Comment utiliser les comprimés d'Amaryl et comment les remplacer

Amaril est considéré comme populaire chez les diabétiques. Son accueil permet aux patients de contrôler leur état, de minimiser le risque de développer une hyperglycémie. Prescrivez ce médicament uniquement aux personnes atteintes de diabète de type II.

La composition

L'ingrédient actif d'Amaryl est le glimépiride. La composition des comprimés comprend également des composants auxiliaires. Leur liste dépendra de la posologie de glimépiride. Différentes combinaisons de substances supplémentaires dans les comprimés en raison de la couleur différente.

INN (nom international): glimépiride (nom latin Glimépiride).

Les pharmacies vendent également Amaril M1, M2. Outre le glimépiride, la composition des comprimés comprend de la metformine à raison de 250 ou 500 mg, respectivement. Seul l’endocrinologue est habilité à prescrire cette association médicamenteuse.

Formulaire de décharge

Amaryl en vente sous forme de comprimés. La couleur dépend du dosage de la substance active:

  • 1 mg de glimépiride - rose;
  • 2 - vert;
  • 3 - jaune clair;
  • 4 - bleu.

Ils diffèrent par le marquage appliqué sur les tablettes.

Action pharmacologique

Glimepirid a un effet hypoglycémique sur le corps. C'est un dérivé de la sulfonylurée de troisième génération.

Amaryl a un effet principalement prolongé. Lorsque les comprimés sont consommés, le pancréas est stimulé et les cellules bêta sont activées. En conséquence, l'insuline commence à être libérée, l'hormone pénètre dans le sang. Cela aide à réduire la concentration de sucre après un repas.

Dans le même temps, le glimépiride a un effet extrapancréatique. Il augmente la sensibilité des muscles, des tissus adipeux à l'insuline. Lors de l'utilisation du médicament, il y a un effet antioxydant général, anti-athérogène, antiplaquettaire.

Amaril diffère des autres dérivés de sulfonylurée en ce que, lorsqu’il est utilisé, la teneur en insuline libérée est plus basse que lors de l’utilisation d’autres médicaments hypoglycémiques. De ce fait, le risque d'hypoglycémie est minime.

Le renforcement du processus d'utilisation du glucose dans les muscles et les tissus adipeux devient possible grâce à la présence de protéines de transport spéciales dans les membranes cellulaires. Amaril augmente leur activité.

Le médicament ne bloque pratiquement pas les canaux potassiques des myocytes cardiaques sensibles à l'ATP. Ils conservent la capacité de s'adapter aux conditions ischémiques.

Lors du traitement avec Amaril, la production de glucose par les cellules du foie est bloquée. Cet effet est dû à la teneur croissante en fructose-2,6-biophosphate dans les hépatocytes. Cette substance arrête la gluconéogenèse.

Le médicament contribue à bloquer la sécrétion de cyclooxygénase, réduisant ainsi le processus de transformation du thromboxane A2 à partir de l'acide arachidonique. Cela réduit l'intensité de l'agrégation plaquettaire. Sous l’influence d’Amaryl, la gravité des réactions oxydatives, observées dans les cas de diabète non insulino-dépendant, diminue.

Des indications

Les médicaments prescrits sur la base de patients atteints de glimépiride atteints d'une maladie de type II, si leur activité physique, leur régime alimentaire ne permet pas de contrôler le taux de sucre.

Le mode d’emploi indique qu’il est permis de combiner la réception d’Amaril avec des injections de metformine, insuline.

Le Dr Bernstein insiste sur le fait que la prescription d'agents hypoglycémiques n'est pas justifiée, même avec des indications d'utilisation. Il affirme que les médicaments sont nocifs et augmentent les troubles métaboliques. Pour normaliser l'état, vous pouvez utiliser non pas des dérivés de sulfonylurée, mais un régime combiné à un régime de traitement spécial.

Contre-indications

Amaril ne doit pas être prescrit aux patients chez qui:

  • dépendance à l'insuline;
  • acidocétose, coma diabétique;
  • perturbation des reins (y compris en cas de besoin d'hémodialyse);
  • dysfonctionnement du foie;
  • intolérance ou hypersensibilité individuelle au glimépiride, aux excipients, aux autres médicaments du groupe des sulfonylurées;
  • l'âge des enfants.

Les médecins ne doivent pas prescrire le médicament à des patients souffrant de malnutrition, manger irrégulièrement, limiter leur apport calorique, en consommant moins de 1 000 kcal. La contre-indication est une violation du processus d'absorption d'aliments provenant du tractus gastro-intestinal.

Effets secondaires

Avant de commencer à prendre Amaril, familiarisez-vous avec l’annotation au médicament. Les patients doivent savoir quelles complications peuvent survenir.

L'effet indésirable le plus connu est le désordre métabolique. Le patient peut bientôt développer une hypoglycémie après avoir pris la pilule. À la maison, cette condition est difficile à normaliser, vous avez besoin de l'aide de médecins. Mais une baisse soudaine de la glycémie est observée dans de rares cas, pas plus souvent que chez 1 patient sur 1000.

Lors de la prise d'Amaril, ces complications résultent également:

  • Tractus gastro-intestinal: diarrhée, sensation de faim, douleur dans la région de l'épigastrie, jaunisse, nausée, hépatite, développement d'une insuffisance hépatique;
  • organes hématopoïétiques: thrombocytopénie, agranulocytose, érythrocytopénie, leucopénie;
  • système nerveux: somnolence accrue, fatigue, maux de tête, anxiété accrue, agressivité, troubles de la parole, confusion, parésie, convulsions cérébrales, apparition de sueurs froides et collantes;
  • organes de la vision: perturbations transitoires dues à une modification de la glycémie.

Certains développent des réactions d'hypersensibilité. Les patients se plaignent de démangeaisons, d'éruptions cutanées, d'urticaire, de vascularite allergique. Habituellement, ces effets indésirables sont légers. Dans certains cas, la probabilité d’un choc anaphylactique ne peut être exclue.

Instructions d'utilisation

Il est autorisé à accepter Amaril sur rendez-vous du médecin traitant. Le spécialiste sélectionnera le dosage initial pour chaque patient personnellement. Cela dépend de la concentration de glucose dans le sang, de l'intensité de l'excrétion du sucre dans les urines.

Au début du traitement, il est recommandé de boire des comprimés contenant 1 mg de glimépiride. Il est nécessaire d'augmenter la dose progressivement. Les comprimés à 2 mg sont transférés au plus tôt 1 à 2 semaines après le début du traitement. Aux stades initiaux, le médecin surveille l'état du patient, corrige le traitement en fonction de la réponse au médicament. La dose quotidienne maximale autorisée est de 6 à 8 mg de glimépiride.

Si l'effet thérapeutique souhaité ne peut pas être atteint même en prenant la quantité maximale d'Amaril, l'insuline est également prescrite.

Il est nécessaire de prendre des comprimés avant le repas principal une fois par jour. Les médecins recommandent de boire le médicament avant le petit déjeuner. Si nécessaire, on permet de décaler l'heure de la réception pour le déjeuner.

Refuser de manger après avoir bu Amaryl est strictement interdit. Après tout, cela provoquera une chute brutale de la concentration de glucose. L'hypoglycémie peut provoquer des troubles neurologiques, un coma diabétique et la mort.

Les comprimés avalent entiers sans mâcher.

Surdose

Il est nécessaire d'utiliser Amaril dans les quantités indiquées par le médecin. Le surdosage provoque une hypoglycémie. Une forte baisse de sucre provoque parfois un coma diabétique.

En cas de dépassement du taux d'utilisation autorisé, apparaissent nausées, vomissements, douleurs épigastriques. Divers effets secondaires peuvent survenir:

  • déficience visuelle;
  • somnolence;
  • tremblement;
  • des convulsions;
  • le coma;
  • problèmes de coordination.

En cas de surdosage, laver l'estomac. Après le nettoyage, donner des enterosorbents. Dans le même temps, la solution de glucose est injectée par voie intraveineuse. D'autres tactiques d'action sont développées en fonction de l'état du patient. Dans les cas graves, le patient est hospitalisé dans l'unité de soins intensifs.

Interaction

Avant de prescrire Amaryl, le médecin doit déterminer quels médicaments le patient prend. Certains médicaments augmentent, d’autres réduisent l’effet hypoglycémiant du glimépiride.

Lors de recherches, il a été constaté que la consommation de sucre dans le sang chutait brusquement:

  • antidiabétiques oraux;
  • Phénylbutazone;
  • L'oxyfenbutazone;
  • Azapropazone;
  • La sulfinpyrazone;
  • Metformina;
  • Tétracycline;
  • Le miconazole;
  • les salicylates;
  • Inhibiteurs de MAO;
  • hormones sexuelles mâles;
  • stéroïdes anabolisants;
  • antibiotiques quinoliques;
  • La clarithromycine;
  • Le fluconazole;
  • sympatholytiques;
  • fibrates.

Par conséquent, il n'est pas recommandé de commencer à boire Amaryl seul sans obtenir une ordonnance appropriée d'un médecin.

