Comment guérir le cancer de la tête du pancréas au stade 4

La part d'un des maux humains les plus insidieux - le cancer du pancréas - représente en moyenne 3 à 4% de tous les cancers. Depuis environ 40 ans, la communauté médicale mondiale étudie de près cette maladie. Malheureusement, ces dernières années, aucun diagnostic significatif ni traitement radical n’a été enregistré.

Les principaux facteurs prédisposants au développement de la maladie et à son pronostic: âge supérieur à 45 ans, sexe masculin, diabète, mauvaises habitudes, antécédents de gastrectomie, tendance à consommer des aliments gras saturés en stabilisants, calculs biliaires.

Le cancer de la tête du pancréas est souvent détecté au stade déjà inopérable 4, ce qui peut dans la plupart des cas être expliqué par une période dite silencieuse, dite silencieuse, à la clinique, lorsque plusieurs semaines, voire plusieurs mois, s'écoulent de l'apparition des premiers symptômes mineurs à des symptômes cliniquement significatifs.

Aux États-Unis, la mortalité par adénocarcinome occupe la 4e place «honorable» de la mortalité totale en oncopathologie.

Mécanisme de développement moléculaire

Le processus néoplasique se manifeste principalement par une mutation du gène KRAS2, en particulier chez le codon 12. Ces changements sont détectés par PCR avec une biopsie par ponction.

De plus, lors du diagnostic d'un cancer de cette localisation, une augmentation de l'expression du gène p53 est caractéristique dans 6 cas sur 10. La proportion de cancer de la tête dans la structure du pancréas en oncopathologie est comprise entre 60 et 65%. Les 35 à 40% restants sont un processus néoplasique du corps et de la queue.

Plus de 90% de tous les cas d'oncologie pancréatique surviennent lors d'un adénocarcinome.

Caractéristiques de la structure des tumeurs du pancréas

Les tumeurs pancréatiques sont isolées des vaisseaux qui les alimentent avec une couche de cellules isolantes. Apparemment, ceci explique la faible sensibilité de l'adénocarcinome aux méthodes de traitement traditionnelles basées sur le blocage des récepteurs et des facteurs de croissance vasculaires et le ralentissement de l'angiogenèse. La métastase agressive continue indépendamment des cytostatiques prescrits. Cette condition est accompagnée d'immunosuppression et de troubles digestifs.

Toutes les tumeurs ayant une clinique similaire mais provenant des structures anatomiques suivantes: l'épithélium des canaux et des acini de la tête pancréatique, le mamelon et l'ampoule de Vater, l'épithélium du canal biliaire principal et la muqueuse duodénale sont regroupées dans un groupe appelé carcinome périampulaire ou cancer de la tête du pancréas.
Les caractéristiques de la localisation anatomique du pancréas expliquent le développement de symptômes pathologiques lors de sa défaite. La taille du pancréas varie de 14 à 22 centimètres. La proximité de la tête pancréatique par rapport au bulbe duodénal et le passage biliaire commun manifestent un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal.

Les principales manifestations cliniques

Lorsqu'une tumeur est située dans la région de la tête, les plaintes des patients peuvent être:

  1. Inconfort, et plus tard douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, la région ombilicale et dans l'hypochondre droit. La nature et l’intensité de la douleur: de la nature sourde, constante et douloureuse à la douleur aiguë, paroxystique, de différentes durées. Augmentation de la douleur - dans la position couchée, après avoir pris des aliments gras frits et de l'alcool.
  2. Jaunisse sans fièvre, observée chez 80% des patients et accompagnée du syndrome de Courvoisier: palpation de la vésicule biliaire hypertrophiée en l'absence de colique biliaire.
  3. Prurit, dû à la présence d'acides biliaires dans le sang et apparaissant parfois à la période préicterique.
  4. Symptômes néoplasiques généraux: perte de poids progressive, violation de la formule du sommeil, fatigue intense, aversion pour la viande, les aliments frits et gras.

Diagnostics

Le diagnostic précoce du cancer de la tête du pancréas n’est pas facile. Ainsi, l'informativité de l'échographie, du scanner et de l'IRM est d'environ 85%. À l'aide de la tomodensitométrie, il est possible de diagnostiquer des tumeurs d'une taille de 3 à 4 cm. Cependant, en raison de la dose intensive d'irradiation aux rayons X, des essais fréquents de cette étude ne sont pas appropriés.

La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique est utilisée dans les cas de diagnostic difficile. Définir les signes du cancer du pancréas: sténose ou blocage de la voie biliaire principale ou du canal pancréatique. Plus de 50% des patients présentent des modifications dans les deux conduits. En raison des différences fondamentales entre les approches en matière de tactique de traitement et de pronostic ultérieur de l'adénocarcinome, du lymphome et des tumeurs des cellules d'îlots, une vérification histologique approfondie du diagnostic est nécessaire à ce stade. La biopsie par aspiration percutanée contrôlée par ultrasons ou scanner permet d'obtenir du matériel pour l'examen histologique.

Cependant, même pendant la laparotomie, un diagnostic précis n'est pas toujours possible. Les foyers observés dans la tête sont indiscernables à la palpation, aussi bien dans la pancréatite chronique que dans le néo pancréas. Un tissu inflammatoire dense avec des signes d'œdème, en tant que signe de pancréatite chronique développée, entoure souvent une tumeur maligne. De ce fait, ces biopsies des couches superficielles de la tumeur ne sont pas toujours indicatives.

Traitement rationnel

Les patients demandent souvent combien de temps ils vivront après la chirurgie. La chirurgie radicale est à ce jour la seule méthode qui permet, dans les cas non admis, de débarrasser définitivement une personne du cancer du pancréas. Son utilisation est justifiée dans 10-15% des cas.

La résection pancréatoduodénale est préférable, car elle permet de préserver la fonction exocrine de la glande et d’éviter le risque de développer un diabète sucré grave. 15 à 20% des patients vivent après une chirurgie pendant 5 ans ou plus. La possibilité de rechute est élevée en présence de métastases dans les ganglions lymphatiques et de la propagation de la tumeur dans les organes topographiquement proches. Dans ce cas, nous parlons de 4 degrés de cancer du pancréas.

Prévisions

Le pronostic du cancer du pancréas est défavorable. Les patients inopérables avec 4 degrés de développement du processus vivent en moyenne 6 mois. On leur montre un traitement palliatif. Si l'état du patient le permet, une anastomose biliodigestive est appliquée pour assurer la fonction de drainage. De plus, avec le développement de la jaunisse, il est rationnel de procéder à un drainage transhépatique endoscopique ou transdermique.

Le but de cet article est de faire comprendre au lecteur que la douleur ne peut être tolérée et qu’il est impossible de la diagnostiquer vous-même. Pronostic favorable à vie - uniquement avec une référence opportune à un spécialiste.

Cancer du pancréas: symptômes, traitement, stades et pronostic

Le cancer du pancréas est appelé «tueur silencieux» parce qu'il est asymptomatique depuis trop longtemps, mais même dans la phase de progression active, le tableau clinique sera flou, le patient ne correspond pas à la détérioration du bien-être avec ce cancer. Le diagnostic du cancer du pancréas est toujours difficile, mais la maladie se propage rapidement et se métastase au niveau du foie, des os, des ganglions lymphatiques et d'autres organes et systèmes. Le cancer très souvent considéré se développe dans le contexte d'une immunité réduite, de maladies inflammatoires chroniques du pancréas, de diabète sucré.

