Les normes de l'hormone TSH dans le corps et les indications pour les tests

L'hormone TSH (thyrotropine) est l'un des principaux régulateurs du fonctionnement de la glande thyroïde et favorise la concentration correcte des hormones thyroïdiennes. La production de TSH est réalisée par la glande pituitaire - une glande située dans le cerveau et liée aux organes endocriniens.

L'hormone stimulant la thyroïde est impliquée dans la production de T3 et de T4, responsables du métabolisme du corps. Le niveau de TSH a une relation directe avec le fonctionnement du tube digestif, le système vasculaire. C’est pourquoi le moindre déséquilibre hormonal affecte la santé et le bien-être de l’homme. Souvent le résultat de telles violations - infertilité chez les femmes, absence de menstruation.

Indications pour prendre TSH

Lorsque le niveau de TSH augmente dans le corps, on peut parler de mauvaise fonction thyroïdienne, d'hyperthyroïdie. Les principales raisons de cet échec - le résultat d'un dysfonctionnement de la glande pituitaire, ainsi que des glandes surrénales, qui peuvent également être observées dans les cancers. Des valeurs basses de TSH indiquent non seulement une carence en iode, une altération de la fonction thyroïdienne, mais également une hyperthyroïdie. Ce résultat peut être après son retrait. Chez les femmes enceintes, une diminution de l'hormone n'est souvent pas une pathologie, généralement, la prolactine est également élevée.

Le niveau de TSH, comme celui de la prolactine, varie avec le temps. Selon Helix, la nuit, les valeurs de référence de l'hormone sont les plus élevées et restent ainsi jusqu'à environ 8 heures du matin. Un peu plus tard, le chiffre baisse. Les experts de "Heliks" ont constaté qu'avec une veille nocturne fréquente, les valeurs peuvent dévier de la norme et le résultat est déformé.

Les indications pour la livraison du TTG sont:

  • hypertrophie de la glande thyroïde, y compris chez un enfant; avec l'hyperthyroïdie.
  • retard mental ou physique chez un enfant;
  • infertilité;
  • diminution de la libido chez les femmes et les hommes;
  • manque de menstruation;
  • taux élevé de prolactine;
  • préparation à la grossesse.

Normes TSH

Les valeurs de référence normales de la thyrotropine chez les femmes et les hommes diffèrent. Chez un enfant, ils sont également différents. Pourquoi

La norme de cette hormone a son propre pour beaucoup de gens, de sorte que seul un médecin peut gérer sa détermination. Dans le même temps, il est possible de parler de taux moyens de TSH variant entre 0,4 et 4 µMU / ml (valeurs de référence, unités de mesure). Il est conseillé de se préparer à la livraison de l'analyse: le sang est donné à jeun, ou pendant les règles.

Les causes des modifications des valeurs de la thyréotropine sont différentes: dysfonctionnement de la glande thyroïde dans l'hyperthyroïdie, modification des taux de T3 et de T4, déficit ou excès d'un oligo-élément tel que l'iode, taux élevé de prolactine.

Le résultat et le taux de thyréotropine peuvent varier avec certains médicaments contenant de l'iode. La prolactine chez les femmes qui allaitent a également une incidence sur les résultats et le niveau de TSH, T3, T4.

Une glycémie élevée, une infertilité et une prolactine élevée peuvent également être associées à des problèmes de glande thyroïde. Si le taux de sucre ou de prolactine est élevé, il est possible et nécessaire de prendre une analyse non seulement de la TSH, mais également du T3 libre, du T4 libre.

Si TSH est augmenté ou diminué.

L'hormone stimulant la thyroïde est très sensible et répond principalement aux troubles de la glande thyroïde. En règle générale, des changements dans les indicateurs sont déjà observés dans des maladies qui ne se sont pas encore manifestées, notamment l'infertilité et la prolactine. Dans le même temps, T4 libre et T3 libre sont toujours normaux. Parfois, les femmes ont également augmenté la prolactine.

Après avoir testé la thyréotropine, un spécialiste peut juger des violations de la glande thyroïde, lesquelles peuvent être:

  • problèmes mentaux;
  • dysfonctionnement d'organe;
  • hémodialyse;
  • La maladie de Hashimoto;
  • résistance du corps aux hormones thyroïdiennes;
  • des troubles dans les glandes surrénales;
  • les néoplasmes.

Le résultat peut augmenter après l'exercice, les périodes prolongées et la prise de médicaments contenant de l'iode, si l'analyse n'a pas été prise à jeun. Si, pendant la grossesse, le taux de prolactine est élevé, il se produit parfois une augmentation de la TSH. Les valeurs peuvent être supérieures à la normale après diverses opérations ou après le retrait de la galle. Les déviations dans une grande direction de la thyréotropine, T3, sont parfois dues à un dysfonctionnement des glandes surrénales ou à une inflammation de la thyroïde. Afin de prévenir le développement de problèmes tels que l’hypothyroïdie, la stérilité, l’absence de menstruations, une forte teneur en sucre, il est possible et nécessaire de procéder à un traitement, notamment à la thyroxine et à l’iode.

Causes de faibles niveaux de thyréotropine:

  • le stress;
  • problèmes mentaux;
  • des tumeurs dans la glande thyroïde;
  • dysfonctionnement de l'hypophyse;
  • médicaments hormonaux.

Selon les statistiques, l'hormone stimulant la thyroïde est généralement réduite en raison d'un apport inadéquat d'hormones et de la thyréotoxicose, la glande thyroïde étant enlevée.

La valeur diminue également avec les dépressions prolongées, les stress sévères et les régimes mensuels. Autres raisons du déclin des indicateurs: oncologie de la glande thyroïde, cancer de la glande pituitaire, taux élevé de sucre dans le sang.

Caractérisation des anticorps

Les RTG sont des structures thyrocytaires capables de se lier à la thyrotropine. Lorsque des dysfonctionnements apparaissent dans le système immunitaire, des anticorps anti-récepteurs de la TSH commencent à se former. Il existe 3 types de TA pour les RTG:

  1. Abaissement de la bioactivité de la thyrotropine. Ils peuvent bloquer la fonction de la glande thyroïde, ce qui conduit au fait que cet organe n'est pas sensible à la TSH. Ces anticorps provoquent une atrophie de la thyroïde, voire une infertilité.
  2. AT, entraînant une augmentation des taux de T3 et T4, et pendant longtemps (avec hyperthyroïdie).
  3. AT, qui peuvent imiter la fonction de TSH.

Les anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH sont capables de pénétrer dans la femme à travers le placenta, ce qui peut entraîner des dysfonctionnements du système endocrinien chez l'enfant. C'est pourquoi les derniers mois - le moment où vous devez être testé pour les anticorps anti-récepteur de la TSH. Le test doit également être effectué afin d’exclure la probabilité de goitre chez un enfant.

Le test le plus courant pour les anticorps anti-récepteurs de la TSH est plus élevé que la normale dans la maladie de Graves. L'augmentation de AT à RTTG est souvent déterminée dans l'hyperthyroïdie, le cancer. Dans tous les cas, avec une augmentation de AT à RTGT, le traitement est indiqué.