Une telle efficacité réduit l'efficacité du glimépiride:

  • progestatifs;
  • les estrogènes;
  • diurétiques thiazidiques;
  • salurétique;
  • les glucocorticoïdes;
  • acide nicotinique (lorsqu'il est utilisé à fortes doses);
  • médicaments laxatifs (sous réserve d'une utilisation prolongée);
  • les barbituriques;
  • La rifampicine;
  • Glucagon

Cet effet est nécessairement pris en compte lors du choix du dosage.

Les substances sympathiques (béta-bloquants, réserpine, clonidine, guanéthidine) ont un effet imprévisible sur l’effet hypoglycémiant d’Amaril.

Lorsque vous utilisez des dérivés de la coumarine, tenez compte des points suivants: le glimépiride améliore ou affaiblit l’effet de ces médicaments sur le corps.

Le médecin sélectionne le patient pour des médicaments contre l'hypertension, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et d'autres médicaments populaires.

Combinez Amaryl avec de l'insuline et de la metformine. Cette association est nécessaire lorsque, lors de la prise de glimépiride, le contrôle métabolique souhaité ne peut être atteint. La posologie de chaque médicament est déterminée individuellement par le médecin.

Dans certains cas, les médecins recommandent de boire Janumet et Amaryl en même temps. Avec cette thérapie, le patient entre dans le corps:

Cette combinaison d'ingrédients actifs vous permet d'améliorer l'efficacité de la thérapie, aide à mieux contrôler la condition des diabétiques.

Conditions de vente

Dans les pharmacies, vous pouvez obtenir Amaryl si vous avez une ordonnance de votre médecin.

Caractéristiques de stockage

Les comprimés à base de glimépiride doivent être dans un endroit sombre, à l’abri des rayons directs du soleil et hors de la portée des enfants. Température de stockage - jusqu'à +30 ° C

Durée de vie

L'utilisation du médicament est autorisée pendant 36 mois à compter de la date d'émission.

Les analogues

Pour choisir un substitut approprié à Amaril, il faut traiter un endocrinologue. Il peut prescrire un analogue fabriqué à partir du même principe actif ou prendre un médicament fabriqué à partir d'autres composants.

Les patients peuvent être assignés au substitut russe Diamerid, qui est relativement bon marché. Pour 30 comprimés du médicament, à base de glimépiride, dosés à 1 mg en pharmacie, les patients paieront 179 p. Avec l’enthousiasme suscité par la concentration de la substance active, le coût augmente. Pour le diaméride à une dose de 4 mg, il faudra donner 383 r.

Si nécessaire, remplacez Amaryl par Glimepiride, produit par la société russe Vertex. Ces comprimés sont peu coûteux. Pour un paquet de 30 pièces. 2 mg devront payer 191 p.

Le coût de Glimepiridon Canon, produit par Canonfarm, est encore inférieur. Le prix d'un paquet de 30 comprimés de 2 mg est considéré comme bon marché, il est de 154 p.

En cas d'intolérance au glimépiride, on prescrit aux autres analogues fabriqués sur la base de la metformine (Avandamet, Glimekomb, Metglib) ou de la vildagliptine (Galvus). Ils sont sélectionnés en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient.

Alcool et amaryl

Il est impossible de prédire à l'avance comment les boissons contenant de l'alcool affecteront une personne prenant des préparations de glimépiride. L’alcool est capable d’affaiblir ou d’améliorer l’effet hypoglycémiant d’Amaril. Par conséquent, ils ne peuvent pas être utilisés en même temps.

Les médicaments hypoglycémiques doivent être pris pendant une longue période. De ce fait, une interdiction catégorique de l’utilisation de boissons contenant de l’alcool pour plusieurs devient un problème.

Grossesse, allaitement

Pendant la période de gestation intra-utérine du bébé, l'allaitement d'un nouveau-né, il est impossible d'utiliser des dérivés de sulfonylurée. Dans le sang d'une femme enceinte, la concentration de glucose doit être dans les limites de la normale. En effet, l'hyperglycémie augmente le risque de malformations congénitales et augmente les taux de mortalité infantile.

Les femmes enceintes sont transférées à l'insuline. Éliminez le risque d'effet toxique du médicament sur l'enfant in utero, si vous refusez les médicaments à base de sulfonylurée au stade de la planification de la conception.

Le traitement par Amarilom est interdit pendant l'allaitement. La substance active pénètre dans le lait maternel, le corps du nouveau-né. Lors de l'allaitement, il est nécessaire que la femme passe complètement au traitement par insuline.

Les avis

Pour de nombreux patients, la recommandation de l'endocrinologue traitant ne suffit pas pour commencer à boire un nouveau médicament. Les médecins disent que les pilules aident le pancréas à produire de l'insuline, tout en augmentant la sensibilité des tissus. Cela contribue au fait que le glucose commence à être absorbé par l'organisme.

Mais les patients veulent connaître l'opinion des autres diabétiques sur le médicament prescrit. Le désir d’obtenir des informations d’autres patients est dû au coût élevé du médicament. Après tout, de nombreuses variétés de médicaments en vente sont destinées à faire baisser la glycémie, dont le prix est nettement inférieur.

Lorsque vous prenez Amaril pendant 1-2 ans, aucun effet négatif n’est observé. La pratique montre que peu de personnes rencontrent des complications lors de l’utilisation du médicament. Le plus souvent, des problèmes surviennent lorsqu’il est utilisé pour traiter Amaril M, qui inclut la metformine en plus du glimépiride. Les patients se plaignent de l'apparition d'une éruption cutanée sur le corps, d'un prurit, du développement d'une hypertension. Après avoir pris des pilules, certaines personnes ont l’impression de faire face à une crise hypoglycémique, bien qu’en vérifiant, il apparaît qu’une diminution de la concentration de glucose n'est pas critique.

Au cours des premiers mois d'utilisation, les préparations de glimépiride réduisent parfaitement le niveau de sucre. Mais certains médecins notent que l'efficacité du médicament commence à se détériorer avec le temps. Le patient est d'abord augmenté la dose, puis prescrit une combinaison de médicaments. C'est le seul moyen d'obtenir une normalisation temporaire de la condition. Mais à cause de la réduction de l'efficacité du traitement, le patient a des sauts de sucre constants dans le corps. Cela conduit à une détérioration générale.

Certains diabétiques, avec l'aide d'Amaril, ont réussi à se débarrasser progressivement de la nécessité de faire des injections permanentes d'insuline. Bien qu'en début de traitement, de nombreuses personnes développent des symptômes d'hypoglycémie. Les patients se plaignent de nausée, de mains tremblantes, de vertiges, de sensation de faim constante. Progressivement, l'état s'améliore, les manifestations négatives passent.

Prix ​​où acheter

Les comprimés Amaril sont vendus dans presque toutes les pharmacies. Le prix d'un paquet de 30 pièces dépend directement de la posologie recommandée par le médecin.

Amaril critiques

Quel est ce médicament et à quoi sert-il: Amaril est un antidiabétique caractérisé par un effet hypoglycémiant pour le traitement du diabète sucré, améliore le pancréas, réduit l’hyperglycémie, prévient la néphropathie diabétique, protège les tissus rénaux contre les dommages.

Ingrédient actif: glimépiride

Le médicament a été ajouté: 2010-04-21.
Instructions mises à jour: 2017-01-08

Analogues et substituts

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Brèves instructions d'utilisation, contre-indications, composition

Indications (de ce qui aide? À quoi ça sert?)
L'outil est utilisé pour le diabète sucré de type II.

Contre-indications
Diabète insulino-dépendant de type I avec hyperglycémie chronique, provoqué génétiquement, associé à une violation du métabolisme des glucides, dû à un manque d'insuline, à une acidose métabolique, à des complications telles que le coma diabétique et l'état de précomatose, à une perte de conscience.
Dysfonctionnement hépatique / rénal sévère.

Déficit congénital en lactase, intolérance au lactose, absorption réduite des nutriments dans l'intestin grêle.
Augmentation de la réaction allergique aux composants du médicament (sulfamides), intolérance individuelle aux éléments auxiliaires.
Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse et l’allaitement.
En raison du manque de données sur les patients pédiatriques, son utilisation par les enfants et les adolescents n'est pas recommandée.
Les patients présentant une occlusion intestinale et une motilité intestinale médiocre dans le traitement du médicament nécessitent un régime thérapeutique spécial et une restriction de la fonction motrice, notamment du repos au lit.

Méthode d'application (dosage)
Le médicament est pris avant les repas dans la quantité de 1 mg (1 comprimé) fois / jour. La dose est augmentée dans les 2 semaines, le maximum est de 6 mg.
Après la réception avec un verre d'eau devrait être un petit déjeuner copieux. Les comprimés sont avalés entiers.

Effets secondaires
Les manifestations défavorables sont exprimées par l'apathie et les accès de dépression, les vertiges, l'insomnie, l'affaiblissement de tout le corps, les troubles de la chaise, les nausées et le manque d'appétit.
Dans les cas graves, la pression peut augmenter, des convulsions apparaissent, le rythme cardiaque augmente.
En cours de traitement, il est nécessaire de contrôler le niveau de glucose, parfois en combinaison avec un apport en insuline.

