Règles pour l'introduction de l'insuline dans le diabète

Le diabète est une maladie grave qui peut survenir chez toutes les personnes. La cause de cette maladie est la production insuffisante de l'hormone insuline par le pancréas. En conséquence, la glycémie du patient augmente, le métabolisme des glucides est perturbé.

La maladie affecte rapidement les organes internes - un par un. Leur travail est réduit à la limite. Par conséquent, les patients deviennent dépendants de l'insuline, mais déjà synthétique. En effet, dans leur corps, cette hormone n'est pas produite. Pour que le traitement du diabète soit efficace, il est montré au patient une insuline quotidienne.

Fonctions du médicament

Les patients chez qui on a diagnostiqué un diabète souffrent du fait que leur corps ne peut pas recevoir d'énergie des aliments qu'ils mangent. Le tube digestif est destiné au traitement, à la digestion des aliments. Les substances utiles, y compris le glucose, pénètrent ensuite dans le sang humain. Le niveau de glucose dans le corps à ce stade augmente rapidement.

En conséquence, le pancréas reçoit le signal qu'il est nécessaire de produire l'hormone insuline. C'est cette substance qui alimente une personne avec de l'énergie de l'intérieur, ce qui est absolument nécessaire pour que chacun puisse jouir d'une vie bien remplie.

L'algorithme décrit ci-dessus ne fonctionne pas pour une personne atteinte de diabète. Le glucose n'entre pas dans les cellules du pancréas, mais commence à s'accumuler dans le sang. Progressivement, le niveau de glucose augmente jusqu'à la limite et la quantité d'insuline diminue au minimum. En conséquence, le médicament ne peut plus affecter le métabolisme des glucides dans le sang, ni la consommation d’acides aminés dans les cellules. Les dépôts graisseux commencent à s'accumuler dans le corps, car l'insuline n'exerce aucune autre fonction.

Traitement du diabète

L'objectif du traitement du diabète est de maintenir la glycémie dans les limites de la normale (3,9 - 5,8 mol / l).
Les signes les plus caractéristiques du diabète sont:

  • Soif constante tourmentant;
  • Miction incessante;
  • Le désir est à tout moment de la journée;
  • Maladies dermatologiques;
  • Faiblesse et douleur dans le corps.

Il existe deux types de diabète: insulinodépendant et, par conséquent, celui dans lequel les injections d’insuline ne sont indiquées que dans certains cas.

Le diabète sucré de type 1 ou insulino-dépendant est une maladie caractérisée par un blocage complet de la production d'insuline. En conséquence, l'activité vitale du corps est terminée. Dans ce cas, l'injection est nécessaire pour une personne tout au long de la vie.

Le diabète de type 2 se distingue par le fait que le pancréas produit de l'insuline. Mais, sa quantité est si insignifiante que le corps n'est pas capable de l'utiliser pour maintenir une activité vitale.

Les patients diabétiques traités par insuline sont indiqués à vie. Ceux qui ont une conclusion sur le diabète de type 2 doivent s'injecter de l'insuline en cas de forte baisse de la glycémie.

Seringues à insuline

Le médicament doit être conservé dans un endroit froid à une température de 2 à 8 degrés Celsius. Si vous utilisez un stylo seringue pour administration sous-cutanée, rappelez-vous qu’ils ne sont conservés que pendant un mois à une température de 21-23 degrés Celsius. Il est interdit de laisser les ampoules à insuline au soleil et les appareils de chauffage. L'action du médicament commence à être supprimée à des températures élevées.

Les seringues doivent être choisies avec une aiguille déjà intégrée dans celles-ci. Cela évitera l'effet "espace mort".

Dans une seringue standard, après l'administration d'insuline, il peut rester quelques millilitres de solution, appelée zone morte. Le coût de la division de la seringue ne devrait pas dépasser 1 U pour les adultes et 0,5 U pour les enfants.

Observez l’algorithme suivant lors de la frappe d’un médicament dans une seringue:

  1. Stériliser les mains.
  2. Si vous avez actuellement besoin d'injecter de l'insuline à action prolongée, faites rouler le flacon de solution d'insuline entre vos paumes des mains pendant une minute. La solution dans le flacon doit être trouble.
  3. Tapez la seringue à air.
  4. Injectez l’air de la seringue dans le flacon de solution.
  5. Prenez la dose requise du médicament, éliminez les bulles d'air en tapotant sur la base de la seringue.

Il existe également un algorithme spécial pour mélanger le médicament dans une seringue. Vous devez d’abord introduire de l’air dans le flacon avec l’insuline à action prolongée, puis faire de même avec le flacon d’insuline à action brève. Vous pouvez maintenant prendre une injection d'un médicament transparent, c'est-à-dire une action brève. Et dans un deuxième temps, recrutez une solution trouble d’insuline prolongée.

Zones d'injection de drogue

Les médecins recommandent absolument à tous les patients souffrant d'hyperglycémie de maîtriser la technique des injections d'insuline. L'insuline est généralement injectée par voie sous-cutanée dans les tissus adipeux. Seulement dans ce cas, le médicament aura l'effet désiré. Les endroits recommandés pour l’insuline sont l’abdomen, les épaules, le haut de la cuisse et les plis dans la région externe de la fesse.

Il n'est pas recommandé de s'injecter soi-même dans la région de l'épaule, car la personne ne sera pas capable de former un gros pli sous-cutané. Cela signifie qu'il existe un risque d'ingestion du médicament par voie intramusculaire.

L'administration d'insuline présente certaines caractéristiques. L'hormone pancréatique est mieux absorbée dans la région abdominale. Par conséquent, il est nécessaire d'injecter de l'insuline de courte durée. N'oubliez pas que les sites d'injection doivent être changés tous les jours. Sinon, le niveau de sucre peut fluctuer dans le corps jour après jour.

Vous devez également surveiller de près la lipodystrophie au niveau des sites d’injection. L'absorption d'insuline est minime dans ce domaine. Assurez-vous de prendre la prochaine injection dans une autre zone de la peau. Il est interdit d'introduire le médicament dans les zones d'inflammation, les cicatrices, les cicatrices et les traces de dommages mécaniques - ecchymoses.

Comment faire des injections?

Les injections du médicament sont injectées par voie sous-cutanée à l'aide d'une seringue, d'un stylo-seringue, au moyen d'une pompe spéciale (distributeur), à l'aide d'un injecteur. Nous considérons ci-dessous l'algorithme pour l'introduction de la seringue à insuline.

