OZHSS: qu'est-ce que c'est? quelle est la norme? comment analyser?

Une formation spéciale n'est pas nécessaire. Le sang est donné à jeun (au moins 8 heures doivent s'écouler entre le dernier repas et la prise de sang).

Matériel de test: prélèvement de sang

OZHSS est un test de laboratoire qui montre la capacité d’une protéine sanguine spécifique, la transferrine, à se lier au fer libre. Ce test est effectué dans le diagnostic et le diagnostic différentiel de l'anémie. Une augmentation de la TALD indique un faible taux de fer dans le sang, caractéristique de l'anémie ferriprive. En effet, le sérum lie plus de fer que la normale. Les faibles valeurs d'OZHSS sont une conséquence de l'augmentation des taux de fer sérique, ce qui peut être observé avec l'anémie hyperchromique (en cas d'accumulation excessive de fer), les tumeurs malignes et les infections.

Il convient de noter que la protéine de transfert de transferrine est produite par les cellules du foie. Des modifications de sa fonction (telles que la cirrhose, l'hépatite ou l'insuffisance hépatique) peuvent entraîner une diminution de la concentration de transferrine et, par conséquent, une modification du taux de OJDH.

Sur la base de la concentration de fer et d'OZHSS dans le sérum, un coefficient de saturation (ou coefficient de saturation de la transferrine) est calculé. Les valeurs de référence du coefficient - de 16 à 54 (une moyenne de 31,2). Formule de calcul: coefficient de saturation = fer sérique / OZHSS x 100.

Les groupes de médicaments suivants entraînent une diminution de l'OZHSS: asparaginase, chloramphénicol, corticotropine, cortisone, testostérone. Les œstrogènes et les contraceptifs oraux augmentent les résultats. L'acceptation des préparations à base de fer entraîne également une diminution de l'OZHSS; par conséquent, il est nécessaire d'arrêter de les prendre 5 à 7 jours avant le prélèvement de sang.

Méthode

Les principales méthodes de détermination du TIBC sérique sont la spectroscopie d'absorption et l'analyse colorimétrique. Actuellement, la méthode la plus utilisée est la colorimétrie. Ce type d'étude consiste en l'ajout d'une quantité excessive de fer au sérum à tester. Une partie du fer se lie à la transferrine (une protéine porteuse spécifique) et le fer qui ne se lie pas aux protéines est éliminé et sa quantité déterminée. Les résultats obtenus sont jugés sur l'ampleur d'OZHSS.

Cette méthode est plus fiable, mais plutôt laborieuse et prend beaucoup de temps. Par conséquent, dans certains laboratoires, une méthode de recherche alternative est utilisée, qui consiste à déterminer la teneur en fer sérique et la NGSS (capacité de liaison du fer insaturé), qui sont ensuite résumées. Par conséquent, dans de nombreux laboratoires, les OZHSS, NZHS et le fer sérique sont déterminés simultanément.

Valeurs de référence - Norme
(Capacité totale de liaison du fer en sérum (OZHSS), sang)

Les informations relatives aux valeurs de référence des indicateurs, ainsi que la composition des indicateurs inclus dans l'analyse peuvent différer légèrement selon les laboratoires!

Enfants de moins de 2 ans - 100 à 400 µg / dl ou 17,9 à 71,6 µmol / l

Adultes: 250 à 400 µg / dl ou 44,75 à 71,7 µmol / l

Capacité totale de liaison du fer en sérum (OZHSS) et latente (LZhSS): concept, normes, augmentation et diminution

Le fer (ferrum, Fe) est l’un des éléments les plus importants du corps. Presque tout le fer provenant des aliments se lie aux protéines et est ensuite incorporé à celles-ci. Tout le monde connaît une protéine contenant du fer telle que l'hémoglobine, qui consiste en une partie non protéique - protéines de l'hème et de la globine. Mais il existe dans le corps des protéines qui contiennent du fer mais ne possèdent pas de groupe hémique, par exemple, la ferritine, qui fournit une réserve de l'élément, ou la transferrine, qui le porte à son objectif. Un indicateur de la fonctionnalité de ce dernier est la transferrine totale ou la capacité totale de liaison du fer sérique (TIBC, TIBC) - cette analyse sera discutée dans le présent document.

Les protéines de transport (transferrine - TF, Tf) présentes dans le corps des personnes en bonne santé ne peuvent pas "se vider", c’est-à-dire que la saturation en fer ne doit pas être inférieure à 25 - 30%.

La norme OZHSS fait 40,6 - 62,5 µmol / l. Le lecteur peut trouver des informations plus détaillées sur les valeurs normales dans le tableau ci-dessous. Toutefois, comme toujours, il convient de garder à l’esprit que les normes peuvent différer selon les sources et les laboratoires.

Porte autant qu'il peut prendre

Habituellement (si tout est normal dans le corps), environ 35% de la protéine de transport est liée au Fe. Cela signifie que cette protéine doit être transférée et transportée par la suite entre 30 et 40% de la quantité totale de l'élément, ce qui correspond au même pourcentage d'expression (jusqu'à 40%) de la capacité de liaison de la transferrine (capacité de liaison du fer sérique - CRS).

En d’autres termes: l’OZHSS (capacité totale de fixation du fer dans le sérum) en laboratoire est une analyse qui indique non pas la concentration de la protéine de transport, mais la quantité de fer qui peut se «charger» sur la transferrine et se rendre à la moelle osseuse pour érythropoïèse (formation de globules rouges) où le stock de l'article est stocké. Ou bien, elle peut également être associée à la tronferrine: des «dépôts» ou des sites de désintégration (macrophages phagocytaires).

En général, le fer se déplace dans le corps et arrive où il a besoin, grâce à la protéine transferrine, qui est un véhicule pour cet élément.

Vous devez laisser quelque chose et d'autres...

Dans le même temps, la transferrine ne peut pas emporter tout le fer présent dans le corps (normalement entre 30 et 40% de sa capacité maximale), et si la protéine de transport est saturée à plus de 50%, le reste de Fe contenu dans le sérum, il laisse d'autres protéines (albumine, par exemple). Dans ce cas, il est clair que, étant saturée d’un élément d’environ un tiers, la transferrine laisse encore beaucoup d’espace libre (60 - 70%). Ces capacités inutilisées d'un «véhicule» sont appelées capacité de liaison du fer non saturée ou latente du sérum, ou simplement LVHL. Cet indicateur de laboratoire peut être facilement calculé à l'aide de la formule:

  • LVHSS = OZHSS - Fe sérique

LZhSS est ≈ 2/3 (ou environ 70%) de la puissance totale OZHSS. Les valeurs moyennes de la norme du sérum de liaison au fer latent ≈ 50,2 mmol / l.

Sur la base des résultats obtenus dans la détermination du fer sérique et de la capacité de liaison du fer sérique total, il est possible de trouver les valeurs de CST - le coefficient de ferrite de transferrine (le pourcentage de Fe dans le OZHSS):

  • CST = (Fe sérique: OZHSS) x 100%

Le taux de coefficient de saturation en pourcentage est compris entre 16 et 47 (la valeur moyenne de la norme est de 31,5).

Pour aider le lecteur à comprendre rapidement les valeurs de certains indicateurs reflétant l’échange d’un élément chimique aussi important pour le corps, il serait souhaitable de les placer dans le tableau:

OJSS:

40,6 - 62,5 μmol / l

40,8 - 76,7 μmol / l

68 - 107 µmol / l

Il convient de noter que l’OMS recommande des limites légèrement différentes (plus étendues) des valeurs normales, par exemple: OZHSS - de 50 à 84 µmol / l, LZhSS - de 46 à 54 µmol / l, CST - de 16 à 50%. Cependant, l'attention du lecteur s'est déjà concentrée sur ces questions au début de cet article.

OZHSS change dans différentes circonstances

Ce travail étant consacré à la capacité totale de liaison du sérum au fer, il est tout d'abord nécessaire de désigner des états lorsque le niveau de l'indicateur décrit est augmenté et lorsqu'il est abaissé.

Ainsi, les valeurs OZHSS sont augmentées dans les cas suivants (elles ne seront pas nécessairement associées à une pathologie):

  1. Anémie hypochrome;
  2. Pendant la grossesse, plus la période est longue, plus le taux est élevé (voir tableau);
  3. Perte de sang chronique (hémorroïdes, règles abondantes);
  4. Processus inflammatoire localisé dans le foie (hépatite) ou remplacement irréversible du parenchyme hépatique par du tissu conjonctif (cirrhose);
  5. Érythrémie (vraie polyglobulie - maladie de Vaquez);
  6. Le manque d'éléments chimiques (Fe) dans le régime alimentaire ou en violation de son absorption;
  7. Prendre des contraceptifs oraux (prolongés);
  8. Apport excessif de fer dans le corps;
  9. Ferrothérapie (traitement au fer) pendant une longue période;
  10. Lorsque les transfusions sanguines ne sont plus une rareté (pathologie hématologique).