Formulaire de décharge
Comprimés contenant 1, 2, 3 et 4 mg de glimépiride - l'ingrédient actif.
Éléments supplémentaires: oxydes de fer, lactose monohydraté, povidone, acide stéarique, cellulose, carboxyméthylamidon sodique.
Dans l'emballage de 15 comprimés.

‍⚕ Recommandations / avis des médecins: nous avons une grande section de consultation sur notre site Web. Amaril est discuté à trois reprises entre patients et médecins - voir les conseils des médecins.

Amaryl

Pilules Amaryl pour le diabète de type 2: découvrez tout ce dont vous avez besoin. Vous trouverez ci-dessous les instructions d'utilisation, rédigées dans un langage compréhensible. Examiner les indications, les contre-indications, les dosages, les effets secondaires, le rapport avantages / inconvénients pour le corps. Comprenez comment bien prendre Amaryl, après combien de temps la drogue commence-t-elle à agir, est-elle compatible avec l'alcool? Dans l'article, ce remède est comparé aux comprimés Diabeton, Glucophage et Janumet. Des analogues peu coûteux de la production nationale sont également répertoriés. Le médicament Amaryl n'est pas bon marché dans les pharmacies, mais il est pratique car il suffit de le boire 1 fois par jour. Ingrédient actif - glimépiride.

Cure pour le diabète de type 2 Amaril: Article détaillé

Instructions d'utilisation

Prenant Amaryl, comme toute autre pilule contre le diabète, vous devez suivre un régime.

Vous trouverez ci-dessous des réponses aux questions souvent posées aux patients atteints de diabète de type 2.

Comment prendre Amaryl: avant les repas ou après?

Amaryl est pris avant les repas afin qu'il puisse agir avant l'assimilation de la nourriture mangée. En règle générale, le médecin demande au diabétique de prendre ce médicament avant le petit-déjeuner. Et si le patient ne prend généralement pas son petit-déjeuner, prenez une pilule avant le déjeuner. Analogues contenant le principe actif glimépiride, vous devez en prendre de même.

N'essayez pas de sauter le repas après avoir pris Amaryl. Il est nécessaire de manger, sinon le médicament réduira trop le taux de sucre dans le sang et entraînera une hypoglycémie. Il s’agit d’une complication aiguë pouvant entraîner des symptômes de gravité variable. De la nervosité et des palpitations au coma et à la mort. Le risque d'hypoglycémie est l'une des raisons pour lesquelles le Dr Bernstein ne recommande pas le glimépiride. Un traitement sûr et efficace, étape par étape, du diabète de type 2 est à votre disposition.

Ce médicament est-il compatible avec l'alcool?

Mode d'emploi des comprimés Amaryl impose aux diabétiques de s'abstenir de boire de l'alcool pendant toute la durée du traitement par ce médicament. Parce que boire de l'alcool augmente le risque d'hypoglycémie et de problèmes de foie. L’incompatibilité du glimépiride avec l’alcool est un problème grave. Parce qu’il s’agit d’un médicament destiné à une consommation longue et longue, et non à un traitement de courte durée.

Dans le même temps, les patients atteints de diabète de type 2 qui ne prennent pas de pilules nuisibles et sont traités selon ce schéma, il n'est pas interdit de boire de l'alcool avec modération. Lire la suite dans l'article "L'alcool dans le diabète". Vous pouvez conserver un sucre parfaitement normal et parfois vous permettre de boire un verre ou deux sans nuire à votre santé.

Combien de temps après la prise commence à agir?

Malheureusement, il n’existe pas de données exactes, combien de temps après avoir pris Amaryl commence à agir. La glycémie diminue autant que possible en 2-3 heures. Très probablement, l'effet du médicament commence beaucoup plus tôt, dans 30 à 60 minutes. Donc, ne retardez pas la prise de nourriture pour prévenir l'hypoglycémie. L'effet de chaque dose de glimépiride dure plus d'une journée.

Quel est le meilleur: Amaryl ou Diabeton?

Ces deux médicaments figurent sur la liste des médicaments nocifs pour le diabète de type 2. De leur réception est préférable de s'abstenir. Utilisez plutôt les méthodes de traitement promues par endocrin-patient.com.

Essayez de familiariser le médecin qui vous a nommé Amaril ou Diabeton avec les informations figurant sur cette page. Le médicament original Diabeton a provoqué une augmentation catastrophique de la mortalité chez les patients qui en prenaient. Par conséquent, il a été discrètement retiré de la vente. Maintenant, vous ne pouvez acheter que des pilules Diabeton MB. Ils agissent plus doucement, mais ils sont toujours nuisibles.

Quoi de mieux à boire: Amaryl ou Glucophage?

Amaryl est un médicament nocif. Le site endocrin-patient.com essaie de vous convaincre de refuser de le recevoir. Glucophage est une autre affaire. Il s’agit du médicament original Metformin, une partie importante du traitement étape par étape du diabète de type 2. La metformine n'est pas un médicament nocif, mais très utile. Pour bien contrôler le diabète, vous devez d’abord suivre un régime à faible teneur en glucides. Régime alimentaire en bonne santé, complément alimentaire Glucophage et, si nécessaire, autres injections d’insuline à faible dose.

Puis-je prendre Janumet et Amaryl en même temps?

Amaril et les autres comprimés contenant du glimépiride ne doivent pas être pris pour les raisons énumérées ci-dessus. Janumet est une combinaison de médicaments contenant de la metformine. Au moment de la préparation de l'article, il est très coûteux et n'a pas d'analogues bon marché. En principe, cela peut être pris. Mais vous pouvez essayer de passer de la metformine pure au médicament original le mieux importé, Glucofage. Si vous réussissez à le faire sans aggraver le contrôle de votre diabète, vous économiserez une somme considérable chaque mois.

Analogues du médicament Amaryl

Au moment de la préparation de l'article à partir d'analogues importés, seul le Glimepirid-Teva fabriqué par Pliva Hrvatska, en Croatie, était vendu en pharmacie. En même temps, Amaryl a beaucoup de substituts russes, beaucoup moins chers que le médicament d'origine.

Chaque fabricant fabrique toutes les versions de doses de médicament glimépiride - 1, 2, 3 et 4 mg. Précisez la disponibilité des médicaments et les prix dans les pharmacies.

Le médicament original Amaryl ou ses analogues bon marché: que choisir?

Lisez ici pourquoi Amaril et ses analogues sont nocifs, pourquoi vous devez les refuser et quoi de mieux à remplacer. Le site endocrin-patient.com enseigne comment ramener le sucre dans le sang à un niveau normal et le maintenir stable normalement sans famine, en prenant des médicaments nocifs et coûteux, des injections de fortes doses d'insuline.

Amaryl M: combinaison de médicaments

Amaryl M est une combinaison de médicaments pour le diabète de type 2. Il contient deux ingrédients actifs dans un comprimé: le glimépiride et la metformine. Comme vous l'avez lu ci-dessus, le glimépiride est nocif et il est préférable de ne pas le prendre. Mais la metformine n'est pas du tout nocive, mais au contraire, elle est très utile pour les diabétiques. Ce remède réduit la glycémie, protège contre les complications du diabète, aide à perdre du poids et prolonge la vie.

Le site Web endocrin-patient.com recommande de prendre de la metformine pure au lieu d'Amaryl M, le meilleur médicament importé, Glucophage. Il a également des homologues russes un peu moins chers.

Quels sont les analogues des comprimés d'Amaryl M?

Amaryl M est une pilule combinée contenant deux ingrédients actifs: le glimépiride et la metformine. Tous les médicaments contenant du glimépiride sont nocifs. Pendant plusieurs années, ils peuvent réduire le taux de glucose dans le sang, puis la maladie se transforme en diabète de type 1 grave. Chez les diabétiques traités avec ces pilules, le risque de mourir d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral ne diminue pas, mais augmente plutôt.

Au lieu de rechercher des analogues du médicament Amaryl M, optez pour la metformine pure. Meilleur médicament importé original Glyukofazh. Il a une qualité reconnue et un prix abordable. Utilisez également le traitement étape par étape du diabète de type 2. Vous pourrez maintenir le sucre stable dans des conditions normales, comme chez les personnes en bonne santé, sans régime «affamé» ni effort physique intense.

Les avis

Amaryl est beaucoup plus cher que des pilules concurrentes, telles que Diabeton MB ou Maninil. Par conséquent, il reçoit un petit nombre de diabétiques et peu de critiques à ce sujet. L’utilisation du glimépiride pour contrôler la glycémie a des effets néfastes à long terme. Ils sont énumérés ci-dessus sur cette page. Commentaires positifs sur le médicament Amaril écrit aux diabétiques qui ne le prennent pas plus de 1-2 ans et qui n’ont pas encore eu le temps de ressentir les effets secondaires.

De nombreux médecins savent que le glimépiride ne réduit pas la mortalité des personnes atteintes de diabète, mais ils continuent de prescrire ce médicament à leurs patients. Le fait est que dans les premiers mois de prise d’Amaril, le sucre dans le sang diminue. Les patients sont satisfaits. Ils disparaissent longtemps de la vue du médecin, ce qui réduit sa charge de travail. Au lieu de prendre des médicaments nuisibles, découvrez le traitement étape par étape du diabète de type 2 et appliquez-le. Cette technique donne une réelle chance de vivre très vieux et de ne pas devenir handicapée.