Pour éviter les erreurs, vous devez suivre les règles d'administration d'insuline. N'oubliez pas que la rapidité avec laquelle le médicament pénètre dans le sang dépend de la zone d'insertion de l'aiguille. L'insuline est uniquement injectée dans la graisse sous-cutanée, mais pas par voie intramusculaire ni par voie intracutanée!

Si l'injection d'insuline est administrée à des enfants, vous devez choisir des aiguilles d'insuline courtes de 8 mm de long. En plus de sa courte longueur, il s’agit de l’aiguille la plus fine parmi toutes celles existantes: leur diamètre est de 0,25 mm au lieu des 0,4 mm habituels.

Technique d'injection d'insuline:

  1. L'insuline doit être injectée dans des endroits spéciaux, décrits en détail ci-dessus.
  2. Utilisez votre pouce et votre index pour former un pli de peau. Si vous avez pris une aiguille d'un diamètre de 0,25 mm, vous ne pouvez pas faire de pli.
  3. Placez la seringue perpendiculairement au pli.
  4. Appuyez à fond sur la seringue et injectez la solution par voie sous-cutanée. Le pli ne peut pas être libéré.
  5. Comptez jusqu'à 10, puis retirez l'aiguille.

Introduction d'insuline avec une seringue - un stylo:

  1. Si vous prenez de l'insuline pour une action prolongée, remuez la solution pendant une minute. Mais ne secouez pas la seringue - le stylo. Il suffira de plier et plier le bras plusieurs fois.
  2. Relâchez 2 unités de solution dans l'air.
  3. Sur le stylo seringue, il y a un anneau de connexion. Mettez dessus la dose dont vous avez besoin.
  4. Former un pli, comme indiqué ci-dessus.
  5. Il est nécessaire d'entrer une préparation lentement et avec précision. Appuyez doucement sur le piston du stylo seringue.
  6. Comptez 10 secondes et retirez lentement l'aiguille.


Les erreurs inacceptables dans la mise en œuvre des manipulations ci-dessus sont les suivantes: mauvaise quantité de la dose de solution, introduction inappropriée pour cet endroit, utilisation du médicament expirée. En outre, beaucoup ont injecté de l'insuline réfrigérée, ne respectant pas la distance entre les injections de 3 cm.

Vous devez suivre l'algorithme d'injection d'insuline! Si vous ne pouvez vous injecter vous-même, consultez un médecin.

Thérapie du diabète - Algorithme d'injection d'insuline

Aujourd'hui, environ 5 à 6% de la population adulte souffre de diabète.

Pratiquement chaque personne a une grand-mère ou un grand-père, un ami ou un camarade de classe qui lutte contre cette maladie.

Pour prévenir le problème aigu du diabète, des schémas thérapeutiques ainsi qu'un algorithme et des règles d'administration d'insuline spécifiques ont été mis au point.

Qu'est-ce que l'insuline administrée?

Vous pouvez injecter de l'insuline avec une seringue ou un stylo à insuline à usage unique.

Types d'aiguilles et comment les choisir

Les aiguilles à insuline sont amovibles et intégrées. Arrêtez votre choix avec des seringues à aiguille intégrée, car elles vous permettent d’entrer tout le médicament sans laisser de trace.

La taille des aiguilles sont divisées en:

  • Court (4-5 millimètres): pour la première prise d'insuline de votre vie, sélectionnez cette longueur afin de minimiser les risques de blessure et de douleur. Insérez l'aiguille à un angle de 90 degrés.
  • Moyen (6-8 millimètres): peut être utilisé par les enfants et les adultes de poids normal. Insérez l'aiguille à un angle de 45 degrés, en prenant la peau dans le pli avec votre main.
  • Longue (> 8 millimètres): peu coûteuse, mais apporte plus de douleur.

Sélection du type d'insuline

Selon la durée et l’apparition de l’effet, il existe trois types d’insuline:

  1. "Court." Ce sont des médicaments qui doivent être pris avant les repas. Leur action commence dans 15 minutes et atteint son apogée en une demi-heure (par exemple, «Actrapid»).
    • Les insulines «ultracourtes» agissent déjà après 10 minutes, mais cessent d'agir après un maximum de trois heures (Novorapid).
  2. "Moyen". Les médicaments qui décomposent le glucose progressivement et maintiennent le taux de glucose requis pendant assez longtemps (par exemple, Protafan, Monotard). Ils commencent à agir dans les 10 à 15 minutes suivant l'administration et peuvent, si nécessaire, remplacer les insulines «courtes».
  3. "Long." Médicaments dont l’effet thérapeutique peut durer jusqu’à un jour ou plus (par exemple, Ultralent). Un effet thérapeutique complet devrait être attendu 4 à 6 heures après l'administration.

Comment préparer un stylo?

Pour préparer le stylo, insérez la cartouche dans celui-ci. Pour ce faire, retirez le capuchon et dévissez le support. Ensuite, insérez la cartouche et revissez le support.

Préparation de l'insuline pour l'administration

Avant de faire une injection, évaluez visuellement le médicament contenu dans le flacon:

  • L'insuline transparente («courte») peut être administrée immédiatement sans agitation.
  • L'insuline trouble («longue») doit être secouée avant utilisation. Faites-le très soigneusement et lentement. Le stylo seringue avec la cartouche à l'intérieur doit être inversé 20 fois afin que le médicament soit mélangé à une balle au milieu.

Si le médicament, qui était généralement transparent, a soudainement diminué, il est absolument impossible de l'injecter! Il est gâté!

Comment installer l'aiguille?

Retirez l’aiguille de l’emballage et retirez l’autocollant de son capuchon extérieur. Vissez-le au corps du stylo seringue.

Comment éliminer l'air de la cartouche?

Pour l'introduction en toute sécurité du médicament à partir de celui-ci devrait éliminer les bulles d'air.

Pour ce faire, retirez le capuchon externe de l'aiguille avec des mains propres et mettez-le de côté, puis retirez le capuchon interne de l'aiguille.

Réglez le niveau de dose sur 4 unités. (lorsque vous utilisez la cartouche pour la première fois), tournez le bouton de démarrage en le tirant vers vous. À l'écran, la dose doit coïncider avec l'indicateur de tiret.

Frappez la cartouche en laissant l'air monter au sommet. Appuyez sur le bouton de démarrage jusqu'à ce que le médicament commence à sortir de l'aiguille. Cela signifie que vous avez supprimé tout l'air.

Réglage de la dose

Tournez le bouton de démarrage pour sélectionner la dose souhaitée. Si vous ne pouvez pas visser à la valeur souhaitée, vérifiez la balance dans la cartouche. Très probablement, vous devrez également entrer le volume manquant de la nouvelle cartouche.