Les oncologues recommandent vivement à chaque personne, même en l'absence de détérioration de sa santé, de subir une échographie de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal une fois par an. Cette approche du contrôle de la santé permettra une identification rapide des troubles fonctionnels du pancréas.

Quel est le pancréas

Le pancréas est un organe d’une longueur de 16 à 22 cm qui se distingue par la forme d’une poire couchée sur le côté. À l’intérieur du corps considéré, il s’agit de lobules - leurs cellules produisent toutes les enzymes alimentaires. À l'intérieur des lobules, il y a des îlots de Langerhans - leurs cellules libèrent les hormones insuline, glucagon et somatostatine directement dans le sang.

Le pancréas est situé au niveau de la première vertèbre lombaire, mais il ne se trouve pas dans la cavité abdominale mais dans l'espace rétropéritonéal, à proximité des reins et des glandes surrénales. L'organe situé à l'avant est fermé par le péritoine, partiellement «caché» derrière l'estomac et la queue appuyée contre la rate - une telle «conspiration» rend le pancréas très difficile pour l'échographie. Néanmoins, un médecin uziste expérimenté verra immédiatement les modifications pathologiques de l'organe en question et déterminera la dégradation du fonctionnement du pancréas lui-même.

Faites attention: tout le pancréas est recouvert d'une capsule de tissu conjonctif - il remplit une fonction protectrice. Les dommages causés à cette capsule entraînent de graves complications: les enzymes produites par le pancréas ne pénètrent pas dans le canal, mais dans un endroit non protégé et commencent à absorber les cellules du même organe.

Le pancréas est divisé en trois sections: le corps, la queue et la tête.

Cancer du pancréas: Statistiques

Selon les statistiques médicales, le cancer du pancréas se situe à la 4ème place parmi tous les décès par cancer, et ce malgré le fait que la pathologie considérée est un phénomène assez rare! Une mortalité aussi élevée due au cancer du pancréas est liée au fait que la pathologie est généralement asymptomatique pendant une longue période, puis que l'état du patient empire, mais le tableau clinique reste flou, le traitement de certaines autres maladies commence - le temps précieux est tout simplement manqué.

Le risque de développer un cancer du pancréas augmente après 30 ans, puis après 50 ans, et atteint son maximum à l’âge de 70 ans.

Le cancer du pancréas métastase toujours au foie, au tissu osseux, aux poumons. En grandissant, la tumeur affecte les parois de l'estomac, du duodénum et du gros intestin.

Causes du cancer du pancréas

La division cellulaire se produit dans tous les organes et, au cours de ce processus, des cellules mutées apparaissent inévitablement, avec le mauvais ADN - le système immunitaire les reconnaît et les détruit comme "non natives". Si le processus de reconnaissance et de destruction est perturbé, le système immunitaire fonctionne mal, puis les «mauvaises» cellules qui apparaissent commencent également à se diviser - le cancer se développe. Ensuite, tout se passe selon le même schéma: les cellules cancéreuses en croissance «activent» le mécanisme de défense et le système immunitaire ne peuvent tout simplement pas les reconnaître, et quand elles sont déterminées avec précision, le corps n’est plus en mesure de les gérer indépendamment - les premiers symptômes du cancer apparaissent.

Les scientifiques n'isolent aucune raison exacte du développement du cancer du pancréas, mais un certain nombre de facteurs de risque pourraient bien devenir la "poussée" de l'apparition d'une tumeur cancéreuse. Ceux-ci comprennent:

  1. Pancréatite chronique. Les cellules pancréatiques, qui sont dans un processus inflammatoire constant, constituent le milieu optimal pour l'apparition et la division des cellules en mutation. Le risque de développer la maladie en cas de pancréatite chronique n'est réduit que si la pathologie est introduite dans un long stade de rémission, ce qui est possible si le patient suit le régime et est prescrit par le médecin traitant.
  2. Pancréatite d'étiologie héréditaire. Une tumeur cancéreuse se développe selon le «scénario» classique, mais la cause de la pancréatite est exclusivement héréditaire.
  3. Le diabète. Même une petite carence en insuline entraîne une augmentation de la glycémie - c'est le risque de cancer du pancréas.
  4. Tabagisme. C’est peut-être le seul facteur de risque pouvant être qualifié de réversible. Si une personne quitte une mauvaise habitude, son pancréas se débarrasse de l'ischémie - le risque de développer un cancer diminue immédiatement.
  5. Surpoids, obésité. Dans cette condition, une personne accumule des tissus adipeux, ce qui entraîne un déséquilibre des hormones sexuelles. Ensemble, tout et peut conduire à l'apparition de cellules mutées dans le pancréas.
  6. Colite ulcéreuse et maladie de Crohn. Si ces pathologies se présentent sous une forme chronique et gênent une personne pendant une longue période, le pancréas sera régulièrement empoisonné par des substances toxiques - elles se forment certainement au cours du processus inflammatoire.
  7. Ulcère peptique. Avec cette pathologie, la microflore de l'estomac change, il en résulte une accumulation de composés toxiques dans les organes du tractus gastro-intestinal. Même si une personne était opérée d'un ulcère gastrique, le risque de développer la maladie considérée reste très élevé.

En plus de ces facteurs, il est nécessaire de souligner le mauvais régime alimentaire. Certaines études suggèrent une augmentation du risque de cancer du pancréas lorsque certains aliments sont consommés en grande quantité. Ces produits dangereux incluent notamment:

  • viande transformée - saucisses, saucisses, jambon, balyk, bacon et plus;
  • viande rouge grillée;
  • aliments gras.

Certains médecins et scientifiques soutiennent que plusieurs autres facteurs peuvent être attribués à des facteurs de risque:

  • âge d'une personne de plus de 60 ans;
  • maladies de la cavité buccale - par exemple, gingivite, carie, pulpes;
  • contact direct avec des colorants et des substances toxiques - ce facteur se manifeste souvent chez les travailleurs de la métallurgie;
  • maladies allergiques chroniques - par exemple, dermatite atopique, eczéma;
  • faible activité physique de la personne;
  • cancer d'autres organes déjà diagnostiqués - pharynx, glandes mammaires, intestins, poumons, ovaires, vessie, reins;
  • la présence d'une pathologie de nature oncologique de proches parents.

Les médecins considèrent les états précancéreux comme une pancréatite chronique, un adénome du pancréas et un kyste.

Classification du cancer du pancréas

Il est très important que le médecin comprenne à partir de quelles cellules le cancer du pancréas a été développé - le tableau clinique de la maladie et les propriétés de la tumeur en dépendront. La classification suivante est disponible:

  • cancer acineux - les cellules cancéreuses ont l’apparence d’une grappe de raisin;
  • cystadénocarcinome mucineux - survient à la naissance du kyste du pancréas; il est plus souvent diagnostiqué chez la femme;
  • adénocarcinome canalaire - le type de tumeur le plus courant, se développe dans les cellules qui tapissent les canaux du pancréas;
  • carcinome épidermoïde - un type de maladie est extrêmement rare, la tumeur prend son développement directement dans les cellules du conduit;
  • cancer squameux glandulaire - se développe immédiatement à partir de deux types de cellules: production d'enzymes et formation de canaux excréteurs;
  • adénocarcinome à cellules géantes - est une accumulation de cavités kystiques remplies de sang.

Faites attention: Il existe également un cancer du pancréas non différencié - le type le plus dangereux de la maladie à l'étude, qui se termine rapidement et toujours par une issue fatale.