Avantages et inconvénients des comprimés d'Amaryl: ce qu'ils disent de lui dans les revues et comment prendre le médicament correctement?

Le diabète est confronté par beaucoup de gens. Et chaque année, le nombre de personnes souffrant de cette maladie ne fait que croître.

Il est impossible de guérir une telle maladie, mais il est possible de la contrôler et de maintenir un état normal du corps.

A cette fin, fabriquez divers médicaments, dont Amaryl. Examens prenant le médicament le plus souvent positif. La principale chose à observer le dosage et le moment de l'admission. Vous trouverez plus d'informations sur ce médicament dans cet article.

Action pharmacologique

Le médicament du groupe des sulfonylurées appartient aux agents hypoglycémiques à usage oral. En bloquant les canaux cytoplasmiques potassiques dépendants de l’ATP des cellules bêta situées dans le pancréas, la sécrétion est stimulée.

En conséquence, l'insuline est libérée par les cellules bêta, ce qui indique un effet pancréatique. Un effet extrapancréatique est également perceptible, ce qui renforce l'effet de l'insuline.

L'ingrédient actif du médicament est capable de se connecter rapidement à la protéine bêta-cellulaire. Sa masse moléculaire est de 65 kD / SURX. Une exocytose de l'insuline est observée. Il est important que le contenu de l'hormone et son influence insignifiante deviennent la clé pour réduire le risque d'hypoglycémie.

Amaril a également un effet antioxydant, antiplaquettaire, anti-athérogène. Son effet s'étend au système cardiovasculaire, réduit la résistance à l'insuline. L'utilisation du glucose par les muscles et les tissus adipeux augmente en raison de la présence de protéines de transport spécifiques.
En augmentant leur activité, l'outil contribue à une meilleure absorption du glucose. La lipogenèse et la glycogenèse sont également corrélées.

La production de glucose dans le foie est bloquée, ce qui augmente la quantité de fructose-2,6-bisphosphate dans les hépatocytes.

La sécrétion de COX lors de la prise du médicament est bloquée, l'acide arachidonique réduit la transformation. Cela sert à réduire l’agrégation plaquettaire, c’est-à-dire qu’un effet antithrombotique est présent.

L'alpha-tocophérol augmente sous l'influence des moyens. En outre, l'activité de la superoxyde dismutase, de la catalase et de la glutathion-peroxydase est accrue et les réactions oxydatives se produisant dans le diabète sucré sont réduites.

Indications d'utilisation

Amaril est conçu exclusivement pour les patients atteints de diabète sucré de type II. Il est utilisé à la fois en monothérapie et en traitement combiné. Le médicament Amaryl dans le diabète de type 2 suscite de bonnes critiques lorsqu'il est associé à la metformine ou à l'insuline.

La composition des médicaments, forme de libération

Amaril est produit sous forme de comprimés pouvant prendre une posologie différente, à savoir 1, 2, 3, 4 mg.

L'ingrédient actif est le glimépiride et les substances auxiliaires comprennent le lactose monohydraté, le stéarate de magnésium, la cellulose microcristalline, les colorants E132 et E172, la povidone.

Chaque tablette a une ligne de séparation, ainsi qu'une gravure. Le paquet contient deux blisters, qui sont 15 comprimés chacun.

Contre-indications

Le diabète a peur de ce remède, comme le feu!

Vous avez juste besoin de postuler.

Il est inacceptable de prendre Amaryl dans les cas suivants:

  • lactation et grossesse;
  • diabète de type 1;
  • intolérance individuelle aux composants;
  • l'âge des enfants;
  • acidocétose diabétique;
  • maladie du foie et des reins;
  • carence en lactose, malabsorption du glucose-galactose.

Effets secondaires

Avec une mauvaise utilisation du médicament peut être identifié de nombreux effets secondaires:

  • Troubles du système nerveux: somnolence, manque de coordination, dépression, fatigue, confusion, vertiges, parésie, tremblements, aphasie, anxiété, troubles visuels et auditifs, agressivité, troubles du sommeil, maux de tête, perte de maîtrise de soi, convulsions;
  • système cardiovasculaire - tachycardie, sténocardie, hypertension artérielle, bradycardie, arythmie cardiaque;
  • troubles métaboliques - détection de réactions hypoglycémiques;
  • tractus gastro-intestinal - douleurs abdominales, vomissements, jaunisse, diarrhée, insuffisance hépatique, hépatite, cholestase;
  • système circulatoire - thrombocytopénie, granulocytopénie, agranulocytose, érythrocytopénie, anémie hémolytique ou aplastique;
  • les autres réactions sont une déficience visuelle et une respiration superficielle, une hypersensibilité sous la forme de démangeaisons, une éruption cutanée, une urticaire, une vascularite allergique.

Instructions d'utilisation

Au fil du temps, les problèmes de taux de sucre peuvent entraîner de nombreuses maladies, telles que des problèmes de vue, de peau et de cheveux, d'ulcères, de gangrène et même de cancer! Les gens ont appris par expérience amère à normaliser le niveau d'utilisation de sucre.

Prenez cette pilule à l'intérieur, sans mâcher. Laver avec au moins un demi-verre d'eau.

Assurez-vous de prendre le médicament doit être lié à un repas, sinon il menace une forte baisse de la glycémie.

Cela signifie que vous devez prendre une pilule immédiatement avant un repas ou pendant ce processus. Ceci est mieux fait le matin si l'application est une fois par jour pour pouvoir contrôler la teneur en sucre.

La dose initiale est de 1 mg de substance par jour. En outre, si nécessaire, peut augmenter la dose avec un intervalle de 1-2 semaines. Dans ce cas, la dose suivante est de 2 mg, puis de 3 mg, puis de 4 mg et de 6 mg ensuite. Ce dosage est le maximum possible, et il n'est pas recommandé de le dépasser.

L'augmentation de la dose doit être effectuée par le médecin, en fonction des caractéristiques individuelles, du style de vie du patient, de l'évolution de la maladie.

Amaril peut être pris en association à l'insuline ou à la metformine. Dans les cas où la metformine n'apporte pas assez de sucre, Amaryl est prescrit.

Dans cette situation, la metformine continue à être administrée à la même posologie et Amaryl commence également à boire à partir d'une dose minimale de 1 mg, pouvant être augmentée progressivement jusqu'à 6 mg. Si cette combinaison est également inefficace, la metformine est remplacée par de l'insuline. Dans ce cas, la posologie d'Amaryl reste inchangée et l'insuline est absorbée à la quantité minimale autorisée, augmentant ainsi progressivement la posologie.

Surdose

Si la dose du médicament est dépassée, le patient est menacé d'hypoglycémie d'une durée de 12 à 72 heures.

Ses symptômes sont les mêmes que les effets secondaires du médicament, mentionnés précédemment dans l'article. Dans les cas graves, le risque de développer un coma est élevé.

Si de tels symptômes apparaissent, commencez par manger un morceau de sucre, buvez du jus de fruit ou du thé sucré. Il est toujours important d'avoir au moins 20 g de glucose avec vous. Par exemple, il peut s'agir de 4 morceaux de sucre. Les édulcorants dans ce cas apporteront peu de confusion.

Si le cas est grave, vous devrez être hospitalisé. À l'hôpital, ils lavent l'estomac et utilisent nécessairement des adsorbants. Le contrôle du glucose est très important. Les autres symptômes désagréables sont éliminés avec l'aide d'un traitement symptomatique.

Interactions médicamenteuses

Avec d’autres médicaments, l’utilisation d’Amaril peut entraîner une augmentation ou une diminution de l’effet hypoglycémique.

Dans le premier cas, l'effet sera réduit en même temps de prendre les médicaments suivants: les hormones thyroïdiennes, adrénaline, chlorpromazine, sympathomimétiques, des corticostéroïdes, diazoxide, barbituriques, laxatif, salidiurétiques, diurétiques thiazidiques, le glucagon, la phénytoïne, les phénothiazines, l'acétazolamide, l'acide nicotinique en grandes quantités, rifampicine, progestatifs et estrogènes, sels de lithium.

Une augmentation du nombre de cognitifs, fibrates, pheniramidol, inhibiteurs de la MAO, azapropazone, fenfluramine, probénécide, salicylates, sulfinpyrazone, tétracyclines, tro-, cyclo-, isophosphamide, sulfonyles action prolongée dy.

Avis sur le médicament Amaryl

L'essentiel est de choisir le bon dosage de médicament. Le côté positif est également considéré comme une couleur différente des comprimés appliqués à différentes doses. Cela permet de ne pas confondre le désiré.

Cependant, il existe de nombreuses critiques négatives, principalement liées à la survenue fréquente d'effets secondaires, tels que tremblements, faiblesse, vertiges, tremblements dans le corps, augmentation de l'appétit. Il peut y avoir des cas d'hypoglycémie, il est donc très important d'avoir des bonbons ou d'autres aliments contenant de grandes quantités de sucre.

