Analyses pour le diagnostic de l'anémie. Quels tests devraient être prises?

L'anémie ou l'anémie est un symptôme de tout un ensemble de maladies dans lesquelles le taux d'hémoglobine par unité de volume de sang diminue dans le sang.

L'anémie est très courante, mais elle touche surtout les enfants en période de croissance active, les femmes enceintes et les personnes souffrant de maladies infectieuses chroniques.

L'anémie n'est pas une pathologie indépendante, mais seulement un symptôme de la maladie sous-jacente - maladies de l'estomac, des intestins, des reins, du foie, de la moelle osseuse, une carence en oligo-éléments (fer ou zinc), des vitamines B12, de l'acide folique.

Causes de l'anémie

  • altération de la formation du sang résultant de la réduction de la consommation de substances participant à la formation du sang - fer, vitamine B12, acide folique, zinc, cuivre; ce groupe comprend toutes les anémies déficientes - carence en fer, carence en vitamine B12 et folique.
  • violation de "l'utilisation" des composants du sang - étant en excès, ils ne sont pas utilisés; le représentant le plus caractéristique est l'anémie des maladies chroniques
  • perte de sang - se développe une anémie post-hémorragique chronique, gynécologique, hémorragique gastro-intestinale, urologique, (carence en fer dans les propriétés)
  • augmentation de la désintégration des érythrocytes - les cellules sanguines se désintègrent activement et la moelle osseuse est incapable de compenser leur perte en augmentant la formation de nouvelles cellules; ces anémies sont appelées hémolytiques

Symptômes de l'anémie

Les symptômes de la maladie qui a provoqué l'anémie sont toujours à la base.

L'anémie n'a pas de type, particulier à ses manifestations. Tous ses symptômes sont flous et flous, se produisent dans d'autres maladies, ils sont donc combinés dans un soi-disant syndrome anémique.

1. système nerveux:

  • fatigue constante ou diminution des performances
  • maux de tête
  • acouphènes
  • vertige
  • somnolence ou insomnie
  • impossibilité de se concentrer
  • troubles sensoriels et sensation rampante dans les mains et les pieds

2. Système cardiovasculaire:

  • dyspnée à l'effort
  • palpitations cardiaques

3. Système musculo-squelettique:

  • faiblesse dans les mains
  • fatigue musculaire

4. Cuir:

  • pâleur générale
  • pâleur de la muqueuse buccale, conjonctive des yeux, lit de l'ongle avec différentes nuances de bleu, jaune, vert selon le type d'anémie
  • bosses aux coins de la bouche (petites blessures) aux petites plaies douloureuses aux coins de la bouche
  • perte de cheveux uniforme (alopécie diffuse)
  • qualité réduite des ongles, des cheveux, de la peau en général
  • troubles de la déglutition - douleur et inconfort

5. Autres symptômes d'anémie:

  • apparence malsaine
  • violation et perversion du goût
  • perte de poids
  • infections plus fréquentes
  • longue récupération après un rhume banal
  • ganglions lymphatiques enflés

Les symptômes de l'anémie constituent l'arrière-plan sur lequel une image de la principale pathologie est visible.

Les symptômes de l'anémie n'apparaissent pas immédiatement, mais augmentent graduellement. Si des symptômes apparaissent, l'anémie est déjà visible dans les résultats des tests de laboratoire. Vous avez juste besoin de savoir quoi explorer.

Analyses pour le diagnostic de l'anémie

L'anémie est une maladie variée et hétérogène, avec de nombreuses causes et mécanismes pathogéniques. Par conséquent, la liste des études écrites ci-dessous sera longue. Mais cela ne signifie pas que tout doit être fait. Non, pas du tout.

Les analyses pour le diagnostic de l'anémie sont déterminées par les plaintes, l'anamnèse et les résultats d'un examen physique (par exemple, palpation du foie, auscultation des poumons).

L'indice de couleur n'est plus utilisé aujourd'hui pour diagnostiquer l'anémie, il a été remplacé par des index érythrocytaires.

Diagnostic de l'anémie

Et maintenant plus sur le diagnostic de l'anémie.

Le rôle principal dans le diagnostic de l'anémie est donné à l'analyse générale du sang avec une formule leucocytaire. Dans les laboratoires privés, il est réalisé sur des analyseurs d'hématologie automatisés avec évaluation d'une formule de leucocytes au microscope par un médecin.

En outre, un frottis sanguin est également contrôlé en cas de découverte extrême, lorsque l'un des indicateurs s'écarte de manière significative de la norme.

Les changements dans la numération globulaire totale sont la pointe de l'iceberg lors du diagnostic de l'anémie!

En général, l'analyse du sang attire l'attention sur les indicateurs suivants:

1. Hémoglobine (HGB, Hb, hémoglobine) - les valeurs normales pour les femmes sont comprises entre 120 et 150 g / l pour les hommes - entre 130 et 170 g / l pour les femmes enceintes - supérieures à 110 g / l. Si l'indice est inférieur, vous devez rechercher l'anémie et «lire» attentivement une numération globulaire complète. Le taux d'hémoglobine dans le sang est le principal symptôme de laboratoire de l'anémie. L’hémoglobine est composée de gemme (fer) et de globine (protéine), associée à de l’oxygène dans les poumons (donnant du CO2) et dans les tissus, il se transforme en dioxyde de carbone (donnant à O2), assure ainsi la respiration des tissus. Petite hémoglobine - hypoxie tissulaire.

2. Les érythrocytes (globules rouges - globules rouges - globules rouges) sont les cellules sanguines les plus nombreuses, sont des disques biconcaves (pour augmenter la surface) et portent l'hémoglobine. Même avec un nombre réduit d'érythrocytes, l'anémie peut ne pas se développer car la charge en hémoglobine d'une cellule augmentera simplement. Par conséquent, les indices érythrocytaires sont estimés.

3. Les indices érythrocytaires permettent d’estimer les paramètres de la relation entre l’érythrocyte et l’hémoglobine.

- MCV - le volume moyen des érythrocytes - la taille de la cellule, paramètre érythrocytaire le plus important; la nature est conçue pour que le diamètre de l'érythrocyte soit de 80 à 97 fl (femtolitres), plus ou moins est déjà une pathologie;

- RDW (Largeur de la distribution des globules rouges) est un indicateur de la différence de taille des globules rouges, importante pour l'anémie hémolytique.

4. Réticulocytes - érythrocytes en cours de maturation, leur nombre dans le sang n’excède normalement pas 5-15 (ppm), la quantité principale se trouvant dans la moelle osseuse. Les réticulocytes montrent l'activité de récupération des globules rouges morts et de reconstitution du bassin en circulation.

5. L'hématocrite (nombre d'hématocrite, HCT, hématocrite) est le volume de globules rouges dans le plasma sanguin, l'indice est très labile (dépend du régime de consommation).

Si, dans le test sanguin général, le taux d'hémoglobine diminue (avec ou sans modification d'autres paramètres), des tests sont effectués pour évaluer le métabolisme du fer. À propos de l'échange de fer dans le corps est écrit ici.

Les leucocytes, les préparations pour leucocytes, les plaquettes, la RSE - peuvent également changer (ou rester normaux) avec diverses anémies, ne jouent pas un rôle de premier plan dans le diagnostic.

Seul le résultat d'un test sanguin général permet de tirer trois conclusions importantes sur la nature de l'anémie:

○ selon la taille des érythrocytes (indice d'érythrocytes MCV):

  • normocytique
  • microcytique
  • macrocytaire

○ par la quantité d'hémoglobine dans les érythrocytes

  • normohromique
  • hypochrome
  • hyperchromique

○ par le nombre de réticulocytes

  • normoregenerator
  • hyperrégénérateur
  • hypo-et areregenerator

Ainsi, une numération globulaire exceptionnellement complète fournit un diagnostic plus ou moins défini de l'anémie. Jusqu'à ce que la maladie principale soit établie dans la colonne de diagnostic, le médecin écrit: "Anémie normocytique, normochrome, normorégénérative".