La recherche d’anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH et le test est extrêmement importante dans le traitement de la thyrotoxicose, le cancer. L'infertilité est une indication. Vous devez réussir le test à jeun, ne consommez pas de sucre, d’alcool. Test positif - à partir de 1,75 Me / L (unités). Un test d'anticorps négatif pour les récepteurs de la TSH ne signifie pas toujours que la glande thyroïde fonctionne correctement.

Tests

Se préparer au don de sang est nécessaire. Un certain temps avant de rechercher l'hormone stimulant la thyroïde et les anticorps anti-récepteur de la TSH, T3, alcool et sucre doit être retiré de l'alimentation, cesser de fumer et éviter l'exercice physique. Avec un rhume, la menstruation peut passer ce test. Il est également souhaitable, si possible, d'arrêter de prendre des médicaments contenant de l'iode, ainsi que ceux utilisés contre le rhume et la menstruation.

Prélèvement de sang (dans le laboratoire "Helix") effectué sur un estomac vide, vous pouvez d’abord boire de l’eau. Si le test d'anticorps anti-RTTG doit être effectué à plusieurs reprises, il est préférable de le prendre en même temps, l'estomac vide. Pourquoi le test devrait-il être pris à jeun? Le fait est que les aliments gras, le sucre et les produits contenant de l'iode peuvent affecter le résultat et la mesure. La préparation doit donc être effectuée pendant 8 heures.

Pendant la menstruation, vous pouvez faire un test d'hormone stimulant la thyroïde, ainsi que de T3 libre et de T4 libre. Le cycle mensuel n'affecte pas le résultat. En outre, une analyse de l'hormone stimulant la thyroïde peut être testée après ou avec un rhume, mais toujours sur un estomac vide.

Combien de fois l'analyse est-elle effectuée pour des troubles de la glande thyroïde? Le contrôle doit être effectué au moins deux fois par an, l'estomac vide, surtout après le retrait de la glande thyroïde en cas de cancer et, également, si le taux de sucre dans le sang est élevé, les préparations contenant de l'iode sont prises pendant une longue période.

Thérapie

Unités de mesure de l'hormone TSH - mkme / ml (laboratoire "Helix"). Avec des niveaux croissants de TSH, le diagnostic d'hypothyroïdie est le plus souvent posé. Le traitement est effectué avec un médicament de remplacement T4 (thyroxine) et, si nécessaire, avec un médicament contenant de l'iode. Parfois, après l’utilisation de la thyroxine, la glycémie peut augmenter. Le temps de manifestation de l'effet du traitement est de 7 jours. La dose est augmentée jusqu'à la normalisation de la T4 et de la thyrotropine. Parfois, l'hypothyroïdie est diagnostiquée chez les patients présentant une glycémie élevée.

Avec une diminution de la TSH dans le laboratoire "Helix" doit être vérifié T4 libre, T3 libre, qui peut être remplacé par une thyréotoxicose et une hyperthyroïdie.

Avec des anticorps élevés chez les patients atteints de la maladie de Graves, avec un traitement réussi, après un certain temps, le nombre d'anticorps diminue et le test devient négatif. L'iode n'est pas montré. Parfois, une opération pour enlever la glande thyroïde est indiquée. Une intervention chirurgicale est également prescrite pour le cancer de cet organe. Après le retrait, un traitement de substitution est prescrit (thyroxine). Dans ce cas, il est nécessaire de passer des tests tous les deux mois, à jeun.

Commentaires (Il y a 1 commentaire)

bon après midi Mon mari et moi avons eu un tel problème: pendant longtemps, ils ne pouvaient pas avoir d'enfants (environ 3 ans). En conséquence, après avoir passé le test de TSH, il s’est avéré que j’avais des problèmes de glande thyroïde. C'est bien que tout n'ait pas été complètement négligé. J'ai eu des médecins très compétents et après un traitement (sans chirurgie), le problème a été éliminé. Donc, l'article est vraiment informatif. Qui a les symptômes décrits dans celui-ci, conseillerait d'être vérifié aussi.

Hormone stimulant la thyroïde (TSH)

L'hormone de stimulation de la thyroïde (TSH) est le principal régulateur de la fonction thyroïdienne, synthétisée par l'hypophyse, une petite glande située à la surface inférieure du cerveau. Sa fonction principale est de maintenir une concentration constante d'hormones thyroïdiennes, des hormones thyroïdiennes, qui régulent la formation d'énergie dans le corps. Lorsque leur contenu dans le sang diminue, l'hypothalamus libère une hormone qui stimule la sécrétion de TSH par l'hypophyse.

Synonymes russes

Hormone stimulant la thyroïde, thyrotrophine, TTU.

Synonymes anglais

Hormone stimulant la thyroïde (THS), thyrotropine.

Méthode de recherche

Unités de mesure

McMEU / ml (unité micro-internationale par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  • Ne pas manger pendant 2-3 heures avant le test (vous pouvez boire de l’eau non gazeuse).
  • Exclure la prise de corticostéroïdes et d’hormones thyroïdiennes 48 heures avant le test (en consultation avec le médecin).
  • Éliminez le stress physique et émotionnel 24 heures avant l'étude.
  • Ne fumez pas dans les 3 heures précédant l’étude.

Informations générales sur l'étude

L'hormone stimulant la thyroïde (TSH) est produite par la glande pituitaire, une petite glande située sur la surface inférieure du cerveau derrière la cavité des sinus. Il régule la production d'hormones thyroïdiennes (thyroxine et triiodothyronine) par le «système de rétroaction», ce qui vous permet de maintenir une concentration stable de ces hormones dans le sang. Lorsque la concentration en hormones thyroïdiennes diminue, la sécrétion d'hormone stimulant la thyroïde augmente et leur production par la glande thyroïde est stimulée, et inversement - avec une augmentation de la concentration en thyroxine et triiodothyronine, la sécrétion d'hormone stimulant la thyroïde diminue. Les hormones thyroïdiennes sont les principaux régulateurs de la consommation d'énergie dans le corps et le maintien de leur concentration au niveau requis est extrêmement important pour l'activité normale de presque tous les organes et systèmes.

Le dysfonctionnement hypophysaire peut entraîner une augmentation ou une diminution du taux d'hormones stimulant la thyroïde. Avec une augmentation de sa concentration, les hormones thyroïdiennes sont sécrétées dans le sang en quantités anormales, provoquant une hyperthyroïdie. Avec une diminution de la concentration d'hormones thyroïdiennes, la production d'hormones thyroïdiennes diminue également et des symptômes d'hypothyroïdie se développent.