Choisir un lieu pour l'introduction du médicament

Les insulines sont injectées sous la peau. Dans la région ombilicale, on introduit de l'insuline "courte". Donc, le médicament entre le plus rapidement dans le sang. Des insulines prolongées sont administrées dans les cuisses, les fesses et les épaules. Ainsi, le médicament pénètre dans le sang progressivement et sur une longue période.

Lieux d'injection d'insuline

Technique d'injection d'insuline

Alors, considérons l'algorithme et la technique d'administration d'insuline:

  • Traiter la peau avec un antiseptique. Il convient de noter que les antiseptiques à l'alcool peuvent détruire l'insuline. Par conséquent, avant l'introduction du médicament d'attendre jusqu'à ce que la peau est complètement sèche. Et si cela est possible, abandonnez complètement le traitement de la peau.
  • Former un pli cutané (à l'exclusion des aiguilles courtes).
  • Insérer l'aiguille (complètement):
    • Angle 90 ° pour aiguilles de 8 mm.
  • Appuyez doucement sur le bouton de démarrage jusqu'à ce que vous entendiez un clic. Maintenez le bouton enfoncé pendant 10 secondes.
  • Retirez l'aiguille. Une fois l'aiguille retirée, vous pouvez appuyer légèrement sur le site d'injection avec votre main pendant un moment.
  • La dernière étape. Vous pouvez maintenant jeter le capuchon avec l’aiguille usagée et fermer le manche de la seringue.

Vérification de l'équilibre de la cartouche d'insuline

Le reste du médicament dans la cartouche est facilement déterminé grâce à une échelle spéciale. Si la cartouche est vide, le piston sera au bas de la ligne blanche.

Remplacement de la cartouche par une nouvelle

Pour remplacer la cartouche, il suffit de dévisser le support, de jeter l’ancienne, d’insérer une nouvelle cartouche et de serrer le support.

Les patients atteints de diabète de type II qui ne prennent pas encore d'insuline peuvent apprendre à l'avance la technique d'administration sans douleur. C'est également nécessaire pour les cas de maladies infectieuses, lorsque le besoin en insuline augmente et qu'un soutien temporaire est nécessaire pour le pancréas.

Technique de seringue d'injection d'insuline (insuline)

Après avoir évalué l'aptitude et la préparation de la substance injectable (chauffage et agitation d'une insuline prolongée), procédez comme suit:

  • Ouvrez le capuchon du flacon ou traitez le bouchon en caoutchouc avec un antiseptique si le médicament contenu dans le flacon n'est pas collecté pour la première fois.
  • Ouvrez l'emballage et sortez la seringue.
  • Tapez dans la seringue autant d'unités. air, combien envisagent d’introduire de l’insuline.
  • Insérez l'aiguille dans le bouchon et introduisez tout l'air dans le flacon en le tenant verticalement.
  • Composez la quantité requise du médicament +1 unités.
  • Laissez l'air monter dans les étages en tapotant la seringue et faites sortir le médicament en excès avec de l'air dans le flacon.
  • Retirez l'aiguille.
  • Formez un pli sur la peau et insérez l'aiguille en fonction de la longueur à un angle différent (comme décrit précédemment).
  • Injectez lentement le médicament et, après 10 secondes d'attente, retirez l'aiguille.

Technique d'injection d'insuline

Si vous devez introduire une insuline «longue» et une insuline «courte» ensemble:

  • entrer dans l'air dans une bouteille avec une insuline "longue", puis avec une insuline "courte";
  • tapez d'abord «courte», puis «longue» insuline.

Comment entretenir les sites d'injection?

Pour éviter la compaction du tissu sous-cutané, ne tirez pas au même endroit de façon consécutive, reculez de quelques centimètres. Aucun soin spécial de la peau n'est requis. 1 à 2 fois par jour suffisent pour prendre une douche et traiter les lieux d'injection avec du savon de toilette.

Régimes d'insuline

Il existe cinq régimes d'insuline de base:

  1. injection unique d'insuline "longue" ou "moyenne";
  2. injection d'insuline "moyenne" 2 fois par jour;
  3. injection d'insuline «courte» et «moyenne» 2 fois par jour;
  4. trois injections "courtes" et une injection d'insuline "longue" par jour.

Schéma intensifié (bolus de base).

À ce jour, le plus prometteur est le schéma en bolus. Elle est aussi proche que possible des fluctuations de la sécrétion quotidienne d'insuline chez un organisme en bonne santé. La moitié de la dose quotidienne est composée d'insulines prolongées, administrées trois fois (le matin, le déjeuner et le soir), et la seconde moitié, de courte durée, en fonction de la fréquence, de la quantité et de la composition des aliments.

Le diabète n'est pas une maladie, mais un mode de vie! Avec la bonne thérapie et la bonne nutrition, vous pouvez vivre pleinement et brillamment!

Règles et algorithmes pour l'introduction de l'insuline dans le diabète sucré

L'insulinothérapie fait désormais partie intégrante du traitement du diabète. L'issue de la maladie dépend dans une large mesure de la capacité du patient à maîtriser la technique et à respecter les règles générales et les algorithmes pour l'administration d'insuline par voie sous-cutanée.

Sous l'influence de divers processus dans le corps humain, des dysfonctionnements se produisent dans le pancréas. Sécrétion retardée et sa principale hormone - l'insuline. Les aliments cessent d'être digérés dans les bonnes quantités, le métabolisme énergétique diminue. L'hormone n'est pas suffisante pour la dégradation du glucose et elle pénètre dans le sang. Seule l'insulinothérapie peut arrêter ce processus pathologique. Pour stabiliser la situation, appliquez l'injection.

Règles générales

L'injection est effectuée avant chaque repas. Le patient n’est pas en mesure de contacter l’agent de santé aussi souvent et il devra maîtriser l’algorithme et les règles d’administration, étudier l’appareil et les types de seringues, leur technique d’utilisation, les règles de conservation de l’hormone elle-même, sa composition et ses variétés.

Il est nécessaire de respecter la stérilité, de se conformer aux normes sanitaires et hygiéniques:

  • se laver les mains, utiliser des gants;
  • bien manipuler les parties du corps où l'injection sera effectuée;
  • apprendre à prendre des médicaments sans toucher d'autres objets avec une aiguille.

Il est conseillé de comprendre quels types de médicaments existent, pendant combien de temps ils agissent, ainsi qu'à quelle température et pendant combien de temps le médicament peut-il être stocké.