En outre, la capacité totale du sérum sanguin de se lier au fer peut normalement présenter des valeurs plus élevées chez les enfants que chez les adultes.

Pendant ce temps, il y a une masse de maladies lorsque l'OZHSS montre une tendance à la baisse (indicateur OZHSS - est abaissé). Ceux-ci comprennent:

  1. Maladies appelées anémie, en y ajoutant la définition: hémolytique, drépanocytose, pernicieuse;
  2. Hémochromatose (pathologie héréditaire de polysystèmes, appelée diabète de bronze, caractérisée par une absorption élevée de Fe dans le tractus gastro-intestinal et par la distribution subséquente de l'élément dans les tissus et les organes);
  3. La thalassémie;

Niveau faible / élevé de Fe → valeurs d'autres indicateurs (OZHSS, TF, CST)

Le faible niveau de l'élément (Fe) dans le sang implique généralement de faibles valeurs de la capacité totale de liaison du sérum au fer (y compris la CSL latente). Une image similaire du sang se développe dans un certain nombre d'états pathologiques qui s'accompagnent d'un manque de fer:

  • Anémie (pour le diagnostic différentiel et la clarification de la forme de la maladie, il est utile de procéder à une analyse qui calcule le taux de ferritine dans le sang);
  • Processus pathologiques chroniques dans lesquels le taux de fer est souvent réduit (tumeurs malignes, réactions inflammatoires, infections).

stades de développement de la carence en fer

Soit dit en passant, une analyse telle que la capacité de liaison au fer sérique peut facilement être remplacée en examinant la concentration du transporteur de la transferrine de Fe (Tf) dans le plasma (sérum) du sang, bien que cela se produise souvent à l’inverse, car le laboratoire n’a pas nécessairement de kits de réactifs ni d’équipement pour cet essai.

La norme Tf pour les hommes est de 23–43 µmol / L (2,0–3,8 g / L). Pour les femmes, compte tenu de leur relation particulière avec le fer, les valeurs normales de la protéine de transport étendent quelque peu leurs limites: 21–46 µmol / L (1, 85 - 4,05 g / l). Ensuite, lors de l'interprétation des résultats de l'analyse, il convient de prendre en compte le changement de transferrine dans une pathologie particulière (voir transferrine). Par exemple, s'il existe une carence en fer dans le corps, le niveau de son transporteur sera augmenté.

Si le niveau de fer dans le corps est élevé, on peut alors s'attendre à une augmentation du CST (cet élément chimique doit-il décider quelque part?). Le taux de saturation du ferrum portant ses protéines et d’autres maladies est augmenté:

  • Conditions pathologiques, dans le nombre de signes de laboratoire entraînant une désintégration accrue des globules rouges - globules rouges (hémolyse);
  • Hémoglobinopathies (maladie de Culey - thalassémie);
  • Hémochromatose (violation héréditaire du métabolisme du fer, à la suite de laquelle le Fe commence à s'accumuler activement dans les tissus, provoquant des symptômes cliniques vifs, dont l'un des signes très visibles est l'hyperpigmentation de la peau);
  • Manque de vitamine B6;
  • Intoxication par le fer (utilisation de médicaments contenant du Fe);
  • Syndrome néphrotique;
  • Dans certains cas, la localisation du processus inflammatoire dans le parenchyme hépatique (hépatite).

En conclusion, je voudrais rappeler une fois de plus les déviations physiologiques de l’OZHSS et des indices de fer:

Pendant la grossesse (normalement fluide), les valeurs d'OZHSS peuvent augmenter de 1,5 à 2 fois (ce qui n'est pas terrible), tandis que le fer durant cette période aura tendance à diminuer.

Chez les enfants qui viennent d’informer le monde de leur apparence (en bonne santé), l’énergie sérique totale donne des valeurs basses, qui commencent ensuite progressivement à augmenter et à se rapprocher du niveau de l’adulte. Mais la concentration de Fe dans le sang immédiatement après la naissance montre des nombres assez élevés, bien que, bientôt, tout change.

Qu'est-ce qu'un test sanguin?

Le contenu

Souvent, lorsqu'on soupçonne une insuffisance ou un excès d'hémoglobine, on prescrit au patient une analyse OZHSS (capacité totale de fixation du fer sérique), mais tout le monde ne sait pas ce que c'est. La fonction de liaison du fer au sang agit comme un indicateur spécifique reflétant avec précision la quantité de fer pouvant être transportée dans la circulation sanguine. Afin de déterminer cet indicateur, il est nécessaire d'effectuer une analyse de sang en laboratoire.

Préparation à la recherche sur l'OZHSS et ce que c'est

Le fer est l'un des composants principaux du sang, qui doit être présent en quantité strictement définie. C'est cet élément qui est capable de produire de l'hémoglobine, qui se trouve dans les globules rouges. De ce fait, l'oxygène des poumons peut circuler dans tous les systèmes et tissus du corps humain.

Cela détermine le niveau d'hémoglobine, qui dépend directement de la transferrine. Cette valeur déterminera avec précision le niveau de la substance, ainsi que le degré de déficit en hémoglobine sérique.

S'il existe une déficience dans le corps, la transferrine sera au contraire plus importante, car elle est tellement nécessaire qu'elle peut interagir avec une quantité, même minime, de fer. Dans le même temps, non seulement le taux de transferrine liée augmente, mais aussi sa forme latente. Dans le cas d'un excès de fer, l'action est le contraire. Comme les sites de liaison sont complètement remplis de fer, il y aura très peu de transferrine latente dans le sang.

Avant de procéder à cette analyse, une formation spéciale est nécessaire:

  • vous pouvez manger 8 heures avant de prendre du sang pour analyse. Ne buvez que de l’eau minérale et, bien sûr, non gazeuse, c’est-à-dire que toutes les analyses de ce type ne sont effectuées que sur un estomac vide;
  • une demi-heure avant l’étude devrait être complètement reposant, sans stress physique ou émotionnel;
  • Il est strictement interdit de fumer avant de prendre le matériel pour analyse.

Quel est le but de cette recherche?

Le test OZHSS est toujours prescrit en même temps que l’analyse de la teneur en fer du sang et de la transferrine.

Ceci est fait pour:

  • déterminer avec précision le niveau d'opportunités de sérum liant le fer latent;
  • Découvrez le contenu exact du fer dans le sang et sa capacité à se lier aux structures protéiques du sang.

Cet indicateur détermine la quantité exacte de fer transportée par le sang.

Le but de cette procédure est d’abord de diagnostiquer la concentration de fer dans le corps.

C'est-à-dire que nous parlons de son excès ou de son absence. Si une anémie a été identifiée chez un patient, il faut connaître le taux de fer afin de savoir si l’anémie résulte de sa carence ou d’une carence en vitamine B12. S'il n'y a pas assez de fer dans le sang, son niveau diminue respectivement. Cependant, le niveau d'OZHSS dans le même temps ne fait qu'augmenter.

Une étude peut être prescrite dans plusieurs cas:

  1. Si l'analyse révèle une quantité insuffisante de fer ou d'hémoglobine.
  2. Si vous soupçonnez une insuffisance ou une quantité excessive de fer dans le sang.
  3. Vous devez être aussi attentif que possible, car dans les premiers stades de la maladie, le manque de fer dans le corps ne se manifeste pas du tout. Si le patient n'a pas trouvé d'autres maladies, la carence en fer ne peut se manifester que si le taux d'hémoglobine est trop bas.
  4. L'analyse sur OZHSS peut être mise en suspens sur une surabondance de fer dans le sang.
  5. Une étude est également prescrite pour déterminer si un traitement est appliqué pour un manque ou un excès de fer dans le corps.

Pourquoi le niveau d'OZHSS peut différer de la norme

Causes de l'augmentation de l'OZHSS:

  • l'anémie;
  • phase aiguë de l'hépatite;
  • troisième trimestre de la grossesse.

Raisons de l'abaissement de l'OZHSS:

  • certaines maladies systémiques chroniques - tuberculose, maladie de Crohn, arthrite;
  • augmentation héréditaire de la quantité de fer dans le sang;
  • cirrhose du foie;
  • maladies inflammatoires des reins;
  • transfusions sanguines fréquentes de donneurs multiples.

Toutes ces raisons ne peuvent être identifiées qu'après un examen approfondi du patient.

Tout d'abord, vous devez établir la maladie sous-jacente et penser ensuite à ses manifestations. Après tout, même si vous ajustez médicalement la teneur en fer dans le sang, mais ne traitez pas la maladie sous-jacente, le patient continuera à ressentir les mêmes symptômes désagréables qui l’ont amené à faire appel à un médecin.

