Calcul de la dose d'insuline (unique et quotidienne)

L'algorithme théorique de calcul de la dose quotidienne d'insuline chez les patients atteints de diabète sucré (DM) de type 1 est réalisé à l'aide de différents coefficients: la quantité approximative d'insuline dans l'ED est calculée par kilogramme de poids corporel réel, en cas d'excès de poids corporel - le coefficient diminue de 0,1, avec un déficit - augmente par 0.1:

• 0,4 à 0,5 U / kg de poids corporel chez les patients atteints d'un diabète de type 1 récemment diagnostiqué;
• 0,6 U / kg de poids corporel chez les patients atteints de diabète de type 1 depuis plus d'un an en bonne compensation;
• 0,7 U / kg de poids corporel chez les patients atteints de diabète de type 1 depuis plus d'un an avec compensation instable;
• 0,8 U / kg de poids corporel chez les patients atteints de diabète de type 1 en situation de décompensation;
• 0,9 U / kg de poids corporel chez les patients atteints de diabète de type 1 en état d'acidocétose;
• 1,0 U / kg de poids corporel chez les patientes atteintes de diabète de type 1 pendant la puberté ou au cours du troisième trimestre de la grossesse.

En règle générale, une dose quotidienne d'insuline supérieure à 1 U / kg par jour indique une surdose d'insuline.
En cas de diabète sucré de type 1 nouvellement diagnostiqué, une dose quotidienne d'insuline est nécessaire à 0,5 U par kilogramme de poids corporel. Au cours de la première année après le début du diabète sucré, les besoins quotidiens en insuline pourraient diminuer temporairement - il s’agit de la «lune de miel» du diabète. À l'avenir, il augmente légèrement, en moyenne de 0,6 U. Avec la décompensation et surtout en présence d'acidocétose, la dose d'insuline due à la résistance à l'insuline (toxicité du glucose) augmente et correspond généralement à 0,7–0,8 U d'insuline par kilogramme de poids corporel.

L'introduction d'une insuline prolongée devrait imiter la sécrétion d'insuline basale normale du corps d'une personne en bonne santé. Il est administré 2 fois par jour (avant le petit-déjeuner, avant le dîner ou le soir) à un taux ne dépassant pas 50% de la dose quotidienne totale d'insuline.
L'introduction d'insuline à action courte ou ultracourte avant les repas principaux (petit-déjeuner, déjeuner, dîner) est faite au dosage calculé sur XE.

Les besoins quotidiens en glucides sont déterminés par le nombre total de calories nécessaires à un patient donné, et peuvent aller de 70 à 300 g de glucides, soit de 7 à 30 HE: pour le petit déjeuner - 4-8 HE, pour le déjeuner - 2-4 HE, pour le dîner - 2 à 4 XE; 3-4 XE devrait être un total du 2e petit-déjeuner, du thé de l'après-midi et du dîner tardif.

En règle générale, l'insuline n'est pas introduite lors des repas supplémentaires. Dans ce cas, le besoin quotidien en insuline à action brève ou ultra-brève doit être compris entre 14 et 28 U. La dose d'insuline à action courte ou ultracourte peut et doit varier en fonction de la situation et en fonction des indicateurs de glycémie. Cela devrait être fourni par les résultats de la maîtrise de soi.

Un exemple de calcul de la dose d'insuline 1:

Patient atteint de diabète sucré de type 1, malade 5 ans, indemnisation. Poids 70 kg, hauteur 168 cm.
Calcul de la dose d'insuline: besoin quotidien de 0,6 U x 70 kg = 42 U d'insuline.
IPD 50% de 42 UI = 21 (arrondi à 20 UI): avant le petit déjeuner - 12 UI, pour la nuit, 8 UI.
CIM 42-20 = 22 UI: avant le petit déjeuner, 8 à 10 UI, avant le déjeuner, 6 à 8 UI, avant le dîner, 6 à 8 UI.

Ajustement ultérieur de la posologie du SPD - au niveau de la glycémie, de la CIM - de la glycémie et de la consommation d’EH. Ce calcul est approximatif et nécessite une correction individuelle, effectuée sous le contrôle du taux de glycémie et de l'apport en glucides dans XE.

Il convient de noter que la correction de la glycémie doit prendre en compte la dose d'insuline à action brève pour réduire les taux élevés, sur la base des données suivantes:
• 1 U d'insuline à action rapide ou ultra-courte réduit la glycémie de 2,2 mmol / l;
• 1 XE (South Carbohydrate) augmente la glycémie de 1,7 à 2,7 mmol / l, en fonction de l'index glycémique des aliments.

Un exemple de calcul de la dose d'insuline 2:

Patient atteint de diabète sucré de type 1, malade depuis 5 ans, sous-compensation. Poids 70 kg, hauteur 168 cm.
Calcul de la dose d'insuline: besoin quotidien de 0,6 U x 70 kg = 42 U d'insuline.
IPD 50% de 42 UI = 21 (arrondi à 20 UI): avant le petit-déjeuner -12 UI, pour la nuit à 8 UI.
CIM 42 -20 = 22 U: avant le petit déjeuner de 8 à 10 U, avant le déjeuner de 6 à 8 U, avant le dîner de 6 à 8 U.

Ajustement ultérieur de la posologie du SPD - au niveau de la glycémie, de la CIM - de la glycémie et de la consommation d’EH. La glycémie matinale, 10,6 mmol / l, est supposée utiliser 4 XE. La dose de DCI doit être de 8 UI par 4 XE et de 2 UI par «diminution» (10,6 - 6 = 4,6 mmol / L: 2,2 = insuline de 2 U). Autrement dit, la dose matinale de DAI devrait être de 10 U.

On peut supposer que l'utilisation correcte des recommandations de traitement présentées et le strict respect du taux de glucose sanguin souhaité aideront les patients à vivre plus longtemps et de manière plus sûre. Cependant, il est nécessaire de les convaincre de la nécessité d'acheter des glucomètres personnels et de surveiller en permanence la glycémie et les taux d'hémoglobine glyquée.

Dosage unique et quotidien de l'insuline dans les diabètes de types 1 et 2 - comment calculer?

Les personnes atteintes du premier type de diabète ont besoin d'une dose constante d'insuline. Les patients atteints de la maladie du second type utilisent généralement des comprimés spéciaux pour réduire leur glycémie.

Mais parfois, le médicament devient insuffisant et vous devez passer partiellement ou totalement à l'insuline.

La perturbation endocrinienne affecte tous les systèmes du corps humain. Réduire le risque de complications en maintenant la concentration de sucre dans la plage normale. Pour cela, il est utile de savoir comment calculer le dosage d'insuline.

Schéma d'insulinothérapie du diabète

Il existe 5 régimes d'insulinothérapie:

  • préparation unique d'une action longue ou intermédiaire;
  • agent intermédiaire double;
  • double hormone courte et intermédiaire;
  • triple insuline action étendue et rapide;
  • bolus de base.

Dans le premier cas, le médicament injectable est administré en dose quotidienne le matin avant le petit-déjeuner.

La thérapie selon ce schéma ne répète pas le processus naturel de production d'insuline pancréatique. Vous devez manger trois fois par jour: un petit-déjeuner léger, un déjeuner copieux, un déjeuner copieux et un petit dîner. La composition et la quantité de nourriture sont en corrélation avec le niveau d'activité physique.

Avec ce traitement, l'hypoglycémie se produit souvent jour et nuit. Le régime ne convient pas aux diabétiques du premier type. Les patients présentant une pathologie du second type en parallèle à l'injection doivent prendre des comprimés hypoglycémiques.

La double insulinothérapie avec un médicament intermédiaire implique l'administration du médicament avant le petit-déjeuner et le dîner.

La posologie quotidienne est divisée en deux fois dans un rapport de 2 à 1. Plus les régimes à faible risque d'hypoglycémie. L'inconvénient est le schéma d'attachement au régime et au régime.

Le patient devrait manger au moins 4-5 fois. Une double injection d'hormone pancréatique à action intermédiaire et à courte durée d'action est considérée comme la plus optimale pour les enfants et les adultes. Le médicament est administré le matin et le soir.

La dose quotidienne dépend du repas, de l'activité physique. Moins le régime dans un régime dur: si vous vous écartez du programme pendant 30 minutes, il y a une forte diminution de l'insuline, des symptômes d'hypoglycémie apparaissent.

Avant le petit déjeuner, le patient doit recevoir une injection d'un médicament long et court, avant le déjeuner - une courte, avant le dîner - prolongée.

Le schéma de base-bolus est aussi proche que possible de la production naturelle d'insuline. La posologie totale est divisée en deux parties: la première moitié a un court, et la seconde - un type de médicament prolongé.

Les 2/3 de l'hormone étendue sont administrés le matin et l'après-midi, 1/3 du soir. En raison de l'utilisation de petites doses, le risque d'hypoglycémie est minime.

Combien une unité d'insuline réduit-elle la glycémie?

Les médecins ont constaté qu'une unité d'insuline réduisait la glycémie de 2 mmol / l. La valeur a été obtenue expérimentalement et est moyennée.

Par exemple, chez certains diabétiques, une unité du médicament peut réduire le sucre de plusieurs mmol / L. Tout dépend de l'âge, du poids, du régime alimentaire, de l'activité physique du patient et du médicament utilisé.

Par exemple, pour les enfants, les hommes et les femmes minces exposés à un effort physique important, la drogue agit davantage. La force des médicaments est différente: Apidra, NovoRapid et Humalog ultracourts sont 1,7 fois plus puissants que le court Actrapid.