Souvent, la solution injectable est conservée au réfrigérateur à une température de 2 à 8 degrés. Cette température est généralement maintenue dans la porte du réfrigérateur. Il est impossible que le médicament frappe les rayons du soleil.

Il existe une énorme quantité d'insuline, qui sont classées selon différents paramètres:

  • catégorie;
  • composant;
  • degré de purification;
  • vitesse et durée d'action.

La catégorie dépend de la sélection de l'hormone.

  • porc
  • la baleine;
  • synthétisé à partir du pancréas de bétail;
  • humain

Il existe des médicaments monocomposants et combinés. Selon le degré de purification, la classification va à ceux qui sont filtrés à l’éthanol acide et cristallisent par purification profonde au niveau moléculaire et par chromatographie sur échangeur d’ions.

En fonction de la vitesse et de la durée de l'action, il y a:

  • ultracourte;
  • court;
  • durée moyenne;
  • long;
  • combinés.

Tableau de durée d'action de l'hormone:

Insuline simple Actrapid

Durée moyenne de 16 à 20 heures

Longue de 24 à 36 heures

Seul un endocrinologue peut déterminer le schéma thérapeutique et prescrire la dose.

Où l'injection est-elle donnée?

Pour l'injection, il y a des zones spéciales:

  • cuisse (partie supérieure et antérieure);
  • ventre (près de la fosse ombilicale);
  • les fesses;
  • épaule

Il est important que l’injection n’entre pas dans le tissu musculaire. Il est impératif de piquer le tissu adipeux sous-cutané, sinon, une fois dans le muscle, l'injection provoquerait une gêne et des complications.

Il est nécessaire d’envisager l’introduction d’une hormone ayant un effet durable. Il est préférable de l'introduire dans les hanches et les fesses - ici, il est absorbé plus lentement.

Pour un résultat plus rapide, les endroits les plus appropriés sont les épaules et le ventre. C'est pourquoi les pompes sont toujours chargées d'insulines courtes.

Lieux et règles inappropriés pour changer de lieu d'injection

Les zones de l’abdomen et de la cuisse conviennent mieux à ceux qui procèdent eux-mêmes aux injections. Il est beaucoup plus pratique de recueillir le pli et la piqûre, en s’assurant que c’est exactement la zone graisseuse sous-cutanée. Il peut être difficile de trouver un endroit pour une injection chez les personnes minces, en particulier celles atteintes de dystrophie.

Les règles d'indentation doivent être suivies. De chaque injection précédente, vous devez vous retirer d'au moins 2 centimètres.

Les sites d'injection doivent être constamment changés. Et comme il faut piquer constamment et beaucoup, il y a 2 façons de sortir de cette situation - diviser la zone destinée à l'injection en 4 ou 2 parties et effectuer une injection sur l'une d'elles pendant que les autres reposent, sans oublier de reculer de 2 cm du site d'injection précédent.

Il est conseillé de s'assurer que les lieux d'injection ne sont pas modifiés. Si l'introduction du médicament dans la cuisse a déjà commencé, il est nécessaire de piquer la cuisse tout le temps. Si dans l'estomac, alors il doit continuer à ne pas changer la vitesse de livraison du médicament.

Technique d'injection sous-cutanée

Dans le diabète, il existe une technique spécialement documentée pour administrer le médicament.

Pour les injections d’insuline, une seringue spécifique a été mise au point. Les divisions qu'il contient ne sont pas identiques aux divisions ordinaires. Ils sont marqués en unités - ED. C'est une dose spéciale pour les diabétiques.

En plus de la seringue à insuline, il existe un stylo seringue, il est plus pratique à utiliser, il est également disponible pour une utilisation réutilisable. Il y a des divisions qui correspondent à la moitié de la dose.

Vous pouvez mettre en évidence l'introduction à l'aide d'une pompe (distributeur). C'est l'une des inventions modernes les plus pratiques, qui est équipée d'un panneau de commande monté dans la ceinture. Les données sont entrées pour la consommation d'une dose spécifique et, au bon moment, le distributeur calcule la dose pour l'injection.

L'insertion se fait au moyen d'une aiguille insérée dans l'estomac, fixée avec un ruban adhésif et reliée à un flacon d'insuline à l'aide de tubules élastiques.

Algorithme d'utilisation d'une seringue:

  • stériliser les mains;
  • retirez le capuchon de l'aiguille de la seringue, aspirez de l'air et libérez-le dans le flacon d'insuline (vous avez besoin de autant d'air que la dose pour l'injection);
  • secouer la bouteille;
  • composez la dose prescrite légèrement plus que l'étiquette désirée;
  • se débarrasser des bulles d'air;
  • essuyez le site d'injection avec un antiseptique, sec;
  • avec le pouce et l'index, rassemblez un pli à l'endroit où l'injection se fera;
  • faire une injection dans la base des plis du triangle et injecter en appuyant lentement sur le piston;
  • retirez l'aiguille en comptant 10 secondes;
  • seulement après cela relâchez le pli.

L'algorithme pour l'introduction du stylo seringue à hormone:

  • la dose est recrutée;
  • environ 2 unités sont pulvérisées dans l'espace;
  • la dose requise est indiquée sur la plaque d'immatriculation;
  • un pli est fait sur le corps, si l'aiguille est de 0,25 mm, ce n'est pas nécessaire;
  • le médicament est injecté en appuyant sur l'extrémité du manche;
  • au bout de 10 secondes, le stylo est retiré et le pli est relâché.

Il est important de garder à l'esprit que les aiguilles pour les injections d'insuline sont très petites: 8-12 mm de long et 0,25-0,4 mm de diamètre.

L'injection avec une seringue à insuline doit être faite à un angle de 45º et le stylo seringue doit être placé sous une ligne droite.

Nous devons nous rappeler que le médicament ne peut pas être secoué. En tirant une aiguille, vous ne pouvez pas frotter cet endroit. Il est impossible de faire une injection avec une solution froide - si vous sortez le produit du réfrigérateur, vous devez le tenir dans vos mains et faire défiler lentement pour le réchauffer.

Après l'injection, assurez-vous de prendre de la nourriture dans les 20 minutes.

Le processus vidéo peut être visionné plus clairement du Dr. Malysheva:

Complications pendant la procédure

Les complications sont le plus souvent, sinon adhérer à toutes les règles d'administration.

L'immunité au médicament peut provoquer des réactions allergiques associées à une intolérance aux protéines entrant dans sa composition.

