, vous devez faire 3-4 gorgées.

Les principes de base de la nutrition après l'excision des amygdales chez un adulte ou un enfant sont les suivants:

  • Il est nécessaire de boire régulièrement, mais en petites portions.
  • La nourriture et les boissons doivent être à la température ambiante. Cela sauvera la gorge de l'irritation.
  • Les boissons tièdes ou chaudes, ainsi que les aliments, sont strictement interdites. Il convient de rappeler qu'avant le 5ème jour, la surface de la plaie était encore mal cicatrisée et que le risque de saignement était donc élevé.
  • Quelques heures après la chirurgie, le patient peut manger lentement de la glace ou dissoudre des glaçons. La glace est fabriquée à partir de décoction de camomille, de calendula ou de sauge. Sous l'effet du froid, les vaisseaux se rétrécissent, les saignements et la douleur sont atténués.
  • Après quelques jours, vous pouvez prendre des repas légers. Vous devez manger en petites portions, mais souvent. Peu à peu, la personne reprend son régime alimentaire normal.
  • Si le patient est toujours à l'hôpital, il est recommandé d'associer les repas à des analgésiques. Au bout d'une demi-heure, la douleur diminue et une personne peut manger sans gêne.
  • La nourriture doit être fade et facile à avaler.

La nutrition après une amygdalectomie doit être douce. Ne pas utiliser d'épices, ainsi que des aliments fortement marinés. Au cours des premiers jours, vous pouvez généralement abandonner le sel ou en ajouter un peu.

Comment manger après une amygdalectomie, parlez-en à votre médecin. Il vous donnera des recommandations importantes qui vous aideront à récupérer rapidement après la chirurgie.

Quoi inclure dans le régime

Après avoir enlevé les glandes enflammées, vous pouvez manger de nombreux aliments, mais avec modération. Au départ, les portions doivent être assez petites, puis elles sont progressivement ajustées à la norme. Dans le régime alimentaire du patient devrait définitivement inclure de tels produits:

  • Kashi. Ces aliments sont riches en glucides, vous permettant ainsi de satisfaire rapidement votre faim. Les céréales contiennent de nombreuses vitamines et minéraux nécessaires à une récupération rapide. Pour le patient, la bouillie est préparée pour être broyée ou moulue à l'aide d'un tamis.
  • Produits à base de viande. La viande contient beaucoup de protéines, nécessaires au rétablissement rapide des tissus endommagés. Le patient peut manger de la viande maigre cuite à la vapeur ou bouillie. Auparavant, il est effiloché à l'état de purée de pommes de terre. Il est impossible de manger de la viande frite car elle se blesse à la gorge.

Les premiers jours après l'amygdalectomie, le patient peut manger de la purée de viande de bébé. Ce produit ne contient pas d'épices, il n'irrite donc pas la muqueuse pharyngée.

  • Produits laitiers. Ce produit contient également beaucoup de protéines essentielles. Dans les premiers jours suivant l'amygdalectomie, le patient peut boire du lait et de la gelée de lait. Ils enveloppent bien le mucus et favorisent sa guérison rapide.

Les premières semaines après la chirurgie, la personne s’adapte à manger. A ce moment, toute la nourriture est légèrement chaude et frottée. Les portions sont petites, mais une personne mange 6 à 7 fois par jour. Seulement un mois après l'intervention chirurgicale, une personne peut progressivement consommer des aliments solides.

Pendant la période de rééducation après l'opération, le régime alimentaire est ajusté par le médecin traitant.

Ce que vous ne devriez pas manger après la chirurgie

Un certain nombre d'aliments ne doivent pas être consommés avant un mois ou doivent être considérablement réduits:

  1. Nourriture rugueuse. Ceux-ci incluent des craquelins, des saucisses, des viandes grillées et du poisson frit.
  2. Vous ne pouvez pas manger de plats trop chauds. Ils peuvent entraîner de graves saignements. Vous ne devriez pas abuser des aliments froids pouvant causer une inflammation. La seule exception est la crème glacée légèrement fondue, qui doit être consommée lentement et en petits morceaux.
  3. Les produits de confiserie qui sont une source de glucides légers. Sous l'interdiction sont des bonbons, des biscuits, des gâteaux, des pâtisseries et du sucre. Cela est dû au fait que les bactéries se multiplient activement dans un environnement sucré, ce qui est indésirable après une intervention chirurgicale.
  4. Les légumes frais et les fruits avec la peau ne peuvent pas être consommés pendant 3 semaines après l’amygdalectomie. Les exceptions sont uniquement les purées de légumes et de fruits.
  5. Agrumes. Ils irritent fortement la gorge, ce qui ralentit la guérison de la surface de la plaie. Jus de fruits peuvent être fabriqués à partir de ces fruits, qui sont ensuite dilués avec de l'eau.
  6. Toutes les sauces, les oignons et l'ail. Tous ces produits sont très irritants pour le pharynx et peuvent causer un œdème. Au fil du temps, les oignons et l'ail sont introduits dans le régime, bouillis.
  7. Boissons alcoolisées et gazeuses. Très irritant pour les muqueuses et également causer des brûlures.

De l'alimentation devrait exclure les légumes en conserve. Ces aliments ne doivent pas être consommés pendant un mois, puis ils sont progressivement repris au régime.

Après une amygdalectomie, il est important de suivre un régime alimentaire. Cela aidera à récupérer rapidement de l'opération et à éviter diverses complications. Il est également important de suivre toutes les recommandations du médecin traitant.

Récupération après élimination des amygdales

Ablation des glandes - opération chirurgicale visant à exciser les amygdales en même temps que la capsule presque abdominale. L'intervention chirurgicale n'est pratiquée que s'il existe des indications graves: récidives fréquentes d'angine de poitrine, adénoïdite, abcès périamygdalien, obstruction des voies respiratoires, etc. La mise en œuvre des recommandations pour la période postopératoire peut accélérer la récupération et prévenir le développement de complications locales.