Le type de maladie affecte également. Chez les personnes insulino-indépendantes, une unité de l'hormone est capable de réduire le glucose plus fortement que chez les patients présentant une maladie insulino-dépendante. Cela s'explique par le fait que chez les personnes atteintes du deuxième type de diabète, le pancréas produit de l'insuline en petite quantité.

Comment calculer la dose d'insuline injectée en cas de diabète?

Les diabétiques devraient maintenir leur taux de sucre autour de 4,6-5,2 mmol / l. Par conséquent, vous devez pouvoir déterminer la dose d'insuline injectable.

Le calcul est influencé par les facteurs suivants:

  • forme de pathologie;
  • durée d'écoulement;
  • la présence de complications (polyneuropathie diabétique, insuffisance rénale);
  • le poids;
  • réception de composants réducteurs du sucre supplémentaires.

Calcul de la dose pour le diabète de type 1

Dans cette forme de la maladie, l'insuline n'est pas synthétisée par le pancréas. Par conséquent, il est recommandé de diviser la dose quotidienne moyenne entre les médicaments à action prolongée (40-50%) et à action courte (50-60%).

La quantité approximative d’insuline est calculée en fonction du poids corporel et est exprimée en unités (DE). S'il y a des kilos en trop, le coefficient est réduit et s'il est insuffisant, il est augmenté de 0,1.

Les besoins quotidiens en insuline sont énumérés ci-dessous:

  • pour les diabétiques récemment diagnostiqués, la norme est de 0,4-0,5 U / kg;
  • pour malade plus d'un an avec une bonne compensation - 0,6 U / kg;
  • pour les personnes atteintes d'une maladie d'une durée supérieure à un an et avec une compensation instable - 0,7 U / kg;
  • à l'état d'acidocétose - 0,9 U / kg;
  • avec décompensation - 0.8 U / kg.

Calcul de la dose pour le diabète de type 2

Le médicament agit rapidement lorsque le pancréas est complètement épuisé.

Pour les personnes souffrant de troubles endocrinologiques nouvellement diagnostiqués, la posologie initiale du médicament est de 0,5 U / kg. Une correction supplémentaire est effectuée pendant deux jours.

Les médecins recommandent d'injecter une hormone à une dose de 0,4 U / kg en rémission. Si une personne souffre de diabète depuis longtemps, le dosage optimal du médicament pour elle est de 0,7 U / kg.

Sélection du dosage pour enfant et adolescent

Pour les enfants qui souffrent d'hyperglycémie chronique pour la première fois, les endocrinologues prescrivent 0,5 U / kg par jour.

En cas de décompensation et d’absence de sécrétion de l’hormone, le pancréas prescrit 0,7-0,8 U / kg. Avec une compensation durable, une diminution des besoins en insuline est observée à 0,4-0,5 U / kg.

Calcul de la dose d'insuline préparée pour les femmes enceintes

Déterminer la dose optimale pour une femme enceinte est important non seulement pour la femme elle-même, mais également pour son bébé. Au cours des 13 premières semaines, il est recommandé de piquer 0,6 U / kg, du 14 au 26 - 0,7 U / kg, de 27 à 40 - 80 U / kg.

La majeure partie de la dose quotidienne doit être administrée avant le petit-déjeuner et le reste le soir.

Si l'accouchement est planifié avec une césarienne, les injections d'insuline ne sont pas effectuées le jour de l'opération.

Insulinothérapie pour le diabète de type 1

Insulinothérapie pour le diabète de type 1

• Insulinothérapie en bolus intensifié ou basique

L'insuline à action prolongée (SPD) est administrée 2 fois par jour (matin et soir), l'insuline à action brève (ICD) avant le repas principal et sa dose dépend du nombre d'unités de pain devant être ingérées, du niveau de glycémie avant les repas, Besoins en insuline pour 1 XU à une heure donnée de la journée (matin, après-midi, soir) - une condition nécessaire est la mesure de la glycémie avant chaque repas.

L'insuline à action prolongée (SPD) est administrée 2 fois par jour (matin et soir). L'insuline à action brève (ICD) est administrée 2 fois par jour (avant le petit déjeuner et avant le dîner) ou avant les repas principaux, mais sa dose et sa quantité de XE sont fixes ( le patient lui-même ne change pas la dose d'insuline et la quantité de XE) - il n'est pas nécessaire de mesurer la glycémie avant chaque repas

Calcul de la dose d'insuline

Dose quotidienne totale d'insuline (SSID) = poids du patient x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg pour les patients atteints d'un diabète de type 1 récemment diagnostiqué au cours d'une rémission («lune de miel»)

- 0,5 U / kg pour les patients ayant une expérience moyenne de la maladie

- 0,7-0,9 U / kg pour les patients ayant de longs antécédents de maladie

Par exemple, le patient pèse 60 kg, le patient est malade pendant 10 ans, puis SSDI - 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

La dose d'IPD est de 1/3 de SSDI, puis la dose d'IPD est divisée en 2 parties - 2/3 est introduit le matin avant le petit-déjeuner et 1/3 est entré le soir avant le coucher (la dose d'IPD est souvent divisée en 2 parties)

Si le SSDI est à 48 U, la dose d'IPD est de 16 U et de 10 U avant le petit-déjeuner et de 6 U avant le coucher.

La dose de DCI est de 2/3 de SSDI.

Cependant, avec un régime intensifié d'insulinothérapie, une dose spécifique de CIM avant chaque repas est déterminée par le nombre d'unités de pain (UC) à prendre avec la nourriture, le niveau de glycémie avant le repas et le besoin en insuline à HE à une heure donnée de la journée (matin, après-midi, soir).

La nécessité d'un DAI pour le petit-déjeuner est de 1,5 à 2,5 U / 1 XE. dans l'après-midi - 0,5-1,5 U / 1 XE, au dîner 1-2 U / 1 XE.

En cas de normoglycémie, le DAI est administré uniquement par voie alimentaire. En cas d'hyperglycémie, une insuline supplémentaire est injectée pour la correction.

Par exemple, le matin, le patient a un taux de sucre de 5,3 mmol / l, il envisage de manger 4 XE, son besoin en insuline avant le petit-déjeuner est de 2 U / XE. Le patient doit administrer 8 U d’insuline.

Dans l’insulinothérapie traditionnelle, la dose du DAI est divisée en 2 parties: 2/3 injecté avant le petit-déjeuner et 1/3 avant le dîner (si la SSDI est à 48 U, la dose à l’ICD est de 32 U, et avant le petit-déjeuner à 22 U et avant Ulein 10 E)., ou la dose de CIM est divisée approximativement également en 3 parties, administrées avant les repas principaux. La quantité de XE dans chaque repas est fixée de manière rigide.

Le calcul du nombre requis d'EH

Le régime alimentaire du diabète de type 1 est isocalorique physiologique, son but est d’assurer la croissance et le développement normaux de tous les systèmes du corps.

Apport calorique quotidien - poids corporel idéal x x

X - quantité d'énergie / kg en fonction du niveau d'activité physique du patient

32 kcal / kg - activité physique modérée

40 kcal / kg - activité physique moyenne

48 kcal / kg - activité physique intense

Poids corporel idéal (M) = taille (cm) - 100

Poids corporel idéal (L) = taille (cm) - 100 - 10%

Par exemple, le patient travaille comme caissier dans une caisse d'épargne. La patiente mesure 167 cm, puis son poids idéal est de 167-100-6,7, c’est-à-dire environ 60 kg, et en tenant compte de l'activité philique modérée, la calorie journalière de son régime est de 60 x 32 = 1900 kcal.

Calories quotidiennes - 55 - 60% de glucides

En conséquence, la part des glucides représente 1900 x 0,55 = 1045 kcal, soit 261 g de glucides. I XE = 12 g de glucides, c'est-à-dire patient quotidien peut manger 261: 12 = 21 XE.

Ensuite, la quantité de glucides au cours de la journée est répartie comme suit:

C'est à dire pour le petit déjeuner et le dîner, notre patient peut manger 4-5 XE, pour le déjeuner 6-7 XE, pour des collations 1-2 XE (de préférence pas plus de 1,5 XE). Cependant, avec un schéma intensif d'insulinothérapie, une telle distribution de glucides aux repas n'est pas nécessaire.

Comment calculer la dose d'insuline pour un patient diabétique (algorithme)

L'insulinothérapie est actuellement le seul moyen de prolonger la vie des personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2 grave. Le calcul correct de la dose d'insuline requise permet d'imiter au maximum la production naturelle de cette hormone chez des personnes en bonne santé.

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L'algorithme de sélection de la posologie dépend du type de médicament utilisé, du schéma d'insulinothérapie sélectionné, de la nutrition et de la physiologie du patient diabétique. Pour pouvoir calculer la dose initiale, ajustez la quantité de médicament en fonction des glucides contenus dans l’aliment afin d’éliminer l’hyperglycémie épisodique, elle est nécessaire pour tous les patients diabétiques. En fin de compte, ces connaissances aideront à éviter les complications multiples et les décennies de vie en bonne santé.

Types d'insuline par heure d'action

La grande majorité de l'insuline dans le monde est produite dans des usines pharmaceutiques grâce aux technologies du génie génétique. Comparés aux produits obsolètes d’origine animale, les produits modernes se caractérisent par une purification élevée, des effets secondaires minimes, une action stable et bien prévisible. Maintenant, pour le traitement du diabète utilisé 2 types d'hormones: analogues de l'homme et de l'insuline.