Si, dans le test sanguin général, le taux d'hémoglobine diminue (avec ou sans modification d'autres paramètres), des tests sont effectués pour évaluer le métabolisme du fer.

Si une analyse sanguine générale révèle une baisse du taux d'hémoglobine (avec ou sans modification d'autres paramètres) et si une maladie chronique (en particulier d'origine rhumatismale ou auto-immune) se manifeste, des tests d'évaluation du métabolisme du fer, des marqueurs inflammatoires (protéine C-réactive, β2-microglobuline fibrinogène), maladies auto-immunes, facteur rhumatoïde.

Si, dans le test sanguin général, une modification du taux d'hémoglobine est détectée dans le contexte d'une augmentation du MCV ou du MCH, le taux de vitamine B12 et d'acide folique doit être étudié.

Cet article traitera en détail du diagnostic d'anémie ferriprive et d'anémie dans les maladies chroniques, qui représentent ensemble 90% des anémies. Pour les autres types d'anémie, lisez les articles correspondants.

Anémie Anémie - conflits!

Anémie ferriprive

L'anémie ferriprive - la forme d'anémie la plus répandue sur la planète, résulte d'un manque de revenus, d'une consommation rapide ou d'une perte active de fer.

À propos des produits contenant du fer - ici.

Selon le résultat du test sanguin général, l’anémie ferriprive peut être caractérisée comme microcytique, hypochrome, normo-ou hyporégénérative. Cela signifie qu'avec un faible taux d'hémoglobine, les globules rouges ont un diamètre inférieur, contiennent moins d'hémoglobine et que le nombre de réticulocytes est dans la plage normale ou réduit.

Groupes à risque d'anémie ferriprive:

  • les femmes en âge de procréer
  • femmes enceintes (surtout après une grossesse à l'adolescence et après 40 ans)
  • enfants en bas âge
  • enfants en période de croissance active, puberté (puberté)

Plusieurs facteurs causatifs jouent souvent un rôle dans la carence en fer et le développement de l'anémie.

Causes de l'anémie ferriprive:

  1. besoins accrus en fer:
    • en période de croissance
    • pendant la grossesse
    • à l'accouchement (perte de 500 à 700 mg de fer lors d'accouchements sans complications, dans le cas d'accouchements compliqués - significativement plus élevés)
    • allaitement
  2. apport réduit en fer
  • quantité insuffisante de fer dans les aliments - par exemple, avec un régime végétarien / végétalien anormal
  • violation de l'absorption - faible acidité du suc gastrique, résection de l'estomac, maladie cœliaque, anastomoses duodénales

3. pertes améliorées

  • saignements gastro-intestinaux - ulcère gastrique, gastrite, hernie, diverticulose, varices, diverticule de Meckel, hémorroïdes, maladie intestinale inflammatoire, tumeurs
  • méno et métrorragie - perte de sang pendant les règles et saignements utérins irréguliers
  • tumeurs gynécologiques
  • tumeurs urologiques
  • saignements de nez fréquents
  • don actif
  • hémoglobinurie
  • hémosidérose pulmonaire
  • bronchiectasie
  • hémodialyse
  • coureurs de l'anémie

Stades de carence en fer:

  1. déficit précoce - résultats normaux de la numération globulaire complète, fer, réduction de la ferritine
  2. carence en fer latente - numération sanguine complète dans les limites de la normale, fer et ferritine - réduction
  3. anémie - dans le test sanguin général, l'hémoglobine, le fer sérique bas et la ferritine sont réduits

Les symptômes de l'anémie ferriprive sont similaires à ceux décrits ci-dessus.

Analyses pour évaluer le métabolisme du fer et diagnostiquer l'anémie ferriprive

  1. fer sérique ↓
  2. ferritine ↓
  3. transferrine ↑
  4. OZHSS ↑
  5. récepteurs solubles de la transferrine ↑

En cas d'anémie ferriprive, il est obligatoire de consulter un gastro-entérologue et toutes les femmes - un gynécologue.

Anémie dans les maladies chroniques

L'anémie dans les maladies chroniques ou l'anémie dans les maladies chroniques est caractéristique des pathologies infectieuses, rhumatismales et tumorales prolongées et lentes. Il n'y a pas de pénurie de fer ou d'autres micronutriments, il n'y a pas de dommages directs à la moelle osseuse.

Le deuxième plus commun, après la carence en fer, l'anémie.

L'anémie de maladies chroniques, sous l'influence de facteurs inflammatoires (cytokines) dans le foie, augmente la synthèse de l'hépcidine. L'hepsidine régule l'absorption du fer et sa consommation à partir du dépôt (macrophages dans le foie et la rate). Au cours de l'inflammation, les cytokines favorisent la formation d'hepcidine, ce qui réduit l'absorption du fer du duodénum, ​​le convertit activement en réserves, empêchant ainsi le fer d'atteindre la moelle osseuse.

Il est conseillé de cacher le fer en cas d'infections aiguës, car il est utilisé par les bactéries pour la croissance. Mais dans l'inflammation chronique, ne donnant pas de fer à la bactérie, elle n'entraîne pas la maturation des globules rouges. L'anémie se développe dans les réserves surpeuplées.

Causes de l'anémie des maladies chroniques

  • endocardite bactérienne subaiguë
  • ostéomyélite chronique
  • maladie inflammatoire pelvienne
  • mycoses
  • abcès (abcès du foie, abcès du poumon, abcès du cerveau)
  • bronchiectasie
  • lupus érythémateux disséminé
  • polyarthrite rhumatoïde
  • artérite temporale
  • vascularite
  • maladies tumorales - tumeurs du poumon, cancer de l'ovaire, du col utérin, du sein

Dans les maladies hépatiques chroniques, l’insuffisance rénale chronique, les maladies endocriniennes, l’infiltration de la moelle osseuse par la tumeur, d’autres facteurs jouent un rôle dans le développement de l’anémie.

L'anémie dans les maladies chroniques se développe en 1-2 mois, sa sévérité correspond à la sévérité de la maladie qui l'a provoquée. Outre les symptômes décrits ci-dessus, il existe une augmentation de la température corporelle, une augmentation de la transpiration (surtout la nuit), des douleurs aux articulations, des muscles, une perte d'appétit.

Analyses pour évaluer le métabolisme du fer et diagnostiquer l'anémie de maladies chroniques

  1. fer sérique ↓
  2. norme de ferritine ou ↑↑↑
  3. transferrine ou taux
  4. OJSS ↓ ou taux
  5. récepteurs solubles de la transferrine - normaux

Nous avons également besoin de tests pour les marqueurs de l'inflammation - protéine C-réactive, bêta-2-microglobuline, fibrinogène. Consultation d'un rhumatologue, spécialiste des maladies infectieuses pour la prise en charge du traitement de la pathologie sous-jacente.

Possible carence simultanée en fer et maladie chronique!

Questions fréquemment posées au médecin:

1. Peut-il y avoir une anémie dans le cancer?

Oui, l'anémie accompagne les maladies tumorales dans 70 à 90% des cas, ce qui dépend du type de cancer, de sa gravité, du traitement suivi.

2. J'ai entendu dire que dans l'anémie, il est bon de boire du vin rouge.

Non, le taux de fer quotidien pour un homme est contenu dans 2 litres de vin rouge.

3. J'ai des périodes fortes, cela peut-il conduire à une anémie?

Oui, le fer est perdu avec le sang. En cas de menstruation active, il convient de prévenir les carences en fer.

4. En général, ma numération sanguine est normale, ai-je besoin de plus de tests pour diagnostiquer l'anémie?

Si vous soupçonnez une carence en fer, vous devez faire un test de ferritine, de transferrine, de fer sérique et d'OZHSS.

5. Quand le végétarisme vaut-il la peine de vérifier un test sanguin?

Oui, avec le végétarisme, en particulier avec le véganisme, il est utile de passer une formule sanguine complète et un test sanguin pour la ferritine.

L'anémie

Toute anomalie dans laquelle le nombre de globules rouges ou d'hémoglobine diminue dans le sang est appelée anémie ou, en d'autres termes, anémie.

