Métanéphrine, normétanéphrine

La métanéphrine et la normétanéphrine sont des métabolites de l'épinéphrine et de la noradrénaline, respectivement. Utilisé pour diagnostiquer le phéochromocytome - une tumeur de la médullosurrénale ou des nœuds du système nerveux autonome sympathique, produisant de manière intensive des catécholamines (adrénaline, noradrénaline). Le phéochromocytome est observé principalement chez les personnes jeunes et d'âge moyen. La principale manifestation est l'hypertension symptomatique, qui peut être permanente (souvent lors de crises hypertensives sur fond d'hypertension) ou paroxystique. Les cas les plus rares de phéochromocytome sans hypertension (forme latente).

Une crise du phéochromocytome est caractérisée par une augmentation soudaine et brutale de la pression artérielle, une peau pâle et des muqueuses, un refroidissement des extrémités, des frissons, une agitation, des maux de tête, des vertiges, un essoufflement, une tachycardie (moins souvent une bradycardie). Le sang a généralement une forte teneur en sucre, la leucocytose. Dans l'urine apparaissent des cylindres de protéines. La crise dure de quelques minutes à plusieurs heures. sa fin est souvent accompagnée d'une miction copieuse. L'hypertension, les crises entraînent des troubles émotionnels, l'exercice, l'hypothermie, la surchauffe, la palpation profonde de l'abdomen, la compression de la tumeur lors de certains mouvements du corps; avec le développement de la maladie devient plus fréquente et plus grave. Le développement de phéochromocytomes pendant la grossesse est dangereux pour la mère et le fœtus; ils ont donc besoin d'un retrait précoce de la tumeur ou d'un avortement.

Les manifestations cliniques du phéochromocytome sont très diverses et le diagnostic différentiel est donc difficile. Pour le diagnostic correct nécessite généralement des tests de laboratoire. Le critère principal pour le diagnostic de phéochromocytome est une augmentation du taux de catécholamines (dopamine, noradrénaline et adrénaline) et de leurs métabolites (métanéphrine et normétanéphrine) dans l'urine ou le plasma.

On pense que la détermination de la métanéphrine et de la normétanéphrine (métabolites inactifs) est plus révélatrice d'un test de diagnostic que l'étude des hormones elles-mêmes (adrénaline et noradrénaline) dans le sang et l'urine, car l'adrénaline et la noradrénaline sont extrêmement rapidement détruites. Les résultats des études menées ces dernières années ont montré que les taux plasmatiques de métanéphrine sont les meilleurs marqueurs pour le diagnostic et le suivi du phéochromocytome.

En l'absence de phéochromocytome, ces substances ne sont formées qu'à la suite de la méthylation de catécholamines au niveau de la synapse ou dans le sang. En présence de phéochromocytome, les métanéphrines en grande quantité sont synthétisées directement dans la tumeur puis libérées dans le sang. Même en cas de catécholaminémie faible ou normale, le taux de métanéphrine libre dans le sang avec le phéochromocytome est toujours élevé, ce qui constitue le principal symptôme diagnostique différentiel du phéochromocytome. La fraction de métanéphrine étant stable, sa définition n’est pas liée dans le temps au moment de la libération des hormones par la tumeur.

Indications à des fins d'étude:

  • diagnostic des tumeurs sécrétant de la catécholamine: phéochromocytome, neuroblastome
  • diagnostic différentiel des états d'hypertension

Métanéphrine dans le sang et l'urine

La métanéphrine (métanéphrine et normétanéphrine) est le produit final de l'échange d'adrénaline et de noradrénaline, un marqueur du phéochromocytome et du néphroblastome.

Synonymes: métanéphrine, métadrenaline, 3-O-méthyladrénaline, 4-hydroxy-3-méthoxy-a - [(méthylamino) méthyl] benzène méthanol, MN, NMN.

La métanéphrine est

produits inactifs du métabolisme de la catécholamine.

Les catécholamines sont des hormones de la moelle épinière du cortex surrénalien et, en même temps, des neurotransmetteurs - transmetteurs de signaux entre les cellules nerveuses.

L'isolement des catécholamines dans le sang est une réaction du corps au stress physique ou mental (peur, rire, excitation). La norépinéphrine contracte les vaisseaux sanguins et augmente donc la pression artérielle, l'adrénaline augmente la fréquence cardiaque et le taux métabolique.

L'adrénaline et la noradrénaline sont divisées de deux manières:

  • désamination oxydative et oxydation en acide vanillylindique
  • L'o-méthylation dans les métanéphrines libres n'a lieu que dans le tissu chromophoïde des glandes surrénales - de l'adrénaline à la métanéphrine, de la noradrénaline à la normétanéphrine

- la monoamine oxydase les convertit en acide vanillylindique

- La sulfate transférase entoure les conjugués de métanéphrine et les élimine avec l'urine, qui dépend également du débit de filtration glomérulaire

Une quantité accrue de métanéphrine libre dans le sang et de métanéphrine dans l'urine apparaît dans les tumeurs qui produisent intensément des catécholamines - phéochromocytome et neuroblastome.

Contrairement aux autres marqueurs du phéochromocytome, la sensibilité et la spécificité de l'étude de la métanéphrine libre dans le plasma sanguin atteignent 100%.

La métanéphrine est présente dans le sang et l'urine en une quantité minimale qui augmente après le stress. Les neuroblastomes, les phéochromocytomes et d'autres tumeurs neuroendocrines sont capables de synthétiser une quantité importante de catécholamines, ce qui entraîne une augmentation de leurs produits métaboliques.

Phéochromocytome

Phéochromocytome - une tumeur qui produit de l'adrénaline et de la noradrénaline. Apparaît à l'âge de 30-50 ans. Principalement bénigne, ne métastase pas. Les symptômes du phéochromocytome sont causés par la libération périodique dans le sang d'une quantité énorme de catécholamines:

  • une forte augmentation de la pression artérielle et de ses complications (exacerbation de l'angine de poitrine, altération de la circulation sanguine dans le cerveau et le cœur)
  • hypertension artérielle persistante
  • palpitations cardiaques
  • maux de tête graves
  • transpiration
  • échec du traitement standard

Un phéochromocytome entre dans le syndrome de MEH - néoplasie endocrinienne multiple, lorsque des tumeurs apparaissent dans plusieurs organes du système endocrinien.

Le traitement chirurgical vous permet de vous débarrasser complètement des symptômes.

Neuroblastome

Neuroblastome - tumeur maligne de la petite enfance, le plus souvent au cours des deux premières années de la vie, dans 90% des cas - jusqu'à 5 ans. Très rarement peut être congénitale. Se produit à partir de cellules nerveuses primitives du système nerveux sympathique, situées dans la cavité abdominale, sur les glandes surrénales, pas dans le cou, dans la cavité thoracique ou dans le petit bassin. Au moment du diagnostic, les deux tiers des cas sont déjà des métastases et une germination dans les organes voisins. Avec un diagnostic opportun - le traitement est réussi.