Dans le cas du cancer du pancréas endocrinien, sa classification sera la suivante:

  • insulinome - une quantité excessive d'insuline est produite, ce qui réduit le taux de glucose dans le sang;
  • Glucagonoma - l’hormone glucagon est produite en grande quantité, ce qui augmente le taux de glucose dans le sang;
  • Gastrinome - La gastrine, une hormone produite pour stimuler l'activité de l'estomac.

Le plus souvent, le cancer du pancréas est localisé dans la tête de l'organe. Mais en général, il existe une classification de la maladie considérée sur le lieu de sa localisation:

  • cancer de la queue du pancréas;
  • cancer de la tête du pancréas;
  • carcinome du corps de l'organe considéré.

Symptômes du cancer du pancréas

Le tableau clinique est toujours variable et peut varier chez les patients en fonction du service spécifique du pancréas qui développe une tumeur maligne.

Cancer de la tête du pancréas

Au tout début de son développement, ce type de tumeur ne présente aucun symptôme. Mais les premières manifestations de cette maladie dangereuse incluent:

  1. Douleur abdominale. Cela peut être «sous la cuillère» et en même temps, dans l'hypochondre, il y a une irradiation de la douleur dans le dos. L'intensité de la douleur augmente la nuit, cela devient plus facile pour le patient si le corps est légèrement incliné vers l'avant ou s'il est incliné avec les jambes pliées au niveau des genoux.
  2. Périodiquement, il y a une rougeur d'une veine particulière dans les extrémités inférieures / supérieures. Des caillots sanguins peuvent se former dans les veines, ainsi une partie du bras ou de la jambe peut devenir soudainement de couleur bleuâtre.
  3. Sans se conformer à aucun régime, le patient commence à perdre du poids brutalement.
  4. Après avoir mangé, il y a une sensation de lourdeur dans l'estomac.
  5. Le patient se plaint de fatigue, de somnolence et de faiblesse générale.

À mesure que la tumeur grossit, d'autres signes de pathologie apparaissent:

  1. La jaunisse commence. En outre, au début, le patient peut même ne pas soupçonner sa présence, eh bien, notez de temps en temps un jaunissement des sclères de l’œil - pas plus. Mais à mesure que la maladie progresse, la peau du patient ne devient pas simplement jaune, mais brun verdâtre.
  2. La peau de tout le corps est constamment irritante. Une telle démangeaison intense est associée à une congestion de la vésicule biliaire - la bile se dépose simplement dans la peau et provoque une telle réaction de l'organisme.
  3. L'urine devient plus foncée et les matières fécales deviennent presque incolores.
  4. Le patient perd complètement son appétit, développe une intolérance totale à la viande et à la graisse.
  5. Il existe des troubles digestifs - nausées, vomissements, modifications des selles.
  6. Les matières fécales deviennent grasses (luisantes), coulantes et malodorantes.

Cancer du corps ou de la queue du pancréas

Les symptômes du cancer avancé seront les changements d'état suivants:

  1. Une grande quantité d'urine excrétée, une soif constante, une bouche sèche et des mictions nocturnes sont des signes identiques au diabète sucré.
  2. Des selles grasses, des douleurs dans le haut de l'abdomen, des nausées, une perte totale ou complète d'appétit, une perte de poids sont des signes identiques à ceux de la pancréatite chronique.
  3. Apparition dans les coins de la bouche, perte de poids, surface lisse et couleur rouge intense de la langue, pâleur de la peau, éruption cutanée aux extrémités supérieures et inférieures, développement de dermatites et d'eczéma - ces signes ne sont présents qu'en cas de progression des glucagonomes.
  4. La douleur après avoir mangé "sous la cuillère", le sentiment que l'estomac est "debout", une diarrhée constante, des matières fécales grasses et mal lavées des toilettes - signes qui apparaissent avec la progression des gastrinomes.

En outre, vous devez souligner quelques symptômes supplémentaires du cancer du corps ou de la queue du pancréas:

  • troubles menstruels chez les femmes;
  • les plaies à la surface de la peau guérissent extrêmement lentement;
  • Des ulcères trophiques se forment sur les membres inférieurs;
  • libido brusquement réduite ou complètement absente;
  • des taches rouges apparaissent sur la peau de temps en temps, souvent confondues avec des allergies;
  • l'émergence de "marées" de chaleur sur le visage et les extrémités supérieures;
  • des convulsions apparaissent périodiquement au visage et aux jambes, mais sans perte de conscience;
  • dans l'hypochondre gauche clairement senti la lourdeur.

On peut en conclure que la douleur dans le haut de l'abdomen, les selles graisseuses et la perte de poids sont les principaux signes du cancer du pancréas, quelle que soit la partie du corps où se développe la tumeur.

Métastases du cancer du pancréas

La maladie en question dissémine très activement ses cellules cancéreuses à travers le corps humain. Et cela peut se produire de trois manières:

  1. À travers le système circulatoire. Ainsi, les cellules cancéreuses pénètrent dans le foie, les reins, le tissu osseux, le cerveau, les poumons - dans presque tous les organes internes.
  2. À travers le système lymphatique. Ici, la diffusion tumorale de ses cellules malignes se déroule en plusieurs étapes:
  • les cellules cancéreuses sont d'abord attaquées par les ganglions lymphatiques situés directement autour du pancréas;
  • ensuite, la tumeur est dispersée dans les ganglions lymphatiques situés derrière le pancréas - le plus souvent au point de transition de l'estomac au duodénum;
  • commencer à toucher les ganglions lymphatiques situés dans le mésentère (partie supérieure);
  • le dernier stade de dispersion favorise la pénétration des cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques situés dans l'espace rétropéritonéal.
  1. Péritoine. Les cellules cancéreuses pénètrent dans la paroi intestinale, le péritoine et les organes pelviens.

Il existe une chose telle que la pénétration des tumeurs du pancréas - le cancer se développe dans les organes situés au voisinage d'une glande déjà atteinte. Par exemple, si un cancer se développe dans la queue de la glande, ses cellules peuvent se développer dans la rate et si le cancer est localisé dans la tête de l'organe, la tumeur se propage dans l'estomac et les voies biliaires.

Comment se développe le cancer du pancréas

La maladie est à l'étude à 4 stades - pour chacun d'entre eux, il y a des caractéristiques du parcours.

Cancer du pancréas à 0 stade

Cette étape est absolument asymptomatique, les cellules mutées viennent de commencer leur existence et peuvent se développer dans le corps. Si à ce stade une personne subit un traitement opératoire, les chances de se débarrasser complètement du cancer sont de 99%.

Le diagnostic du cancer du pancréas à ce stade n'est possible qu'avec l'aide de l'échographie ou de la tomodensitométrie.

Cancer du pancréas stade 1

IA - le cancer est localisé exclusivement dans le pancréas et a une taille inférieure à 2 cm.En règle générale, le patient ne remarque aucun symptôme, la seule exception étant le cas de la localisation d'une maladie maligne dans la région duodénale. Avec un tel développement d'événements, le patient indiquera des nausées et occasionnellement des diarrhées accompagnées d'une violation du régime alimentaire.

IB - La tumeur est également localisée dans le pancréas, sa taille devient supérieure à 2 cm Si le cancer est localisé dans la tête de l'organe, le patient présentera une jaunisse, une diarrhée et des nausées, une douleur non intense dans l'hypochondre gauche. Si une tumeur maligne se développe dans le corps ou dans la queue d’un organe, les symptômes inhérents au glucagonome, à l’insuline ou au gastrinome apparaissent.