Si, toutefois, à temps pour guérir la maladie sous-jacente, le taux de fer dans le sang peut être maintenu avec certains médicaments. Pour ce faire, vous devez toujours consulter un médecin pour la nomination du médicament le plus correct et le plus efficace. Parce que l'automédication ne peut que nuire à la santé du patient.

Ainsi, OZHSS - analyse assez importante. Parce que cela aide à déterminer la quantité excédentaire ou, au contraire, le manque de fer dans le sang. Après cette analyse, un diagnostic définitif peut être établi.

Si des anomalies apparaissent dans les réponses au test sanguin, vous devez immédiatement faire appel à un spécialiste qualifié qui déterminera la cause de cette affection et vous prescrira le traitement le plus approprié.

Qu'est-ce qu'un dangereux écart OZHSS par rapport à la norme?

Une réduction des niveaux de fer peut provoquer une anémie, une diminution de la production de globules rouges, une microcytose (réduction de la taille des globules rouges) et une hypochromie, au cours de laquelle les globules rouges deviennent pâles en raison d'un manque d'hémoglobine. L'un des tests permettant d'évaluer l'état du fer dans l'organisme est la «capacité totale de fixation du fer sur le fer». Il mesure la quantité de toutes les protéines dans le sang pouvant lier les particules de fer, y compris la transferrine, principale protéine porteuse du plasma.

Fer - pourquoi a-t-il besoin d'un organisme?

Fer (abrégé Fe) - une substance nécessaire au maintien de la vie. Grâce à lui, le corps forme des globules rouges normaux, cet élément constituant l'essentiel de l'hémoglobine, qui fait partie de ces globules sanguins. Il lie et attache les molécules d'oxygène dans les poumons et les donne à d'autres parties du corps, en prenant les gaz d'échappement des tissus - le dioxyde de carbone, en les faisant sortir.

Afin de fournir du fer aux cellules du corps, le foie, à partir d'acides aminés, produit une protéine, la transferrine, qui transporte le Fe à travers le corps. Lorsque les réserves en Fe du corps diminuent, le taux de transferrine augmente.

Inversement, avec une augmentation des réserves de fer, la production de cette protéine diminue. Chez les personnes en bonne santé, un tiers de la quantité totale de transferrine est utilisée pour transférer le fer.

Les résidus de Fe qui ne sont pas utilisés pour la construction de cellules sont stockés dans les tissus sous la forme de deux substances, la ferritine et l'hémosidérine. Ce stock est utilisé pour produire d'autres variétés de protéines, telles que la myoglobine et certaines enzymes.

Essais de fer

Des analyses montrant le statut en fer de l'organisme peuvent être effectuées pour déterminer la quantité de fer circulant dans le système circulatoire, la capacité du sang à transférer cette substance et la quantité de Fe stocké dans les tissus pour les besoins futurs de l'organisme. Les tests peuvent également aider à distinguer les différentes causes de l'anémie.

Pour évaluer le taux de fer dans le sang, le médecin vous prescrit plusieurs tests. Ces tests sont généralement effectués simultanément afin de procéder à une interprétation comparative des résultats nécessaires au diagnostic et / ou au suivi du manque ou de l'excès de Fe dans l'organisme. Les tests suivants permettent de diagnostiquer une carence ou un excès de fer dans l'organisme:

  • L'analyse sur OZHSS (la capacité générale du sérum sanguin à se lier au fer) - la transferrine étant la protéine primaire de liaison au fer, la norme OZHSS est considérée comme un indicateur fiable.
  • Analyse du niveau de Fe dans le sang.
  • NGSS (capacité de liaison du fer insaturé) - mesure la quantité de transferrine non liée aux molécules de fer. NJSS reflète également le niveau global de la transferrine. Ce test est également connu sous le nom de «capacité de liaison du fer sérique au fer latent».
  • Le calcul de la saturation en transferrine est effectué en fonction de la saturation de ses molécules de fer. Cela vous permet de connaître la part de transferrine saturée de Fe.
  • Les indicateurs de ferritine sérique reflètent les stocks de fer dans le corps, principalement dans cette protéine.
  • Test des récepteurs de transferrine solubles. Ce test peut être utilisé pour détecter une anémie ferriprive et la distinguer de l'anémie secondaire, qui est à l'origine d'une maladie chronique ou d'une inflammation.

Un autre test est l'analyse de la protoporphyrine, associée au zinc. C'est le nom du précurseur d'une partie de l'hémoglobine (hemma), qui contient du Fe. S'il n'y a pas assez de fer dans l'hème, la protoporphyrine se lie au zinc, comme l'indique un test sanguin. Par conséquent, ce test peut être utilisé comme dépistage, en particulier chez les enfants. Cependant, la mesure de la protoporphyrine liée au zinc ne constitue pas un test spécifique pour déterminer les problèmes liés au Fe. Par conséquent, les valeurs élevées de cette substance doivent être confirmées par d'autres analyses.

Pour l'étude du fer, des tests génétiques du gène HFE peuvent être administrés. L'hémochromatose est une maladie génétique dans laquelle l'organisme absorbe plus de Fe que nécessaire. La raison en est la structure anormale d'un gène spécifique appelé HFE. Ce gène contrôle la quantité de fer absorbée par les aliments dans l'intestin.

Chez les patients qui possèdent deux copies d'un gène anormal, un excès de fer est collecté dans le corps, lequel est déposé dans divers organes. À cause de cela, ils commencent à tomber en panne et fonctionnent mal. Le test du gène HFE révèle diverses mutations pouvant entraîner des maladies. La mutation la plus courante du gène HFE est une mutation appelée C282Y.

Test sanguin général

En même temps que les tests ci-dessus, le médecin examine les données du test sanguin général. Ces études comprennent des tests d'hémoglobine et d'hématocrite. Les valeurs réduites d'un ou des deux tests indiquent que le patient est atteint d'anémie.

Les calculs du nombre moyen de globules rouges (volume moyen) et du nombre moyen d'hémoglobine dans les globules rouges (hémoglobine cellulaire moyenne) sont également inclus dans la numération globulaire complète. L'absence de Fe et la production insuffisante d'hémoglobine qui en découle créent des conditions dans lesquelles les globules rouges diminuent de taille (microcytose) et deviennent plus pâles (hypochromie). Dans le même temps, le volume cellulaire moyen et l'hémoglobine cellulaire moyenne sont inférieurs à la normale.

Vous permet d'identifier les problèmes de numération du fer chez les jeunes globules rouges, les réticulocytes, dont le nombre absolu est réduit avec l'anémie ferriprive. Mais ce nombre augmente à un niveau normal après que le patient a été traité avec des médicaments contenant du fer.

Quand les tests sont assignés à Fe

Un ou plusieurs tests peuvent être prescrits lorsque les résultats d’un test sanguin général dépassent les valeurs normales. Cela se produit souvent à des valeurs inférieures d'hématocrite ou d'hémoglobine. Le médecin peut également recommander un patient pour des tests de Fe si les symptômes suivants sont présents:

  • Fatigue chronique et fatigue.
  • Vertiges.
  • Faiblesse
  • Maux de tête
  • Peau pâle.

La détermination du fer, des OZHSS et de la ferritine peut être déterminée si le patient présente des symptômes d’excès ou d’empoisonnement de Fe. Cela peut se manifester par des douleurs articulaires, un manque d'énergie, des douleurs abdominales, des problèmes cardiaques. Si un enfant est soupçonné d'avoir mangé trop de comprimés de fer, ces tests aident à déterminer le degré d'empoisonnement.

Le médecin peut prescrire une analyse du fer si le patient assume un excès chronique de fer dans le corps (hémochromatose). Dans ce cas, des études supplémentaires sur le gène HFE sont attribuées pour confirmer le diagnostic de cette maladie héréditaire. Les cas d’hémochromatose chez les proches du patient peuvent parler en faveur d’une telle suspicion.

Résultats de décodage

La carence en Fe chez les femmes et les hommes peut se manifester par un apport insuffisant de cette substance dans les aliments, une absorption insuffisante des nutriments. Les besoins accrus du corps dans certaines conditions, notamment la grossesse, une perte de sang aiguë ou chronique, entraînent également une carence en fer.

Un excès aigu de fer peut résulter de la consommation d'une grande quantité d'additifs alimentaires contenant du fer. Ceci est particulièrement fréquent chez les enfants. L'excès chronique de Fe peut également être le résultat d'une utilisation excessive de cette substance avec de la nourriture et peut également apparaître à la suite de maladies héréditaires (hémochromatose), de transfusions sanguines fréquentes et pour d'autres raisons.

Les résultats des résultats sur le statut du corps contenant du fer sont présentés dans le tableau suivant:

Analyse OZHSS

Quelle est la capacité de liaison du fer sérique?