Une molécule d'insuline humaine répète la molécule d'hormone produite dans le corps. Cela signifie une action courte, la durée de leur travail ne dépasse pas 6 heures. Ce groupe comprend également les insulines NPH de durée moyenne. Ils ont une durée d'action plus longue, environ 12 heures, en raison de l'ajout de protamine à la préparation.

Les analogues de l'insuline ont une structure différente de l'insuline humaine. En raison des particularités de la molécule à l'aide de ces médicaments, vous pouvez compenser plus efficacement le diabète. Ceux-ci comprennent des agents à action ultra-brève, qui commencent à réduire le taux de sucre 10 minutes après l’injection, de longue durée et qui durent de 42 à 42 heures.

Calculer la bonne quantité d'insuline à action prolongée

Normalement, le pancréas sécrète de l'insuline autour de l'horloge, environ 1 unité par heure. C'est l'insuline dite basale. Avec son aide, la glycémie est maintenue la nuit et l'estomac vide. Pour imiter la production de base d'insuline, utilisez une hormone à action moyenne et prolongée.

Les patients atteints de diabète de type 1 de cette insuline ne suffisent pas, ils ont besoin d'injections de médicaments à action rapide au moins trois fois par jour, avant les repas. Mais avec le type 2 de la maladie, une ou deux injections d'insuline longue suffisent généralement, puisqu'un pancréas supplémentaire sécrète une certaine quantité d'hormone.

Le calcul de la dose d'insuline à action prolongée est effectué en premier car, sans satisfaire pleinement les besoins de base de l'organisme, il est impossible de trouver la dose appropriée pour le médicament à court terme. Après un repas, il y aura des sauts de sucre périodiques.

L'algorithme de calcul de la dose d'insuline par jour:

  1. Nous déterminons le poids du patient.
  2. Multipliez le poids par un facteur de 0,3 à 0,5 pour le diabète de type 2, si le pancréas est encore capable de libérer de l'insuline.
  3. Nous utilisons le coefficient de 0,5 pour le diabète sucré de type 1 au début de la maladie et de 0,7 après 10 à 15 ans à compter du début de la maladie.
  4. Nous prenons 30% de la dose reçue (généralement jusqu'à 14 unités) et la distribuons en 2 injections - matin et soir.
  5. Nous vérifions la posologie pendant 3 jours: au premier déjeuner, au deuxième déjeuner, au troisième dîner. En période de faim, la glycémie devrait rester proche de la normale.
  6. Si nous utilisons l'insuline NPH, nous vérifions la glycémie avant le dîner: à ce stade, le sucre peut être réduit en raison de l'apparition du pic d'action du médicament.
  7. Sur la base des données obtenues, nous ajustons le calcul de la dose initiale: réduction ou augmentation de 2 unités, jusqu'à ce que la glycémie soit normalisée.

Le dosage correct de l'hormone est évalué selon les critères suivants:

  • maintenir la glycémie à jeun normale par jour ne nécessite pas plus de 2 injections;
  • pas d'hypoglycémie nocturne (la mesure est effectuée la nuit à 3 heures);
  • avant les repas, la glycémie est proche de la cible;
  • La dose d'insuline longue n'excède pas la moitié de la quantité totale du médicament, généralement de 30%.

Besoin d'insuline courte

Pour le calcul de l'insuline courte, appliquez un concept spécial - unité de pain. Il est égal à 12 grammes de glucides. Un XE correspond à une tranche de pain, un demi-pain, une demi-portion de pâtes. Vous pouvez savoir combien d'unités de pain sont sur une assiette en utilisant des poids et des tables spéciales pour diabétiques, qui indiquent la quantité de XE par 100 g de produits différents.

Au fil du temps, les patients diabétiques n’ont plus besoin de peser constamment les aliments et d’apprendre à en déterminer la teneur en glucides à l’œil. En règle générale, cette quantité approximative est suffisante pour calculer la dose d'insuline et atteindre la glycémie normale.

Algorithme pour compter le dosage d'insuline courte:

  1. En mettant de côté une partie de la nourriture, nous pesons, déterminons la quantité d'EH qu'il contient.
  2. Nous calculons la dose d'insuline requise: multipliez XE par la quantité moyenne d'insuline produite chez une personne en bonne santé à une heure donnée de la journée (voir tableau ci-dessous).
  3. Entrez le médicament. Action brève - une demi-heure avant un repas, ultracourte - juste avant un repas ou immédiatement après.
  4. Au bout de 2 heures, nous mesurons la glycémie. À ce moment, elle devrait être normalisée.
  5. Si nécessaire, ajustez la dose: pour réduire le taux de sucre de 2 mmol / l, utilisez une unité d'insuline supplémentaire.

Calcul correct de la dose d'insuline pour les diabétiques

Le diabète sucré est une maladie complexe qui fait face à ses complications. Pour vivre et travailler pleinement, le diabétique doit adhérer au mode de travail et de repos approprié, prendre en compte l'index glycémique des produits et prendre de l'insuline. Quelle est la dose d'insuline normale d'une manière ou d'une autre, comment bien choisir la dose d'insuline?

Calculer la dose d'insuline prolongée

L'insuline prolongée efficace est un médicament dont la fonction est de réduire le taux de glucose dans le sang. Elle doit être prise à jeun. Ce médicament est prescrit que le patient utilise ou non de l'insuline courte. Les préparations d’insuline prolongée commencent à agir 2 à 4 heures après l’administration.

Afin de choisir le bon dosage, il est nécessaire de ne pas prendre le petit-déjeuner pendant une journée pour mesurer la glycémie avec un glucomètre, et de mesurer la glycémie le deuxième jour 3 heures après le petit-déjeuner. Les indicateurs doivent être comparés. Lors du calcul des doses d'insuline prolongée, la formule de Forsham est utilisée:

(mg /% - 150) / 5 = nous recevons une seule dose d’insuline prolongée

Exemple: glycémie 180 mg /%. Cela signifie (180 - 150) / 5 = 6 U

Si vos indicateurs sont supérieurs à 216 mg /%, selon la formule de Forshem, la différence ne devrait pas être divisée par 5, mais par 10.

Exemple: glycémie 220 mg /%, calculée selon la formule (220-150) / 10 = 7 U

Calculez la dose d'insuline courte

Les insulines courtes, telles que Apidra et Humalog, aident à lutter efficacement contre le diabète. Pour déterminer ses besoins est assez simple, il faut pour cela mesurer régulièrement la glycémie. Si, au cours de la journée, il est normal et ne se lève qu’après le dîner, vous devez piquer l’insuline le soir. Afin de calculer correctement la posologie, il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques nutritionnelles du patient, l'activité physique pendant la journée, les maladies concomitantes et les médicaments. L'insuline ultracourte doit être prise 5-15 minutes avant un repas, étant donné qu'Humalog réduit le taux de sucre 2,5 fois, la dose d'Apidra doit être égale à 2/3 des doses d'insuline courte et Novorapida à 0,4 fois.

Il convient de noter que la dose pour une maladie CD nouvellement diagnostiquée de type 1 est de 0,5 U / kg, pour une maladie qui dure plus d'un an - 0,6 U / kg, pour une évolution sévère de la maladie, de 0,8 U / kg et dans le troisième cas. semestre de grossesse 1,0 U / kg.

La posologie requise est calculée à l'aide de la formule suivante: dose quotidienne AU * poids corporel / 2

Par exemple, si vous avez besoin de 0,6 U d'insuline par jour et que votre poids est de 80 kg, alors, selon la formule (80 * 0,6) / 2 = 24, cela signifie que vous devez prendre 24 U d'insuline pendant la journée.

La technique d'administration d'insuline doit être correcte, dans les cas opposés, un surdosage d'insuline est possible, ce qui peut s'exprimer par une faiblesse, des nausées, des vertiges, des vomissements.

L'insulinothérapie est une partie importante de la vie de chaque diabétique: le respect de toutes les règles et prescriptions d'un médecin vous permettra bientôt de cesser de prendre de l'insuline à usage médical.

Comment calculer correctement la dose d'insuline pour les diabétiques

Dans un corps humain sain, le métabolisme se produit régulièrement. Cette procédure implique également l'hormone insuline, qui est produite à partir d'aliments consommés dans les aliments. En fonction des besoins du corps en hormone, ce processus est automatiquement régulé.

En cas de maladie, la dose d'insuline est calculée pour l'injection afin de maintenir la performance de l'organisme.

Le médecin traitant exécute l’action calculée avec une attention particulière, puisqu’une dose trop élevée d’injection artificielle peut causer des dommages irréparables au corps humain.

Préparation à l'exécution des calculs

Tout d'abord, la réponse à la question - comment calculer la dose d'insuline, est accompagnée par l'achat d'un glucomètre, étant donné que ce dispositif permet de mesurer régulièrement la présence de sucre dans le sang.

Il est également recommandé de tenir un journal et de noter régulièrement les notes suivantes:

  1. Le niveau de glucose dans le sang sur un estomac vide le matin;
  2. Les mêmes chiffres avant et après avoir mangé de la nourriture;
  3. Il est nécessaire d’enregistrer en grammes la quantité de graisse et de glucides consommée;
  4. Variétés d'activité physique tout au long de la journée.

L'insuline est calculée par unité de votre poids. Par conséquent, en présence de cette maladie, ces indicateurs doivent être surveillés régulièrement. De plus, la durée de l'évolution de la maladie est également prise en compte, à savoir la durée de son service en années.

Calcul en unités de mesure

Le calcul de la dose et l’introduction d’insuline prévoient le respect strict de toutes les règles de la procédure. Pour ce faire, prenez 1 Unité pour l'unité de calcul de la dose de l'hormone. pour un kilogramme de masse corporelle humaine Dans une maladie comme le diabète sucré de type 1, l'injection d'une dose de 1 unité au maximum est autorisée.