Le sang humain comprend une partie liquide (plasma sanguin) et des éléments cellulaires solides, notamment des globules rouges (globules rouges), des globules blancs (globules blancs) et des plaquettes. Les globules rouges sont responsables du transport de l'oxygène, les leucocytes ont la fonction de défense immunitaire et les plaquettes assurent la coagulation du sang. La composition des globules rouges comprend l'hémoglobine, c'est lui qui donne la couleur rouge sang et est directement porteur d'oxygène.

Qu'est-ce que l'anémie?

Toute anomalie dans laquelle le nombre de globules rouges ou d'hémoglobine diminue dans le sang est appelée anémie ou, en d'autres termes, anémie. Une conséquence directe de l’anémie est une diminution de la quantité d’oxygène transportée par le sang et un manque d’oxygène dans les tissus corporels. En conséquence, la personne devient peau pâle, accélère le pouls, il y a une faiblesse, des vertiges, d'autres symptômes désagréables apparaissent. Normalement, la teneur en hémoglobine dans le sang ne doit pas être inférieure à 130 g / l pour les hommes et à 120 g / l pour les femmes (pour les femmes enceintes à 110 g / l).

Causes de l'anémie

Les causes de l’anémie sont très diverses, c’est pourquoi il en existe de nombreux types. L'anémie peut être causée par un manque de substances nécessaires à la production d'hémoglobine, une altération de la maturation des globules rouges dans la moelle osseuse, une perte de sang aiguë ou prolongée, une destruction des globules rouges sous l'influence de poisons ou d'autres facteurs néfastes, des maladies héréditaires et d'autres causes plus rares.

Types d'anémie

Anémie ferriprive - sa cause est le manque d'apport en fer dans l'organisme, ou sa perte résultant d'un saignement prolongé (règles abondantes, ulcères d'estomac, etc.). Il se développe souvent chez les femmes enceintes, en raison du besoin accru de fer au cours de cette période de la vie. Le signe de laboratoire de l'anémie ferriprive est une faible hémoglobine, une diminution du nombre de globules rouges et de fer sérique. Traitement - administration à long terme de préparations à base de fer sous forme de comprimés ou d'injections.

Anémie hémolytique - est le résultat de la destruction des globules rouges (hémolyse) directement dans le sang pour diverses raisons. L'hémolyse peut survenir lors d'une intoxication par des poisons (plomb, venin de serpent, etc.), l'exposition au froid et au stress, dans certaines maladies héréditaires. Signe de laboratoire est la détection de l'hémoglobine dans les urines, augmentation de la bilirubine dans le sang, dans certains cas - un changement dans la forme des globules rouges et d'autres. Le traitement de l’anémie hémolytique dépend entièrement de la cause qui l’a provoquée.

L'anémie déficiente en vitamine B12 (pernicieuse) se produit lorsqu'il existe dans l'organisme une carence en vitamine B12, nécessaire à la croissance et à la maturation des globules rouges dans la moelle osseuse, ainsi qu'au bon fonctionnement du système nerveux. Pour cette raison, l’un des symptômes distinctifs de l’anémie déficiente en vitamine B12 est un fourmillement et un engourdissement des doigts, une démarche bancale. Les érythrocytes d'une forme spéciale élargie se trouvent dans le sang. Le manque de vitamine B12 peut être observé chez les personnes âgées, dans les maladies de l’appareil digestif, en présence de parasites - ténias.

Anémie chez la femme enceinte - dans la plupart des cas, il s’agit d’une anémie ferriprive. Dès les premières semaines de grossesse, l’embryon a besoin de fer pour former des cellules sanguines. Si la future mère continue à manger de la même manière qu'avant sa grossesse, ne prend pas de vitamines, les réserves en fer de son corps s'épuisent rapidement, ce qui conduit à une anémie. Normalement, chez les femmes enceintes, l’hémoglobine ne devrait pas être inférieure à 110 g / l; à des valeurs inférieures, l’absorption de l’oxygène par le sang se détériore, ce qui affecte non seulement le corps de la mère, mais également le bébé. Pour prévenir l'anémie chez les femmes enceintes, il suffit de prendre 30 mg de fer par jour.

Symptômes de l'anémie

Les principaux signes de toute anémie sont une peau et des lèvres pâles, une faiblesse, une fatigue. En raison d'une mauvaise absorption de l'oxygène par le sang, le pouls s'accélère et dépasse 90 battements par minute. En outre, il peut y avoir des symptômes supplémentaires en fonction de la cause de l'anémie.

Lorsque l'anémie ferriprive est souvent marquée par des ongles et des cheveux cassants. Avec anémie par carence en vitamine B12 - couleur lisse pourpre de la langue, fourmillements et engourdissements dans les doigts, instabilité lors de la marche. L'anémie hémolytique est souvent un ictère. Pour toute suspicion d'anémie, il est nécessaire de consulter un médecin et de passer des tests sanguins.

Diagnostic de l'anémie

Le diagnostic de l'anémie est effectué par un médecin sur la base d'un test sanguin général, ainsi que de tests supplémentaires en fonction de la cause. Outre le faible taux d'hémoglobine, le nombre d'érythrocytes, leur taille et leur forme, la présence de cellules sanguines immatures est également importante.

Lorsque l'anémie ferriprive est nécessaire pour passer des tests sanguins pour le fer. Ceux-ci comprennent: le fer sérique, la ferritine, la capacité totale de liaison du fer sérique (OZHSS) et la transferrine. Pour tous ces indicateurs, le médecin peut établir non seulement le type d'anémie, mais également sa forme latente, même avant l'apparition des symptômes.

Si l'anémie est causée par une maladie héréditaire ou par une intoxication par un poison, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires.

Traitement de l'anémie

Le fer n'est pas nécessaire pour tous les types d'anémie. Avant de prendre tout médicament, vous devez donc en déterminer la cause exacte et le type. Les formes légères d'anémie sont traitées à la maison, selon les directives du médecin, et en cas de maladie grave du patient, une hospitalisation peut être requise.

Si l'anémie est due à un manque de fer dans l'alimentation, il est nécessaire de la prendre sous forme de comprimés ou d'injections (dans les cas avancés). En cas de saignement prolongé, une supplémentation en fer est également nécessaire, mais parallèlement, il convient de traiter la cause - élimination de la source du saignement.

Avec un manque de vitamine B12 est nécessaire pour restaurer sa quantité dans le corps. Comme il est très fréquent chez les personnes souffrant d'anémie, l'absorption de la vitamine B12 dans l'intestin étant altérée, elle est prescrite sous forme d'injections. En parallèle avec la vitamine B12, vous devrez peut-être prendre de l'acide folique tel que prescrit par votre médecin.

Les autres types d'anémie sont traités en stricte conformité avec la cause. Pour certaines maladies héréditaires, aucun traitement spécifique n'a encore été mis au point: de tels patients, ainsi que tous les patients souffrant d'anémie sévère, peuvent nécessiter une transfusion sanguine.

Transfusion sanguine pour l'anémie

La transfusion sanguine est la méthode la plus radicale de traitement de l’anémie et n’est utilisée que dans les cas les plus graves: perte de sang massive, maladies oncologiques et héréditaires graves. Pour la transfusion, seuls le sang du même groupe et le facteur Rh sont utilisés.

L'anémie Causes d'occurrence. Quels tests doivent réussir?

Pourquoi le sang est rouge? Je pense que peu de gens peuvent répondre à cette question. L'exception concerne les personnes ayant une éducation médicale. Ils savent certainement pourquoi elle est rouge. C'est très simple! La couleur rouge du sang donne le pigment - l'hémoglobine, contenue dans les globules rouges. Ils sont aussi appelés «globules rouges» en médecine.

Quel est le rôle de l'hémoglobine chez l'homme?

Une diminution de la concentration en hémoglobine dans le sang entraîne le développement d'une maladie telle que l'anémie ou "l'anémie". Le corps a besoin de l'hémoglobine pour transporter l'oxygène des poumons à tous les organes et tissus. L'hémoglobine lie l'oxygène qui pénètre dans les poumons lors de l'inhalation et le transporte dans tous les organes et tissus. En donnant de l'oxygène, au lieu de cela, il prélève du dioxyde de carbone dans les tissus, qui est ensuite éliminé.

