L'emplacement et la fonction des récepteurs d'oestrogène et de progestérone

Les récepteurs aux œstrogènes et à la progestérone sont appelés structures intracellulaires capables de percevoir les hormones stéroïdiennes. Ils sont présents dans de nombreuses parties des organismes - dans les tissus cibles. Leur présence dans les glandes mammaires, l'utérus fournit un certain effet hormonal. Ces structures participent au mécanisme d'induction de la synthèse de l'ARN messager, au cours du processus d'isolement des cytokines et des facteurs de croissance.

Influence sur les processus malins dans le corps de la femme

Les récepteurs aux œstrogènes et à la progestérone jouent un rôle important dans la formation et la progression des processus malins. Dans ce cas, il s’agit de structures protéiques situées à la surface de la tumeur. Lorsque la progestérone ou les œstrogènes sont sécrétés par le corps de la femme, ce qui est considéré comme un processus normal, ils sont couplés à des récepteurs situés près de la formation maligne. En conséquence, une progression intensive des processus malins se produit.

L'expression des récepteurs ou leur susceptibilité sous-tend les examens qui sont effectués lors de la détection d'un cancer du sein. Avec l'aide d'un tel diagnostic, il ne sera pas difficile de déterminer la nature de la maladie, d'identifier la dépendance hormonale ou de la réfuter. Selon les résultats de ces tests, vous pouvez attribuer le meilleur traitement qui permettra à une personne de récupérer et d'éviter de nouvelles rechutes de processus oncologiques. Avec ce diagnostic, le pronostic de l'évolution de la maladie est établi.

De plus, après avoir analysé la présence de récepteurs pour ces hormones, nous pouvons parler de la possibilité de développement d'autres conditions pathologiques dans le corps de la femme. Ces processus négatifs incluent:

  • infertilité;
  • troubles de la reproduction;
  • hyperplasie de l'endomètre;
  • maladies oncologiques de l’utérus et d’autres.

Cancer du sein

Le cancer du sein est le cancer le plus répandu chez les femmes et peut se manifester à tout âge (à la fois à l'adolescence et chez les personnes âgées). Un grand nombre de lésions thoraciques sont hormono-dépendantes. La présence d’œstrogènes et de progestérone dans le corps de la femme provoque une croissance active et des métastases.

Selon des études récentes, la fréquence d'apparition de récepteurs de ces hormones dans le cancer du sein est la suivante:

  • près de 75% de tous les cancers du sein sont positifs aux œstrogènes. Notée ER +;
  • 65% des tumeurs contenant des œstrogènes positifs se caractérisent par la présence supplémentaire de structures sensibles à la progestérone. Sont notés ER + / PR +;
  • environ 25% des tumeurs malignes ne contiennent pas de structures hormonales sensibles. Ils sont désignés comme ER- / PR-;
  • seulement 10% des cancers sont positifs aux œstrogènes, mais négatifs à la progestérone. Désignation - ER + / PR-;
  • 5% des formations oncologiques sont actives à la progestérone, mais négatives sur le plan œstrogénique. Sont notés - ER- / PR +.

Le dépistage de la détermination de l'expression des récepteurs hormonaux est effectué chez tous les patients atteints d'un cancer du sein. Les tumeurs caractérisées par la présence et le contenu élevé de ces structures sont généralement bien différenciées. Ils ont rarement un parcours agressif, ils sont parfaitement sujets à la thérapie hormonale. Utilisé une variété de médicaments qui appartiennent au groupe des anti-œstrogènes - Tamoxifène, Fareston. Ils protègent directement les récepteurs de la perception des hormones. D'autres groupes de médicaments sont également utilisés - les inhibiteurs de l'aromatase (Arimidex). Ils ne permettent pas au corps de produire des œstrogènes. Sous l'influence d'une telle thérapie hormonale, les tumeurs disparaissent avec le temps au fur et à mesure que leur croissance cesse.

L'éducation avec les urgences + est susceptible de traitement médicamenteux dans 50% des cas et les ER + / PR + - dans 75% Si les processus malins sont caractérisés par le paramètre ER- / PR-, l'hormonothérapie sera inefficace. Avec l'indicateur ER- / PR +, l'effet positif de l'utilisation de médicaments spéciaux est possible chez 10% des patients.

Caractéristiques de test

La définition de cet indicateur est réalisée à l'aide d'une étude immunohistochimique spéciale. Pour ce faire, vous devez vous procurer des morceaux de la tumeur spécialement préparés, traités d’une certaine manière et incorporés dans de la paraffine. Ces recherches peuvent être effectuées exclusivement dans des laboratoires de pathologie.

Le diagnostic immunohistochimique vous permet d'obtenir une grande quantité d'informations qui vous aideront à prescrire le traitement approprié pour obtenir le meilleur résultat en présence de tumeurs malignes de localisation différente. Cette étude identifie divers marqueurs intracellulaires et extracellulaires. En utilisant des méthodes de diagnostic conventionnelles, il est impossible de déterminer ces paramètres.

Autres causes de diagnostic immunohistochimique. La recherche immunohistochimique est menée non seulement en présence d'un cancer du sein.

Infertilité

La détermination des paramètres de ce type à l'aide de diagnostics immunohistochimiques permet de déterminer la capacité de l'endomètre à implanter un ovule. Sa réception de stéroïdes en présence d'un diagnostic d'infertilité varie considérablement. Des études récentes dans ce domaine ont fourni des informations selon lesquelles, dans un tel état, le nombre de cellules positives à la progestérone est réduit de manière significative et l'expression des estrogènes alpha augmente.

En outre, la détermination de l'état de l'endomètre à l'aide de la recherche immunohistochimique, qui consiste à évaluer la sensibilité aux substances contenant des hormones, est très importante avant la procédure de FIV. Tout écart peut réduire l’efficacité des médicaments utilisés ou avoir des conséquences négatives imprévues.

Hyperplasie de l'endomètre

Le niveau d'expression dans l'hyperplasie ordinaire ne dépend en aucune manière de l'âge de la femme ni de la présence d'autres maladies gynécologiques de nature bénigne. Par conséquent, une femme qui est dans un état post-ménopausique devrait être traitée de manière conservatrice.

En outre, l'utilisation de diagnostics immunohistochimiques est indiquée pour le cancer du corps de l'utérus. Il vous permet de déterminer le comportement biologique de la tumeur.

Oestrogène et progestérone - effets sur la santé des femmes

Si les hormones sont favorables, dans le corps de la femme, tous les systèmes fonctionnent correctement.

Lorsqu'il y a un équilibre œstrogène-progestérone, la femme ne souffre pas du syndrome prémenstruel, ses règles sont régulières, sa vie sexuelle est harmonieuse.

S'il n'y a pas d'équilibre entre ces deux hormones, les symptômes opposés sont listés. L'œstrogène et la progestérone sont des hormones responsables de la santé reproductive des femmes.