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Examen vidéo du médicament Amaryl:

Ainsi, le diabète ne provoque pas toujours beaucoup d'inconvénients et d'inconfort. Avec des médicaments comme Amarila, vous pouvez facilement maintenir un niveau de sucre normal.

  • Stabilise le taux de sucre pendant longtemps
  • Restaure la production d'insuline par le pancréas

Amaril examine les diabétiques

Hypoglycémiant oral est un dérivé de sulfonylurée de troisième génération.

Glimepirid réduit la concentration de glucose dans le sang, principalement en raison de la stimulation de la libération d'insuline par les cellules β du pancréas. Son effet est principalement lié à la capacité améliorée des cellules β du pancréas à répondre à la stimulation physiologique avec du glucose. Par rapport au glibenclamide, le glimépiride, administré à faible dose, provoque la libération d'une plus petite quantité d'insuline lorsqu'il atteint à peu près la même diminution de la concentration de glucose dans le sang. Ce fait plaide en faveur de la présence d'effets hypoglycémiques extrapancréatiques chez le glimépiride (sensibilité accrue des tissus à l'insuline et à l'effet insulinomimétique).

Sécrétion d'insuline. Comme tous les autres dérivés de sulfonylurée, le glimépiride régule la sécrétion d'insuline en interagissant avec les canaux potassiques sensibles à l'ATP situés sur les membranes des cellules β. Contrairement aux autres dérivés de sulfonylurée, le glimépiride se lie sélectivement à une protéine de masse moléculaire de 65 kilodaltons située dans les membranes des cellules β du pancréas. Cette interaction du glimépiride avec une protéine qui s'y lie régule l’ouverture ou la fermeture des canaux potassiques sensibles à l’ATP.

Glimepirid ferme les canaux potassiques. Cela provoque une dépolarisation des cellules β et conduit à la découverte de canaux calciques sensibles au voltage et à l'entrée de calcium dans la cellule. En conséquence, une augmentation de la concentration en calcium intracellulaire active la sécrétion d'insuline par exocytose.

Le glimépiride est beaucoup plus rapide et, en conséquence, forme plus souvent une liaison et est libéré de la liaison avec la protéine liée à celle-ci que le glibenclamide. On suppose que cette propriété du taux élevé d'échange du glimépiride avec une protéine qui s'y lie provoque son effet prononcé de sensibilisation des cellules β au glucose et leur protection contre la désensibilisation et l'épuisement prématuré.

L'augmentation de la sensibilité des tissus à l'insuline. Le glimépiride renforce les effets de l'insuline sur l'absorption du glucose par les tissus périphériques.

Effet insulinomimétique. Le glimépiride a des effets similaires à ceux de l'insuline sur l'absorption de glucose par les tissus périphériques et la libération de glucose par le foie.

L'absorption du glucose par les tissus périphériques s'effectue par son transport dans les cellules musculaires et les adipocytes. Glimepirid augmente directement le nombre de molécules transportant le glucose dans les membranes plasmiques des cellules musculaires et des adipocytes. Une augmentation de l'ingestion de cellules de glucose entraîne l'activation de la phospholipase C spécifique du glycosylphosphatidylinositol. En conséquence, la concentration en calcium intracellulaire diminue, entraînant une diminution de l'activité de la protéine kinase A, qui à son tour entraîne la stimulation du métabolisme du glucose.

Le glimépiride inhibe la libération de glucose par le foie en augmentant la concentration de fructose-2,6-bisphosphate, qui inhibe la gluconéogenèse.

Effet sur l'agrégation plaquettaire. Le glimépiride réduit l'agrégation plaquettaire in vitro et in vivo. Cet effet semble être associé à une inhibition sélective de la COX, responsable de la formation du thromboxane A, un important facteur d'agrégation plaquettaire endogène.

Action antiathérogène. Glimepirid contribue à la normalisation des lipides, réduit le taux de malondialdéhyde dans le sang, ce qui entraîne une diminution significative de la peroxydation des lipides. Chez les animaux, le glimépiride entraîne une réduction significative de la formation de plaques athérosclérotiques.

Réduire la gravité du stress oxydatif, présent en permanence chez les patients atteints de diabète de type 2. Le glimépiride augmente le niveau d'α-tocophérol endogène, l'activité de la catalase, de la glutathion peroxydase et de la superoxyde dismutase.

Effets cardiovasculaires. Par les canaux potassiques sensibles à l'ATP, les dérivés de sulfonylurée affectent également le système cardiovasculaire. Par rapport aux dérivés de sulfonylurée traditionnels, le glimépiride a un effet significativement plus faible sur le système cardiovasculaire, ce qui peut s'expliquer par la nature spécifique de son interaction avec le canal potassique sensible à l'ATP qui s'y lie.

Chez les volontaires en bonne santé, la dose minimale efficace de glimépiride est de 0,6 mg. L'effet du glimépiride est lié à la dose et reproductible. La réponse physiologique à l'activité physique (réduction de la sécrétion d'insuline) tout en prenant du glimépiride persiste.

Il n'y a pas de différence d'effet significative selon que le médicament a été pris 30 minutes avant un repas ou juste avant un repas. Chez les patients atteints de diabète sucré, un contrôle métabolique suffisant peut être obtenu dans les 24 heures avec une seule dose du médicament. De plus, dans une étude clinique menée chez 12 patients sur 16 présentant une insuffisance rénale (CC de 4 à 79 ml / min), un contrôle métabolique suffisant a également été obtenu.

Traitement d'association avec la metformine. Chez les patients présentant un contrôle métabolique insuffisant lors de l'utilisation de la dose maximale de glimépiride, un traitement d'association par le glimépiride et la metformine peut être instauré. Dans deux études, il a été démontré que la thérapie combinée améliorait le contrôle métabolique par rapport au traitement de chacun de ces médicaments séparément.

Traitement d'association avec l'insuline. Chez les patients dont le contrôle métabolique est insuffisant, une insulinothérapie simultanée peut être instaurée tout en prenant du glimépiride à des doses maximales. Selon les résultats de deux études portant sur l’utilisation de cette association, on obtiendrait la même amélioration du contrôle métabolique qu’avec l’utilisation d’une seule insuline. Cependant, une dose d'insuline plus faible est nécessaire en association.

Pharmacocinétique

En comparant les données obtenues avec une administration unique et multiple (1 heure / jour) de glimépiride, il n'y avait pas de différences significatives dans les paramètres pharmacocinétiques, et leur variabilité entre différents patients était très faible. L’accumulation significative du médicament est absente.

Avec la prise répétée du médicament à l'intérieur d'une dose quotidienne de 4 mg de Cmax dans le sérum est atteint après environ 2,5 h et est de 309 ng / ml. Il existe une relation linéaire entre la dose et Cmax glimépiride dans le plasma sanguin, ainsi qu'entre la dose et l'ASC. En cas d'ingestion, la biodisponibilité du glimépiride est de 100%. Le repas n'a pas d'effet significatif sur l'absorption, à l'exception d'une légère décélération de sa vitesse.

Pour le glimépiride caractérisé par un très faible Vd (environ 8,8 L), approximativement égal à Vd l'albumine, un haut degré de liaison aux protéines plasmatiques (plus de 99%) et une faible clairance (environ 48 ml / min).

Le glimépiride est excrété dans le lait maternel et pénètre dans la barrière placentaire.

Le glimépiride est métabolisé dans le foie (principalement avec la participation de l'isoenzyme CYP2C9) avec formation de 2 métabolites - des dérivés hydroxylés et carboxylés, qui se trouvent dans l'urine et dans les fèces.

T1/2 aux concentrations plasmatiques du médicament dans le sérum correspondant à un schéma posologique à doses multiples, est d'environ 5-8 heures. Après la prise de glimépiride à fortes doses de T1/2 augmente légèrement.

Après une prise unique, 58% du glimépiride est excrété par les reins et 35% par les intestins. La substance active non modifiée n'est pas détectée dans les urines.

T1/2 Les métabolites hydroxylés et carboxylés du glimépiride duraient environ 3-5 heures et 5-6 heures, respectivement.

Pharmacocinétique dans des situations cliniques spéciales

Les paramètres pharmacocinétiques sont similaires chez les patients de sexe et de groupe d’âge différents.

Les patients atteints d'insuffisance rénale (avec un faible CQ) ont tendance à augmenter la clairance du glimépiride et à réduire ses concentrations moyennes dans le sérum sanguin, ce qui est probablement dû à une élimination plus rapide du médicament en raison de sa liaison protéique plus faible. Ainsi, dans cette catégorie de patients, il n’ya pas de risque supplémentaire de cumul de glimépiride.

Forme de libération, composition et emballage

Comprimés de couleur rose, oblongs, plats, à risque de division des deux côtés, portant les inscriptions "NMK" et stylisée "h" des deux côtés.

Avis sur Amaril

Formulaire d'autorisation: Comprimés

Analogues Amaril

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Prix ​​à partir de 8880 roubles. Analog plus cher à 7074 roubles

Instructions pour l'utilisation d'Amaryl

Forme de libération, composition et emballage

Comprimés de couleur bleue, oblongs, plats, à risque de division des deux côtés, portant les inscriptions "NMO" et stylisée "h" des deux côtés.

