Catécholamines dans l'urine

Synonymes: adrénaline, noradrénaline, dopamine.

Informations générales

Les catécholamines sont un groupe d'hormones et de neurotransmetteurs produits dans la médullosurrénale. La valeur biologique de ces substances est similaire. Ils apportent une réponse défensive du corps à un irritant externe (physique ou émotionnel) et participent à la régulation du système nerveux central (SNC).

L'analyse des catécholamines implique l'identification d'adrénaline, de dopamine et de noradrénaline dans le plasma sanguin ou dans l'urine quotidienne. Ce dernier type d’analyse vise à diagnostiquer les tumeurs surrénaliennes et à établir les causes de l’hypertension.

La médullosurrénale produit 3 types de catécholamines:

  • l'adrénaline (la principale hormone des glandes surrénales) - est formée à la suite de la dégradation de la noradrénaline en réponse aux effets du stress, du choc, de la perte de sang massive, etc.
  • la dopamine (neurotransmetteur du SNC) est un précurseur de la noradrénaline et de l'adrénaline, qui exerce une régulation nerveuse dans les systèmes internes périphériques (par exemple, les systèmes digestif et urinaire);
  • noradrénaline (une hormone et neurotransmetteur) - est synthétisée à partir de la dopamine, en fonction synergique avec l'adrénaline.

La détermination de la concentration de ces éléments dans l'urine est due à la nécessité d'un diagnostic comparatif des néoplasmes synthétisant la catécholamine. Dans ce cas, la sécrétion de catécholamines augmente de 2 fois ou plus, et leur spectre variera en fonction de la taille de la tumeur, de son emplacement et de ses caractéristiques de fonctionnement.

Remarque: la plupart des néoplasmes à activité hormonale phéochromocytaires produisent exactement de la noradrénaline. Les tumeurs intra-surrénaliennes sécrètent une quantité importante d'adrénaline. Une augmentation du taux de dopamine est le plus souvent observée lorsque le processus est malin.

Une fois libérées dans le sang, les catécholamines se lient à ses protéines et sont désactivées. Dans une forme inactive, ils pénètrent dans le foie et les reins, sont filtrés et excrétés dans l'urine. Si les reins fonctionnent normalement, le degré d'excrétion des catécholamines démontre clairement l'activité du système sympatho-surrénalien. Une augmentation de la concentration de catécholamines dans l'urine n'est observée que dans un certain nombre de maladies, critère de diagnostic très informatif pour les spécialistes.

Indications pour l'analyse

  • Symptomatologie, indiquant tumeur chromaffine - phéochromocytome;
  • Une affection dans laquelle une augmentation de la pression artérielle (jusqu'à un nombre individuellement élevé), des maux de tête, une hyperhidrose (transpiration), une tachycardie, etc.
  • L'inefficacité du traitement classique chez les patients hypertendus (le développement d'une tumeur produisant des hormones est supposé);
  • Tumeur surrénale soupçonnée, tissu nerveux ou néoplasme neuroendocrinien;
  • Prédisposition héréditaire au développement de tumeurs chromaffines;
  • Diagnostic des pathologies endocriniennes pouvant entraîner une hypertension chronique;
  • Évaluation de l'efficacité du traitement et prévision de ses résultats.

Interprétation des résultats

  • mcg / jour (collecte d'urine par jour);
  • µg / mg de créatinine (collecte d'urine pendant une période plus courte).

Unités alternatives: nmol / jour.

Schéma de conversion d'unités:

  • pour l'adrénaline, µg / jour = nmol / jour X = 0,183;
  • pour la dopamine, µg / jour = nmol / jour X = 0,153;
  • pour la norépinéphrine, μg / jour = "nmol / jour" X 0,1693.

Normes de catécholamine dans l'urine

Tableau 1. Indicateurs d'adrénaline, de noradrénaline et de dopamine en µg / jour

Adrénaline (urine)

L'adrénaline dans les urines est l'un des indicateurs de la teneur en amines biogènes - les catécholamines (adrénaline, noradrénaline, dopamine) - des substances biologiquement actives qui affectent divers types de métabolisme dans le corps humain. Les principales indications d'utilisation: diagnostic des tumeurs surrénales (phéochromocytome), du tissu nerveux (neuroblastome). Clarification des causes de l'hypertension et des crises hypertensives.

Adrénaline - la catécholamine, une hormone qui est sécrétée dans la médulla des glandes surrénales. La synthèse d'adrénaline est réalisée à partir de norépinéphrine. Les principales fonctions physiologiques des catécholamines comprennent l’adaptation du corps aux stress aigus et chroniques.

Les catécholamines sont synthétisées dans les glandes surrénales et dans les terminaisons nerveuses et affectent divers types de métabolisme dans le corps humain. Le contenu dans le sang augmente de manière significative avec le phéochromocytome (tumeur des glandes surrénales) et avec certains types d'hypertension. Un phéochromocytome peut entraîner une augmentation de la pression artérielle dans 0,4-0,6% des cas d'hypertension artérielle. Lors de la détermination de l'adrénaline et de la noradrénaline dans l'urine, il est possible avec un certain degré de probabilité de parler de la localisation de la tumeur. Lorsqu'un néoplasme est localisé dans la médullosurrénale, environ 20% de toutes les catécholamines dans l'urine sont représentées par l'adrénaline. Avec la prévalence de la noradrénaline, vous pouvez penser à une tumeur extra-surrénalienne, telle qu'un neuroblastome.

