Récepteurs solubles de la transferrine (sTfR) (dans le sang)

Mots-clés: carence en fer anémie carence en fer fer

Les récepteurs solubles de la transferrine (sTfR) sont un indicateur de l’évaluation de la teneur en fer et de l’activité érythropoïétique.

C'est un test supplémentaire pour l'anémie des maladies chroniques. La quantité de sTfR est proportionnelle à la quantité de transferrine. Avec une diminution de la concentration sérique en fer, la concentration en sTfR augmente simultanément avec la transferrine. L'augmentation de sTfR ne dépend pas du degré d'inflammation. Une augmentation de la concentration de sTfR est la preuve d'une carence en fer et d'une érythropoïèse accrue.

Les principales indications aux fins de l'analyse: anémie d'origine inconnue, états de carence en fer, diagnostic différentiel de l'anémie.

Dans certains cas, le diagnostic différentiel de l'anémie est difficile en raison de l'état actuel du patient: comorbidités ou maladies associées à un processus inflammatoire prononcé. Très souvent, il est difficile d’attribuer l’anémie détectée à l’un des types d’anémie connus en raison de la similitude des données cliniques et de laboratoire.

Les anémies qui se développent après (au cours de) diverses maladies sont dites secondaires, alors que pour souligner le rôle de toute maladie sous-jacente, elles sont appelées "anémie de maladies chroniques (AHD)". Le plus souvent, cette anémie est normocytique, normochrome, parfois hypochrome. L'anémie normochrome normocytaire comprend la plupart des anémies associées aux maladies chroniques.

Les caractéristiques communes des AHD sont: la dépendance de sa sévérité à l'activité et la prévalence de la maladie sous-jacente, la persistance du flux sanguin, la nature hypo et normochrome de l'anémie, le plus souvent une diminution modérée de l'hémoglobine, l'absence d'effet des médicaments anti-anémiques et l'amélioration des paramètres sanguins avec le traitement réussi de la maladie sous-jacente.

La prévalence comparable de l'AHD et de l'anémie ferriprive chronique et la nature souvent hypochromique des deux anémies déterminent leur similarité externe.

L'anémie des maladies chroniques survient dans les processus inflammatoires chroniques de divers organes (poumons, reins, foie), y compris ceux causés par des agents infectieux d'origine virale et bactérienne, dans les maladies systémiques du tissu conjonctif, en pathologie endocrine (souvent avec hypothyroïdisme), dans les néoplasmes de localisations différentes, hépatite, cirrhose alcoolique du foie, maladies de l'appareil génito-urinaire, maladie pulmonaire obstructive (MPOC), insuffisance rénale chronique, collagénose.

Lorsque IDA, AHZ ou leur combinaison, la teneur en fer dans le sérum est réduite. Avec l'IDA, le contenu de la transferrine sérique augmente, alors qu'avec l'AHZ, il reste normal ou diminue. Au cours de l'IDA, la concentration de ferritine diminue, alors que dans l'AHZ, le contenu augmente ou reste normal. Lorsqu'il est associé à IDA avec AHZ, le degré de saturation de la transferrine est réduit et le taux de ferritine est abaissé ou normal.

Il convient de noter que la teneur en ferritine augmente avec l’inflammation (on parle alors de protéines de la phase inflammatoire), ce qui complique l’interprétation des données. Dans le cas d'une carence en fer, en cas d'inflammation, son contenu peut rester dans les limites de la normale. Dans le même temps, on pense que la quantité de récepteurs de transferrine solubles n'est pas sujette à des modifications de l'inflammation, ce qui fait de cet indicateur le moyen le plus approprié pour le diagnostic de l'anémie. Par conséquent, avec une augmentation de la ferritine dans les inflammations chroniques, les tumeurs, la nécessité en fer peut être correctement évaluée lors de la détermination de la concentration de sTfR.

La pénétration du fer dans la cellule se produit lors de la création du complexe "transferrine-fer" et de l'interaction de ce complexe avec le récepteur de la transferrine (TfR). De tels récepteurs sont présents sur presque toutes les cellules, mais le plus grand nombre se trouve sur les cellules érythroïdes, ainsi que sur les cellules du foie, le placenta. La densité des récepteurs de la transferrine à la surface des cellules progénitrices des érythrocytes augmente à mesure que les cellules se développent en réticulocytes. Sur la membrane d'un érythrocyte mature, aucun récepteur de la transferrine n'a été détecté. Le produit du cycle de vie d'un tel récepteur est son fragment, un polypeptide (sTfR) libéré dans le sang.