Un test sanguin général permettant de détecter une anomalie de certains indicateurs peut nous renseigner sur la présence d'anémie.

  • L'hémoglobine. Hommes 130 - 180 g / l. Femmes 120 - 160 g / l.
  • Globules rouges. Hommes 4,0 - 5,0 g * 10 12 / l Femmes 3,7 - 4,7 g * 10 12 / l
  • Hématocrite. Hommes 0.42 - 0.52 Femmes 0.37 - 0.48
  • Indicateur de couleur 0,85 - 1,05
  • La teneur moyenne en hémoglobine dans les érythrocytes (MCH) est de 28 à 33 pg
  • La concentration moyenne en hémoglobine dans les érythrocytes (MCHC) 320 - 360 g / l
  • Volume moyen de globules rouges (MCV) 86 - 98 fl

L'analyse biochimique du sang nous dira exactement de quelle anémie nous nous trouvons face à un écart par rapport à la norme de certains indicateurs.

  • Fer 9 - 27 µmol / l
  • Ferritine. Hommes 15 - 400 mcg / l Femmes 10 - 200 mcg / l
  • Transferrine 2,0 à 4,0 g / l
  • Vitamine b12 (cyanocobalamine) 200 - 443 pmol / l

Sa diminution conduit à une détérioration de la circulation sanguine des organes et des tissus et, par conséquent, ils commencent à souffrir d'un manque d'oxygène. Il y a une soi-disant hypoxie de tout l'organisme.

Le plus souvent, l'anémie est associée à une carence en fer (anémie par carence en fer). L'hémoglobine dans sa structure contient un atome de fer, sans lequel elle ne peut pas fonctionner normalement.

De ce qui précède, nous pouvons conclure: si la teneur en fer dans le corps diminue, le niveau d'hémoglobine diminue.

Le fer dans le corps humain n'est pas synthétisé indépendamment, mais provient de l'extérieur avec de la nourriture. Une fois dans l'intestin, il est absorbé et transféré à l'aide de la protéine de transfert de transferrine dans la moelle osseuse. Il y a maturation des globules rouges (globules rouges). Si le fer dans le corps devient petit, la taille de l'érythrocyte diminue en conséquence.

De plus, une partie du fer se dépose dans les tissus "en réserve". Il se lie à une protéine appelée ferritine. Ce fer participe à diverses réactions, notamment: Il est nécessaire de restaurer la peau et les muqueuses.

Raisons de la réduction du niveau de fer dans le corps.

  • Saignements
  • Blessures.
  • Maladies gynécologiques associées aux saignements.
  • Menstruations abondantes.
  • Ulcère peptique et ulcère duodénal 12, érosion du tractus gastro-intestinal.
  • Les hémorroïdes.
  • Oncologie.
  • Don de sang régulier.
  • Apport insuffisant en fer provenant des aliments.
  • Alimentation déséquilibrée, végétarisme.
  • Perturbation de l'absorption du fer dans le tractus gastro-intestinal.
  • Infection à Helicobacter hylori.
  • Maladies inflammatoires chroniques.
  • Condition après l'ablation de l'estomac ou d'une partie de celui-ci.
  • Besoin accru de fer.
  • La grossesse
  • Adolescence

Parfois, même la plus petite perte de sang, dont la cause est difficile à établir même pour un médecin, peut au fil des années provoquer une anémie grave. Par exemple, l'érosion de l'estomac ou les hémorroïdes, qui ne dérangent pas particulièrement une personne, entraînent une perte de sang supplémentaire d'environ 1 cuillerée à thé par jour (5 ml). Pour l'année, c'est environ 2 litres. Le même donateur fait un don pour 4 fois. En outre, plus la perte de sang est lente, moins les symptômes sont évidents et plus le tableau clinique typique apparaît longtemps.

Par conséquent, si vous avez l'une des maladies ci-dessus, vous courez un risque élevé et par conséquent, ces personnes doivent passer un test sanguin général pour écarter le risque d'anémie.

Les végétariens pour la prévention de l'anémie devraient inclure dans leur alimentation des aliments contenant des noix de fer, des champignons, des algues, des raisins secs, des pruneaux, des abricots secs et des légumineuses. Cependant, si les végétariens consomment du poisson et des produits laitiers en plus des aliments d'origine végétale, le fer provenant des aliments d'origine végétale commence à être absorbé plus mal. Par conséquent, ces personnes doivent également subir périodiquement une numération globulaire complète pour contrôler le niveau d'hémoglobine dans le corps. En cas de carence en fer, il doit être reconstitué avec des médicaments - Sorbifer Durules, Fenuls, Ferretab, Ferro-folgama.etc.

Dans quel cas il est nécessaire de passer des tests?

  • Si vous avez au moins une des maladies énumérées ci-dessus.
  • Si les symptômes suivants se manifestent: essoufflement, palpitations, pâleur de la peau, mauvaise tolérance à l'exercice, fragilité accrue des ongles, chute des cheveux, augmentation régulière de la température jusqu'à 37,7 0 C.
  • Si vous prenez des médicaments susceptibles d’augmenter le risque de saignements cachés (aspirine, anticoagulants, analgésiques).
  • Planifier une grossesse

Quels tests doivent réussir?

Une numération globulaire complète est prise qui indique qu'une personne a l'anémie ou non. L'analyse biochimique dira quel type d'anémie nous traitons.

En règle générale, lorsque l'anémie ferriprive est réduite, les indicateurs sont réduits: hémoglobine, hématocrite, indice de couleur, MCH, MCHC, MCV, fer, ferritine. Mais la transferritine, au contraire, sera augmentée. Comme le dit Anton Radionov, cardiologue et candidat en sciences médicales: «C’est une protéine porteuse, il ressemble à un taxi - s’il n’ya pas de passagers, il y a beaucoup de voitures sur le parking."

Que faire en cas d'anémie ferriprive?

Tout d’abord, il faut comprendre une chose importante: si l’anémie est déjà apparue, le corps souffre d’une grave carence en fer et il est impossible de le combler uniquement avec de la nourriture. Dans ce cas, assurez-vous de consulter un médecin. Prenez des médicaments contenant du fer: Sorbifer Durules, Ferretab, Fenüls, Ferro-Folgamma, Maltofer, etc. Quel médicament vous avez besoin spécifiquement - le médecin décidera.

En cas d'anémie sévère, de maladies chroniques ou de mauvaise tolérance, des suppléments de fer sont injectés par voie intraveineuse. Mais il n'est pas souhaitable d'injecter des préparations à base de fer par voie intramusculaire, car dans ce cas, le risque de complications est très élevé.

IMPORTANT! Les préparations de fer doivent être prises non seulement jusqu'à la normalisation de l'hémoglobine, mais également pendant au moins deux mois, afin de reconstituer les réserves tissulaires.

On entend souvent dire que les préparations à base de fer sont mal tolérées. Oui, c'est vraiment ça. Parfois, ils entraînent l'apparition d'effets secondaires au niveau du tractus gastro-intestinal: constipation ou diarrhée, nausée, douleur abdominale, goût métallique dans la bouche. Mais même dans ce cas, il est impossible d'arrêter le traitement. Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un médecin, peut-être recommandera-t-il de réduire la dose ou de changer de médicament.

Les préparations de fer peuvent peindre les matières fécales en noir - c’est une réaction normale, cela ne vaut pas la peine.

Comment manger avec une anémie ferriprive?

Il convient de rappeler que si l’anémie ferriprive est déjà présente, certains produits ne pourront pas y remédier. Cela nécessite des médicaments. Mais pour la prévention, ils conviennent bien. En passant, il n’ya presque pas de fer dans les pommes. Ils coupent le brun en coupe, non pas parce qu'ils forment des oxydes de fer, mais pour une raison complètement différente.

On trouve beaucoup de fer dans les aliments tels que: foie de porc, bœuf; boeuf; noisettes; la farine d'avoine; champignons frais; gruaux de mil; chou marin; les pruneaux; abricots secs; les raisins secs; abricots secs; cerise; œuf de poule; maquereau, etc.