Le neuroblastome peut se transformer en une tumeur bénigne - un ganglioneurome ou un ganglioneuroblastome.

Symptômes de neuroblastome

  • faiblesse, fatigue, perte d'appétit, fièvre, comportement perturbé
  • anémie
  • douleur dans les os et les articulations
  • gonflement
  • symptômes locaux - augmentation de l'abdomen, métastases pourpres sur la peau, troubles de la déglutition et de la respiration

Caractéristiques de l'analyse de la métanéphrine

Le plasma ou l'urine est utilisé pour l'analyse.

Le test de plasma sanguin est plus fiable que le test d’urine, car il élimine ne dépend pas de la fonction rénale.

Pendant 2 jours avant l'analyse, il est interdit de manger des légumes, des fruits et des plats (salades, purée de pommes de terre), du chocolat, du fromage, des boissons chaudes, du thé, du café et de la bière. Les médicaments suivants sont annulés - antidépresseurs tricycliques, bêta-bloquants, phénoxybenzamine, clonidine. Il est impossible d'effectuer des examens aux rayons X et d'utiliser des médicaments radio-opaques. Ne pas fumer!

Lors de l'étude du sang, il est recommandé de rester en position horizontale pendant 8 à 12 heures et de se faire insérer un cathéter intraveineux afin d'éviter le stress dû à la ponction veineuse. Les recommandations dans différentes cliniques peuvent varier.

En cas de résultats douteux, un test de suppression de la clonidine est effectué.

Un résultat positif confirme le diagnostic de phéochromocytome. Visualisation ultérieure de la tumeur par scanner, IRM, scintigraphie.

Le test de métanéphrine dans le sang et l'urine est attribué

  • épisodes d'hypertension
  • tumeur surrénalienne
  • chez les enfants dans la détection de tumeurs dans la cavité abdominale
  • traitement réussi des tumeurs

Norm metanefrinov

  • métanéphrine libre - jusqu'à 0,50 nmol / l
  • normermétanéfrines libres - jusqu'à 0,90 nmol / l

- dans l'urine, en mg / 24 heures

  • 3-8 ans - 47-223
  • 9-12 ans - 201-528
  • 13-17 ans - 120-603
  • 18-29 ans - 190-583
  • 30-39 ans - 200-614
  • 40-49 ans - 211-646
  • 50-59 ans - 222-680
  • 60-69 ans - 233-716
  • plus de 70 ans - 246-753
  • 3-8 ans - 57-210
  • 9-12 ans - 107-394
  • 13-17 ans - 113-414
  • 18-29 ans - 142-510
  • 30-39 ans - 149-535
  • 40-49 ans - 156-561
  • 50-59 ans - 164-588
  • 60-69 ans - 171-616
  • plus de 70 ans - 180-646

Le taux de métanéphrine dans le sang et l'urine n'est pas défini par les normes internationales et dépend donc des méthodes et des réactifs utilisés en laboratoire. Dans le formulaire de recherche en laboratoire, la norme est écrite dans la colonne - valeurs de référence.

Analyse d'urine quotidienne pour la métanéphrine et la normétanéphrine

La nécessité d'étudier l'urine sur le contenu de la métanéphrine, il n'y en a pas si souvent. Cependant, il occupe sa «niche» dans le diagnostic de nombreuses maladies, ainsi que dans la présence de plaintes de patients spécifiques ou de symptômes caractéristiques. Une bonne préparation par le patient et une évaluation parallèle du niveau d'hormones et de leurs métabolites dans le sang aideront à interpréter correctement l'analyse.

Quelle est la métanéphrine et les conditions préalables à l'analyse

Les glandes surrénales sont des glandes endocrines de forme triangulaire appariées. Comme leur nom l'indique, ils sont directement adjacents à la partie supérieure des reins. Le rôle de ces glandes dans le processus d'adaptation du corps humain au stress (physique ou psychologique) est de développer les hormones de la catécholamine - dopamine, adrénaline et normadrenaline. Ils remplissent des fonctions telles que:

  • accélérer la transmission de l'influx nerveux et du métabolisme;
  • libération d'énergie supplémentaire provenant des acides gras et du glucose;
  • bronches dilatées et pupilles des yeux;
  • augmentation de la pression et de la fréquence des contractions du cœur.

Pour remplir ces fonctions, les catécholamines sont converties en substances inactives, notamment la métanéphrine et la normétanéphrine, des produits de désintégration intermédiaires de l'adrénaline et de la noradrénaline, respectivement. Normalement, une petite quantité d'hormones sous forme inchangée, ainsi que leurs métabolites, sont excrétés dans l'urine. Par conséquent, leur présence dans l'urine en petites quantités ou une augmentation du bruit de fond d'une situation stressante est normale.

Une production excessive de catécholamines dans le sang (et par conséquent de leurs produits de désintégration dans l'urine) est possible en cas de présence d'un phéochromocytome et de plusieurs néoplasmes neuroendocriniens. Les indications pour passer le test de métanéphrine et de normétanéphrine seront les suivantes:

  • symptômes pouvant suspecter la présence d'un phéochromocytome - pression constamment élevée et sautante sans raisons évidentes, pouls rapide, transpiration excessive, palpitations, température élevée;
  • hypertension, peu sujet à la correction des médicaments habituels;
  • néoplasmes surrénaliens détectés lors des examens par ultrasons ou IRM;
  • évaluation des tumeurs sécrétant des catécholamines au fil du temps, ainsi que suivi de leur traitement opératoire ou conservateur;
  • le patient a une prédisposition génétique au phéochromocytome.

Normes de contenu dans l'urine et le sang

L’apparition de ces symptômes est une raison pour l’essai de la métanéphrine et de la normétanéphrine générales (gratuites et associées). Ses normes pour les enfants et les adultes peuvent être présentées sous la forme d'un tel tableau:

Si les résultats sont présentés dans d'autres unités, cette formule aidera:

  • métanéphrine (µg / jour) = nmol / jour X 5,07;
  • normétanéphrine (µg / jour) = nmol / jour X5.46.

Un diagnostic plus précis du phéochromocytome ou de l'efficacité de son traitement peut être obtenu en fixant la métanéphrine libre dans le plasma sanguin. Les règles seront les suivantes:

  • métanéphrine - 120 picogrammes pour 1 ml de plasma ou 0,5 nmol / l;
  • normétanéphrine - 200 picogrammes pour 1 ml de plasma ou 0,9 nmol / l.

Les taux de produits libres (non liés) de la dégradation des hormones dans l'urine quotidienne seront respectivement:

  • métanéphrine - 6-115 mg / jour;
  • normétanéphrine - 10-146 mg / jour.