Parfois, lorsqu'un taux d'hémoglobine anormal est suspecté, les médecins prescrivent une analyse OZHSS. Qu'est-ce que c'est, cependant, peu de deviner. Si vous faites partie de ceux qui, ayant reçu une recommandation d'un médecin, se sont précipités pour rechercher des informations sur Internet, cet article est pour vous. Ici, vous apprendrez si tout est normal avec vos résultats et que faire si ce n’est pas le cas.

La capacité totale de liaison du fer au sérum (OZHSS) est un indicateur de la capacité du sang à transférer le fer - un des éléments les plus importants pour le corps humain. Entre autres choses, le fer est responsable de la production d'hémoglobine, une protéine impliquée dans le transport de l'oxygène des poumons vers d'autres organes internes par le système circulatoire. Le fer provient de la nourriture, il circule dans le corps avec une protéine spéciale - la transferrine.

Lorsque la carence en fer est observée, la teneur en transferrine dans le sang augmente, et inversement - le corps a besoin de plus de protéines pour «tirer» l'élément manquant autant que possible.

Donc, OZHSS est une analyse de laboratoire montrant le niveau de la soi-disant. "Je-jeûne." Dans un autre, il est appelé facteur de saturation en fer de la protéine transferrine.

Pourquoi avons-nous besoin d'une analyse OZHSS?

Tout d'abord, afin de déterminer la concentration de fer dans le système circulatoire, ainsi que sa capacité à se lier à la transferrine. Les médecins peuvent ordonner un tel examen dans les cas suivants:

  • Présumé manque ou excès de fer dans le corps;
  • Faibles taux d'hémoglobine, d'hématocrite, d'indices érythrocytaires;
  • Suspicion d'anémie pour déterminer si elle est causée par une carence en fer ou une carence en vitamine B
  • Suspicions pour le développement d'autres maladies plus graves, telles que l'hémochromatose. Mais plus à ce sujet plus tard.

Valeurs OZHSS normales

Le niveau adéquat d'OZHSS diffère pour les adultes et les enfants. Chez les femmes enceintes, cela peut aussi augmenter, ce qui est tout à fait normal, ce sont leurs caractéristiques physiologiques. Capacité de liaison du fer sérique mesurée en µg / dl (microgramme par décilitre) et en µmol / L (micromoles par litre).

Les valeurs suivantes peuvent être prises comme taux d'analyse:

  • Chez les nouveau-nés et les enfants de moins de deux ans: 100 à 400 µg / dl
    (18-71 umol / l);
  • Chez les enfants de deux ans: 250 - 425 µg / dl
    (45 à 77 umol / L);
  • Chez les hommes et les femmes adultes, le taux est également de 45 à 77 µmol / l, soit 250 à 425 µg / l.

C'est important! Pour que le test sanguin sérique du fer donne des résultats corrects, les conditions suivantes doivent être remplies:

  • Le sang doit être donné à jeun, le dernier repas doit avoir lieu 8 heures avant l'analyse.
  • L'usage d'alcool et de produits du tabac est interdit.
  • Assurez-vous de ne pas être dépassé physiquement ou émotionnellement (vous ne vous sentez pas fatigué, déprimé, anxieux, etc.)
  • Éliminer l'utilisation de contraceptifs oraux.

En suivant strictement ces points, vous éviterez les confusions médicales, les diagnostics incorrects, les nerfs usés, des examens supplémentaires et d’autres "joies" de la vie.

Le sérum obtenu à la suite de l'analyse servira de matériel aux tests de laboratoire, dont les résultats détermineront la concentration de transferrine dans le sang.

Le sérum est un plasma sanguin dépourvu de fibrinogène (une protéine incolore dissoute dans le sang). Il est obtenu en coagulant le plasma ou en précipitant des éléments «inutiles».

Pourquoi les résultats du test sont-ils trop élevés?

Étant donné que l’OHSD indique indirectement le niveau de protéine transferrine, son augmentation indique une carence en fer dans le corps. Cela peut déclencher le phénomène de l'anémie ferriprive.

Si vous avez un tel problème, vous ne pourrez probablement pas vous vanter de bien-être, car une carence en fer provoque un certain nombre de symptômes, tels que faiblesse, maux de tête, fatigue chronique, etc.

La carence en fer peut être le signe de maladies graves nécessitant un traitement complet, alors n'hésitez pas à consulter un médecin. Voici une brève liste de ce qui peut causer ce problème:

  • Anémie hypochrome. Il s’agit d’une anémie caractérisée par une diminution du taux d’hémoglobine dans le sang. Il est associé à une carence en fer et à une diminution de la production de globules rouges. Il existe plusieurs types d’anémie hypochrome: la thalassémie, une carence en fer et l’absence d’éléments anémiques;
  • Fin de grossesse;
  • Faible digestibilité du fer ou manque de sa réception avec de la nourriture. Il est nécessaire de rechercher la raison qui interfère avec l'absorption normale de cet élément dans le sang;
  • Perte sanguine chronique, par exemple dans les ulcères. Nécessite un traitement immédiat chez le médecin, car les conséquences d'une ulcération des parois de l'estomac peuvent être imprévisibles;
  • Forme aiguë de l'hépatite. L'hépatite est un groupe de maladies du foie entraînant l'inhibition de ses fonctions hématopoïétiques. L'hépatite aiguë se caractérise par un développement rapide des symptômes, elle ne peut donc pas être négligée. Le traitement est absolument nécessaire, car la forme aiguë peut devenir chronique et entraîner la mort du patient.
  • Polycythémie. État chronique d'augmentation du nombre de globules rouges, plaquettes, leucocytes et autres cellules sanguines. En conséquence, le sang devient visqueux et le risque de formation de caillots augmente.

Le phénomène de formation de caillots sanguins sur les parois du sang est appelé thrombose. Savez-vous que la thrombose peut provoquer un manque de liquide et de mouvement? Pour éviter cette maladie dangereuse, faites plus d'exercice et allez vous promener, renoncez aux mauvaises habitudes et n'oubliez pas de boire plus de 1,5 litre d'eau par jour. Vous pouvez également faire plus souvent des dons de sang aux fins d’analyses et vous éviterez mieux la maladie.

Que peut signifier une diminution de la capacité de liaison du fer?

C'est certainement un phénomène anormal. Il a bien plus de raisons que la carence en fer et nous allons essayer de les régler dans l’ordre.

Les symptômes de cette affection peuvent être associés à une augmentation du taux de fer dans le sang, à un mal de tête accompagné de vertiges, de démangeaisons et à un jaunisse de la peau. Cependant, tout est individuel et dépend de ce qui a réellement déclenché une diminution du nombre de SSO. Voici une liste de raisons suggérées:

  • Consommation excessive de fer avec de l'eau et de la nourriture, le mauvais dosage de certains médicaments est possible;
  • La famine ou un régime rigide - est en principe l'épuisement des réserves de protéines.
  • Les maladies infectieuses et bactériennes aiguës entraînent une diminution de la transferrine en tant que protéine d'une réponse aiguë (lorsqu'elles infectent le corps, elles sont les premières à en prendre un coup);
  • L'atransferrinémie est une maladie associée à un déficit grave dans le sang de la protéine transferrine, à la suite de quoi celle-ci est saturée en fer.
  • Anémie pernicieuse. Perniciosus, traduit du latin, signifie «dangereux», «désastreux», et ce n’est pas accidentel. Cette anémie est maligne, elle est causée par une altération de la formation du sang et une carence en vitamine B. Sans traitement, elle peut provoquer une dégénérescence des nerfs et du tissu osseux.
  • L'hémochromatose est l'accumulation de fer dans les organes et les tissus internes.
  • Cirrhose du foie, insuffisance hépatique;
  • Néphrose - une maladie dans laquelle il y a une libération excessive de protéines dans les urines.
  • Des brûlures;
  • Maladies infectieuses chroniques telles que bronchites et ostéomyélites;
  • Le kwashiorkor est une maladie grave causée par la dystrophie et une grave pénurie de protéines dans l'alimentation. Se produit habituellement chez les enfants de moins de 4 ans.

Comme vous pouvez le constater, la liste des maladies est assez impressionnante - d’une infection banale à une insuffisance hépatique. Il est impossible de déterminer par vous-même la cause exacte de votre déficit en transferrine. Très probablement, le médecin traitant portera votre attention sur ce problème et vous devriez le contacter pour des recommandations supplémentaires et un traitement approprié.

N'oubliez pas que les cours d'auto-diagnostic ne mènent jamais à rien de bon!

