Laboratoire de diagnostic des radionucléides

Dans le travail de département:

- Igor Nikolayevich Lukyanov - Chef du laboratoire de diagnostic des radionucléides, radiologue de la catégorie de qualification la plus élevée, certificat n ° 0128240310180 du 30 septembre 2014 dans la spécialité «Radiologie»;

- Lyudmila Tkacheva, radiologiste du laboratoire de diagnostic des radionucléides de la catégorie de qualification la plus élevée, certificat daté du 18.04.2015 n ° 0377060161398 «radiologie»;

- Andrienko Natalia Aleksandrovna radiologiste du laboratoire de diagnostic de radionucléides, certificat daté du 27.05.2015 n ° 078140032143;

Équipement

Le laboratoire de diagnostic des radionucléides est la seule subdivision de ce profil dans la région de l'Amour.

tomographe d'ordinateur Mediso 101043

Le diagnostic par radionucléides est l’une des méthodes de diagnostic par rayonnement modernes et en rapide évolution permettant d’évaluer l’état fonctionnel de divers organes et systèmes du corps à l’aide de radiopharmaceutiques de diagnostic marqués aux radionucléides.

Actuellement, parmi les méthodes de diagnostic des radionucléides, la scintigraphie est la méthode de visualisation fonctionnelle la plus largement utilisée, qui consiste à introduire des isotopes radioactifs dans le corps et à obtenir une image en déterminant le rayonnement émis par ceux-ci.

Caractéristiques du diagnostic des radionucléides (scintigraphie).

Les méthodes d'imagerie utilisées pour le diagnostic des radionucléides sont basées sur l'imagerie, reflétant la distribution des produits radiopharmaceutiques introduits dans le corps du patient, s'accumulant spécifiquement dans divers organes et tissus. Les produits radiopharmaceutiques sont certains composés chimiques ou biochimiques marqués avec des radionucléides émetteurs gamma ayant une demi-vie courte. Le rayonnement gamma émanant du corps du patient est enregistré par un détecteur de caméra gamma et, après traitement informatique, les informations obtenues sont converties en une image fonctionnelle de l'organe de test. Le schéma spatio-temporel de la distribution du produit radiopharmaceutique donne une idée de la forme, de la taille et de la position de l'organe, ainsi que de la présence de foyers pathologiques dans celui-ci.

Les méthodes de diagnostic des radionucléides se rapportent aux méthodes d'imagerie moléculaire, car elles reflètent les processus pathologiques se déroulant aux niveaux moléculaire et cellulaire et ne dupliquent pas les informations obtenues par d'autres méthodes de diagnostic par rayonnement (ultrasons, scanner, IRM). Les changements fonctionnels, beaucoup plus rapides que les changements anatomiques, rendent les méthodes de médecine nucléaire uniques, tant pour le diagnostic précoce des maladies que pour l'observation dynamique. Le diagnostic par radionucléides est largement utilisé en oncologie, en endocrinologie, en cardiologie, en uronéphrologie et en neurologie.

Méthodes de diagnostic des radionucléides:

1) Scintigraphie de divers organes et systèmes - une méthode d’étude des radionucléides des organes internes, basée sur la visualisation de la distribution d’un produit radiopharmaceutique introduit dans le corps à l’aide d’une caméra gamma à scintillation.

Avec la scintigraphie statique, une image bidimensionnelle est obtenue lorsqu'un ou plusieurs scintigrammes sont effectués pour étudier l'état anatomique et topographique des organes internes et détecter les foyers de la distribution pathologique du produit radiopharmaceutique dans ceux-ci. Cette méthode est le plus souvent utilisée pour les maladies de la thyroïde et des glandes parathyroïdes, des reins, du foie et des poumons.

En scintigraphie dynamique, une série d'images bidimensionnelles est obtenue en enregistrant des images individuelles avec un intervalle de temps spécifié, ce qui permet de déterminer la nature du mouvement d'un produit radiopharmaceutique dans l'organe de test et d'évaluer sa fonction. Les méthodes de scintigraphie dynamique comprennent des études sur la fonction rénale urinaire (scintigraphie rénale dynamique), la fonction biliaire du foie et la vésicule biliaire (hépatochocystographie dynamique).

2) Scintigraphie du corps entier - obtention d’une image de l’ensemble du corps à l’aide d’une caméra gamma spécialisée avec un grand champ de vision. L'avantage de cette méthode est d'obtenir un scintigramme du corps entier dans une étude après une seule injection du produit radiopharmaceutique. Il est le plus souvent utilisé en oncologie pour identifier le site tumoral primaire et rechercher des métastases distantes, pour planifier et évaluer les résultats du traitement.

3) Tomographie par émission de photons unique (SPECT) - offre l’occasion d’obtenir une image couche par couche de la distribution du produit radiopharmaceutique dans l’organe, suivie de la reconstruction de son image tridimensionnelle. L'un des aspects les plus intéressants de la technologie SPECT quantitative est associé à la technologie permettant d'obtenir des images, à savoir la capacité de calculer le volume du tissu fonctionnel d'un organe en résumant les éléments tridimensionnels formant des images de sections de l'organe. Cette méthode moderne est mieux utilisée en oncologie et en cardiologie.

4) La tomographie par émission de photons unique combinée à la tomographie informatisée aux rayons X (SPECT / CT) est une méthode de recherche radiologique intégrée plus récente qui permet de voir non seulement l'inclusion d'un radiopharmaceutique dans un processus pathologique, un organe, en particulier pour les maladies oncologiques, mais également déterminer avec précision la localisation spatiale de la coupe tomographique d'imagerie, ce qui améliore considérablement la qualité des images scintigraphiques et améliore la précision diagnostic. Ces études sont réalisées sur un appareil combiné moderne combinant un tomographe à émission de photon unique et un tomographe à rayons X. Cette technologie de pointe est idéale pour les tâches liées à l'imagerie tumorale et à la planification de traitements thérapeutiques, ainsi que pour l'examen de patients cardiaques.

Sécurité du diagnostic des radionucléides.

Les diagnostics de radionucléides pour la scintigraphie utilisent des radionucléides émetteurs gamma ayant une demi-vie courte, allant de plusieurs heures à plusieurs jours (technétium-99m, iode 131). En raison de la courte demi-vie des radionucléides, de la faible énergie gamma et de l'élimination rapide des produits radiopharmaceutiques du corps, le patient reçoit une faible charge de rayonnement, qui n'est pas supérieure ni dans la plupart des cas inférieure à la charge de rayonnement obtenue par les examens radiologiques conventionnels.

Après la scintigraphie, le patient n'est pas dangereux pour les autres et peut mener une vie normale. Après quelques recherches au cours de la première journée, limitez-vous au contact avec les enfants de moins de 3 ans et les femmes enceintes.

Contre-indications absolues: grossesse, allaitement.

Les indications de recours à la scintigraphie sont déterminées par le médecin traitant (oncologue, endocrinologue, cardiologue, thérapeute), en fonction de la nature de la maladie et du résultat attendu de l'étude sur les radionucléides.

Types de recherche:

1) Examen thyroïdien:

Scintigraphie thyroïdienne

Vous permet d'obtenir des informations sur son emplacement, sa forme et sa taille. C’est la seule méthode qui évalue l’activité fonctionnelle de ses parties ou de ses nodules détectés par échographie, ce qui vous permet de prendre une décision quant à la nécessité et à l’ampleur d’une intervention chirurgicale.

Les indications de la scintigraphie sont la présence de ganglions dans la glande thyroïde, la suspicion de localisation incorrecte de l'organe, le goitre rétinien, les récidives postopératoires du goitre nodulaire.

Préparation: il faut interrompre l'administration de médicaments contenant de l'iode, de la thyréostatique et des hormones thyroïdiennes et conseiller au patient de ne pas utiliser de solution d'alcool iodé pendant 2 mois. 5 à 6 jours avant l'étude, les β-bloquants sont annulés.

Scintigraphie parathyroïdienne

Vous permet d'identifier l'emplacement, l'adénome, d'augmenter la taille et d'évaluer l'état fonctionnel des glandes parathyroïdes.

L'étude est menée en deux étapes.

La préparation à l'étude n'est pas requise.