Contenu de l'article

En cas de rééducation favorable, les niches des amygdales sont rapidement recouvertes de fibrine, ce qui accélère le processus d'épithélialisation des tissus. Le respect des recommandations pour la conduite d'un traitement médicamenteux peut prévenir le développement d'une inflammation septique. Pour éliminer les manifestations locales postopératoires, telles que l’œdème tissulaire, l’hyperémie et la fièvre, les patients doivent prendre des médicaments anti-phlogistiques, anti-œdèmes et anti-pyrétiques.

Programme de rééducation

La rééducation est un ensemble de mesures médicales visant à compenser et à rétablir rapidement les fonctions physiologiques du corps perdues à la suite d'une amygdalectomie. Contrairement au traitement chirurgical, le programme de restauration des fonctions des voies respiratoires supérieures est exécuté pendant l'absence de la phase aiguë des processus pathologiques dans le corps.

Après le retrait des glandes, les tissus opérés sont recouverts de granulations et, par conséquent, d’une nouvelle couche d’épithélium. Dans les premiers jours suivant l'amygdalectomie, il existe un risque de saignement retardé. Par conséquent, il est recommandé aux patients de rester à l'hôpital pendant 2 à 3 jours pour s'assurer qu'il n'y a pas de complications postopératoires.

En cas de respect de toutes les recommandations fournies par le programme de rééducation, un rétablissement complet est observé les jours 20 à 23 après la chirurgie. Pendant le congé, les patients doivent adhérer à un plan de traitement nutritionnel et médicamenteux spécifique:

  1. Régime épargnant - empêche la survenue de dommages mécaniques sur les tissus opérés; il est déconseillé de manger pendant 2 à 3 semaines des aliments solides et très chauds, susceptibles de blesser la muqueuse de la gorge;
  2. Éviter les efforts physiques - empêche une augmentation de la pression artérielle et, par conséquent, l'apparition d'un saignement retardé;
  3. Le passage à la pharmacothérapie accélère le processus de régénération tissulaire grâce à la stimulation du métabolisme cellulaire et de l’immunité locale.

Pendant le congé, les patients reçoivent un programme de régime imprimé avec des recommandations claires. Sa mise en œuvre garantit l'absence de complications postopératoires et de saignements retardés dans la muqueuse de l'oropharynx.

Les premières heures après la chirurgie

Amygdalectomie dangereuse La période postopératoire passe pour la plupart des patients avec certaines difficultés causées par l'apparition de surfaces de plaies étendues dans la gorge. Les niches des amygdales peuvent saigner pendant un certain temps. Ainsi, immédiatement après l'opération, le patient est emmené dans le service et étendu sur le côté, tenant une serviette pour lui cracher du sang à la bouche.

L'aspiration de l'écoulement de la plaie (salive, sang) peut provoquer le développement de maladies pulmonaires.

Pour prévenir l'apparition de saignements, le patient doit observer plusieurs règles importantes le premier jour après la chirurgie:

  1. Seulement être couché;
  2. Ne parlez pas et ne mangez pas;
  3. Ne buvez que du thé sucré refroidi.

Quelques heures après l'amygdalectomie, les jeunes enfants sont autorisés à manger une petite quantité de semoule liquide et à boire un verre de gelée de lait. Pour minimiser l'inconfort lors de la déglutition, un analgésique est administré au patient par injection intramusculaire.

Le deuxième jour après la chirurgie

Dans les premiers jours qui suivent l'enlèvement des amygdales, il existe un risque de saignement. Par conséquent, il est déconseillé aux patients de se gargariser même en décoction médicamenteuse. Afin de désinfecter la cavité buccale et d’empêcher le développement de bactéries, il est permis de se gargariser avec une solution de «peroxyde d’hydrogène» ou de «streptocide».

Parmi les produits le deuxième jour après l'amygdalectomie peuvent être consommés:

  • lait et crème sure;
  • biscuits et pain trempés;
  • veloutés et purée de pommes de terre;
  • fruits et légumes moulus;
  • jus de fruits et bouillons de viande.

C'est important! Les aliments épicés contribuent à l'irritation de la gorge, ce qui peut entraîner une augmentation de l'enflure des tissus opérés.

Pour éliminer le syndrome douloureux, les spécialistes injectent Promedol aux patients. Le médicament augmente le seuil de sensibilité à la douleur, mais n'affecte pas le fonctionnement des centres respiratoires, ce qui empêche la survenue de nausées et de réflexe nauséeux.

Troisième jour après la chirurgie

La récupération des amygdales est un processus long et douloureux qui nécessite un suivi précis des recommandations médicales. Vers le troisième jour de la période de rééducation, les patients ressentent une augmentation de la douleur en avalant. Cela est dû à la formation de plaques de fibrine sur les tissus opérés, où une nouvelle couche de tissu épithélial apparaîtra au cours des 5-6 prochains jours.

L'augmentation des ganglions lymphatiques régionaux et la fièvre sous-fébrile sont des signes de régénération, plutôt qu'une inflammation septique de la muqueuse de la gorge.

La plaque blanchâtre qui se produit sur le site de l’amygdale commence à disparaître dès 6 jours après l’amygdalectomie. Après 5-6 jours supplémentaires, les niches glandulaires sont débarrassées des fils de fibrine et, au bout de 21-23 jours, complètement recouvertes d'une nouvelle couche de tissu épithélial. Il convient de noter que chez les enfants, le processus de régénération est plus rapide, ils sont donc plus faciles à tolérer une intervention chirurgicale que les personnes d'âge mûr et âgé.

Traitement médicamenteux

Afin d'optimiser la période de rééducation, les patients opérés doivent suivre un traitement complet. Dans le schéma thérapeutique classique, les médicaments susceptibles d’empêcher le développement d’agents pathogènes dans les niches des amygdales devraient être inclus. Ceux-ci comprennent:

  • Antibiotiques - préviennent le développement de bactéries aérobies et anaérobies pathogènes;
  • Analgésiques - inhibent le fonctionnement des récepteurs de la douleur, ce qui conduit à l'élimination du syndrome de la douleur.
  • Vitamines - accélère les processus biochimiques dans les tissus, ce qui a un effet bénéfique sur la réactivité des tissus;
  • Immunostimulants - stimulent la production d'interféron naturel, augmentant l'immunité non spécifique;
  • Antiseptiques locaux - désinfectent la membrane muqueuse, ce qui prévient l'apparition d'inflammations septiques;
  • Anti-inflammatoires - inhibent la synthèse des médiateurs inflammatoires, accélérant ainsi la régression des processus catarrhaux;
  • Coagulants - augmentent la coagulation du sang, ce qui empêche la survenue d'un saignement retardé.