Excipients: lactose monohydraté - 135,85 mg, carboxyméthylamidon sodique (type A) - 8 mg, povidone 25 000 - 1 mg, cellulose microcristalline - 20 mg, stéarate de magnésium - 1 mg, indigo carmin (E132) - 0,15 mg.

15 pièces - blisters (2) - packs de carton.
15 pièces - blisters (4) - packs de carton.
15 pièces - blisters (6) - packs de carton.
15 pièces - blisters (8) - packs de carton.

Action pharmacologique

Hypoglycémiant oral est un dérivé de sulfonylurée de troisième génération.

Glimepirid réduit la concentration de glucose dans le sang, principalement en raison de la stimulation de la libération d'insuline par les cellules β du pancréas. Son effet est principalement lié à la capacité améliorée des cellules β du pancréas à répondre à la stimulation physiologique avec du glucose. Par rapport au glibenclamide, le glimépiride, administré à faible dose, provoque la libération d'une plus petite quantité d'insuline lorsqu'il atteint à peu près la même diminution de la concentration de glucose dans le sang. Ce fait plaide en faveur de la présence d'effets hypoglycémiques extrapancréatiques chez le glimépiride (sensibilité accrue des tissus à l'insuline et à l'effet insulinomimétique).

Sécrétion d'insuline. Comme tous les autres dérivés de sulfonylurée, le glimépiride régule la sécrétion d'insuline en interagissant avec les canaux potassiques sensibles à l'ATP situés sur les membranes des cellules β. Contrairement aux autres dérivés de sulfonylurée, le glimépiride se lie sélectivement à une protéine de masse moléculaire de 65 kilodaltons située dans les membranes des cellules β du pancréas. Cette interaction du glimépiride avec une protéine qui s'y lie régule l’ouverture ou la fermeture des canaux potassiques sensibles à l’ATP.

Glimepirid ferme les canaux potassiques. Cela provoque une dépolarisation des cellules β et conduit à la découverte de canaux calciques sensibles au voltage et à l'entrée de calcium dans la cellule. En conséquence, une augmentation de la concentration en calcium intracellulaire active la sécrétion d'insuline par exocytose.

Le glimépiride est beaucoup plus rapide et, en conséquence, forme plus souvent une liaison et est libéré de la liaison avec la protéine liée à celle-ci que le glibenclamide. On suppose que cette propriété du taux élevé d'échange du glimépiride avec une protéine qui s'y lie provoque son effet prononcé de sensibilisation des cellules β au glucose et leur protection contre la désensibilisation et l'épuisement prématuré.

L'augmentation de la sensibilité des tissus à l'insuline. Le glimépiride renforce les effets de l'insuline sur l'absorption du glucose par les tissus périphériques.

Effet insulinomimétique. Le glimépiride a des effets similaires à ceux de l'insuline sur l'absorption de glucose par les tissus périphériques et la libération de glucose par le foie.

L'absorption du glucose par les tissus périphériques s'effectue par son transport dans les cellules musculaires et les adipocytes. Glimepirid augmente directement le nombre de molécules transportant le glucose dans les membranes plasmiques des cellules musculaires et des adipocytes. Une augmentation de l'ingestion de cellules de glucose entraîne l'activation de la phospholipase C spécifique du glycosylphosphatidylinositol. En conséquence, la concentration en calcium intracellulaire diminue, entraînant une diminution de l'activité de la protéine kinase A, qui à son tour entraîne la stimulation du métabolisme du glucose.

Le glimépiride inhibe la libération de glucose par le foie en augmentant la concentration de fructose-2,6-bisphosphate, qui inhibe la gluconéogenèse.

Effet sur l'agrégation plaquettaire. Le glimépiride réduit l'agrégation plaquettaire in vitro et in vivo. Cet effet semble être associé à une inhibition sélective de la COX, responsable de la formation du thromboxane A, un important facteur d'agrégation plaquettaire endogène.

Action antiathérogène. Glimepirid contribue à la normalisation des lipides, réduit le taux de malondialdéhyde dans le sang, ce qui entraîne une diminution significative de la peroxydation des lipides. Chez les animaux, le glimépiride entraîne une réduction significative de la formation de plaques athérosclérotiques.

Réduire la gravité du stress oxydatif, présent en permanence chez les patients atteints de diabète de type 2. Le glimépiride augmente le niveau d'α-tocophérol endogène, l'activité de la catalase, de la glutathion peroxydase et de la superoxyde dismutase.

Effets cardiovasculaires. Par les canaux potassiques sensibles à l'ATP, les dérivés de sulfonylurée affectent également le système cardiovasculaire. Par rapport aux dérivés de sulfonylurée traditionnels, le glimépiride a un effet significativement plus faible sur le système cardiovasculaire, ce qui peut s'expliquer par la nature spécifique de son interaction avec le canal potassique sensible à l'ATP qui s'y lie.

Chez les volontaires en bonne santé, la dose minimale efficace de glimépiride est de 0,6 mg. L'effet du glimépiride est lié à la dose et reproductible. La réponse physiologique à l'activité physique (réduction de la sécrétion d'insuline) tout en prenant du glimépiride persiste.

Il n'y a pas de différence d'effet significative selon que le médicament a été pris 30 minutes avant un repas ou juste avant un repas. Chez les patients atteints de diabète sucré, un contrôle métabolique suffisant peut être obtenu dans les 24 heures avec une seule dose du médicament. De plus, dans une étude clinique menée chez 12 patients sur 16 présentant une insuffisance rénale (CC de 4 à 79 ml / min), un contrôle métabolique suffisant a également été obtenu.

Traitement d'association avec la metformine. Chez les patients présentant un contrôle métabolique insuffisant lors de l'utilisation de la dose maximale de glimépiride, un traitement d'association par le glimépiride et la metformine peut être instauré. Dans deux études, il a été démontré que la thérapie combinée améliorait le contrôle métabolique par rapport au traitement de chacun de ces médicaments séparément.

Traitement d'association avec l'insuline. Chez les patients dont le contrôle métabolique est insuffisant, une insulinothérapie simultanée peut être instaurée tout en prenant du glimépiride à des doses maximales. Selon les résultats de deux études portant sur l’utilisation de cette association, on obtiendrait la même amélioration du contrôle métabolique qu’avec l’utilisation d’une seule insuline. Cependant, une dose d'insuline plus faible est nécessaire en association.

Pharmacocinétique

En comparant les données obtenues avec une administration unique et multiple (1 heure / jour) de glimépiride, il n'y avait pas de différences significatives dans les paramètres pharmacocinétiques, et leur variabilité entre différents patients était très faible. L’accumulation significative du médicament est absente.

Avec la prise répétée du médicament à l'intérieur d'une dose quotidienne de 4 mg de Cmax dans le sérum est atteint après environ 2,5 h et est de 309 ng / ml. Il existe une relation linéaire entre la dose et Cmax glimépiride dans le plasma sanguin, ainsi qu'entre la dose et l'ASC. En cas d'ingestion, la biodisponibilité du glimépiride est de 100%. Le repas n'a pas d'effet significatif sur l'absorption, à l'exception d'une légère décélération de sa vitesse.

Pour le glimépiride caractérisé par un très faible Vd (environ 8,8 L), approximativement égal à Vd l'albumine, un haut degré de liaison aux protéines plasmatiques (plus de 99%) et une faible clairance (environ 48 ml / min).

Le glimépiride est excrété dans le lait maternel et pénètre dans la barrière placentaire.

Le glimépiride est métabolisé dans le foie (principalement avec la participation de l'isoenzyme CYP2C9) avec formation de 2 métabolites - des dérivés hydroxylés et carboxylés, qui se trouvent dans l'urine et dans les fèces.

T1/2 aux concentrations plasmatiques du médicament dans le sérum correspondant à un schéma posologique à doses multiples, est d'environ 5-8 heures. Après la prise de glimépiride à fortes doses de T1/2augmente légèrement.

Après une prise unique, 58% du glimépiride est excrété par les reins et 35% par les intestins. La substance active non modifiée n'est pas détectée dans les urines.

T1/2 Les métabolites hydroxylés et carboxylés du glimépiride duraient environ 3-5 heures et 5-6 heures, respectivement.

Pharmacocinétique dans des situations cliniques spéciales

Les paramètres pharmacocinétiques sont similaires chez les patients de sexe et de groupe d’âge différents.

Les patients atteints d'insuffisance rénale (avec un faible CQ) ont tendance à augmenter la clairance du glimépiride et à réduire ses concentrations moyennes dans le sérum sanguin, ce qui est probablement dû à une élimination plus rapide du médicament en raison de sa liaison protéique plus faible. Ainsi, dans cette catégorie de patients, il n’ya pas de risque supplémentaire de cumul de glimépiride.

Des indications

Régime posologique

En règle générale, la dose d'Amaryl ® est déterminée par la concentration cible de glucose dans le sang. Le médicament doit être utilisé à une dose minimale suffisante pour permettre le contrôle métabolique nécessaire.

Pendant le traitement par Amaryl ®, il est nécessaire de déterminer régulièrement le taux de glucose dans le sang. De plus, il est recommandé de surveiller régulièrement le taux d'hémoglobine glyquée.