En outre, différents types de maladies sont pris en compte: décompensation, céto-acétotique et une attention particulière est accordée aux femmes enceintes diabétiques.

C'est important. Au début de la maladie, l'injection d'insuline normale n'est autorisée qu'à 50%.

Après un an de maladie, la dose augmente progressivement jusqu'à 0,6 U. Des sauts imprévus dans la glycémie d'un patient peuvent également affecter de manière significative. Dans ce cas, le médecin peut prescrire une augmentation de la dose de l’injection à 0,7 Ed.

En règle générale, pour les diabétiques présentant un type de maladie différent, la dose maximale de l'hormone est la suivante:

  • Avec décompensation, n'utilisez pas plus de 0,8 unité;
  • Lorsque cétoatsitoze permis pas plus de 0,7 unités;
  • Pour les femmes enceintes, la dose maximale de 1 unité..

Pour la première injection d’insuline, il est extrêmement important de disposer d’un glucomètre à la maison, ce qui vous permettra de préciser le nombre exact d’injections d’insuline, en tenant compte de toutes les caractéristiques du corps. C'est lié à ça. que le médecin n’est pas toujours en mesure de reconnaître avec précision la quantité d’insuline nécessaire au corps humain.

Une réaction stable des cellules du corps humain à l'insuline synthétisée artificiellement ne se produit que si elle est prolongée. À cette fin, il est souhaitable de respecter le schéma d'injection recommandé, à savoir:

  1. Coup du matin à jeun avant le petit déjeuner;
  2. L’introduction d’une dose d’insuline synthétique le soir juste avant le dîner.

Parallèlement à cela, les médecins utilisent souvent une méthode différente d'administration d'insuline artificielle par la méthode d'utilisation ultracourte ou intensifiée. Dans ces cas, la dose d'une drogue synthétique ne devrait pas dépasser 28 Ed. par jour La dose minimale du médicament avec cette méthode d'application de 14 Unités. Quelle est la dose exacte par jour que vous utilisez, informez le médecin traitant.

Comment calculer l'insuline, un exemple

Afin de calculer la dose d'insuline plus facilement, en médecine, on utilise habituellement les abréviations suivantes:

  • L'insuline à action prolongée (SPD);
  • La dose totale d'injections d'insuline, calculée le jour de l'utilisation (SSDI);
  • Injection d'insuline à courte durée d'action (ICD);
  • Maladie - diabète sucré de type 1 (DM-1);
  • Diabète de type 2 (DM-2);
  • Poids corporel idéal (M);
  • Poids corporel idéal (F).

Avec un poids humain de 80 kilogrammes et une injection d’insuline normale de 0,6 U, les mesures suivantes sont prises:
Multipliez 0,6 par 80 et recevez un taux quotidien de 48 Ed.

Pour le stade initial du diabète de type 1, les actions suivantes sont appliquées: 48 multiplié par 50% de la norme, à savoir 0,5 U. et recevez un taux quotidien de 24 éd. injection d'insuline.

Sur cette base, nous pouvons tirer la conclusion suivante:

  • Avec SSDI 48 U, la dose quotidienne de l'injection est de 16 U;
  • Avant le petit déjeuner, 10 unités sont administrées l'estomac vide;
  • Avant le dîner, la dose restante est injectée à 6 U;
  • Le SDI est introduit régulièrement le matin et le soir;
  • L'ICD implique la division du taux quotidien d'injection synthétique entre tous les repas.

Ainsi, il est possible de tirer une petite conclusion: chacun peut calculer la dose d'insuline de manière indépendante, mais avant d'utiliser l'injection, il est recommandé de subir un examen complet et de consulter votre médecin.

Calcul de calories ou XE

Dans ce cas, X correspond à la quantité d'énergie nécessaire à une personne pour que le fonctionnement des organes internes reste dans la plage normale.

Dans ce cas, pour la comparaison et la liaison ultérieure à XE, des méthodes distinctes pour lier la croissance à cette valeur sont considérées, ainsi que la norme de consommation de calories admissible:

  1. En présence d'efforts physiques d'intensité modérée, 32 kilocalories par kilogramme de poids sont autorisées.
  2. Ayant une activité physique moyenne, 40 kcal par kilogramme de poids est autorisé;
  3. Une activité physique intense implique une consommation pouvant atteindre 48 kcal par kilogramme de poids corporel.

Exemple de calcul de l'indicateur

Avec une taille de patient de 167 centimètres, utilisez la valeur suivante de 167-100 = 67. Cette valeur équivaut approximativement à un poids corporel de 60 kilogrammes et le niveau d'activité physique appliqué est modéré, le taux calorique journalier étant de 32 kcal / kg. Dans ce cas, le contenu calorique de l'alimentation quotidienne devrait être de 60x32 = 1900 kcal.

Cela doit inclure les composants suivants:

  • Pas plus de 55% de glucides;
  • Jusqu'à 30% de matières grasses;
  • Protéines pas plus de 15%.

Important dans ce cas, 1 XE équivaut à 12 grammes de glucides. Ainsi, nous obtenons des informations selon lesquelles l’utilisation du patient est disponible 261: 12 = 21 XE

La consommation des besoins quotidiens en glucides est répartie selon le principe suivant:

  1. Au petit déjeuner, consommé pas plus de 25%;
  2. Le déjeuner prévoit la consommation de 40% de glucides provenant des besoins quotidiens;
  3. Dans la collation de l'après-midi, on consomme 10% de glucides;
  4. Au dîner, jusqu'à 25% de l'apport quotidien en glucides est consommé.

Sur cette base, vous pouvez conclure qu'un patient diabétique peut être consommé pour le petit-déjeuner de 4 à 5 XE, pour le déjeuner de 6 à 7 XE, pour un goûter de 1 à 2 XE et pour le dîner également de 5 HE.

Il est à noter qu'avec l'introduction de l'insuline synthétique sous forme d'intensification, il n'est pas nécessaire de respecter scrupuleusement les doses ci-dessus.

Petit total

Pour les patients diabétiques, il est extrêmement important de commencer rapidement le traitement d'une maladie aussi dangereuse, sans quoi la vie d'une personne qui traite sa santé avec mépris ne sera pas longue.

Si vous ressentez les premiers symptômes d’une indisposition, consultez immédiatement un médecin. Vous devrez peut-être déjà trouver un traitement utilisant des injections d’insuline.

Calcul de la dose d'insuline basale

Avant de passer aux règles de calcul de la dose d'insuline de base, voyons à quoi sert l'insuline basale, à quoi servent-elle?

Pour répondre à ces questions, examinons la physiologie, c'est-à-dire les processus se déroulant dans notre corps.

Le glucose pour l'homme est la principale source d'énergie. Par conséquent, pour le fonctionnement normal du corps, il doit toujours être présent dans notre sang. Pendant les repas, nous l'obtenons des aliments et, entre les repas, notre corps lui-même crée et libère progressivement une certaine quantité de glucose dans le sang. C'est tout pour ce glucose, qui se trouve dans le sang entre les repas, et vous avez besoin d'insuline basale.

Je veux juste dire que la quantité de glucose qui crée notre corps est bien inférieure à la quantité de glucose provenant des aliments. Par conséquent, la proportion d'insuline basale devrait être inférieure à 50% de l'insuline totale produite pendant la journée. Cela est particulièrement vrai pour les personnes atteintes de diabète de type 1. Dans le diabète de type 2, le pourcentage d'insuline basale peut être plus élevé. Cela est dû au fait que le mécanisme d'apparition du diabète sucré de type 2 est associé à une résistance accrue à l'insuline, c'est-à-dire que les cellules du corps ne perçoivent pas la quantité habituelle d'insuline, elles ont besoin de plus d'insuline que les personnes non diabétiques ou de type 1.

Comme chaque organisme est individuel, il n’existe pas de dose standard d’insuline, mais il existe néanmoins certaines caractéristiques communes à tous les individus.

La base de calcul de la dose d'insuline est le poids d'une personne, ou plutôt, il est plus correct d'utiliser le poids idéal d'une personne en particulier. On peut le trouver par la formule de l'indice de masse corporelle.

IMC = poids (kg) / taille (m 2)

Si votre indice de masse corporelle se situe entre 19 et 25, vous pouvez utiliser votre propre poids pour le calculer. Mais il est préférable de prendre 19 comme norme de l'indice de masse corporelle et de calculer le poids corporel idéal à l'aide de la formule:

Poids corporel idéal = taille (m 2) x19

Ces recommandations sont basées sur le fait que l'insuline est une hormone anabolique, c'est-à-dire qu'elle contribue à la prise de poids. Par conséquent, plus vous inscrivez d’insuline en excès, plus vous pouvez prendre du poids. En outre, il est préférable de commencer avec une dose d'insuline plus faible et de l'augmenter progressivement que de piquer immédiatement une dose importante et de traiter ensuite l'hypoglycémie.

Par souci de clarté, la méthode de calcul de la dose d’insuline basale, prenons un exemple: une personne diabétique d’une hauteur de 165 cm, d’un poids de 63 kg, d’une durée du diabète de 7 ans.