L'auto-prescription est l'une des principales causes de complications postopératoires.

Thérapie antibactérienne

La prise d'antibiotiques est l'un des principaux domaines de la pharmacothérapie dans la période postopératoire. Les médicaments antimicrobiens empêchent la formation d'exsudat purulent dans les tissus opérés. À des fins prophylactiques, il est recommandé d’utiliser des médicaments à large spectre. Ils détruisent presque tous les types existants de bactéries à Gram positif et négatif qui peuvent provoquer des complications infectieuses.

Au cours des 7 à 10 premiers jours suivant la chirurgie, les patients prennent des antibiotiques des groupes céphalosporine et pénicilline:

  • "Ceftriaxone" - inhibe la biosynthèse des structures cellulaires des bactéries pathogènes; utilisé pour la prévention des complications purulentes et septiques après une amygdalectomie;
  • "Flemoklav Solyutab" - détruit les parois cellulaires des microbes producteurs de bêta-lactamase; utilisé pour prévenir les complications post-infectieuses (sepsis, abcès du pharynx);
  • "Cefotaxime" - inhibe l'activité de l'enzyme transpeptidase, ce qui conduit à une violation de la fonction de reproduction des bactéries pathogènes.

Le surdosage de céphalosporines entraîne une diminution de la coagulation du sang, ce qui engendre des saignements

Revue de drogue

Pour soulager le cours de la période de rééducation, il est possible d’utiliser des médicaments anti-inflammatoires, immunostimulants, analgésiques et anti-œdèmes. Dans cet aspect, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les antihistaminiques et les coagulants méritent une attention particulière. Leur utilisation prévient l'apparition de saignement retardé et de complications infectieuses:

Amygdalectomie chez l'adulte et l'enfant: indications, contre-indications. Récupération d'une amygdalectomie. Quelles complications peuvent survenir après une amygdalectomie?

L'amygdalectomie en médecine s'appelle une opération pour enlever les amygdales. Il s'agit de la plus ancienne intervention chirurgicale utilisée activement par les médecins il y a 2 000 ans. Cependant, cette procédure est très pertinente aujourd'hui. Pour que l'amygdalectomie ait été réalisée correctement, vous devez vous en approcher correctement, non seulement chez le médecin, mais aussi chez le patient. Dans cet article, nous allons vous expliquer en quoi consiste cette opération de la gorge, comment s'y préparer, sous quelles indications cette procédure est prescrite et à quoi elle est destinée pour les enfants et les adultes.

Qu'est-ce qu'une amygdalectomie, quels sont ses types?

L'amygdalectomie, malgré le fait qu'il s'agisse d'une procédure assez fréquente, reste controversée dans le domaine de l'oto-rhino-laryngologie. Dans la seconde moitié du vingtième siècle, presque tous les enfants ont subi une amygdalectomie; cette opération est désormais réalisée sur la seule base de preuves.

En oto-rhino-laryngologie moderne, il existe plusieurs techniques par lesquelles cette opération est effectuée pour enlever les amygdales. Chacun d'entre eux est conçu pour répondre aux exigences de base:

  • il devrait y avoir le moyen le plus sûr d'affecter les amygdales;
  • il ne devrait pas y avoir de perte de sang importante pendant ou après l'opération;
  • syndrome de douleur postopératoire ne doit pas être prononcé;
  • période de récupération devrait être aussi rapide que possible.

Examinons maintenant de plus près les méthodes existantes d’amygdalectomie:

  1. Extracapsulaire. Avec cela, le tissu glandulaire est excisé avec des ciseaux ou une boucle spéciale. L'amygdalectomie est réalisée sous anesthésie. Une anesthésie locale et générale peut être appliquée. Cette procédure est très courante car, en l’utilisant, vous pouvez enlever non seulement les amygdales, mais aussi leur capsule.
  2. Électrocoagulation. Quand il est excisé les glandes des tissus en raison du courant électrique de la plus haute fréquence. Les avantages de cette opération sont qu’elle empêche l’apparition de saignements. Le principal inconvénient de l'électrocoagulation est qu'après, des complications peuvent survenir.
  3. Amygdalectomie au laser. C’est le moyen le plus sûr et le plus populaire de prélever les amygdales dans les cliniques modernes, mais c’est assez cher, mais tout à fait sûr. Faites-le sous anesthésie locale. Le laser pendant l'opération peut être utilisé en infrarouge ou en carbone.
  4. Onde radio. Il utilise l'énergie des ondes radio, qui ont excisé les tissus des amygdales. Une telle amygdalectomie est également réalisée sous anesthésie générale, le plus souvent sous anesthésie locale. Cependant, les médecins recourent le plus souvent à cette méthode d'intervention chirurgicale lorsqu'il n'est pas nécessaire d'éliminer complètement les amygdales, mais seulement partiellement.
  5. La coalition Le tissu tonal est excisé en utilisant de l'énergie radiofréquence (l'énergie thermique n'est pas utilisée). Pour une telle intervention chirurgicale, une anesthésie générale est nécessaire, mais le tissu est légèrement blessé et les complications ne surviennent presque jamais après l'opération. Cette méthode d'amygdalectomie est souvent utilisée chez les adultes, car ils ont besoin de se rétablir le plus rapidement possible et de retourner au travail.