Cancer du pancréas de stade 2

IIA - Le cancer a dépassé le pancréas et s'est étendu au duodénum et aux voies biliaires.

IIB - Une tumeur peut avoir absolument n'importe quelle taille (même petite), mais ses cellules se sont déjà dispersées dans les ganglions lymphatiques voisins. Ce fait ne donne aucun symptôme supplémentaire, le patient se plaint de perte de poids, de douleurs dans le haut de l'abdomen, de diarrhée et de vomissements.

Cancer du pancréas de stade 3

Une tumeur cancéreuse est déjà répandue. A ce stade, les cellules malignes se trouvent dans l'estomac, les gros vaisseaux sanguins, la rate, le gros intestin. Dans certains cas, des cellules cancéreuses sont également présentes dans les ganglions lymphatiques régionaux.

Cancer du pancréas stade 4

Le stade le plus grave de l'évolution de la maladie en question est celui où la métastase d'une tumeur cancéreuse se trouve dans des organes très éloignés - les poumons, le cerveau, les ovaires et autres.

Le cancer du pancréas au stade 4 présente plusieurs symptômes distinctifs:

  • la douleur du haut de l'abdomen est prononcée, il s'agit d'un zona;
  • le patient est épuisé à cause du refus complet de la nourriture;
  • le foie est hypertrophié, ce qui provoque des douleurs et une lourdeur dans la région de son emplacement anatomique;
  • le liquide s'accumule dans l'estomac;
  • la peau devient à la fois pâle et jaune;
  • rate hypertrophiée, qui provoque une douleur aiguë dans l'hypochondre droit;
  • des nodules mous apparaissent sous la peau.

Si au stade 4 il y a des métastases du cancer dans le foie, alors les signes suivants seront présents:

  • le blanc des yeux et de la peau acquiert une couleur jaune constante;
  • les gencives et les muqueuses commencent à saigner;
  • les matières fécales deviennent incolores, l'urine devient de couleur foncée intense;
  • le liquide s'accumule dans l'estomac - l'ascite se développe;
  • la bouche du patient a une odeur désagréable.

Faites attention: Avec les métastases hépatiques au stade 4 du cancer du pancréas, même avec les ultrasons et la tomodensitométrie, il est extrêmement difficile de déterminer quel cancer est primaire. Cela ne peut être fait que par la procédure d'examen histologique des fragments de tissus des organes affectés.

La défaite des métastases cérébrales au stade 4 de la maladie considérée se caractérise par les changements suivants:

  • le comportement devient inadéquat, la personnalité change presque complètement;
  • le tonus musculaire des membres change et, en règle générale, cela ne se produit que d'un côté;
  • l'odorat, la vue et le goût s'affaiblissent;
  • le patient n'est pas en mesure d'effectuer des actions simples;
  • compétences perdues acquises au cours du processus d'emploi;
  • la voix du patient devient nasale;
  • le visage devient asymétrique;
  • la parole est incompréhensible pour les autres.

En cas de pénétration de cellules cancéreuses dans les poumons, un essoufflement sera présent même en repos absolu, toux sèche paroxystique, hémoptysie (en cas de rupture d'un vaisseau sanguin).

Les métastases au tissu osseux se manifestent par une douleur intense dans les os - elles sont particulièrement prononcées lorsqu’un simple tapotement léger sur la peau à l’emplacement de l’os touché.

Mesures de diagnostic

Pour diagnostiquer le cancer du pancréas, le médecin procédera à un examen complet du patient. Les types de tests suivants aideront au diagnostic:

  • définition d'un marqueur tumoral dans le sang;
  • élastase pancréatique dans les matières fécales;
  • la phosphatase alcaline du sang;
  • niveau d'insuline;
  • l'amylase pancréatique dans l'urine et le sang;
  • taux sanguins de glucagon et de gastrine.

Ces tests aideront le médecin à ne soupçonner qu'un cancer du pancréas évolutif. Des tests généraux de sang et d'urine, un coagulogramme et des tests de la fonction hépatique vous aideront à déterminer l'ampleur de la modification de l'homéostasie.

Le même diagnostic est fait sur la base des résultats des examens suivants:

  1. Examen échographique de la cavité abdominale - vous permet de déterminer uniquement la localisation du cancer à étudier.
  2. Tomodensitométrie - permet d'étudier le pancréas en détail, la procédure est très efficace.
  3. L'imagerie par résonance magnétique est une étude plus informative que la tomographie par ordinateur. Vous permet d'étudier l'état des reins, du foie, de la vésicule biliaire et d'autres organes abdominaux au même niveau que le pancréas.
  4. Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. Elle est effectuée à l'aide d'un endoscope et par injection d'un agent de contraste dans les canaux pancréatiques.
  5. Tomographie par émission de positrons. Méthode de recherche moderne qui donne des résultats précis. Un agent de contraste (isotopes du sucre) est injecté dans la veine du patient et déjà pour son accumulation dans les organes, l’étude est réalisée directement.
  6. Cholangiographie rétrograde endoscopique. Sous le contrôle de l'appareil à ultrasons, le médecin fait une ponction dans le foie et lui injecte un agent de contraste. Après cela, vous pouvez passer à l'enquête.
  7. La laparoscopie. Il est également effectué à l'aide d'une ponction dans laquelle une sonde est insérée, ce qui permet d'examiner l'état du pancréas. Le cas échéant, le médecin procédera à une biopsie consistant à collecter un fragment du tissu d'un organe pour un examen histologique.

Faites attention: Jusqu'à l'obtention des résultats de la biopsie, aucun médecin n'a le droit de poser un diagnostic de cancer du pancréas. Par conséquent, lorsqu'il effectue des recherches à l'aide d'un endoscope ou d'une laparoscopie, un spécialiste doit obligatoirement prélever un fragment de tissu organique pour un examen histologique.

Traitements du cancer du pancréas

Le traitement de la maladie à l'étude est choisi sur une base strictement individuelle. Tout dépend de la taille de la tumeur, de sa taille dans l'organe et de la présence ou non de métastases. L'option de traitement idéale consisterait à éliminer le cancer, puis à irradier le site avec des rayons gamma. Mais cette option n’est possible que lors du diagnostic du cancer du pancréas à 0 ou 1 stade de développement. Dans tous les autres cas, les spécialistes effectuent un traitement combiné.

Traitement chirurgical du cancer du pancréas

Les types d'opérations suivants sont effectués:

  1. Opération Whipple. Une tête pancréatique est enlevée (avec une tumeur), des parties du duodénum, ​​de la vésicule biliaire et de l'estomac. Une telle intervention chirurgicale n’est pratiquée qu’au stade initial du développement de la maladie en question, et le patient ne doit pas penser trop longtemps à accepter un tel travail - le temps est trop coûteux.
  2. Retrait complet du pancréas. Il est conseillé de procéder à une telle opération en cas de développement d'un cancer au sein de l'organe, lorsque celui-ci n'est pas encore allé au-delà.
  3. Résection segmentaire. Seule la partie centrale du pancréas est enlevée avec la tumeur. Les deux parties restantes sont cousues à l'aide d'une boucle intestinale.
  4. Résection distale. Si le cancer est localisé dans la queue et le corps du pancréas, alors ils sont enlevés et la tête est laissée.
  5. Stent endoscopique. Si la tumeur est inopérable et bloque le canal biliaire, un tube y est inséré, à travers lequel la bile s'écoulera soit dans le petit intestin, soit dans un réservoir en plastique spécial fixé à l'extérieur du corps.
  6. Pontage gastrique. Il est conseillé de ne procéder à une telle intervention qu'en cas de croissance et de pression de la tumeur sur l'estomac, lorsque la nourriture ne peut pas pénétrer dans l'intestin. Les médecins ourlent simplement l'estomac et les intestins en contournant la tumeur maligne.