La transferrine chargée de fer interagit avec le récepteur et est immergée dans l’endocytose (enternalisée) à l’intérieur de la cellule. Après cela, le fer est libéré, avec un changement du degré d'oxydation de Fe 3+ à Fe 2+, et le complexe récepteur de la transferrine se rend à la surface de la cellule, prêt à interagir de nouveau avec le complexe contenant du fer. Le fer reçu de cette manière est incorporé à l'hémoglobine et à d'autres protéines contenant du fer ou est stocké sous forme de fer déposé.

Pour améliorer le diagnostic de l'anémie ferriprive (IDA) et de l'anémie qui se développe sur le fond des maladies chroniques (AHZ) ou une combinaison de celles-ci avec les méthodes traditionnellement utilisées - fer sérique, transferrine, ferritine, saturation en fer, le LHSS acquiert récemment un indicateur d'importance - Récepteurs solubles transferrine "(sTfR)" et le calcul de l'indicateur sTfR / log ferritin.

Les récepteurs solubles de la transferrine (sTfR) déterminés selon la méthode proposée sont le produit de la protéolyse du récepteur (TfR). Après effet enzymatique des protéases du récepteur, un peptide de poids moléculaire de 95 Da est clivé, appelé récepteur soluble de la transferrine. Dans le même temps, il existe une corrélation claire entre la quantité de TfR et le contenu de sTfR dans le sang, reflétant le taux de renouvellement cellulaire de la série érythroïde. Ainsi, la concentration de sTfR dans le sang reflète le contenu des récepteurs à la surface de la cellule.

L'une des caractéristiques de l'anémie dans les maladies inflammatoires chroniques dues à la véritable anémie ferriprive (IDA) est le contenu normal des récepteurs de la transferrine dans le sang.

On estime que le suivi du contenu de sTfR permet également d’évaluer le succès thérapeutique de l’utilisation de l’érythropoïétine.

N ° 50, transferrine (sidérofiline, transferrine)

Protéine plasmatique, glycoprotéine - le principal vecteur du fer. La synthèse de la transferrine s'effectue dans le foie et dépend de l'état fonctionnel du foie, du besoin en fer et des réserves de fer dans le corps. Avec une diminution de la concentration en fer, la synthèse de transferrrine augmente. Le fer provenant de la nourriture s'accumule dans les cellules épithéliales de la membrane muqueuse de l'intestin grêle. La transferrine participe au transport du fer du lieu de son absorption (intestin grêle) à son lieu d'utilisation ou de stockage (moelle osseuse, foie, rate). Lorsque les globules rouges sont détruits dans la rate, le foie et la moelle osseuse, le fer libéré par l'hème transfère la transferrine dans la moelle osseuse; une partie du fer est comprise dans la composition de ferritine et d'hémosidérine. Une molécule de transferrine lie deux atomes de fer - l'ion Fe3 + et 1 g de transferrine, respectivement, environ 1,25 mg de fer. Connaissant ce rapport, il est possible de calculer la quantité de fer que la transferrine sérique peut lier. Elle se rapproche de la capacité totale de liaison du fer sérique (TLSS). La valeur calculée est également utilisée dans le diagnostic:% de saturation en transferrine avec du fer (rapport entre la concentration de fer sérique et la capacité de liaison du fer transférant maximale, exprimée en pourcentage). Normalement, le pourcentage de saturation en transferrine en fer est d’environ 30%. Une diminution du pourcentage de saturation en fer de la transferrine (conséquence d'une diminution de la concentration en fer et d'une augmentation de la concentration en transferrine) indique une anémie due à un manque d'apport en fer. Avec une augmentation significative du pourcentage de saturation en transferrine avec du fer, du fer de bas poids moléculaire apparaît dans le plasma, lequel peut se déposer dans le foie et le pancréas, causant ainsi des lésions. L'évaluation du contenu de la transferrine (et le calcul de son pourcentage de saturation en fer) peut être effectuée par détermination immunométrique de sa concentration ou indirectement, en utilisant la capacité de liaison du sérum au fer, mesurée à l'aide de la saturation en excès de fer. La détermination immunométrique de la transferrine est plus précise. La teneur en transferrine chez les femmes est 10% plus élevée que chez les hommes. Au troisième semestre de la grossesse, la concentration sérique de transferrine peut augmenter de 50%. La concentration de cette protéine est réduite chez les personnes âgées. Dans l'inflammation, la transferrine apparaît comme une protéine négative de la phase aiguë (sa concentration dans la phase aiguë diminue en fonction de l'inflammation).