Remarque: le fer est plus absorbé par les produits à base de viande (20%) que par les produits à base de légumes (5-10%). Et la couleur rouge du produit ne garantit pas une teneur élevée en fer.

Carence en fer sans anémie.

Ça arrive et alors! Comme nous le savons, le fer est nécessaire pour participer à la formation de l'hémoglobine. Mais à part cela, le fer, en tant que coenzyme, est impliqué dans la formation des tissus épithéliaux. C'est-à-dire que c'est le fer même qui est déposé "en réserve". Lorsque le niveau total de fer dans le corps diminue, l'hémoglobine le prend en "dette" des tissus. Une situation se crée lorsqu'il n'y a pas encore d'anémie, c'est-à-dire que, selon les analyses, l'hémoglobine est normale et qu'il y en a peu dans les tissus. Lorsque cela se produit, ces symptômes:

  • Il y a une fatigue accrue.
  • Rhumes fréquents, maux de gorge
  • Température constante 37.1 ° C
  • Perte de cheveux
  • Ongles cassants
  • Je veux manger de la craie, de la terre, de la glace.
  • Sensation de malaise dans les jambes, surtout la nuit.

Souvent, ces personnes prennent un tas d'immunomodulateurs, de vitamines, elles passent un tas de tests inutiles. Et il vous suffit de transmettre l'analyse du fer et de la ferritine et de reconstituer les réserves de fer dans les tissus. Dans ce cas, une diminution du taux de ferritine inférieure à 20-30 mg / l est considérée comme significative.

Dans12-anémie d'insuffisance.

En plus de l’anémie ferriprive, il existe une autre anémie - En12-anémie d'insuffisance. Cette anémie est traitée complètement différemment. Par conséquent, acheter et boire à l'aveugle des médicaments pour le traitement de l'anémie est inapproprié. La première étape consiste à établir la cause et le type d'anémie. En outre, l’automédication peut "ternir le tableau" et compliquer par la suite la formulation du diagnostic correct.

Si dans le test sanguin, en plus de faibles taux d'hémoglobine, d'érythrocytes et d'hématocrite, nous observons une augmentation de l'indice de couleur ou une augmentation de l'ITS et du MCV, alors très probablement B12-anémie d'insuffisance.

Vitamine b12 nécessaire à la maturation des globules rouges. Sa carence entraîne l'apparition de grandes cellules sanguines, qui sont rapidement détruites.

Les causes peuvent être des maladies gastro-intestinales, une production altérée d'anticorps qui interfèrent avec l'absorption de cette vitamine dans l'estomac. À12-L'anémie par insuffisance développe souvent des lésions du système nerveux, des picotements dans les mains et les pieds, une sensibilité des jambes et des bras, des spasmes musculaires, une faiblesse musculaire.

Dans ce cas, en plus du test sanguin général, vous devez passer un test de dépistage de la vitamine B12 (cyanocobalamine) et l'homocystéine. Avec cette maladie, niveau B12 l'homocystéine, au contraire, augmente. De plus, le nombre de leucocytes et de plaquettes peut être réduit lors de l'analyse.

Comment traiter B12-anémie déficiente?

Dans12-L’anémie déficiente est une maladie assez grave pour laquelle l’automédication est inacceptable. Le traitement est prescrit exclusivement par un médecin. En règle générale, éliminer la cause de la déficience B12 échoue à jamais, le traitement doit donc durer toute la vie. Avec la normalisation du traitement de l'hémoglobine ne peut en aucun cas être jeté, sinon dans quelques mois tout reviendra.

Si l'hémoglobine est élevée?

L'hémoglobine est élevée chez les athlètes et les fumeurs. Dans ces cas, il atteint 180 g / l et même légèrement plus élevé. Avec une telle hémoglobine, vous n'avez rien à faire, à moins que les fumeurs cessent de fumer. Mais si le taux d'hémoglobine est de 200 g / l ou plus, c'est une raison sérieuse de contacter un hématologue.

Diagnostic de laboratoire de l'anémie ferriprive

Une étude complète de la composition quantitative et qualitative des cellules sanguines et des paramètres biochimiques, qui nous permet d'estimer la saturation en fer du corps et de détecter l'insuffisance de cet oligo-élément avant même l'apparition des premiers signes cliniques de carence en fer.

Les résultats de la recherche sont publiés avec des commentaires médicaux gratuits.

Synonymes russes

Synonymes anglais

Test de carence en fer.

Méthode de recherche

Méthode photométrique colorimétrique, SLS (sodium lauryl sulfate) - méthode, méthode conductométrique, cytofluorimétrie en flux, immunoturbidimétrie.

Unités de mesure

Mkmol / l (micromol par litre), * 10 ^ 9 / l, * 10 ^ 12 / l, g / l (gramme par litre),% (pourcentage), fl (femtolitre), pg (picogramme).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  1. Éliminer l'alcool du régime alimentaire 24 heures avant l'analyse.
  2. Arrêtez de manger pendant 8 heures avant l'analyse, vous pouvez boire de l'eau pure non gazeuse.
  3. N'utilisez pas de drogues dans les 24 heures précédant l'analyse (en consultation avec le médecin).
  4. Exclure la consommation de médicaments contenant du fer dans les 72 heures précédant l'analyse.
  5. Éliminez le stress physique et émotionnel et ne fumez pas pendant 30 minutes avant l'analyse.

Informations générales sur l'étude

La carence en fer est assez fréquente. Environ 80 à 90% de toutes les formes d'anémie sont associées à une carence en cet oligo-élément.

Le fer se trouve dans toutes les cellules du corps et remplit plusieurs fonctions importantes. Sa partie principale fait partie de l'hémoglobine et assure le transport de l'oxygène et du dioxyde de carbone. Certains fer est un cofacteur des enzymes intracellulaires et est impliqué dans de nombreuses réactions biochimiques.

Le fer contenu dans le corps d'une personne en bonne santé est constamment excrété dans la sueur, l'urine, les cellules exfoliées et les sécrétions menstruelles chez la femme. Pour maintenir la quantité de micro-élément au niveau physiologique, une consommation quotidienne de 1-2 mg de fer est nécessaire.

L'absorption de cet oligo-élément se produit dans le duodénum et le haut de l'intestin grêle. Les ions de fer libres sont toxiques pour les cellules, ils sont donc transportés dans le corps humain et déposés en combinaison avec des protéines. Dans le sang, le fer est transporté par la protéine transferrine vers les sites d'utilisation ou d'accumulation. L'apoferritine fixe le fer et forme la ferritine, la principale forme de fer déposée dans le corps. Sa quantité dans le sang est liée aux réserves de fer dans les tissus.

La capacité de liaison totale du fer sérique (OZHSS) est un indicateur indirect du taux de transferrine dans le sang. Il vous permet d’estimer la quantité maximale de fer que la protéine de transport peut fixer et le degré de saturation de la transferrine avec l’oligo-élément. Avec une diminution de la quantité de fer dans le sang, la saturation en transferrine diminue et, en conséquence, le SOSA augmente.

La carence en fer se développe progressivement. Au départ, il existe un solde négatif en fer, dans lequel les besoins en fer du corps et la perte de cet oligo-élément dépassent la quantité absorbée par la nourriture. Cela peut être dû à une perte de sang, à une grossesse, à une poussée de croissance pendant la puberté ou à un apport insuffisant d'aliments contenant du fer. Tout d'abord, le fer est mobilisé à partir des réserves du système réticulo-endothélial pour compenser les besoins du corps. Les études de laboratoire menées au cours de cette période révèlent une diminution de la quantité de ferritine sérique sans changer les autres indicateurs. Initialement, les symptômes cliniques sont absents, le taux de fer dans le sang, les OZHSS et les indicateurs d'analyse clinique du sang se situent dans les valeurs de référence. L'épuisement graduel du dépôt de fer dans les tissus s'accompagne d'une augmentation de l'OZHSS.