Poids corporel idéal = 1,65 2 x19 = 51,73-52 kg
(à partir de cette valeur, nous calculerons la dose d'insuline de base)

Calculez directement la dose d'insuline de base chez une personne atteinte de diabète de type 1 de deux manières:

1. Dose d'insuline basale = poids corporel idéal x 0,2

2. En calculant la dose quotidienne d'insuline

Dose quotidienne d'insuline (SDI) = poids corporel idéal x 0,5 ou 0,7 ou 0,9

- Si la durée du diabète est inférieure ou égale à 5 ans, alors 0,5

- Si de 5 à 10 ans - 0,7

- Si plus de 10 ans - 0,9

Après avoir trouvé l'IDS, nous calculons la proportion d'insuline basale. Comme mentionné ci-dessus, la dose de base devrait être inférieure à 50% de la dose quotidienne d'insuline. Et 30 à 40% de la SDI est meilleure, car des études scientifiques ont prouvé que c’est ce rapport entre les composantes basale et bolus de l’insulinothérapie qui conduit à une amélioration du contrôle glycémique chez les personnes atteintes de diabète.

Par conséquent, la SDI x 40% / 100% = dose d'insuline basale

Nous vous recommandons d'utiliser ces deux méthodes pour calculer une dose d'insuline de base. Et à la fin trouver la moyenne arithmétique d'entre eux.

Revenons à notre exemple:

Calcul de la dose d'insuline basale

40% devraient tomber sur l’insuline basale = 36,4 x 40/100 = 14,56

Nous recommandons de commencer avec 12 U d’insuline basale par jour.

En conclusion, je voudrais dire que ces méthodes reposent sur de nombreuses bases factuelles. Mais en même temps, chaque méthode de calcul a sa propre erreur. Et, compte tenu du fait que chaque personne est unique, nous vous suggérons d'utiliser la valeur obtenue lors des calculs, non pas comme la seule chose qui vous convient, mais comme guide pour votre dose d'insuline basale.

Calcul de la dose d'insuline: traiter le diabète correctement

Les méthodes modernes permettent d’obtenir d’excellents résultats dans le traitement du diabète de type 1 et de type 2. Avec l'aide de médicaments bien choisis, on peut considérablement améliorer la qualité de vie du patient, ralentir ou même prévenir le développement de complications graves.

Le calcul correct de la dose d'insuline chez les patients atteints de diabète sucré (DM) est l'un des points principaux du traitement. Dans notre revue et nos instructions vidéo simples, nous allons apprendre comment cette drogue par injection est dosée et comment l’utiliser correctement.

Quand la vie dépend d'une injection

Schémas d'insulinothérapie

Dans le diabète sucré, l'insulinothérapie est très courante, en plus du régime alimentaire et de l'ingestion d'agents hypoglycémiants oraux.

Il consiste en une administration sous-cutanée régulière d'insuline dans le corps du patient. Il est indiqué pour:

  • Diabète de type 1;
  • complications aiguës du diabète - acidocétose, coma (hyperosmolaire, diabétique, hyperlaccémique);
  • grossesse et accouchement chez les patientes atteintes de sucre ou de diabète gestationnel mal traitable;
  • décompensation significative ou absence d'effet du traitement standard du diabète de type 2;
  • développement de la néphropathie diabétique.
Injections sous-cutanées

Le schéma de l'insulinothérapie est sélectionné pour chaque patient individuellement.

Dans ce cas, le médecin prend en compte:

  • les fluctuations de la glycémie chez un patient;
  • la nature de la nourriture;
  • l'heure du repas;
  • niveau d'activité physique;
  • la présence de maladies concomitantes.
Dans le traitement du diabète ne sont pas seulement des médicaments importants, mais aussi le régime alimentaire

Schéma traditionnel

L’insulinothérapie traditionnelle implique l’introduction de doses fixes et injectables. Habituellement, deux injections sont effectuées (hormone courte et prolongée) de 2 p / jour.

Malgré le fait qu'un tel schéma est simple et compréhensible pour le patient, il présente de nombreux inconvénients. Tout d'abord, ce manque d'adaptation flexible de la dose de l'hormone à la glycémie actuelle.

En fait, un diabétique devient l'otage d'un régime alimentaire et d'un programme d'injection stricts. Tout écart par rapport au mode de vie habituel peut entraîner une forte augmentation du taux de glucose et une dégradation du bien-être.

Le contrôle du sucre dans la méthode traditionnelle d'administration d'un médicament est insuffisant

À ce jour, les endocrinologues ont pratiquement abandonné ce type de traitement.

Il n'est prescrit que dans les cas où il est impossible d'injecter de l'insuline conformément à sa sécrétion physiologique:

  • chez les patients âgés ayant une faible durée de vie prévue;
  • chez les patients présentant un trouble mental comorbide;
  • chez les personnes qui ne peuvent pas contrôler indépendamment la glycémie;
  • chez les diabétiques nécessitant des soins externes (s’il est impossible de fournir des soins de haute qualité).

Schéma de base du bolus

Rappelez-vous les bases de la physiologie: un pancréas en bonne santé produit de l’insuline en permanence. Une partie de celle-ci fournit la soi-disant concentration basale de l'hormone dans le sang, et l'autre est stockée dans des cellules pancréatiques.

Une personne en aura besoin pendant un repas: depuis le début du repas et pendant 4 à 5 heures après, l'insuline est libérée de manière spectaculaire dans le sang pour absorber rapidement les nutriments et prévenir la glycémie.

La sécrétion d'hormones est normale

Le schéma thérapeutique de base-bolus signifie que l’imitation de la sécrétion physiologique de l’hormone est créée à l’aide d’injections d’insuline. Sa concentration basale est maintenue 1 à 2 fois supérieure à celle d'un médicament à action prolongée. Une augmentation d'un bolus (pic) du niveau de l'hormone dans le sang est créée par des «plaisanteries» d'insuline courte avant de manger.

C'est important! Lors de la sélection des doses efficaces d'insuline, vous devez surveiller en permanence le sucre. Il est important que le patient apprenne à calculer les dosages des médicaments afin de les adapter à la concentration de glucose actuelle.

Calcul de la dose de base

Nous avons déjà découvert que l’insuline basale est nécessaire au maintien d’une glycémie à jeun normale. Si un traitement par insuline est nécessaire, ses injections sont prescrites aux patients atteints de diabète sucré 1 et de diabète sucré 2. Les médicaments les plus populaires de nos jours sont les médicaments Levemir, Lantus, Protafan, Tujeo et Tresiba.

C'est important! L’efficacité de l’ensemble du traitement dépend du calcul correct de la dose d’insuline prolongée.

Il existe plusieurs formules pour la sélection d’insuline à action insuline (SPD). Le moyen le plus pratique d'utiliser la méthode du coefficient.

Selon lui, le volume quotidien d'insuline totale injectée (SSDI) devrait être (U / kg):

  • 0,4-0,5 - avec diabète nouvellement diagnostiqué;
  • 0,6 pour les patients diabétiques (détectés il y a un an ou plus) en compensation satisfaisante;
  • 0,7 - avec compensation instable du diabète;
  • 0,8 - en cas de décompensation de la maladie;
  • 0,9 - pour les patients atteints d'acidocétose;
  • 1,0 - pour les patientes en pleine puberté ou en fin de grossesse.

Parmi ceux-ci, moins de 50% (et généralement 30 à 40%) constituent la forme prolongée du médicament, divisée en 2 injections. Mais ce ne sont que des valeurs moyennes. Lors de la sélection d'un dosage approprié, le patient doit constamment déterminer le taux de sucre et le saisir dans un tableau spécifique.

Tableau de maîtrise de soi pour les patients diabétiques:

Dans la colonne Notes, vous devez indiquer:

  • caractéristiques alimentaires (quels produits ont été consommés, etc.);
  • niveau d'activité physique;
  • des médicaments;
  • injections d'insuline (nom du médicament, dose);
  • situations inhabituelles, stress;
  • consommation d'alcool, café, etc.
  • changements météorologiques;
  • bien-être.

En règle générale, la dose quotidienne de SDI est divisée en deux injections: le matin et le soir. Choisir la quantité d'hormone requise par le patient avant le coucher ne fonctionne généralement pas immédiatement. Cela peut conduire à des épisodes d'hypo et d'hyperglycémie le lendemain matin.

Pour éviter cela, les médecins recommandent que le patient dîne tôt (5 heures avant le coucher). En outre, analysez les indicateurs de sucre en fin de soirée et tôt le matin. Qu'est-ce qu'ils sont

Glucomètre - un appareil simple pour la maîtrise de soi

Pour calculer la dose initiale d'insuline prolongée du soir, vous devez savoir de combien de mmol / l 1 U de médicament réduit le taux de sucre dans le sang. Ce paramètre s'appelle le coefficient de sensibilité à l'insuline (CKI). Il est calculé par la formule:

KCHI (pour ins. Prolongée) = 63 kg / poids de diabétique, kg × 4,4 mmol / l

C'est intéressant. Plus le poids corporel d'une personne est élevé, plus l'effet de l'insuline est faible.

Pour calculer la dose initiale optimale du médicament que vous piquerez la nuit, utilisez l'équation suivante:

DM (nuit) = La différence minimale entre le niveau de sucre au coucher et le matin (pendant les 3-5 derniers jours) / KCHI (pour des séjours prolongés).

Arrondissez la valeur obtenue à 0,5 U près et utilisez. Cependant, n'oubliez pas que, avec le temps, si la glycémie matinale à jeun est supérieure ou inférieure aux valeurs habituelles, la posologie du médicament peut et doit être ajustée.

Faites attention! À quelques exceptions près (grossesse, puberté, infection aiguë), les endocrinologues ne recommandent pas l’utilisation d’une dose du médicament pendant la nuit supérieure à 8 U. Si, selon les calculs, il faut plus d’hormones, il ya un problème de nutrition.