Les maladies de l’hormone stimulant la thyroïde peuvent être causées par l’hypothalamus, qui commence à produire des quantités accrues ou diminuées de thyrolibérine, un régulateur de la sécrétion de TSH par l’hypophyse. Les maladies de la glande thyroïde, accompagnées d'une violation de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes, peuvent indirectement (via un mécanisme de rétroaction) affecter la sécrétion d'hormone stimulant la thyroïde, entraînant une diminution ou une augmentation de sa concentration dans le sang. Ainsi, l'étude de la TSH - est l'un des tests les plus importants pour les hormones.

À quoi sert la recherche?

  • Déterminer l'état de la glande thyroïde, une évaluation indirecte de la production d'hormones thyroïdiennes.
  • Surveiller le traitement des maladies de la glande thyroïde.
  • Pour le diagnostic de dysfonctionnement thyroïdien chez le nouveau-né.
  • Pour diagnostiquer l'infertilité féminine et contrôler son traitement.

Quand une étude est-elle prévue?

  1. Avec une augmentation de la glande thyroïde, ainsi que des symptômes d'hypothyroïdie et d'hypothyroïdie.
    • Symptômes de l'hyperthyroïdie:
      • palpitations cardiaques
      • anxiété accrue
      • perte de poids,
      • l'insomnie
      • poignée de main
      • faiblesse, fatigue,
      • la diarrhée,
      • intolérance lumière intense
      • acuité visuelle réduite
      • poches autour des yeux, leur sécheresse, hyperémie, gonflement.
    • Symptômes de l'hypothyroïdie:
      • peau sèche
      • constipation
      • intolérance au froid,
      • gonflement,
      • perte de cheveux
      • faiblesse, fatigue,
      • violation du cycle menstruel chez les femmes.
  • L'analyse peut être assignée à intervalles réguliers pour contrôler l'efficacité du traitement des maladies de la glande thyroïde. Les niveaux de TSH sont souvent évalués chez les nouveau-nés présentant un risque de maladie thyroïdienne.

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Les hormones thyroïdiennes T4 (thyroxine) et T3 (triiodothyronine) sont des hormones thyroïdiennes détectées dans le sang. La sensibilité des systèmes de test pour les hormones est différente. Par conséquent, dans différents laboratoires, les normes de ces indicateurs sont différentes. La méthode d'analyse des hormones thyroïdiennes la plus populaire est la méthode ELISA. Il est nécessaire de prêter attention aux résultats de l'analyse des hormones thyroïdiennes, le taux d'hormones pour chaque laboratoire étant différent, il convient de l'indiquer dans les résultats.
L'hormone stimulant la thyroïde active l'activité de la glande thyroïde et augmente la synthèse de ses hormones «personnelles» (thyroïdiennes) - la thyroxine, la tétraiodothyronine (T4) et la triiodothyronine (T3). La thyroxine (T4), principale hormone de la glande thyroïde, circule normalement dans une quantité d'environ 58 à 161 nmol / L (4,5 à 12,5 µg / dl), dont la plupart se trouve dans un état associé à des protéines de transport, principalement la TSH. Le taux d'hormones thyroïdiennes, qui dépend en grande partie du moment de la journée et de l'état du corps, a un effet marqué sur le métabolisme des protéines dans l'organisme. Aux concentrations normales de thyroxine et de triiodothyronine, la synthèse des molécules de protéines dans le corps est activée. La thyroxine (T4), principale hormone thyroïdienne circulante, est presque entièrement associée aux protéines de transport. Immédiatement après être entré dans le sang de la glande thyroïde, une grande quantité de thyroxine est convertie en triiodothyronine, l'hormone active. Chez les personnes souffrant d'hyperthyroïdie (la production d'hormones est supérieure à la normale), le taux d'hormones circulantes augmente constamment.

La méthode la plus courante pour diagnostiquer les maladies de la glande thyroïde consiste en un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes, et cela est particulièrement vrai pour les femmes, car la pathologie de la glande thyroïde se trouve principalement dans la belle moitié. Mais peu de gens ont réfléchi à ce que signifient ces indicateurs, qui sont mentionnés sous le titre général "Tests d'hormones thyroïdiennes".

Normes des hormones thyroïdiennes dans le sang:

Hormone thyrotrope (thyrotrophine, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Sans thyroxine (sans T4) 9,0 à 19,1 pmol / l
Triiodothyronine libre (sans T3) 2,63-5,70 pmol / l
Anticorps anti-thyroglobuline (AT-TG) norme nmol / l.

Valeurs de référence (adultes), la norme dans le sang de la T3 totale:

Augmentation du niveau de T3 en général:

  • tyrotropinome;
  • goitre toxique;
  • toxicose T3 isolée;
  • thyroïdite;
  • adénome thyréotoxique de la glande thyroïde;
  • Hypothyroïdie résistante à la T4;
  • syndrome de résistance aux hormones thyroïdiennes;
  • Thyrotoxicose indépendante de la TSH;
  • dysfonctionnement thyroïdien post-partum;
  • le choriocarcinome;
  • myélomes à haute IgG;
  • syndrome néphrotique;
  • maladie chronique du foie;
  • augmentation du poids corporel;
  • maladies systémiques;
  • hémodialyse;
  • prendre de l'amiodarone, des œstrogènes, de la lévothyroxine, de la méthadone, des contraceptifs oraux.

Réduire le niveau de T3 global

  • syndrome euthyroïdien du patient;
  • insuffisance surrénale primaire non compensée;
  • maladie chronique du foie;
  • pathologie non thyroïdienne grave, y compris les maladies somatiques et mentales.
  • période de récupération après une maladie grave;
  • hypothyroïdie primaire, secondaire, tertiaire;
  • thyréotoxicose artificielle due à l'auto-désignation de T4;
  • régime pauvre en protéines;
  • prendre des médicaments comme des antithyroïdes (propylthiouriens) hypolipémiants (colestipol, cholestyramine), agents radio-opaques, terbutaline.

Sans triiodothyronine (sans T3, Triiodthyronine libre, FT3)

L'hormone thyroïdienne, stimule l'échange et l'absorption d'oxygène par les tissus (T4 plus actif).

Il est produit par les cellules folliculaires de la glande thyroïde sous le contrôle de la TSH (hormone stimulant la thyroïde). Dans les tissus périphériques, il se forme lorsque la T4 est désiodée. La T3 libre est la partie active de la T3 totale, soit 0,2 à 0,5%.

La T3 est plus active que la T4 mais moins concentrée dans le sang. Augmente la production de chaleur et la consommation d'oxygène par tous les tissus corporels, à l'exception du tissu cérébral, de la rate et des testicules. Stimule la synthèse de la vitamine A dans le foie. Il réduit la concentration de cholestérol et de trihlerides dans le sang et accélère les échanges de protéines. Augmente l'excrétion de calcium dans l'urine, active l'échange de tissu osseux, mais dans une plus grande mesure - la résorption osseuse. Il a un effet chrono et inotrope positif sur le cœur. Stimule la formation réticulaire et les processus corticaux dans le système nerveux central.