Au stade de l'érythropoïèse, la synthèse de l'hémoglobine devient insuffisante et l'anémie ferriprive se développe avec des manifestations cliniques de l'anémie. Dans l'analyse clinique du sang, on détecte de petits globules rouges pâles, une diminution du CMH (hémoglobine moyenne dans l'érythrocyte), du volume moyen des érythrocytes, une diminution de la concentration en hémoglobine dans l'érythrocyte et une diminution du taux d'hémoglobine et d'hématocrite. En l'absence de traitement, la quantité d'hémoglobine dans le sang diminue progressivement, la forme des globules rouges change et l'intensité de la division cellulaire dans la moelle osseuse diminue. Plus la carence en fer est profonde, plus les symptômes cliniques deviennent clairs. La fatigue se transforme en faiblesse marquée et en léthargie, la capacité de travail est perdue, la pâleur de la peau devient plus prononcée, la structure des ongles se modifie, des fissures apparaissent aux coins des lèvres, une atrophie des muqueuses apparaît, la peau devient sèche et squameuse. En cas de carence en fer, la capacité du patient à sentir son goût et son odeur change - il existe un désir de manger de la craie, de l'argile, des céréales crues et d'inhaler les odeurs d'acétone, d'essence et de térébenthine.

Avec un diagnostic correct et opportun de la carence en fer et des raisons qui l’ont provoquée, le traitement avec des préparations à base de fer vous permet de reconstituer les réserves de cet élément dans le corps.

À quoi sert la recherche?

  • Pour le diagnostic précoce de la carence en fer.
  • Pour le diagnostic différentiel de l'anémie.
  • Surveiller le traitement avec des préparations à base de fer.
  • Pour l'examen des personnes présentant une probabilité élevée de carence en fer.

Quand une étude est-elle prévue?

  • Lors de l'examen des enfants pendant la période de croissance intensive.
  • Lors de l'examen des femmes enceintes.
  • Avec des symptômes de carence en fer dans le corps (peau pâle, faiblesse générale, fatigue, atrophie de la membrane muqueuse de la langue, modifications de la structure des ongles, préférences gustatives anormales).
  • Lors de la détection de l'anémie microcytaire hypochrome selon l'analyse sanguine clinique.
  • Lors de l'examen des filles et des femmes présentant un écoulement menstruel important et des saignements utérins.
  • Lors de l'examen des patients rhumatologiques et oncologiques.
  • Lors du contrôle de l'efficacité de l'utilisation de préparations contenant du fer.
  • Lors de l'examen des patients souffrant d'asthénie dont la genèse n'est pas claire et dont la fatigue est grave.

Les signes d'anémie chez les femmes et les hommes. Quels tests à prendre pour l'anémie?

Taux d'hémoglobine. Symptômes de l'anémie ferriprive

Que dit la faible teneur en hémoglobine chez les femmes et les hommes? Quels tests faut-il faire si on soupçonne une anémie? Quels symptômes peuvent indiquer un diagnostic d'anémie ferriprive? L'anémie menace-t-elle les végétariens? Anton Rodionov dit dans le livre "Il est temps d'être traité correctement".

La couleur rouge du sang donne le pigment de l'hémoglobine, qui est contenue dans les globules rouges; Ils sont aussi appelés "globules rouges". L'anémie ou "anémie" est un groupe de maladies dans lequel la teneur en hémoglobine diminue, ce qui signifie que l'irrigation sanguine des organes se détériore. En effet, l'hémoglobine sert de véhicule à l'oxygène des poumons à tous les organes et tissus.

Un test sanguin commun ou clinique (ils sont identiques) nous dira la présence d’une anémie.

Pour comprendre à quel type d'anémie nous avons affaire, nous avons besoin d'un test sanguin biochimique.

Comme vous le savez, l'hémoglobine remplit l'une des fonctions les plus importantes du corps: elle lie l'oxygène qui pénètre dans les poumons lors de l'inhalation et le transfère à tous les tissus, puis élimine le dioxyde de carbone des tissus. Une diminution significative de la quantité d'hémoglobine dans l'organisme entraîne inévitablement une interruption de l'apport en oxygène dans toutes les cellules de l'organisme.

Anémie ferriprive, provoque

Le plus souvent, l'anémie est due à une carence en fer. On l'appelle "anémie ferriprive".

L'élément clé de la structure de l'hémoglobine est un atome de fer, sans lequel elle ne peut pas fonctionner normalement. En conséquence, si la teneur en fer dans le corps diminue, le niveau d'hémoglobine diminue. Le fer n'entre dans le corps qu'avec de la nourriture, il n'est pas synthétisé dans le corps. Dans les intestins, le fer est absorbé et, à l’aide de la transferrine, la protéine est transmise à la moelle osseuse, où les globules rouges, les globules rouges, mûrissent et «s'assemblent».

Les globules rouges sont une sorte de "sous-marin" dans lequel l'hémoglobine transporte l'oxygène à travers les vaisseaux sanguins. L'hématocrite est la partie du volume sanguin totale responsable des globules rouges. Si le fer dans le corps devient petit, alors, la taille de l'érythrocyte diminue et la teneur en hémoglobine qu'il contient diminue.

Dans les analyses "ancien soviétique", la quantité d'hémoglobine dans les érythrocytes était décrite à l'aide d'un indicateur de couleur. Les analyseurs automatiques modernes donnaient trois indicateurs: le contenu moyen, la concentration moyenne en hémoglobine dans les globules rouges et le volume moyen de globules rouges.

Une partie du fer qui est entré dans le corps est stockée «en réserve» dans les tissus en se liant à une protéine appelée ferritine. Je dois dire que le fer tissé ne perd pas non plus de temps pour rien. Le fait est que le corps a besoin de fer, non seulement pour la formation de l'hémoglobine, mais également pour participer à diverses réactions, notamment: pour restaurer la peau et les muqueuses.

Malgré l'évidence et la simplicité de cette liste, il est difficile de trouver les causes des pertes de sang, même pour un médecin. Le fait est que des pertes de sang parfois minimes et apparemment insignifiantes au fil des ans entraînent une anémie très grave.

Imaginez qu'une érosion de l'estomac caractérisée par de faibles symptômes ou une petite hémorroïde entraîne une perte de sang supplémentaire de 1 cuillère à thé de sang par jour. Une cuillère à café est de 5 millilitres. En l’année, il faut près de 2 litres de sang - autant qu’un donateur en bonne santé donne 4 fois. En outre, plus la perte de sang est lente, moins les symptômes de l'anémie peuvent être prononcés, plus le tableau clinique typique ne semble pas long.

Mais si vous êtes au courant de l’existence de l’une des maladies énumérées, vous courez définitivement un risque et vous devez effectuer un test sanguin pour écarter le risque d’anémie.

Quelques mots sur le végétarisme. Considérant que j’ai une grande autorité pour instruire les patients, des gens me téléphonent parfois pour demander à leurs enfants, devenus subitement végétariens, de leur expliquer à quel point c’est dangereux.

Donc, d'un point de vue médical, ce n'est pas tout à fait vrai. Le végétarisme ne peut nuire que si le refus de la viande ne s'accompagne pas de l'inclusion dans le régime d'aliments végétaux contenant du fer (noix, champignons, algues, raisins secs, pruneaux, abricots secs, légumineuses). En outre, curieusement, mais si les végétariens mangent du poisson et des produits laitiers en plus des aliments végétaux, le fer provenant de sources végétales commence à être absorbé plus mal.

Je conseillerais donc aux végétariens de faire des tests au moins une fois par an pour contrôler le niveau d'hémoglobine, de fer et de ferritine et, lors de la détection d'une carence en fer, de la reconstituer systématiquement avec des médicaments.

Quels tests à prendre pour l'anémie?

Dans quel cas avez-vous besoin d'aller au laboratoire et de passer des tests? Si vous avez au moins une des maladies ou affections répertoriées dans la liste précédente.

Si vous présentez les symptômes suivants de l'anémie:

  • essoufflement
  • battement de coeur
  • peau pâle
  • mauvaise tolérance à l'exercice
  • augmentation des ongles cassants et perte de cheveux
  • élévation constante de la température à des valeurs basses (37,3 ° С)

Si vous prenez des médicaments pouvant augmenter le risque de saignements cachés (aspirine, anticoagulants, analgésiques).