2) examen du foie:

Scintigraphie dynamique du foie et de la vésicule biliaire (scintigraphie du système hépatobiliaire)

Cette étude offre la possibilité d'une surveillance continue à long terme du passage du médicament dans le foie dans des conditions physiologiques et nous permet d'évaluer l'état fonctionnel du système hépatobiliaire, de la vésicule biliaire, des canaux biliaires, des sphincters et de juger indirectement les modifications anatomiques et physiopathologiques du système.

L'étude est conduite à jeun, au cours de laquelle le patient reçoit un petit-déjeuner cholérétique.

Scintigraphie du foie et de la rate

Il est effectué pour déterminer la forme, la taille, la violation de leur structure anatomique. La préparation à l'étude n'est pas requise.

Angiographie scintigraphique du foie. Il est utilisé pour diagnostiquer les hémangiomes caverneux du foie. La préparation à l'étude n'est pas requise.

3) Recherche sur le rein:

4) examen du squelette:

Scintigraphie osseuse squelettique

L'obtention d'une image de l'ensemble du squelette au cours de la scintigraphie permet la détection précoce des lésions métastatiques osseuses chez les patients atteints d'un cancer de divers organes.

Il est important que la restructuration pathologique du tissu osseux soit reconnue dès les premières phases du processus de développement, avant même l'apparition des signes radiologiques de la maladie.

La préparation à l'étude n'est pas requise.

5) Scintigraphie par perfusion des poumons. L'indication principale de l'étude est l'embolie pulmonaire. La préparation à l'étude n'est pas requise.

6) Scintigraphie par perfusion du cerveau. Vous permet d'identifier une violation de l'apport sanguin aux structures cérébrales au niveau de la microcirculation et vous donne l'occasion d'évaluer le débit sanguin de diverses parties du cerveau dans les troubles aigus et chroniques du débit sanguin cérébral, les troubles neuropsychiatriques et les lésions cérébrales. La préparation à l'étude n'est pas requise.

Diagnostic radioisotopique et traitement du cancer

Le traitement par radio-isotopes et le diagnostic des tumeurs malignes sont aujourd'hui activement utilisés en oncologie. Les équipements modernes vous permettent de calculer avec précision la dose de rayonnement avec un minimum d’effets néfastes sur le corps.

Qu'est-ce que le diagnostic radio-isotopique?

La méthode de diagnostic par radionucléides peut être appelée l'une des méthodes de radiation les plus populaires. Il est en second lieu seulement au diagnostic conventionnel utilisant des rayons X. La tâche de cette méthode est de détecter des pathologies dans les organes et les systèmes du corps. Les produits radiopharmaceutiques contenant des radionucléides sont utilisés.

Ce type d'étude de diagnostic inclut l'utilisation de petites doses de substances radioactives. Différentes méthodes d’application permettent de détecter des grappes d’indicateurs radio dans divers tissus et organes.

Aujourd’hui, les progrès scientifiques récents ont permis de créer des ensembles complets d’équipements permettant d’obtenir des images détaillées des organes, de tout le corps. De telles images permettent au médecin d’examiner les fonctions du corps, en particulier le travail des différents organes et tissus.

Les produits radiopharmaceutiques diffèrent des autres préparations pharmaceutiques utilisées dans le traitement d'autres maladies, non seulement par le contenu de la substance radioactive. Sa quantité est très faible, donc lorsqu’ils sont ingérés, ils ne provoquent pas d’effets indésirables. Comme par exemple lors de l'application d'un traitement biologique, différentes allergies peuvent survenir.

La particularité du diagnostic par radio-isotopes est qu’on utilise seulement des radio-isotopes, qui vivent très peu. Les systèmes de radiodiagnostic modernes fournissent des images très détaillées de la maladie. Cette précision des données est obtenue grâce à des méthodes de traitement de données totalement nouvelles. Un grand flux d'informations entre dans le système, le traite très rapidement et sans distorsion.

Risques et contre-indications lors de l'utilisation du diagnostic par radionucléides

D'une part, le diagnostic par radio-isotopes implique l'utilisation de substances radioactives à des doses extrêmement faibles, afin que le corps reçoive un faible niveau d'exposition. Cela offre de nombreux avantages par rapport aux risques encourus dans ce cas. De plus, cette méthode de diagnostic est utilisée en oncologie depuis plus d'un demi-siècle. Au cours de cette période, les observations ont montré qu’aucun effet indésirable n’a été détecté au fil du temps.

Par contre, il existe encore un certain nombre de contre-indications à l’application de cette méthode. Avant d’attribuer une méthode de diagnostic, le médecin analyse tous les risques potentiels et les avantages que l’étude apportera. Il devrait informer le patient de toutes ces nuances pour qu'il n'ait pas de questions.

Les réactions allergiques bénignes sont extrêmement rares, mais dès le début, il est utile de dire à votre médecin que vous pourriez avoir des réactions à tout médicament ou agent. Il est particulièrement important de faire attention aux réactions indésirables du corps, qui peuvent être apparues lors d'études précédentes utilisant des radio-isotopes.

Avec l’introduction de produits radiopharmaceutiques par voie intraveineuse, le site d’injection peut rougir fortement. Cette procédure est également légèrement douloureuse. Toutefois, ces réactions disparaissent suffisamment rapidement.

L'utilisation du diagnostic par radio-isotopes est exclue si une grossesse est suspectée, ainsi que pendant l'allaitement.

Qu'est-ce qui rend le diagnostic radio-isotopique possible?

Ce type de diagnostic permet de détecter des néoplasmes malins aux stades les plus précoces des os, des organes et des tissus. Il fournit une visualisation détaillée des tumeurs oncologiques dans le cerveau et la glande thyroïde.

Une image aussi claire de la tumeur permet de prédire l’évolution de la maladie et de contrôler son évolution. Ceci est particulièrement important pour évaluer l'efficacité d'autres traitements, tels que la chimiothérapie.

Quand utilisent-ils un traitement radio-isotopique?

La méthode de traitement par radio-isotopes implique l’administration par voie intraveineuse ou orale d’un médicament contenant une substance radioactive. Après un certain temps, il est transféré sur un site qui est frappé par des cellules cancéreuses et l'irradie à dessein. L’efficacité de ce traitement réside dans le fait que les rayonnements radioactifs se produisent localement.

Les cellules cancéreuses sont affectées par les radiations, dont elles meurent. Pour que ce type de thérapie soit aussi efficace que possible, une planification très minutieuse de ce traitement est nécessaire et le médecin impliqué dans le traitement doit posséder des qualifications suffisantes. Le fait est que pour chaque patient, les doses et les options de traitement sont individuelles.

Aujourd'hui, la thérapie par radio-isotopes est de plus en plus utilisée dans le traitement des tumeurs malignes. La majeure partie de la recherche scientifique dans le domaine pharmaceutique concerne le développement de produits radiopharmaceutiques, qui sont très efficaces dans la lutte contre le cancer.

Lorsque l’un quelconque des types de traitement par radionucléides effectue nécessairement une tomodensitométrie. Les données obtenues au cours des études permettent d'analyser l'accumulation de la substance radioactive dans divers tissus, de prédire l'évolution de la maladie et de calculer avec précision la dose du médicament. C’est ainsi que l’efficacité du traitement est contrôlée. Parfois, après avoir reçu les résultats de la tomodensitométrie, il est décidé de répéter les séances de traitement.

Utilisation de radio-isotopes dans les tumeurs neuroendocrines

Les néoplasmes neuroendocriniens sont parfois traités par radiation, laquelle est transférée au tissu malade par des peptides. Dans de nombreux pays européens, cette méthode de traitement particulière est recommandée pour ce type d'oncologie. Aujourd'hui, ce type de traitement est testé dans les tumeurs malignes du pancréas, du foie et de la prostate.

Traitement par radio-isotopes des métastases osseuses

Les préparations pharmaceutiques contenant des substances radioactives peuvent réduire les syndromes douloureux dans les cas de lésions graves du tissu osseux avec métastases. Dans ce cas, les radiopharmaceutiques affectent les zones proches des métastases et se caractérisent par une augmentation du métabolisme dans ces zones. En outre, les médicaments sont entourés de terminaisons nerveuses, ce qui contribue à supprimer la douleur tout en minimisant les effets négatifs sur les tissus sains. Ainsi, la vie du patient est prolongée et sa qualité améliorée.