À 11-15 ans, la concentration en T3 libre atteint le niveau des adultes. Chez les hommes et les femmes de plus de 65 ans, la T3 libre dans le sérum et le plasma diminue. Pendant la grossesse, la T3 diminue de I à III trimestre. Une semaine après la naissance, les indicateurs de T3 libre dans le sérum se normalisent. Les femmes ont en moyenne une concentration de T3 libre inférieure à celle des hommes de 5 à 10%. Les fluctuations saisonnières sont caractéristiques du T3 libre: le niveau maximum du T3 libre se situe sur la période de septembre à février, le minimum, sur la période estivale.

Unités de mesure (norme internationale): pmol / l.

Unités alternatives: pg / ml.

Unités de traduction: pg / ml x 1 536 ==> pmol / l.

Valeurs de référence: 2,6 - 5,7 pmol / l.

Niveau supérieur:

  • thyrotropinome;
  • goitre toxique;
  • toxicose T3 isolée;
  • thyroïdite;
  • adénome thyrotoxique;
  • Hypothyroïdie résistante à la T4;
  • syndrome de résistance aux hormones thyroïdiennes;
  • Thyrotoxicose indépendante de la TSH;
  • dysfonctionnement thyroïdien post-partum;
  • le choriocarcinome;
  • réduction de la globuline liant la thyroxine;
  • myélomes à haute IgG;
  • syndrome néphrotique;
  • hémodialyse;
  • maladie chronique du foie.
Diminuer le niveau:
  • insuffisance surrénale primaire non compensée;
  • une pathologie non thyroïdienne grave, y compris une maladie somatique et mentale;
  • période de récupération après une maladie grave;
  • hypothyroïdie primaire, secondaire, tertiaire;
  • thyréotoxicose artificielle due à l'auto-désignation de T4;
  • régime pauvre en protéines et en calories;
  • effort physique intense chez les femmes;
  • perte de poids;
  • prendre de l'amiiodarone, de fortes doses de propranolol, des agents de contraste radiopharmaceutiques à base d'iode.

Thyroxine totale (T4 totale, tétraiodothyronine totale, Thyroxine totale, TT4)

L'hormone thyroïdienne d'acide aminé stimule la consommation accrue d'oxygène et le métabolisme des tissus.

Le taux de T4 total: chez les femmes est de 71 à 142 nmol / l, chez les hommes de 59 à 135 nmol / l. Des valeurs élevées de l'hormone T4 peuvent être observées avec: un goitre thyrotoxique; la grossesse dysfonctionnement de la thyroïde post-partum

Il est produit par les cellules folliculaires de la glande thyroïde sous le contrôle de la thyréostimuline (TSH). La plus grande partie de la T4 circulant dans le sang est associée à des protéines de transport, tandis que la partie libre de l’hormone, qui représente 3 à 5% de la concentration totale de T4, a des effets biologiques.

C'est un précurseur de l'hormone T3, plus active, mais elle a son propre effet, bien que moins prononcé, que celui de la T3. La concentration de T4 dans le sang est supérieure à la concentration de T3. L'augmentation du taux de métabolisme de base augmente la production de chaleur et la consommation d'oxygène par tous les tissus du corps, à l'exception du tissu cérébral, de la rate et des testicules. Cela augmente les besoins en vitamines du corps. Stimule la synthèse de la vitamine A dans le foie. Réduit la concentration de cholestérol et de triglycérides dans le sang, accélère le métabolisme des protéines. Augmente l'excrétion de calcium dans l'urine, active l'échange de tissu osseux, mais dans une plus grande mesure - la résorption osseuse. Il a un effet chrono et inotrope positif sur le cœur. Stimule la formation réticulaire et les processus corticaux dans le système nerveux central. La T4 inhibe la sécrétion de TSH.

Au cours de la journée, la concentration maximale de thyroxine est déterminée de 8 à 12 heures, la concentration minimale de 23 à 3 heures. Au cours de l'année, les valeurs maximales de T4 sont observées entre septembre et février, les valeurs minimales en été. Pendant la grossesse, la concentration de thyroxine totale augmente, atteignant des valeurs maximales au troisième trimestre, ce qui est associé à une augmentation du contenu en globuline se liant à la thyroxine sous l'influence d'œstrogènes. La teneur en thyroxine libre peut être réduite. Le niveau d'hormones chez les hommes et les femmes reste relativement constant tout au long de la vie. À l'état euthyroïdien, la concentration de l'hormone peut dépasser les valeurs de référence lorsque la liaison de l'hormone à la protéine de transport est modifiée.

Unités de mesure (norme internationale): nmol / l.

Unités alternatives: µg / dl

Conversion d'unités: µg / dl x 12,87 ==> nmol / L

Valeurs de référence (norme de la thyroxine libre T4 dans le sang):

Test sanguin pour la TSH (hormone stimulante de la thyroïde). Les signes d'augmentation et de diminution de l'hormone, la norme par l'âge, la méthode de détermination. Comment se préparer pour le test?

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

L'hormone stimulant la thyroïde (TSH ou thyrotropine) est une hormone sécrétée par l'hypophyse antérieure - la glande située à la surface inférieure du cerveau. La fonction principale de la TSH est la régulation de la glande thyroïde, dont les hormones contrôlent le travail de tous les processus métaboliques du corps. Sous l'influence de la thyrotropine, la concentration en hormones thyroïdiennes, la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3), augmente ou diminue.

L'hormone stimulant la thyroïde comprend deux composants - α et β. La chaîne α est la même que celle des hormones gonadotropes qui régulent le travail des glandes sexuelles: chorionique (hCG), follicule stimulante (FSH), lutéinisante (LH). Le composant β n'affecte que le tissu thyroïdien. La TSH se lie aux cellules de la glande thyroïde, provoquant leur croissance active (hypertrophie) et leur reproduction. La deuxième fonction de la thyrotropine est d’augmenter la synthèse de T3 et de T4.

L'hormone stimulant la thyroïde régule la production d'hormones thyroïdiennes par rétroaction. Lorsque T3 et T4 diminuent, l'hypophyse sécrète plus de TSH pour stimuler la glande thyroïde. Au contraire, à des concentrations élevées de T3 et T4, l'hypophyse réduit la synthèse de TSH. Un tel mécanisme permet de maintenir une concentration constante d'hormones thyroïdiennes et un métabolisme stable. Lorsque la relation entre l'hypothalamus, l'hypophyse et la glande thyroïde est perturbée, l'ordre dans le fonctionnement de ces glandes endocrines est perturbé et des situations sont possibles lorsqu'une concentration élevée de thyrotropine T3 et T4 continue de croître.

L'hormone stimulant la thyroïde se caractérise par un rythme quotidien de sécrétion. La concentration maximale de TSH se produit entre 2 et 4 heures du matin. Progressivement, la quantité d'hormone diminue et le niveau le plus bas est fixé à 18 heures. Avec la mauvaise routine quotidienne ou lors du travail de nuit, la synthèse de TSH est perturbée.

Le matériel nécessaire à la détermination de la TSH est le sang veineux. Le taux d'hormone est déterminé dans le sérum par une méthode immunochimique. Le temps d'attente pour le résultat de l'analyse est de 1 jour.