OJSS l'un des tests importants

Les OZHSS ou la capacité générale du sérum sanguin de fixer le fer sont un indicateur de la teneur en fer de votre corps. Le transport de cet élément est la transferrine, l'OZHSS est l'un des tests permettant de déterminer son contenu. Une concentration accrue indique une carence en fer, une concentration faible - au contraire. Ces deux phénomènes peuvent indiquer des maladies graves, une visite chez le médecin est donc nécessaire. L'hématologue s'occupe des problèmes sanguins et le thérapeute peut donner les recommandations nécessaires. C'est tout, je vous souhaite bonne chance et une bonne santé!

Ogss a élevé ce que cela signifie

Analyse OZHSS - qu'est-ce que c'est?

Notre corps est composé d'une variété d'oligo-éléments. Tous sont très importants pour nos moyens de subsistance. Mais il y en a un, dont le contenu détermine beaucoup: l'état de nos organes, leur travail, la qualité du sang et, par conséquent, notre état général. Curieusement, nous parlons de fer. Il contribue à alimenter le sang en hémoglobine et remplit donc une fonction vitale. Le fer n'est pas dans le corps comme il y va. Il entre dans des réactions chimiques, est transporté, lié aux dépens d'autres substances, notamment de la transferrine.

Pourquoi avons-nous besoin de la transferrine?

Quand les gens demandent: “OZHSS - qu'est-ce que c'est?”, Il est important de comprendre ce qui détermine exactement cette analyse. Il s’agit d’un test du contenu en fer et en protéines de la transferrine dans le corps. Cette protéine joue un rôle clé dans l’alimentation des érythrocytes dans la moelle osseuse, où se déroule le processus continu de formation de nouvelles cellules sanguines. C'est la transferrine qui les aide à les saturer en fer. Cette protéine est très importante car elle lie les molécules de fer et les transporte à travers les membranes des cellules de la moelle osseuse. Le processus de saturation en fer est nécessaire au fonctionnement normal des systèmes et des organes humains.

OZHSS - qu'est-ce que c'est?

L'abréviation de cette analyse signifie "capacité totale de fixation du fer du sérum". En d'autres termes, l'analyse montre la concentration dans le corps de la trasferrine. Mais il faut se rappeler que lors de la réception des résultats du test OZHSS (test sanguin), cette capacité peut être surestimée jusqu'à 20%. Cela est dû au fait que si le fer est saturé de transferrine (plus de la moitié en pourcentage), il peut se lier à d'autres protéines. Il convient de noter ici que les résultats de l'analyse montrent la quantité de fer capable de se lier à la transferrine.

Pourquoi est-il nécessaire de faire une analyse OZHSS?

En parlant de l’importance du fer et de la transferrine dans le corps, vous devez considérer que cette analyse ne détermine pas uniquement les indicateurs de la liaison d’une molécule à une autre. OZHSS - qu'est-ce que c'est et que nous donnent les résultats de cette analyse? Selon les résultats d'une étude microbiologique, un spécialiste peut voir la dynamique - capacité de liaison du fer latente ou insaturée. Tous les indicateurs sont importants pour la suite du traitement ou les recommandations du médecin.

Préparation à l'analyse, matériel pour lui

Analyse OZHSS - qu'est-ce que c'est? Connaissant la réponse à cette question, vous devez vous rappeler les exigences de base pour sa mise en œuvre. Les prélèvements sanguins sont strictement effectués à jeun afin d'éviter des résultats incorrects. Pour déterminer l'indicateur requis, un sérum sanguin est prélevé. Il peut être conservé au réfrigérateur, si nécessaire, mais il est préférable de faire une analyse à base de biomatériau frais. L'analyse est effectuée rapidement, en 3 heures. Ensuite, les résultats seront prêts.

Quelle est la norme OZHSS pour les adultes et les enfants?

La performance de cette analyse varie selon l'âge. Encore faut-il tenir compte de la présence d'une grossesse. À la vue des résultats de l'analyse, de nombreuses femmes en position s'inquiètent et demandent aux experts: "La promotion de l'OZHSS est encouragée - qu'est-ce que cela signifie?" Mais ne paniquez pas prématurément, car dans cet état, une grossesse normale peut entraîner une augmentation du taux de SSHA.

La norme pour les enfants se situe dans les limites suivantes:

Moins de 2 ans, les valeurs de référence vont de 100 à 400 µg / dl, ou de 17,90 à 71,60 µmol / L.

Si le bébé a plus de 2 ans, ses valeurs normales vont de 250 à 425 µg / dl, ou de 44,75 à 76,1 µmol / L.

Quelle quantité est détectée chez les adultes sous OZHSS? La norme chez les femmes a les indicateurs suivants: 38,0-64,0 micron / l. Les mâles ont des valeurs de référence de 45,0 à 75,0 μm / l.

Quelles maladies ou conditions augmentent cet indicateur?

Si OZHSS est élevé, qu'est-ce que cela signifie? De telles anomalies indiquent la présence de processus pathologiques dans le corps. Maintenant nous allons les considérer.

Des valeurs élevées peuvent indiquer la présence d'une anémie hypochrome, une pathologie qui mesure l'indice de couleur du sang. Cela se produit avec un manque de fer dans le corps. Il est facile de se débarrasser de cette pathologie.

En fin de grossesse, une augmentation des niveaux de cette analyse peut également être observée.

En cas de perte de sang chronique, le contenu d'OZHSS dans le sang change. Il est important d'arrêter ce processus le plus tôt possible pour que la personne ne perde pas de sa vitalité.

L'hépatite aiguë affecte également les nombres d'OZHD. Cela est dû à l'indicateur de connexion avec la quantité de bilirubine et le fonctionnement du foie.

Avec une vraie polyglobulie, l’OZHSS peut également être élevé. C'est une formation maligne, une maladie du sang, dans laquelle sa viscosité augmente. Cela est dû à une augmentation du nombre de globules rouges dans le sang. Mais dans le même temps, les plaquettes et les leucocytes augmentent également en quantité. En raison d'une augmentation de la viscosité et de la quantité de sang dans les cellules, une congestion est observée, ce qui conduit à la formation de caillots sanguins et à une hypoxie. En même temps, la circulation sanguine en souffre, les substances nécessaires en quantité suffisante n’atteignent pas les tissus corporels.

On peut également augmenter la teneur en OZHSS en cas de manque de fer dans les aliments ou si celui-ci n'est pas correctement absorbé par l'organisme. Dans le premier cas, un régime spécial est nécessaire, ce qui peut équilibrer tous les processus. Dans le second cas, une consultation auprès d'un spécialiste est nécessaire, car plusieurs organes avec leurs hormones et enzymes sont responsables de l'absorption des nutriments.

Conditions d'abaissement de l'OZHSS

Parmi les pathologies dans lesquelles le sang OZHSS est inférieur à la norme, vous devez en sélectionner plusieurs particulièrement dangereuses.

  1. Anémie pernicieuse - saturation en fer due à un manque de vitamine B12. C'est une maladie dangereuse, car il souffre de plusieurs systèmes à la fois.
  2. L'anémie hémolytique est un processus pathologique dans lequel le globule rouge se décompose en raison de mécanismes internes. La maladie est rare, pas complètement comprise.
  3. La drépanocytose est une maladie dans laquelle la protéine de l'hémoglobine se modifie au niveau génétique. Il en résulte une violation de l'absorption du fer par les cellules et les tissus du corps.
  4. L'hémochromatose est une accumulation excessive de fer dans tous les tissus et tous les organes. Ceci est une maladie génétique. Cela peut entraîner de graves complications, telles que la cirrhose du foie ou le diabète sucré, l'arthrite et d'autres.
  5. Atransferrinemia est un manque de protéine de transferrine dans le sang. De ce fait, le fer ne peut pas pénétrer dans les cellules nécessaires de la moelle osseuse. Par conséquent, l'apparition de nouveaux globules rouges est bloquée. C'est une maladie génétique rare.
  6. L’empoisonnement chronique au fer est dû à la consommation excessive de produits contenant du fer et de médicaments contenant du fer.
  7. Les infections chroniques peuvent toucher les organes responsables de l'apport de globules rouges aux cellules du corps et à d'autres systèmes.
  8. En cas de néphrose, les taux d'OZHSS sont plus faibles chez l'homme. Lorsque cette maladie modifie la structure des reins, une dystrophie des tubules rénaux se produit.
  9. Lorsque l'insuffisance hépatique perturbe le métabolisme des cellules, il se produit un déficit en globules rouges.
  10. Le kwashiorkor (dystrophie) est rare, mais dans cette maladie, il existe également une pénurie de sang OZHSS. Cette pathologie résulte d'une grave dystrophie de l'enfant et même d'un adulte en raison du manque de protéines dans l'alimentation. La transferrine et l'hémoglobine étant des protéines, ce processus affecte également leur formation.
  11. En présence de tumeurs malignes, cet indicateur peut également être réduit.