En règle générale, le niveau des catécholamines principales - adrénaline, noradrénaline et dopamine est évalué dans le sang et les urines. Les glandes surrénales humaines pesant 10 g contiennent en moyenne 5 mg d’adrénaline et 0,5 mg de noradrénaline. Leur teneur dans le sang est respectivement de 1,9 et 5,2 nmol / l. Dans le plasma sanguin, les deux hormones sont présentes à l'état libre et à l'état lié, en particulier avec l'albumine. Une petite quantité des deux hormones est déposée sous forme de sel avec de l'ATP dans les terminaisons nerveuses, libérées en réponse à leur irritation. L'adrénaline, la noradrénaline et la dopamine sont des catécholamines, une classe de substances organiques à fort effet biologique. Tous ont un effet vasoconstricteur puissant, entraînant une augmentation de la pression artérielle. À cet égard, leur action est similaire à celle du système nerveux sympathique. L'effet régulateur puissant de ces hormones sur le métabolisme des glucides dans le corps est connu. Ainsi, l'adrénaline provoque une forte augmentation de la glycémie, provoquée par l'accélération de la dégradation du glycogène dans le foie sous l'action de l'enzyme phosphorylase. L'adrénaline, comme le glucagon, active la phosphorylase par l'intermédiaire du système adénylate cyclase-protéine kinase AMPc. L'effet hyperglycémique de la noradrénaline est plus faible et ne représente que 5% de l'effet de l'adrénaline. Il existe des produits de dégradation des catécholamines - métanéphrine et normétanéphrine, qui sont des produits intermédiaires du métabolisme de l'adrénaline et, en conséquence, de la noradrénaline, dont la concentration est habituellement déterminée dans les urines. Les catécholamines jouent un rôle dans la régulation du métabolisme et la mise en œuvre d'une réaction aux situations stressantes (en particulier, elles permettent de se préparer à une réaction telle que le combat ou la fuite). Par conséquent, l'une de leurs fonctions principales est l'adaptation de l'organisme aux stress aigus et chroniques.

  • Il faut expliquer au patient que l'analyse permettra d'évaluer le fonctionnement des glandes surrénales. Il est demandé au patient de s'abstenir de manger du chocolat, du café et des bananes 2 jours avant le début de l'étude lors de la collecte de l'urine.Il est nécessaire d'éviter les situations stressantes et les efforts physiques. Le patient est informé qu'une partie distincte de l'urine ou de l'urine collectée au cours de la journée est nécessaire pour l'analyse et explique comment le recueillir. Le personnel de laboratoire et le médecin traitant doivent savoir si le patient prend des médicaments susceptibles d’affecter les résultats de l’analyse (dans certains cas, il est nécessaire de s’abstenir de les utiliser).
  • L'urine est recueillie dans un récipient spécial pendant 24 heures pour maintenir le pH de l'urine à 3,0 au maximum. Après avoir recueilli ses urines, le patient peut suivre un régime alimentaire normal, reprendre ses médicaments et faire de l'exercice.

    L'impossibilité d'arrêter l'utilisation de certains médicaments, de collecter toute l'urine au cours de l'étude et de stocker correctement le récipient

  • Exercice ou stress émotionnel.
  • La caféine.
  • L'adrénaline.
  • Éthanol Isoprotérénol.
  • Lévodopa.
  • Nicotine.
  • La nitroglycérine.
  • Reserpine (effet initial).
  • Théophylline.

  • Aspirine.
  • Hydrate de chloral.
  • Érythromycine.
  • Formaldéhyde (à partir de composés de méthénamine). Isoprotérénol. Labétalol.
  • Methyldopa Niacine.
  • Quinidine.
  • La quinine.
  • Riboflavine. Le thé
  • Tétracycline. Vitamine b.

  • Clonidine.
  • Guanéthidine.
  • Ouabain
  • Prazosin. Substances radiographiques.
  • Reserpine (pour usage chronique). Bretilium.

    Diagnostic du phéochromocytome chez les patients atteints d'hypertension artérielle d'origine inconnue. Détection de neuroblastome, ganglioneurome et dysfonctionnement du système nerveux autonome.

    Avec le phéochromocytome, on observe un taux plasmatique plus élevé de norépinéphrine que d'épinéphrine. Chez certains patients, la libération de noradrénaline atteint 1000 µg / jour, la libération d'adrénaline plus de 750 µg / jour (plus de 4,1 µmol / jour). L'augmentation prédominante de l'adrénaline suggère que le phéochromocytome provient de la médulla des glandes surrénales ou des organes de Tsukorkandl. Neuroblastome. Ganglioneuroblastome. Ganglioneurome. Paraganglioma. Infarctus du myocarde. Différentes formes de stress. L'hypothyroïdie. Acidose diabétique. Troubles maniaco-dépressifs de grande durée.

    La maladie d'Addison. Collagénoses. Le diabète Parkinsonisme. Maladies infectieuses entraînant une inhibition de la fonction des glandes surrénales à chromaffine.

    L'adrénaline dans les urines est l'un des indicateurs de la teneur en amines biogènes - les catécholamines (adrénaline, noradrénaline, dopamine) - des substances biologiquement actives qui affectent divers types de métabolisme dans le corps humain. Les principales indications d'utilisation: diagnostic des tumeurs surrénales (phéochromocytome), du tissu nerveux (neuroblastome). Clarification des causes de l'hypertension et des crises hypertensives.

    Adrénaline - la catécholamine, une hormone qui est sécrétée dans la médulla des glandes surrénales. La synthèse d'adrénaline est réalisée à partir de norépinéphrine. Les principales fonctions physiologiques des catécholamines comprennent l’adaptation du corps aux stress aigus et chroniques.

    Les catécholamines sont synthétisées dans les glandes surrénales et dans les terminaisons nerveuses et affectent divers types de métabolisme dans le corps humain. Le contenu dans le sang augmente de manière significative avec le phéochromocytome (tumeur des glandes surrénales) et avec certains types d'hypertension. Un phéochromocytome peut entraîner une augmentation de la pression artérielle dans 0,4-0,6% des cas d'hypertension artérielle. Lors de la détermination de l'adrénaline et de la noradrénaline dans l'urine, il est possible avec un certain degré de probabilité de parler de la localisation de la tumeur. Lorsqu'un néoplasme est localisé dans la médullosurrénale, environ 20% de toutes les catécholamines dans l'urine sont représentées par l'adrénaline. Avec la prévalence de la noradrénaline, vous pouvez penser à une tumeur extra-surrénalienne, telle qu'un neuroblastome.