Si vous planifiez une grossesse.

Quels tests faut-il faire si on soupçonne une anémie?

Numération sanguine, prise de sang biochimique (fer, transferrine, ferritine).

Veuillez noter qu’un test sanguin clinique est toujours un ensemble standard de certains indicateurs dans tous les pays du monde, mais qu’il n’existe pas de test sanguin biochimique "standard" - nous indiquons exactement les indicateurs dont nous avons besoin sur cent.

Quels indicateurs seront changés en cas d'anémie ferriprive?

Hémoglobine, hématocrite, indice de couleur, MCH, MCHC, MCV, fer, ferritine - tous ces indicateurs seront en général réduits, mais la transferrine, au contraire, sera augmentée voitures dans le parking).

Analyses pour le diagnostic de l'anémie. Quels tests devraient être prises?

L'anémie ou l'anémie est un symptôme de tout un ensemble de maladies dans lesquelles le taux d'hémoglobine par unité de volume de sang diminue dans le sang.

L'anémie est très courante, mais elle touche surtout les enfants en période de croissance active, les femmes enceintes et les personnes souffrant de maladies chroniques.

L'anémie n'est pas une maladie indépendante, mais seulement un symptôme dans les maladies de l'estomac, des intestins, des reins, du foie, de la moelle osseuse, d'une carence en oligo-éléments (fer ou zinc), des vitamines B12, de l'acide folique.

Raisons

  • violation de la formation de sang en raison de la réduction de l'apport en substances nécessaires à la formation du sang - fer, vitamine B12, acide folique, zinc, cuivre; ce groupe comprend toutes les anémies déficientes - carence en fer, carence en vitamine B12 et folique.
  • "utilisation" inappropriée des composants du sang - en excès, ils ne sont pas épuisés; le représentant le plus caractéristique est l'anémie des maladies chroniques
  • perte de sang - se développe une anémie post-hémorragique chronique, gynécologique, hémorragique gastro-intestinale, urologique, (carence en fer dans les propriétés)
  • dégradation accrue des globules rouges - les cellules sanguines sont activement détruites et la moelle osseuse est incapable de compenser leur perte par la formation accrue de nouvelles cellules; ces anémies sont appelées hémolytiques

Les symptômes

Les symptômes de la maladie qui a provoqué l'anémie sont toujours à la base.

L'anémie n'a pas de type, particulier à ses manifestations. Tous ses symptômes sont flous et flous, se produisent dans d'autres maladies, ils sont donc combinés dans un soi-disant syndrome anémique.

1. système nerveux

  • fatigue constante ou diminution des performances
  • maux de tête
  • acouphènes
  • vertige
  • somnolence ou insomnie
  • impossibilité de se concentrer
  • troubles de la sensibilité et rampement des mains et des pieds

2. système cardiovasculaire

  • dyspnée à l'effort
  • palpitations cardiaques

3. système musculo-squelettique

  • faiblesse dans les mains
  • fatigue musculaire

4. cuir

  • pâleur générale
  • pâleur de la muqueuse buccale, conjonctive des yeux, lit de l'ongle avec différentes nuances de bleu, jaune, vert selon le type d'anémie
  • bosses aux coins de la bouche - petites plaies douloureuses aux coins de la bouche
  • perte de cheveux uniforme (alopécie diffuse)
  • qualité réduite des ongles, des cheveux, de la peau en général
  • troubles de la déglutition - douleur et inconfort

5. autres symptômes de l'anémie

  • apparence malsaine
  • violation et perversion du goût (je veux manger de la craie, du sel, de l'amer)
  • perte de poids
  • infections plus fréquentes
  • longue récupération après un rhume banal
  • ganglions lymphatiques enflés

Les symptômes de l'anémie constituent l'arrière-plan sur lequel une image de la principale pathologie est visible.

Les symptômes de l'anémie n'apparaissent pas immédiatement, mais augmentent graduellement. Si des symptômes apparaissent, l'anémie est déjà visible dans les résultats des tests de laboratoire. Vous avez juste besoin de savoir quoi explorer.

Analyses pour le diagnostic de l'anémie

L'anémie est une maladie variée et hétérogène, avec de nombreuses causes et mécanismes pathogéniques. Par conséquent, la liste des études écrites ci-dessous sera longue. Mais cela ne signifie pas que tout doit être fait. Non, pas du tout.

Les analyses pour le diagnostic de l'anémie sont déterminées par les plaintes, l'anamnèse et les résultats de l'examen (par exemple, palpation du foie, auscultation des poumons).

L'indicateur de couleur n'est pas utilisé pour le diagnostic d'anémie, il a été remplacé par des indices érythrocytaires.

En savoir plus sur le diagnostic

Et maintenant plus sur le diagnostic de l'anémie.

Le rôle principal dans le diagnostic de l'anémie est donné à l'analyse générale du sang avec une formule leucocytaire. Dans les laboratoires privés, il est réalisé sur des analyseurs d'hématologie automatisés avec évaluation d'une formule de leucocytes au microscope par un médecin.

En outre, un frottis sanguin est également contrôlé en cas de découverte extrême, lorsque l'un des indicateurs s'écarte de manière significative de la norme.

Les changements dans la numération globulaire totale sont la pointe de l'iceberg lors du diagnostic de l'anémie!

En général, l'analyse du sang attire l'attention sur les indicateurs suivants:

1. Hémoglobine (HGB, Hb, hémoglobine) - les valeurs normales pour les femmes sont comprises entre 120 et 150 g / l pour les hommes - entre 130 et 170 g / l pour les femmes enceintes - supérieures à 110 g / l. Si l'indice est inférieur, vous devez rechercher l'anémie et «lire» attentivement une numération globulaire complète. Le taux d'hémoglobine dans le sang est le principal symptôme de laboratoire de l'anémie. L’hémoglobine est composée de gemme (fer) et de globine (protéine), associée à de l’oxygène dans les poumons (donnant du CO2), assure ainsi la respiration des tissus. Petite hémoglobine - dans les tissus "essoufflement".

2. Les érythrocytes (globules rouges - globules rouges - globules rouges) sont les cellules sanguines les plus nombreuses. Elles ont la forme de disques biconcaves (pour augmenter la surface) et portent l'hémoglobine. Même avec un nombre réduit d'érythrocytes, l'anémie peut ne pas être car la charge en hémoglobine par cellule augmentera, par conséquent, les indices érythrocytaires sont estimés.

3. Les indices érythrocytaires permettent d’estimer les paramètres de la relation entre l’érythrocyte et l’hémoglobine.

- MCV - le volume moyen des érythrocytes - la taille de la cellule, paramètre érythrocytaire le plus important; dans la normale 80-97 fl (femtolitres), plus ou moins - déjà une pathologie;

- RDW (Largeur de la distribution des globules rouges) est un indicateur de la différence de taille des globules rouges, importante pour l'anémie hémolytique.

4. Réticulocytes - Les érythrocytes en cours de maturation, dont la quantité normale dans le sang ne dépasse pas 5-15 (ppm), se trouvent principalement dans la moelle osseuse. Les réticulocytes montrent l'activité de récupération des globules rouges morts et de reconstitution du bassin en circulation.

5. Hématocrite (hématocrite, HCT, hématocrite) - volume de globules rouges dans le plasma sanguin.

Si, dans le test sanguin général, le taux d'hémoglobine diminue (avec ou sans modification d'autres paramètres), des tests sont effectués pour évaluer le métabolisme du fer. À propos de l'échange de fer dans le corps est écrit ici.

Les leucocytes, les préparations pour leucocytes, les plaquettes, la RSE - peuvent également changer (ou rester normaux) avec diverses anémies, ne jouent pas un rôle de premier plan dans le diagnostic.