Les œstrogènes et leurs effets sur le corps de la femme

Le mot "œstrogène" ne désigne pas seulement l'hormone humaine, qui possède trois variétés (estrone, estradiol, estriol). Il existe des phytoestrogènes, des œstrogènes, produits chez les animaux, des produits chimiques qui se comportent comme des œstrogènes lorsqu’ils sont ingérés.

Les ovaires sont le principal organe producteur d'œstrogènes chez la femme. Cette hormone est responsable de la formation correcte des caractères sexuels, primaires et secondaires.

Grâce à lui, l'endomètre de l'utérus se développe à la fin de la menstruation afin de préparer le corps de la femme à la conception.

La rondeur des hanches et de la poitrine est également le mérite de l'œstrogène. Il stimule l'activité cérébrale, améliore la mémoire et prévient la démence.

De nombreux organes du corps d'une femme sont sensibles aux effets de «l'ange de la vie»: peau, tractus gastro-intestinal, système cardiovasculaire, poumons, os, muscles, seins, utérus. Ainsi, l'œstrogène est responsable de s'assurer qu'une femme est une femme, excitant un homme, sexuel (parce que la nature se soucie de la continuation de la race humaine).

Excès d'œstrogène

Avec l'âge, le corps de la femme commence à souffrir d'une diminution de la production d'œstrogènes, mais simultanément d'une accumulation excessive de cette hormone.

Pourquoi est-ce que cela se passe? À la ménopause, la quantité d'œstrogènes est réduite de 30%, principalement en raison du fait que la concentration de progestérone, responsable du maintien d'un taux normal d'œstrogènes, est réduite de 75%.

Le déséquilibre des hormones, dont une grande partie appartient à l'œstrogène, entraîne une perturbation du cycle menstruel, des sautes d'humeur soudaines, des maux de tête, une diminution du désir sexuel, de l'obésité et une fatigue sans cause.

Pourquoi l'œstrogène est-il appelé l'ange de la mort? L'accumulation de cette hormone dans l'organisme est à l'origine de nombreuses pathologies. Ils sont dus au fait que les œstrogènes stimulent la croissance cellulaire. Les néoplasmes commencent à se former dans le corps, ce qui peut être à la fois bénin et malin. Par exemple, adénomes, kystes, mastopathie, cancer du sein, endométriose.

L'excès d'œstrogènes provoque souvent des saignements utérins et de l'hypertension. Chez les femmes présentant des déséquilibres hormonaux, le sommeil est perturbé, ils sont très irritables.

En raison d'une quantité excessive d'œstrogènes, la libération d'histamine augmente, ce qui augmente la susceptibilité aux allergènes et augmente le risque d'apparition de processus inflammatoires dans le corps. Le taux de sucre dans le sang diminuant, il est donc très difficile pour une femme de se refuser les sucreries - ces kilos superflus s'accumulent.

Le ratio d'oestrogène et de progestérone

Pourquoi les œstrogènes dominent?

  • Le foie ne fait pas face à ses tâches en raison d'une surcharge de toxines. C’est cet organe qui doit extraire les œstrogènes supplémentaires du corps, notamment l’œstradiol et l’estrone, qui provoquent le développement de tumeurs malignes des glandes mammaires et de l’utérus. La source de toxines est un aliment contenant des conservateurs, des colorants et des arômes artificiels; drogues, alcool.
  • Problèmes avec le tube digestif. Si l'intestin n'est pas vidé pendant longtemps en raison de la constipation, les produits du métabolisme des œstrogènes sont absorbés dans le sang. Ils recommencent à circuler dans le corps, ce qui aggrave le déséquilibre hormonal.
  • Manque de sommeil Si vous dormez un peu la nuit, la concentration de mélatonine dans le sang diminue. Cette hormone est responsable du sommeil complet et du maintien d'un taux normal d'œstrogènes. La mélatonine est un peu - une phase de sommeil profond, quand le corps repose vraiment et restaure sa force, ne se produit pas. En raison de l'insomnie, les glandes surrénales sont épuisées et la production de cortisol (une hormone du stress) augmente. Et plus le cortisol est produit, moins la progestérone est synthétisée.
  • L'obésité. Le cortisol est un stimulateur de la synthèse de l'insuline, responsable du gain de poids. Le tissu adipeux du corps accumule des substances nocives qui surchargent le travail du foie, ce qui augmente la quantité d'œstrogène.
  • Xénoestrogènes. Ces substances imitent l'action de l'œstrogène. La civilisation moderne ne permet pas de les isoler. Les sources de telles substances sont les déchets industriels, les produits pétroliers, les pesticides, les cosmétiques et les désinfectants, les articles ménagers (peinture, revêtement de linoléum, etc.). Une fois dans le corps, les xénoestrogènes augmentent la production d'œstrogène, ou les récepteurs cellulaires les perçoivent comme des hormones naturelles et ordonnent aux cellules de commencer la division, ce qui entraîne l'apparition d'une tumeur dans le corps.
  • L'eau du robinet dans les villes contient également des œstrogènes. D'où viennent-ils? Beaucoup de femmes modernes suivent un traitement hormonal, elles boivent également des pilules hormonales qui empêchent la conception. L'élimination des métabolites hormonaux est naturelle. Les installations de traitement de l'eau ne sont pas en mesure de purifier l'eau des hormones.

Avec un faible taux de progestérone dans le sang, des médicaments prescrits l’augmentent. Mais il est également important de savoir comment augmenter la progestérone avec des remèdes populaires pour compléter le traitement.

Comment se faire tester pour la progestérone, quel jour du cycle, lisez cette discussion.

Savez-vous qu'il existe une hormone telle que l'oxyprogestérone? Dans cet article, http://gormonexpert.ru/gormony/progesteron/17-on-progesteron-povyshen-v-follikulyarnoj-faze.html, vous apprendrez quelle fonction il remplit et pourquoi il est élevé dans la phase folliculaire.

La progestérone et ses effets sur le corps de la femme

La progestérone prépare le corps féminin à la grossesse.

La fertilisation de l’oeuf n’est possible que si une quantité suffisante de cette substance est produite dans le corps de la femme.

L'hormone favorise la croissance de la graisse sous-cutanée. Et sa faible concentration sanguine provoque le syndrome prémenstruel et des sautes d'humeur.

Dans la première moitié du cycle menstruel, "l'hormone féminine" est activement produite jusqu'à ce que l'ovule quitte l'ovaire. En l'absence de fécondation, la synthèse de progestérone diminue et la menstruation commence. En cas de conception, le corps jaune produit une «hormone féminine» avant le début de la 16e semaine de développement fœtal. Ensuite, sa production continue le placenta.

En même temps, le corps de la femme subit de grands changements: l'utérus est stimulé pour retenir le fœtus, la production de lait maternel commence dans le corps, la couche de graisse sous-cutanée s'épaissit. Cela est nécessaire pour que le fœtus puisse se développer normalement. Les mères doivent donc être calmement en rapport avec ces phénomènes.

Lorsque la concentration de progestérone dans le sang d'une femme enceinte est insuffisante, une grossesse peut se terminer par une fausse couche ou une naissance prématurée. Ce problème est particulièrement fréquent chez les filles de moins de 18 ans, dont le système de reproduction n'est pas encore complètement formé.