Le rôle de TSH dans le corps d'une femme

Effet sur la glande thyroïde

La thyrotropine régule l'activité hormonale de la glande thyroïde et la division de ses cellules. Des taux élevés d'hormones thyroïdiennes dans le sang provoquent l'hypothalamus pour produire de la thyréostatine. Cette substance provoque la glande pituitaire
réduire la synthèse de TSH. Une thyroïde sensible au niveau thyroïdien réduit également la production de T3 et de T4.
Lorsque les taux de T3 et de T4 diminuent, l'hypothalamus produit de la thyrolibérine, ce qui a pour effet que l'hypophyse produit davantage de TSH. L'augmentation du niveau de thyrotropine stimule la glande thyroïde - augmente la synthèse des hormones, la taille et le nombre de thyrocytes (cellules thyroïdiennes).

1. Une déficience persistante en TSH se produit:

  • avec des maladies de l'hypothalamus et de l'hypophyse. Il provoque une hypothyroïdie secondaire, accompagnée d'un ralentissement de tous les processus métaboliques.
  • avec thyréotoxicose. Dans ce cas, déficit en TSH - réaction hypophysaire à des concentrations élevées de T3 et T4.
2. Excès chronique de TSH
  • avec les tumeurs hypophysaires et d'autres pathologies provoque un élargissement diffus de la glande thyroïde, la formation de goitre nodulaire et des symptômes d'hyperthyroïdie (thyréotoxicose).
  • tout en réduisant la fonction thyroïdienne - une tentative du système endocrinien de stimuler la production de T3 et de T4.
Les signes de ces changements seront décrits ci-dessous.

Régulation de la menstruation

La TSH détermine le niveau des hormones thyroïdiennes, ainsi que la synthèse des hormones gonadotropes et sexuelles, qui affectent directement la santé gynécologique de la femme et son cycle menstruel.

1. L'hypothyroïdie secondaire se développe avec un déficit chronique en TSH associé à une pathologie de l'hypophyse et de l'hypothalamus. Les faibles niveaux de T3 et de T4 entraînent une diminution de la globuline liant la testostérone et les œstrogènes (TESG). Cette substance lie la testostérone, la rendant inactive. Une diminution de TESG entraîne une augmentation de la concentration de testostérone dans le corps de la femme. Parmi les œstrogènes, l’œstriol vient en premier lieu, ce qui représente une fraction moins active que l’estradiol. Les hormones gonadotropes y réagissent mal, ce qui entraîne de nombreux troubles. Leurs manifestations:

  • allongement du cycle menstruel associé à une croissance lente et à la maturation du follicule dans l'ovaire;
  • écoulement peu abondant pendant la menstruation en raison d'un développement insuffisant de l'endomètre et d'une diminution du nombre de mucus utérin;
  • taches non uniformes - un jour maigre, le lendemain - abondantes;
  • saignements utérins non liés à la menstruation.
Ces effets peuvent entraîner une absence de menstruation (aménorrhée), une absence chronique d'ovulation et, par conséquent, une stérilité.

2. Un excès chronique de TSH dans l'adénome hypophysaire peut entraîner les modifications opposées caractéristiques de l'hyperthyroïdie:

  • réduction de l'écart entre la menstruation, cycle menstruel irrégulier en violation de la sécrétion d'hormones sexuelles féminines;
  • l'aménorrhée - l'absence de menstruation dans le contexte de violations de la synthèse des hormones gonadotropes;
  • écoulement maigre accompagné de douleur et de faiblesse les jours critiques;
  • infertilité causée par une altération de la sécrétion d'hormones gonadotropes.

Formation des organes génitaux secondaires

Le niveau d'hormones génitales et gonadotropes féminines dépend du taux de TSH.

1. En réduisant la TSH au lieu de l'estradiol actif, la forme inactive, l'estriol, vient en premier lieu. Il ne stimule pas suffisamment la production d’hormones gonadotropes telles que folliculostimulantes (FSH) et lutéinisantes (LH).
Une production insuffisante de ces hormones chez les filles provoque:

  • puberté retardée;
  • apparition tardive des règles;
  • infantilisme sexuel - manque d'intérêt pour le sexe;
  • les glandes mammaires sont réduites;
  • les lèvres et le clitoris sont réduits.
2. Avec une augmentation prolongée de la TSH chez les filles de moins de 8 ans, des signes de développement sexuel prématuré peuvent apparaître. Des taux élevés de TSH stimulent la croissance des œstrogènes, de la FSH et de la LH. Cette condition s'accompagne du développement accéléré de caractères sexuels secondaires:
  • l'élargissement du sein;
  • poils du corps, creux pubiens et axillaires;
  • début précoce de la menstruation.

Pourquoi un test TSH est-il prescrit?

Un test sanguin pour la thyrotropine est considéré comme un test d'hormone essentielle. Dans la plupart des cas, il est prescrit conjointement avec les hormones thyroïdiennes T3 et T4.

Indications à des fins

  • Dysfonctionnement de la reproduction:
  • cycles anovulatoires;
  • manque de menstruation;
  • infertilité
  • Diagnostic de la maladie thyroïdienne:
  • élargissement de la glande thyroïde;
  • goitre nodulaire ou diffus;
  • symptômes d'hypothyroïdie;
  • symptômes de thyrotoxicose.
  • Nouveau-nés et enfants présentant des signes de dysfonctionnement thyroïdien:
  • faible prise de poids;
  • retard mental et physique.
  • Pathologies liées à:
  • trouble du rythme cardiaque;
  • calvitie;
  • diminution de l'attirance sexuelle et de l'impuissance;
  • développement sexuel prématuré.
  • Surveillance du traitement de l'infertilité et de la maladie thyroïdienne.

  • Les femmes enceintes au premier trimestre, quand elles ont une hypothyroïdie cachée.

Signes de TSH élevé

La thyrotropine élevée est souvent détectée au cours de l'hypofonction de la glande thyroïde. À cet égard, les signes d’une TSH élevée coïncident avec les symptômes de l’hypothyroïdie.