    En règle générale, le niveau des catécholamines principales - adrénaline, noradrénaline et dopamine est évalué dans le sang et les urines. Les glandes surrénales humaines pesant 10 g contiennent en moyenne 5 mg d’adrénaline et 0,5 mg de noradrénaline. Leur teneur dans le sang est respectivement de 1,9 et 5,2 nmol / l. Dans le plasma sanguin, les deux hormones sont présentes à l'état libre et à l'état lié, en particulier avec l'albumine. Une petite quantité des deux hormones est déposée sous forme de sel avec de l'ATP dans les terminaisons nerveuses, libérées en réponse à leur irritation. L'adrénaline, la noradrénaline et la dopamine sont des catécholamines, une classe de substances organiques à fort effet biologique. Tous ont un effet vasoconstricteur puissant, entraînant une augmentation de la pression artérielle. À cet égard, leur action est similaire à celle du système nerveux sympathique. L'effet régulateur puissant de ces hormones sur le métabolisme des glucides dans le corps est connu. Ainsi, l'adrénaline provoque une forte augmentation de la glycémie, provoquée par l'accélération de la dégradation du glycogène dans le foie sous l'action de l'enzyme phosphorylase. L'adrénaline, comme le glucagon, active la phosphorylase par l'intermédiaire du système adénylate cyclase-protéine kinase AMPc. L'effet hyperglycémique de la noradrénaline est plus faible et ne représente que 5% de l'effet de l'adrénaline. Il existe des produits de dégradation des catécholamines - métanéphrine et normétanéphrine, qui sont des produits intermédiaires du métabolisme de l'adrénaline et, en conséquence, de la noradrénaline, dont la concentration est habituellement déterminée dans les urines. Les catécholamines jouent un rôle dans la régulation du métabolisme et la mise en œuvre d'une réaction aux situations stressantes (en particulier, elles permettent de se préparer à une réaction telle que le combat ou la fuite). Par conséquent, l'une de leurs fonctions principales est l'adaptation de l'organisme aux stress aigus et chroniques.

    Catécholamines (adrénaline, noradrénaline, dopamine), urine

    IMPORTANT! En cas de crise hypertensive, il est conseillé de déterminer le niveau d'excrétion de la catécholamine au cours de la période d'hypertension. Il est recommandé de collecter l'urine pendant 24 heures. Il est possible de collecter pendant 12, 6 ou 3 heures ou une seule portion, de préférence le jour. La collecte d'urine par jour augmente la précision de l'étude.

    Règles de collecte d'urine pour un test à la catécholamine: pour effectuer un test, vous devez vous procurer un récipient pour l'urine. Avant la collecte prévue de l'urine pour le dosage des catécholamines dans les 3 jours, les préparations contenant de la rauwolfia, de la théophylline, de la nitroglycérine, de la caféine et de l'éthanol doivent être exclues, si possible, de ne pas prendre d'autres médicaments, ainsi que des produits alimentaires à teneur en sérotonine (chocolat, fromage et autres produits laitiers), bananes), ne buvez pas d’alcool. Évitez les efforts physiques excessifs, le stress, le tabagisme, les effets douloureux qui provoquent la montée physiologique des catécholamines.

    Le jour de la collecte de l'urine, au fond d'un récipient propre dans lequel l'urine sera recueillie, versez un préservatif - poudre d'un tube à essai obtenu au laboratoire.

    Option 1 - collecte d'urine quotidienne. Videz la vessie (jetez cette portion). Marquez l'heure et collectez l'urine dans un récipient avec un conservateur exactement pendant la journée. La dernière miction dans le vaisseau doit être de 24 heures à compter de l'heure enregistrée (par exemple, de 8h00 à 8h00 le jour suivant). À la fin de la période de collecte, mesurez la quantité totale d'urine allouée au cours de la journée, mélangez-la, versez une partie dans un récipient spécialement prévu à cet effet et apportez-la immédiatement à l'étude. Lorsque vous prenez le matériel, veillez à noter l'heure de la collecte, le volume total d'urine et le numéro du test.

    Option 2 - collecte d'urine pendant une période plus courte: 12, 6, 3 heures ou une seule portion, de préférence le jour. Lorsque vous prenez le matériel, veillez à noter l'heure de la collecte, le volume total d'urine et le numéro du test.

    Matériel de test: urine

    Substances biologiquement actives du groupe des amines biogènes.

    L'adrénaline. La principale hormone de la médullosurrénale, qui est formée ici à la suite de la synthèse enzymatique de la noradrénaline et s’accumule dans les cellules chromaffines. Le niveau d'adrénaline dans le sang caractérise la partie humorale du système sympatho-surrénalien. Il est sécrété dans des états de stress, de perte de sang et augmente la pression artérielle en raison du rétrécissement des vaisseaux sanguins de la peau, du tractus gastro-intestinal et des muscles squelettiques, augmente le flux sanguin coronaire, renforce et accélère les contractions cardiaques, augmente la glycémie.

    Norépinéphrine. Neurotransmetteur et hormone. Formé dans les terminaisons nerveuses sympathiques, la moelle épinière des glandes surrénales, le système nerveux central de la dopamine. La norépinéphrine sanguine survient principalement par les terminaisons nerveuses sympathiques. Une partie importante de celui-ci est à nouveau absorbée par les neurones et 10 à 20% d'entre eux pénètrent dans le sang. Une petite partie de la noradrénaline dans le sang provient de la médullosurrénale. La norépinéphrine participe à la régulation adrénergique des fonctions des organes et des tissus du système nerveux sympathique, joue le rôle de neuromédiateur dans le système nerveux central, est la deuxième hormone de la médullosurrénale. Il agit principalement en synergie avec l'adrénaline, ce qui le différencie par un effet vasoconstricteur plus fort, un effet moins stimulant sur les vaisseaux cardiaques et l'absence d'effet hyperglycémique prononcé.