L'interprétation des résultats de la recherche contient des informations pour le médecin traitant et ne constitue pas un diagnostic. Les informations contenues dans cette section ne peuvent pas être utilisées pour l'autodiagnostic et l'auto-traitement. Le médecin établit un diagnostic précis, en utilisant à la fois les résultats de cet examen et les informations nécessaires provenant d'autres sources: anamnèse, résultats d'autres examens, etc.

Unités de mesure dans le laboratoire indépendant INVITRO: g / l. Unités alternatives: mg / dl. Conversion d'unités: mg / dl x 0,01 ==> g / l. Si la transferrine et le fer sérique sont ordonnés en même temps, le pourcentage calculé de saturation de la transferrine est renvoyé. Valeurs de référence

Récepteurs de transferrine solubles

Paramètre de laboratoire pour l'évaluation et le diagnostic de l'anémie. Les récepteurs solubles de la transferrine (sTfR, récepteur soluble de la transferrine) sont des peptides qui sont des fragments du récepteur de la transferrine, situés à la surface de la cellule et assurant le transfert des ions fer dans la cellule. Ces fragments sont solubles et se trouvent dans le sang. La quantité de sTfR est proportionnelle à la quantité de transferrine. Lorsque la concentration en fer sérique diminue, la concentration en sTfR augmente. La détermination de la concentration de sTfR est un ajout important au diagnostic existant d'anémie.

Synonymes anglais

sTfR, récepteur soluble de la transferrine.

Méthode de recherche

Unités de mesure

Mg / L (milligramme par litre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  • Exclure du régime alimentaire des aliments gras dans les 24 heures précédant l’étude.
  • Ne pas fumer pendant 30 minutes avant l'étude.

Informations générales sur l'étude

Les récepteurs solubles de la transferrine (sTfR) sont un indicateur de la teneur en fer et de l’activité érythropoïétique. Il est utilisé comme test supplémentaire pour l'anémie des maladies chroniques.

Le sTfR est proportionnel à la quantité de transferrine. Avec une diminution de la concentration sérique en fer, la concentration en sTfR augmente simultanément avec la transferrine. L'augmentation de la RSfT ne dépend pas du degré d'inflammation, mais est la preuve d'une carence en fer et d'une érythropoïèse accrue.

Les principales indications aux fins de l'analyse: anémie d'origine inconnue, états de carence en fer, diagnostic différentiel de l'anémie. Dans certains cas, le diagnostic différentiel de l'anémie est difficile en raison de l'état actuel - maladies concomitantes ou maladies associées à un processus inflammatoire prononcé.

L'anémie détectée est souvent difficile à relier avec précision à aucune des espèces connues en raison de la similitude des données cliniques et de laboratoire. Les anémies qui se développent après (ou au cours de) diverses maladies sont dites secondaires, alors que le rôle de la maladie sous-jacente est souligné et qu’elles sont appelées "anémie des maladies chroniques (ZAH)". Généralement, une telle anémie est normocytique, normochrome, parfois hypochrome. L'anémie normochrome normocytaire comprend la plupart des anémies associées aux maladies chroniques. Les caractéristiques communes des AHD sont la dépendance de sa sévérité sur l'activité et la prévalence de la maladie sous-jacente, la persistance du flux sanguin, la nature hypo et normochrome de l'anémie, en règle générale, une diminution modérée de l'hémoglobine, l'absence d'effet des médicaments anti-anémiques et l'amélioration des paramètres sanguins avec le traitement efficace de la maladie sous-jacente. La prévalence comparable de l'AHP et de l'anémie ferriprive chronique et la nature souvent hypochromique des deux anémies sont à l'origine de leur similarité. L'anémie des maladies chroniques survient dans les processus inflammatoires chroniques de divers organes (poumons, reins, foie), y compris ceux causés par des agents infectieux d'origine virale et bactérienne, dans les maladies systémiques du tissu conjonctif, en pathologie endocrine (souvent avec hypothyroïdisme), dans les néoplasmes de localisations différentes, hépatite, cirrhose alcoolique du foie, maladies de l'appareil génito-urinaire, maladie pulmonaire obstructive (MPOC), insuffisance rénale chronique, collagénose. Lorsque l'anémie ferriprive (IDA), l'AHZ ou une combinaison d'entre eux, la teneur en fer sérique diminue. Avec l'IDA, le contenu de la transferrine sérique augmente, alors qu'avec l'AHZ, il reste normal ou diminue; avec l'IDA, la concentration de ferritine diminue et avec l'AHZ, elle augmente ou reste normale; en association avec IDA et AHZ, le degré de saturation de la transferrine est réduit et le taux de ferritine est abaissé ou normal.