On pense que les métanéphrines libres sont un marqueur plus précis de la présence de phéochromocytome.

Les valeurs de référence peuvent varier légèrement en fonction du laboratoire où l’étude est menée.

Raisons pour augmenter l'enzyme

Comme les tumeurs neuroendocrines à libération hormonale sont rares, des anomalies peuvent être causées par des facteurs tels que:

  • stress physique ou psychologique;
  • boire ou fumer;
  • caractéristiques du régime alimentaire du patient;
  • médicaments de divers groupes (diurétiques, antihypertenseurs (Adelfan), proparfénone antiarythmiques (et autres inhibiteurs), insulines, paracétamol, eufilline, tétracycline, sprays et gouttes nasaux vasoconstricteurs, antidépresseurs, antidépresseurs tricycliques).

Si ces facteurs sont exclus et / ou si des symptômes graves sont présents et si la teneur en métanéphrines libres dans l'urine augmente, l'une des pathologies suivantes doit être identifiée / confirmée:

  • Les phéochromocytomes sont des tumeurs surrénales produisant une quantité excessive de catécholamines. C'est l'une des raisons les plus courantes de l'analyse.
  • neurotumeurs bénins et malins - ganglioneurome, paragangliome, simtoganglioblastome, neuroblastome;
  • des troubles de l'hypothalamus, accompagnés d'un dysfonctionnement du système simto-surrénalien;
  • hépatite et cirrhose du foie - en raison de la violation du processus de décomposition des catécholamines avec leurs produits;
  • exacerbations d'hypertension (crises) et d'angine de poitrine, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque;
  • manifestations aiguës d'ulcères gastriques ou duodénaux.

Comment se préparer à l'analyse

L'étude nécessite une collecte laborieuse d'urine quotidienne. Vous pouvez obtenir le résultat le plus correct et éliminer les risques de reprise en accordant une petite attention aux nuances suivantes de l'étape préliminaire:

  1. Pour exclure les médicaments susceptibles d’affecter le résultat (augmentation du taux de métanéphrine) pendant 4 jours avant le jour de la collecte des urines. Vous ne pouvez partir que pour des médicaments salvateurs, en avertissant le médecin.
  2. Quelques jours avant l'accouchement, apportez quelques modifications à votre régime alimentaire: abandonner le chocolat et le cacao, les tomates, les bananes, les ananas, les avocats, le café, le thé et l'alcool (y compris la bière), le fromage, les confiseries avec l'ajout de vanille.
  3. Évitez les surcharges nerveuses et physiques - stress ou travail physique pénible.
  4. S'abstenir d'intimité pendant 2 jours avant l'analyse.
  5. Ne fumez pas pendant au moins 3-4 heures avant et pendant la collecte des urines.

Naturellement, toutes ces règles sont également pertinentes dans le processus de soumission d'un biomatériau - pendant la journée.

La sensibilité et la précision des tests de métanéphrine peuvent varier en fonction du laboratoire et des caractéristiques du patient. Cependant, sur recommandation d'un médecin, il peut être complété par des tests de métabolites des hormones dans le sang ou de métanéphrines libres. En conséquence, cette étude permettra de gérer avec succès ses principales fonctions - l'identification et la surveillance du phéochromocytome et d'autres tumeurs sécrétant des hormones.

Test sanguin pour la métanéphrine et la normétanéphrine

METANEFRINE ET NORMETANEFRINE DANS LE PLASMA SANGUIN
Préparation à l'étude:
1. Exclure de l'alimentation les bananes, les avocats, le fromage, le café, le thé, le cacao et la bière 48 heures avant l'étude.
2. Arrêtez de prendre des antibiotiques tétracyclines, de la quinidine, de la réserpine, des tranquillisants, des inhibiteurs adrénergiques, des inhibiteurs de la MAO dans les 4 jours précédant le test (en accord avec votre médecin).
3. Ne fumez pas 3 heures avant l'étude.
Comment l'échantillonnage de biomatériau est-il effectué correctement:
• Le matériel de l'étude est le sang veineux, qui provient de la veine cubitale.
• Pour la méta-normétanéphrine, le sang est prélevé dans un tube à vide (avec EDTA ou citrate de sodium). Pour obtenir le rapport exact d'anticoagulant dans le sang, vous devez composer l'intégralité du tube jusqu'à la marque ou le volume de sang spécifié!
• Le sang du patient doit être conservé au réfrigérateur (+2 - + 4 ° C) ou dans un récipient contenant du réfrigérant jusqu'à ce qu'il soit livré au courrier.
• Le sang est envoyé au laboratoire le jour de la collecte. Jusqu'au jour suivant pour garder le sang ne peut pas être!
Quand une étude est prévue:
• Si un phéochromocytome est suspecté. On peut supposer sur la base des symptômes suivants: augmentation persistante de la pression artérielle (et / ou épisodes d’augmentation brutale), augmentation de la fréquence cardiaque, bouffées vasomotrices, transpiration.
• Avec l'hypertension difficile à traiter. Étant donné que la libération d'hormones par le phéochromocytome n'est pas contrôlée par le corps, le traitement conventionnel peut ne pas être efficace chez une personne souffrant d'hypertension artérielle provoquée par cette tumeur.
• Si un patient a une tumeur surrénalienne (ou une autre tumeur neuroendocrine) avec une échographie ou une IRM, ou si le plus proche parent est atteint de la tumeur.
Quelles recherches sont utilisées pour:
• Diagnostiquer le phéochromocytome.
• Évaluer l'efficacité du traitement du phéochromocytome.
Ce qui peut affecter le résultat:
Augmenter le niveau de métanéphrine contribue à:
• activité physique intense
• café, thé, caféine,
• alcool, nicotine,
• Adelfan, insuline, diurétiques, paracétamol, propafénone, tétracycline, antidépresseurs tricycliques, gouttes vasoconstrictrices et aérosols nasaux, aminophylline.
But:
Le kit MetCombi ELISA est conçu pour la détermination quantitative de la métanéphrine et de la normétanéphrine libres dans des échantillons de plasma humain par dosage immunoenzymatique compétitif. Préparation préliminaire de l'échantillon: Une acylation est requise. Plage de mesure: pour la métanéphrine de (17,0 à 2100,0) pg / ml, pour la normétanéphrine de (23,0 à 5800,0) pg / ml. Sensibilité: pour la métanéphrine 2 pg / ml, pour la normétanéphrine 5 pg / ml. La sensibilité diagnostique de la métanéphrine / normétanéphrine est de 96 à 98%. La spécificité diagnostique de la métanéphrine / normétanéfrine 97-98%. Applications de test: les catécholamines adrénaline, noradrénaline et dopamine sont synthétisées dans la médullosurrénale, dans le système nerveux sympathique et dans le cerveau. Ils affectent de manière significative tous les tissus du corps, régulant les fonctions des systèmes hormonaux et nerveux dans divers processus physiologiques. Comme les catécholamines et leurs métabolites sont sécrétés en quantités accrues dans diverses maladies, la métanéphrine et la normétanéphrine, elles peuvent être utilisées à des fins de diagnostic. En ce sens, le diagnostic et la surveillance du développement des tumeurs du système nerveux revêtent une importance particulière. Ces composés sont principalement utilisés dans les phéochromocytomes, ainsi que dans les neuroblastomes et les ganglioneuromes. Dans 10% des cas, on observe la dégénérescence tumorale maligne des phéochromocytes. De plus, on peut observer une augmentation du taux de catécholamines et de leurs métabolites, la métanéphrine et la normétanéphrine, avec le carcinoïde. Les résultats des études menées au cours des dernières années ont montré que les taux plasmatiques de métanéphrine sont les meilleurs marqueurs pour le diagnostic et le suivi des phéochromocytes.
Jusqu'à récemment, la sensibilité la plus élevée (jusqu'à 80%) était caractérisée par une étude des catécholamines et de leurs métabolites dans l'urine collectée pendant 3 heures après une attaque. Cependant, la véritable sensibilité de cette méthode dépend du temps pendant lequel le patient n'a pas uriné, ce qui, dans la pratique, n'est presque jamais pris en compte. La sensibilité des catécholamines dans l'urine est considérablement moins sensible (environ 30%). L'étude est informative principalement chez les patients atteints d'hypertension artérielle mixte et persistante, rarement observée dans les formes familiales de la maladie. Pour étudier les catécholamines libres dans le plasma, il est nécessaire de prélever du sang au moment d'une éjection tumorale intense, qui est associée à la destruction et à l'élimination rapides de ces substances. La fiabilité de cette étude est donc extrêmement faible. Selon certains endocrinologues, une méthode plus prometteuse pour le diagnostic de l'hypercatécholaminémie en laboratoire est la détermination du taux de métanéphrine dans le plasma. En l'absence de phéochromocytome, ces substances ne sont formées qu'à la suite de la méthylation de catécholamines au niveau de la synapse ou dans le sang. En présence de phéochromocytome, les métanéphrines en grande quantité sont synthétisées directement dans la tumeur puis libérées dans le sang. Même en cas de catécholaminémie faible ou normale, le taux de métanéphrine libre dans le sang avec le phéochromocytome est toujours élevé, ce qui constitue le principal symptôme diagnostique différentiel du phéochromocytome. La fraction de métanéphrine étant stable, sa définition n’est pas liée dans le temps au moment de la libération des hormones par la tumeur. Le niveau de métanéphrine est un indicateur intégratif de l’activité tumorale pendant 24 heures.