Traitement pour d'autres types de cancer

Environ 15 ans d’expérience dans l’utilisation de produits radiopharmaceutiques dans le traitement du lymphome. Cette thérapie vous permet de détruire les cellules cancéreuses par irradiation. L'utilisation de ce type de traitement en oncologie de la glande thyroïde est également efficace, auquel cas de l'iode radioactif est utilisé. Pendant le traitement, cette substance s'accumule dans les métastases et son rayonnement détruit les cellules ou en réduit le nombre.

Ce type de thérapie peut être utilisé dans d'autres formations rares, ainsi que dans les maladies du sang (leucémie). Cependant, à ce jour, le traitement a été très peu étudié, des études cliniques ont été menées sur un petit nombre de patients. Habituellement, un tel traitement implique l’interaction de nombreux médecins de différents domaines de la médecine. Et en général, seuls quelques centres médicaux dans le monde peuvent fournir un traitement complet par cette méthode.

Quels sont les effets secondaires de la méthode?

Fondamentalement, les méthodes de diagnostic et de traitement par radio-isotopes n’ont pas d’effets secondaires importants et sont indolores. Le seul inconvénient peut être causé par l'insertion d'un cathéter dans une veine, mais il ne faut pas s'attendre à une gêne importante.

Habituellement, lors de l'introduction du médicament dans la veine, l'aiguille se loge dans la fosse du coude. Naturellement, il faudra lui faire une injection. L'injection elle-même peut provoquer une sensation de froid qui s'étend à tout le bras. Une rougeur apparaît également, mais il n'y a généralement pas d'autres réactions.

Le rayonnement d'une substance radioactive disparaît avec le temps, car les radio-isotopes se désintègrent. Après les examens, le médicament est éliminé du corps avec les selles ou l'urine. Tout cela prend quelques jours ou quelques heures. S'il est nécessaire d'éliminer une substance radioactive du corps, il est recommandé d'utiliser beaucoup de liquides. Recommandations détaillées du médecin traitant.

Comment est le diagnostic radio-isotopique

L'examen commence toujours par un tomodensitogramme avec une faible dose de rayonnement, suivi d'un stade de tomographie par émission de positrons (TEP). L'isotope est généralement injecté par voie intraveineuse, suivi d'un balayage TEP. Pour certains types de cancer, en plus du balayage traditionnel, une tomographie par synchronisation respiratoire est utilisée, ce qui permet d'obtenir une image plus claire, excluant les inexactitudes causées par la respiration. Les images CT et PET sont combinées sur un ordinateur. Les images de cellules cancéreuses sont différentes de celles de cellules saines, car elles accumulent un radio-isotope. PET-CT vous permet d'obtenir des informations visuelles sur les différences métaboliques dans le cancer.

Selon le type d’examen PET-CT, l’examen dure de deux à trois heures. Parfois, avant de tirer, il est nécessaire d’attendre que le produit de contraste injecté pénètre dans la zone du corps à examiner. En règle générale, l'analyse prend 25 minutes.

Dans une image PET-CT combinée, en raison de l'accumulation de l'isotope, il est possible de déterminer avec précision la présence d'une tumeur cancéreuse.

Examen radio-isotopique en oncologie

Le balayage des isotopes radioactifs est la technique la plus simple et la plus répandue pour détecter les métastases tumorales. Dans certains cas, cette technique est très imprécise, c'est-à-dire qu'elle génère un pourcentage élevé de résultats incorrects. Cela peut être dû, d’une part, à une sensibilité insuffisante des méthodes de détection (affecte le pourcentage de résultats positifs dans le tissu tumoral) et, d’autre part, avec une faible spécificité (affecte le pourcentage de résultats négatifs dans un tissu sain).

Cependant, la dose de rayonnement reçue par les patients est extrêmement faible, la technique est reconnue comme étant sûre et les résultats sont reproductibles. En outre, son utilisation est relativement peu coûteuse.

Le balayage isotopique se manifeste le plus clairement dans le diagnostic de métastases squelettiques. L'analyse des tissus osseux est actuellement la procédure la plus souvent effectuée dans la plupart des laboratoires de diagnostic clinique. Les composés du phosphore marqués au technétium sont couramment utilisés pour la numérisation.

Les isotopes s'accumulent rapidement dans le tissu osseux et le niveau d'absorption dépend de l'apport sanguin régional et du taux de formation de nouveau tissu osseux. Comme les métastases sont généralement caractérisées par un apport sanguin accru et une activité accrue des ostéoblastes, ces zones accumulent les étiquettes isotopiques plus intensément que les tissus sains. Cette règle a des exceptions. Par exemple, le myélome multiple se caractérise par une activité extrêmement faible des ostéoclastes.

Le processus d'absorption des isotopes n'étant pas un processus spécifique, de nombreuses raisons peuvent en provoquer l'augmentation. Les fractures et les côtes, l'arthrite et les difformités vertébrales de l'ostéoporose peuvent tous entraîner une absorption accrue de l'étiquette isotopique et peuvent être confondus avec la présence de métastases chez les patients cancéreux. Ainsi, la présence d'une seule région d'absorption accrue d'isotopes doit être interprétée avec beaucoup de prudence.

Une analyse isotopique des os du squelette révèle de nombreuses métastases osseuses.
L'étude présente un patient atteint d'un cancer de la prostate.

Si ce fait est détecté, la zone suspecte du corps doit être examinée par radiographie et, si nécessaire, par des méthodes tomographiques. Cela est particulièrement vrai pour la détection de zones uniques d'absorption accrue dans la colonne vertébrale, car elle se caractérise par une forte probabilité de maladies dégénératives. Néanmoins, la détection de zones d’accumulation accrue d’un marqueur radioactif chez les patients cancéreux est le plus souvent associée à la survenue de tumeurs secondaires, et chaque cas de ce type doit être soigneusement contrôlé.

Lorsqu'on détecte une multitude de foyers d'accumulation accrue d'isotopes, on peut presque certainement parler de la propagation de la tumeur. Actuellement, le balayage osseux isotopique est considéré comme la principale procédure de diagnostic pour déterminer le stade d’incidence et est effectué chez tous les patients atteints d’un carcinome primitif de la glande mammaire.

Dans le diagnostic des tumeurs du foie en balayage utilisant du colloïde de soufre marqué 99m Tc. Les métastases sont détectées en tant que zones d'absorption isotopique réduite. Le scanner isotopique du foie est une méthode moins précise que le scanner, et l'utilisation de cette technique est en déclin depuis peu.

La scintigraphie, une nouvelle technique utilisant des quantités infimes d'anticorps monoclonaux marqués, est maintenant utilisée pour détecter des métastases à distance dans le cancer colorectal. Dans le cancer du sein et le mélanome malin, il est souvent pratiqué de retirer la glande de Virchow comme alternative à la lymphadénectomie régionale standard.

L'ablation chirurgicale de la glande de Virchow élimine souvent la nécessité de nettoyer les ganglions lymphatiques axillaires - par exemple, chez les patientes atteintes d'un cancer du sein, cette opération avec une probabilité de 95% empêche leur défaite. Cette technique nécessite une lymphoscintigraphie préalable pour localiser avec précision la glande et minimiser l'intervention chirurgicale.

Dans le diagnostic des tumeurs du système neuroendocrinien pour la localisation précise des métastases, vous pouvez marquer des médicaments, tels que l'ocytocine (un analogue de la somatostatine), qui se liera spécifiquement aux récepteurs de la somatostatine.

Nous allons au sondage: les avantages et les inconvénients du diagnostic par radio-isotopes

Beaucoup de patients ont peur d'être exposés et refusent toute recherche où des radiations sont présentes. Cependant, dans certains cas, sans.

Avantages solides

La base de cette méthode d’examen est la capacité de radiation des isotopes radioactifs. Actuellement, on effectue le plus souvent des recherches sur les radio-isotopes informatiques - la scintigraphie. Tout d'abord, une substance radioactive est injectée dans la veine, la bouche ou l'inhalation du patient. Les composés les plus couramment utilisés sont l'isotope à vie courte du technétium contenant diverses substances organiques.