Normes: niveaux d'hormones

Quant aux œstrogènes, leur concentration normale dépend également de l'âge de la femme:

  • chez les filles jusqu'à 11 ans - de 5 à 20 pg / ml;
  • chez les femmes jusqu'à 50 ans - de 5 à 300 pg / ml (le taux le plus élevé - avec ovulation);
  • chez les femmes ménopausées, de 5 à 46 pg / ml.

Fluctuations des taux d'oestrogène et de progestérone au cours de la phase

Chez les femmes, jusqu’au milieu du cycle menstruel, le taux de progestérone dans le sang est compris entre 0,3 et 0,9 ng / ml. Après la libération de l'œuf, lorsque le système de reproduction attend la conception, la progestérone devrait se situer entre 15 et 30 ng / ml. La portée de la norme est donc très grande. Avant la menstruation, le niveau d '"hormone féminine" chute à 0,5 ng / ml.

La première phase du cycle menstruel est caractérisée par une faible concentration d’œstrogènes dans le sang (à partir de 5 pg / ml). Mais avec la croissance du follicule, cette concentration augmente (jusqu’à 50 pg / ml).

Lorsque le follicule est brisé, l'œstrogène peut atteindre 300 pg / ml. Ses limites normales deviennent alors les suivantes: 11 - 116 pg / ml. Puis les phases se répètent.

Ainsi, dans la première moitié du cycle menstruel, l'œstrogène domine, ce qui rend une femme féminine et sexy et lui donne l'énergie et la force nécessaires pour travailler.

Au stade de l'ovulation, la quantité d'oestrogène est maximale. À la fin de l'ovulation, la concentration en œstrogènes diminue. La progestérone commence à dominer. Le comportement d’une femme devient moins émotionnel, elle veut la paix et la solitude. Pendant la menstruation, le niveau des deux hormones diminue au minimum. Il y a une baisse d'humeur, un manque de force.

Saviez-vous que la progestérone 17H ​​n'est pas de la progestérone, mais qu'elle lui ressemble beaucoup? Des détails sur les fonctions de cette hormone, vous pouvez lire dans l'article.

Quels problèmes dans le système de reproduction indiquent une augmentation de la progestérone dans la phase lutéale, vous apprendrez en lisant ce document.

Pour réussir dans différents domaines de la vie, une femme doit s'adapter aux fluctuations hormonales. Pour la première moitié du cycle, il est bon de planifier la mise en œuvre de tâches complexes qui nécessitent beaucoup d’efforts, y compris intellectuelles. Au moment de la concentration maximale d'oestrogène - actions audacieuses. Et il est raisonnable de consacrer la seconde moitié à la prise de décisions importantes, car il est actuellement plus facile de se concentrer et d’être prudent.

Étude de la réceptivité endométriale: récepteurs aux œstrogènes, récepteurs à la progestérone (dans le stroma et les glandes de l'endomètre), Ki67 (indice d'activité proliférative) (sauf le PTEN)

L'étude est réalisée dans le but de diagnostiquer la pathologie de la fonction de reproduction, ainsi que d'évaluer la gravité du processus hyperplasique. La détermination du niveau de récepteurs d’œstrogènes et de récepteurs de progestérone au stade intermédiaire de la phase de sécrétion permet d’estimer le degré de dysfonctionnement de l’endomètre. Ki-67 - l'indice d'activité proliférative - une protéine synthétisée dans les noyaux des cellules en cours de division. C'est l'un des marqueurs spécifiques de l'endométrite chronique. L’étude de l’expression du marqueur Ki-67 permet de confirmer la présence de processus dysplasiques, d’identifier les lésions cervicales présentant un risque élevé de progression.

Synonymes russes

Détermination des récepteurs aux œstrogènes, à la progestérone et au Ki-67 dans l'endomètre.

Synonymes anglais

Analyse immunocytochimique du récepteur aux stéroïdes et du Ki-67, immunocytochimie de la progestérone, des récepteurs aux œstrogènes et du Ki-67.

Méthode de recherche

Cytologie liquide + étude immunocytochimique.

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Frottis mélangé du canal cervical et de la surface du col utérin.

Informations générales sur l'étude

Une étude morphologique standard de l'endomètre comprend la détermination de la composition cellulaire, du ratio cellulaire, de la phase du cycle menstruel, des changements pathologiques - signes d'atypie, infiltration de cellules inflammatoires lors de la microscopie optique. Le matériel à l'étude est l'endomètre, obtenu par la méthode de biopsie par aspiration de l'endomètre ou au cours d'une hystéroscopie avec une biopsie de l'endomètre, après curetage (curetage de l'utérus).

L'immunocytochimie est une méthode de recherche sur les cellules, basée sur la détection d'antigènes spécifiques en leur fixant des anticorps marqués avec un fluorochrome ou une enzyme. Les antigènes sont des molécules de protéines ou de glucides ayant une structure tridimensionnelle unique pouvant induire la formation d'anticorps. Anticorps - Immunoglobulines qui reconnaissent les antigènes et s'y attachent au cours de la réaction "antigène-anticorps". Les antigènes et les anticorps sont indiscernables lorsqu’ils sont examinés au microscope optique et au microscope électronique. Pour détecter des antigènes spécifiques, un réactif contenant des anticorps marqués au fluorochrome ou une enzyme est ajouté à un échantillon de cellules, ce qui entraîne la formation d'un complexe immunitaire «antigène-anticorps». Les complexes forment une coloration spécifique des cellules et de leurs structures internes, permettant la détection de changements pathologiques au niveau moléculaire. Une étude immunocytochimique permet la vérification de maladies oncologiques, de lésions métastatiques, la détermination de leur affiliation histologique, l'évaluation de l'expression de marqueurs affectant le pronostic de la maladie et la sélection d'un schéma de chimiothérapie efficace.

L'endomètre est la membrane muqueuse tapissant la cavité utérine de l'intérieur, nécessaire à l'implantation d'un ovule fécondé et au développement du placenta pendant la grossesse. Il subit des changements structurels et fonctionnels dynamiques au cours du cycle menstruel sous l'influence d'hormones sexuelles féminines, d'œstrogènes et de progestérone, sécrétées séquentiellement par l'ovaire. La perturbation de l'expression des récepteurs d'œstrogènes et de progestérone dans l'endomètre perturbe le fonctionnement cyclique normal de l'endomètre chez les femmes en âge de procréer et entraîne un certain nombre de conditions pathologiques, notamment des saignements utérins anormaux et la stérilité.

L'étude immunocytochimique d'un échantillon contenant des cellules de l'endomètre permet de déterminer l'expression des récepteurs des œstrogènes et de la progestérone et de déterminer leur rapport. Dans l'endomètre normal, il existe un changement cyclique de l'équilibre des récepteurs hormonaux féminins, dépendant de la phase du cycle menstruel.