La violation du médicament, par exemple, en sautant la réception de la dose suivante, ne doit pas être reconstituée par une administration ultérieure du médicament à une dose plus élevée.

Le médecin doit informer à l'avance le patient des mesures à prendre en cas d'erreur dans la prise d'Amaryl ® (en particulier lors du saut de la dose suivante ou des repas), ou dans les cas où il n'est pas possible de prendre le médicament.

Les comprimés d’Amaryl ® doivent être pris entiers, sans mastication, avec une quantité suffisante de liquide (environ 1/2 tasse). Si nécessaire, les comprimés d'Amaryl ® peuvent être divisés en deux parties égales le long des risques.

La dose initiale d'Amaryl ® est de 1 mg 1 heure / jour. Si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée progressivement (à des intervalles de 1-2 semaines) sous le contrôle régulier de la glycémie et dans l'ordre suivant: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) par jour.

Chez les patients présentant un diabète sucré bien contrôlé, la dose quotidienne du médicament est généralement comprise entre 1 et 4 mg. Une dose quotidienne de plus de 6 mg n'est plus efficace que chez un petit nombre de patients.

Le moment de la prise d'Amaryl ® et la distribution de la dose au cours de la journée sont déterminés par le médecin, en fonction du mode de vie du patient (heure des repas, niveau d'activité physique). La dose quotidienne est prescrite lors d'une réception, en règle générale, immédiatement avant le petit-déjeuner complet ou, si la dose quotidienne n'a pas été prise, juste avant le premier repas principal. Il est très important de ne pas sauter de repas après avoir pris les comprimés d'Amaryl ®.

Parce que Un contrôle métabolique amélioré est associé à une augmentation de la sensibilité à l'insuline et, au cours du traitement, il est possible de réduire le besoin de glimépiride. Afin d'éviter le développement d'une hypoglycémie, il est nécessaire de réduire la dose rapidement ou d'arrêter de prendre Amaryl ®.

Conditions dans lesquelles un ajustement de la posologie du glimépiride peut également être nécessaire:

- perte de poids;

- les changements de mode de vie (modification du régime alimentaire, de l'heure des repas, du volume d'activité physique);

- l'apparition d'autres facteurs susceptibles de favoriser le développement d'une hypoglycémie ou d'une hyperglycémie.

Le traitement par le glimépiride est généralement de longue durée.

Transfert d'un patient passant d'un autre médicament hypoglycémique par voie orale à un traitement par Amaryl ®

Il n'y a pas de relation exacte entre les doses d'Amaryl ® et d'autres hypoglycémiants oraux. Lors du transfert de ces médicaments vers Amaryl ®, la dose quotidienne initiale recommandée de ce dernier est de 1 mg (même si le patient est transféré vers Amaryl ® à partir de la dose maximale d'un autre hypoglycémiant oral). Toute augmentation de la dose doit être effectuée par étapes, en tenant compte de la réaction au glimépiride conformément aux recommandations ci-dessus. Il est nécessaire de considérer l'intensité et la durée de l'effet de l'agent hypoglycémique précédent. Une interruption du traitement peut être nécessaire pour éviter un effet additif augmentant le risque d'hypoglycémie.

Utiliser en association avec la metformine

Chez les patients présentant un diabète sucré insuffisamment contrôlé, lors de la prise de glimépiride ou de metformine à des doses quotidiennes maximales, un traitement peut être instauré avec une association de ces deux médicaments. Dans ce cas, le traitement antérieur au glimépiride ou à la metformine se poursuit aux mêmes doses et l'administration supplémentaire de metformine ou de glimépiride est débutée à partir d'une faible dose, qui est ensuite ajustée en fonction du niveau cible de contrôle métabolique, jusqu'à la dose quotidienne maximale. Le traitement d'association doit être instauré sous surveillance médicale stricte.

Utiliser en association avec de l'insuline

Les patients présentant un diabète sucré insuffisamment contrôlé tout en prenant du glimépiride à la dose quotidienne maximale peuvent recevoir simultanément de l'insuline. Dans ce cas, la dernière dose de glimépiride attribuée au patient reste inchangée. Dans ce cas, le traitement à l'insuline commence par de faibles doses, qui augmentent progressivement sous le contrôle de la concentration de glucose dans le sang. Le traitement combiné est effectué sous surveillance médicale étroite.

Les patients présentant une insuffisance rénale peuvent être plus sensibles à l'effet hypoglycémiant du glimépiride. Les données sur l'utilisation du médicament Amaryl ® chez les patients présentant une insuffisance rénale sont limitées.

Les données sur l'utilisation du médicament Amaryl ® chez les patients présentant une insuffisance hépatique sont limitées.

Effets secondaires

Du côté du métabolisme: une hypoglycémie est possible, ce qui, comme avec l'utilisation d'autres dérivés de sulfonylurée, peut être prolongé. Symptômes de l'hypoglycémie - maux de tête, faim, nausées, vomissements, fatigue, somnolence, troubles du sommeil, anxiété, agressivité, troubles de la concentration, vigilance et vitesse de réaction, dépression, confusion, troubles de l'élocution, aphasie, troubles de la vue, tremblements, parésie, troubles sensoriels, vertiges, perte de contrôle de soi, délire, convulsions cérébrales, somnolence ou perte de conscience jusqu’au coma, respiration superficielle, bradycardie. En outre, il peut y avoir des manifestations de contre-régulation adrénergique en réponse à une hypoglycémie, telles que sueurs froides et collantes, anxiété, tachycardie, hypertension artérielle, angine de poitrine, palpitations et troubles du rythme cardiaque. Le tableau clinique d'hypoglycémie sévère peut ressembler à un accident vasculaire cérébral. Les symptômes de l'hypoglycémie disparaissent presque toujours après son élimination.

Sur la partie de l'organe de la vision: des troubles visuels transitoires dus à des changements de la concentration de glucose dans le sang sont possibles (surtout au début du traitement). Ils sont causés par une modification temporaire du gonflement du cristallin, en fonction de la concentration de glucose dans le sang, et donc par un changement de l'indice de réfraction du cristallin.

Au niveau du système digestif: rarement - nausées, vomissements, sensation de lourdeur ou de lourdeur dans l'épigastre, douleurs abdominales, diarrhée; dans certains cas, hépatite, activité accrue des enzymes hépatiques et / ou de la cholestase et de la jaunisse, pouvant évoluer vers une insuffisance hépatique mettant en jeu le pronostic vital, mais pouvant être annulée à l'arrêt du médicament.

Du système hématopoïétique: rarement - thrombocytopénie; dans certains cas, leucopénie, anémie hémolytique, érythrocytopénie, granulocytopénie, agranulocytose et pancytopénie. Après la commercialisation du médicament, des cas de thrombocytopénie grave avec numération plaquettaire ont été rapportés.

Contre-indications

- diabète sucré de type 1;

- acidocétose diabétique, précome diabétique et coma;

- violations graves du foie (aucune expérience clinique avec l'application);

- dysfonctionnement rénal grave, incl. patients sous hémodialyse (manque d'expérience clinique);

- lactation (allaitement);

- l'âge des enfants (manque d'expérience clinique);

- maladies héréditaires rares telles que l'intolérance au galactose, le déficit en lactase ou la malabsorption du glucose-galactose;

- hypersensibilité à la drogue;

- hypersensibilité à d’autres dérivés de sulfonylurée et à des sulfamides (risque de réactions d’hypersensibilité).

Avec prudence devrait utiliser le médicament dans les premières semaines de traitement (risque accru d'hypoglycémie); en présence de facteurs de risque de développement d'une hypoglycémie (peut nécessiter un ajustement de la posologie du glimépiride ou de l'ensemble du traitement); avec des maladies intercurrentes pendant le traitement ou avec une modification du mode de vie des patients (modification du régime alimentaire et des heures de repas, augmentation ou diminution de l'activité physique); en cas d'insuffisance de glucose-6-phosphate déshydrogénase; en violation de l'absorption d'aliments et de médicaments du tractus gastro-intestinal (obstruction intestinale, parésie intestinale).

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Amaryl ® est contre-indiqué pendant la grossesse. En cas de grossesse planifiée ou en cas de grossesse, la femme doit être transférée à un traitement par insuline.

Il est établi que le glimépiride est excrété dans le lait maternel. Pendant l'allaitement, vous devez transférer une femme à l'insuline ou cesser d'allaiter.

Demande de violation du foie

Utilisation contre-indiquée pour les violations graves du foie.

Demande de violation de la fonction rénale

Utilisation contre-indiquée dans les cas de dysfonctionnement rénal grave (y compris les patients en hémodialyse);

Utilisation chez les enfants

Contre-indiqué chez les enfants.

Instructions spéciales

Les conditions cliniques stressantes, telles que les traumatismes, les interventions chirurgicales, les infections dues à une température fébrile et le contrôle métabolique peuvent être aggravés chez les patients diabétiques. Par conséquent, un traitement temporaire par insulinothérapie peut être nécessaire pour maintenir un contrôle métabolique adéquat.