L'allergie peut être exprimée par:

  • rougeur, démangeaisons, urticaire;
  • gonflement;
  • bronchospasme;
  • angioedema;
  • choc anaphylactique.

Parfois, le phénomène d'Arthus se développe: la rougeur et l'enflure augmentent, l'inflammation devient rouge violacé. Pour le soulagement des symptômes, l'insuline est utilisée pour l'injection. Le processus inverse commence et une cicatrice se forme sur le site de la nécrose.

Comme pour toutes les allergies, on leur prescrit une désensibilisation (pipolfen, dimedrol, tavegil, suprastine) et des hormones (hydrocortisone, micro-doses d’insuline porcine ou humaine à plusieurs composants, prednisolone).

Localement recours à obkalyvaniyu des doses croissantes d'insuline.

Autres complications possibles:

  1. Résistance à l'insuline. C'est à ce moment que les cellules cessent de répondre à l'insuline. Le glucose dans le sang atteint des niveaux élevés. L'insuline est de plus en plus nécessaire. Dans de tels cas, prescrire un régime alimentaire, faire de l'exercice. Le traitement médicamenteux des biguanides (Siofor, Glucophage) sans régime ni exercice physique n'est pas efficace.
  2. L'hypoglycémie est l'une des complications les plus dangereuses. Signes de pathologie - augmentation du rythme cardiaque, transpiration, faim constante, irritabilité, tremblements (tremblements) des extrémités. Un coma hypoglycémique peut survenir si rien n’est fait. Premiers secours: donner de la douceur.
  3. Lipodystrophie Il existe des formes atrophiques et hypertrophiques. On l'appelle aussi dystrophie graisseuse du tissu sous-cutané. Se produit le plus souvent lorsque les règles de l'injection ne sont pas suivies - non-respect de la distance correcte entre les injections, introduction d'hormone froide, hypothermie de l'endroit même où l'injection a été faite. Aucune pathogénie exacte n'a été identifiée, mais cela est dû à une violation du trophisme tissulaire avec une lésion constante des nerfs pendant les injections et l'introduction d'Insuline insuffisamment pure. Restaurez les endroits affectés en injectant une hormone monocomposant. Le professeur V. Talantovym a proposé une technique consistant à compléter avec un mélange de novocaïne. L'amélioration des tissus commence dès la 2e semaine de traitement. Une attention particulière est portée à une étude plus approfondie de la technique de réalisation d’injections.
  4. Diminution du potassium dans le sang. Avec cette complication, on observe une augmentation de l'appétit. Attribuer un régime spécial.

Les complications suivantes peuvent également être appelées:

  • voile devant les yeux;
  • gonflement des membres inférieurs;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • gain de poids.

Ils sont faciles à éliminer avec des régimes spéciaux.

Insuline et son introduction par voie sous-cutanée

L'insuline est un médicament qui réduit la concentration de sucre dans le sang et est dosée en unités d'insuline (IE). Disponible en flacons de 5 ml, 1 ml d'insuline contient 40 UI, 80 UI ou 100 UI - regardez attentivement l'étiquette du flacon.

L'insuline est injectée avec une seringue à insuline spéciale à usage unique de 1 ml.

D'un côté de l'échelle sur le cylindre - division pour ml, de l'autre - division pour EI, selon lui et effectuer un ensemble de la drogue, après avoir estimé précédemment l'échelle de la division. Insuline injectée s / c, in / in.

Objectif: thérapeutique - réduire le taux de glucose dans le sang.

Indications:

Contre-indications:

2. réaction allergique.

Équipement:

Stérile: plateau avec du tuf ou de la gaze, seringue à insuline avec aiguille, 2e aiguille (en cas de changement d’aiguille sur la seringue), alcool 70%, préparation à l’insuline, gants.

Non stériles: ciseaux, canapé ou fauteuil, contenants pour la désinfection des aiguilles, seringues, pansements.

Préparer le patient et les médicaments:

1. Expliquez au patient la nécessité de se conformer au régime lors de l'administration d'insuline. L'insuline à action rapide est injectée 15 à 20 minutes avant un repas. Son effet hypoglycémiant débute dans 20 à 30 minutes et atteint son effet maximal en 1,5 à 2,5 heures. La durée d'action totale est de 5 à 6 heures.

2. Une aiguille dans un flacon d'insuline et s / c ne peut être introduite qu'après le liège du flacon et le site d'injection à 70% d'alcool. l'alcool réduit l'activité de l'insuline.

3. Lorsque vous injectez une solution d’insuline dans une seringue, composez 2 UI de plus que la dose prescrite par le médecin, car Il est nécessaire de compenser les pertes lors du retrait de l'air et du contrôle de la deuxième aiguille (à condition que l'aiguille soit amovible).

4. Les bouteilles d’insuline stockées dans le réfrigérateur les empêchent de geler; la lumière directe du soleil est exclue; réchauffer à la température ambiante avant l'administration.

5. Une fois ouverte, la bouteille peut être conservée pendant un mois. Le capuchon en métal ne peut être déchiré mais plié.

Algorithme:

1. Expliquez au patient le déroulement de la manipulation, obtenez son consentement.

2. Mettez une robe propre, masquez, manipulez vos mains à un niveau hygiénique, portez des gants.

3. Lisez le nom de l'insuline, la posologie (40,80,100 UI dans 1 ml) - doit être conforme à la prescription du médecin.

4. Regardez la date, la date d'expiration - doit correspondre.

5. Vérifiez l'intégrité de l'emballage.

6. Ouvrez l'emballage avec la seringue à insuline stérile sélectionnée et placez-le dans un plateau stérile.

7. Ouvrez le couvercle en aluminium en le traitant deux fois avec de l'alcool à 70%.

8. Percez le capuchon en caoutchouc du flacon après le séchage de l'alcool, prenez de l'insuline (dose prescrite par le médecin et plus 2 EI).

9. Changer l'aiguille. Libérez l'air de la seringue (2 U iront dans l'aiguille).

10. Placez la seringue sur un plateau stérile, préparez 3 boules de coton stériles (2 imbibées d'alcool à 70%, 3ème - à sec).

11. Traitez d'abord la peau avec la 1ère, puis avec la 2ème boule de coton (avec de l'alcool) et tenez la 3ème (sèche) dans la main gauche.

12. Rassemblez la peau dans un pli triangulaire.

13. Insérez l'aiguille dans la base du pli selon un angle de 45 ° sur une profondeur de 1 à 2 cm (2/3 de l'aiguille), en tenant la seringue dans votre main droite.