La teneur en ferritine augmente avec l'inflammation (elle fait partie des protéines de la phase inflammatoire), ce qui rend difficile l'interprétation des données. En cas de carence en fer lors d'une inflammation, son contenu peut être dans les valeurs normales. Dans le même temps, la quantité de récepteurs de transferrine solubles n’est pas affectée par les modifications de l’inflammation, ce qui en fait le meilleur indicateur pour le diagnostic de l’anémie. Avec une augmentation de la ferritine dans les inflammations chroniques, les tumeurs, la teneur en fer peut être correctement évaluée en déterminant la concentration de sTfR.

À quoi sert la recherche?

  • Évaluer la teneur en fer et l'activité érythropoïétique.

Quand une étude est-elle prévue?

  • Si vous soupçonnez une carence ou un excès de fer dans le corps;
  • avec des écarts dans l'analyse clinique du sang (avec une diminution de l'hémoglobine, de l'hématocrite, du nombre de globules rouges);
  • pour déterminer les causes de l'anémie (anémie ferriprive ou anémie de maladies chroniques (AHD), manque de vitamine B12);
  • avec une augmentation «paradoxale» de la ferritine (inflammation chronique, tumeurs, etc.).

Récepteurs solubles de la transferrine (sTfR)

Le prélèvement sanguin est effectué à jeun (au moins 8 et au plus 14 heures de jeûne). Vous pouvez boire de l'eau sans gaz.

La transferrine assure le transport extracellulaire du fer dans toutes les cellules somatiques du corps humain. L'entrée du fer dans la cellule se produit par endocytose après l'interaction du complexe fer transferrine avec des récepteurs spécifiques de la membrane plasmique.

Le récepteur de la transferrine est représenté par deux chaînes peptidiques identiques liées par des ponts disulfure. Une fois que le fer est entré dans la cellule et que son état d'oxydation a changé (de 3+ à 2+), la partie protéique de la transferrine, débarrassée du fer, se rend à la surface de la cellule avec le récepteur, à partir duquel l'apotransferrine pénètre dans le plasma et le récepteur reste sur la membrane.

Le cycle du récepteur de la transferrine est accéléré avec un besoin accru de fer, qui s'accompagne d'une augmentation du nombre de récepteurs à la surface des cellules. À son tour, la partie extracellulaire du récepteur est de plus en plus exposée à des protéases et un fragment stable est séparé du récepteur - un peptide appelé «récepteur de transfert soluble sTfR». Le sTfR entre dans la circulation sanguine. Environ 80% de ces récepteurs sont situés sur la membrane des cellules érythropoïétiques. Le taux plasmatique sTfR reflète le nombre total de récepteurs dans le corps. Lorsque le fer est surchargé, le nombre de récepteurs cellulaires et solubles de la transferrine diminue. Dans la sidéropénie, l'expression des récepteurs de la transferrine augmente, la quantité de sTfR dans le plasma augmente et la quantité de ferritine intracellulaire diminue. Il est établi que plus la densité d'expression des récepteurs de la transferrine est élevée, plus l'activité proliférative de la cellule est prononcée.

Ainsi, l’expression des récepteurs de la transferrine dépend de deux facteurs: la quantité de fer déposée dans la composition de ferritine et l’activité de prolifération cellulaire. La quantité de récepteurs solubles de la transferrine est un indicateur sensible à la fois de l’activité érythropoïétique et de la carence en fer.

Avec le développement de l'anémie dans le contexte de l'inflammation chronique («anémie des maladies chroniques», AHZ), la quantité de récepteurs solubles de la transferrine reste stable.

INDICATIONS DE RECHERCHE:

  • diagnostic de carence en fer latente;
  • détermination du "statut de fer" dans le corps;
  • diagnostic différentiel d'anémie ferriprive et d'anémie d'inflammation chronique.

INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS:

Valeurs de référence (variante standard):

Récepteurs de transferrine solubles

Récepteurs solubles de la transferrine - analyse visant à évaluer le métabolisme du fer et le taux de formation de nouveaux globules rouges (érythrocytopoïèse) dans le diagnostic de l'anémie.

Synonymes: sTfR, TfR, récepteur de la transferrine, récepteurs du sérum transferrine.

Les récepteurs solubles de la transferrine sont

des particules de récepteurs de la transferrine dissoutes dans le plasma sanguin.

Le fer pénètre dans la cellule après fixation de la transferrine (saturée avec 1 à 2 molécules de Fe 3+) au récepteur de la transferrine. La transferrine est absorbée à l'intérieur comme une bulle enveloppée par la coquille de la cellule elle-même. Ensuite, le fer est converti en Fe 2+ et intégré à la ferritine (pour un stockage supplémentaire dans la réserve) ou à l’hémoglobine (pour un fonctionnement actif). Les participants restants du processus - transferrine, récepteur, shell - «courent». Le récepteur et la membrane sont ramenés à la surface et la transferrine «laisse» dans le sang. Le cycle est répété.