Quel est le processus d'élimination de la glande:

  1. Assurez-vous qu'avant l'opération, le patient est d'abord examiné par un spécialiste. Il lui ordonne de se soumettre à des études cliniques car, avant l'opération, il a besoin d'informations sur la coagulation du sang du patient et sur ses maladies chroniques. Sur la base de ces données, il sélectionnera le type d’opération et planifiera sa progression.
  2. Quelques jours avant la chirurgie, le médecin prescrit souvent des hémostatiques ou des coagulants. Cela est nécessaire pour réduire le risque de perte de sang importante pendant et après la chirurgie. En règle générale, il est nécessaire pour les enfants en préparation de l'opération.
  3. Avant de vous exciser les tissus des amygdales, le médecin procède à leur nettoyage. Il traite le pharynx muqueux avec une solution spéciale qui détruit toutes les bactéries nocives.
  4. Ensuite, on injecte un anesthésique au patient.
  5. Suivant est effectuée selon le schéma choisi excision des amygdales.

Indications et contre-indications pour l'amygdalectomie

Comme nous l'avons mentionné ci-dessus, l'amygdalectomie n'est pas pratiquée à tout le monde, mais uniquement à ceux qui ont des indications pour cette procédure. Les indications principales incluent:

  1. Amygdalite, qui inquiète constamment une personne. Si l'amygdalite survient plus de 7 fois dans l'année, ou dans les 2 ans, elle s'aggrave environ 3 à 5 fois.
  2. Si l'amygdalite est déjà devenue chronique.
  3. S'il y a un risque de complications cardiaques ou rénales dues à une amygdalite.
  4. Si un patient a souvent une apnée dans un rêve, il ne peut normalement pas avaler ni respirer car sa taille augmente dans l'amygdale.
  5. Si les glandes sont constamment recouvertes de fleurs purulentes.
  6. Si les maladies broncho-pulmonaires réapparaissent constamment. En règle générale, cette indication s’applique aux patients de l’enfance (enfants de moins de 2 ans, sans amygdalectomie non réalisée).

Les principales contre-indications à l'élimination des amygdales comprennent:

  1. Pathologies associées au système circulatoire humain. Cela peut être une leucémie ou une diathèse.
  2. Maladies des vaisseaux situés sur le pharynx.
  3. Si un patient est atteint de maladies neuropsychiatriques graves, l’opération d’extraction des glandes n’est pas réalisée car son déroulement ne peut être a priori sûr.
  4. Dans la tuberculose, l'amygdalectomie ne peut être réalisée.
  5. Les pathologies du muscle cardiaque, des reins, du système respiratoire et du système digestif, en particulier si elles sont au stade actif, constituent des contre-indications directes pour la chirurgie des glandes.
  6. L'amygdalectomie est contre-indiquée chez les adultes et les enfants atteints de diabète sucré.

Les médecins ne recommandent pas que les personnes subissent une chirurgie des amygdales dans de tels cas:

  • s'ils ont des maladies infectieuses (même les ARVI sont inclus ici);
  • les filles et les femmes ne doivent pas être opérées pendant les règles.
  • L'amygdalectomie peut être nocive s'il y a des caries ou d'autres maladies dentaires nécessitant un traitement;
  • s'il y a des maladies de peau, vous ne pouvez pas enlever les amygdales.

Avantages et inconvénients de l'amygdalectomie

Les experts modernes sont assez ambigus sur la procédure pour enlever les amygdales. De nombreux médecins sont d’avis que les glandes sont un organe très important pour protéger le système immunitaire d’une personne. Si vous supprimez les amygdales, le système respiratoire perd automatiquement sa barrière et la fréquence des rhumes augmente considérablement. Ce point de vue n'est pas déraisonnable. Chez les enfants, c'est souvent le cas. C'est le moins absolu d'une telle opération.

De plus, l’amygdalectomie prévient le développement d’un grand nombre de maladies et la propagation de l’infection. Il est préférable de supprimer le foyer du processus inflammatoire que de permettre son développement dans tout le corps humain.

C'est important! Si une amygdalite chronique est diagnostiquée chez une femme adulte, elle doit absolument se faire opérer pour enlever les amygdales, sans quoi sa fonction de reproduction sera altérée. L'infertilité peut même se développer.

Les effets négatifs de l'amygdalectomie, que nous avons mentionnés ci-dessus, ne sont pas concernés. Les fonctions des amygdales chez l'adulte réalisent, si nécessaire, l'amygdale hypoglossale et pharyngée.

Comment se préparer à la chirurgie pour enlever les amygdales?

L'amygdalectomie est une opération qui nécessite une préparation minutieuse de la part du patient:

  1. Tout d'abord, en consultation externe, il est nécessaire de faire un don de sang et d'urine à des fins d'analyse afin que le médecin puisse planifier l'opération.
  2. Après cela, il sera utile de visiter les bureaux du dentiste, du cardiologue et du thérapeute afin d’exclure les maladies associées aux organes et aux systèmes que ces spécialistes traitent.
  3. Un mois avant l'opération, le patient devra abandonner l'utilisation d'aspirine et d'ibuprofène. Quatorze jours avant l’amygdalectomie, il faut prendre des médicaments qui augmentent la coagulation du sang.
  4. Pendant 5-6 heures avant l'opération, vous ne pouvez rien manger ni boire. Même l'eau ordinaire est strictement interdite.

L'essence de la période postopératoire après l'amygdalectomie

Une approche responsable de la part d'une personne ayant subi une intervention chirurgicale pour enlever les glandes nécessite une période postopératoire. Cela devrait inclure le respect de ces recommandations:

  1. Tant que des plaies restent sur les plaies après le retrait des glandes (que ce soit blanc ou jaunâtre), vous ne pouvez pas vous gargariser avec quoi que ce soit.
  2. Les 12 jours suivants, après avoir retiré les glandes, le patient n'a pas besoin de beaucoup parler, de ramasser des objets lourds, des objets ou des enfants.
  3. Il est inacceptable de manger quelque chose de solide, chaud. Il est nécessaire de privilégier les purées de légumes et de viande, les soupes, les yaourts et les bouillies.
  4. Assurez-vous de boire le plus de liquide possible.
  5. Il devrait être abandonné dans les 2 premières semaines après une amygdalectomie après un vol, des trajets au sauna.
  6. Extrêmement soigneusement, vous pouvez nettoyer la bouche.
  7. Il est permis de ne prendre que des douches fraîches après la chirurgie.
  8. Les analgésiques ne peuvent prendre que du paracétomol ou d'autres médicaments à base de celui-ci. L'ibuprofène, l'aspirine sont exclus, car ils peuvent provoquer des saignements.