Les radiations d'isotopes capturent la gamma caméra placée au-dessus de l'organe de test. Ce rayonnement est converti et transmis à un ordinateur sur l’écran duquel est affichée une image de l’organe. Les gamma caméras modernes permettent d’obtenir ses «tranches» superposées. Il en résulte une image couleur compréhensible même pour les non professionnels. L'étude est réalisée dans un délai de 10 à 30 minutes et pendant tout ce temps, l'image à l'écran change. Par conséquent, le médecin a l'occasion de voir non seulement le corps lui-même, mais également de surveiller son travail.

Toutes les autres études isotopiques sont progressivement remplacées par la scintigraphie. Ainsi, la numérisation, qui était la principale méthode de diagnostic des radio-isotopes avant l’avènement des ordinateurs, est de moins en moins courante. Lors de la numérisation de l'image du corps ne est pas affiché sur l'ordinateur, mais sur le papier sous la forme de lignes ombrées de couleur. Mais avec cette méthode, l'image s'avère plate et donne peu d'informations sur le travail du corps. Oui, et le scan du patient apporte certains inconvénients - cela le contraint à rester immobile pendant trente à quarante minutes.

Droit sur la cible

Avec l'avènement de la scintigraphie, le diagnostic par radio-isotopes a repris une seconde vie. C'est l'une des rares méthodes permettant de détecter une maladie à un stade précoce. Par exemple, les métastases cancéreuses dans les os sont détectées par les isotopes six mois plus tôt que par les rayons X. Ces six mois peuvent coûter une vie à une personne.

Dans certains cas, les isotopes sont généralement la seule méthode permettant au médecin d’obtenir des informations sur l’état d’un organe malade. Grâce à leur aide, une insuffisance rénale est détectée et, lorsque rien n’est détecté à l’échographie, des micro-infarctus cardiaques invisibles sur l’ECG et le cardiogramme ECHO sont diagnostiqués. Parfois, une étude par radio-isotopes permet au médecin de "voir" une embolie pulmonaire qui n'est pas visible sur une radiographie. De plus, cette méthode fournit des informations non seulement sur la forme, la structure et la structure du corps, mais vous permet également d'évaluer son état fonctionnel, qui est extrêmement important.

Si auparavant, seuls les reins, le foie, la vésicule biliaire et la glande thyroïde étaient examinés à l'aide d'isotopes, la situation a maintenant changé. Le diagnostic par radio-isotopes est utilisé dans presque tous les domaines de la médecine, y compris la microchirurgie, la neurochirurgie et la transplantation. En outre, cette technique de diagnostic permet non seulement de poser et de clarifier le diagnostic, mais également d’évaluer les résultats du traitement, notamment de procéder à une surveillance continue des patients postopératoires. Par exemple, la scintigraphie est indispensable lors de la préparation d'un patient pour un pontage coronarien. Et à l'avenir, il sera utile d'évaluer l'efficacité de l'opération. Les isotopes révèlent des conditions qui menacent la vie humaine: infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, thromboembolie pulmonaire, hémorragies traumatiques au cerveau, saignements et maladies aiguës de la cavité abdominale. Le diagnostic radio-isotopique permet de distinguer la cirrhose de l'hépatite, de voir une tumeur maligne au premier stade, d'identifier les signes de rejet des organes greffés.

Sous contrôle

Il n’existe pratiquement aucune contre-indication à la recherche sur les radio-isotopes. Pour sa mise en œuvre, un nombre insignifiant d’isotopes de courte durée et quittant rapidement est introduit. La quantité de médicament est calculée strictement individuellement, en fonction du poids et de la taille du patient et de l'état de l'organe de test. Et le médecin doit choisir un mode d'étude en douceur. Et le plus important: l'exposition lors de l'examen d'un radio-isotope est généralement même inférieure à celle obtenue avec la radiologie. La recherche sur les radio-isotopes est tellement sûre qu'elle peut être effectuée plusieurs fois par an et associée aux rayons X.

En cas de panne ou d'accident imprévu, le service des isotopes de tout hôpital est protégé de manière fiable. En règle générale, il est situé loin des services médicaux - au premier étage ou au sous-sol. Les sols, les murs et les plafonds sont très épais et recouverts de matériaux spéciaux. Le stock de substances radioactives est situé en profondeur dans des installations spéciales de stockage au plomb. Et la préparation de médicaments radio-isotopes produits dans des hottes avec des écrans de plomb.

Un contrôle constant du rayonnement est également effectué à l'aide de nombreux compteurs. Le département emploie du personnel qualifié qui non seulement détermine le niveau de rayonnement, mais sait également quoi faire en cas de fuite de substances radioactives. Outre le personnel du département, le niveau de rayonnement est contrôlé par des spécialistes du SES, du Gosatomnadzor, du Moskomprirody et de l'ATC.

Simplicité et fiabilité

Le patient doit respecter certaines règles lors de la recherche sur les radio-isotopes. Tout dépend du corps qui doit être examiné, ainsi que de l'âge et de la condition physique de la personne malade. Ainsi, lorsqu’il examine le cœur, le patient doit être préparé au stress physique sur un ergomètre de vélo ou une passerelle. La recherche sera meilleure si elle est faite sur un estomac vide. Et, bien sûr, vous ne pouvez pas prendre de drogue quelques heures avant l'étude.

Avant la scintigraphie osseuse, le patient devra boire beaucoup d'eau et uriner fréquemment. Ce rinçage aidera à excréter les isotopes qui ne se déposent pas dans les os. Dans l'étude des reins, aussi, besoin de boire beaucoup de liquides. La scintigraphie du foie et des voies biliaires se fait à jeun. Et la glande thyroïde, les poumons et le cerveau sont étudiés sans aucune préparation.

La recherche par radio-isotopes peut interférer avec des objets métalliques, coincés entre le corps et la gamma-caméra. Après l’introduction du médicament dans le corps, vous devez attendre jusqu’à ce qu’il atteigne l’organe souhaité et s’y distribue. Pendant l'étude elle-même, le patient ne doit pas bouger, sinon le résultat sera faussé.

La simplicité du diagnostic radio-isotopique permet d’examiner des patients même extrêmement difficiles. Il est également utilisé chez les enfants dès l'âge de trois ans, principalement pour l'examen des reins et des os. Bien entendu, les enfants ont besoin d’une formation supplémentaire. Avant la procédure, ils reçoivent un traitement apaisant, afin qu'ils ne se retournent pas pendant l'étude. Mais la recherche de radio-isotopes chez la femme enceinte n’est pas effectuée. Cela est dû au fait que le fœtus en développement est très sensible aux radiations, même minimes.

Méthodes de recherche sur les radio-isotopes: diagnostic et numérisation

Recherche sur les radio-isotopes ou radionucléides - est l’un des domaines de la radiologie qui utilise les isotopes de rayonnement reçus pour la reconnaissance des maladies.

L'essence de la technique

Il s’agit aujourd’hui d’une méthode de sondage très répandue et précise, fondée sur la propriété des radio-isotopes d’émettre des rayons gamma. Si un ordinateur est utilisé dans une étude, cela s'appelle la scintigraphie. La substance radioactive est introduite dans le corps de différentes manières: par inhalation, par / à l'intérieur ou par voie orale. Plus souvent que d'autres appliquent l'administration topique. Lorsque les substances radioactives envahies dans le corps commencent à émettre des rayonnements, ceux-ci sont enregistrés par une caméra gamma spéciale située au-dessus de la zone à examiner.

Les rayons sont convertis en impulsions, ils entrent dans l'ordinateur et une image de l'organe apparaît sous la forme d'un modèle tridimensionnel sur l'écran du moniteur. Avec l'aide des nouvelles technologies, il est possible d'obtenir même des sections d'organes par couches.

Le diagnostic radio-isotopique donne une image en couleur et montre complètement la statique de l'organe. La procédure d'examen dure environ une demi-heure, l'image est dynamique. Par conséquent, les informations obtenues parlent du fonctionnement du corps. La scintigraphie, en tant que méthode de diagnostic, prévaut. Auparavant utilisé plus fréquemment numériser.