Mais d'où proviennent les récepteurs solubles de la transferrine?

Les enzymes (apoprotéases) clivent une particule extracellulaire du récepteur de la transferrine et celle-ci circule librement dans le sang. Il existe une relation directe entre le nombre de récepteurs sur les cellules et la concentration de récepteurs solubles.

L'apparition de récepteurs de la transferrine à la surface des cellules est régulée par le besoin de fer, c'est-à-dire plus le déficit est important, plus il y a de récepteurs à la surface des cellules, plus il y a de récepteurs solubles dans le sang.

La plupart des récepteurs sur les précurseurs des globules rouges, mûrissant dans la moelle osseuse. Cette disposition est logique, car ce sont les érythrocytes qui «mangent» la majorité absolue du fer.

Si le besoin en fer est accru dans la cellule, le processus de synthèse du récepteur de la transferrine est activé et, s'il est réduit, il diminue.

sTfR / log ferritine ou index ferritine

L'indice de ferritine ou sTfR / log est le rapport entre le nombre de récepteurs de transferrine solubles et le logarithme décimal du taux de ferritine. Il est nécessaire pour évaluer la carence en fer car des modifications indépendantes du nombre de récepteurs de la transferrine sont observées dans diverses maladies.

L'indice de ferrite est calculé pour les maladies inflammatoires chroniques - polyarthrite rhumatoïde, colite ulcéreuse, bronchite chronique.

Des indications

  • Diagnostic différentiel de l'anémie - pour distinguer l'anémie ferriprive de l'anémie de maladies chroniques
  • différenciation de l'anémie physiologique pendant la grossesse, de la puberté de pathologique
  • Évaluation de la récupération de l'érythropoïèse après une greffe de moelle osseuse
  • diagnostic d'anémie dans les maladies chroniques lorsque la ferritine n'est pas indicative (protéine de phase aiguë, élevée dans toute inflammation)
  • évaluation du métabolisme du fer

Norme mg / l

Les enfants

  • 6 mois - 3 ans - 2,80–6,80
  • 3-6 ans - 2,60–6,20
  • 6-7 ans - 2,40–5,80
  • 7-18 ans - 2.20–5.00

Hommes adultes - 1,90 à 4,40

Femmes adultes - 2.20–5.00

N'oubliez pas que chaque laboratoire, ou plutôt son équipement et ses réactifs, a «ses propres» normes. Sous forme de recherche en laboratoire, ils figurent dans la colonne - les valeurs de référence ou la norme.

Transferrine: qu'est-ce que c'est, fonctions, définitions et normes dans les analyses, déviations

La transferrine (Tf), sidérofiline, est une protéine qui transporte le fer dans l'organisme, dans un lieu où cet élément chimique est nécessaire. Cependant, il ne faut pas confondre un complexe protéique contenant du fer, appelé ferritine, et une glycoprotéine se liant au fer appartenant à la β1-fraction de globuline - transferrine.

Le taux de transferrine dans le sang des hommes et des femmes n'est pas le même et est:

  • 2,0 - 3,8 g / l pour les hommes;
  • 1,85 - 4,05 g / l pour les femmes, respectivement (la limite supérieure de cet indicateur parmi les représentants des faibles est plus élevée). Avec l'urine, normalement, moins de 2,4 mg / l de protéines porteuses de Fe devraient être excrétés.

Étant donné que l'analyse nécessite un équipement de laboratoire spécial, ce que ne possèdent pas tous les établissements, la concentration de la protéine de transport est déterminée par un autre indicateur (OZHSS): elle est appelée capacité totale de fixation du fer dans le sérum sanguin (OZHSS), coefficient de saturation de la transferrine avec du fer ou simplement transferrine commune. Cette valeur fluctue généralement entre 25 et 30%, bien que, selon diverses sources, la différence de valeurs puisse être plus large (10 à 50%).

Qu'est-ce que la transferrine et d'où provient-elle?

Le fer provenant de la nourriture dans le tractus gastro-intestinal, en règle générale, est sous une forme trivalente (Fe +++). Toutefois, pour pouvoir être complètement absorbé dans l'intestin, il doit récupérer sa forme bivalente (Fe ++) l'influence de nombreux facteurs (vitamine C, enzymes, microflore intestinale, etc.). Lorsque le fer ferrique devient bivalent, dans les cellules de la membrane muqueuse du duodénum, ​​il doit à nouveau retrouver sa forme initiale (Fe +++), ce qui lui permet de se connecter à la ferritine et, à l’aide d’une protéine spécifique de la transferrine, de fuir vers le but recherché (organes et organes). tissus).