Considérez qu'après l'opération, les sensations gustatives peuvent disparaître pendant un moment. En règle générale, après 3 semaines, une personne revient complètement à une vie bien remplie. Aux endroits où les amygdales ont été coupées, apparaissent des cicatrices recouvertes de muqueuses.

Complications probables de l'amygdalectomie

Les amygdales sont l’organe qui protège l’immunité de la personne. Par conséquent, après leur élimination, le corps peut réagir très violemment à ce qui s'est passé. Les organes respiratoires seront privés d'une barrière, ils seront donc le plus souvent atteints d'infections. Le système immunitaire aura un peu de temps pour reconstruire le nouveau mode de fonctionnement du corps humain afin de fonctionner pleinement.

L'amygdalectomie est aujourd'hui pratiquée rapidement et avec peu ou pas de complications, mais dans certains cas, elles peuvent encore se produire. Quelles sont ces complications?

  1. Un saignement peut survenir après une amygdalectomie. Si cela se produit à la maison, dans ce cas, vous devez immédiatement appeler les médecins. Ceci est une conséquence rare chez 5% des adultes et 3% des enfants.
  2. La gorge après une amygdalectomie peut être très douloureuse. Il devra être constamment engourdi.
  3. Souvent, la température augmente après une amygdalectomie. Elle peut être légèrement élevée dans les 2 semaines suivant la chirurgie. Si la température dépasse 38-39 ° C, vous devez contacter un médecin, car il est très probable que, dans ce cas, il sera nécessaire de traiter l'infection qui provoque une température aussi élevée.
  4. Si une amygdalectomie au laser est pratiquée sur le patient, il se peut que la gorge muqueuse soit brûlée. Mais cette complication ne survient que parce que l'opération a été réalisée par un médecin inexpérimenté.
  5. Chez les enfants, après la chirurgie, la voix peut changer, même les douleurs au cou, et chez les adultes, un goût peu plaisant dans la bouche persiste longtemps.

Le prix de l'amygdalectomie est différent. Tout dépend des conditions dans lesquelles il sera effectué, de la méthode choisie pour l'excision du tissu amygdalien, de l'âge du patient. Le coût de la procédure devrait être clarifié dans chaque cas individuel.

Si vous ou votre enfant avez été prescrit une telle opération, vous ne devriez pas écouter les préjugés et croire aux mythes qui amènent une amygdalectomie. Il s'agit d'une procédure médicale ordinaire qui, dans la plupart des cas, est nécessaire pour qu'une personne ait la possibilité de vivre pleinement. Si pour une raison quelconque une amygdalectomie peut causer des dommages à une personne, le médecin avertira immédiatement à ce sujet ou ne demandera pas d'opération pour retirer les amygdales.

Enlèvement des amygdales: indications, intervention, période postopératoire

Le processus inflammatoire des amygdales pharyngiennes (amygdalite) est l'une des pathologies les plus fréquentes chez l'enfant. C'est pour cette raison que l'opération d'enlèvement des amygdales (amygdalectomie) est considérée comme l'intervention chirurgicale la plus courante dans l'enfance.

Contrairement aux idées reçues, l'agent responsable de l'amygdalite chronique n'est pas seulement le streptocoque bêta-hémolytique, mais d'autres agents pathogènes bactériens (bactéroïdes, S. aureus, Moraxella, etc.). En outre, l’origine virale de l’amygdalite joue un rôle important (virus d’Epstein-Barr, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adénovirus, entérovirus, syncytial respiratoire).

L'enlèvement des amygdales dans l'amygdalite chronique est nécessaire avec le développement de formes allergiques toxiques. La différence la plus importante entre cette forme de la maladie et la plus simple réside dans l'apparition de signes d'intoxication et la réponse immunitaire pathologique de l'organisme.

Période préopératoire, indications et contre-indications

Indications pour la chirurgie:

  1. Sensations douloureuses dans la projection du coeur, non seulement dans la phase aiguë de la maladie, mais aussi dans la période de rémission de l'angine.
  2. Sentiment de palpitations.
  3. Trouble du rythme cardiaque (tachyarythmie, blocage auriculo-ventriculaire, extrasystoles, etc.)
  4. Condition subfébrile longue (température 37,5 ° C).
  5. Douleurs articulaires.
  6. Il n'y a pas de plaintes subjectives, mais des modifications sont enregistrées sur l'ECG (perturbations du système de conduction cardiaque, modification de la forme des dents).
  7. Troubles infectieux du coeur (endocardite, myocardite, péricadite), des reins (glomérulonéphrite), des vaisseaux sanguins (périartérite, vascularite), des articulations (arthrite) et d'autres organes.
  8. Sepsis causé par la présence d'une infection aux amygdales.
  9. Rhumatisme.
  10. Complications locales: abcès paratonique, parafaryngite.
  11. Signes généraux d'intoxication: faiblesse, fatigue, maux de dos.
  12. Récurrence fréquente de la maladie:
    • 7 amygdalites par an.
    • 5 cas pendant l'année pendant 2 ans.
    • 3 épisodes d'amygdalite par an 3 ans de suite.

Le traitement chirurgical a les objectifs suivants: éliminer les symptômes de l’angine de poitrine et éviter le développement (ou la progression) de complications infectieuses et toxiques.

Contre-indications à la méthode chirurgicale de traitement:

  1. Insuffisance cardiaque sévère.
  2. Diabète non compensé.
  3. Insuffisance rénale.
  4. Troubles sanguins avec risque accru de saignement (hémophilie, thrombocytopénie, thrombocytopathie, leucémie, purpura thrombocytopénique).
  5. Maladies malignes de localisation diverse.
  6. Tuberculose pulmonaire sous forme active.

Les contre-indications temporaires comprennent:

  • La période aiguë des maladies infectieuses.
  • Chez les femmes - la période de menstruation.
  • Le troisième trimestre de la grossesse (après 26 semaines). Toutes les interventions chirurgicales dans la région nasopharyngée sont contre-indiquées chez les femmes au cours des derniers mois de la grossesse, car le risque d'accouchement prématuré n'est pas exclu.