Avantages de la scintigraphie

La scintigraphie peut détecter une pathologie aux premiers stades de son développement; par exemple, à 9-12 mois, les métastases du sarcome peuvent être déterminées par rapport aux rayons X. De plus, les informations reçues sont suffisamment volumineuses et extrêmement précises.

En échographie, par exemple, il n'y a pas de pathologie des reins, mais lorsque la scintigraphie est détectée. La même chose peut être dite des micro-infarctus, qui ne sont pas visibles sur l'ECG ou EchoCG.

Quand est nommé?

Récemment, la méthode pourrait être utilisée pour déterminer l'état des reins, du système hépatobiliaire, de la glande thyroïde. Elle est maintenant utilisée dans toutes les branches de la médecine: micro et neurochirurgie, transplantologie, oncologie, etc. Une étude isotopique peut non seulement diagnostiquer, mais également suivre les résultats du traitement et des opérations.

Le diagnostic par radio-isotopes permet de déterminer les états urgents qui menacent la vie du patient: infarctus du myocarde, accidents vasculaires cérébraux, embolie pulmonaire, abdomen aigu, saignements dans la cavité abdominale, indiquent le passage de l'hépatite à la cirrhose; détecter le cancer au stade 1; trouver des signes de rejet de greffe. Le diagnostic par radio-isotopes est précieux car il vous permet de mettre en évidence les plus petites perturbations du corps qui ne peuvent pas être détectées par d'autres méthodes.

Les détecteurs de détection ont un angle particulier, l’image est donc volumétrique.

Lorsque d'autres méthodes (échographie, rayons X) fournissent des informations sur l'état statique de l'organe, la scintigraphie a la capacité de surveiller le fonctionnement de l'organe. Les isotopes peuvent être utilisés pour déterminer les tumeurs cérébrales, l'inflammation du crâne, les accidents vasculaires, l'infarctus du myocarde, la sclérose coronarienne, le sarcome, les écueils dans la voie du flux sanguin régional - dans les poumons pour la tuberculose, l'emphysème et les troubles gastro-intestinaux jusqu'à l'intestin. La scintigraphie est très largement utilisée en Amérique et en Europe, mais en Russie, le coût élevé des équipements est la pierre d'achoppement.

Méthode de sécurité

Le diagnostic par radio-isotopes, en tant que méthode, est absolument sans danger, car les composés radioactifs sont très rapidement excrétés par le corps, sans causer aucun dommage.

Par conséquent, il n'y a aucune contre-indication à cela. Les patients sont alarmés par le fait qu’après l’introduction du produit radiopharmaceutique, le personnel de laboratoire quitte le bureau. Mais ces préoccupations sont totalement injustifiées: la dose de rayonnement est 100 fois inférieure à celle des rayons X.

La recherche sur les radio-isotopes est possible même chez les nouveau-nés et le personnel effectue ces procédures plusieurs fois par jour. Le nombre d'isotopes injectés est toujours calculé individuellement et avec précision par le médecin pour chaque patient, en fonction de son poids, de son âge et de sa taille.

Brève information

La radioactivité artificielle a été découverte en 1934 lorsque le physicien français Antoine Becquerel, menant des expériences sur l'uranium, a découvert sa capacité à émettre des rayons capables de pénétrer dans des objets, même opaques. L'uranium et les substances similaires en tant que sources de rayonnement sont appelés isotopes. Quand ils ont appris à émettre leur rayonnement vers les capteurs, ils ont eu l’occasion de les utiliser en médecine. Si des isotopes sont introduits dans les organes et les systèmes du corps, c'est la méthode (in vivo); si dans l'environnement biologique du corps - (in vitro).

Les informations de diagnostic radio sont présentées sous forme de nombres, de graphiques et d'images de la distribution spatiale des isotopes dans divers systèmes du corps (scintigrammes).

Le développement de la méthode s'est déroulé en 2 étapes: 1 - d'abord, les méthodes de recherche elles-mêmes ont été développées; ensuite, on recherchait des substances radioactives qui reflèteraient le plus précisément et correctement la statique et la dynamique des organes et systèmes étudiés (Na131l, 131I - hippuran, 75Se - méthionine, etc.), mais donneraient la plus faible charge de rayonnement par personne - par conséquent ramasser des substances avec une courte période de décomposition; création d'équipements spéciaux pour cela. 2 - profil du diagnostic isotopique par branches de la médecine - oncologie, hématologie, neuro et microchirurgie, endocrinologie, néphro et hépatologie, etc.

Si l'isotope est choisi avec précision et correctement, après l'introduction, il s'accumule dans les organes et les tissus perturbés par la pathologie afin qu'ils puissent être examinés. Bien que plus de 1 000 composés isotopiques soient déjà connus à ce jour, leur nombre ne cesse de croître. Les isotopes sont produits dans des réacteurs nucléaires spéciaux.

Balayage radio-isotopique - un isotope est injecté dans le patient, puis collecté dans l'organe nécessaire à l'examen, le patient est allongé sur le canapé, le compteur de l'appareil de balayage est placé au-dessus de celui-ci (topographe à rayons gamma ou scanner). Il s’appelle un détecteur et se déplace le long d’une trajectoire donnée au-dessus de l’organe souhaité, en collectant les impulsions de rayonnement qui en émanent. Ces signaux sont ensuite convertis en balayages sous la forme de contours d'organes avec des foyers de dilution, de réduction ou d'augmentation de la densité, etc.

La numérisation montrera le redimensionnement du corps, son déplacement, la chute de la fonctionnalité.

Surtout cet examen est prescrit pour l'examen des reins, du foie, de la glande thyroïde, MI. Pour chaque corps, leurs propres isotopes sont utilisés. Un scan avec un isotope, par exemple avec un infarctus du myocarde - ressemble à une alternance de points chauds - des zones de nécrose.

Lorsque vous utilisez un autre isotope - les zones de nécrose ressemblent à des taches sombres non lumineuses (points froids) sur le fond d'un tissu sain qui brille de mille feux. L'ensemble du système est complexe et il n'est pas nécessaire d'en parler à des non-spécialistes. Le développement ultérieur du diagnostic isotopique est associé au développement de nouvelles méthodes, l’amélioration de celles déjà disponibles à l’aide de radiopharmaceutiques courts et ultracourts (radiopharmaceuticals).

Méthodes de recherche par radio-isotopes - 4: radiométrie clinique et de laboratoire, radiographie clinique, numérisation. En plus de la scintigraphie, la détermination de la radioactivité d’échantillons biologiques - in vitro.

Tous sont combinés en 2 groupes. Le premier est une analyse quantitative du travail d'un organe en quantité; Cela inclut la radiographie et la radiométrie. Le groupe 2 est constitué par les contours récepteurs du corps, afin d'identifier l'emplacement de la lésion, son étendue et sa forme. Ceux-ci incluent la numérisation et la scintigraphie.

La radiographie - quand elle accumule, redistribue et supprime un radio-isotope de l'organe et de l'organisme examiné - tout cela est enregistré par le capteur.

Cela nous permet d’observer les processus physiologiques rapides: échanges gazeux, circulation sanguine, toutes zones de circulation sanguine locale, foie et reins, etc.

Les signaux sont enregistrés par des radiomètres à plusieurs capteurs. Après l’introduction de produits pharmaceutiques, lors de l’enregistrement des courbes de vitesse, la force de radiation dans les organes examinés s’exerce de manière continue pendant un certain temps.

Radiométrie - réalisée à l'aide de compteurs spéciaux. L'appareil dispose de capteurs avec un champ de vision accru pouvant enregistrer tout le comportement des radio-isotopes. Cette méthode étudie le métabolisme de toutes les substances, le travail du tractus gastro-intestinal, examine la radioactivité naturelle du corps, sa contamination par les rayonnements ionisants et ses produits de dégradation. Cela est possible en déterminant la demi-vie du produit radiopharmaceutique. Lors de l'examen de la radioactivité naturelle, la quantité absolue de radio-isotope est calculée.

Précautions et contre-indications

Isotopique ou radiodiagnostic n'a presque pas de contre-indications, mais il y a toujours une dose de rayonnement. Par conséquent, il n'est pas prescrit aux enfants de moins de 3 ans, enceintes et allaitantes.