Au stade de la prolifération précoce après le cinquième jour du cycle, une augmentation progressive des récepteurs aux œstrogènes (ER) dans l'épithélium du stroma et des glandes commence à se poursuivre dans la phase de prolifération tardive avec un pic maximum d'expression dans la période pré-ovulatoire et pendant l'ovulation. Après l'ovulation, il y a une diminution progressive du niveau des récepteurs aux œstrogènes, sous l'action de la progestérone.

Une augmentation des récepteurs de progestérone commence à la fin de la phase de prolifération, atteignant son expression maximale au cours de la période pré-ovulatoire, pendant l’ovulation. Dans la phase sécrétoire, l'épithélium glandulaire diminue progressivement l'expression des récepteurs de la progestérone, tandis que l'expression des récepteurs sur les cellules stromales continue à augmenter.

Le nombre maximal de cellules de l'endomètre exprimant des récepteurs pour les hormones sexuelles féminines est observé à la fin de la phase de prolifération tardive et de la période pré-ovulatoire, avec un déplacement du rapport vers les récepteurs d'œstrogènes (l'intervalle de référence ER / PR est de 2-4: 1). Dans la phase de sécrétion, le rapport ER / PR se déplace vers le récepteur de la progestérone et est égal à 1: 2, dans les cellules stromales jusqu'à 1: 3 à la fin du cycle menstruel.

À la fin du cycle menstruel, le nombre de récepteurs des hormones sexuelles féminines est réduit au minimum.

L'une des causes de l'infertilité peut être une expression accrue des récepteurs d'œstrogènes avec une diminution simultanée de l'expression des récepteurs de progestatif dans les cellules de l'endomètre au cours de la phase de sécrétion précoce, ce qui nuit à la capacité de l'endomètre d'implanter un ovule fécondé.

Dans l'endométrite chronique, le pic maximum d'expression des récepteurs des œstrogènes et de la progestérone évolue vers la phase proliférative, une diminution du nombre de cellules exprimant les récepteurs, un épuisement plus précoce de l'appareil récepteur avec une nette diminution des récepteurs des œstrogènes au début de la phase de sécrétion. Des modifications similaires sont caractéristiques des récepteurs de la progestérone dans les cellules épithéliales des glandes.

Pour la transformation néoplasique de l'endomètre est caractérisée par une diminution des récepteurs aux œstrogènes et à la progestérone. Jusqu'à 80% des tumeurs de l'endomètre expriment des récepteurs aux œstrogènes. Une expression élevée des récepteurs des hormones sexuelles féminines avec préservation du rapport ER / PR indique une différenciation élevée des cellules tumorales, associée à un pronostic plus favorable en termes de survie. La faible teneur en récepteurs de progestérone nous permet de prédire la meilleure réponse à la chimiothérapie avec des médicaments hormonaux (progestatifs).

Ki-67 est une protéine nucléaire de liaison à l'ADN exprimée dans des cellules en prolifération qui empêche la destruction des chromosomes lors de la division. Il est utilisé comme marqueur de prolifération pour les processus tumoraux. Il permet dans certains cas de déterminer la malignité du processus, la tendance de la tumeur à métastaser, de prédire la réponse à la chimiothérapie avec l'inclusion de médicaments hormonaux. Le Ki-67 est présent dans les cellules de l'endomètre normales dans la phase proliférative et en très petites quantités dans la cellule sécrétoire. Plus de protéines sont trouvées dans les cellules stromales de la couche fonctionnelle de l'endomètre.

La détermination de l'expression de Ki-67 est réalisée par immunocytochimie. Un antigène marqué est ajouté à la protéine Ki-67 à un échantillon contenant des cellules endométriales. À la suite de la réaction "antigène-anticorps", il se forme une coloration spécifique des noyaux cellulaires. Pour l'analyse, un nombre de cellules marquées positivement est effectué et l'intensité de la coloration du noyau est évaluée.

L'expression de Ki-67 est significativement augmentée dans l'hyperplasie atypique, le cancer de l'endomètre.

Dans tous les types d'hyperplasie de l'endomètre, il existe une diminution de l'expression de ER, de PR et de Ki-67 par rapport à un endomètre normal pendant la phase de prolifération. Lorsque l'on compare le résultat de l'immunocytochimie à un endomètre normal, on observe le schéma opposé dans la phase de sécrétion: l'expression de ER, PR et Ki-67 est significativement plus élevée avec l'hyperplasie de l'endomètre.

Dans le cancer de l'endomètre, l'expression de ER et de PR diminue avec une augmentation simultanée de Ki-67. Plus l'expression de Ki-67 est élevée, plus la différenciation des cellules tumorales est faible, ce qui indique un pronostic moins favorable pour la vie.

Quand une étude est-elle prévue?

  • Si nécessaire, confirmez ou excluez l'endométrite chronique;
  • dans l'évaluation de la gravité et le contrôle de l'évolution de l'hyperplasie myométriale;
  • examen de femmes atteintes d'un myome utérin, de kystes ovariens, d'endométriose;
  • pour déterminer le statut des récepteurs hormonaux dans le cancer de l'endomètre;
  • avec infertilité primaire et secondaire;
  • fausse couche ou perte précoce de grossesse dans l’histoire;
  • en préparation à un TARV et / ou à des tentatives de FIV infructueuses;
  • avec épaississement de l'endomètre, détecté par échographie chez les femmes prenant un THS, le tamoxifène;
  • patients atteints d'une tumeur maligne du sein;
  • à la spécification du diagnostic à des résultats douteux de la conclusion morphologique.

Que signifient les résultats?

Le rapport récepteurs d'œstrogènes aux récepteurs de progestérone (ER / PR) dans le stroma est de 4: 1.

Dans l'endométrite chronique, le niveau d'expression des récepteurs des œstrogènes et de la progestérone atteint un sommet vers les stades moyen et avancé de la phase de prolifération, tandis que dans l'endomètre normal, le pic d'expression chute lors de l'ovulation.

Une expression altérée des récepteurs des hormones sexuelles est associée à la formation d'une hyperplasie de l'endomètre et détermine la forme et la gravité du processus hyperplasique.

En cas d'hyperplasie glandulaire simple sans atypie, on observe une augmentation des récepteurs ER et PR dans l'épithélium des glandes et des éléments stromaux avec des taux d'expression simultanément élevés du marqueur de prolifération Ki-67.

Au cours de la transformation néoplasique, les cellules de l'endomètre perdent partiellement ou totalement les récepteurs aux œstrogènes et à la progestérone. Le rapport des récepteurs ER / PR dans les cellules de divers adénocarcinomes est différent et est lié au degré de différenciation morphologique de la tumeur.

Le degré d'expression de la protéine Ki-67 augmente avec la croissance de modifications néoplasiques de l'épithélium cervical et atteint un maximum dans le carcinome épidermoïde cervical. Sa valeur est directement corrélée au degré de malignité histologique.

Le niveau d'expression de Ki-67 est exprimé en pourcentage.

Également recommandé

[12-133] Diagnostic de l'endométrite chronique: CD20 +, CD56 +, CD138 +, HLA-DR

[12-071] Examen histologique du matériel de biopsie

[08-057] Antigène du carcinome épidermoïde (SCCA)

Qui fait l'étude?