Les taux plasmatiques de métanéphrine et de normétanéphrine sont normaux
métanéphrine jusqu'à 120 pg / ml de normétanéphrine jusqu'à 200 pg / ml

Analyses d'urine et de sang pour les métanéphrines

Un test sanguin ou un test d'urine pour la métanéphrine est un type spécifique de diagnostic pour les maladies endocriniennes. Déterminer la quantité de cette substance dans le sang et l’urine du patient est souvent nécessaire pour détecter une tumeur des glandes surrénales ou d’autres tumeurs neuroendocrines.

Le rôle des glandes surrénales

Les glandes surrénales sont responsables de la production des hormones de la catécholamine. Ils sont de trois types: dopamine, adrénaline et noradrénaline. La dopamine est souvent appelée l'hormone de la joie, et l'adrénaline et la noradrénaline sont des hormones de la peur. En effet, sous l’effet du stress, les glandes émettent une partie des catécholamines dans le sang. Ils dilatent les pupilles, augmentent le rythme cardiaque, aident les capillaires les plus légers des poumons à s'ouvrir et accélèrent la libération de glucose des réserves de l'organisme. La norépinéphrine augmente également la pression artérielle et aide à réduire les vaisseaux sanguins de la peau, réduisant ainsi le transfert de chaleur.

Une telle réaction hormonale a évolué de manière évolutive, grâce aux processus déclenchés par l'adrénaline et la noradrénaline dans le corps: dans les situations critiques, la vue s'améliore, l'audition se détériore, la capacité à courir rapidement et longtemps apparaît. Une fois que les hormones remplissent leur fonction, elles sont métabolisées en métanéphrine et normétanéphrine et excrétées par les reins.

Phéochromocytome

Des tumeurs se forment parfois dans la moelle épinière des glandes surrénales - phéochromocytome. Ils sont à la fois bénins et malins. Dans tous les cas, ce type de néoplasme est capable de produire de grandes quantités d’hormones catécholamines. Dans le même temps, le taux d'hormones et de leurs métabolites dans le sang et l'urine augmente de manière significative. Un changement du système endocrinien est caractéristique même lorsque le phéochromocytome est situé à l'extérieur des glandes surrénales (environ 10% des cas). Ce type de tumeur est détecté chez des patients âgés de 20 à 40 ans. Parmi les enfants, les garçons sont plus susceptibles de tomber malades.

Des symptômes spécifiques indiquent une augmentation des taux d'adrénaline et de noradrénaline:

  • la tachycardie;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • maux de tête et vertiges;
  • engourdissement et sensation de picotement dans les membres;
  • transpiration et bouffées de chaleur;
  • attaques de panique.

Plus souvent, le phéochromocytome est une tumeur bénigne qui ne s'étend pas au-delà de la glande surrénale. Il se prête facilement à un traitement médical ou chirurgical et n'a pas tendance à rechuter ou à dégénérer. Seulement dix pour cent des phéochromocytes sont malins. Ce sont eux qui ont le plus souvent une localisation non surrénalienne. Métastaser les tumeurs principalement dans les ganglions lymphatiques régionaux, les os, le foie et les poumons. Des analyses d'urine et de sang pour la métanéphrine et la normétanéphrine sont nécessaires pour le diagnostic et le suivi du traitement de ces tumeurs.

Métanéphrine et indications pour l'analyse

L'adrénaline (épinéphrine) est produite dans les glandes surrénales et circule dans le sang, entraînant diverses réactions du système nerveux périphérique au stress. La peur, l'agressivité, la douleur provoquent la libération de cette hormone. Une fois que le facteur irritant et stressant a disparu et que la mobilisation de tous les systèmes de l'organisme n'est plus nécessaire, la production d'adrénaline est arrêtée et l'excès d'hormone est métabolisé en quelques minutes. La matanéphrine est un produit de la dégradation de l'adrénaline. En raison de la capacité de filtration des reins, les métabolites inutiles pour le corps seront bientôt excrétés dans l'urine. La teneur en métanéphrine non liée dans l'urine est normale et constitue une réponse naturelle au stress.