Lorsque le patient pèse plus de 120 kg - ne pas appliquer également. Avec ARVI, les allergies, la psychose - est également indésirable.

La procédure de diagnostic est effectuée dans un service spécial des établissements de santé, qui dispose de laboratoires spécialement équipés, d’installations de stockage des produits radiopharmaceutiques; manipulation pour la préparation et l'administration des patients; armoires avec l'équipement nécessaire situé dans eux. Toutes les surfaces des armoires sont recouvertes de matériaux de protection spéciaux imperméables aux radiations.

Les radionucléides injectés sont impliqués dans les processus physiologiques, peuvent circuler avec le sang et la lymphe. Tout cela ensemble donne des informations supplémentaires au médecin de laboratoire.

Préparation à l'étude

Le patient est expliqué la méthode de recherche et obtenir son consentement. Il doit également répéter les informations reçues sur les progrès de la formation. S'ils ne sont pas suffisamment préparés, les résultats risquent d'être peu fiables.

Le patient doit fournir un passeport, son formulaire de demande, ses tests antérieurs et son orientation. Méthodes pour l'étude d'organes ne nécessitant pas de formation particulière: scintigraphie rénale et hépatique, pulmonaire, cérébrale; angiographie des vaisseaux du cou et de la tête, des reins et de l'aorte abdominale; examen du pancréas; radiométrie des tumeurs dermatologiques.

Préparation à la scintigraphie thyroïdienne: 3 mois avant le diagnostic, aucun examen par rayons X ou par contraste ne peut être effectué; prendre des médicaments contenant de l'iode; L’examen est effectué le matin à jeun, après avoir pris la capsule avec l’isotope, une demi-heure devrait s'écouler Ensuite, le patient prend son petit déjeuner. Et la scintigraphie thyroïdienne elle-même est réalisée après une journée.

Des études sur d'autres organes sont également effectuées à jeun - myocarde, canal biliaire, système osseux.

Les isotopes sont différents. Bien qu'une formation spéciale ne soit pas nécessaire, quelques jours avant le diagnostic, ne peut pas boire d'alcool; substances psychotropes.

Dernier repas 5 heures avant l'examen; une heure avant la procédure, on boit 0,5 litre d’eau pure non gazeuse. Il ne devrait y avoir aucun bijou en métal sur le patient, sinon les informations pourraient ne pas fournir de données fiables.

La procédure d’introduction de l’isotope lui-même est désagréable. Le diagnostic de divers organes peut être réalisé couché ou assis. L'isotope après utilisation est excrété dans l'urine. Pour un nettoyage plus rapide du corps, il est préférable de boire plus d'eau.

Scintigraphie des os du squelette: objectif et coût de l'analyse

Lorsque les tissus osseux sont soumis à une tumeur ou à d'autres lésions pathologiques, un diagnostic minutieux est nécessaire pour déterminer la maladie. Dans ce cas, les experts ont souvent recours à une méthode de diagnostic telle que la scintigraphie.

Il est généralement utilisé pour déterminer les métastases osseuses, pour identifier l'arthrite et d'autres processus pathologiques.

Qu'est-ce que l'ostéoscintigraphie?

La scintigraphie osseuse squelettique est une technique d'imagerie diagnostique utilisée dans la pratique médicale pour déterminer le degré de métastase des processus malins, afin d'évaluer l'étendue du processus pathologique dans les tissus osseux et l'appareil locomoteur d'une personne.

Avantages et inconvénients de la procédure

Une étude scintigraphique présente de nombreux avantages, parmi lesquels la possibilité de détecter des processus pathologiques dans les os dès les premiers stades de leur développement, environ 4 à 6 mois avant de pouvoir être déterminés au moyen de la radiographie traditionnelle.

  • Cette technique, contrairement à d'autres méthodes de diagnostic, vous permet d'identifier le processus pathologique à un stade où il n'y a pas encore de changement structurel, mais la fonctionnalité de l'organe affecté est déjà brisée.
  • La procédure est généralement bien tolérée et ne provoque pas de complications, bien que dans de rares cas, les patients présentent des réactions allergiques.
  • Le rayonnement produit par la substance injectée est très faible et ne dépend pas du nombre d'images ou de la durée de l'étude de diagnostic.

Le seul inconvénient des spécialistes de la scintigraphie est le manque d’informations permettant de poser un diagnostic précis.

Dans cette étude, certains types de lésions cancéreuses des os ne sont pas visibles, de tels diagnostics ne distinguent pas les croissances osseuses anormales et normales. Par conséquent, pour déterminer l'étiologie du processus pathologique, des études supplémentaires sont menées, telles que la biopsie, l'imagerie par résonance magnétique ou la radiographie.

Indications et contre-indications d'utilisation

Des recherches similaires ne sont désignées qu'en présence d'indications spécifiques:

  • Métastase osseuse suspectée;
  • Lésions de structures osseuses (myélome multiple, etc.);
  • Traitement des lésions osseuses telles que le stress normal ou les fractures de compression;
  • Détection de pathologies inflammatoires des structures articulaires et osseuses (arthropathies de type dysmétabolique, arthrite ou ostéomyélite);
  • Identifier les causes de la douleur vertébrale, le diagnostic de divers types d'inflammations articulaires, en tant que diagnostic différentiel de processus tumoraux bénins ou de pathologies malignes de nature secondaire;
  • Pour l'identification de pathologies d'origine inconnue liées aux structures musculaires, articulaires ou osseuses;
  • Déterminer la viabilité ou la fonctionnalité des greffes osseuses;
  • Afin d’évaluer l’efficacité du traitement appliqué aux radionucléides, à la radiothérapie ou à la chimiothérapie, etc.;
  • Identifier les processus inflammatoires infectieux ou l'infériorité des prothèses articulaires.

La procédure est sans danger pour le corps, mais sa nomination doit tenir compte d'un certain nombre de contre-indications disponibles, telles que l'allaitement au sein et la grossesse, une réaction allergique ou une intolérance à un médicament de radiothérapie.

S'il y a un besoin urgent de diagnostic, l'allaitement doit être arrêté pendant 3 jours.

De plus, il est impossible de mener une étude scintigraphique chez un patient présentant un état de santé grave. Après irradiation sur un appareil gamma, il est nécessaire d'éviter le contact avec les enfants ou les femmes enceintes pendant la journée en raison des radiations émises.

Après la procédure, vous devez laver les vêtements dans lesquels se trouvait le patient pendant la procédure, ainsi que bien vous laver.

Préparation à la scintigraphie

Une préparation spéciale pour l'ostéoscintigraphie des os du squelette n'est pas nécessaire. Le patient doit informer à l'avance le spécialiste de l'allergie aux médicaments.

Le patient doit signer le consentement au diagnostic. L’étude elle-même est une procédure de diagnostic longue et routinière.

Les patients sont invités à utiliser plus de liquide avant et après l’étude. Ceci est nécessaire pour une meilleure distribution du contraste et pour son élimination précoce après le diagnostic.

La durée de l'attente après l'introduction du contraste dépend du type de substance - certaines se propagent dans tout le corps en une heure, tandis que d'autres nécessitent jusqu'à 5 heures.

La procédure de scintigraphie n'a pas de sens chez les patients prenant des médicaments contenant de la vitamine D et du calcium.

Ces substances aident à réduire l'absorption du contraste radioactif. En outre, avant la procédure est d'exclure les œstrogènes et les médicaments anticancéreux.

Comment se passe la scintigraphie osseuse?

L'étude doit avoir lieu, enlever les bijoux, dans des vêtements amples ou une robe spéciale.