Si une tumeur pancréatique ne peut plus être traitée, les médecins peuvent alors effectuer des opérations palliatives qui devraient faciliter la vie du patient. Ceux-ci comprennent:

  • retrait d'une partie d'une tumeur maligne - soulage la pression sur les organes voisins et les terminaisons nerveuses;
  • élimination des métastases;
  • élimination de l'obstruction des voies biliaires et / ou des intestins;
  • élimination de la perforation de la paroi de l'estomac, des intestins ou de l'organe lui-même.

Les opérations sont effectuées soit selon la méthode classique à l'aide d'un scalpel, soit à l'aide d'un gamma-knife, ce qui permet non seulement d'éliminer la tumeur, mais également d'irradier les tissus voisins. Dans ce cas, s'il y a des cellules cancéreuses, elles sont détruites.

Après une chirurgie, une radiothérapie ou une chimiothérapie est nécessaire.

Chimiothérapie pour le cancer du pancréas

Conduite de médicaments spécifiques qui inhibent la croissance et la division des cellules cancéreuses. Malheureusement, ces médicaments ont un effet sur les cellules saines, ce qui entraîne de graves effets secondaires - perte de cheveux, nausée constante, névrose, maladies fréquentes de pathologies infectieuses.

La chimiothérapie est de deux types:

  • monothérapie - on prescrit un seul médicament au patient, l'efficacité de ce traitement est de 15-30%;
  • polychimiothérapie - Les médecins combinent différents moyens, l'efficacité est de 40%.

Pour que le patient subisse ce type de traitement plus ou moins sans conséquences, un régime alimentaire spécial lui est associé avec l'inclusion de produits à base de lait fermenté et le refus des boissons alcoolisées et des aliments lourds.

Thérapie ciblée

Une forme moderne de traitement du cancer du pancréas, qui consiste à prendre des médicaments qui agissent uniquement sur les cellules cancéreuses sans toucher aux tissus sains. Bien sûr, cette méthode de traitement est très efficace et bien tolérée par les patients, mais son coût est trop élevé.

Radiothérapie pour le cancer du pancréas

La tumeur est irradiée:

  • avant l'opération - la taille de la tumeur cancéreuse diminue;
  • pendant et après la chirurgie, ce sera une prévention des récidives;
  • avec une tumeur inopérable - l'état du patient est soulagé, la croissance des cellules cancéreuses s'arrête.

Le développement constant de nouveaux médicaments qui aideront l’humanité à lutter contre le cancer - par exemple, des scientifiques américains ont déjà mis au point un vaccin qui infecte uniquement les cellules cancéreuses. Ce type de vaccin contient des particules radioactives conçues pour détruire les cellules malignes.

Prédictions pour le cancer du pancréas

En général, le pronostic du cancer du pancréas est extrêmement défavorable. Et cela est dû au fait que la maladie en question se développe rapidement sans présenter aucun symptôme.

Selon les statistiques, on peut tirer les conclusions suivantes:

  1. Si un cancer a déjà dépassé le pancréas, alors seulement 5% des patients vivent plus de 5 ans. Et une telle prévision n'est valable que si le patient conduit un traitement actif.
  2. Si la chirurgie pour la maladie considérée n'a pas été pratiquée, les patients ne vivront pas plus de 6 mois.
  3. Au cours de la chimiothérapie, les patients atteints d'un cancer du pancréas vivent environ 6 à 9 mois.
  4. La radiothérapie sans chirurgie ne prolonge la vie du patient que de 12 à 13 mois.
  5. Si une opération radicale était pratiquée, les patients vivraient encore 2 ans, alors que le taux de survie à cinq ans n'était que de 8%.
  6. Si les médecins ont déjà effectué des opérations palliatives, les patients vivront au maximum un an.

Faites attention: si le cancer du pancréas a été diagnostiqué à 4 stades de développement, les médecins prévoient des prévisions pour un an seulement, et pas plus de 5% de tous les patients vivent jusqu'à cette période. Plus la douleur et l'empoisonnement par les toxines du cancer sont forts, plus la vie d'une personne est courte!

Le cancer du pancréas est causé par une insuffisance hépatique, rénale ou cardiaque.

Mesures préventives

C'est une maladie terrible, le cancer du pancréas, il est tout à fait possible de prévenir! Les médecins recommandent:

  1. Arrêtez de fumer. Tous les changements dans les organes humains qui surviennent pendant le tabagisme sont réversibles.
  2. Refuser des aliments riches en sucres, privilégier les fruits et légumes non féculents.
  3. N'abusez pas des produits du groupe de protéines, organisez-vous périodiquement des jours de jeûne sans protéines.
  4. Dans le régime alimentaire devrait être présent chou - blanc, Savoie, Bruxelles.
  5. Consommez régulièrement des framboises, des grenades, des fraises et des fraises.
  6. Besoin de manger du poisson et du lait, des produits laitiers.
  7. La viande rouge, le jaune d'oeuf et les abats sont dangereux pour le pancréas.
  8. Assurez-vous de surveiller la consommation de vitamines dans votre corps et, si nécessaire, améliorez votre nutrition ou prenez des complexes de vitamines et de minéraux.

Le cancer du pancréas est une maladie terrible qui tue presque instantanément les gens. Afin de détecter la présence de cellules cancéreuses dans cet organe à temps, il vous suffit de subir des contrôles réguliers chez le médecin - cela permettra un traitement au tout début du développement de la pathologie.

Tsygankova Yana Alexandrovna, commentatrice médicale, thérapeute de la catégorie de qualification la plus élevée

15.270 vues totales, 3 vues aujourd'hui

Cancer du pancréas: signes et manifestations, combien de temps ils vivent, comment traiter

Le cancer du pancréas est une forme assez agressive de tumeurs malignes et est répandu. Il n’ya pas de différences géographiques dans la fréquence de sa survenue, mais on sait que les résidents des pays industrialisés tombent plus souvent malades.

Parmi toutes les tumeurs malignes, le cancer du pancréas ne représente que 3%, mais en termes de mortalité, ce type de tumeur occupe la quatrième place, ce qui le rend très dangereux. En outre, chaque année, le nombre de cas dans différents pays continue de croître régulièrement.

On pense que la maladie est également commune chez les hommes et les femmes, mais certaines sources indiquent que parmi les hommes malades, il y en a un peu plus. Cela est peut-être dû à la plus grande prévalence de mauvaises habitudes (tabagisme en particulier) chez les hommes.

Comme beaucoup d'autres tumeurs, le cancer du pancréas touche principalement les personnes âgées et touche les patients âgés de plus de 60 ans. À cet âge, les mécanismes naturels de protection antitumorale sont réduits, diverses mutations spontanées s'accumulent et les processus de division cellulaire sont perturbés. Il convient également de noter que la plupart des personnes âgées présentent déjà des modifications pathologiques de la glande (pancréatite, kystes), qui contribuent également à la croissance du cancer.

Très souvent, la présence d'une tumeur ne s'accompagne d'aucun symptôme spécifique et les patients se plaignent déjà dans des cas lointains de la maladie. En partie à cause de cela, les résultats du traitement et le pronostic sont mauvais.