  • Prise de poids Le ralentissement des processus métaboliques entraîne le dépôt de nutriments dans la graisse sous-cutanée.
  • Gonflement des paupières, des lèvres, de la langue et des membres. La boursouflure est due à la rétention d'eau dans les tissus. La plus grande quantité de liquide est retenue dans les espaces entre les cellules du tissu conjonctif.
  • Les frissons et les frissons sont associés à des processus métaboliques plus lents et à une libération d’énergie insuffisante.
  • Faiblesse musculaire Accompagné d'engourdissements, de chair de poule et de picotements. Ces effets sont causés par une circulation sanguine altérée.
  • Troubles du système nerveux: léthargie, apathie, dépression, insomnie et somnolence diurne, troubles de la mémoire.
  • Bradycardie - ralentissement de la fréquence cardiaque en dessous de 55 battements par minute.
  • Changements de peau. La perte de cheveux, la peau sèche, les ongles cassants et une diminution de la sensibilité cutanée sont causés par une détérioration de la circulation périphérique.
  • Détérioration du système digestif. Manifestations: perte d'appétit, hypertrophie du foie, constipation, retard de la vidange gastrique, accompagnée d'une sensation de débordement, de lourdeur. Les changements se produisent lorsque la détérioration de l'activité motrice de l'intestin ralentit les processus de digestion et d'absorption.
  • Violations du cycle menstruel - règles rares et douloureuses, aménorrhée, absence de règles, saignements utérins non associés aux règles. Une diminution du niveau d'hormones sexuelles est accompagnée d'une perte de désir sexuel. Il y a souvent mastopathie - prolifération bénigne du tissu mammaire.
Ces symptômes se manifestent rarement tous ensemble, ce qui ne se produit qu'avec une hypothyroïdie prolongée. Dans la plupart des cas, une augmentation modérée de la TSH ne se manifeste pas. Par exemple, dans une situation où la TSH est élevée et que la thyroxine (T4) reste normale, comme dans l'hypothyroïdie infraclinique, les symptômes peuvent être complètement absents.

Avec une augmentation de la TSH en relation avec un adénome hypophysaire peut survenir:

  • maux de tête, souvent dans la région temporale;
  • déficience visuelle:
  • perte de sensibilité des couleurs dans la région temporale;
  • altération de la vision latérale;
  • l'apparition de taches transparentes ou sombres dans le champ de vision.

Signes de diminution de la TSH

Comment se préparer pour le test sur la TSH

Quel jour du cycle menstruel prélève-t-on du sang pour analyse?

Valeurs normales de la TSH chez les femmes par âge

Quelles sont les pathologies de la TSH augmentées?

L'augmentation et la diminution de la TSH peuvent être associées à des troubles de "l'hypothalamus-hypophyse-thyroïde" ou exclusivement à des problèmes de thyroïde. Dans la plupart des cas, une augmentation de la TSH se produit en réponse à une diminution du taux d'hormones thyroïdiennes.

Liste des maladies

1. Les pathologies de la glande thyroïde, accompagnées d'une diminution de T3 et de T4, entraînent une augmentation de la TSH par rétroaction.

  • Conditions après le retrait de la glande thyroïde et le traitement de la glande thyroïde avec de l'iode radioactif.
  • Thyroïdite auto-immune. Une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque les cellules de la glande thyroïde, ce qui entraîne une diminution de la production d'hormones thyroïdiennes.
  • Thyroïdite. Inflammation de la glande thyroïde, qui s'accompagne d'une diminution de sa fonction hormonale.
  • Blessures à la glande thyroïde - la production d'hormones s'aggrave à la suite de lésions tissulaires et d'un gonflement.
  • Carence sévère en iode. Son absence entraîne une diminution de la production de T3 et de T4, ce qui entraîne une augmentation de la TSH.
  • Tumeurs malignes de la glande thyroïde.
2. Maladies d'autres organes, accompagnées d'une production accrue de TSH
  • Hyperprolactinémie. L'hormone prolactine, comme la TSH, est produite par l'hypophyse antérieure. Il existe des situations fréquentes où la synthèse de ces deux hormones augmente simultanément.
  • Insuffisance surrénale congénitale. Dans ce cas, une augmentation de la TSH est associée à de faibles niveaux de cortisol.
  • Hyperfonctionnement de l'hypothalamus - il produit un excès de thyrolibérine, ce qui conduit à une synthèse excessive de l'hypophyse.
  • Le thyrotropinome est une tumeur bénigne de l'hypophyse qui produit de la TSH.
  • Insensibilité de l'hypophyse aux hormones T3 et T4. Maladie génétique se manifestant par des symptômes de thyrotoxicose. L’hypophyse augmente la synthèse de la TSH avec une bonne fonction thyroïdienne et un titre normal d’hormones thyroïdiennes.
  • Insensibilité des tissus corporels aux hormones thyroïdiennes. Une maladie génétique se manifestant par un retard mental et physique.
Conditions pouvant entraîner une augmentation des niveaux de TSH:
  • le stress;
  • rhumes graves et maladies infectieuses;
  • travail physique pénible;
  • expériences émotionnelles fortes;
  • période néonatale;
  • la vieillesse;
Médicaments pouvant entraîner une augmentation de la TSH:
  • anticonvulsivants - phénytoïne, acide valproïque, bensérazide;
  • antiémétique - métoclopramide, motilium;
  • hormonaux - prednisone, calcitonine, clomifène, méthimazole;
  • cardiovasculaire - amiodarone, lovastatine;
  • diurétiques - furosémide;
  • antibiotiques - rifampicine;
  • les bêta-bloquants - métoprolol, aténolol, propranolol;
  • neuroleptiques - butyrylperazine, perazine, clopentyxol, aminoglutéthimide;
  • analgésiques narcotiques - morphine;
  • préparations de TSH recombinantes.

Quelles sont les pathologies de la TSH diminuées?

La réduction de la TSH est beaucoup moins fréquente que l'augmentation du niveau de cette hormone. En dessous de la normale, la thyrotropine est majoritairement un signe d'augmentation des hormones thyroïdiennes de la glande thyroïde, ce qui se produit dans l'hyperthyroïdie et la thyréotoxicose.

1. Maladies de la glande thyroïde, accompagnées d'hyperthyroïdie (thyrotoxicose), dans lesquelles un taux élevé de T3 et de T4 inhibe la synthèse de la TSH.

  • goitre toxique diffus (maladie de Basedow-Graves);
  • goitre toxique multinodulaire;
  • la phase initiale de la thyroïdite est une inflammation causée par une infection ou une atteinte de l’immunité;
  • thyrotoxicose pendant la grossesse;
  • tumeurs de la glande thyroïde produisant des hormones thyroïdiennes;
  • tumeurs bénignes de la glande thyroïde.
2. Maladies d'autres organes, accompagnées d'une pénurie de TSH.
  • Dysfonctionnement de l'hypothalamus. Il produit un excès de thyréostatine, qui bloque la synthèse de la TSH.
  • Carcinome kystique (violation du développement de la grossesse) et chorionique (tumeur maligne du placenta). Une diminution de l'hormone stimulant la thyroïde est causée par une augmentation significative du taux de hCG (gonadogormone chorionique humaine).
  • Hypophyse - une maladie qui survient lorsque le système immunitaire attaque les cellules hypophysaires. Violer la fonction hormonale de la glande.
  • Inflammations et lésions cérébrales, chirurgies, radiothérapie. Ces facteurs provoquent un gonflement, une innervation avec facultés affaiblies et un apport de sang à diverses parties du cerveau. Le résultat peut être un dysfonctionnement des cellules qui produisent la TSH.
  • Tumeurs de l'hypothalamus et de l'hypophyse dans lesquelles le tissu tumoral ne synthétise pas la TSH.
  • Les tumeurs cérébrales qui pressent l'hypophyse et perturbent la production d'hormones.
  • Les métastases cancéreuses dans l'hypophyse sont une complication rare chez les patients cancéreux.
Conditions pouvant entraîner une diminution du niveau de TSH:
  • le stress;
  • blessures et maladies accompagnées d'attaques de douleur aiguë;
Médicaments pouvant entraîner une diminution de la TSH:
  • bêta-adrénomimétiques - dobutamine, dopexamine;
  • stéroïdes hormonaux - anabolisants, corticostéroïdes, somatostatine, octréotide, dopamine;
  • agents pour traiter l'hyperprolactinémie - la méthergoline, la bromocriptine, le piribédil;
  • anticonvulsivants - carbamazépine;
  • antihypertenseurs - nifédipine.
Le déficit en TSH est souvent associé à la prise d’analogues des hormones thyroïdiennes, la L-thyroxine, la liothyronine, la triiodothyronine. Ces médicaments sont prescrits pour traiter l'hypothyroïdie. Un dosage incorrect peut inhiber la synthèse de l'hormone stimulant la thyroïde.