Calcul du rapport de saturation

Sur la base des résultats de l'analyse, le médecin peut calculer une valeur appelée facteur de saturation de la transferrine dans l'organisme. Il est calculé par la formule suivante: 100x (fer sérique: OZHSS). Il y a des règles pour le coefficient. Cela va de 16 à 54. Mais en moyenne, la valeur est de 31,2. Selon cet indicateur, le médecin tire des conclusions sur l'état général du patient. Si nécessaire, nommer un examen supplémentaire, qui montrera exactement où la violation de la santé du patient.

Anémie ferriprive

L'anémie ferriprive (IDA) est un syndrome hématologique caractérisé par une altération de la synthèse de l'hémoglobine due à une carence en fer et se manifestant par une anémie et une sidéropénie. Les principales causes de l'IDA sont la perte de sang et le manque d'aliments et de boissons riches en hème.

Classification

  • Normoblastique
  • Hyporégénératif

Étiologie

La cause de la carence en fer est une violation de son équilibre en ce qui concerne la prédominance de la dépense de fer sur l'apport, observée dans divers états ou maladies physiologiques:

  • perte de sang d'origines diverses;
  • besoin accru de fer;
  • violation de l'absorption du fer;
  • carence congénitale en fer;
  • violation du transport du fer en raison d'un déficit en transferrine [1].

Perte de sang d'origines diverses

Une consommation accrue de fer, à l'origine du développement de l'hyposidéropénie, est le plus souvent associée à une perte de sang ou à son utilisation accrue dans certaines conditions physiologiques (grossesse, période de croissance rapide). Chez les adultes, une carence en fer se développe, généralement due à une perte de sang. Le plus souvent, une petite perte de sang permanente et des saignements latents chroniques (5 à 10 ml / jour) entraînent un bilan négatif en fer. Parfois, une carence en fer peut survenir après une seule perte de sang massive, dépassant les réserves de fer dans le corps, ainsi que par des saignements importants répétés, après quoi les réserves de fer n'ont plus le temps de récupérer.

Différents types de pertes sanguines conduisant au développement d'une anémie ferriprive post-hémorragique se répartissent comme suit: le saignement utérin est d'abord, puis le saignement du tube digestif. Rarement, une sidéropénie peut se développer après des saignements répétés au niveau du nez, des poumons, du rein, des traumatismes, des saignements après l'extraction des dents et d'autres types de perte de sang. Dans certains cas, la carence en fer, en particulier chez les femmes, peut être causée par des dons fréquents de sang, d'hémorragies médicales dans l'hypertension et l'érythrémie. Il existe une anémie ferriprive qui se développe à la suite d'un saignement dans des cavités fermées sans aucune utilisation ultérieure de fer (hémosidérose des poumons, endométriose ectopique et tumeurs glomiques).

Selon les données statistiques, on observe une carence en fer latente chez 20 à 30% des femmes en âge de procréer; on observe une anémie en carence en fer de 8 à 10%. La principale cause d'hyposidérose chez les femmes, à l'exception de la grossesse, est la menstruation pathologique et les saignements utérins. La polyménorrhée peut entraîner une diminution des réserves de fer dans l'organisme et l'apparition d'une carence en fer latente, puis d'une anémie ferriprive. Les hémorragies utérines augmentent dans la plupart des cas le volume des pertes de sang chez les femmes et contribuent à l'apparition de carences en fer. On pense que les fibromes utérins, même en l'absence de saignements menstruels, peuvent entraîner l'apparition d'une carence en fer. Mais plus souvent, la cause de l'anémie dans les fibromes est une augmentation de la perte de sang.

La deuxième place en termes de fréquence parmi les facteurs à l'origine du développement de l'anémie ferriprive post-hémorragique est la perte de sang dans le tube digestif, souvent cachée et difficile à diagnostiquer. Chez les hommes, c'est généralement la principale cause de sidéropénie. Cette perte de sang peut être causée par des maladies des organes digestifs et des maladies d'autres organes. Les déséquilibres en fer peuvent être accompagnés d'œsophagites et de gastrites aiguës érosives ou hémorragiques aiguës, d'un ulcère gastrique et d'un ulcère duodénal avec saignements répétés, de maladies infectieuses et inflammatoires chroniques du tube digestif. En cas de gastrite hypertrophique géante (maladie de Menetria) et de gastrite polypeuse, la membrane muqueuse est facilement vulnérable et saigne souvent. Une perte fréquente de sang cachée est une hernie de l’ouverture alimentaire du diaphragme, des varices de l’œsophage et du rectum avec hypertension portale, des hémorroïdes, des diverticules de l’œsophage, de l’estomac, des intestins, du canal de Meckel, de la tumeur. Les hémorragies pulmonaires sont une cause rare de carence en fer. Les saignements des reins et des voies urinaires peuvent parfois entraîner une carence en fer. Très souvent, l'hématurie est accompagnée d'hypernéphromes.

Dans certains cas, une perte de sang de localisation variée, qui est la cause d'une anémie ferriprive, est associée à des maladies hématologiques (coagulopathies, thrombocytopénie et thrombocytopathies), ainsi qu'à des lésions vasculaires dans la vascularite, des maladies du collagène, la maladie de Randu-Weber-Osler, des hématomes.

Parfois, une anémie ferriprive due à une perte de sang se développe chez les nouveau-nés et les nourrissons. Les enfants sont beaucoup plus sensibles à la perte de sang que les adultes. Chez le nouveau-né, la perte de sang peut être due au saignement observé lors du placenta praevia, à ses lésions à la césarienne. Autres causes de perte de sang difficiles à diagnostiquer au cours de la période néonatale et de la petite enfance: saignements du tube digestif dans les maladies infectieuses de l'intestin, invagination, du diverticule de Meckel. Beaucoup moins souvent, une carence en fer peut survenir quand il n'est pas suffisamment alimenté en corps.

Nutrition déséquilibrée

Une carence en fer d'origine alimentaire peut se développer chez les enfants et les adultes avec un contenu insuffisant dans le régime alimentaire, observé dans les cas de malnutrition chronique et de jeûne, tout en limitant la nutrition à des fins thérapeutiques, avec des aliments monotones à teneur prédominante en graisses et en sucres. Chez les enfants, l’anémie ferriprive pendant la grossesse, la naissance prématurée, les fœtus multiples et la prématurité, la ligature prématurée du cordon jusqu’à l’arrêt de la pulsation peuvent entraîner un apport insuffisant de fer dans le corps de la mère.

Violation de l'absorption de fer

Pendant longtemps, l’absence d’acide chlorhydrique dans le suc gastrique a été considérée comme la cause principale du développement d’une carence en fer. En conséquence, une anémie par carence en fer gastrogénique ou achlorhydrique a été isolée. À l'heure actuelle, il a été établi qu'Ahilia ne pouvait jouer un rôle supplémentaire dans la violation de l'absorption du fer dans des conditions de besoin accru pour le corps qui y est contenu. La gastrite atrophique avec achilia est due à une carence en fer due à une diminution de l'activité des enzymes et de la respiration cellulaire dans la muqueuse gastrique.

Inflammation, processus cicatriciels ou atrophiques dans l'intestin grêle, la résection de l'intestin grêle peut entraîner une altération de l'absorption du fer. Il existe un certain nombre de conditions physiologiques dans lesquelles le besoin en fer augmente considérablement. Ceux-ci incluent la grossesse et l'allaitement, ainsi que les périodes de croissance accrue chez les enfants. Pendant la grossesse, les dépenses en fer augmentent brusquement pour répondre aux besoins du fœtus et du placenta, aux pertes de sang en cours d’accouchement et à la lactation. L’équilibre en fer au cours de cette période est au bord de la carence, et divers facteurs qui réduisent la consommation ou augmentent la consommation de fer peuvent conduire au développement d’une anémie ferriprive.

Dans la vie d'un enfant, il y a deux périodes où le besoin en fer augmente. La première période est la première - la deuxième année de la vie, quand l'enfant grandit rapidement. La deuxième période est la période de la puberté, lorsque le développement rapide de l'organisme reprend, les filles reçoivent une consommation supplémentaire de fer en raison de saignements menstruels.

L’anémie ferriprive se manifeste parfois par des maladies infectieuses et inflammatoires, des brûlures et des tumeurs, en particulier chez les enfants et les personnes âgées, à la suite de troubles du métabolisme du fer dont la quantité totale est préservée.

Pathogenèse

L'anémie ferriprive est associée au rôle physiologique du fer dans l'organisme et à sa participation à la respiration des tissus. Il fait partie de l'hème - un composé capable de se lier de manière réversible à l'oxygène. L'hème est la partie prothétique des molécules d'hémoglobine et de myoglobine. La ferritine et l'hémosidérine sont d'une importance primordiale dans les dépôts de fer dans le corps. Le transport du fer dans le corps est réalisé par la protéine transferrine (siderofiline).