14. Entrez l'insuline.

15. Appuyez sur le site d'injection avec une boule de coton sèche.

16. Retirez l'aiguille en tenant la canule.

17. Déchargez la seringue et l’aiguille à usage unique dans un récipient contenant 3% de chloramine pendant 60 minutes.

18. Retirez les gants, placez-les dans un récipient avec une solution désinfectante.

19. Lavez-vous les mains, égouttez-vous.

Complications possibles avec l'administration d'insuline:

1. Lipodystrophie (disparition du tissu adipeux au site d'injections multiples, cicatrisation).

2. Réaction allergique (rougeur, urticaire, angioedème).

3. État hypoglycémique (surdosage). Observé: irritabilité, transpiration, faim. (Aide en cas d'hypoglycémie: donnez au patient du sucre, du miel, des boissons sucrées, des biscuits).

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Algorithme d'injection d'insuline

Laisser l'alcool s'évaporer.

Ouvrez l'emballage avec une seringue à insuline.

Tapez un volume d'air de seringue égal à la dose d'insuline. Insérez l’aiguille de la seringue dans le bouchon en caoutchouc du flacon et abaissez le piston jusqu’au bout; une surpression est créée dans le flacon.

Retournez le flacon en le tenant de la main gauche, retirez le piston de la main droite en saisissant la dose requise dans la seringue plus 1 à 2 U (une pression excessive dans le flacon permet de récupérer le médicament).

Retirez l'aiguille de la fiole et réglez la dose exacte d'insuline. Assurez-vous qu'il ne reste pas de bulles d'air dans la seringue. Mettez le capuchon protecteur sur l'aiguille.

Remarque: en l'absence de seringues à insuline jetables, une seringue à insuline stérile et réutilisable avec deux aiguilles est utilisée: pour le recrutement et pour l'administration du médicament.

Achèvement de la manipulation: Préparez 3 boules de coton stériles dans un plateau, dont deux doivent être humidifiées avec de l'alcool éthylique à 70% et une doit être laissée à sec.

3. Technique de l'insuline sous-cutanée

Matériel: solution d'insuline, seringue à insuline jetable avec aiguille, boules de coton stérile, alcool à 70%, récipients contenant des solutions désinfectantes, gants stériles à usage unique.

Préparation à la manipulation:

Saluez le patient, présentez-vous.

Clarifier la connaissance du médicament par le patient et obtenir le consentement éclairé pour l'injection.

Lavez-vous les mains avec hygiène, mettez des gants stériles.

Pour aider le patient à prendre la bonne position (assis ou couché).

Traiter le site d’injection avec deux cotons-tiges humidifiés à 70% d’alcool. La première boule est une grande surface, la seconde est le site d'injection directe.

Attendez que l'alcool se soit évaporé.

Utilisez votre main gauche pour prendre la peau au site d’injection dans le pli.

Avec la main droite, insérez l'aiguille à une profondeur de 15 mm (2/3 de l'aiguille) à un angle de 45 ° à la base du pli cutané, tenez la canule de l'aiguille avec votre index.

Remarque: lors de l’insuline, une seringue - stylo - aiguille est insérée perpendiculairement à la peau.

Transférer la main gauche sur le piston et injecter l'insuline lentement. Ne déplacez pas la seringue de main en main. Attendez encore 5-7 secondes.

Retirez l'aiguille. Appuyez sur le site d'injection avec une boule de coton stérile et sèche. Ne pas masser.

Demandez au patient comment il se sent.

Exposez les traitements médicaux jetables et réutilisables conformément aux documents réglementaires de l’industrie en matière de désinfection, de pré-stérilisation et de stérilisation.

Désinfectez et éliminez les déchets médicaux conformément à San. PiN 2.1.7.728-99 "Règles de collecte, de stockage et d'élimination des déchets des institutions médico-prophylactiques"

Retirer les gants, placer dans un contenant avec une solution désinfectante. Lavez-vous les mains de manière hygiénique.

Avertissez (et, si nécessaire, vérifiez) que le patient prend de la nourriture dans les 20 minutes suivant l'injection (pour éviter un état hypoglycémique).

Technique d'administration d'insuline par voie sous-cutanée: comment piquer l'insuline

L'insuline est l'hormone produite par le pancréas et le métabolisme correctif des glucides dans le corps humain. Lorsqu'une carence aiguë se produit, la teneur en sucre augmente, ce qui provoque une maladie grave. Cependant, la médecine moderne est conçue pour résoudre de nombreux problèmes, il est donc tout à fait possible de vivre avec le diabète.

Il est possible de réguler l'insuline dans le sang avec des injections spéciales, qui sont la principale méthode de traitement des maladies I, II. L'algorithme d'administration de l'insuline est le même pour tous les patients et seul un médecin peut calculer la quantité exacte de médicament. Il est très important qu'il n'y ait pas de surdosage.

Besoin de coups

En raison de divers facteurs, le pancréas ne fonctionne pas correctement. Cela est généralement dû à une diminution de l'insuline dans le sang, ce qui perturbe les processus digestifs. Le corps ne peut pas obtenir la quantité d'énergie requise de manière naturelle - à partir d'aliments consommés, ce qui entraîne une augmentation de la production de glucose.

Cela devient tellement que les cellules ne peuvent normalement pas absorber ce composé organique et que son excès commence à s'accumuler dans le sang. Quand une situation similaire se présente, le pancréas tente de synthétiser de l'insuline.

Cependant, étant donné que l'organe fonctionne déjà de manière incorrecte à ce stade, très peu d'hormones sont produites. L'état du patient s'aggrave alors que la quantité d'insuline produite par le corps commence à diminuer progressivement.

Une telle affection ne peut être guérie que par l'ingestion artificielle périodique d'un analogue d'hormone dans le corps. Cet entretien du corps se poursuit généralement tout au long de la vie du patient.

Afin de ne pas amener le corps à des états critiques, les injections doivent avoir lieu plusieurs fois par jour, au même moment.

Règles d'administration des médicaments

Après avoir diagnostiqué le diabète chez un patient, on lui dira immédiatement qu’il existe une technique d’administration du médicament. N'ayez pas peur, cette procédure est simple, mais vous devez vous exercer un peu et comprendre le processus lui-même.