Gynécologue, embryologue, oncologue, endocrinologue, cytologiste.

Littérature

1) Techniques d'immunohistochimie: principes, pièges et standardisation. Richard W. Cartun, Clive R. Taylor et David J. Dabbs. Immunohistochimie diagnostique, Chapitre 1, 1-46.

2) Endometrium bénin. David W Kindelberger et Marisa R Nucci. Pathologie gynécologique: Un volume de la série: Les fondements de la pathologie diagnostique, Chapitre 6, 197-232.

3) Les voies génitales féminines. Lora Hedrick Ellenson et Edyta C. PirogRobbins et la base pathologique de la maladie de Cotran, chapitre 22, 991-1042.

ESTROGEN et PROGESTERON: chiffres de la voltige

Les récepteurs aux œstrogènes se trouvent en quantités différentes dans différents tissus du corps, de sorte qu'il agit de différentes manières:

Comment les hormones affectent votre corps: œstrogène et progestérone

Il existe trois types d'œstrogènes: l'œstrone (E1), l'estradiol (E2) et l'œstriol (E3), qui prévalent dans le corps de la femme à différentes périodes de la vie. Estron - pendant la grossesse, estriol - après la ménopause. L’estradiol est l’hormone la plus «durable» dans la vie d’une femme, et nous en parlerons.

L'œstrogène est produit par les ovaires, bien que la testostérone puisse également y être convertie. Les récepteurs aux œstrogènes se trouvent en quantités différentes dans différents tissus du corps, de sorte qu'il agit de différentes manières:

Responsable des caractéristiques sexuelles secondaires féminines.

Participe à la déposition de graisse dans le corps et particulièrement dans les hanches.

Son niveau élevé peut entraîner une rétention d'eau dans le corps.

Augmente la densité osseuse. Cela conduit également à la fermeture des zones de croissance osseuse pendant la puberté et c'est l'une des raisons pour lesquelles les femmes sont généralement inférieures aux hommes.

Joue un rôle dans les fonctions cognitives.

Dans le corps de la femme, l'œstrogène domine les deux premières semaines du cycle - dans la phase folliculaire. Le cycle commence par un faible niveau d'œstrogène, puis il se développe progressivement et atteint un pic pendant l'ovulation. Après cela, son niveau baisse et, à nouveau légèrement en hausse la troisième semaine, continue à baisser davantage. Donc, un cycle se termine et un nouveau commence.

En ce qui concerne le poids corporel et l'accumulation de graisse, les œstrogènes ont des effets à la fois négatifs et positifs, et ces derniers peuvent en surprendre plus d'un.

Quel est le mal?

Premièrement, l'œstrogène peut affecter négativement les niveaux d'hormones thyroïdiennes. Et cela peut affecter indirectement le poids corporel - en réduisant le taux de métabolisme.

Deuxièmement, il augmente la quantité de récepteurs alpha-2a sur les cellules adipeuses, dont la plupart se trouvent dans le bas de l'abdomen et sur les hanches. Ces récepteurs bloquent la libération de graisse de la cellule dans la circulation sanguine. Ainsi, l'œstrogène rend la graisse traditionnellement problématique dans les zones insensibles à l'action des hormones lipolytiques libérées pendant l'exercice.

Dans la partie supérieure du corps, l'œstrogène n'affecte pas la quantité de récepteurs alpha-2a et les cellules adipeuses ont une bonne sensibilité aux hormones lipolytiques, ce qui n'est pas la chose la plus joyeuse pour une femme.

Troisièmement, l'œstrogène rend le tissu conjonctif dans le tissu adipeux sous-cutané des cuisses plus épais et plus dur et constitue la principale cause de la cellulite. En conséquence, la graisse «gonfle» à travers le tissu conjonctif, comme le jambon à travers un maillage. La cellulite n'est pas un autre type de graisse et ne répond pas aux méthodes de traitement anti-cellulite spéciales autres que chirurgicales (la perte de graisse excessive améliore généralement l'aspect de la peau). La présence ou l'absence de cellulite est en partie une chose génétique (due à des niveaux d'oestrogène génétiquement élevés).

Enfin, une poussée d'estrogènes plus proche du milieu du cycle amène le corps à retenir davantage de sodium et d'eau.

Qu'est-ce qui est bon?

Et pourtant, la plupart des effets de l'œstrogène sont relativement positifs en termes de poids corporel et d'accumulation de graisse.

Premièrement, dans les cellules adipeuses, il existe une enzyme, la lipoprotéine lipase (LPL), qui intervient dans le dépôt des graisses alimentaires dans les graisses corporelles. Les œstrogènes ont tendance à réduire l'activité de la LPL dans la graisse sous-cutanée et à l'augmenter dans les cellules musculaires, où les graisses sont stockées sous forme de triglycérides intramusculaires et utilisées comme carburant lors de certains types d'effort physique.

Deuxièmement, la graisse dans le bas de l'abdomen et des cuisses a un sens évolutif. Il existe principalement pour fournir de l'énergie au corps de la mère et de l'enfant pendant la grossesse et l'allaitement. Ainsi, le corps s'assure contre le manque d'énergie et donne dans le temps habituel cette graisse avec difficulté. Et pendant la grossesse et l'allaitement, cette graisse «difficile» est facilement mobilisée.

Troisièmement, l'œstrogène améliore la sensibilité à l'insuline et empêche le dépôt de graisse viscérale dans la cavité abdominale. C'est l'une des raisons pour lesquelles les femmes sont protégées des maladies cardiovasculaires avant la ménopause. Les femmes en post-ménopause et sans traitement hormonal substitutif prennent du poids plus facilement, principalement dans l'abdomen. Et cela ne se produit pas si le niveau d'œstrogène est maintenu par un traitement de substitution.

Quatrièmement, l'œstrogène régule l'appétit et par son intermédiaire - le poids corporel. Certains de ses effets au moins sont dus à l'effet de l'oestrogène sur l'hormone leptine, qui aide à réguler l'appétit et le métabolisme. L'œstrogène augmente la production de leptine par les cellules adipeuses, augmente la sensibilité du cerveau à la leptine et envoie en même temps son propre signal de type leptine au cerveau, ce qui augmente encore l'effet.

L'effet du contrôle de l'appétit et de la sensation de faim peut être observé au milieu du cycle, lorsque l'œstrogène domine le corps et, en raison de son saut dans l'ovulation, la faim est la plus faible. Une diminution du taux d'œstrogènes après l'ovulation et plus loin au cours de la seconde moitié du cycle entraîne une augmentation de la faim et des fringales des aliments riches en calories, en particulier vers la fin du cycle.

L’une des raisons est l’effet de l’œstrogène sur les taux de sérotonine et de dopamine dans le cerveau. La sérotonine basse est la cause de la mauvaise humeur et du besoin impérieux de glucides. La dopamine fait partie du système de récompense dans le cerveau et son faible niveau provoque également des envies de manger des aliments riches en calories, en gras et en glucides. La baisse d'oestrogène est une cause fréquente de surconsommation alimentaire et de panne.