    Dopamine. Neurotransmetteur du système nerveux central, ainsi qu'un médiateur de la régulation locale (paracrine) dans un certain nombre d'organes périphériques (y compris la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal, les reins), précurseur de la noradrénaline et de l'adrénaline au cours de leur synthèse.

    Le schéma de la biosynthèse des catécholamines dans la médullosurrénale est le suivant: tyrosine - DOPA - dopamine - noradrénaline - adrénaline. Dans les terminaisons nerveuses sympathiques, la synthèse passe au stade noradrénaline, qui joue le rôle de neurotransmetteur dans les synapses sympathiques. Des cellules similaires aux cellules chromaffines dans la médullosurrénale se trouvent également dans d'autres tissus.

    Des accumulations de telles cellules se trouvent dans le cœur, le foie, les reins, les gonades, etc. Les îlots d'un tissu similaire fonctionnent de manière similaire à la médullosurrénale et sont sujets à des modifications pathologiques similaires.

    Après être entrées dans le sang, les catécholamines se lient de manière lâche aux protéines plasmatiques en circulation. La durée d'action des catécholamines en circulation est relativement courte: elles sont capturées par des terminaisons nerveuses sympathiques et sont converties par voie enzymatique en formes inactives, métabolisées par le foie, excrétées par les reins avec l'urine. La quantité d'adrénaline, de noradrénaline, de dopamine et de leurs métabolites excrétés dans l'urine (si la fonction rénale n'est pas altérée) reflète l'activité du système sympatho-surrénalien. Étant donné que dans certaines maladies, les catécholamines et leurs métabolites sont excrétés dans l'urine en quantités accrues, cet indicateur est utilisé à des fins de diagnostic. En cas d'excrétion accrue de catécholamines, le rapport des fractions excrétées (adrénaline, noradrénaline et dopamine) fournit des informations diagnostiques supplémentaires. L'étude des catécholamines dans le sang et leur excrétion dans les urines sont importantes à la fois pour le diagnostic du phéochromocytome et pour le suivi de l'efficacité du traitement.

    Dans le phéochromocytome, la sécrétion de catécholamines est augmentée de 10, et parfois de 100 fois. Dans l'hypertension, le taux de catécholamines dans le sang se situe à la limite supérieure de la normale ou est augmenté de 1,5 à 2 fois. La plupart des phéochromocytes sécrètent dans le sang, principalement de la noradrénaline et, dans une moindre mesure, de l'adrénaline. Les tumeurs qui produisent l'adrénaline ont généralement une localisation intra-surrénalienne. Une augmentation de la teneur en dopamine est plus souvent observée dans les variantes malignes des tumeurs.

    Valeurs de référence - Norme
    (Catécholamines (adrénaline, noradrénaline, dopamine), urine)

    Les informations relatives aux valeurs de référence des indicateurs, ainsi que la composition des indicateurs inclus dans l'analyse peuvent différer légèrement selon les laboratoires!

    Catécholamines dans les urines (adrénaline, noradrénaline, dopamine)

    Les catécholamines (adrénaline, noradrénaline, dopamine) sont des amines biogènes dont les molécules contiennent un noyau de catéchol. Ils se forment dans la moelle épinière des glandes surrénales et des ganglions sympathiques du système nerveux, en grappes de cellules chromaphines dans le foie, les reins et les gonades. Schéma de synthèse de la catécholamine: phénylalanine - tyrosine - dioxyphénylalanine (DOPA) - dopamine (D) - noradrénaline (ON) - adrénaline (A).

    Le but principal de ces substances dans le corps est l’adaptation au stress aigu et chronique. Par conséquent, la libération de catécholamines dans le sang entraîne une augmentation de la glycémie, une diminution des réserves de glycogène dans le foie, une augmentation du pouls, une augmentation de la pression artérielle, des spasmes vasculaires de la peau et des muscles squelettiques. En outre, la noradrénaline et la dopamine sont des neurotransmetteurs participant aux processus d’impulsion par les fibres nerveuses.

    L'apparition de tumeurs de leur tissu chromaffinique s'accompagne d'une augmentation de la synthèse de catécholamines. Le phéochromocytome et le neuroblastome font partie de ces tumeurs. Le niveau de catécholamines dans le corps avec des tumeurs peut décupler, en fonction de la taille de la tumeur, de son type et de son emplacement.

    La présence de catécholamines dans le sang est mesurée brièvement, puis elles sont capturées par des terminaisons nerveuses sympathiques, traduites en formes inactives, puis métabolisées par le foie. Élimination des catécholamines du corps par les reins avec de l'urine.

    Dans la fonction rénale normale, la quantité de catécholamines excrétée dans l'urine est proportionnelle à la quantité formée dans le corps. Il reflète le fonctionnement du système sympatho-surrénalien. L’augmentation du taux de catécholamines dans l’urine permet de diagnostiquer un certain nombre de maladies, notamment les tumeurs du tissu chromaffinique. En plus de détecter une augmentation de la concentration de catécholamine, le rapport entre les fractions individuelles (adrénaline, noradrénaline, dopamine) nous permet d’affiner la recherche diagnostique. Par exemple, lorsque le phéochromocytome augmente le contenu de noradrénaline et de neuroblastome - dopamine.

    Indications pour l'analyse

    Diagnostic des tumeurs du tissu chromaffinique (glandes surrénales, ganglions sympathiques du système nerveux).

    Surveillance de l'efficacité du traitement des tumeurs (phéochromocytome, neuroblastome).

    Hypertension artérielle résistante au traitement antihypertenseur traditionnel.

    Examen approfondi des patients présentant un dysfonctionnement du système nerveux autonome (crise de panique, hypotension orthostatique, migraine, troubles métaboliques de l'obésité).