Seul le résultat d'un test sanguin général permet de tirer trois conclusions importantes sur la nature de l'anémie:

○ par la taille des érythrocytes (indice d'érythrocytes MCV)

  • normocytique
  • microcytique
  • macrocytaire

○ par la quantité d'hémoglobine dans les érythrocytes

  • normohromique
  • hypochrome
  • hyperchromique

○ par le nombre de réticulocytes

  • normoregenerator
  • hyperrégénérateur
  • hypo-et areregenerator

Ainsi, une numération globulaire exceptionnellement complète fournit un diagnostic plus ou moins défini de l'anémie. Jusqu'à ce que la maladie principale soit établie dans la colonne de diagnostic, le médecin écrit: "Anémie normocytique, normochrome, normorégénérative".

  1. Si, dans l'analyse générale de l'hémoglobine sanguine, est réduite (avec ou sans modification d'autres paramètres), des tests sont effectués pour évaluer le métabolisme du fer.
  2. Si une analyse sanguine générale révèle une baisse du taux d'hémoglobine (avec ou sans modification d'autres paramètres) et si une maladie chronique (en particulier d'origine rhumatismale ou auto-immune) se manifeste, des tests d'évaluation du métabolisme du fer, des marqueurs inflammatoires (protéine C-réactive, β2-microglobuline fibrinogène), maladies auto-immunes, facteur rhumatoïde.
  3. Si, dans le test sanguin général, une modification du taux d'hémoglobine est détectée dans le contexte d'une augmentation du MCV ou du MCH, le taux de vitamine B12 et d'acide folique doit être étudié.

Cet article traitera en détail du diagnostic d'anémie ferriprive et d'anémie dans les maladies chroniques, qui représentent ensemble 90% des anémies. Pour les autres types d'anémie, lisez les articles correspondants.

Anémie Anémie - conflits!

Anémie ferriprive

L'anémie ferriprive - le type d'anémie le plus répandu sur la planète, se développe avec un apport insuffisant, une consommation rapide ou une perte active de fer.

À propos des produits contenant du fer - ici.

Selon le résultat du test sanguin général, l’anémie ferriprive peut être caractérisée comme microcytique, hypochrome, normo-ou hyporégénérative. Cela signifie qu'avec un faible taux d'hémoglobine, les petits globules rouges contiennent moins d'hémoglobine et que le nombre de réticulocytes est dans la plage normale ou réduit.

Groupes à risque

  • les femmes en âge de procréer
  • femmes enceintes (surtout après une grossesse à l'adolescence et après 40 ans)
  • enfants en bas âge
  • enfants en période de croissance active, puberté

Plusieurs facteurs causatifs jouent souvent un rôle dans la carence en fer et le développement de l'anémie.

Raisons

  • besoins accrus en fer:
  1. en période de croissance
  2. pendant la grossesse
  3. à l'accouchement (perte de 500 à 700 mg de fer lors d'accouchements sans complications, dans le cas d'accouchements compliqués - significativement plus élevés)
  4. allaitement
  • apport réduit en fer
  1. quantité insuffisante de fer dans les aliments - par exemple, avec un régime végétarien / végétalien anormal
  2. violation de l'absorption - faible acidité du suc gastrique, résection de l'estomac, maladie cœliaque, anastomoses duodénales
  • pertes accrues
  1. saignements gastro-intestinaux - ulcère gastrique, gastrite, diverticulose, varices, diverticule de Meckel, hémorroïdes, maladie intestinale inflammatoire, tumeurs
  2. méno et métrorragie - perte de sang pendant les règles et saignements utérins irréguliers
  3. tumeurs gynécologiques (fibromes, cancer de l'utérus)
  4. tumeurs urologiques
  5. saignements de nez fréquents
  6. don actif
  7. hémoglobinurie
  8. hémosidérose pulmonaire
  9. bronchiectasie
  10. hémodialyse
  11. coureurs de l'anémie

Stades de carence en fer

  1. déficit précoce - résultats normaux de la numération globulaire complète, fer, réduction de la ferritine
  2. carence en fer latente - numération sanguine complète dans les limites de la normale, fer et ferritine - réduction
  3. anémie - dans le test sanguin général, l'hémoglobine, le fer sérique bas et la ferritine sont réduits

Les symptômes de l'anémie ferriprive sont similaires à ceux décrits ci-dessus.

Résultats de test

  1. fer sérique ↓
  2. ferritine ↓
  3. transferrine ↑
  4. OZHSS ↑
  5. récepteurs solubles de la transferrine ↑

En cas d'anémie ferriprive, il est obligatoire de consulter un gastro-entérologue et toutes les femmes - un gynécologue.

Anémie dans les maladies chroniques

L'anémie dans les maladies chroniques ou l'anémie dans les maladies chroniques est caractéristique des pathologies infectieuses, rhumatismales et tumorales prolongées et lentes. Il n'y a pas de pénurie de fer ou d'autres substances, il n'y a pas de dommages directs à la moelle osseuse.

Le deuxième plus commun, après la carence en fer, l'anémie.

Avec l'anémie de maladies chroniques, la synthèse de l'hépcidine dans le foie augmente sous l'action de facteurs inflammatoires (cytokines) dans le foie. L'hepsidine régule l'absorption du fer et sa consommation à partir du dépôt (macrophages dans le foie et la rate). Au cours de l'inflammation, les cytokines favorisent la formation d'hepcidine, ce qui réduit l'absorption du fer du duodénum, ​​le convertit activement en réserves, empêchant ainsi le fer d'atteindre la moelle osseuse.

Il est conseillé de cacher le fer en cas d'infections aiguës, car il est utilisé par les bactéries pour la croissance. Mais dans l'inflammation chronique, ne donnant pas de fer à la bactérie, elle n'entraîne pas la maturation des globules rouges. L'anémie se développe dans les réserves surpeuplées.

Raisons

  • endocardite bactérienne subaiguë
  • ostéomyélite chronique
  • maladie inflammatoire pelvienne
  • mycoses
  • abcès (abcès du foie, abcès du poumon, abcès du cerveau)
  • bronchiectasie
  • lupus érythémateux disséminé
  • polyarthrite rhumatoïde
  • artérite temporale
  • vascularite
  • maladies tumorales - tumeurs du poumon, cancer de l'ovaire, du col utérin, du sein

Dans les maladies hépatiques chroniques, l’insuffisance rénale chronique, les maladies endocriniennes, l’infiltration de la moelle osseuse par la tumeur, d’autres facteurs jouent un rôle dans le développement de l’anémie.

L'anémie dans les maladies chroniques se développe en 1-2 mois, sa sévérité correspond à la sévérité de la maladie qui l'a provoquée. Outre les symptômes décrits ci-dessus, il existe une augmentation de la température corporelle, une augmentation de la transpiration (surtout la nuit), des douleurs aux articulations, des muscles, une perte d'appétit.

Résultats de test

  1. fer sérique ↓
  2. norme de ferritine ou ↑↑↑
  3. transferrine ou taux
  4. OJSS ↓ ou taux
  5. récepteurs solubles de la transferrine - normaux

Nous avons également besoin de tests pour les marqueurs de l'inflammation - protéine C-réactive, bêta-2-microglobuline, fibrinogène. Consultation d'un rhumatologue, spécialiste des maladies infectieuses pour la prise en charge du traitement de la pathologie sous-jacente.

Possible carence simultanée en fer et maladie chronique!

Questions au docteur

1. Peut-il y avoir une anémie dans le cancer?

Oui, l'anémie accompagne les maladies tumorales dans 70 à 90% des cas, ce qui dépend du type de cancer, de sa gravité, du traitement suivi.

2. J'ai entendu dire que dans l'anémie, il est bon de boire du vin rouge.

Non, le taux de fer quotidien pour un homme est contenu dans 2 litres de vin rouge.

3. J'ai des périodes fortes, cela peut-il conduire à une anémie?

Oui, le fer est perdu avec le sang. En cas de menstruation active, il convient de prévenir les carences en fer.

4. En général, ma numération sanguine est normale, ai-je besoin de plus de tests pour diagnostiquer l'anémie?

Si vous soupçonnez une carence en fer, vous devez faire un test de ferritine, de transferrine, de fer sérique et d'OZHSS.

5. Quand le végétarisme vaut-il la peine de vérifier un test sanguin?

Oui, avec le végétarisme, en particulier avec le véganisme, il est utile de passer une formule sanguine complète et un test sanguin pour la ferritine.