  1. Le patient reçoit une injection intraveineuse d'une substance radioactive (strontium radioactif ou isotope de technétium). Le médicament introduit est distribué à travers des structures organiques, se concentrant dans le tissu osseux.
  2. La numérisation est effectuée 2 à 3 heures après l’introduction du contraste.
  3. Si le but de l’étude est de diagnostiquer une ostéomyélite ou des lésions inflammatoires infectieuses, plusieurs images peuvent être prises immédiatement après l’introduction du contraste.
  4. Dans d'autres cas, pendant le processus d'attente, les médecins recommandent de boire plus de liquide afin d'éviter le retard d'une substance radioactive dans les structures intra-organiques. Mais avant de procéder à un scanner, il est impératif de vider la vessie.
  5. Le patient est placé sur une table spéciale, où il doit rester immobile, car même une activité insignifiante affecte négativement la qualité et la lisibilité des images.
  6. La procédure est absolument sans douleur, bien qu'un long séjour à l'état immobilisé puisse causer des inconvénients.
  7. La durée de l'analyse est d'environ une heure, après quoi le patient reprend sa vie normale.
  8. Dans les 2 jours suivant le diagnostic, il est nécessaire de boire plus de liquides afin d'accélérer l'élimination du contraste radioactif.

Évaluation et interprétation des résultats

Le patient reçoit le décodage des images scintigraphiques, les recommandations et la décharge immédiatement après le diagnostic, le lendemain ou quelques jours.

Les résultats sont traités en fonction de différents paramètres:

  • En fonction du nombre de foyers de métastases;
  • Conformément aux taux d’impulsion dans les zones saines et touchées;
  • En termes d'activité impulsionnelle sur le tissu osseux par rapport aux indicateurs de fond.

En cours de recherche, le spécialiste reçoit différentes catégories d’images: synchronisées, tomographiques, dynamiques et statiques. Chacune des images est en mesure de montrer la structure des organes et le degré de leurs dommages, ce qui permet une étude approfondie et approfondie de la fonctionnalité des structures osseuses étudiées.

Le plus souvent, les métastases sont détectées dans les os de la côte, du crâne, du pelvien et des vertèbres.

À la suite du diagnostic, des zones positives peuvent être identifiées, ainsi nommées. points chauds, qui se caractérisent par une accumulation de contraste radioactif, indiquant des lésions osseuses. Des zones négatives ou des points froids peuvent également être trouvés - ce sont des endroits où il n'y a pas d'isotope de contraste, il n'y a donc pas de lésions osseuses dans ces zones.

Une interprétation adéquate des résultats a une valeur majeure en termes de précision, de qualité et d’efficacité du processus thérapeutique ultérieur. Ceci est particulièrement important en cas de suspicion de cancer vertébral.

Où faire une étude radio isotopique?

La procédure de scintigraphie des os du squelette est disponible dans les centres médicaux d’Etat et les cliniques spécialisées privées de la capitale, sur consultation préalable et enregistrement.

Des services similaires sont fournis dans des cliniques telles que:

  • GKB №1 eux. Pirogov;
  • JSC "médecine";
  • MEDSI;
  • FMBC eux. Burnazyan;
  • SLR du ministère de la Santé de la Fédération de Russie;
  • SRI JV eux. Sklifosovsky et St.

Prix ​​de la procédure

Le coût de l'examen scintigraphique des os du squelette dépend de l'état de la clinique et de son emplacement:

  1. Dans les institutions médicales de Moscou, le prix de l'étude sera d'environ 2600-13080 roubles;
  2. À Krasnodar, cette procédure coûtera 2400-8600 roubles;
  3. Les cliniques d'Ekatérinbourg sont prêtes à procéder à l'ostéoscintigraphie de 2500 à 8 000 roubles.

Bien que le coût de la réalisation de cette étude soit assez élevé, son importance dépasse tous les coûts.

L'ostéoscintigraphie est beaucoup plus efficace que le diagnostic par rayons X et permet de détecter les pathologies osseuses aux premiers stades de leur formation, ce qui contribue au traitement rapide et à la prolongation de la vie des patients en oncologie.

Vidéo sur la méthode d'étude par radio-isotopes des os du squelette:

DIAGNOSTIC RADIONUCLIDE

Méthodes de diagnostic des radionucléides

Le diagnostic par radionucléides est une méthode de diagnostic par rayonnement basée sur l'enregistrement du rayonnement de substances radioactives artificielles (radiopharmaceutiques) introduites dans le corps. Les diagnostics radioimmunologiques permettent d’étudier à la fois l’organisme dans son ensemble et le métabolisme cellulaire, ce qui est très important en oncologie. En déterminant le degré d'activité des cellules cancéreuses et la prévalence du processus, le diagnostic par radionucléides permet d'évaluer l'exactitude du schéma de traitement choisi et d'identifier en temps voulu les récidives possibles de la maladie. Le plus souvent, les tumeurs malignes peuvent être détectées au tout début du développement, ce qui réduit le risque de mortalité par cancer et réduit considérablement le nombre de rechutes chez ces patients.

Un produit radiopharmaceutique est un composé chimique approuvé pour l'administration à une personne à des fins de diagnostic, dont la molécule contient un radionucléide.

Avantages du diagnostic des radionucléides

  • Simplicité et rapidité d'exécution.
  • Peu invasif, ce qui est important pour les patients affaiblis.
  • Possibilité minimale de réactions allergiques.
  • Polyvalence dans l'étude d'un certain nombre de maladies.
  • Obtenir le maximum d'informations avec une seule exposition minimale.
  • L'unicité des informations reçues.

Ainsi, il est possible de diagnostiquer à la fois les tumeurs primitives et les métastases, ainsi que de déterminer la prévalence du processus tumoral.

Sécurité des diagnostics de radionucléides

Le diagnostic des radionucléides est l’un des types d’examen les plus sûrs. Toutes les salles sont soumises à une surveillance quotidienne de la radiation et de la dosimétrie.

Les patients des salles adjacentes sont protégés des radiations dues aux murs épais, aux portes blindées en plomb et à l'utilisation de conteneurs spécialement équipés pour le stockage de produits radiopharmaceutiques.

Les doses de produits radiopharmaceutiques utilisées lors de l’injection dans le sang sont minimes, et le produit radiopharmaceutique lui-même est de courte durée.

Méthodes de diagnostic des radionucléides

Il existe deux options pour le diagnostic des radionucléides:

  • in vitro (sans radiopharmaceutique). C'est une méthode sans danger pour l'irradiation et peut être utilisé chez tous les patients. Pour l'analyse, du sang ou un autre milieu biologique et des trousses de diagnostic sont utilisés.
  • in vivo (avec des radiopharmaceutiques). Cette méthode a des limites pour les femmes ayant une grossesse possible ou confirmée, les mères allaitantes et les enfants.

Selon les circonstances, des diagnostics de radionucléides sont utilisés, qui peuvent être divisés en deux groupes distincts:

Diagnostic sans image visuelle de l'organe touché par la tumeur (radiographie ou radiométrie). Il y a:

  • Radiocirculographie cérébrale (RCH) - l'étude des troubles circulatoires du cerveau. Dans ce cas, la quantité de drogue radioactive accumulée dans l'organe est enregistrée sur une certaine période. Dans ce cas, le produit radiopharmaceutique peut être introduit dans le système circulatoire ou l'environnement biologique in vitro peut être utilisé.
  • Rhéocardiographie (CGC) - vérifiez les paramètres du cœur. Dans ce cas, un dispositif spécial après l'administration d'un produit radiopharmaceutique enregistre en continu les modifications des organes sous forme de courbes (radiogrammes).
  • La radiopulmonographie est un test de la fonction pulmonaire et de ses segments.
  • Radiohépatographie - évaluation du parenchyme hépatique et de la fonction des hépatocytes.
  • Radiorénéographie - une étude des reins.

Diagnostic avec obtention d'une image visuelle du corps. Cette technique est divisée en:

  • Numérisation (scintigraphie). À l'aide d'un scanner, il est possible d'obtenir des données sur les caractéristiques morphologiques des organes et des systèmes et sur leur image cohérente en tout point. Lors de l'utilisation de la scintigraphie, la g-camera vous permet d'effectuer rapidement (en 30 à 40 minutes) des recherches et de traiter des données à l'aide d'un ordinateur.
  • Scintigraphie dynamique. Étend l’étude en obtenant non seulement des données morphologiques, mais aussi des données fonctionnelles. Les informations obtenues des organes au cours de l'étude sont affichées sous forme d'une série de topogrammes. Se superposant les unes aux autres, elles donnent une idée des changements dynamiques intervenant dans le corps lors du passage du produit radiopharmaceutique. L'analyse visuelle permet d'évaluer la position du corps, sa taille, les foyers de changement. La scintigraphie dynamique étudie les caractéristiques fonctionnelles de l'organe étudié. L'angiographie par radionucléides, la scintigraphie hépatique, la scintigraphie dynamique d'organes individuels peuvent être attribués à ce type de recherche.