Comment se préparer à l'opération?

Avant l'opération, il est nécessaire de passer des tests et de suivre une formation:

  1. Dépistage sanguin du VIH, des hépatites B, C et de la syphilis - RW.
  2. Conduction obligatoire des rayons X.
  3. Test sanguin général.
  4. Etude des paramètres biochimiques sanguins (glucose, bilirubine totale, ses fractions, urée, créatinine).
  5. Coagulogramme (détermination de l'indice de prothrombine, APTT, APTT, INR, fibrinogène).
  6. Détermination de la coagulation sanguine selon Sukharev.
  7. L'examen du thérapeute est nécessaire pour identifier une éventuelle pathologie somatique ou des contre-indications à la chirurgie.
  8. Enregistrement et décodage de l'ECG.
  9. Buck ensemencer avec des amygdales pour déterminer la microflore.
  10. Compte tenu des risques possibles de saignement, il est nécessaire d’utiliser des médicaments qui réduisent le saignement des tissus, 3-5 jours avant la chirurgie: Vikasol, Ascorutin.
  11. La nuit avant l'opération, la sédation devrait être prescrite.
  12. Le jour de la chirurgie ne peut pas manger et boire.

Lors de l'identification de la pathologie somatique correspondante nécessite la compensation de certaines conditions. Par exemple, si l’hypertension est détectée à une température de 2 à 3 degrés, il est nécessaire d’atteindre les chiffres cibles de la pression artérielle. En présence de diabète, il est nécessaire d’atteindre un nombre normal de glycémie.

A quel âge est-il préférable d'effectuer une intervention chirurgicale?

Les indications pour la chirurgie peuvent être chez les patients de tout groupe d'âge. Cependant, chez les enfants de moins de 3 ans, le risque de complications postopératoires est élevé. Pour cette raison, la chirurgie doit être effectuée chez les enfants de plus de 3 ans.

Comment effectuer l'opération: ambulatoire c?

L'amygdalectomie n'est pas une opération simple. Malgré le fait que la majorité de ces interventions chirurgicales sont réalisées en ambulatoire, le risque de complications est présent, mais le patient doit être surveillé pendant la période postopératoire. Pour cette raison, il est recommandé de procéder à l'ablation des amygdales dans un hôpital, avec un examen préopératoire approprié et une observation postopératoire.

Anesthésie pour amygdalectomie

Anesthésie locale

L'anesthésie locale est utilisée dans la plupart des cas. Premièrement, la membrane muqueuse est irriguée avec une solution de lidocaïne à 10% ou une solution de dikaïne à 1%.

Il est impératif d'appliquer un anesthésique à la racine de la langue pour éliminer le réflexe nauséeux au cours de l'opération. Ensuite, il est nécessaire de procéder à une anesthésie par infiltration avec introduction d'anesthésique dans l'espace sous-muqueux. Le plus souvent utilisé une solution à 1% de novocaïne, une solution à 2% de lidocaïne. Parfois utilisé avec une solution anesthésique d'adrénaline à 0,1% afin de resserrer les vaisseaux sanguins et de réduire les pertes de sang. Cependant, l'introduction d'adrénaline n'est pas toujours justifiée en raison de la manifestation de ses effets généraux sur le corps (augmentation de la fréquence cardiaque, augmentation de la pression).

Pour une anesthésie appropriée, utilisez certains lieux d’administration du médicament:

  • Au point où les arcs palatins antérieur et postérieur se rejoignent.
  • Au milieu de l'amygdale.
  • À la base de l’arc antérieur palatin.
  • Dans le tissu du dos de l'arc.

Lors de la réalisation d'une infiltration, l'anesthésie doit être guidée par les règles suivantes:

  1. L’immersion de l’aiguille doit avoir une profondeur de 1 cm dans le tissu.
  2. Il est nécessaire d'injecter 2-3 ml dans chaque site d'injection.
  3. Commencer l'opération au plus tôt 5 minutes après l'anesthésie.

Anesthésie générale

L'utilisation de l'anesthésie locale peut être très difficile chez les enfants, car sa mise en œuvre nécessite une compréhension totale de l'importance du processus par le patient. Une bonne alternative dans de tels cas est la chirurgie sous anesthésie générale. Avant la chirurgie, les patients reçoivent une prémédication (sédatifs). Ensuite, on injecte par voie intraveineuse au patient des médicaments qui vous permettent d'éteindre sa conscience. À ce moment, l'anesthésiologiste procède à une intubation trachéale et connecte le patient à un respirateur. Après ces manipulations, la chirurgie commence.

Cours d'opération

  • Lors de l'anesthésie locale, le patient est assis, alors qu'il opère sous anesthésie générale, il est allongé sur la table, la tête en arrière.
  • Une incision est faite uniquement de la membrane muqueuse dans la région du tiers supérieur de l'arc palatin. Il est important de contrôler la profondeur de l'incision, elle ne doit pas être superficielle et ne doit pas dépasser la membrane muqueuse.
  • À travers l'incision faite, il est nécessaire d'insérer un désintégrant étroit entre l'amygdale et l'arcade palatine directement derrière la capsule d'amygdale.
  • Ensuite, il est nécessaire de séparer (séparer) le pôle supérieur de l'amygdale.
  • L'étape suivante consiste à fixer le bord libre de l'amygdale avec un clip.
  • Pour séparer davantage le service central de l'amygdale, un peu (sans effort) doit être resserré avec le bord libre de l'amygdale, fixé à l'aide d'une pince, pour garantir un accès aisé et la visualisation nécessaire.
  • Les amygdales sont coupées dans les arcs palataux et palopharyngés.
  • Séparer la partie médiane de l'amygdale. Il est important de se rappeler que lors de la séparation des amygdales des tissus sous-jacents, il est nécessaire d'intercepter en permanence les tissus libres de l'amygdale plus près du bord de l'écrêtage. Cela est nécessaire en raison de la faiblesse des tissus et de la probabilité élevée de rupture. Afin de maximiser la séparation des amygdales avec la capsule, vous devez fixer le tissu dans le clip.
  • Lors de la séparation du pôle inférieur de l'amygdale, il est important de se rappeler que cette partie de l'amygdale n'a pas de capsule et est coupée en boucle. Pour cela, il est nécessaire d'emporter le plus possible le tissu amygdalien en le passant dans la boucle. Ainsi, l'excision des amygdales est réalisée dans une seule unité, avec la capsule.
  • La prochaine étape de l'opération est l'inspection du lit sur le site des amygdales enlevées. Il est nécessaire de déterminer s'il reste des sections d'amygdales. Il est très important de retirer tous les tissus pour éviter la récurrence de la maladie. Vous devez également déterminer s’il existe des vaisseaux qui saignent et qui sont béants. Si nécessaire, il est important de pratiquer une hémostase complète (arrêter le saignement).
  • L’achèvement de la chirurgie n’est possible que lorsque le saignement est complètement arrêté.