Il est impératif d'observer la stérilité pendant la procédure. Par conséquent, les actions hygiéniques les plus élémentaires sont effectuées:

  • se laver les mains immédiatement avant la procédure,
  • la zone d'injection est frottée avec un coton-tige avec de l'alcool ou un autre antiseptique, mais vous devez savoir que l'alcool peut détruire l'insuline. Si cette matière organique était utilisée, il est préférable d'attendre son évaporation, puis de poursuivre la procédure.
  • pour l'aiguille d'injection et les seringues sont utilisés exclusivement à usage unique, qui, après la procédure est jetée

L'insuline peut être administrée une demi-heure avant les repas. Le médecin, prenant en compte les caractéristiques individuelles de l'organisme, donne ses recommandations sur la quantité de médicament. Au cours de la journée, deux types d’insuline sont le plus souvent utilisés: l’un à court terme, l’autre à long terme. Chacun d'entre eux nécessite une voie d'administration spécifique.

Le recrutement et l’administration du médicament impliquent:

  • L'hygiène
  • Réglez l'air dans la seringue au nombre d'unités souhaité.
  • Mettre l'aiguille dans le flacon d'insuline, évacuer l'air,
  • Définir la bonne quantité de médicament, dépassant la quantité requise,
  • En tapotant le flacon pour éliminer les bulles,
  • La libération d'insuline en excès dans l'ampoule,
  • Formation sur le site du pli d’injection. Saisie de l’aiguille au début du pli sous un angle de 90 ou 45 °.
  • Appuyer sur le piston, attendre 15 secondes et redresser le pli. Enlèvement de l'aiguille.

Site d'injection

Tout médicament est injecté là où il est préférable et plus sûr d’être absorbé par le corps. Curieusement, l'injection d'insuline ne peut pas être considérée comme une injection intramusculaire. La substance active contenue dans la seringue doit être sous-cutanée dans le tissu adipeux.

Lorsque le médicament est dans les muscles, il est impossible de prédire exactement comment il se comportera. Une chose est sûre: le patient ressentira une gêne. L'insuline n'est pas absorbée par le corps, ce qui signifie que l'injection sera manquée, ce qui affectera négativement l'état du patient.

L'introduction du médicament est possible dans des parties strictement définies:

  • ventre autour du nombril
  • épaule
  • pli extérieur des fesses,
  • partie du haut de la cuisse avant.

Comme vous pouvez le constater, afin de pouvoir effectuer l’injection proprement dite, les zones les plus confortables sont le ventre, les cuisses. Pour une meilleure compréhension de l'administration du médicament, vous pouvez regarder la vidéo. Ces deux zones sont mieux utilisées pour différents types de drogues. Les injections à longue durée d'action sont placées dans les cuisses et celles ayant un effet à court terme, dans l'épaule ou le nombril.

Dans le tissu adipeux sous la peau des cuisses et dans le repli externe des fesses, la substance active est absorbée progressivement. C'est la condition idéale pour une insuline à action prolongée.

À l'inverse, après une injection dans l'épaule ou l'abdomen, le médicament est absorbé presque instantanément.

Où il n'est pas permis de faire une injection

L'injection est administrée exclusivement dans les endroits énumérés précédemment. Si le patient fait l'injection lui-même, il est préférable de choisir un estomac pour l'insuline à effet court et une cuisse pour un médicament à action longue.

Le fait est qu’il est assez difficile d’injecter seul le médicament dans les fesses ou l’épaule à la maison. Particulièrement problématique de faire un pli de la peau dans cette zone pour obtenir le médicament à la destination. Par conséquent, il se peut que le tissu musculaire n'apporte aucun bénéfice au diabétique.

Voici quelques conseils pour l’administration du médicament:

  • Il faut éviter les endroits avec une lipodystrophie, c’est-à-dire où il n'y a pas de tissu adipeux sous la peau.
  • Il est préférable de ne pas faire l'injection à moins de 2 cm de la précédente.
  • Le médicament ne doit pas être injecté dans une cicatrice prolongée ou une peau enflammée. Pour ce faire, vous devez examiner soigneusement le lieu de l'injection - il ne devrait pas avoir d'ecchymose, de rougeur, de cicatrice, d'induration, de coupure et d'autres signes de lésions de la peau.

Comment changer le site d'injection

Pour rester en bonne santé, un diabétique doit recevoir plusieurs injections par jour. La zone d'injection doit être différente. Entrez le médicament de trois manières:

  1. à côté de l'injection précédente, à une distance d'environ 2 cm,
  2. la zone d'injection est divisée en 4 parties, le médicament étant d'abord injecté pendant une semaine, puis passant à la suivante. Pendant ce temps, la peau du reste des pièces repose et est complètement renouvelée. Les zones d’injection dans un lobe doivent également être distantes de 2 cm.
  3. la région est divisée en deux parties et une injection est donnée à chacune d’elles à tour de rôle.

Après avoir sélectionné une zone spécifique pour l'introduction de l'insuline, celle-ci doit adhérer. Par exemple, si les cuisses ont été sélectionnées pour un médicament à action prolongée, le médicament continue à être piqué à cet endroit. Sinon, le taux d'absorption changera et le niveau d'insuline, et donc de sucre, fluctuera.

Calculer la dose d'insuline adulte

Il est nécessaire de sélectionner l'insuline individuellement. La dose quotidienne est affectée par:

  • poids du patient
  • degré de maladie.

Cependant, on peut affirmer sans équivoque que pour 1 kg de poids du patient, il y a 1 U d'insuline. Si cette valeur devient plus grande, diverses complications se développent. Habituellement, la dose est calculée selon la formule suivante:

dose quotidienne * poids corporel diabétique

La mesure quotidienne (u / kg) est:

  • au début pas plus de 0,5;
  • pour être sujet au traitement pendant plus d'un an - 0,6;
  • avec la complication de la maladie et du sucre instable - 0,7;
  • décompensé -0,8;
  • avec une complication d'acidocétose - 0,9;
  • en attendant un enfant - 1.

À un moment donné, un diabétique ne peut pas avoir plus de 40 U, ​​et en une journée, pas plus de 80.

Stockage de médicaments

Étant donné que les injections se font quotidiennement, les patients essaient de stocker des médicaments pendant une longue période. Mais vous devez connaître la durée de conservation de l'insuline. Le médicament est conservé dans des bouteilles au réfrigérateur, tandis que les emballages fermés doivent être à une température de 4 à 8 ° C. Très pratique porte avec un compartiment pour les médicaments, qui est dans presque tous les modèles modernes.

À l'expiration de la date de péremption indiquée sur l'emballage, ce médicament ne peut plus être utilisé.