Types de diagnostics de radionucléides

  • Tomographie par émission de photons uniques (SPECT).
  • Caméra gamma BrightView.
  • Diagnostic radio-isotopique (très haute précision et efficacité).

Un appareil permettant de réaliser des diagnostics de radionucléides comprend une caméra à scintillation ou gamma qui, lorsqu'elle est absorbée par un rayonnement, le convertit en signaux électriques affichés sur un écran d'ordinateur.

Une fois le produit radiopharmaceutique injecté dans le système circulatoire du patient, le médicament s’accumule de manière sélective dans les organes et s’affiche en tant que zone «chaude» pour les tumeurs. Il existe une technique lorsque les produits pharmaceutiques sont introduits tropique dans un organe spécifique. Dans ce cas, la présence d'un cancer les affiche à l'écran sous la forme d'une zone vide, "froide". La présence de métastases donne le même résultat.

Les images découpées sont fournies par un dispositif OFECT innovant qui permet d’obtenir un modèle tridimensionnel et tridimensionnel d’un organe. Dans ce cas, deux appareils indépendants (PET et CT) sont remplacés par un seul appareil avec une caméra gamma rotative. Parallèlement, un ou plusieurs détecteurs de tomographe se déplacent le long du corps du patient, ce qui permet d'étudier des zones du corps difficiles à diagnostiquer telles que la cavité abdominale et les organes thoraciques. La numérisation prend beaucoup moins de temps par rapport à une étude standard et fournit une image plus complète de la maladie.

Grâce au diagnostic par radionucléides, il devient possible d'étudier les tumeurs malignes d'organes tels que la glande thyroïde, les reins, le foie, les poumons, le système circulatoire. En présence de cancer des os ou de métastases, la scintigraphie du squelette y est utilisée. La méthode est pratiquement sans danger et peut être mise en œuvre tous les mois sans compromettre la santé du patient. Une telle étude est très informative car, contrairement aux radiographies, elle indique des modifications des os avant même que les signes de leur destruction apparaissent.

Pour les tumeurs ganglionnaires ou les maladies du système lymphatique, deux méthodes courantes de procédure de lymphographie sont utilisées:

  • Voie directe Le médicament est injecté dans le vaisseau lymphatique à l’aide d’une seringue.
  • Manière indirecte. L'introduction du médicament par voie intramusculaire. Appliqué avec les zones de lymphome difficiles à atteindre (par exemple, les ganglions lymphatiques cervicaux). Dans le même temps, les radiopharmaceutiques ne pénètrent pas dans les ganglions lymphatiques affectés par les cellules malignes et ne sont pas affichés sur l'écran de l'ordinateur. Cela vous permet de détecter les métastases et d'agir à temps, en vous prescrivant le régime de traitement approprié.

Drogues utilisées dans le diagnostic des radionucléides

Pour mener à bien une étude utilisant le diagnostic par radionucléides, une combinaison de trois facteurs importants est nécessaire:

  • Personnel qualifié.
  • Équipements innovants de haute technologie.
  • Produits radiopharmaceutiques de qualité.

Les produits radiopharmaceutiques utilisés dans les études répondent aux exigences nécessaires en matière de pureté chimique, de radionucléides et de radiochimie.

Outre les médicaments administrés dans le système circulatoire ou les vaisseaux lymphatiques, on utilise des préparations radiopharmaceutiques, présentées sous forme de comprimés. Cette méthode présente de nombreux avantages:

  • Le produit radiopharmaceutique se désintègre et est excrété du corps en peu de temps, sans nuire à la santé.
  • La méthode est atraumatique.
  • Le risque d'exposition du personnel médical et des patients est décuplé par rapport à l'utilisation de médicaments traditionnels.
  • Ne nécessite pas d'installations de stockage spéciales en raison de très faibles niveaux de rayonnement.
  • L'utilisation d'un nouveau type de radiopharmaceutique n'affecte pas la précision et la qualité du diagnostic.

Analyses radioimmunologiques (RIA) dans les néoplasmes malins

Le diagnostic par radionucléides peut être indispensable en cas de diagnostic controversé du cancer. Souvent, les radiographies traditionnelles ne sont pas informatives et indiquent indirectement la présence d'une tumeur. La tomodensitométrie ne reflète pas toujours en détail les limites du processus tumoral et le diagnostic par ultrasons - tumeurs rares. L'utilisation de l'IRM, de la TEP / CT, de la SPECT pour certains patients est une procédure coûteuse. Cela entraîne l'opportunité d'utiliser des analyses radioimmunologiques, qui fournissent des informations uniques.

L'utilisation de techniques in vitro présente des avantages indéniables. Il est indispensable pour déterminer la concentration dans les organes d’hormones, immunoglobulines, antigènes tumoraux. Cela vous permet d’utiliser cette analyse radioimmunologique pour étudier des maladies telles que le sida, le diabète, diverses formes d’allergies graves. La détermination de la concentration en antigène embryonnaire du cancer permet de détecter les pathologies oncologiques à un stade précoce.

Le principe de l'analyse radiologique (RIA) est d'étudier les radio-isotopes de systèmes marqués artificiellement (protéines de transport, protéines de récepteur, etc.) obtenus à partir de l'environnement biologique. Le sang, l'urine, la lymphe, etc. peuvent être étudiés.

Avantages de réaliser des dosages radioimmunologiques

  • La possibilité d'utilisation chez toutes les catégories de patients en raison de l'absence de rayonnement.
  • Haute sensibilité.
  • Une petite quantité de biomatériau nécessaire pour la recherche.
  • La simplicité et la possibilité d’un grand nombre de tests et d’échantillons.
  • La précision de l'analyse associée à un antigène spécifique - réaction.

Types de dosages radioimmunologiques

Il existe plusieurs types d’analyses:

  • Fia. Au lieu d'un radio-isotope, une enzyme marquée est utilisée.
  • Analyse immunofluorimétrique. Les composants fluorescents sont utilisés.
  • Méthode non immunochimique. Les protéines plasmatiques ou les récepteurs hormonaux agissent en tant que réactifs. Cette méthode est très précise, mais peut être biaisée dans le cas de l'utilisation de stimulants pour les patients ou de la présence de facteurs affectant la concentration initiale de l'hormone ou de l'enzyme dans le sang.

Réactifs utilisés pour les dosages radioimmunologiques

Les réactifs suivants sont utilisés pour l'analyse:

  • Antigène non marqué prélevé sur un biomatériau.
  • Marqué, ayant une antigène de haute activité (0,5 GBq).
  • Antisérum avec anticorps spécifiques de l'antigène.

Lors de l'analyse, la concentration en antigène est déterminée en la comparant à des échantillons standard. L'AIR est l'un des tests immunochimiques les plus précis. Ne dépend pas de l'environnement externe, mais seulement du ratio de composants - antigène-antitel.

La réalisation de toute la gamme des études de diagnostic ainsi que des tests de laboratoire fournit une image précise de l'évolution du cancer et aide à évaluer les méthodes utilisées pour la combattre.

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Protonthérapie

La protonthérapie permet aux oncologues radiologues d’obtenir les effets les plus désastreux des radiations sur une tumeur, tout en minimisant les effets sur les tissus et les organes sains et en limitant le risque d’effets secondaires du traitement.

PET-CT avec contraste

La tomographie par émission de positrons peut aider le radiologue lorsque les rayons X ou le MTP restent impuissants. Il est possible de déterminer la nature maligne de certaines tumeurs uniquement pendant la chirurgie ou en utilisant la technologie PET / CT. La seconde méthode est préférentielle, aussi indolore et efficace. La précision des informations obtenues par les diagnostics TEP a tendance à atteindre 90%, tandis que l'IRM ne donne qu'une précision de 50 à 70%.

A Propos De Nous

Certaines personnes qui sont loin de la médecine pensent que l'acide urique et l'urée ne font qu'un. En fait, ce sont des substances différentes. Leur point commun est que les deux substances sont des produits de décomposition de substances contenant de l'azote.