En cas de dysfonctionnement des glandes surrénales, de tumeurs sur celles-ci ou d'autres néoplasmes neuroendocriniens, la production de catécholamines augmente. En d'autres termes, le système endocrinien libère une dose excessive d'hormones dans le sang et le système de nettoyage ne gère pas l'excrétion. Par conséquent, leur concentration dans le sang et l'urine reste toujours élevée. Cela conduit à un certain nombre de troubles physiologiques. Ils deviennent à leur tour la base de l'analyse de la métanéphrine. Parmi les indications principales:

  • Tachycardie, accélération déraisonnable du rythme cardiaque, élévation abrupte de la température, transpiration excessive, bouffées de chaleur ressemblant à des vagues.
  • L'hypertension artérielle, qui ne peut pas être traitée pendant une longue période, entraîne une augmentation de la pression intraoculaire.
  • Attaques de panique, tremblements des membres, anxiété et excitation sans cause, sautes d'humeur.
  • Sauts de sucre dans le sang, pâleur des membres, picotements et engourdissements.
  • Détection de modifications dans les tissus des glandes surrénales, des tumeurs, des néoplasmes cystiformes.
  • La présence de parents proches chez lesquels un phéochromocytome a été diagnostiqué.

Valeurs de sang et d'urine

Pour établir un diagnostic précis, il est nécessaire de passer des analyses de sang et d'urine pour la métanéphrine liée et non liée et la normétanéphrine. Les tarifs varient en fonction de l'âge. Dans le même temps, les métanéphrines libres non liées dans l'urine et le plasma sanguin sont le marqueur le plus important du phéochromocytome en développement.

Détermination de la métanéphrine (métanéphrine, normétanéphrine) dans le plasma sanguin par la méthode ELISA

Publié le 23 mai 2018 par admin

Onglets horizontaux

Les métanéphrines sont les produits finaux de la décomposition des catécholamines: l'adrénaline et la noradrénaline.
Les catécholamines sont des hormones qui se forment dans les glandes surrénales, dans le système nerveux sympathique et dans le cerveau. Il existe trois types de catécholamines: la dopamine, l'épinéphrine (épinéphrine) et la noradrénaline. Ils affectent de manière significative tous les tissus du corps, régulant les fonctions des systèmes hormonaux et nerveux dans divers processus physiologiques. Ils participent à la transmission de l'influx nerveux dans le cerveau, aident à libérer le glucose et les acides gras (qui sont utilisés comme source d'énergie), augmentent les petites bronches dans les poumons et contribuent également à l'expansion des pupilles. La norépinéphrine contracte également les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle. L'adrénaline augmente le rythme cardiaque et accélère le métabolisme.
Après avoir rempli leur fonction dans l'organisme, les catécholamines se transforment en formes inactives: dopamine en acide homovanillique, noradrénaline en normétanéphrine et en acide vanillylmindique et adrénaline en métanéphrine en acide vanillylindique.
La détermination du métanéphrine dans le sang est une méthode de diagnostic plus sensible et plus spécifique que la détermination de l'adrénaline, car celle-ci est détruite quelques minutes après sa libération par les cellules.
Le phéochromocytome et d'autres tumeurs neuroendocrines peuvent produire d'énormes quantités de catécholamines, ce qui entraîne une augmentation de la concentration de ces hormones dans le sang et l'urine. La production excessive de catécholamines, à son tour, provoque une augmentation persistante de la pression artérielle (et / ou des épisodes de sa forte augmentation), des maux de tête, de la transpiration, des nausées, de l'anxiété et des picotements dans les membres.
La plupart des phéochromocytes sont localisés dans les glandes surrénales. En règle générale, ils sont bénins - ne vous étendez pas au-delà des limites de l'endroit où ils ont été formés, même s'ils continuent de croître lentement. Si le phéochromocytome n'est pas traité, les symptômes deviennent de plus en plus prononcés: une augmentation de la pression artérielle - l'hypertension - contribue à endommager divers organes, notamment les reins et le cœur, et augmente également le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Dans 10% des cas, le phéochromocyte montre une dégénérescence de la tumeur en tumeur maligne. Bien que le phéochromocytome soit une maladie rare, il est extrêmement important de diagnostiquer et de traiter cette tumeur rapidement, car elle provoque une forme d'hypertension artérielle pouvant être traitée. Dans la plupart des cas, la tumeur peut être rapidement retirée et / ou traitée avec un médicament, ce qui réduit la quantité de catécholamines dans le sang, soulage les symptômes de la maladie et prévient les complications.
De plus, on peut observer une augmentation du taux de catécholamines et de leurs métabolites, la métanéphrine et la normétanéphrine, avec le carcinoïde. Les résultats des études menées au cours des dernières années ont montré que les taux plasmatiques de métanéphrine sont les meilleurs marqueurs pour le diagnostic et le suivi des phéochromocytes.
Jusqu'à récemment, la sensibilité la plus élevée (jusqu'à 80%) était caractérisée par une étude des catécholamines et de leurs métabolites dans l'urine collectée pendant 3 heures après une attaque. Cependant, la véritable sensibilité de cette méthode dépend du temps pendant lequel le patient n'a pas uriné, ce qui, dans la pratique, n'est presque jamais pris en compte. La sensibilité des catécholamines dans l'urine est considérablement moins sensible (environ 30%). L'étude est informative principalement chez les patients atteints d'hypertension artérielle mixte et persistante, rarement observée dans les formes familiales de la maladie. Pour étudier les catécholamines libres dans le plasma, il est nécessaire de prélever du sang au moment d'une éjection tumorale intense, qui est associée à la destruction et à l'élimination rapides de ces substances. La fiabilité de cette étude est donc extrêmement faible. Selon certains endocrinologues, une méthode plus prometteuse pour le diagnostic de l'hypercatécholaminémie en laboratoire est la détermination du taux de métanéphrine dans le plasma. En l'absence de phéochromocytome, ces substances ne sont formées qu'à la suite de la méthylation de catécholamines au niveau de la synapse ou dans le sang. En présence de phéochromocytome, les métanéphrines en grande quantité sont synthétisées directement dans la tumeur puis libérées dans le sang. Même en cas de catécholaminémie faible ou normale, le taux de métanéphrine libre dans le sang avec le phéochromocytome est toujours élevé, ce qui constitue le principal symptôme diagnostique différentiel du phéochromocytome. La fraction de métanéphrine étant stable, sa définition n’est pas liée dans le temps au moment de la libération des hormones par la tumeur. Le niveau de métanéphrine est un indicateur intégratif de l’activité tumorale pendant 24 heures.
La sensibilité diagnostique de la métanéphrine / normétanéphrine est de 96 à 98%. La spécificité diagnostique de la métanéphrine / normétanéfrine 97-98%.