Cinquièmement, l'œstrogène a de nombreux effets positifs en dehors du contrôle du poids. Il prévient l'inflammation, limite les radicaux libres, aide à restaurer et à développer les muscles, est responsable de la densité osseuse. De nombreux problèmes liés à la ménopause - prise de poids au niveau de l'abdomen, perte de masse osseuse et risques d'ostéoporose, perte musculaire - sont associés à une chute d'oestrogène.

CONCLUSIONS

Bien que l'on reproche le plus souvent aux œstrogènes d'être en surpoids, il est clair que la situation est plus compliquée. D'une part, il répond à l'accumulation de graisse corporelle et à sa redistribution dans la partie inférieure du corps. Dans le même temps, il a un effet positif sur le métabolisme des graisses, le contrôle de l'appétit et le poids corporel total.

Dans l'ensemble, la plupart de ses effets sont tout à fait positifs. En outre, bon nombre de ses effets négatifs sont liés à un régime et apparaissent dans le contexte d’un régime riche en graisses.

La progestérone est la deuxième hormone féminine majeure. Bien qu'il ait un grand nombre de rôles dans le corps, l'article ne traitera que de ses effets sur le poids corporel. Et bien qu'il soit habituel de reprocher à l'œstrogène de nombreux problèmes, la progestérone est en réalité beaucoup plus importante.

La progestérone est une hormone stéroïde. Il a une structure similaire aux autres hormones stéroïdes. Chacun d'eux a ses propres récepteurs dans le corps. En agissant sur eux, l'hormone déclenche une certaine réaction.

Pour faciliter la compréhension, l’hormone et le récepteur sont essentiels. Si l'un s'approche de l'autre, la porte s'ouvre et il se passe quelque chose. En raison de sa structure, la progestérone peut se lier aux récepteurs d'autres hormones stéroïdiennes, et pas seulement aux siennes.

Par exemple, il agit sur le récepteur du cortisol, mais envoie un signal plus faible que le cortisol lui-même. Et en se connectant avec les récepteurs aux androgènes, il bloque leurs effets en envoyant un signal négatif et en agissant comme un antagoniste. Cette réactivité croisée explique de nombreux effets de la progestérone.

La progestérone commence à se développer dans la seconde moitié du cycle, immédiatement après l'ovulation. Atteint un pic dès la troisième semaine avec un cycle standard, puis commence à diminuer.

La progestérone a un avantage potentiel en termes de perte de poids. Cela entraîne une légère augmentation de la température corporelle et du taux métabolique - de 2,5 à 10%, ce qui peut représenter entre 100 et 300 calories par jour.

En théorie, cela devrait contribuer à la perte de graisse. Mais la faim croissante et le besoin impérieux de malbouffe interfèrent ici. Cela rend difficile le contrôle de la quantité de nourriture consommée, de sorte que la croissance des calories est en avance sur la dépense en calories pour augmenter le métabolisme.

La faim augmente dans la seconde moitié du cycle pour plusieurs raisons.

Le premier et le plus important est la baisse d'oestrogène après l'ovulation, qui entraîne une baisse de sérotonine et de dopamine.

La progestérone provoque également une certaine résistance (perte de sensibilité) à l'insuline et une glycémie instable, qui stimulent également la faim.

Enfin, une certaine résistance à la leptine se développe dans le corps et, lorsque le cerveau n'enregistre pas assez de leptine, cela inclut la faim.

Tous les effets ci-dessus entraînent une faim accrue et des aliments caloriques riches en sucres et en graisses. Le chocolat est le champion ici. On calcule que tout cela augmente l'apport alimentaire de 90 à 500 calories par jour. Et cela compense facilement toute petite augmentation du taux métabolique.

Si une femme peut éviter de trop manger, une augmentation de son métabolisme pendant dix jours au cours de la seconde moitié du cycle permettra de brûler 1 000 à 3 000 calories supplémentaires, soit une perte supplémentaire de 140 à 420 grammes de graisse par mois. Une option plus réaliste pour beaucoup consiste à prévoir une augmentation du nombre de calories pour cette période, ce qui aidera à éviter les perturbations et à maintenir le contrôle de la nutrition. C'est bénéfique pour maigrir à long terme.

Progestérone et gonflement


La progestérone peut se lier aux récepteurs de l’aldostérone, une hormone qui retient l’eau dans le corps. En substance, il envoie un signal négatif et empêche l'aldostérone de se lier à son récepteur.

Ainsi, au plus fort de la progestérone (la troisième semaine du cycle), les femmes ne présentent pratiquement aucun œdème. Dès que la progestérone tombe en fin de cycle, un effet de «rebond» se produit et le corps réagit avec des œdèmes.

L'augmentation de la flèche sur la balance de 1 à 3 kg n'est pas rare. Les femmes qui suivent un régime riche en sel peuvent observer une rétention hydrique encore plus importante à ce stade.

Progestérone et stockage de graisse

La progestérone augmente l'activité de la lipoprotéine lipase dans les cellules adipeuses du bas du corps. C'est une enzyme qui intervient dans le dépôt de graisse comestible pour le stockage. Ceci est aggravé par le fait que la progestérone stimule l'enzyme ASP (protéine stimulant l'acylation) - l'une des enzymes clés dans le stockage de la graisse, que les scientifiques appellent "facteur de stockage de graisse chez la femme".

Il en résulte une telle séquence d'événements: une poussée d'estrogènes avant l'ovulation augmente le nombre de récepteurs alpha-2 à la surface des cellules adipeuses situées dans la partie inférieure du corps, et ces récepteurs bloquent la lipolyse. La montée de progestérone après l'ovulation stimule les enzymes de stockage des graisses. La croissance de la faim et du besoin d'aliments sucrés gras-sucrés conduit à trop manger, et tout ce qui est superflu est plus facilement et rapidement envoyé en stockage en tant que graisse.

En outre, la progestérone diminue la sensibilité à l'insuline et le corps commence à consommer moins de glucides. Dans le contexte d'une nutrition riche en glucides, ce n'est pas très bon, car cela conduira à une surproduction d'insuline. Donc, l'augmentation des glucides dans le régime fonctionne mieux dans la première moitié du cycle. Un régime faible en glucides et riche en graisses est le deuxième.

Progestérone et exercice


Les effets globaux de la progestérone sont assez négatifs. Tout d'abord, il se lie aux récepteurs des androgènes, agissant en tant qu'antagoniste et réduisant l'effet de la testostérone. Cela altère la capacité du corps à développer des muscles.

L'endurance des athlètes peut interférer avec une augmentation de la température corporelle. Ils peuvent avoir des problèmes de thermorégulation, en particulier lors de l'entraînement par temps chaud ou humide. L'endurance peut également se dégrader du fait que le corps se dégrade en utilisant des glucides comme source d'énergie.