    Préparation à l'étude

    2 jours avant le test sanguin, le fromage, les bananes, les ananas, les produits à la vanille, le thé fort et le café sont exclus du régime.

    Environ 8 jours (environ 5 demi-vie d’élimination du médicament) annulent les antibiotiques tétracyclines, la réserpine, la théophylline, la quinidine, les inhibiteurs de la MAO.

    L'urine est collectée dans un récipient spécial au fond duquel est versé le préservatif en poudre. L’heure de la collecte d’urine est de 24 heures, par exemple de 7 heures à 7 heures le lendemain. Pendant cette période, toute l’urine collectée est collectée dans un conteneur.

    A la fin de la collecte, la quantité totale d'urine collectée par jour est enregistrée et enregistrée. Ensuite, l’urine est mélangée et versée dans un récipient séparé d’environ 20 à 30 ml. Cette partie et transmettre l'étude.

    Matériel d'étude

    Interprétation des résultats

    Norme:

    Montée d'adrénaline

    Contenu normal dans le plasma, en µg / jour

    Norépinéphrine

    Contenu normal dans le plasma, en µg / jour

    Dopamine

    Contenu normal dans le plasma, en µg / jour

    Élevage:

    4. Crise hypertensive dans l'hypertension.

    5. Période aiguë d'infarctus du myocarde.

    6. Cirrhose du foie.

    7. Stress émotionnel.

    8. exercice.

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    No. 152, Catécholamines (adrénaline, noradrénaline, dopamine) dans l'urine (si la collecte de l'urine a duré moins de 24 heures)

    Les catécholamines sont des substances biologiquement actives du groupe des amines biogènes.

    La norépinéphrine est un neurotransmetteur et une hormone. Formé dans les terminaisons nerveuses sympathiques, la moelle épinière des glandes surrénales, le système nerveux central de la dopamine. Participe à la régulation adrénergique des fonctions des organes et des tissus par le système nerveux sympathique, remplit les fonctions de neurotransmetteur dans le système nerveux central, est la deuxième hormone de la médullosurrénale. Agit largement en synergie avec l'adrénaline.

    La dopamine est un neurotransmetteur du système nerveux central, ainsi qu'un médiateur de la régulation nerveuse locale (paracrine) dans un certain nombre d'organes périphériques (y compris la membrane muqueuse du tube digestif et des reins), précurseur de la noradrénaline et de l'épinéphrine au cours de leur synthèse.

    Le schéma de la biosynthèse des catécholamines dans la médullosurrénale est le suivant: tyrosine - DOPA - dopamine - noradrénaline - adrénaline. Dans les terminaisons nerveuses sympathiques, la synthèse passe au stade noradrénaline, qui joue le rôle de neurotransmetteur dans les synapses sympathiques. Des cellules similaires aux cellules chromaffines dans la médullosurrénale se trouvent également dans d'autres tissus. Des accumulations de telles cellules se trouvent dans le cœur, le foie, les reins, les gonades, etc. Les îlots d'un tissu similaire fonctionnent de manière similaire à la médullosurrénale et sont sujets à des modifications pathologiques similaires.

    Au cours de la croissance tumorale de cellules synthétisant la catécholamine (phéochromocytome, neuroblastome), la sécrétion de catécholamine est augmentée deux fois ou plus, le spectre des catécholamines libérées dépend de l'emplacement de la tumeur, du degré de différenciation cellulaire, de la taille de la tumeur. La plupart des phéochromocytes sécrètent de la norépinéphrine. Les tumeurs qui produisent l'adrénaline ont généralement une localisation intra-surrénalienne. Une augmentation de la teneur en dopamine est plus souvent observée dans les variantes malignes des tumeurs.

    Après être entrées dans le sang, les catécholamines se lient de manière lâche aux protéines plasmatiques en circulation. La durée d'action des catécholamines en circulation est relativement courte: elles sont capturées par des terminaisons nerveuses sympathiques et sont converties par voie enzymatique en formes inactives, métabolisées par le foie, excrétées par les reins avec l'urine.

    La quantité d'adrénaline, de noradrénaline, de dopamine et de leurs métabolites excrétés dans l'urine (si la fonction rénale n'est pas altérée) reflète l'activité du système sympatho-surrénalien du corps. Étant donné que dans certaines maladies, les catécholamines et leurs métabolites sont excrétés dans l'urine en quantités accrues, cet indicateur est utilisé à des fins de diagnostic. En cas d'excrétion accrue de catécholamines, le rapport des fractions excrétées (adrénaline, noradrénaline et dopamine) fournit des informations diagnostiques supplémentaires.

    • Diagnostic et surveillance des tumeurs surrénales et du tissu nerveux (phéochromocytes et neuroblastomes).
    • Évaluation des causes endocriniennes des troubles de la pression artérielle - Hypertension.

    L'interprétation des résultats de la recherche contient des informations pour le médecin traitant et ne constitue pas un diagnostic. Les informations contenues dans cette section ne peuvent pas être utilisées pour l'autodiagnostic et l'auto-traitement. Le médecin établit un diagnostic précis, en utilisant à la fois les résultats de cet examen et les informations nécessaires provenant d'autres sources: anamnèse, résultats d'autres examens, etc.

    Unités de mesure du laboratoire indépendant INVITRO:

    Catécholamines (adrénaline, noradrénaline, dopamine) dans les urines

    Le groupe des catécholamines comprend des hormones similaires produites par la médullosurrénale. Les principales catécholamines sont la dopamine, l'adrénaline et la noradrénaline.

    Synonymes russes

    Catécholamines gratuites dans l'urine.

    Synonymes anglais

    Catécholamines, dopamine, épinéphrine, noradrénaline, catécholamines urinaires libres.

    Méthode de recherche

    Chromatographie en phase gazeuse-spectrométrie de masse (GC-MS).

    Unités de mesure

    Mcg / jour (microgrammes par jour).

    Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

    Comment se préparer à l'étude?

    • Exclure de l'alimentation les bananes, les avocats, le fromage, le café, le thé, le cacao et la bière dans les 48 heures précédant la livraison de l'urine.
    • Annulez les symptômes sympathomimétiques 14 jours avant l’étude (en consultation avec le médecin).
    • Arrêtez de prendre des médicaments diurétiques 48 heures avant la livraison de l'urine (en consultation avec le médecin).
    • Éliminer le stress physique et émotionnel lors de la collecte de l'urine quotidienne (pendant la journée).
    • Ne fumez pas pendant toute la période de collecte des urines quotidiennes.

    Informations générales sur l'étude

    Les catécholamines sont un groupe d'hormones similaires produites par la médullosurrénale. Les principales catécholamines sont la dopamine, l'épinéphrine (épinéphrine) et la noradrénaline. Ils sont libérés dans le sang en réponse à un stress physique ou émotionnel et participent à la transmission de l'influx nerveux au cerveau, contribuent à la libération de glucose et d'acides gras comme sources d'énergie, à l'expansion des bronchioles et des pupilles. La noradrénaline contracte les vaisseaux sanguins et augmente la pression artérielle. L'adrénaline augmente la fréquence cardiaque et stimule le métabolisme. Une fois leur action terminée, ces hormones sont scindées en substances physiologiquement inactives (acide homovanillique, normétanéphrine, etc.). Les hormones et leurs métabolites sont excrétés dans l'urine.

    Normalement, les catécholamines et leurs produits de dégradation sont présents dans le corps en petites quantités. Leur contenu n'augmente significativement pendant une courte période que sous stress. Cependant, la chromaffine et d'autres tumeurs neuroendocrines peuvent entraîner la formation de grandes quantités de catécholamines, ce qui entraîne une augmentation significative du taux de ces hormones et de leurs produits de décomposition dans le sang et l'urine. Cela risque de provoquer une augmentation de la pression artérielle prolongée ou à court terme et, par conséquent, des maux de tête graves. Les autres symptômes de l'élévation de la catécholamine comprennent les frissons, la transpiration, les nausées, l'anxiété et des fourmillements dans les membres.

    Environ 90% des tumeurs chromaffines se trouvent dans les glandes surrénales. La plupart d'entre elles sont bénignes et ne se propagent pas au-delà des glandes surrénales, bien qu'elles puissent continuer à se développer. Sans traitement supplémentaire à mesure que la tumeur se développe, les manifestations de la maladie deviennent parfois plus graves au fil du temps. L'augmentation de la pression artérielle causée par une tumeur à la chromaffine peut entraîner des lésions aux reins et au cœur, voire des hémorragies ou des crises cardiaques.

    Dans la plupart des cas, ces tumeurs sont enlevées par voie chirurgicale, après quoi la teneur en catécholamines est significativement réduite, et les symptômes et complications associés à la tumeur sont soulagés ou disparaissent complètement.

    Un test sanguin révèle la quantité d'hormone au moment de l'examen, alors qu'un test d'urine a été effectué au cours des 24 dernières heures.

    À quoi sert la recherche?

    • Pour diagnostiquer les tumeurs chromaffines chez les patients présentant des symptômes pertinents.
    • Surveiller l'efficacité du traitement des tumeurs chromaffines, en particulier après son retrait, afin d'éviter toute récidive.

    Quand une étude est-elle prévue?

    • Si une tumeur chromaffine est suspectée.
    • Si le patient souffre d'hypertension chronique, accompagné de maux de tête, transpiration, pouls rapide.
    • Lorsque l'hypertension n'est pas traitable (étant donné que les patients hypertoniques présentant une tumeur chromaffine sont souvent résistants au traitement traditionnel).
    • Si une tumeur des glandes surrénales ou une tumeur neuroendocrine a été détectée par balayage ou si le patient a une prédisposition génétique à leur formation.
    • Lors du suivi de l'état de patients déjà traités pour des tumeurs chromaffines.

    Analyse d'urine pour l'adrénaline et la noradrénaline

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    • Adrénaline, norépinéphrine (urine)

    Matériel biologique: urine quotidienne / simple

    L'adrénaline - une hormone synthétisée par les cellules de la médullosurrénale, appartient au groupe des catécholamines. En entrant dans le sang, l'adrénaline affecte presque tous les organes. Son action est particulièrement prononcée dans les situations de stress, lorsqu'une grande quantité de l'hormone pénètre simultanément dans le sang (en moyenne, le taux d'adrénaline dans le sang augmente 10 fois dans une situation stressante). Sous l'action de l'adrénaline, le pouls s'accélère, la pression artérielle augmente, etc. En pratique clinique, la définition de l'adrénaline est nécessaire principalement pour le diagnostic des tumeurs surrénaliennes (phéochromocytomes) et pour préciser la cause de certaines hypertensions (pression artérielle élevée). Chez les patients atteints de phéochromocytome, la concentration sanguine d'adrénaline augmente de 10 à 100 fois. En même temps, après une élimination radicale de la tumeur, il se produit une normalisation rapide de l'indicateur, ce qui permet l'utilisation de ce test de laboratoire pour contrôler l'efficacité du traitement. Outre le phéochromocytome, une augmentation du taux d'adrénaline dans le sang peut être due à une crise hypertensive, à un infarctus aigu du myocarde, à un stress (généralement une augmentation à court terme), à ​​une forte diminution de la glycémie (hypoglycémie). Une augmentation constante de la concentration en adrénaline est caractéristique de certaines tumeurs du système nerveux. Lors de la prise de caféine, d'alcool, de certaines drogues, le niveau d'adrénaline augmente également. L'adrénaline dans le sang est notée lors de la prise de clonidine. L'étude de l'adrénaline est effectuée non seulement dans le sang, mais également dans les urines. De plus, chacune des méthodes a ses inconvénients. Par exemple, une élimination (élimination) suffisamment rapide de l'adrénaline se produit dans le sang et, idéalement, le prélèvement de sang pour cette étude doit être effectué au moment des manifestations cliniques vives (crise hypertensive, etc.), ce qui en pratique n'est pas toujours réalisable. La détermination de l'adrénaline dans les urines peut ne pas être suffisamment informative si le patient a une fonction rénale altérée. Par conséquent, la meilleure solution consiste à étudier l'adrénaline dans le sang et à déterminer simultanément leur excrétion dans l'urine. Il convient de rappeler qu'avant d'examiner le niveau d'adrénaline (en particulier leur teneur dans l'urine), les bananes, les ananas, le fromage, le thé fort et le café, les produits contenant de la vanilline doivent être exclus du régime alimentaire.