La préparation
1. Au moins 72 heures avant le prélèvement de l'échantillon, les aliments suivants ne doivent pas être consommés: bananes, avocats, fromage, café, thé, cacao, bière
2. Arrêtez de prendre des antibiotiques tétracyclines, de la quinidine, de la réserpine, des tranquillisants, des inhibiteurs adrénergiques, des inhibiteurs de la MAO dans les 4 jours précédant le test (en accord avec votre médecin).
3. Ne fumez pas 3 heures avant l'étude.
4. Ne mangez pas pendant 12 heures avant de donner du sang.

1. Pour diagnostiquer un phéochromocytome.
2. Évaluer l'efficacité du traitement du phéochromocytome.

Augmenter le niveau de métanéphrine contribue à:
? exercice intense
? café, thé, caféine,
? alcool, nicotine,
? Adelfan, insuline, diurétiques, paracétamol, propafénone, tétracycline, antidépresseurs tricycliques, gouttes vasoconstrictrices et vaporisateurs nasaux, aminophylline.

Les taux plasmatiques de métanéphrine et de normétanéphrine sont normaux:
métanéphrine jusqu'à 120 pg / ml, normétanéphrine jusqu'à 200 pg / ml

Lorsque des analyses d'urine pour la métanéphrine et la normétanéphrine sont nécessaires

Les glandes surrénales sécrètent deux régulateurs importants des systèmes nerveux, musculaire et cardiovasculaire: l'adrénaline et la noradrénaline. Ils servent le corps pendant un certain temps, après quoi ils sont transformés en métanéphrine et normétanéphrine. Les enzymes de méthylation des métabolites détruisent les hormones, puis ces "déchets" sont progressivement éliminés dans l'urine. Un test d'urine pour la métanéphrine et la normétanéphrine aidera à déterminer la santé fonctionnelle du foie. Les taux excessifs indiquent des pathologies telles que le neuroblastome, le phéochromocytome et le ganglioneurome.

Analyse de métanéphrine

L'étude des concentrations de métabolites de l'adrénaline et de la noradrénaline est appelée "analyse d'urine pour la métanéphrine", car la métanéphrine et la normétanéphrine ont une structure identique à celle de leurs prédécesseurs. La seconde ne diffère de la première que par un groupe méthyle supplémentaire. La décomposition de substances biologiquement actives en métabolites se produit sous l'action de la monoamine oxydase et de la catécholméthyltransférase - enzymes hépatiques et rénales.

Normalement, 40 à 50% de l'adrénaline et de la noradrénaline sont excrétés sous forme de produits métaboliques. Dans d'autres cas, les hormones laissent le corps inchangé ou sous la forme d'autres composés. Une augmentation notable et persistante des indicateurs indique des violations des processus métaboliques, la présence de tumeurs dans les glandes surrénales et le tissu nerveux, ainsi que des maladies des systèmes cardiovasculaire et excréteur.

Indications pour l'analyse

Un test d'urine pour les métanéphrines est effectué avec les symptômes suivants:

  • hypertension artérielle avec laquelle les médicaments hypotenseurs ne gèrent pas bien;
  • augmentation constante de la température corporelle sans signes d'infection dans le corps;
  • palpitations cardiaques - tachycardie, arythmie;
  • maux de tête, troubles du sommeil, vertiges;
  • sauts de la glycémie chez les personnes non diabétiques;
  • des crises fréquentes d'évanouissement ou d'évanouissement;
  • nausée, perte de poids sans restrictions alimentaires, bouche toujours sèche;
  • perturbations du système nerveux (hyper-irritabilité, nervosité, pleurs, poussées de peur ou de panique).

L'analyse peut être prescrite en cas de suspicion de phéochromocytome, de neuroblastome et de ganglioneurome. Et aussi pour le diagnostic de certaines formes d'hépatite et d'autres troubles.

Les raisons de l'augmentation de la concentration de métanéphrine

Certains facteurs peuvent augmenter considérablement le taux de métanéphrine dans l'urine:

  • phéochromocytome;
  • neuroblastome;
  • ganglioneurome;
  • pathologies du système cardiovasculaire (infarctus du myocarde, angine de poitrine, crise hypertensive);
  • maladie du foie (hépatite aiguë ou chronique, cirrhose);
  • troubles du système nerveux (dépression, stress fréquent, affections chroniques);
  • ulcère peptique ou ulcère duodénal;
  • mauvaises habitudes, surtout le tabagisme;
  • effort physique intense associé à une accélération prolongée du rythme cardiaque.

Phéochromocytome

Un phéochromocytome est une tumeur maligne ou bénigne dans les tissus chromaffiniques du système sympatho-surrénal des glandes surrénales. Le travail des glandes endocrines sécrétant des substances biologiquement actives - les catécholamines: la dopamine, l'adrénaline, la noradrénaline est altéré.

La tumeur perturbe la régulation de la synthèse des hormones et augmente considérablement le volume de leur production.

Sans traitement, la pathologie peut entraîner de graves troubles endocriniens. Ils portent avec eux les désordres des systèmes nerveux, cardiovasculaire et digestif. La synthèse des cellules sanguines se détériore, à cause de laquelle le patient présente des maladies hématologiques, par exemple l'anémie.

Neuroblastome

Tumeur maligne dans les tissus du système nerveux sympathique - neuroblastome. Il se caractérise par une synthèse excessive de noradrénaline. Cette hormone joue le rôle de neurotransmetteur et sa production est régulée aux niveaux endocrinien et neural. Le comportement de la tumeur est difficile à prédire - elle peut régresser sans traitement et se développer rapidement, provoquant des métastases dans tout le corps.

Le patient présente de sévères symptômes désagréables: maux de tête sévères, fièvre sans infection dans le corps, perte de poids notable. Si la tumeur touche les centres de base du cerveau, la personne présente des problèmes de concentration, d'élocution, de vision, d'audition et de digestion (dysphagie, besoin émétique soudain, altération de la fonction intestinale).

Préparation à l'analyse

Pour l'analyse de la métanéphrine dans les urines, il est nécessaire de prélever un échantillon d'urine quotidien. Avant le début de sa collection nécessite une formation.

  1. 4 jours avant la procédure, le patient doit exclure de son régime les alcools, les produits gras et fumés, les cornichons, les plats aux couleurs vives.
  2. 2 jours avant la collecte de l'urine, vous devez arrêter de prendre des médicaments.
  3. Afin de ne pas créer d'augmentation artificielle (temporaire) de la métanéphrine dans le sang et l'urine, il est important d'exclure tout stress physique et mental pendant 2-3 jours avant la procédure.