Evaluation de la fonction thyroïdienne et des limites de référence Texte d'un article de recherche sur la spécialité «Endocrinologie médicale. Troubles nutritionnels et métaboliques

Sujets apparentés dans la recherche médicale et sanitaire, l'auteur du travail scientifique est Beckett G.,

Texte du travail scientifique sur le thème "Evaluation de la fonction thyroïdienne et des limites de référence"

Travailler avec les patients

ESTIMATION DE LA FONCTION DE LA GLAND THYROIDIENNE ET DES LIMITES DE REFERENCE

G. Beckett, Edimbourg

D'après les documents de la revue «BTF-News» *, n ° 55, 2005.

Vous trouverez ci-dessous les questions les plus fréquemment posées par les patients concernant les analyses de sang permettant de diagnostiquer et d’évaluer l’efficacité du traitement des maladies de la thyroïde.

• Quelle est la différence entre les «valeurs normales» et les «valeurs de référence»?

• Quelle est la raison des faibles différences entre les niveaux de TSH dans les différents laboratoires?

• Jusqu'à ce que je découvre un trouble de la thyroïde, je n'avais jamais fait de tests sanguins. Comment le médecin détermine-t-il si ma numération sanguine est «normale»?

• Que signifie le terme «subclinique»?

• Comment le médecin ajuste-t-il la dose de T-roxine en fonction des résultats de mon examen hormonal?

Quelle est la différence entre

et «valeurs de référence»?

En interprétant les résultats des tests sanguins, le médecin doit comparer les données obtenues du patient avec les indicateurs d'un groupe de personnes pratiquement en bonne santé (appelée population de référence). La composition de la population de référence est formée avec un soin particulier, en tenant compte du fait qu'il existe une différence probable dans les indicateurs caractéristiques des hommes et des femmes, ainsi que dans différents groupes d'âge.

Les valeurs de référence correspondent à une plage de moyennes, déterminée dans 95% des cas testés. La zone de valeurs de référence n'inclut pas les taux élevés de résultats de test identifiés chez 2,5% des patients en bonne santé et les taux faibles des 2,5% restants. Cela signifie que sur 5% (1 personne sur 20) d'une population en bonne santé (normale), les résultats du test dépasseront légèrement la plage de référence, malgré le fait que ces personnes seront en parfaite santé. En outre, il existe une forte probabilité que

BTF-News - La nouvelle de la Fédération britannique de la thyroïde (www.btf-thyroid.org) - est destiné aux patients souffrant de maladies de la thyroïde. Il traite des questions et des incidents de la vie des patients, organise divers événements et réunions. Le but de la société elle-même est de soutenir mutuellement les maladies de la glande thyroïde.

si le médecin passe 20 fois un test sanguin chez un patient, le résultat sera au moins légèrement supérieur ou inférieur aux valeurs de référence dans un cas. Si le résultat du test sanguin est significativement supérieur aux valeurs de référence, cela peut indiquer le développement de la maladie. Ainsi, étant donné que les indicateurs de certaines personnes (5%) en bonne santé («normales») sont exclus de l'intervalle de référence, la définition des «indicateurs normaux» est actuellement considérée comme totalement incorrecte.

Niveaux de référence TTG

On pense que les valeurs de référence du niveau de TSH sont comprises entre 0,45 et 4,0 mU / L. Toutefois, selon certains auteurs, cet intervalle a été obtenu lors de l’étude de la population de référence, incluant éventuellement des personnes atteintes de formes bénignes de la thyroïde qui n’ont pas été identifiées rapidement. Les scientifiques suggèrent que si vous excluez soigneusement toutes les personnes atteintes de maladies thyroïdiennes bénignes de la population de référence, le niveau de référence de TSH sera compris entre 0,45 et 2,5 µIU / ml.

La solution à ce problème controversé a été l’objectif de deux études récentes aux États-Unis et au Danemark. Le principal critère d'inclusion dans le groupe d'étude était l'absence complète de maladie de la thyroïde. Pour cela, tous ceux qui avaient des antécédents familiaux de données sur la thyropathie et / ou d’autres troubles auto-immuns étaient exclus de l’étude, de même que ceux qui avaient découvert des anticorps contre divers composants de la glande thyroïde. En outre, le groupe d'exceptions comprenait les personnes prenant des médicaments susceptibles d'affecter le fonctionnement de la glande thyroïde. Les valeurs de référence obtenues étaient proches:

a) États-Unis (13 344 personnes): le niveau de référence de TSH est compris entre 0,45 et 4,2 µUI / ml;

b) Danemark (987 personnes): le niveau de référence de TSH est compris entre 0,58 et 4,1 μU / ml.

Cela prouvait que la proposition de réduire les valeurs de référence du niveau de TSH de 4,5 à 2,5 µIU / ml était sans fondement.

EVALUATION DE LA FONCTION DE LA GLAND THYROIDIENNE ET DES LIMITES DE REFERENCE DE G. Beckett

Quelle est la raison des faibles différences entre les niveaux de TSH dans les différents laboratoires?

Les spécialistes travaillant dans des laboratoires modernes peuvent analyser la plupart des hormones, protéines et autres composants de l'échantillon de sang à l'étude. Il est connu que les hormones sont contenues dans le sang en très petites concentrations et des méthodes de recherche spécifiques, notamment immunologiques, sont utilisées pour déterminer avec précision leur quantité. Les systèmes de test de diagnostic automatisés produits par de nombreuses sociétés permettent aux laboratoires de tester un grand nombre d'échantillons de sang en peu de temps afin d'évaluer le fonctionnement de la glande thyroïde. (Par exemple, environ 500 études sont menées chaque jour à Edimbourg.) Pratiquement tous les systèmes de test automatisés reproduisent les données très clairement, c’est-à-dire que la plupart des résultats obtenus à partir d’un seul échantillon de sang et testés sur différents systèmes de test ont tendance à être absolu. Malheureusement, pour diverses raisons, les systèmes de test fabriqués par différents fabricants produisent un résultat quelque peu imprécis (échappé), c’est-à-dire que les données obtenues peuvent légèrement différer du résultat «idéal» dans un sens ou dans l’autre. Sur la base de ce qui précède, il apparaît clairement que les valeurs de référence et les résultats de différents laboratoires utilisés pour évaluer le niveau de TSH et d'autres hormones diffèrent quelque peu.