Résumé

Après l’ovulation, en prévision de la grossesse, la croissance de la progestérone bloque non seulement de nombreux effets positifs de l’œstrogène, ne laisse que des effets négatifs, mais amène également le corps à envoyer plus efficacement les calories supplémentaires à la graisse, et en particulier à réduire la graisse.

Bien que le taux métabolique augmente légèrement par rapport à la progestérone dans la seconde moitié du cycle, la faim et les fringales augmenteront également, ce qui entraîne souvent une suralimentation. Si l'apport en calories est trop élevé, la graisse est stockée plus efficacement. Inversement, si vous parvenez à maîtriser votre apport calorique, une modification du taux métabolique peut aider à perdre un peu de poids.


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traduction: Irina Brecht

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Récepteurs d'oestrogène et de progestérone (ER, PR)

Dépendance de la tumeur aux hormones

L'un des signes caractéristiques des tumeurs malignes est leur «capacité» à stimuler leur propre croissance. Ils sécrètent des facteurs de croissance qui se lient aux récepteurs (molécules de protéines situées dans la tumeur), après quoi la croissance est stimulée. Les facteurs stimulants peuvent être des substances présentes dans le corps humain. Ainsi, dans le cas du cancer du sein, ces substances peuvent être des œstrogènes - des hormones sexuelles féminines.

Il y a plus de cent ans, il a été démontré que l'ablation des ovaires, principale source d'œstrogènes chez les femmes non ménopausées, avait un effet antitumoral chez les patientes atteintes d'un cancer du sein avancé.

Récepteurs - la sensibilité des cellules aux hormones

Le test tumoral ER et PR est requis

Comment arrêter la production d'hormones?

L’arrêt de la fonction ovarienne chez une femme (chirurgicale, radiologique, hormonale) entraîne une diminution du taux d’œstrogènes dans le sang de 1000 à 100 à 100 à 10 mmol / l, soit 10 fois. Le taux résiduel d'œstrogènes est fourni par la conversion de l'androstènedione produite par le cortex surrénalien en œstrogènes, en raison de la réaction d'aromatisation se produisant dans les tissus adipeux et dans certains autres.

Après la ménopause, la principale voie de formation des œstrogènes est l’aromatisation des androgènes produits par les glandes surrénales. Ainsi, le blocage ovarien n'arrête pas complètement la formation de ces hormones et des effets supplémentaires sont nécessaires pour interrompre la stimulation de la tumeur.

Pourquoi avez-vous besoin de tests aux urgences?

Demandez à votre médecin: Quelle est l’importance de la définition des récepteurs d’œstrogène et de progestérone dans le traitement du cancer du sein?

La détermination des récepteurs d'œstrogène et de progestérone dans la tumeur de la glande mammaire est aujourd'hui une mesure standard qui permet de planifier le volume de traitement, de déterminer le rôle de l'hormonothérapie dans ce traitement et de déterminer le risque de récurrence de la maladie.

Comment est la définition des récepteurs?

La détermination des récepteurs aux œstrogènes et à la progestérone est effectuée par immunohistochimie. Le matériel de l'étude est généralement constitué de blocs de médicament (une partie de la tumeur spécialement traitée et incrustée dans de la paraffine). L'étude est menée dans des laboratoires spécialisés.

Des progrès significatifs dans le traitement du cancer du sein ont été réalisés grâce aux recherches sur l'identification et la quantification des récepteurs de stéroïdes pour l'œstrogène et la progestérone dans les cellules tumorales. Les patients dont les tumeurs contenaient des récepteurs d’œstrogène et de progestérone dans 50 à 65% des cas étaient sensibles à l’hormonothérapie. Dans le même temps, si la tumeur contenait un type de récepteur, la sensibilité à l'hormonothérapie était significativement réduite. Si les cellules tumorales ne contenaient pas de récepteurs, l'efficacité de l'hormonothérapie ne dépasserait pas 10%.

Il est maintenant généralement admis que si plus de 10% des cellules tumorales contiennent des récepteurs aux œstrogènes ou à la progestérone, la tumeur doit être considérée comme sensible aux hormones. En Israël, les médicaments hormonaux sont utilisés à différents stades du traitement combiné et intégré des formes résécables du cancer du sein, ainsi que dans les cas de généralisation du processus tumoral.

Il faut reconnaître que la tumeur mammaire primitive est constituée de populations de cellules biologiquement différentes. Ils diffèrent par de nombreux paramètres, en particulier par le taux de croissance, le caryotype, la présence ou l'absence de récepteurs hormonaux, la production de protéines associées à la tumeur, l'immunogénicité, la sensibilité aux hormones et la chimiothérapie.

Une stratégie anti-œstrogène en aval efficace a été le blocage de ces récepteurs hormonaux. À cette fin, des modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (SERM) ont été synthétisés avec du tamoxifène et du thoriméfène. La nomination de tamoxifène pendant cinq ans chez les patientes atteintes de tumeurs à récepteur positif pendant la ménopause a permis de réduire de 50% la fréquence des récidives et l'apparition d'un cancer du sein controlatéral, ainsi que de réduire le taux de mortalité de 28%.

Outre ces médicaments, il existe de nouveaux principes, non mentionnés dans l’article, qui ont été créés sur le même principe: ils bloquent les récepteurs des tumeurs pour les hormones de la femme ou suppriment la fonction ovarienne. Demandez à notre médecin consultant de nouvelles orientations pour le traitement des tumeurs mammaires hormono-dépendantes et des progrès déjà réalisés dans le traitement des tumeurs insensibles aux hormones. Nous pouvons vous aider - ne tardez pas, cela n’attend pas.

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Comment les récepteurs de la progestérone et des œstrogènes affectent la thérapie hormonale

Récepteur d'œstrogène - mécanisme d'action

Actuellement, 2 types de récepteurs aux œstrogènes (ER) sont connus: α et β. Bien que l'expression des récepteurs de type β soit réalisée par des cellules tumorales du cancer du sein, sa fonction dans les tissus normaux et tumoraux n'a pas encore été déterminée avec précision. Inversement, le récepteur de type α a été étudié plus en détail et sert de marqueur pronostique pour la thérapie hormonale. Il appartient au groupe des récepteurs nucléaires activés par un ligand.

Après être entré dans les cellules, l'œstrogène se lie au ER, qui est séparé des protéines chaperones auxquelles il est lié, se modifie dans l'espace, se phosphoryle et se dimérise. Par la suite, il se lie à des fragments de gènes qui, dans leur région promotrice, contiennent une partie dépendante d’œstrogènes (ERE - élément de réponse d’œstrogène). Cela conduit à la transcription de gènes. Cette méthode de translittération s'appelle classique.

L'estradiol et le complexe ER peuvent réguler l'expression des gènes sans interaction directe avec l'ADN, en utilisant d'autres facteurs de transcription tels que le complexe activé Fos / Jun et l'AP-1. Cette méthode de translittération s'appelle non classique.

Récepteur de progestérone - mécanisme d'action

Les tumeurs à récepteurs de stéroïdes positifs sont toutes les tumeurs à récepteurs aux œstrogènes et / ou à la progestérone (PgR, RP) positifs. Compte tenu du fait que le promoteur du gène de la PR contient une partie dépendante de l'œstrogène, l'expression de la PR devrait également servir de marqueur de la dépendance endocrinienne.