Le corps ne peut que légèrement contrôler le flux de fer provenant des aliments et ne contrôle pas son utilisation. Lorsque le métabolisme du fer présente un bilan négatif, le fer se consomme d'abord à partir du dépôt (carence en fer latente), puis il y a une carence tissulaire en fer qui se manifeste par une altération de l'activité enzymatique et de la fonction respiratoire dans les tissus.

Tableau clinique et stades de développement de la maladie

L’IDA est la dernière étape de la carence en fer dans le corps. Il n’ya pas de signes cliniques de carence en fer dans les stades initiaux et le diagnostic des stades précliniques de l’état en fer n’a été possible que grâce à la mise au point de méthodes de diagnostic en laboratoire. Selon la gravité de la carence en fer dans le corps, il y a trois étapes:

  • carence en fer prélatent dans le corps;
  • carence en fer latente dans le corps;
  • anémie ferriprive.

Carence en fer précalculée dans le corps

À ce stade du corps, le dépôt est épuisé. La ferritine est la principale forme de dépôt de fer. Il s'agit d'un complexe de glycoprotéines solubles dans l'eau, présent dans les macrophages du foie, de la rate, de la moelle osseuse, des globules rouges et du sérum sanguin. Les signes de laboratoire d'appauvrissement en fer dans l'organisme sont une diminution du taux de ferritine dans le sérum. Dans le même temps, le taux de fer sérique est maintenu dans les limites de la normale. Il n'y a pas de signes cliniques à ce stade, le diagnostic ne peut être posé que sur la base de la détermination du taux de ferritine sérique.

Carence en fer latent dans le corps

S'il n'y a pas de reconstitution adéquate de la carence en fer dans la première étape, la deuxième étape de la carence en fer se produit - une carence en fer latente. À ce stade, on observe une diminution de l'activité des enzymes tissulaires (cytochromes, catalase, succinate déshydrogénase, etc.) résultant de la violation de la quantité de métal requise dans le tissu, se traduisant par l'apparition d'un syndrome sidéropénique. Les manifestations cliniques du syndrome sidéropénique comprennent la perversion du goût, la dépendance aux aliments épicés, salés et épicés, la faiblesse musculaire, les modifications dystrophiques de la peau et des paupières, etc.

Au stade de la carence en fer latente dans l'organisme, les modifications des indices de laboratoire sont plus prononcées. Non seulement l'épuisement des réserves de fer dans le dépôt - une diminution de la concentration en ferritine sérique, mais également une diminution de la teneur en fer des protéines sériques et de transporteur.

Le fer sérique est un indicateur de laboratoire important sur la base duquel il est possible de poser un diagnostic différentiel de l'anémie et de déterminer la tactique de traitement. Mais il ne faut pas oublier qu'il est impossible de tirer des conclusions sur la teneur en fer du corps uniquement par le taux de fer sérique. Premièrement, le taux de fer sérique étant sujet à des fluctuations importantes pendant la journée, dépendant du sexe, de l'âge, etc. Deuxièmement, l'anémie hypochrome peut avoir des mécanismes d'étiologie et pathogénétiques différents, et déterminer uniquement le taux de fer sérique ne répond pas aux questions pathogenèse. Ainsi, s'il y a une diminution du fer sérique dans l'anémie avec une diminution de la ferritine sérique, cela indique une étiologie de carence en fer de l'anémie, et la stratégie principale de traitement consiste à éliminer les causes de la perte de fer et à compenser sa déficience. Dans un autre cas, un taux réduit de fer sérique est associé à un taux normal de ferritine. Cela se produit dans les cas d'anémie à redistribution du fer, dans lesquels le développement d'une anémie hypochrome est associé à une libération réduite de fer à partir du dépôt. La tactique de traitement de l'anémie redistributive sera complètement différente - la nomination de suppléments de fer pour cette anémie est non seulement irréalisable, mais peut également nuire au patient.

La capacité totale de liaison du fer en fer (OZHSS) est un test de laboratoire qui permet de déterminer le degré de sérum dit de «famine Fe». Lors de la détermination du TIBL, une certaine quantité de fer est ajoutée au sérum à tester. Une partie du fer ajouté se lie dans le sérum aux protéines porteuses et le fer non lié aux protéines est éliminé du sérum et sa quantité est déterminée. En cas d'anémie ferriprive, le sérum du patient lie plus de fer que la normale, une augmentation du TIBF est enregistrée.

Transferrine saturée en fer,%. La transferrine est la principale protéine porteuse du fer sérique. La synthèse de la transferrine se produit dans le foie. Une molécule de transferrine peut se lier à deux atomes de fer. Normalement, la saturation de la transferrine en fer est d’environ 30%. Au stade de la carence en fer latente dans l'organisme, on observe une diminution de la saturation en fer par la transferrine (moins de 20%).

Anémie ferriprive

L'état de carence en fer dépend du degré de carence en fer et de la vitesse de son développement et comprend des signes d'anémie et de carence tissulaire en fer (sidéropénie). Les phénomènes de carence tissulaire en fer ne sont absents que dans le cas de certaines anémies ferriprives, causées par une violation de l'utilisation du fer, lorsque le dépôt est surchargé de fer. Ainsi, l'anémie ferriprive dans son déroulement passe par deux périodes: la période de carence en fer latente et la période d'anémie apparente provoquée par une carence en fer. Pendant la période de carence en fer latente, de nombreuses plaintes subjectives et signes cliniques caractéristiques de l'anémie ferriprive apparaissent, mais moins prononcés. Les patients ont noté une faiblesse générale, un malaise et une diminution des performances. Déjà pendant cette période, il peut y avoir une perversion du goût, une sécheresse et des picotements de la langue, une violation de la déglutition avec la sensation d'un corps étranger dans la gorge (syndrome de Plummer-Vinson), des palpitations, un essoufflement..

Un examen objectif des patients révéla de "petits symptômes de carence en fer": atrophie des papilles de la langue, chéilite ("coincée"), peau et cheveux secs, ongles cassants, brûlures et démangeaisons de la vulve. Tous ces signes d’une violation du trophisme des tissus épithéliaux sont associés à une sidéropénie et à une hypoxie tissulaires.

Une carence en fer cachée peut être le seul signe de carence en fer. Ces cas sont souvent des sidéropénies prononcées, se développant sur une longue période chez les femmes d'âge mûr à la suite de grossesses répétées, d'accouchements et d'avortements, chez les femmes donneuses, chez les personnes des deux sexes pendant une période de croissance intense. Une anémie ferriprive se développe chez la majorité des patients présentant une carence continue en fer après l'épuisement de ses réserves tissulaires, signe d'une grave carence en fer dans l'organisme. Les modifications du fonctionnement de divers organes et systèmes en cas d'anémie ferriprive ne sont pas tant une conséquence de l'anémie qu'une carence tissulaire en fer. La preuve en est la divergence entre la sévérité des manifestations cliniques de la maladie et le degré d'anémie et leur apparition au stade de la carence en fer latente.

Les patients atteints d'anémie ferriprive présentent une faiblesse générale, de la fatigue, des difficultés de concentration et parfois de la somnolence. Il y a des maux de tête après le surmenage, des vertiges. L'anémie sévère peut provoquer un évanouissement. En règle générale, ces plaintes ne dépendent pas du degré d'anémie, mais de la durée de la maladie et de l'âge des patients.

L'anémie ferriprive se caractérise par des modifications de la peau, des ongles et des cheveux. La peau est généralement pâle, parfois avec une légère teinte verdâtre (chlorose) et un rougissement apparaît sur les joues: elle devient sèche, flasque, squameuse et des fissures se forment facilement. Les cheveux perdent leur brillance, deviennent gris, maigres, se cassent facilement, se maigrissent et deviennent gris tôt. Les modifications des ongles sont spécifiques: elles deviennent minces, ternes, aplaties, facilement stratifiées et cassées, et une striation apparaît. En cas de changements prononcés, les ongles acquièrent une forme concave en forme de cuillère (koilony).

Diagnostics

CBC

En règle générale, un test sanguin indique une diminution du taux d'hémoglobine et de globules rouges au cours de l'IDA. Une érythrocytopénie modérée pouvant survenir avec une Hb 12 / l n'est pas typique. Au cours de l'IDA, les modifications des caractéristiques morphologiques des érythrocytes et des index érythrocytaires seront enregistrées, reflétant quantitativement les caractéristiques morphologiques des érythrocytes.