    La norépinéphrine est une hormone du groupe des catécholamines, elle se forme principalement dans les terminaisons nerveuses sympathiques, dont une petite partie est synthétisée dans les cellules de la médulla surrénalienne. La norépinéphrine est directement impliquée dans la transmission de l'influx nerveux dans les neurones de la division sympathique du système nerveux central, a un puissant effet vasoconstricteur, etc. En pratique clinique, l’étude de la norépinéphrine s’effectue non seulement dans le sang, mais également dans les urines. De plus, chacune des méthodes a ses inconvénients. Par exemple, une élimination (élimination) suffisamment rapide des catécholamines se produit dans le sang et, idéalement, le sang doit être prélevé pour cette étude au moment des manifestations cliniques élevées (crise hypertensive, etc.), ce qui n’est pas toujours réalisable. La détermination du contenu de noradrénaline dans les urines peut ne pas être suffisamment informative si le patient a une fonction rénale altérée. Par conséquent, l’étude optimale consiste à étudier cette substance dans le sang tout en déterminant son excrétion dans les urines. Il convient de rappeler qu’avant de rechercher le niveau de noradrénaline (en particulier son contenu dans l’urine), bananes, ananas, fromage, thé fort et café, les produits contenant de la vanilline doivent être exclus du régime alimentaire. On observe une augmentation du niveau de noradrénaline dans le sang lorsque:

    • phéochromocytome (tumeur de la médullosurrénale dont les cellules produisent des catécholamines; moins fréquemment, sa localisation est extra-surrénalienne);
    • stress (augmentation à court terme);
    • crises hypertensives;
    • infarctus aigu du myocarde;
    • tumeurs du tissu neural (neuroblastome, etc.);
    • états maniaco-dépressifs;
    • caféine, éthanol, théophylline, réserpine, insuline, corticostéroïdes.

    Une diminution de la concentration de noradrénaline dans l'urine peut être observée dans certaines maladies du tissu conjonctif, la leucémie, en particulier chez les enfants.

    IMPORTANT! Pour l’étude des conservateurs d’urine quotidiens est nécessaire - 15 g d’acide citrique (la poudre doit être obtenue à la veille de l’étude au bureau des laboratoires avec un récipient pour l’urine). Avant de réussir le test, familiarisez-vous avec les règles de préparation dans la section "Préparation aux tests d'urine. Tests d'hormones pour l'urine".

    Analyse d'urine pour l'adrénaline et la noradrénaline

    ADRENALINE ET NORADRENALINE DANS L'URINE
    L'étude est utilisée dans le diagnostic des phéochromocytes, le diagnostic différentiel des états hypertensifs, les dysfonctionnements du système sympathique et les affections pathologiques associées aux modifications du niveau de sérotonine.

    L'adrénaline. Le représentant des catécholamines, la principale hormone de la médullosurrénale. Formé dans les glandes surrénales à la suite de la synthèse enzymatique de noradrénaline, s'accumule dans les cellules chromaffines. Il est sécrété en quantités accrues dans des états de stress, une perte de sang. Augmente la pression artérielle en raison du rétrécissement des vaisseaux sanguins de la peau, du tractus gastro-intestinal et des muscles squelettiques, augmente le débit sanguin coronaire, augmente et augmente le rythme cardiaque, augmente les niveaux de glucose dans le sang. Les glandes surrénales sont la principale source d'adrénaline.
    Norépinéphrine. La catécholamine. Neurotransmetteur et hormone. Formé à partir de la dopamine dans les cellules postganglionnaires du système nerveux sympathique, la moelle épinière des glandes surrénales, le système nerveux central. Agit un peu comme l'adrénaline. La norépinéphrine sanguine provient principalement des terminaisons nerveuses sympathiques, environ 7% de la médullosurrénale.
    Dopamine. La catécholamine. Neurotransmetteur du système nerveux central (les dommages au système dopaminergique sont associés à la pathogenèse de la maladie de Parkinson), précurseur de la noradrénaline et de l'adrénaline au cours de leur synthèse, médiateur de la régulation nerveuse nerveuse (paracrine) dans plusieurs organes périphériques (y compris la muqueuse gastro-intestinale, les reins). La partie mineure de la dopamine sanguine est la source du système nerveux, moins de 2% correspond à la contribution des glandes surrénales. Une partie importante de la dopamine entrant dans la circulation se forme dans le tractus gastro-intestinal, une quantité importante de dopamine libre excrétée dans l'urine (mais pas les conjugués et les métabolites) se forme dans les reins.