Période postopératoire

Maintien de la période postopératoire et recommandations nécessaires:

  1. Le transfert du patient dans le service après l'opération est effectué sur un cheval (assis - sous anesthésie locale).
  2. Le patient doit être couché du côté droit.
  3. Un sac de glace est placé sur le cou du patient toutes les 2 heures pendant 5 à 6 minutes (2 à 3 minutes à la surface droite et gauche du cou).
  4. Le premier jour, il est interdit d'avaler la salive. Il est conseillé au patient de garder la bouche ouverte pour permettre à la salive de s’écouler indépendamment sur la couche plantée. Ne crachez pas et n'expectorez pas la salive.
  5. En cas de syndrome douloureux grave, des analgésiques narcotiques peuvent être utilisés le jour de la chirurgie. Dans les jours suivants, l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens est recommandée.
  6. Le premier jour, vous ne pouvez pas parler.
  7. Régime amaigrissant: boire des aliments liquides au cours des premiers jours avec une transition progressive vers des aliments mous (sous forme de purée de pommes de terre).
  8. En relation avec le risque de saignement, on prescrit aux patients des médicaments qui augmentent la coagulation du sang. Les médicaments efficaces "Tranexam", "Etamzilat" sous forme d'injection.
  9. Pour la prévention des complications infectieuses, il est nécessaire de prescrire un médicament antibactérien à large spectre: Amoxiclav, Flemoklav Soljutab, Cefotaxime, Ceftriaxone, etc.
  10. Il est interdit de se rincer la gorge pendant 2-3 jours après l’opération car cela peut provoquer des saignements.
  11. Exemption de travail pour 2 semaines.

Complications possibles de l'opération

Le saignement est l’une des complications les plus fréquentes et les plus dangereuses de l’amygdalectomie. Les amygdales pharyngiennes sont bien alimentées par les branches de l'artère carotide externe. C'est pour cette raison que des saignements très abondants sont possibles pendant la chirurgie et pendant la période postopératoire. Le plus dangereux est la période de 7 à 10 jours après la chirurgie. La cause de cette complication est le pelage des croûtes de la fosse amygdale (à la place de l'amygdale enlevée).

photo de gauche - avant la chirurgie, photo de droite - après l'amygdalectomie

En règle générale, le saignement est caractéristique des branches de l'artère palatine supérieure descendante, passant dans le coin supérieur des arcs palatins antérieur et postérieur. En outre, des saignements s’ouvrent souvent dans le coin inférieur de la fosse amygdale, où passent les branches de l’artère linguale.

  • Avec un petit saignement de petits vaisseaux, il est nécessaire de bien sécher le champ et de maintenir la plaie autour de la plaie avec une solution anesthésique. Parfois, cela suffit.
  • Avec les saignements plus graves, il est important d'identifier la source. Placez une pince sur le vaisseau qui saigne et cousez-le.
  • En cas de saignement important, il est nécessaire d'introduire un grand tampon de gaze dans la cavité buccale et de bien le presser à l'endroit de l'amygdale enlevée. Ensuite, prenez quelques secondes pour voir la source du saignement et bandez rapidement le vaisseau.
  • Dans les cas graves, lorsqu'il est impossible d'arrêter le saignement, il est nécessaire d'habiller l'artère carotide externe.

Il est très important d'introduire des médicaments qui contribuent à la coagulation du sang. Ces médicaments comprennent: «acide tranexamique», «ditsinon», «acide aminocaproïque», solution de chlorure de calcium à 10%, plasma frais congelé. Il est nécessaire d'injecter ces drogues par voie intraveineuse.

Rechute de la maladie. Dans de rares cas, la croissance du tissu des amygdales est possible. Cette situation est possible si un petit tissu était laissé lors du retrait des amygdales. Avec une hypertrophie sévère du tissu restant, une rechute de la maladie est possible.

Le syndrome de douleur sévère est le plus souvent caractéristique des patients adultes, car la douleur est déjà colorée sur le plan émotionnel. En tant qu'anesthésie, vous pouvez utiliser des médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme injectable (kétorol, kétoprofène, Dolak, Flamax, etc.). Cependant, ces médicaments ont de nombreuses contre-indications (processus érosifs et ulcératifs du tractus gastro-intestinal, maladies du sang, insuffisance rénale et hépatique).

Perte de poids Compte tenu de la douleur, aggravée par l'acte de déglutition, le patient refuse souvent de manger. Pour cette raison, la perte de poids est possible. Dans la période postopératoire du premier jour, seuls les aliments liquides sont autorisés pour les patients.

Insuffisance palatopharyngée. Après la chirurgie, des violations de la fermeture du rideau palatin peuvent survenir. Cette complication se manifeste par l'apparition chez le patient d'une voix nasale, l'apparition de ronflements pendant le sommeil, une perturbation des processus de la parole et l'ingestion de nourriture. L'incidence de l'insuffisance palatopharyngée, selon divers auteurs, va de 1: 1500 à 1: 10.000. Plus souvent, cette complication apparaît chez les patients présentant une fente cachée du palais, non diagnostiquée avant la chirurgie. Pour exclure une telle condition, il est nécessaire d’examiner soigneusement le patient. L'un des signes de la présence d'une lacune sous-muqueuse du palais dur est la fente de la luette.