La collecte d'urine commence un jour avant d'aller chez le médecin. Pour ce faire, vous devez préparer un récipient propre en plastique ou en verre de deux litres et un petit récipient stérile d'un volume de 80 à 100 ml. Dans de grands récipients, vous devez vous faire uriner toute la journée (sauf le premier). Conservez le matériel nécessaire dans un endroit sombre et frais. Le matin, avant d'aller chez le médecin, le patient doit prélever l'urine d'un gros vaisseau dans un récipient stérile et le prélever pour analyse.

Décryptage des analyses

Le contenu de métanéphrine dépend de l'âge du patient. Le tableau ci-dessous montre les valeurs pour différents groupes.

Métanéphrine

La métanéphrine (métanéphrine et normétanéphrine) est le produit final de l'échange d'adrénaline et de noradrénaline, un marqueur du phéochromocytome et du neuroblastome.

Synonymes: métanéphrine, métadrenaline, 3-O-méthyladrénaline, 4-hydroxy-3-méthoxy-a - [(méthylamino) méthyl] benzène méthanol, MN, NMN.

Les métanéphrines sont des produits inactifs du métabolisme de la catécholamine.

Les catécholamines sont

hormones du cortex médullaire surrénalien et, simultanément, neurotransmetteurs - transmetteurs de signaux entre les cellules nerveuses.

L'isolement des catécholamines dans le sang est une réaction du corps au stress physique ou mental (peur, rire, excitation). La norépinéphrine contracte les vaisseaux sanguins et augmente donc la pression artérielle, l'adrénaline augmente la fréquence cardiaque et le taux métabolique.

Méthodes de fractionnement de l'adrénaline et de la noradrénaline:

  • désamination oxydative et oxydation en acide vanillylindique
  • L'o-méthylation dans les métanéphrines libres n'a lieu que dans le tissu chromophoïde des glandes surrénales - de l'adrénaline à la métanéphrine, de la noradrénaline à la normétanéphrine

- la monoamine oxydase les convertit en acide vanillylindique

- La sulfate transférase entoure les conjugués de métanéphrine et les élimine avec l'urine, qui dépend également du débit de filtration glomérulaire

Une quantité accrue de métanéphrine libre dans le sang et de métanéphrine dans l'urine apparaît dans les tumeurs qui produisent intensément des catécholamines - phéochromocytome et neuroblastome.

Contrairement aux autres marqueurs du phéochromocytome, la sensibilité et la spécificité de l'étude de la métanéphrine libre dans le plasma sanguin atteignent 100%.

La métanéphrine est présente dans le sang et l'urine en une quantité minimale qui augmente après le stress. Les neuroblastomes, les phéochromocytomes et d'autres tumeurs neuroendocrines sont capables de synthétiser une quantité importante de catécholamines, ce qui entraîne une augmentation de leurs produits métaboliques.

Phéochromocytome

Phéochromocytome - une tumeur qui produit de l'adrénaline et de la noradrénaline. Apparaît à l'âge de 30-50 ans. Principalement bénigne, ne métastase pas. Les symptômes du phéochromocytome sont causés par la libération périodique dans le sang d'une quantité énorme de catécholamines:

  • une forte augmentation de la pression artérielle et de ses complications (exacerbation de l'angine de poitrine, altération de la circulation sanguine dans le cerveau et le cœur)
  • hypertension artérielle persistante
  • palpitations cardiaques
  • maux de tête graves
  • transpiration
  • échec du traitement standard

Un phéochromocytome entre dans le syndrome de MEH - néoplasie endocrinienne multiple, lorsque des tumeurs apparaissent dans plusieurs organes du système endocrinien.

Le traitement chirurgical vous permet de vous débarrasser complètement des symptômes.

Neuroblastome

Neuroblastome - tumeur maligne de la petite enfance, le plus souvent au cours des deux premières années de la vie, dans 90% des cas - jusqu'à 5 ans. Très rarement peut être congénitale. Se produit à partir de cellules nerveuses primitives du système nerveux sympathique, situées dans la cavité abdominale, sur les glandes surrénales, pas dans le cou, dans la cavité thoracique ou dans le petit bassin. Au moment du diagnostic, les deux tiers des cas sont déjà des métastases et une germination dans les organes voisins. Avec un diagnostic opportun - le traitement est réussi.

Le neuroblastome peut se transformer en une tumeur bénigne - un ganglioneurome ou un ganglioneuroblastome.

Les symptômes

  • faiblesse, fatigue, perte d'appétit, fièvre, comportement perturbé
  • anémie
  • douleur dans les os et les articulations
  • gonflement
  • symptômes locaux - augmentation de l'abdomen, métastases pourpres sur la peau, troubles de la déglutition et de la respiration

Caractéristiques d'analyse

Le plasma ou l'urine est utilisé pour l'analyse.

Le test de plasma sanguin est plus fiable que le test d’urine, car il élimine ne dépend pas de la fonction rénale.

Pendant 2 jours avant l'analyse, il est interdit de manger des légumes, des fruits et des plats (salades, purée de pommes de terre), du chocolat, du fromage, des boissons chaudes, du thé, du café et de la bière. Les médicaments suivants sont annulés - antidépresseurs tricycliques, bêta-bloquants, phénoxybenzamine, clonidine. Il est impossible d'effectuer des examens aux rayons X et d'utiliser des médicaments radio-opaques. Ne pas fumer!

Lors de l'étude du sang, il est recommandé de rester en position horizontale pendant 8 à 12 heures et de se faire insérer un cathéter intraveineux afin d'éviter le stress dû à la ponction veineuse. Les recommandations dans différentes cliniques peuvent varier.

En cas de résultats douteux, un test de suppression de la clonidine est effectué.

Un résultat positif confirme le diagnostic de phéochromocytome. Visualisation ultérieure de la tumeur par scanner, IRM, scintigraphie.

Des indications

  • épisodes d'augmentation significative de la pression artérielle
  • tumeur surrénalienne
  • chez les enfants dans la détection de tumeurs dans la cavité abdominale
  • traitement réussi des tumeurs

Norma

  • métanéphrine libre - jusqu'à 0,50 nmol / l
  • normermétanéfrines libres - jusqu'à 0,90 nmol / l

- dans l'urine, en mg / 24 heures

  • 3-8 ans - 47-223
  • 9-12 ans - 201-528
  • 13-17 ans - 120-603
  • 18-29 ans - 190-583
  • 30-39 ans - 200-614
  • 40-49 ans - 211-646
  • 50-59 ans - 222-680
  • 60-69 ans - 233-716
  • plus de 70 ans - 246-753
  • 3-8 ans - 57-210
  • 9-12 ans - 107-394
  • 13-17 ans - 113-414
  • 18-29 ans - 142-510
  • 30-39 ans - 149-535
  • 40-49 ans - 156-561
  • 50-59 ans - 164-588
  • 60-69 ans - 171-616
  • plus de 70 ans - 180-646

Le taux de métanéphrine dans le sang et l'urine n'est pas défini par les normes internationales et dépend donc des méthodes et des réactifs utilisés en laboratoire. Dans le formulaire de recherche en laboratoire, la norme est écrite dans la colonne - valeurs de référence.