Caractéristiques morphologiques des érythrocytes La taille des érythrocytes est normale, augmentée (macrocytose) ou réduite (microcytose). La présence de microcytose est caractéristique de l’IDA. Anisocytose - différences dans la taille des globules rouges chez la même personne. Pour IDA se caractérise par une anisocytose prononcée. La poïkilocytose est la présence de différentes formes de globules rouges dans le sang d'une même personne. Lorsque IDA peut être prononcé poikilocytose. L'indice de couleur des cellules érythrocytaires (CP) dépend du contenu en hémoglobine qu'elles contiennent. Les variantes suivantes de la coloration des érythrocytes sont possibles:

  • érythrocytes normochromes (PC = 0,85-1,05) est le taux normal d'hémoglobine dans les érythrocytes. Les frottis sanguins des érythrocytes ont une couleur rose uniforme d'intensité modérée, avec une petite illumination au centre;
  • érythrocytes hypochromes (CP
  • érythrocytes hyperchromiques (CP> 1,05) - le contenu en hémoglobine dans les globules rouges est augmenté. Dans le frottis sanguin, ces globules rouges ont une couleur plus intense, la lumière au centre est significativement réduite ou absente. L'hyperchromie est associée à une augmentation de l'épaisseur des érythrocytes et est souvent associée à une macrocytose.
  • polychromatophiles - globules rouges, peints en frottis sanguin de couleur violet clair, lilas. Avec une coloration supravitale spéciale, ce sont des réticulocytes. Normalement, peut être célibataire dans un frottis.

Anisochromie érythrocytaire - couleur différente des érythrocytes individuels dans un frottis sanguin.

Test sanguin biochimique

Avec le développement de l'IDA dans l'analyse biochimique du sang sera enregistré:

  • diminution de la concentration sérique de ferritine;
  • diminution de la concentration sérique de fer;
  • augmenter OZHSS;
  • diminution de la saturation de la transferrine en fer.

Diagnostic différentiel

Lors du diagnostic de l'IDA, il est nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel avec d'autres anémies hypochromes. L'anémie redistributive en fer est une pathologie assez fréquente et se classe au deuxième rang parmi toutes les anémies en termes de fréquence de développement (après IDA). Il se développe dans les maladies infectieuses et inflammatoires aiguës et chroniques, la septicémie, la tuberculose, la polyarthrite rhumatoïde, les maladies du foie, les maladies oncologiques, les maladies coronariennes et autres, associé à une redistribution du fer dans le corps (principalement dans le dépôt) et à une violation. mécanisme de recyclage du fer depuis le dépôt. Dans les maladies susmentionnées, le système de macrophages est activé, lorsque les macrophages dans les conditions d'activation tiennent fermement le fer, perturbant ainsi le processus de son utilisation. En règle générale, une analyse sanguine montre une diminution modérée de l'hémoglobine (

  • taux élevé de ferritine sérique, indiquant une augmentation de la teneur en fer dans le dépôt;
  • le taux de fer sérique peut être maintenu dans les limites de la normale ou être modérément réduit;
  • L’OZHSS reste dans les limites de la normale ou diminue, ce qui indique l’absence de famine sérique en Fe.

L'anémie saturée en fer se développe à la suite d'une violation de la synthèse de l'hème, qui est due à l'hérédité ou peut être acquise. L'hème est formé de protoporphyrine et de fer dans les érythrocaryocytes. Lorsque survient une anémie riche en fer, l'activité des enzymes impliquées dans la synthèse de la protoporphyrine est violée. La conséquence de ceci est une violation de la synthèse de l'hème. Le fer, qui n'était pas utilisé pour la synthèse de l'hème, se dépose sous forme de ferritine dans les macrophages de la moelle osseuse, ainsi que sous forme d'hémosidérine dans la peau, le foie, le pancréas et le myocarde, entraînant le développement d'une hémosidérose secondaire. En général, une prise de sang sera enregistrée: anémie, érythropénie, diminution de l'indice de couleur. Les indicateurs du métabolisme du fer dans l'organisme sont caractérisés par une augmentation de la concentration en ferritine et du taux de fer sérique, des indices normaux de TIBC, une augmentation de la saturation en fer de la transferrine (atteignant parfois 100%). Ainsi, les principaux indicateurs biochimiques permettant d'évaluer l'état du métabolisme du fer dans l'organisme sont la ferritine, le fer sérique, l'OZHSS et le% de saturation en transferrine avec du fer. L’utilisation d’indicateurs du métabolisme du fer dans le corps permet au clinicien:

  • identifier la présence et la nature des troubles du métabolisme du fer dans l'organisme;
  • détecter la présence d'une carence en fer dans l'organisme au stade préclinique;
  • effectuer des diagnostics différentiels des anémies hypochromes;
  • évaluer l'efficacité de la thérapie.

Traitement

Le traitement est effectué uniquement par l'administration à long terme de fer trivalent par voie orale à des doses modérées, et une augmentation significative de l'hémoglobine, par opposition à une amélioration de la santé, ne sera pas rapide, après 4-6 semaines.

En règle générale, tout produit à base de fer bivalent est prescrit - le plus souvent, il s'agit de sulfate de fer - sa forme posologique est meilleure, sa posologie thérapeutique est prolongée, la dose thérapeutique moyenne étant maintenue pendant plusieurs mois, puis la dose est réduite au minimum pendant plusieurs mois supplémentaires, puis (si la cause de l'anémie n'est pas éliminée), le maintien du minimum doses au cours de la semaine, mensuelle, pendant de nombreuses années. Ainsi, cette pratique a été bien justifiée dans le traitement des femmes atteintes d’une anémie ferriprive post-hémorragique chronique avec tardiferone en raison d’une hyperpolyménorrhée persistante - un comprimé le matin et le soir pendant 6 mois sans pause, puis un comprimé par jour pendant 6 mois supplémentaires, puis plusieurs années par jour. Cela fournit une charge de fer avec l'apparition de règles abondantes prolongées pendant la ménopause. Un anachronisme sans signification est la détermination des taux d'hémoglobine avant et après la menstruation.

En cas d'anémie agastrale (gastrectomie pour une tumeur), un effet bénéfique est obtenu en prenant la dose minimale du médicament pendant de nombreuses années et en administrant de la vitamine B12 à raison de 200 microgrammes par jour par voie intramusculaire ou sous-cutanée pendant quatre semaines d'affilée, et ce, pendant toute la vie.

Les femmes enceintes présentant une carence en fer et une anémie (une légère diminution de l'hémoglobine et du nombre de globules rouges dans le sang sont physiologiques en raison d'une hydrémie modérée et ne nécessitent pas de traitement) reçoivent une dose moyenne de sulfate de fer par voie orale avant l'accouchement et pendant l'allaitement si le bébé n'a pas la diarrhée, ce qui se produit généralement rarement.

Prévention

  • Observation périodique de la photo de sang;
  • manger des aliments riches en fer (sésame, viande, foie, etc.);
  • supplémentation en fer prophylactique dans les groupes à risque.
  • élimination opérationnelle des sources de perte de sang.

Prévisions

Avec un traitement rapide et efficace, le pronostic est généralement favorable.

Littérature

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  • Butler L. I. Anémie ferriprive. Moscou., "Nudiamed", 1998, p. 37
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  • Umbreit J.N., Conrad M.E., Moore E.G. et Latour L.F. Absorption du fer et transport cellulaire: le paradigme Mobilferrin Paraferritin. Séminaires d'hématologie. W.B. Saunders. 1998, 35, 1, 13-26.
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  • Wharton B.A. Carence en fer chez les enfants: détection et prévention. Révision British Journal of Hematology 1999, 106, 270-280.

Liens

  • Nutrition appropriée avec anémie ferriprive - WebMedInfo.ru
  • Anémie ferriprive chronique
  • http://anaemia.narod.ru
  • http://www.eurolab.ua/encyclopedia/320/2022/
  • http://www.health-ua.com/articles/2484.html

Test sanguin pour le fer GSS total = 98,1 M / L. Qu'est-ce que cela signifie si elle est élevée.

Elena Filatova

La capacité totale de liaison au fer du sérum sanguin (OZHSS) caractérise la quantité totale de protéine de transport transferrine-b-globuline, qui est synthétisée dans le foie et le RES et qui participe à la liaison et au transport du fer oxydé (Fe3 +) du foie à la moelle osseuse.
Normalement, l'OJSS est compris entre 50 et 84 µmol / L.
Interprétation des résultats
Une augmentation de la teneur en fer sérique se produit dans les conditions cliniques suivantes:
1. Anémie par carence en vitamine B12.
2. Anémie hémolytique.
3. Anémie aplastique.
4. Anémie sideroachrestic.
5. hémochromatose.
6. Hépatite aiguë, autres maladies du foie.
7. Thérapie excessive avec des préparations de fer, transfusions sanguines répétées.
Les raisons de la diminution des taux de fer sérique qui sont plus courantes en clinique sont les suivantes:
1. Anémie ferriprive.
2. Infections aiguës et chroniques, en particulier les états purulents et septiques.
3. Grossesse (souvent tardive).
4. Tumeurs malignes.
5. Syndrome néphrotique et autres.

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