De plus, des études précliniques ont montré que le blocage de la RP dans les cellules peut entraîner une inhibition de la prolifération et une induction de l'apoptose. Sur la base de ces données, des inhibiteurs de RP ont été développés pour une utilisation en pratique clinique. Deux d'entre eux, onapristone et mifépristone, ont été testés lors d'essais cliniques de phase II (la phase suivante des essais cliniques n'a pas été réalisée en raison de la perte du support commercial). Le principal mécanisme d’action de l’onapristone est l’induction de la différenciation finale, qui conduit à la mort cellulaire.

Caractéristiques chimiques et physiques

Les récepteurs aux œstrogènes appartiennent à la famille des récepteurs nucléaires. Comme déjà mentionné, il existe 2 formes différentes: α et β. Seule la forme nouvellement identifiée β, homologue à la forme α, apparaît dans le thymus, la rate, les ovaires et les cellules séminales et présente de fortes similitudes avec les phytoestrogènes. RE-α est une protéine d'un poids moléculaire d'environ 65 kDa (595 acides aminés). L'œstradiol s'y lie avec une haute affinité. RE-β est constitué de 485 acides aminés.

Avec une probabilité élevée, les RE-β sont la cible privilégiée du traitement hormonal.

La molécule de RE comprend 6 régions. Fondamentalement, deux domaines sont importants:

  • Domaine C-terminal pour la liaison du ligand;
  • Domaine de liaison à l'ADN.

La liaison de l'estradiol est médiée par un domaine de liaison de ligand contenant une région hydrophobe. Le site de liaison à l'ADN et aux hormones est situé sur la protéine RE, de sorte qu'ils ne sont pas liés et sont donc, dans une certaine mesure, indépendants.

Le gène re-α est situé sur le bras court du chromosome 6 et comprend 8 exons. Le gène RE-β est situé sur le chromosome 14 et possède également 8 exons. Dans des conditions naturelles, les deux formes d'OM ont leurs propres chemins de signal, qui sont interconnectés.

Méthodes de détermination

La détermination de RE (composants α et β indistinctement) et de RP est effectuée par des méthodes immunohistochimiques et une analyse ELISA quantitative ou une analyse de saturation en ligand. Certaines différences peuvent être suggérées entre les méthodes ci-dessus, mais elles sont toutes basées sur la détection immunochimique de la liaison à une protéine ou à un ligand.

Les récepteurs de progestérone sont des paramètres supplémentaires pour vérifier le statut hormonal des patientes atteintes d'un cancer du sein. L'action de ER, en tant que facteur de transcription, conduit à la régulation de la transcription des gènes cibles, y compris le gène de la protéine RP. Ainsi, la valeur négative de OM et la manifestation simultanée de la positivité des RP sont encore douteuses.

Il est évident que, par exemple, l'anti-œstrogène, le tamoxifène, administré à des patients atteints d'oncologie ER-positive et RP-négative, est un agoniste indésirable qui stimule la prolifération tumorale.

Dans le cas d'une tumeur primitive, il existe certaines limites ER, au-dessus desquelles le tissu est considéré comme positif. La positivité est déterminée différemment par caractérisation immunohistochimique (en pourcentage de cellules positives) et par quantification du tissu tumoral primaire dans le cytosol (la limite est généralement de 15 pmol / g de protéine dans le cytosol du tissu).

Utilisation clinique

Les récepteurs aux œstrogènes et à la progestérone et leur détermination est une recherche très importante dans le diagnostic du cancer du sein, joue un rôle clé dans le choix de la méthode de traitement. En fonction de la taille de la tumeur primitive et des dommages aux ganglions lymphatiques, le résultat de cette étude est important pour évaluer le pronostic.

La détermination des récepteurs aux œstrogènes et à la progestérone dans la tumeur primitive est un indicateur important des critères de traitement hormonal. La méthode d'application de certains types d'hormonothérapie (œstrogènes, inhibiteurs de l'aromatase ou gestagènes) dépend non seulement du stade de la tumeur, mais également de l'état de la ménopause de la patiente.

Cependant, seulement 60 à 70% des patients atteints de re-ER répondent au traitement anti-hormonal. Dans les métastases à distance, les récepteurs aux œstrogènes et à la progestérone diminuent, leur contenu dans la tumeur primaire diminue avec l'âge.

La positivité des récepteurs de la progestérone et des œstrogènes indique un meilleur pronostic de la maladie, à la fois en termes d'intervalle asymptomatique et de survie globale.

Les données d'études récentes indiquent qu'il est possible de déterminer les deux formes de RE, aussi bien dans le cytosol que dans les fractions nucléaires. L'importance des variantes récemment identifiées de ER-α et l'hétérogénéité moléculaire des cellules du cancer du sein qui en résulte doivent encore être prouvées. Ce facteur peut expliquer le manque d'homogénéité de la réponse au traitement hormonal.

Comment la recherche est-elle utilisée?

Des tests visant à déterminer la présence de récepteurs de progestérone et d'œstrogènes doivent être effectués dans tous les cas de cancer du sein nouvellement diagnostiqués et lors de toutes les rechutes. Les études sur la présence de récepteurs de progestérone et d'œstrogènes sont également utilisées comme indicateurs du pronostic et de la détermination du traitement des patientes atteintes d'un cancer du sein primaire ou récurrent.

Les patients présentant des tumeurs ER-positives et RP-positives ont, en règle générale, un meilleur pronostic que les patients présentant des tumeurs ER-négatives et RP-négatives (en termes de survie globale et d'intervalle asymptomatique). Ces patients répondent également mieux au traitement endocrinien (traitement hormonal au tamoxifène, par exemple).

Que signifie le résultat de l'étude?

Si le cancer du sein est ER positif et RP positif, le pronostic de la patiente est meilleur que la moyenne et la tumeur peut répondre à un traitement hormonal / endocrinien. Plus le nombre de cellules tumorales contenant ER / RP est élevé, plus on peut s'attendre à une réponse favorable au traitement.

Si le cancer est re-négatif, mais RP-positif ou re-positif, mais-RP-négatif, les avantages du traitement endocrinien peuvent être obtenus, mais l'effet de ce traitement peut être réduit.

Si le cancer du sein est re-négatif et RP-négatif, alors la patiente ne montrera probablement pas de réponse au traitement hormonal.

L’effet du traitement endocrinien chez chaque patient dépend de nombreux facteurs, mais l’effet attendu du traitement est le suivant:

  • ER-positif, RP-positif: effet du traitement chez 75 à 80% des patients;
  • RE-positif, RP-négatif: 40-50%;
  • RE-négatif, RP-positif: 25-30%;
  • RE-négatif, RP-négatif: 10% des patients ou moins.

La recherche de récepteurs de progestérone et d'œstrogènes (ER / RP) est effectuée dans des laboratoires spécialisés et les résultats sont disponibles plusieurs jours après l'étude.