Pour saturer la transferrine en fer, il existe des zones spéciales (espaces) dans la molécule de protéine de transport qui sont prêtes à accepter les ions Fe. En fonction de cela, la protéine de transport dans le corps peut être présente et se déplacer sous l'une des quatre formes différentes, chacune distinguant sa place pour le fer:

  • L'apotransferrine;
  • Transferrine A monolithique (le ferrum occupe uniquement l'espace A);
  • Transferrine B monolithique (la localisation du fer ne s'étend qu’à l’espace B;
  • Ferrin digestif (les deux espaces sont occupés par du fer).

Sur la protéine de transport, la molécule peut contenir 2 ions de fer et lorsque la transferrine portant ces ions rencontre une cellule possédant un récepteur de la transferrine ressemblant à un papillon, elle la «remarquera» certainement, se liera, pénétrera dans la cellule et lui donnera du fer en le séparant de lui-même. Il est à noter que la protéine de transport, ayant livré cet élément chimique, ne le donne pas (Fe) à tout le monde, chaque espace liant le fer donne son tissu spécifique au fer: l'érythrone et le placenta utilisent le fer A-space, le foie et d'autres organes prennent Fe de l'espace B.

La transferrine est saturée de fer dans la zone responsable de l'absorption de cet élément chimique dans le corps, c'est-à-dire principalement dans la membrane muqueuse du duodénum 12, ou dans les lieux de mort des globules rouges lors de la digestion par les macrophages.

Autres capacités en protéines de transport

La trasferrine, ayant la capacité de se combiner avec les ions ferriques, n'est pas seulement engagée dans l'administration de ce métal aux organes et tissus en réserve (ferritine) ou à la moelle osseuse pour participer à l'érythropoïèse (synthèse du pigment sanguin rouge, de l'hémoglobine, dans les nouveaux globules rouges) :

  1. Il "sait reconnaître" les réticulocytes (jeunes globules rouges) qui participent à la synthèse de l'hémoglobine.
  2. Une tâche importante de la transferrine consiste à capter les ions fer ferriques libérés après la dégradation des globules rouges (et donc de l'hémoglobine qu'ils contiennent), qui, à l'état libre, représentent un danger pour le corps en raison de sa haute toxicité.
  3. La transferrine, faisant partie de la fraction β-globuline, fait référence aux protéines de la phase aiguë. Il est impliqué dans la fourniture d'une réponse immunitaire programmée dès la naissance. Le principal lieu de résidence permanente de la transferrine est la membrane muqueuse où, lors de la «recherche» et de la fixation du fer, il est impossible pour le microorganisme pathogène de s'y rendre et crée ainsi des conditions inacceptables pour la vie.
  4. La capacité de la transferrine à lier des métaux n’est pas très utile lorsque le plutonium pénètre dans l’organisme, protéine de transport qui se lie au lieu du fer et le transporte «en réserve» dans l’os.

Les principaux producteurs de transferrine dans le corps sont le foie et le cerveau. Le gène responsable de la production du «véhicule» du ferrum est situé sur le troisième chromosome. La pénurie marquée (jusqu'à l'absence complète) de la protéine de transport est une pathologie héréditaire difficile (heureusement rare) (voie autosomique récessive), accompagnée d'une grave anémie hypochrome et appelée atransferrymia.

Détermination du fer transportant des protéines

L’analyse de la tranferrine est réalisée dans un échantillon de plasma ou de sérum, comme tous les tests biochimiques, le matin, à jeun. Parallèlement, les méthodes de recherche sur les protéines de transport créent certaines difficultés, car elles nécessitent la participation de matériel de laboratoire spécial et de kits de test pas toujours disponibles. Cependant, le manque d'équipement n'implique pas un refus de l'analyse Tf, dans tous les cas, le patient ne sera pas laissé sans enquête.

Une autre solution pour résoudre ce problème consiste à déterminer le coefficient de saturation de la transferrine avec du fer - une analyse mieux connue sous le nom de capacité totale de liaison au fer (OZHSS) du sérum (plasma) du sang, indiquant la concentration de transferrine dans le sang. En général, la quantité de fer liée à la transferrine est si abondante. En termes de pourcentage chez les personnes en bonne santé, cette valeur est d'au moins 25-30%. Cela signifie que dans l'état normal du corps, environ 35% de Tf devraient être impliqués dans la liaison et le transfert du fer vers les organes et les tissus.