Calcul de la dose de bolus

Mais la plupart des questions chez les patients sont liées à la manière de calculer correctement la dose d'insuline à action brève (ICD). L'introduction de l'ICD est dans le dosage calculé par les unités de pain (HE).

Des insulines courtes sont administrées aux patients présentant des complications aiguës du diabète - acidocétose et coma.

Médicaments de choix - Rinsuline, Humuline, Actrapid, Bioguline. L'insuline humaine soluble n'est pratiquement pas utilisée à l'heure actuelle: elle a été complètement remplacée par des analogues synthétiques dont la qualité n'est pas inférieure (pour plus de détails, cliquez ici).

Pour référence. Une unité de pain est un indicateur conditionnel utilisé pour estimer la teneur en glucides d'un produit particulier. 1 XE équivaut à 20 g de pain et, par conséquent, à 10 g de glucides.

Pour les patients diabétiques, il est important de limiter la quantité de glucides consommée.

Tableau Le contenu de HE dans certains produits:

Comment calculer la dose d'insuline

Apprendre à calculer la dose d'insuline

Les astuces et exemples contenus dans les matériaux sélectionnés ne doivent pas être considérés comme des recommandations du médecin et ne doivent pas être corrélés avec votre propre cas. En cas de problème de traitement et de compensation du diabète, vous devez toujours contacter votre médecin, car lui seul connaît les antécédents médicaux de cette personne et peut donner des conseils médicaux professionnels et adaptés à la situation et à l'état de santé du patient.

Calcul de la dose d'insuline (unique et quotidienne)

L'algorithme théorique de calcul de la dose quotidienne d'insuline chez les patients atteints de diabète sucré (DM) de type 1 est réalisé à l'aide de différents coefficients: la quantité approximative d'insuline dans l'ED est calculée par kilogramme de poids corporel réel, en cas d'excès de poids corporel - le coefficient diminue de 0,1, avec un déficit - augmente par 0.1:

  • 0,4–0,5 U / kg de poids corporel chez les patients atteints d'un diabète de type 1 récemment diagnostiqué;
  • 0,6 U / kg de poids corporel chez les patients atteints de diabète de type 1 d'une durée supérieure à un an en bonne compensation;
  • 0,7 U / kg de poids corporel chez les patients atteints de diabète sucré de type 1 durant plus d'un an avec compensation instable;
  • 0,8 U / kg de poids corporel chez les patients atteints de diabète de type 1 en situation de décompensation;
  • 0,9 U / kg de poids corporel chez les patients atteints de diabète de type 1 en état d'acidocétose;
  • 1,0 U / kg de poids corporel chez les patientes atteintes de diabète de type 1 pendant la puberté ou au troisième trimestre de la grossesse.

En règle générale, une dose quotidienne d'insuline supérieure à 1 U / kg par jour indique une surdose d'insuline. En cas de diabète sucré de type 1 nouvellement diagnostiqué, une dose quotidienne d'insuline est nécessaire à 0,5 U par kilogramme de poids corporel.

L'introduction d'une insuline prolongée devrait imiter la sécrétion d'insuline basale normale du corps d'une personne en bonne santé. Il est administré 2 fois par jour (avant le petit-déjeuner, avant le dîner ou le soir) à un taux ne dépassant pas 50% de la dose quotidienne totale d'insuline. L'introduction d'insuline à action courte ou ultracourte avant les repas principaux (petit-déjeuner, déjeuner, dîner) est faite au dosage calculé sur XE.

Les besoins quotidiens en glucides sont déterminés par le nombre total de calories nécessaires à un patient donné, et peuvent aller de 70 à 300 g de glucides, soit de 7 à 30 HE: pour le petit déjeuner - 4-8 HE, pour le déjeuner - 2-4 HE, pour le dîner - 2 à 4 XE; 3-4 XE devrait être un total du 2e petit-déjeuner, du thé de l'après-midi et du dîner tardif.

En règle générale, l'insuline n'est pas introduite lors des repas supplémentaires.

Dans ce cas, le besoin quotidien en insuline à action brève ou ultra-brève doit être compris entre 14 et 28 U. La dose d'insuline à action courte ou ultracourte peut et doit varier en fonction de la situation et en fonction des indicateurs de glycémie. Cela devrait être fourni par les résultats de la maîtrise de soi.

Un exemple de calcul de la dose d'insuline 1

  • Patient atteint de diabète sucré de type 1, malade 5 ans, indemnisation. Poids 70 kg, hauteur 168 cm.
  • Calcul de la dose d'insuline: besoin quotidien de 0,6 U x 70 kg = 42 U d'insuline.
  • IPD 50% de 42 UI = 21 (arrondi à 20 UI): avant le petit déjeuner - 12 UI, pour la nuit, 8 UI.
  • CIM 42-20 = 22 UI: avant le petit déjeuner, 8 à 10 UI, avant le déjeuner, 6 à 8 UI, avant le dîner, 6 à 8 UI.

Ajustement ultérieur de la posologie du SPD - au niveau de la glycémie, de la CIM - de la glycémie et de la consommation d’EH. Ce calcul est approximatif et nécessite une correction individuelle, effectuée sous le contrôle du taux de glycémie et de l'apport en glucides dans XE.

Il convient de noter que la correction de la glycémie doit prendre en compte la dose d'insuline à action brève pour réduire les taux élevés, sur la base des données suivantes:

  • 1 U d'insuline à action courte ou ultra-courte réduit la glycémie de 2,2 mmol / l;
  • 1 XU (10 g de glucides) augmente la glycémie de 1,7 à 2,7 mmol / l, en fonction de l'index glycémique des aliments.

Exemple de calcul de dose d'insuline 2

  • Patient atteint de diabète sucré de type 1, malade depuis 5 ans, sous-compensation. Poids 70 kg, hauteur 168 cm.
  • Calcul de la dose d'insuline: besoin quotidien de 0,6 U x 70 kg = 42 U d'insuline.
  • IPD 50% de 42 UI = 21 (arrondi à 20 UI): avant le petit-déjeuner -12 UI, pour la nuit à 8 UI.
  • CIM 42 -20 = 22 U: avant le petit déjeuner de 8 à 10 U, avant le déjeuner de 6 à 8 U, avant le dîner de 6 à 8 U.

Ajustement ultérieur de la posologie du SPD - au niveau de la glycémie, de la CIM - de la glycémie et de la consommation d’EH. La glycémie matinale, 10,6 mmol / l, est supposée utiliser 4 XE. La dose de DCI doit être de 8 UI par 4 XE et de 2 UI par «diminution» (10,6 - 6 = 4,6 mmol / L: 2,2 = insuline de 2 U). Autrement dit, la dose matinale de DAI devrait être de 10 U.

On peut supposer que l'utilisation correcte des recommandations de traitement présentées et le strict respect du taux de glucose sanguin souhaité aideront les patients à vivre plus longtemps et de manière plus sûre. Cependant, il est nécessaire de les convaincre de la nécessité d'acheter des glucomètres personnels et de surveiller en permanence la glycémie et les taux d'hémoglobine glyquée.

Comment calculer la dose d'insuline dans le diabète de type 1

Comment calculer correctement la dose quotidienne d'insuline pour un enfant atteint de diabète de type I? Cette question est constamment à l’ordre du jour des parents et les médecins ne donnent que rarement une réponse sensée. Non pas parce que les médecins ne le savent pas, mais parce qu'ils ne font probablement pas confiance aux parents trop agités.

La maîtrise de soi dans le diabète se produit tous les jours et toutes les heures. Et avec la même fréquence, les parents d’enfants diabétiques prennent des décisions cruciales, au sens littéral, pour la santé et la vie de leurs enfants. Par conséquent, la question «Que savoir et que ne pas savoir» ne vaut pas la peine ici. Certainement - tous savent, comprennent et peuvent.

J'ai pris l'expérience américaine comme base de ma compréhension des doses calculées d'insuline. Premièrement, parce que les Américains expliquent le plus facilement, deuxièmement, parce qu'ils traitent Israël dans le système américain et que c'est la première chose que nous avons rencontrée après la manifestation de notre diabète.

Alors, que devrions-nous savoir sur la dose d'insuline quotidienne estimée pour le diabète de type 1?

Le besoin quotidien en insuline est calculé pour 1 kg de poids corporel «idéal». C'est ce qui est calculé par les scientifiques pour l'enfant moyen. Et ces enfants, comme nous le savons, n’existent pas dans la nature. Mais pour ne pas avoir peur des «surdoses», nous savons maintenant que la dose d'insuline injectée doit varier entre 0,3 et 0,8 unité / kg par jour.

Ce sont les chiffres moyens. Et maintenant, vérifions si la dose quotidienne d'insuline chez notre enfant est calculée correctement. Il existe une formule de base sur laquelle les médecins recommandent des doses individuelles d'insuline. Cela ressemble à ceci:

X = 0,55 x poids / kg (dose d'insuline quotidienne totale (base + bolus) = 0,55 x poids par personne en kilogrammes).

X = poids / lb: 4 (c'est-à-dire si vous mesurez le poids en livres, mais nous ne prendrons pas cet exemple en considération, il est identique à la formule exprimée en kg et nous ne sommes pas si important).

Si le corps est très résistant à l'insuline, une dose plus élevée peut être nécessaire. Si le corps est très sensible à l'insuline, une dose d'insuline plus faible peut être nécessaire.

Exemple

Disons qu'un enfant pèse 30 kg. Multipliez son poids par 0,55. Nous obtenons 16,5. Par conséquent, cet enfant devrait recevoir 16,5 unités d'insuline par jour. Dont 8 unités d’insuline prolongée et 8,5 insuline courte avant les repas (petit-déjeuner 3 + déjeuner 2,5 + dîner 3). Ou 7 unités - il s'agit d'insuline basale et 9,5 - bolus.