Le cancer de la tête pancréatique est responsable de plus de la moitié des tumeurs de cette localisation. Jusqu'à un tiers des patients présentent une lésion totale du pancréas. Les manifestations de la tumeur dépendent du service dans lequel elle se trouve, mais les symptômes apparaissent plus tôt lorsque la tête du pancréas est atteinte.

Causes du cancer

Les causes du cancer du pancréas sont diverses et les facteurs contributifs sont assez courants dans la population.

Les principaux facteurs de risque de tumeurs pancréatiques peuvent être considérés:

  • Fumer;
  • Caractéristiques alimentaires;
  • La présence de maladies de la glande elle-même - pancréatite, kystes, diabète;
  • Maladies des voies biliaires;
  • Facteurs héréditaires et mutations génétiques acquises.

Fumer provoque le développement de nombreux types de tumeurs malignes, notamment le cancer du pancréas. Les substances cancérigènes qui pénètrent dans les poumons avec la fumée inhalée sont transportées avec du sang dans tout le corps, ce qui a des effets négatifs sur divers organes. Dans le pancréas, les fumeurs peuvent détecter une hyperplasie de l'épithélium canalaire, source de transformation maligne dans le futur. Peut-être, avec la propagation plus fréquente de cette dépendance chez les hommes, le taux d'incidence est-il un peu plus élevé parmi eux.

Les habitudes alimentaires contribuent dans une large mesure à la défaite du parenchyme pancréatique. Abus des aliments gras et frits, l'alcool provoque une sécrétion excessive d'enzymes digestives, la dilatation des canaux, la stagnation d'un secret avec inflammation et des dommages au tissu glandulaire.

Les maladies chroniques du pancréas, accompagnées d'inflammation, d'atrophie des îlots, de prolifération du tissu conjonctif avec compression des lobules (pancréatite chronique, diabète sucré, kystes après une inflammation aiguë ou une nécrose, etc.) sont des affections qui augmentent plusieurs fois le risque de cancer. Pendant ce temps, la pancréatite chronique est présente chez la plupart des personnes âgées et peut également constituer un substrat pour le diabète de type 2, dans lequel le risque de cancer est double.

la pancréatite et d'autres maladies chroniques du tractus gastro-intestinal peuvent être liées à des conditions précancéreuses

Les maladies des voies biliaires, par exemple, la présence de calculs dans la vésicule biliaire, la cirrhose du foie empêchent la vidange normale des canaux pancréatiques, ce qui entraîne une stagnation de la sécrétion, des lésions des cellules épithéliales, une inflammation secondaire et une sclérose, ce qui peut constituer le fond du développement du cancer.

Le rôle des facteurs héréditaires et des troubles génétiques continue à être étudié. Les cas familiaux de la maladie sont connus et plus de 90% des patients présentent une mutation du gène p53 et de K-ras. L'étude des anomalies génétiques dans le cancer du pancréas n'est pas menée dans la population. Cette possibilité pourrait toutefois apparaître très bientôt, ce qui facilitera le diagnostic précoce de la maladie, en particulier si les antécédents familiaux sont défavorables.

Étant donné que le cancer survient généralement dans les tissus déjà altérés, des processus tels que l'adénome (tumeur glandulaire bénigne), la pancréatite chronique et les kystes pancréatiques peuvent être considérés comme précancéreux.

Comme on peut le constater, les effets indésirables externes jouent un rôle important dans la genèse du cancer, auquel la plupart d'entre nous n'attachent pas d'importance, alors que des règles aussi simples qu'un régime équilibré, un mode de vie sain, l'élimination des mauvaises habitudes aident grandement au maintien d'un pancréas en bonne santé, même dans les cas suivants: la vieillesse

Caractéristiques de la classification des tumeurs pancréatiques

structure du pancréas

Le pancréas est très important non seulement pour le bon fonctionnement du système digestif. Comme vous le savez, il fournit également une fonction endocrine, produisant des hormones, en particulier de l'insuline, du glucagon, etc.

La majeure partie de l'organe est formée par le tissu glandulaire qui produit les enzymes digestives, et la fonction endocrinienne est assurée par des cellules spécialisées regroupées dans ce que l'on appelle les îlots de Langerhans.

Puisque le parenchyme exocrinien représente la majeure partie du pancréas, il devient le plus souvent une source de cancer.

La classification des tumeurs malignes du pancréas dépend de leur structure histologique, de leur emplacement, du degré d'atteinte de l'organe, des ganglions lymphatiques, etc. Sur la base de tous les symptômes énumérés, le stade de la maladie est également établi.

Selon la structure histologique, on distingue différents types de néoplasies:

  1. Adénocarcinome;
  2. Le cystadénocarcinome;
  3. Carcinome épidermoïde;
  4. Carcinome à cellules acineuses.

Ces types sont caractéristiques de la glande exocrine et la forme la plus courante est un adénocarcinome à divers degrés de différenciation, survenant dans plus de 90% des cas.

La tumeur du service endocrinien est diagnostiquée beaucoup moins souvent et sa variété est déterminée par le type de cellules endocrines dont elle est originaire (insulinome, glucagonoma, etc.). En règle générale, ces tumeurs ne sont pas malignes, mais en raison de leur activité hormonale et de leur potentiel de croissance considérable, elles peuvent entraîner des effets indésirables importants.

Traditionnellement, le système TNM est utilisé pour classifier le cancer, cependant, il n'est utilisé que pour les tumeurs de la glande exocrine. Sur la base des données caractérisant la tumeur (T), des lésions des ganglions lymphatiques (N) et de la présence ou non de métastases (M), les stades de la maladie sont mis en évidence:

  • IA - caractérise une tumeur atteignant 2 cm, située dans la glande, les ganglions lymphatiques ne sont pas atteints et les métastases à distance sont absentes;
  • IB - le néoplasme dépasse 2 cm, mais est toujours localisé dans la glande, sans dépasser ses frontières; les métastases aux ganglions lymphatiques et aux organes distants ne sont pas caractéristiques;
  • IIA - la néoplasie s'étend au-delà du pancréas, mais les gros troncs artériels (cœliaque, artère mésentérique supérieure) restent intacts; la métastase à ce stade n'est pas détectée;
  • IIB - une tumeur atteignant 2 cm ou plus peut dépasser les limites de l'organe sans se développer dans les vaisseaux, mais des métastases sont détectées dans les ganglions lymphatiques voisins;
  • III - la tumeur est introduite dans le tronc coeliaque, l'artère mésentérique supérieure, les métastases lymphogènes régionales sont possibles, mais il n'y en a pas de lointaines;
  • Stade IV - le degré le plus grave de lésion tumorale, accompagné de l'identification de métastases distantes, quelle que soit la taille de la tumeur elle-même, la présence ou l'absence de modifications des ganglions lymphatiques.

Comme toute autre tumeur maligne, le cancer du pancréas a tendance à se répandre dans tout le corps sous forme de métastases. La voie principale est lymphogène (avec un flux lymphatique), et les ganglions lymphatiques de la région de la tête de l'organe, cœliaque, mésentérique, rétropéritonéal sont les plus souvent affectés.

métastases du cancer du pancréas au foie

La voie hématogène est réalisée par le système circulatoire. Les métastases peuvent être détectées dans les poumons, les os et d’autres organes et caractérisent un processus très avancé. Des métastases hépatiques sont détectées chez environ la moitié des patients et peuvent même être confondues avec un cancer du foie sans l'être.