Le plus souvent, la définition de la transferrine fait apparaître la nécessité d'un diagnostic différentiel de divers états de carence en fer, accompagné de:

  • Concentration sérique de fer réduite;
  • Teneur élevée en protéines de transport;
  • Réduction de la saturation en fer de la transferrine.

Les taux de la protéine de transport et le degré de saturation de la transferrine en fer sont indiqués dans le tableau ci-dessous. En attendant, le lecteur ne doit pas oublier que la plage de valeurs de référence, en fonction de la localisation de l'analyse, peut être réduite ou élargie. Par conséquent, une comparaison des résultats de la détermination d'un indicateur particulier doit être effectuée conformément aux données du laboratoire conduisant l'étude.

Test sanguin

Pour un érythrocyte mature, il est nécessaire de libérer le fer à l'intérieur de la cellule pour former une molécule d'hémoglobine. Le transport de cet élément à l'intérieur s'effectue comme suit:

  1. Le complexe fer-transferrine circulant dans le sang et délivré à l'érythrocyte en cours de maturation interagit avec le récepteur situé sur sa membrane. Il est strictement spécifique à la transferrine. Se compose de deux chaînes de protéines qui pénètrent dans la membrane cellulaire. Une protéine contenant du fer, telle qu'une barge transportant une charge (jusqu'à deux molécules de fer), s'approche de la membrane et se connecte à l'extrémité externe du récepteur qui dépasse.
  2. Ensuite, toute la "structure" est immergée à l'intérieur de la cellule, c'est-à-dire par endocytose, la transferrine est absorbée par la cellule érythropoïétique.
  3. Le fer à l'intérieur est éliminé et la partie protéique de la transferrine, ainsi que la protéine réceptrice qui y est attachée, flotte.
  4. En fin de compte, la «barge vide» de transferrine «se déclenche» et se dirige vers la circulation sanguine.

Il a été observé qu'avec un apport accru en fer, les récepteurs de la transferrine situés à la surface des cellules étaient davantage exposés. Mais avec un si grand nombre de molécules protéiques en saillie, les protéases extracellulaires interagissent plus souvent - des enzymes qui clivent un fragment de cette molécule protéique qui, sous une forme soluble, commence à faire circuler le sang. C'est le récepteur soluble de la transferrine, dans l'abréviation anglaise sTfR (soluble transferrin receptor). Ainsi, on observe le schéma suivant: augmentation de la demande cellulaire en fer - augmentation du nombre de récepteurs de la transferrine sur la membrane - augmentation de la concentration sTfR dans le sérum. La concentration de ce peptide peut déjà être déterminée par des méthodes immunochimiques. Par conséquent, une augmentation de son taux sanguin indique un manque de fer.

Fait intéressant, la densité des récepteurs de la transferrine sur les membranes des cellules érythropoïétiques augmente à mesure de leur maturité et atteint un maximum dans les réticulocytes. Cependant, les globules rouges complètement matures n'ont plus ces protéines à leur surface. Par conséquent, lorsque les transfusions sanguines augmentent, l'hémoglobine augmente alors que le taux de sTfR reste constamment élevé si la carence en fer dans les cellules persiste.

Écureuils connus depuis longtemps

Les récepteurs de la transferrine sont connus depuis 1963, lorsque les scientifiques autrichiens ont étudié leur cycle. D'un point de vue pratique, la mesure de la concentration de leurs composants solubles dans un échantillon de sang peut révéler les éléments suivants:

  • La présence ou l'absence d'effet de l'utilisation de l'érythropoïétine. (le stFR augmente avec la stimulation de l'érythropoïèse)
  • Carence en fer cachée. Dans le même temps, la ferritine diminue tandis que les récepteurs solubles de la transferrine augmentent.
  • Diagnostic de la carence en fer latente à des taux paradoxaux de ferritine normaux ou élevés. Dans les inflammations chroniques et les tumeurs, la ferritine, en tant que protéine de la phase aiguë, est maintenue à un niveau élevé, auquel cas le besoin réel de fer du corps ne peut être déterminé que par le sTfR.

Récepteur soluble de la transferrine (sTfR)

Les récepteurs solubles de la transferrine (sTfR) sont des protéines situées à la surface des cellules qui transportent les ions de fer dans la cellule à partir de sa surface. Certains d'entre eux sont solubles et sont dans le sang. Le récepteur est constitué de deux chaînes peptidiques traversant la membrane cellulaire. La molécule de transferrine, portant jusqu'à deux atomes de fer, est fixée à l'extrémité extracellulaire externe du récepteur, après quoi elle est absorbée par la cellule par endocytose. Dans la vésicule formée, un changement de pH se produit, le fer modifie le degré d'oxydation (de Fe 3+ à Fe 2+) et est ensuite utilisé pour synthétiser l'hémoglobine ou est stocké sous forme de fer déposé. La partie protéique de la transferrine, libérée par le fer, ainsi que le récepteur vont à la surface de la cellule, où l’apo-transferrine est séparée et le cycle complet répété.