Mais nous savons pertinemment qu'il n'y a pas d'axiomes dans le diabète! Nous essayons simplement de nous en tenir au juste milieu, mais si cela ne fonctionne pas... Eh bien, nous déplaçons ce centre dans la direction dont nous avons besoin.

Sur la base de mon expérience personnelle, je peux dire que, dans la zone de notre 13e anniversaire, toutes les règles connues du diabète ont commencé à danser sans distinction. Et ils dansent encore, allant du hapak à la danse de saint Guy. J'ai déjà «respiré» pas assez pour rouler avec eux dans la jambe.

L’enfant a grandi de 14 centimètres au cours de l’année, mais pendant près d’un an, il n’a pas pris de poids du tout! Ce n'est que récemment est devenu, enfin, récupérer. Et il ne s'agit pas d'insuline, mais de gènes. Alors tout a grandi dans notre famille. Mais le cerveau du parent ne dort pas: l'enfant mange peu! Mais manger plus - piquer plus, et la formule de calcul ne permet plus de piquer.

Mais la formule est basée sur le poids "idéal"! Et où puis-je l'obtenir à la puberté? Il nous manque encore 8-10 kg à l'idéal! Donc, sur la base de quoi calculer la dose quotidienne d'insuline: sur la base du poids réel ou idéal? Si nous supposons en fait - nous n'avons évidemment pas assez d'insuline. Selon "l'idéal" - trop. Nous nous sommes arrêtés à notre "milieu d'or" personnel.

Je pense que cela est vrai non seulement pour la puberté adolescente, les enfants grandissent de manière active et inégale à l'âge de 5 ans, à l'âge de 7-8 ans et à l'âge de 10 ans.

Mais encore, nous avons besoin des formules de calcul. Eh bien, comme les postes frontières en Europe. Le contrôle douanier n'est pas nécessaire pour passer, mais pour savoir que vous n'êtes plus en République tchèque, mais en Allemagne ou en Pologne, peut-être que cela en vaut la peine. Si seulement parce qu’un autre gaz est déjà en marche à la station d’essence et que le vôtre ne peut pas être pris. Plus vous en savez, plus vous allez tranquille. Par conséquent, nous prenons la formule, nous considérons, nous nous vérifions et nous vivons.

Comment calculer la quantité d'insuline à bon escient?

L'insuline est une hormone produite par le pancréas. Chez les patients diabétiques, les besoins en insuline sont un peu plus importants que chez les personnes en bonne santé. Par conséquent, dans la plupart des cas de cette maladie, des injections supplémentaires de cette substance sont prescrites.

Que faut-il faire après le diagnostic de diabète?

Rappelez-vous qu'au moment où votre diabète a été diagnostiqué, la première chose à laquelle vous devez vous soucier est un journal dans lequel vous devez saisir des données sur les indicateurs de glycémie.

La prochaine étape, très importante et cruciale, devrait être l'achat d'un glucomètre permettant de mesurer la glycémie en très peu de temps. Les experts recommandent de mesurer le taux de sucre avant les repas et deux heures après.

Les valeurs de 5-6 mmol par litre avant les repas et de plus de huit heures après deux heures sont considérées comme normales. Toutefois, il est important de garder à l’esprit que, pour chaque cas particulier, ces indicateurs peuvent varier. C’est pourquoi, pour calculer la dose d’insuline, vous devez consulter un médecin qui ne pourra la déterminer clairement qu’après avoir mesuré les indicateurs de glycémie 6 à 7 fois par jour.

En outre, il est important de savoir que plus une personne prend de l'insuline par injection, moins son corps produit. Si l'expérience de la maladie n'est pas très intense, le pancréas continue à développer de l'insuline, qui est si nécessaire pour le corps. Dans le même temps, la dose d'insuline doit être augmentée progressivement pour ne pas nuire à la santé.

C'est le médecin endocrinologue qui, après avoir procédé à un examen approfondi de tous les systèmes de votre corps, peut donner des recommandations sur la manière d'augmenter la quantité d'insuline, ainsi que de peindre ces doses avec précision. En outre, les patients diabétiques doivent faire l’objet d’un dépistage tous les six mois à l’hôpital ou en consultation externe, afin que les médecins puissent surveiller tous les changements de l’organisme.

Afin de calculer correctement la dose d'insuline, vous devez posséder des connaissances particulières et également disposer de données que l'on ne peut obtenir qu'avec un équipement médical moderne de haute précision. Par conséquent, pour mener une vie longue et heureuse, les patients diabétiques doivent impérativement respecter toutes les exigences des médecins.

Exemple de calcul du forum

Essayons de calculer la dose d'insuline. Ainsi, l’insulinothérapie est composée de 2 composants (bolus - insulines courtes et ultracourtes et insulines basales - prolongées).

1. Pour les personnes ayant une sécrétion d'insuline résiduelle (ce point doit être spécifié par votre endocrinologue), la dose quotidienne initiale est de 0,3-0,5 U / kg de MASSE CORPORELLE IDÉALE (calculée approximativement à l'aide de la formule de taille 100). mais ils sont plutôt encombrants et ne sont pas rappelés. Étant donné la crainte de faire des excès, nous supposons que vous avez enregistré une sécrétion résiduelle.

0,5 unité * 50 kg = 25 unités (nous en prenons 24, car dans les seringues, il y a des divisions par 2 unités)

2. La dose quotidienne est divisée entre la base et le bolus 50/50. C'est à dire 12 et 12 UI.

Basal, par exemple LEVIMER - 12 UI par jour (si une seule dose d’insuline dépasse 12 UI, nous la divisons par 2, par exemple 14, ce qui signifie 8 heures du matin et 6 avant le dîner). Dans notre cas, ce n’est pas nécessaire.
Bolus - par exemple. NOVORAPID - 4 unités avant le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner.

3. Après cela, nous nous en tenons à un régime fixe (en savoir plus sur le régime)

4. Un jour plus tard, nous prenons le profil glycémique.

Par exemple, ce sera comme ça:

  • avant le petit déjeuner 7.8
  • sans déjeuner 2h après le petit déjeuner - 8,1
  • avant le dîner 4.6
  • h / h 2 h après le déjeuner 8,1
  • avant le dîner 5.3
  • J / J 2 h après le dîner 7,5
  • 23h00 - 8,1

L'interprétation des résultats:

  • La dose de bolus avant le petit déjeuner est insuffisante, car la glycémie après le petit-déjeuner est supérieure à 7,8 ==> ajoutez 2 U de Novorapid - il s’avère qu’avant le petit-déjeuner, vous ne devez pas en mettre 4, mais 6 U.
  • Avant le dîner - pareillement
  • Mais avant le dîner - tout va bien - quitter 4 ED

Nous passons maintenant à l'insuline basale. Vous devez regarder les chiffres glycémiques avant le petit déjeuner (sucre à jeun) et 23h00. Ils devraient se situer dans la plage de 3,3-5,3. Il s'avère que le matin, le sucre augmente - vous pouvez toujours diviser la dose en 2 parties. (plus le matin - 8 et moins le soir - 4) si, en même temps, nous obtenons de tels chiffres, nous ajouterons 2 PIECES à la dose d'insuline prolongée au déjeuner. (depuis le matin est élevé).

Après 2 jours, le profil glycémique est à nouveau et nous répétons toutes les manipulations susmentionnées, les chiffres devraient se mettre en place.

  • w / w 2 semaines de fructosamine
  • Hémoglobine glyquée h / z (si elle est élevée (comme vous), le diabète n'est pas compensé)

UNE FOIS ENCORE, CETTE INFORMATION NE DOIT PAS ÊTRE UTILISÉE ISOLÉE DE L’ENDOCRINOLOGIE. Je ne prends pas en compte toute pathologie associée.

Comment calculer la quantité d'insuline à prendre

L'insuline est une hormone du pancréas dont le besoin en doses supplémentaires augmente en raison du diabète. Comment calculer la dose d'insuline qui vous convient?

Instruction

Dès que votre diabète est diagnostiqué, commencez par tenir un journal dans lequel enregistrer la glycémie, la quantité approximative d'unités de pain que vous avez consommée pendant le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner.

Lors des contrôles, veillez à prendre en compte l'heure de la journée à laquelle la mesure est faite, la quantité de glucides consommée, le niveau d'activité physique. N'oubliez pas d'autres facteurs influant sur le taux de sucre dans le sang: poids et taille, présence d'autres maladies chroniques, régime de prescription prescrit par d'autres spécialistes. Ils sont particulièrement importants lors du calcul d'insuline à action prolongée, qui ne dépend pas du régime alimentaire.

Faites attention: plus le diabète sucré est "expérimenté", plus le niveau d'insuline "propre" est bas, ce qui pendant un certain temps continue à être produit par le pancréas. Cependant, il n’est pas nécessaire d’augmenter considérablement la dose sans consulter un endocrinologue et effectuer un examen approfondi en ambulatoire ou à l’hôpital. Les patients diabétiques doivent être examinés au moins une fois par an.

Des injections d'insuline à courte durée d'action sont généralement effectuées afin de réduire rapidement le taux de glucose dans le sang. Sa dose dépend de:

  • la quantité d'EH que vous prévoyez d'utiliser pendant le repas (pas plus de 6);
  • taux de sucre dans le sang à jeun;
  • niveau d'exercice après les repas. 1 XE nécessite généralement l’introduction de 2 unités d’insuline à action brève. S'il est nécessaire de réduire fortement le taux de sucre dans le sang, une unité de DAI est administrée pour chaque «extra» 2 mmol / l.