Comme le pancréas est recouvert du péritoine sur trois côtés, lorsque la tumeur atteint sa surface, les cellules cancéreuses se propagent sur la couverture séreuse de la cavité abdominale - carcinomatose, qui est à la base de la voie d’implantation de la dissémination.

Manifestations des tumeurs du pancréas

Il n’ya pas de symptômes spécifiques du cancer du pancréas et les signes d’une tumeur sont souvent causés par des lésions des organes adjacents de la cavité abdominale lors de la germination par leur néoplasme.

Des symptômes précoces tels qu'un changement des préférences gustatives, une perte d'appétit ou une faiblesse n'obligent pas toujours le patient à consulter un médecin, car ils peuvent être attribués à de nombreuses autres maladies.

Souvent, la tumeur se développe pendant un temps assez long, ne provoque pas d’anxiété chez le patient lui-même, mais après une interrogation détaillée, il s'avère que tout ne va pas pour le mieux dans le tractus gastro-intestinal. Le fait est que le cancer touche le plus souvent les personnes âgées atteintes de certaines maladies du système digestif et que, par conséquent, les symptômes d'anomalies des organes abdominaux ne sont pas rares, sont fréquents et peuvent persister à un stade précoce sans la moindre attention.

la jaunisse est un symptôme dérangeant caractéristique de diverses maladies gastro-intestinales

Les manifestations du cancer du pancréas dépendent non seulement du stade de la lésion, mais également de la localisation de la tumeur dans l'organe. Le plus souvent trouvé:

  1. Douleur abdominale;
  2. Jaunisse;
  3. Nausées et vomissements;
  4. Faiblesse, diminution de l'appétit;
  5. Perte de poids

La particularité des lésions glandulaires du parenchyme est la tendance des patients à une thrombose de localisation différente, associée à un excès d'enzymes protéolytiques dans le sang qui perturbe le travail coordonné des systèmes de coagulation et d'anticoagulation.

Toutes les manifestations du cancer peuvent être regroupées en trois phénomènes:

  • L’obturation est associée à la germination des canaux biliaires, des intestins, du canal du pancréas lui-même, qui se caractérise par une jaunisse, une augmentation de la pression dans les canaux biliaires, une violation du passage des masses alimentaires dans le duodénum;
  • Ontoxication - associée à la progression de la tumeur et à la libération de divers produits métaboliques, ainsi qu’à une violation des processus de digestion dans l’intestin grêle en raison d’une carence en enzymes pancréatiques (perte d’appétit, faiblesse, fièvre, etc.);
  • Le phénomène de compression est dû à la compression des troncs nerveux du site tumoral, accompagnée de douleur.

Comme le canal biliaire commun et le canal pancréatique s’ouvrent ensemble dans le duodénum, ​​le cancer de la tête de la glande, se contractant et se développant dans les tissus adjacents, est accompagné d’une obstruction de la circulation de la bile avec des signes de jaunisse. En outre, il est possible de sonder la vésicule biliaire élargie (symptôme de Courvosier), indiquant la défaite de la tête du pancréas.

Le cancer du corps du pancréas est principalement caractérisé par une douleur, lorsque la douleur est localisée dans l'épigastre, la région lombaire, l'hypochondre gauche et augmente lorsque le patient prend la position couchée.

Le cancer de la queue du pancréas est diagnostiqué relativement rarement et les symptômes n'apparaissent que dans les stades avancés. En règle générale, il s'agit d'une douleur intense et lors de la germination d'une veine splénique par une tumeur, une thrombose est possible, ainsi qu'une augmentation de la pression dans le système porte, ce qui entraîne une augmentation de la rate et des varices de l'œsophage.

Les premiers symptômes du cancer sont réduits à l'apparition de la douleur et, dans quelques semaines, un ictère est possible.

La douleur est le symptôme le plus fréquent et le plus caractéristique, peu importe l’endroit où la néoplasie se développe. Une plus grande intensité accompagne le gonflement du corps et est également possible lorsqu'une tumeur se développe dans le plexus nerveux et les vaisseaux. Les patients décrivent la douleur de différentes manières: une douleur sourde, constante ou aiguë et intense, localisée dans l'épigastre, une hypochondre droite ou gauche, s'étendant dans la région interscapulaire, encerclant. Souvent, la douleur s'accentue avec des erreurs nutritionnelles (aliments frits, épicés, gras, alcool), ainsi que la nuit et le soir, puis les patients adoptent une posture forcée - assis, penchez-vous un peu en avant.

La douleur causée par le cancer du pancréas est semblable à celle provoquée par une pancréatite chronique, une ostéochondrose ou une hernie discale, ainsi que par une exacerbation des disques intervertébraux. Il peut donc y avoir des cas de diagnostic tardif du cancer.

germination et métastases du duodénum

La jaunisse, diagnostiquée chez 80% des patients atteints d'un cancer de l'organe de la tête, est une manifestation très significative du cancer du pancréas. Ses causes sont la germination d'un canal cholédoque par une tumeur ou la compression par des ganglions lymphatiques hypertrophiés en raison de métastases. La violation du passage de la bile dans le duodénum entraîne une augmentation de la vésicule biliaire, l'absorption de la bilirubine dans le sang à travers sa paroi de pigment biliaire, et la peau et les muqueuses deviennent jaunes. L'accumulation d'acides biliaires dans la peau provoque des démangeaisons intenses et contribue à l'apparition de démangeaisons. Les patients sont sujets à l'irritabilité, à l'anxiété et aux troubles du sommeil.

Les symptômes non moins importants de la néoplasie pancréatique sont la perte de poids et les troubles dyspeptiques: vomissements, nausées, diarrhée, perte d’appétit, etc. La perturbation des processus digestifs est associée à un manque d’enzymes normalement produites par le pancréas exocrine, ainsi qu’à des difficultés de flux de la bile. En outre, la nature des selles change - la stéatorrhée, lorsque les masses de selles contiennent des quantités importantes de graisse non coupée.

Des symptômes similaires de dyspepsie peuvent survenir avec le cancer de l'estomac, en particulier lorsque la tumeur se propage au pancréas. La situation inverse est également possible: le cancer du pancréas se développe dans la paroi de l'estomac, ce qui perturbe le passage du contenu, rétrécit l'antre, etc. Ce type de cas nécessite un diagnostic minutieux et une élucidation de la source principale de croissance des néoplasmes, qui déterminera la stratégie de traitement et le pronostic futurs.

À la suite de la défaite des îlots de Langerhans, les symptômes du diabète peuvent être ajoutés aux symptômes décrits de la tumeur en raison d’un déficit en insuline.

Au fur et à mesure que la tumeur progresse, les symptômes généraux d'intoxication augmentent, la fièvre apparaît, les troubles digestifs sont aggravés et le poids diminue fortement. Dans de tels cas, une lésion pancréatique grave est diagnostiquée.

Les formes rares de néoplasmes de la glande endocrine se manifestent par des symptômes caractéristiques de troubles du niveau de l'une ou l'autre des hormones. Ainsi, les insulinomes sont accompagnés d'hypoglycémie, d'anxiété, de transpiration, d'évanouissement. La gastrine est caractérisée par la formation d'ulcères dans l'estomac due à une production accrue de gastrine. Les glucagonomes se manifestent par une diarrhée, une soif et une diurèse accrue.

Comment détecter une tumeur?