Avec un besoin accru en fer, le cycle des récepteurs de la transferrine est accéléré et de plus en plus de récepteurs sont situés à la surface des cellules. Dans le même temps, la partie externe (extracellulaire) du récepteur est de plus en plus sujette au clivage par des protéases extracellulaires. À la suite de l'exposition aux protéases du récepteur, un fragment assez stable est libéré et pénètre dans le sang - un peptide de poids moléculaire de 95 a, appelé récepteur soluble de la transferrine, dont la concentration peut être déterminée à l'aide de la méthode ELISA. Environ 80% des récepteurs de la transferrine sont situés sur la membrane plasmique des cellules érythropoïétiques. De plus, la présence du récepteur est montrée dans les cellules placentaires, dans les lymphocytes et même dans certaines cellules tumorales. La densité du récepteur de la transferrine à la surface des cellules progénitrices des érythrocytes augmente au fur et à mesure que les cellules se développent, jusqu'au réticulocyte, mais aucun récepteur de la transferrine n'a été détecté à la surface de l'érythrocyte mature.

Le suivi du taux de sTfR vous permet de déterminer le succès thérapeutique de l'utilisation de l'érythropoïétine. Habituellement, avec une stimulation adéquate du système érythropoïétique, le sTfR commence à augmenter. En cas de carence locale en fer, le niveau de ferritine et de sTfR change dans différentes directions: la ferritine diminue, la sTfR augmente. Avec une augmentation de la ferritine dans les inflammations chroniques, les tumeurs, la nécessité réelle de fer ne peut être évaluée qu'en déterminant la concentration de sTfR.

Récepteurs de transferrine solubles

Les marqueurs d'anémie de laboratoire les plus couramment utilisés en pratique clinique sont le fer sérique, l'OZHSS et la transferrine. Dans certains cas, le diagnostic différentiel de l'anémie est difficile en raison de maladies concomitantes associées à un processus inflammatoire prononcé, qui peut s'accompagner d'une modification du taux de transferrine. La détermination de la concentration dans le sang des récepteurs solubles de la transferrine peut être utilisée pour établir l'étiologie des conditions anémiques chez les patients atteints de maladies infectieuses et inflammatoires et dans d'autres cas cliniques où la concentration de ferritine n'est pas corrélée aux indicateurs sériques du fer.

La prise de sang se fait à jeun (au moins 8 et au plus 14 heures de jeûne). Vous pouvez boire de l'eau sans gaz.

Interprétation du résultat

Les résultats des tests de laboratoire ne sont pas les seuls critères pris en compte par le médecin traitant lors du diagnostic et de la prescription d'un traitement approprié; ils doivent également être pris en compte avec les données de l'anamnèse et les résultats d'autres examens possibles, y compris les méthodes de diagnostic instrumentales.
Dans l'entreprise médicale "LabQuest", vous pouvez obtenir une consultation personnelle du médecin du service "Docteur Q" en fonction des résultats de la recherche effectuée lors de la réception ou par téléphone.

Récepteurs de transferrine solubles

La transferrine est une protéine responsable de la liaison du fer absorbé dans le sang et de son transport. La transferrine transfère le fer vers le foie ou la rate, où il est conservé, et le transporte également vers les cellules de la moelle osseuse, à partir desquelles se forment les globules rouges - globules rouges.

Les récepteurs solubles de la transferrine sont des protéines situées à la surface des cellules. À ces protéines, la transferrine libère du fer et assure leur transfert dans la cellule. Certains des récepteurs solubles de la transferrine sont dans le sang (c'est pourquoi ils sont appelés solubles).

La détermination des récepteurs sériques solubles de la transferrine dans le sérum permet d'évaluer l'efficacité de la méthode choisie pour traiter l'anémie, en particulier lors de l'utilisation d'érythropoïétine. Habituellement, avec une thérapie appropriée à l'érythropoïétine, le contenu du récepteur soluble de la transferrine commence à augmenter. Lorsque des taux élevés de ferritine sont associés à des maladies inflammatoires aiguës ou à des tumeurs, la nécessité de disposer de fer ne peut être évaluée qu'en déterminant la concentration de récepteurs solubles de la transferrine.