A partir d'une dose d'insuline à action prolongée, commencez par une injection nocturne. Ainsi, si vous entrez 10 unités au coucher, les valeurs de glucose dans le sang ne doivent pas dépasser 6 mmol / l le matin avec une dose adéquate. Si, après avoir administré une telle dose, vous avez augmenté la transpiration et que l'appétit a fortement augmenté, réduisez-le de 2 unités. Le rapport entre les doses de jour et de nuit doit être de 2: 1.

Facteurs de correction lors du calcul de la dose d'insuline. Comment les calculer?

Dans des articles précédents, nous avons noté à maintes reprises que le prix d’une unité d’insuline change au cours de la journée. Il change également en ce qui concerne les unités de pain (XE) et en ce qui concerne la glycémie. Par conséquent, chaque personne souffrant de diabète doit connaître ses coefficients correcteurs pour la dose d’insuline en bolus, qui varient tout au long de la journée. Habituellement, pour la plupart des personnes atteintes de diabète, l’image suivante apparaît au cours de la journée:

  • Le matin, l'insuline est «moins chère», c'est-à-dire qu'il faut augmenter la dose d'insuline pour compenser les unités de pain consommées avec de la nourriture et réduire le taux de sucre dans le sang.
  • Au cours de la journée, l’insuline devient «plus chère» - la dose d’insuline en bolus nécessaire pour abaisser le taux de sucre dans le sang et compenser la diminution de la consommation d’unités de pain. Je prends habituellement le prix unitaire quotidien de l'insuline comme étant 1: 1 pour les unités de pain et, à partir de là, j'attends des facteurs de correction le matin et le soir.
  • Le soir, l'insuline est «plus chère» - l'assimilation d'unités de pain ou l'abaissement de la glycémie nécessite moins d'insuline que le matin et le jour.

Comment déterminer les facteurs de correction du prix d’une unité d’insuline et comment les utiliser, c’est-à-dire calculer la dose d’insuline en bolus au cours de la journée?

Considérons un exemple

Pour une dose d'insuline de 1: 1, nous prenons la dose pendant la journée - nous avons cet intervalle de 10 à 14 heures (mais notez que tout est entièrement individuel - vous pouvez avoir un intervalle différent - déterminez tout uniquement avec le temps et l'expérience). À ce moment-là, mon enfant de huit ans mange un casse-croûte et le déjeuner (si nous sommes à la maison le week-end ou les jours fériés), ou juste le déjeuner (après l'école).

Le prochain repas, nous supposerons ce dîner. Nous prenons XE dans notre menu du dîner et déterminons que nous consommerons des glucides à la vitesse de 2,8 XE. La dose d'insuline à un «prix» quotidien sera de 2,8 * 0,9 = 2,5 unités. En nous appuyant sur l'expérience d'autres diabétiques, nous ne risquerons pas d'hypoglycémie - et nous réduirons la dose d'insuline à l'avance de 20%:

  • 2,5 unités - (2,5 * 20/100) = 2,0 unités d’insuline.

Nous mesurons la glycémie avant les repas - 7,4 mmol / l. Nous mettons un "deux", nous dînons. Nous mesurons le niveau de glucose sanguin après 2 heures (puisque nous avons Humalog et sa validité est d’environ 2 heures). Nous obtenons une glycémie - 5,7 mmol / l. La glycémie a diminué, ce qui signifie que la dose d'insuline en bolus que nous avons administrée avant le dîner compense entièrement les glucides dans les aliments et réduit le taux de glycémie de la manière suivante:

  • 7,4 mmol / l - 5,7 mmol / l = 1,7 mmol / l.

Nous considérons quelle partie de la dose de bolus a été utilisée pour réduire la glycémie:

  • 1 unité d'insuline - réduit la glycémie de 4,2 mmol / l
  • X unités d'insuline - réduit la glycémie de 1,7 mmol / l

X = 1 * 1.7 / 4.2

X = 0,4 - la quantité d'insuline des 2,5 unités introduites avant le dîner a permis d'abaisser le taux de sucre dans le sang, ce qui signifie que les 2,1 unités restantes ont été consommées pour l'assimilation de 2,8 unités de pain mangé. Par conséquent, le rapport de soirée pour le dîner sera égal à:

  • 2,8 / 2,1 = 1,3 - c'est-à-dire qu'une unité d'insuline compense les glucides de 1,3 XE.

Selon le même principe, nous effectuons des mesures et des calculs au petit-déjeuner. Nous ne réduisons pas la dose de bolus au préalable, nous l'augmentons ou, si nous craignons une hypoglycémie, nous la conservons comme au cours de la journée.

Par exemple, préparez un petit-déjeuner contenant des glucides pour 3 XE. Nous calculons un bolus au prix quotidien de l'insuline: 3,0 * 0,9 = 2,7 unités d'insuline. En tenant compte de l’expérience antérieure des diabétiques, lorsque, généralement, l’insuline est «moins chère» le matin, nous introduirons 3 unités.

Nous mesurons la glycémie avant le petit déjeuner - 5,4 mmol / l. Nous prenons 3,0 unités de bolus d’insuline (nous avons un humalog) et prenons le petit-déjeuner pendant 3 XE. Après deux heures (le temps d'action de l'humalog), nous mesurons le taux de sucre dans le sang - 9,3 mmol / l. Cela signifie que notre dose de bolus n'a pas été suffisante pour compenser 3 unités de pain, et certaines d'entre elles sont allées augmenter la glycémie. Nous calculons cette partie:

  • 9,3-5,4 = 3,9 mmol / l - le niveau de sucre dans le sang a atteint une telle valeur.

Connaissant le prix d'une unité de pain pour la glycémie de l'article correspondant (3,4 mmol / l), nous pouvons calculer la quantité d'hydrates de carbone utilisée pour augmenter la glycémie:

  • 1 XE - augmente la glycémie de 3,4 mmol / l
  • ХЕ - augmente la glycémie de 3,9 mmol / l

X = 1 * 3,9 / 3,4

X = 1,1 unités de pain ont été utilisées pour augmenter la glycémie. Ou, pour le dire simplement: 1,1 XE manquait d'une dose de bol d'insuline. Trouvez le reste des unités de pain pour lesquelles la dose d'insuline était suffisante (partie compensée):

  • 3.0XE - 1.1XE = 1.9XE

Ainsi, 3 unités d’insuline, introduites par nous avant le petit déjeuner, ne nous ont permis d’assimiler les glucides que de 1,9ХЕ, les 1,1 restants étant utilisés pour augmenter la glycémie. En conséquence, le coefficient de correction matinale d'insuline bolus au petit-déjeuner sera égal à:

3,0 / 1,9 = 1,58 - pour l'assimilation par le corps d'une unité de pain au petit-déjeuner, il sera nécessaire d'introduire 1,6 unité d'insuline.

Enfin, je tiens à vous rappeler que tous les dosages, les facteurs de correction, le coût unitaire de l'insuline et des unités de pain sont purement individuels et sont calculés séparément pour chaque diabétique dépendant de l'insuline. Les valeurs données dans l'article sont conditionnelles et ne sont données que pour clarifier le principe de calcul. Leur utilisation en tant que données préparées est strictement interdite.

Calcul de la dose quotidienne d'insuline

Le traitement hypoglycémiant du diabète sucré consiste en l’utilisation d’insuline, d’hypoglycémiants en comprimés et de la phytothérapie. Indications d'utilisation de l'insuline:

  • diabète de type I;
  • diabète sucré de type II en cas d’inefficacité de la diététique et des hypoglycémiants oraux,
  • avec acidocétose,
  • états précomateux
  • perte de poids progressive,
  • pendant la grossesse
  • lactation
  • polyneuropathie sévère,
  • angiopathies avec développement d'ulcères trophiques ou de gangrène,
  • avec des maladies infectieuses et d'autres maladies aiguës,
  • interventions chirurgicales
  • dommages au foie et aux reins.

Technique d'insulinothérapie

  • régime de soins intensifs - injections multiples sous-cutanées d'insuline à action brève pour le diabète sucré nouvellement diagnostiqué, pendant la grossesse, avec acidocétose;
  • administration intraveineuse d'insuline à courte durée d'action dans les états comateux;
  • insulinothérapie en tant que méthode de traitement quotidien.

Lorsqu'un diagnostic est établi pour la première fois, la dose quotidienne d'insuline est déterminée sur la base de 0,5 U pour 1 kg de poids corporel. La dose quotidienne est choisie selon le mode de thérapie intensive (5-6 injections d’insuline à action brève).

Avec le schéma de traitement basal-bolus le plus physiologique, la dose d'insuline basale et d'insuline pour les injections supplémentaires avant les repas est répartie comme suit:

Un exemple On recommande au patient une dose d'insuline de 42 unités par jour. Un tiers (14 U) sera une insuline à action prolongée. Le reste de la dose - 28 UI est distribué dans un tel rapport: 10 UI avant le petit-déjeuner, 10-12 UI avant le dîner et 6–8 UI avant le dîner.

L'insuline à action prolongée doit être administrée le soir en même temps que l'injection d'insuline à action brève (médicaments de durée moyenne) ou le matin (médicaments à action prolongée).

Par conséquent, en prescrivant une insulinothérapie, il est conseillé de se concentrer sur cette dose au maximum pendant la période initiale. Une correction supplémentaire est effectuée sur les profils glycémiques et glycosuriques.