La détection du cancer du pancréas n’est pas une tâche facile. Aux premiers stades de sa détection, il est très difficile en raison de symptômes rares et de plaintes peu nombreuses et non spécifiques. Souvent, les patients eux-mêmes reportent une visite chez le médecin. Souffrant depuis longtemps d'une pancréatite chronique, de processus inflammatoires de l'estomac ou des intestins, les patients amortissent les symptômes de troubles digestifs ou la douleur d'une pathologie existante.

Le diagnostic de la maladie commence par une visite chez le médecin qui examinera, palpera l'estomac, découvrira en détail la nature des plaintes et des symptômes. Après cela, des examens de laboratoire et instrumentaux seront programmés.

Des analyses de sang générales et biochimiques sont nécessaires en cas de suspicion de cancer du pancréas, avec des modifications telles que:

  • Anémie, leucocytose, augmentation de l'ESR;
  • Réduction de la quantité de protéines totales et d'albumine, augmentation de la bilirubine, des enzymes hépatiques (AST, ALT), phosphatase alcaline, amylase, etc.

La définition des marqueurs tumoraux, en particulier CA-19-9, occupe une place particulière. Toutefois, cet indicateur n'augmente significativement que dans le cas d'une lésion tumorale massive, alors que dans la phase précoce de la tumeur, il peut ne pas changer du tout.

Parmi les méthodes instrumentales de détection du cancer du pancréas figurent la haute valeur diagnostique de l'échographie, la tomodensitométrie avec contraste, l'IRM, la biopsie avec vérification morphologique du diagnostic.

Actuellement, les ultrasons habituels préfèrent l'endoscopie, lorsque le capteur est situé dans la lumière de l'estomac ou du duodénum. Une telle distance du pancréas permet de suspecter une tumeur, même de petite taille.

Parmi les méthodes à rayons X, on utilise la tomodensitométrie, ainsi que la cholangiopancréatographie rétrograde, qui permet d'utiliser un agent de contraste pour visualiser le canal excréteur de la glande qui, dans les tumeurs, sera rétréci ou ne sera pas praticable à certains endroits.

Différences entre la pancréatite et le cancer du pancréas en tomographie informatisée (ci-dessus) et en tomographie par émission de positrons à l'aide de radiopharmaceutiques (ci-dessous)

La méthode de diagnostic la plus précise peut être considérée comme une biopsie par ponction à l'aiguille fine, au cours de laquelle un fragment de tumeur est collecté pour un examen histologique. La biopsie est également possible avec la laparoscopie diagnostique.

Pour détecter les lésions de l'estomac ou des intestins, il est possible d'introduire une substance radio-opaque suivie d'une radiographie, fibrogastroduodénoscopie.

Au niveau des cas, la recherche par radionucléides (scintigraphie), ainsi que les techniques chirurgicales jusqu’à la laparoscopie, viennent en aide aux médecins.

Même avec l'utilisation de tout l'arsenal de méthodes de recherche modernes, le diagnostic de l'adénocarcinome du pancréas est très complexe et les scientifiques recherchent en permanence des méthodes simples et abordables pouvant être dépistées.

Fait intéressant, une étudiante américaine de 15 ans, D. Andrak, âgée de 15 ans, a fait une percée décisive dans cette direction. Son ami proche de la famille souffrait d'un cancer du pancréas. Andraka a inventé un test simple de cancer utilisant un papier ressemblant à celui utilisé pour diagnostiquer le diabète. En utilisant un papier spécial imprégné d'anticorps dirigés contre la mésothéline sécrétée par les cellules tumorales, on peut supposer la présence de tumeurs avec une probabilité de plus de 90%.

Traitement

Le traitement du cancer du pancréas est une tâche très difficile pour les oncologues. Cela est dû au fait que la plupart des patients, étant âgés, souffrent de diverses autres maladies qui rendent difficile la réalisation de l'opération ou l'utilisation d'autres méthodes. En outre, la tumeur est généralement détectée à un stade avancé, lorsque la germination de gros vaisseaux et d’autres organes rend impossible son élimination complète.

Selon diverses sources, la mortalité postopératoire pourrait atteindre 30 à 40%, ce qui est associé à un risque élevé de développer des complications. Traumatique dans son opération opération, la nécessité d'enlever les fragments intestinaux, les canaux biliaires et la vessie, ainsi que la production de diverses enzymes affectées par la glande prédispose à la régénération pauvre, l'insolvabilité des sutures, la possibilité de saignement, la nécrose du parenchyme glandulaire

L'ablation chirurgicale de la tumeur reste la principale et la plus efficace. Cependant, même dans ce cas, dans les circonstances les plus favorables, les patients vivent environ un an. Avec une combinaison de chirurgie, de chimiothérapie et de radiothérapie, l'espérance de vie peut atteindre un an et demi.

Les principaux types d'interventions chirurgicales sont les opérations radicales et palliatives. Le traitement radical consiste à enlever la partie affectée de la glande avec la tumeur, un fragment du duodénal et du jéjunum, l'antre, la vésicule biliaire et la partie distale du canal biliaire principal. Naturellement, les ganglions lymphatiques et les fibres peuvent également être enlevés. En cas de cancer du corps et de la queue de la glande, la rate est également incluse dans l’intervention. Il est clair qu'avec une telle opération, il est difficile de compter sur le bien-être et le rétablissement complet, mais cela prolonge encore la vie.

Option chirurgie pour cancer de la tête du pancréas. Les organes surlignés en gris doivent être enlevés avec une partie de la glande et de la tumeur

Dans de rares cas de cancer total, tout le pancréas est retiré. Cependant, un diabète sucré grave, se prêtant mal à une correction de l'insuline, pèse de manière significative sur le pronostic. Le taux de survie à cinq ans des patients opérés avec des formes avancées de cancer ne dépasse pas 10%.

Des traitements tels que la chimiothérapie et la radiothérapie sont souvent associés à une intervention chirurgicale, et leur utilisation isolée n’est pratiquée que dans les cas de contre-indications à une intervention chirurgicale.

Lorsque la chimiothérapie est réalisée avec plusieurs médicaments en même temps, une certaine régression de la tumeur peut être obtenue, mais une rechute est néanmoins inévitable.

L'exposition aux radiations est effectuée avant et pendant ou après l'opération, et le taux de survie du patient est d'environ un an. Il existe une forte probabilité de réactions radioactives chez les patients âgés.

Le régime alimentaire pour le cancer du pancréas implique l'utilisation d'aliments digestibles ne nécessitant pas la production de grandes quantités d'enzymes. Il est nécessaire d'exclure du régime les aliments gras, frits, épicés, les viandes fumées, les conserves, ainsi que tout alcool, thé fort et café. Si le diabète se développe, les glucides (confiseries, pâtisseries, fruits sucrés, etc.) devront être abandonnés.

De nombreux patients atteints d'un cancer du pancréas ont tendance à s'auto-guérir en utilisant des remèdes traditionnels. Cependant, avec des formes aussi graves de tumeurs malignes, ils ont peu de chances d'être efficaces. Vous devez donc préférer la médecine traditionnelle qui, si elle n'est pas guérie, prolonge au moins la vie et va soulager la souffrance.

Le cancer du pancréas est une tumeur insidieuse longtemps cachée sous le «masque» de la pancréatite ou totalement asymptomatique. Il est impossible de prévenir le cancer, mais de le prévenir à l'aide de mesures préventives pour tout le monde, ce qui nécessite une alimentation appropriée, un mode de vie sain et des visites régulières chez le médecin en cas de survenue de lésions du pancréas.