Jusqu'à la découverte d'une maladie de la thyroïde, je n'avais jamais fait de tests sanguins. Comment le médecin détermine-t-il si ma numération sanguine est «normale»?

Afin de répondre à cette question, vous devez bien comprendre le fonctionnement de la glande thyroïde. Les niveaux de TSH et d'hormones thyroïdiennes ne sont pas constants et changent tout le temps. La libération d'hormone stimulant la thyroïde dans le sang varie 24 heures par jour (Fig. 1). Les niveaux de TTG sont toujours plus élevés le soir et la nuit que le jour ou le matin. Il est également nécessaire de prendre en compte le fait que chez les personnes en bonne santé, un changement du niveau de TSH au cours de l'année est très important. La figure 2 montre les résultats des mesures mensuelles du niveau de TSH chez 15 personnes en bonne santé au cours de l'année. Comme vous pouvez le constater, les différences de niveau de TSH peuvent aller de deux à trois fois. De nombreux facteurs externes peuvent affecter les fluctuations du niveau de TSH (au sein de

lakh norm), qu’il s’agisse d’un changement de température ambiante, de l’adhésion à divers régimes ou d’un rhume banal. Tout ce qui a été mentionné suggère que même si vous aviez déterminé le niveau de TSH à un moment où vous étiez en parfaite santé, il serait impossible de vous fier à cet indicateur pour diagnostiquer à l'avenir votre dysfonctionnement de la thyroïde, c'est-à-dire que cet indicateur ne peut pas être considéré comme votre «norme individuelle».

Le travail de la glande thyroïde est basé sur le principe de la rétroaction négative. L'hormone stimulant la thyroïde est produite par des cellules spécialisées de l'hypophyse et est responsable de la régulation de la production et de la libération d'hormones thyroïdiennes dans le sang par la glande thyroïde. L’hypophyse joue un rôle très important dans l’évaluation du taux d’hormones thyroïdiennes dans le sang et dans la résolution du problème de la

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Fig. 1. Le niveau de TSH varie légèrement au cours de la journée. La nuit, le taux de TSH est supérieur à celui du matin.

Fig. 2. Niveaux maximum et minimum de TSH trouvés chez 15 individus en bonne santé analysés mensuellement pendant un an (Andersen et al., JCEM. 2005. V. 87).

la performance de tels indicateurs pour l'ensemble de l'organisme. En cas de diminution du taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang associée à une altération de la fonction thyroïdienne, une réponse hypophysaire adéquate consiste à libérer davantage de TSH afin de stimuler la glande et à libérer davantage d'hormones thyroïdiennes dans le sang. Le tableau opposé est observé en cas d’augmentation du taux d’hormones thyroïdiennes dans le sang. Il est très important de noter que même des fluctuations mineures du niveau des hormones thyroïdiennes, en particulier dans les limites des valeurs de référence, entraîneront des modifications importantes des indicateurs du niveau de TSH. C’est pourquoi même des perturbations très mineures dans le fonctionnement de la glande thyroïde, jusqu’à une évolution complètement asymptomatique, entraîneront des modifications du niveau de TSH, conduisant à un dépassement des valeurs de référence. Et, par conséquent, on pense que le principal indicateur du fonctionnement normal de votre glande thyroïde est le niveau de TSH.

Que veut dire le terme "subclinique"?

La maladie thyroïdienne infraclinique peut être considérée comme un «léger» dysfonctionnement de la glande, caractérisé par une modification de la concentration d'hormones thyroïdiennes dans les valeurs de référence, mais qui, comme nous l'avons dit précédemment, entraînera des modifications importantes du niveau de TSH. Les indicateurs du niveau de TSH dans ce cas seront en dehors des limites des valeurs de référence. La figure 3 montre un exemple avec un patient qui, lors de la mesure du niveau de T4 libre, a enregistré un résultat de 22 pmol / l. Avec une diminution du taux de T4 libre à 11 mmol / l, qui correspond à la limite inférieure de la norme physiologique, la production de TSH par l'hypophyse augmentait de manière significative, ce taux étant nettement supérieur aux limites de référence. Ceci est un exemple clair du développement de l'hypothyroïdie infraclinique chez un patient.

Jusqu'au début des années 1980, il était difficile de déterminer le niveau de TSH, qui était «l'étalon-or» dans le diagnostic de la maladie de la thyroïde, rendant impossible le diagnostic de la thyréopathie subclinique. Cela a à son tour contribué au développement de formes plus graves de la maladie au fil du temps. Les avancées des technologies de laboratoire modernes permettent aux stades les plus précoces de diagnostiquer les formes bénignes de dash-opatii et de prévenir le développement de complications graves. Le médecin est en mesure d'intervenir dès les premiers stades de la maladie et en prescrivant la dose correcte de T-roxine pour prévenir le développement de la maladie.

TTG gratuit

Fig. 3. Le ratio des variations du niveau de T4 libre et de TSH

Comment le médecin ajuste-t-il la dose de L-thyroxin en fonction des résultats de mon examen hormonal?

Après vous avoir prescrit de la L-thyroxine, le médecin doit s'assurer que la dose choisie est optimale. Cela aidera à changer la concentration de TSH dans le sang. Dès que les valeurs rentrent dans les indicateurs de référence attribués par le laboratoire, l’objectif est atteint. L’hypophyse joue un rôle majeur dans l’atteinte de cet objectif. Elle évalue la concentration de T4 dans le sang et produit la quantité nécessaire de TSH pour maintenir le fonctionnement optimal du système. L’évaluation du traitement substitutif par la L-thyroxine pour déterminer le taux de TSH est de loin la méthode la plus commode et la plus simple.

Si, lors de l'examen, la présence de lésions infracliniques de la thyroïde est diagnostiquée, la prescription de préparations de lévothyroxine est également possible. Cependant, cela n'est pas toujours fait. Si la TSH dépasse 10 mU / L et que le patient a des anticorps contre la glande thyroïde, il est très probable qu'une fonction thyroïdienne importante se produira dans les années à venir. Dans cette situation, la thyroxine est généralement prescrite.

Il y a plusieurs exceptions à ces règles. Si un patient présente une diminution de la fonction thyroïdienne due à une maladie de l'hypophyse (hypopituitarisme), la dose de thyroxine est choisie en fonction du taux de T4 dans le sang, qui doit être maintenu dans les tiers moyen et supérieur de la plage de valeurs de référence. En ce qui concerne les patients traités pour un cancer de la thyroïde, l’objectif de la thyroxine est de maintenir le niveau réduit de TSH.

Résumé préparé par A.V. Podzolkov, Département d’endocrinologie MMA. I.M. Sechenov