    Les catécholamines sont un groupe d'hormones similaires produites par la médullosurrénale. Les principales catécholamines sont la dopamine, l'épinéphrine (épinéphrine) et la noradrénaline. Ils sont libérés dans le sang en réponse à un stress physique ou émotionnel et participent à la transmission de l'influx nerveux au cerveau, contribuent à la libération de glucose et d'acides gras comme sources d'énergie, à l'expansion des bronchioles et des pupilles. La noradrénaline contracte les vaisseaux sanguins et augmente la pression artérielle. L'adrénaline augmente la fréquence cardiaque et stimule le métabolisme. Une fois leur action terminée, ces hormones sont scindées en substances physiologiquement inactives (acide homovanillique, normétanéphrine, etc.). Les hormones et leurs métabolites sont excrétés dans l'urine.
    Normalement, les catécholamines et leurs produits de dégradation sont présents dans le corps en petites quantités. Leur contenu n'augmente significativement pendant une courte période que sous stress. Cependant, la chromaffine et d'autres tumeurs neuroendocrines peuvent entraîner la formation de grandes quantités de catécholamines, ce qui entraîne une augmentation significative du taux de ces hormones et de leurs produits de décomposition dans le sang et l'urine. Cela risque de provoquer une augmentation de la pression artérielle prolongée ou à court terme et, par conséquent, des maux de tête graves. Les autres symptômes de l'élévation de la catécholamine comprennent les frissons, la transpiration, les nausées, l'anxiété et des fourmillements dans les membres.
    Environ 90% des tumeurs chromaffines se trouvent dans les glandes surrénales. La plupart d'entre elles sont bénignes et ne se propagent pas au-delà des glandes surrénales, bien qu'elles puissent continuer à se développer. Sans traitement supplémentaire à mesure que la tumeur se développe, les manifestations de la maladie deviennent parfois plus graves au fil du temps. L'augmentation de la pression artérielle causée par une tumeur à la chromaffine peut entraîner des lésions aux reins et au cœur, voire des hémorragies ou des crises cardiaques.
    Dans la plupart des cas, ces tumeurs sont enlevées par voie chirurgicale, après quoi la teneur en catécholamines est significativement réduite, et les symptômes et complications associés à la tumeur sont soulagés ou disparaissent complètement.
    Un test sanguin révèle la quantité d'hormone au moment de l'examen, alors qu'un test d'urine a été effectué au cours des 24 dernières heures.
    Unités de mesure: Nmol / jour.
    Biomatériau pour la recherche: Urine quotidienne.
    Préparation à l'étude:
    • Éliminez les bananes, les avocats, le fromage, le café, le thé, le cacao et la bière de votre régime alimentaire pendant 48 heures avant de donner de l'urine.
    • Abolir les sympathomimétiques 14 jours avant l’étude (en consultation avec le médecin).
    • Arrêtez de prendre des diurétiques 48 heures avant la livraison d’urine (en consultation avec le médecin).
    • Éliminer le stress physique et émotionnel lors de la collecte de l'urine quotidienne (pendant la journée).
    Quelles recherches sont utilisées pour:
    • Diagnostiquer les tumeurs chromaffines chez les patients présentant des symptômes pertinents.
    • Surveiller l'efficacité du traitement des tumeurs chromaffines, en particulier après son retrait, afin d'éviter toute récidive.
    Quand une étude est prévue:
    • Si une tumeur chromaffine est suspectée.
    • Si le patient souffre d'hypertension chronique, accompagné de maux de tête, transpiration, pouls rapide.
    • Lorsque l'hypertension artérielle ne peut pas être traitée (étant donné que les patients hypertoniques présentant une tumeur chromaffine sont souvent résistants au traitement traditionnel).
    • Si une tumeur des glandes surrénales ou une tumeur neuroendocrine a été détectée par balayage ou si le patient a une prédisposition génétique à leur formation.
    • Lors du suivi de patients ayant déjà reçu un traitement pour des tumeurs chromaffines.
    Valeurs de référence
    • l'adrénaline
    Valeurs de référence d'âge
    Femmes nmol / jour Mennol / jour
    1-3 ans 23,0 - 35,0 22,0 - 36,0
    4-7 ans 18,0 - 32,0 16,0 - 28,0
    8-11 ans 23,0 - 42,0 26,0 - 49,0
    12-15 ans 10,0 - 54,0 28,0 - 55,0
    16-18 ans 32,0 - 40,0 30,0 - 41,0
    Plus de 18 ans 30.0 - 80.0 30.0 - 80.0

    • norépinéphrine
    Valeurs de référence d'âge
    Femmes nmol / jour Mennol / jour
    1-3 ans 31,0 - 50,0 27,0 - 49,0
    4-7 ans 29,0 - 106,0 35,0 - 88,0
    8-11 ans 77,0 - 146,0 12,0 - 90,0
    12-15 ans 115,0 - 274,0 75,0 - 175,0
    16-18 ans 75,0 - 97,0 99,0 - 126,0
    Plus de 18 ans 20.0 - 240.0 20.0 - 240.0
    Comme les résultats de cette analyse peuvent être influencés par de nombreux facteurs et que les tumeurs à chromaffine sont assez rares, les indicateurs sont souvent faussement positifs. Pour un diagnostic confiant, un examen général du patient est nécessaire: une évaluation de son état physique et émotionnel, des médicaments pris par lui et de la nourriture consommée. Pour déterminer les facteurs qui interfèrent avec la précision de l'analyse des facteurs et de leur élimination, l'analyse est souvent répétée pour déterminer si le niveau de catécholamines sera toujours élevé. De plus, un test de sang métanéphrine dans le sang et / ou l'urine et une tomographie par résonance magnétique de la tumeur peuvent être prescrits pour confirmer les résultats.
    Une augmentation du taux de catécholamines chez un patient qui avait déjà été traité pour une tumeur chromaffine indique une rechute de la tumeur ou que le traitement n'a pas été totalement efficace.
    Si la concentration de catécholamines est normale, la présence d'une tumeur chromaffine est peu probable. Cependant, ces tumeurs ne contribuent pas toujours au développement des catécholamines à intensité constante. S'il n'y a pas eu d'exacerbations d'hypertension récemment, la concentration de catécholamines peut être proche de la normale même avec un phéochromocytome existant.
    Ce qui peut affecter le résultat:
    Des médicaments acceptables (acétaminophène, aminophylline, amphétamines, coupe-faim, ciphères, signifie).
    • Les aliments consommés (thé, café, alcool).
    • le stress.