Métanéphrine dans le sang et l'urine

La métanéphrine (métanéphrine et normétanéphrine) est le produit final de l'échange d'adrénaline et de noradrénaline, un marqueur du phéochromocytome et du néphroblastome.

Synonymes: métanéphrine, métadrenaline, 3-O-méthyladrénaline, 4-hydroxy-3-méthoxy-a - [(méthylamino) méthyl] benzène méthanol, MN, NMN.

La métanéphrine est

produits inactifs du métabolisme de la catécholamine.

Les catécholamines sont des hormones de la moelle épinière du cortex surrénalien et, en même temps, des neurotransmetteurs - transmetteurs de signaux entre les cellules nerveuses.

L'isolement des catécholamines dans le sang est une réaction du corps au stress physique ou mental (peur, rire, excitation). La norépinéphrine contracte les vaisseaux sanguins et augmente donc la pression artérielle, l'adrénaline augmente la fréquence cardiaque et le taux métabolique.

L'adrénaline et la noradrénaline sont divisées de deux manières:

  • désamination oxydative et oxydation en acide vanillylindique
  • L'o-méthylation dans les métanéphrines libres n'a lieu que dans le tissu chromophoïde des glandes surrénales - de l'adrénaline à la métanéphrine, de la noradrénaline à la normétanéphrine

- la monoamine oxydase les convertit en acide vanillylindique

- La sulfate transférase entoure les conjugués de métanéphrine et les élimine avec l'urine, qui dépend également du débit de filtration glomérulaire

Une quantité accrue de métanéphrine libre dans le sang et de métanéphrine dans l'urine apparaît dans les tumeurs qui produisent intensément des catécholamines - phéochromocytome et neuroblastome.

Contrairement aux autres marqueurs du phéochromocytome, la sensibilité et la spécificité de l'étude de la métanéphrine libre dans le plasma sanguin atteignent 100%.

La métanéphrine est présente dans le sang et l'urine en une quantité minimale qui augmente après le stress. Les neuroblastomes, les phéochromocytomes et d'autres tumeurs neuroendocrines sont capables de synthétiser une quantité importante de catécholamines, ce qui entraîne une augmentation de leurs produits métaboliques.

Phéochromocytome

Phéochromocytome - une tumeur qui produit de l'adrénaline et de la noradrénaline. Apparaît à l'âge de 30-50 ans. Principalement bénigne, ne métastase pas. Les symptômes du phéochromocytome sont causés par la libération périodique dans le sang d'une quantité énorme de catécholamines:

  • une forte augmentation de la pression artérielle et de ses complications (exacerbation de l'angine de poitrine, altération de la circulation sanguine dans le cerveau et le cœur)
  • hypertension artérielle persistante
  • palpitations cardiaques
  • maux de tête graves
  • transpiration
  • échec du traitement standard

Un phéochromocytome entre dans le syndrome de MEH - néoplasie endocrinienne multiple, lorsque des tumeurs apparaissent dans plusieurs organes du système endocrinien.

Le traitement chirurgical vous permet de vous débarrasser complètement des symptômes.

Neuroblastome

Neuroblastome - tumeur maligne de la petite enfance, le plus souvent au cours des deux premières années de la vie, dans 90% des cas - jusqu'à 5 ans. Très rarement peut être congénitale. Se produit à partir de cellules nerveuses primitives du système nerveux sympathique, situées dans la cavité abdominale, sur les glandes surrénales, pas dans le cou, dans la cavité thoracique ou dans le petit bassin. Au moment du diagnostic, les deux tiers des cas sont déjà des métastases et une germination dans les organes voisins. Avec un diagnostic opportun - le traitement est réussi.

Le neuroblastome peut se transformer en une tumeur bénigne - un ganglioneurome ou un ganglioneuroblastome.

Symptômes de neuroblastome

  • faiblesse, fatigue, perte d'appétit, fièvre, comportement perturbé
  • anémie
  • douleur dans les os et les articulations
  • gonflement
  • symptômes locaux - augmentation de l'abdomen, métastases pourpres sur la peau, troubles de la déglutition et de la respiration

Caractéristiques de l'analyse de la métanéphrine

Le plasma ou l'urine est utilisé pour l'analyse.

Le test de plasma sanguin est plus fiable que le test d’urine, car il élimine ne dépend pas de la fonction rénale.

Pendant 2 jours avant l'analyse, il est interdit de manger des légumes, des fruits et des plats (salades, purée de pommes de terre), du chocolat, du fromage, des boissons chaudes, du thé, du café et de la bière. Les médicaments suivants sont annulés - antidépresseurs tricycliques, bêta-bloquants, phénoxybenzamine, clonidine. Il est impossible d'effectuer des examens aux rayons X et d'utiliser des médicaments radio-opaques. Ne pas fumer!

Lors de l'étude du sang, il est recommandé de rester en position horizontale pendant 8 à 12 heures et de se faire insérer un cathéter intraveineux afin d'éviter le stress dû à la ponction veineuse. Les recommandations dans différentes cliniques peuvent varier.

En cas de résultats douteux, un test de suppression de la clonidine est effectué.

Un résultat positif confirme le diagnostic de phéochromocytome. Visualisation ultérieure de la tumeur par scanner, IRM, scintigraphie.

Le test de métanéphrine dans le sang et l'urine est attribué

  • épisodes d'hypertension
  • tumeur surrénalienne
  • chez les enfants dans la détection de tumeurs dans la cavité abdominale
  • traitement réussi des tumeurs

Norm metanefrinov

  • métanéphrine libre - jusqu'à 0,50 nmol / l
  • normermétanéfrines libres - jusqu'à 0,90 nmol / l

- dans l'urine, en mg / 24 heures

  • 3-8 ans - 47-223
  • 9-12 ans - 201-528
  • 13-17 ans - 120-603
  • 18-29 ans - 190-583
  • 30-39 ans - 200-614
  • 40-49 ans - 211-646
  • 50-59 ans - 222-680
  • 60-69 ans - 233-716
  • plus de 70 ans - 246-753
  • 3-8 ans - 57-210
  • 9-12 ans - 107-394
  • 13-17 ans - 113-414
  • 18-29 ans - 142-510
  • 30-39 ans - 149-535
  • 40-49 ans - 156-561
  • 50-59 ans - 164-588
  • 60-69 ans - 171-616
  • plus de 70 ans - 180-646

Le taux de métanéphrine dans le sang et l'urine n'est pas défini par les normes internationales et dépend donc des méthodes et des réactifs utilisés en laboratoire. Dans le formulaire de recherche en laboratoire, la norme est écrite dans la colonne - valeurs de référence.