Au cours des premières semaines de traitement, le risque d'hypoglycémie peut être accru, ce qui nécessite une surveillance particulièrement attentive de la concentration de glucose dans le sang.

Les facteurs contribuant au risque d'hypoglycémie incluent:

- réticence ou incapacité du patient (plus souvent observée chez les patients âgés) à coopérer avec le médecin;

- malnutrition, apport alimentaire irrégulier ou repas manqués;

- un déséquilibre entre l'exercice et l'apport en glucides;

- la consommation d’alcool, en particulier en combinaison avec des sauts de nourriture;

- dysfonctionnement rénal sévère;

- Fonction hépatique anormale grave (chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, il est indiqué de passer à un traitement par insuline, au moins jusqu’à ce que le contrôle métabolique soit réalisé);

- certains troubles endocriniens décompensés qui perturbent le métabolisme des glucides ou une contre-régulation adrénergique en réponse à une hypoglycémie (par exemple, certains dysfonctionnements de la glande thyroïde et de l'hypophyse antérieure, insuffisance surrénalienne);

- prise simultanée de certains médicaments;

- la réception de glimépiride en l'absence d'indications pour sa réception.

Le traitement par les sulfonylurées, notamment le glimépiride, peut entraîner le développement d'une anémie hémolytique. Par conséquent, chez les patients atteints de déficit en glucose 6-phosphate déshydrogénase, une attention particulière doit être portée lors de la prescription de glimépiride, il est préférable d'utiliser des agents hypoglycémiques non dérivés du sulfonylurée.

Dans le cas des facteurs de risque susmentionnés de survenue d'une hypoglycémie, ainsi que dans le cas de maladies intercurrentes pendant le traitement ou d'un changement de mode de vie du patient, un ajustement de la posologie du glimépiride ou de la thérapie complète peut être nécessaire.

Les symptômes d'hypoglycémie résultant d'une contre-régulation adrénergique du corps en réponse à l'hypoglycémie peuvent être légers ou absents lors du développement progressif de l'hypoglycémie, chez les patients âgés, les patients présentant des troubles du système nerveux autonome ou les patients recevant des bloqueurs adrénergiques, la clonidine, la réserpine, guanéthidine et autres médicaments sympatholytiques.

L'hypoglycémie peut être rapidement éliminée en prenant immédiatement des glucides rapidement digestibles (glucose ou saccharose). Comme avec les autres dérivés de sulfonylurée, malgré le soulagement initial réussi de l'hypoglycémie, l'hypoglycémie peut reprendre. Par conséquent, les patients doivent rester sous surveillance constante. En cas d'hypoglycémie sévère, un traitement immédiat et la surveillance par un médecin sont également nécessaires, et dans certains cas, l'hospitalisation du patient.

Pendant le traitement par le glimépiride, une surveillance régulière de la fonction hépatique et une image du sang périphérique sont nécessaires (en particulier le nombre de leucocytes et de plaquettes).

Des effets indésirables tels qu'une hypoglycémie grave, des modifications graves de la composition du sang, des réactions allergiques graves, une insuffisance hépatique peuvent constituer un danger de mort. Par conséquent, si de telles réactions se développent, le patient doit en informer immédiatement le médecin traitant, arrêter de prendre le médicament et ne pas le reprendre sans l'avis de son médecin..

Utilisation en pédiatrie

Les données sur l'efficacité à long terme et la sécurité du médicament chez les enfants ne sont pas disponibles.

Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande

Au début du traitement, après un changement de traitement ou avec une réception irrégulière du glimépiride, il peut y avoir une diminution de la concentration de l'attention et de la vitesse des réactions psychomotrices provoquées par une hypo- ou une hyperglycémie. Cela peut nuire à l'aptitude à conduire des véhicules à moteur ou à contrôler diverses machines et mécanismes.

Surdose

Symptômes: en cas de surdosage aigu, ainsi que lors d’un traitement prolongé au glimépiride à des doses excessivement élevées, une hypoglycémie grave, pouvant être fatale, peut survenir.

Traitement: il est presque toujours possible de mettre fin rapidement à l'hypoglycémie en prenant immédiatement des glucides (glucose ou cube de sucre, jus de fruit sucré ou thé). À cet égard, le patient doit toujours emporter au moins 20 g de glucose (4 morceaux de sucre). Les édulcorants sont inefficaces dans le traitement de l'hypoglycémie.

Jusqu'à ce que le médecin décide que le patient est hors de danger, le patient a besoin d'une surveillance médicale attentive. Il ne faut pas oublier que l'hypoglycémie peut reprendre après la première récupération de la concentration de glucose dans le sang.

Si un patient diabétique est traité par différents médecins (par exemple, lors de son séjour à l'hôpital après un accident, lors d'une maladie les week-ends), il doit l'informer de sa maladie et de son traitement antérieur.

Parfois, un patient doit être hospitalisé, ne serait-ce que par précaution. Un surdosage important et une réaction grave accompagnée de manifestations telles que la perte de conscience ou d'autres troubles neurologiques graves constituent des conditions médicales urgentes et nécessitent un traitement et une hospitalisation immédiats.

Lorsque la perte de conscience est nécessaire, une injection intraveineuse d'une solution concentrée de dextrose (glucose) est nécessaire (pour les adultes, à partir de 40 ml d'une solution à 20%). En variante, les adultes peuvent administrer du glucagon in / in, p / k ou i / m, par exemple à une dose de 0,5 à 1 mg.

Lors du traitement de l'hypoglycémie due à l'utilisation accidentelle d'Amaryl ® chez le nourrisson ou le jeune enfant, la dose de dextrose doit être soigneusement ajustée pour éviter le risque d'hyperglycémie dangereuse; l'introduction de dextrose doit être effectuée sous le contrôle constant de la concentration de glucose dans le sang.

En cas de surdosage d'Amaryl ® peut nécessiter un lavage gastrique et la prise de charbon activé.

Après une récupération rapide de la glycémie, il est impératif de perfuser par voie intraveineuse une solution de dextrose à une concentration inférieure pour éviter la reprise de l'hypoglycémie. La concentration de glucose dans le sang de ces patients doit faire l'objet d'une surveillance continue pendant 24 heures Dans les cas graves d'hypoglycémie prolongés, le risque de réduction du taux de glucose dans le sang peut persister plusieurs jours.

Dès qu'une surdose est découverte, il faut en informer immédiatement le médecin.

Interactions médicamenteuses

Le glimépiride est métabolisé avec la participation de l'isoenzyme CYP2C9, à prendre en compte lors de l'utilisation du médicament avec des inducteurs (par exemple, la rifampicine) ou des inhibiteurs (par exemple, le fluconazole), le CYP2C9.

On peut observer une association entre Amaryl ® et l'un des médicaments suivants: insuline, autres agents hypoglycémiants oraux, inhibiteurs de l'ECA, stéroïdes anabolisants et hormones sexuelles mâles, chloramphénicol, dérivés de la coumarine, cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, pheniramidol, fibrates, fluoxétine, guanéthidine, ifosfamide, inhibiteurs de la MAO, fluconazole, PAS, pentoxifylline (doses parentérales élevées), phénylbutazone, azapropazone, oxyphénbutazone, probénécide, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycine, sulfonamides, tétracyclines, tritoqualine, trofosfamide.

La réduction de l'action hypoglycémique et de l'augmentation associée de la concentration de glucose dans le sang est possible lorsqu'elle est associée à l'un des médicaments suivants: acétazolamide, barbituriques, GCS, diazoxide, diurétiques, médicaments sympathomimétiques (y compris l'épinéphrine), glucagon, laxatifs (à usage prolongé)., acide nicotinique (à fortes doses), œstrogènes et progestatifs, phénothiazines, phénytoïne, rifampicine, hormones thyroïdiennes contenant de l'iode.

Histaminiques N bloquants2-Les récepteurs bêta-bloquants, la clonidine et la réserpine peuvent à la fois renforcer et réduire l’effet hypoglycémiant du glimépiride.

Sous l'influence d'agents sympatholytiques tels que les bêta-bloquants, la clonidine, la guanéthidine et la réserpine, les signes de contre-régulation adrénergique en réponse à l'hypoglycémie peuvent être réduits ou absents.

En prenant du glimépiride, il est possible de renforcer ou d’affaiblir l’effet des dérivés de la coumarine.

Une consommation unique ou chronique peut à la fois renforcer et affaiblir l'action hypoglycémiante du glimépiride.

Séquestrants d'acides biliaires: le ver de roue se lie au glimépiride et réduit l'absorption de ce dernier par le tractus gastro-intestinal. Dans le cas du glimépiride, au moins 4 heures avant l'ingestion de la roue, aucune interaction n'est observée. Par conséquent, glimépiride doit être pris au moins 4 heures avant de prendre le fauteuil roulant.

Termes et conditions de stockage

Liste B. Le médicament doit être tenu hors de la portée des enfants à une température ne dépassant pas 30 ° C. Durée de vie - 3 ans.

A Propos De Nous

Synonymes: insuline, insulineInformations généralesL'insuline est une hormone pancréatique qui régule le métabolisme des glucides, maintient la concentration de glucose dans le sang à un niveau optimal et participe au métabolisme des graisses.