Alternatives à l'amygdalectomie traditionnelle

Cryochirurgie

Il existe également une méthode de traitement cryochirurgical des amygdalites chroniques. L’essence de cette technique réside dans l’effet local sur les amygdales pharyngées avec de l’azote dans la plage de températures allant de -185 à −195 С. Ces basses températures conduisent à une nécrose tissulaire des amygdales touchées. Immédiatement après l'exposition au cryoapplicateur, on peut voir que le tissu des amygdales devient pâle, plat et se durcit. Après un jour après la chirurgie, les amygdales acquièrent une teinte bleuâtre, la ligne de nécrose est bien profilée. Au cours des jours suivants, le tissu se déchire progressivement, ce qui peut être accompagné d'un léger saignement qui, en règle générale, ne nécessite pas d'intervention. Cette méthode peut être utilisée chez les patients présentant un risque accru de saignement (dans certaines maladies du sang), d'insuffisance cardiaque grave, de pathologie endocrinienne.

Lorsqu'ils sont exposés à des températures froides dans la région des amygdales, 4 niveaux de lésions tissulaires sont possibles:

  • Niveau 1 - dégâts superficiels.
  • Niveau 2 - la destruction de 50% du tissu des amygdales.
  • Niveau 3 - nécrose de 70% des tissus.
  • Niveau 4 - la destruction complète de l'amygdale.

Cependant, il est nécessaire de savoir que la méthode cryochirurgicale est utilisée sous forme de cycles de procédures allant jusqu'à 1,5 mois. En outre, un inconvénient important de cette procédure est la récurrence possible de la maladie (si le tissu de l’amygdale n’est pas complètement nécrotisé par les basses températures). En général, cette méthode est utilisée uniquement dans les cas où la chirurgie est impossible en raison de certaines contre-indications.

Enlèvement des amygdales au laser

L'utilisation de l'énergie laser est utilisée avec succès dans l'amygdalectomie. Les contre-indications de cette procédure sont similaires à celles de la méthode chirurgicale classique.

  1. Anesthésie locale avec une solution anesthésique.
  2. Clip de fixation des amygdales.
  3. La direction du faisceau laser dans la région de l'amygdale avec les tissus sous-jacents.
  4. Enlèvement des amygdales par laser.

Amygdalectomie en plusieurs étapes au laser

Les avantages de cette technique sont:

  • Séparation simultanée des amygdales des tissus sous-jacents et de la coagulation vasculaire. Tous les navires qui tombent dans la zone du faisceau laser sont «soudés». Pour cette raison, lors de cette opération, le risque de saignement est considérablement réduit.
  • Récupération plus rapide (par rapport à l'opération classique).
  • Réduit le risque d'infection du tissu (en raison de la formation instantanée d'une croûte dans la zone du tissu enlevé).
  • Temps de fonctionnement réduit.

Inconvénients de la procédure:

  1. Récurrence possible (avec élimination incomplète du tissu).
  2. Procédure plus coûteuse.
  3. Brûlure des tissus voisins (ces effets de l'opération sont possibles si un rayon laser frappe un tissu proche avec l'amygdale).

Méthodes alternatives

Méthodes moins couramment utilisées:

  1. Électrocoagulation des amygdales. Impact sur le tissu en utilisant l'énergie du courant. Après cette technique, il reste une gale assez grossière qui, si elle est rejetée, peut provoquer un saignement. Pour cette raison, cette technique est rarement utilisée.
  2. Un scalpel à ultrasons est capable de couper les tissus affectés. Cette méthode est assez efficace entre les mains d'un spécialiste de haut niveau. Depuis la violation des règles nécessaires peut brûler la membrane muqueuse des structures anatomiques situées à proximité des amygdales.
  3. Thérapie par ondes radio. La méthode est basée sur la conversion de l'énergie des ondes radio en chaleur. À l'aide d'un couteau radio, le tissu des amygdales peut être décollé et enlevé. L'avantage incontestable de cette opération est la formation d'une gale délicate à la place des amygdales enlevées, ainsi que la récupération rapide du patient après l'opération. Moins - une probabilité élevée de récidive (due à une élimination incomplète des tissus).
  4. Méthode par plasma froid. L'essence de cette technique repose sur l'aptitude d'un courant électrique à basse température (45-55 ° C) à former un plasma. Cette énergie est capable de rompre les liaisons des molécules organiques. Le produit de cet impact sur les tissus est l’eau, le dioxyde de carbone et des composés contenant de l’azote. Le principal avantage de cette méthode est l’effet de basses températures sur les tissus (par rapport à d’autres méthodes), ce qui la rend beaucoup plus sûre. De plus, l'utilisation de cette technique réduit considérablement le risque de saignement, car simultanément les vaisseaux coagulent. Cette opération est facilement tolérée par les patients car le syndrome douloureux est moins prononcé que d’autres méthodes.

Conclusions

Enlèvement des amygdales dans l'amygdalite chronique est effectuée en présence d'indications strictes. Cette opération n’est pas simple et comporte un certain nombre de contre-indications et de complications. Cependant, le développement de la technologie chirurgicale a conduit à l'émergence de méthodes alternatives d'amygdalectomie. En plus de la technique chirurgicale classique, il est devenu possible de retirer les amygdales par cryochirurgie, scalpel laser, plasma froid, couteau radio, etc. Ces techniques sont utilisées avec succès en cas de contre-indication de la chirurgie classique (pour violations graves du système de coagulation sanguine, complications de maladies somatiques). Il est important de savoir que seul un spécialiste qualifié peut déterminer s'il convient ou non de prélever les amygdales, ainsi que de sélectionner la tactique nécessaire à une intervention chirurgicale.

A Propos De Nous

Les hormones sont des régulateurs des principaux processus intervenant dans le corps humain. Mais si les hormones sont excrétées de manière déficiente ou excessive, une personne peut avoir certains problèmes de santé, qui peuvent également se refléter dans l'apparence.