Présentation de l'algorithme de l'insuline - Sugar Diabetes

Sélection du type d'insuline

De nombreux diabétiques sont prescrits pour l'administration d'insuline de différents types - ultracourte, courte, prolongée. N'ayez pas peur de la situation où vous devriez piquer même plusieurs types de médicaments. La règle principale est la suivante: premièrement, l’insuline la plus rapide est introduite. La séquence est la suivante:

Lorsque Lantus (un des types d’insuline prolongée) est prescrit au patient, il est collecté uniquement avec une nouvelle seringue. Si même une infime partie d'une autre insuline pénètre dans le flacon, Lantus perdra une partie importante de son efficacité et il sera impossible de prédire son effet sur la glycémie.

Il existe une insuline à action courte, moyenne et longue.

Une insuline à action rapide (insuline régulière / soluble) est administrée avant un repas dans l'estomac. Il commence à agir pas immédiatement, il est donc nécessaire de piquer 20-30 minutes avant un repas.

Noms commerciaux de l'insuline à action brève: Actrapid, Humulin Regulyar, Insuman Rapid (une bande de couleur jaune est appliquée sur la cartouche).

Le niveau d'insuline devient maximum après environ deux heures. Par conséquent, quelques heures après le repas principal, vous devez manger pour éviter une hypoglycémie (diminution du taux de glucose dans le sang).

Le glucose devrait être normal: mauvais au fur et à mesure de son augmentation et de sa diminution.

L'efficacité de l'insuline à action brève diminue après 5 heures. À ce stade, il est nécessaire de réinjecter de l'insuline à action brève et de prendre un repas complet (déjeuner, dîner).

Il existe également une insuline à action ultracourte (une bande de couleur orange est appliquée sur la cartouche) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Il peut être entré juste avant le repas.

Il prend effet 10 minutes après l'administration, mais l'effet de ce type d'insuline diminue après environ 3 heures, ce qui entraîne une augmentation de la glycémie avant le prochain repas. Par conséquent, le matin, en outre injecté dans la cuisse d'insuline de durée moyenne.

L'insuline à action moyenne est utilisée comme insuline de base pour assurer une glycémie normale entre les repas. Le piquer dans la cuisse. Le médicament commence à agir après 2 heures, la durée d'action est d'environ 12 heures.

Il existe différents types d'insuline à action moyenne: insuline NPH (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - bande de couleur verte sur la cartouche) et insuline Lente (Monotard, Humulin L). L'insuline NPH est le plus couramment utilisé.

Les médicaments à action prolongée (Ultrathard, Lantus) administrés une fois par jour ne fournissent pas un niveau suffisant d'insuline dans le corps pendant la journée. Il est principalement utilisé comme insuline de base au coucher, car le glucose est produit pendant le sommeil.

L'effet se produit dans l'heure qui suit l'injection. L'effet de ce type d'insuline persiste pendant 24 heures.

Les patients atteints de diabète de type 2 peuvent utiliser des injections d’insuline à action prolongée en monothérapie. Dans leur cas, cela suffira à assurer une glycémie normale pendant la journée.

Les cartouches pour stylos seringues contiennent des mélanges d’insuline prêts à l'emploi à action courte et moyenne. Ces mélanges garantissent le maintien d'une glycémie normale tout au long de la journée.

Vous ne pouvez pas piquer personne en bonne santé insuline!

Maintenant, vous savez quand et quelle piqûre d'insuline. Maintenant, nous allons analyser comment le piquer.

1er type: bon
veine profilée (veine bien
visible, clairement parlant
sur la peau, volumineux, visible latéralement
et mur frontal) à la palpation
presque tout le cercle se fait sentir
veines, sauf pour le mur intérieur.

2- type: faible
veine profilée. Très bien
visible et palpable
seule la paroi avant du navire, Vienne non
saillie sur la peau

3ème type: veine non galbée. Vienne n'est pas
visible, il peut être palpé
profondément dans le tissu sous-cutané (cette
peut être fait que par une infirmière expérimentée),
ou la veine n'est pas visible du tout et
pas palpable.

La prochaine
mesure par laquelle vous pouvez subdiviser
les veines - c'est la fixation dans le tissu sous-cutané
(dans quelle mesure la veine est-elle libre de
avion). Avant de faire
injection, vous devez mettre un harnais pour
manifestations et fixation des veines.

Prévention des complications

Afin de minimiser le risque d'apparition des effets de l'insulinothérapie, chaque diabétique doit maîtriser les méthodes de maîtrise de soi. Ce concept inclut le respect des règles suivantes:

  1. Surveillance constante des concentrations de glucose dans le sang, surtout après les repas.
  2. Comparaison d'indicateurs avec des conditions atypiques (stress physique, émotionnel, maladie subite, etc.).
  3. ajustement opportun de la dose d'insuline, des médicaments antidiabétiques et du régime alimentaire.

Des bandelettes réactives ou un glucomètre sont utilisés pour mesurer le glucose. La détermination du niveau à l’aide de bandelettes réactives est réalisée comme suit: un papier est immergé dans l’urine, puis on examine le champ d’essai dont la couleur varie en fonction de la concentration en sucre.

Les résultats les plus précis peuvent être obtenus en utilisant des bandes de champ doubles. Cependant, un test sanguin est une méthode plus efficace pour déterminer le niveau de sucre.

Par conséquent, la plupart des diabétiques utilisent un glucomètre. Ce dispositif est appliqué comme suit: une goutte de sang est appliquée sur la plaque indicatrice. Après quelques secondes, le résultat apparaît sur l’affichage numérique. Mais il ne faut pas oublier que la glycémie d'un appareil à l'autre peut être différente.

De plus, pour que l'insulinothérapie ne contribue pas à l'apparition de complications, le diabétique doit surveiller de près son poids. Vous pouvez savoir si vous faites de l'embonpoint en déterminant l'indice de Kegel ou la masse corporelle.

Les effets secondaires de l’insulinothérapie sont discutés dans la vidéo de cet article.

Calcul de dosage pour les enfants

La sélection de l'insuline est une procédure purement individuelle. Le nombre d'unités recommandées en 24 heures est affecté par divers indicateurs. Ceux-ci comprennent les comorbidités, le groupe d'âge du patient, "l'expérience" de la maladie et d'autres nuances.

Il a été établi qu'en général, la nécessité d'une journée pour les patients diabétiques ne dépasse pas une unité d'hormones par kilogramme de poids corporel. Si ce seuil est dépassé, le risque de complications augmente.

La posologie du médicament est calculée comme suit: la dose quotidienne du médicament doit être multipliée par le poids du patient. Ce calcul permet de constater que l’administration de l’hormone dépend du poids corporel du patient. Le premier indicateur est toujours défini en fonction du groupe d'âge du patient, de la gravité de la maladie et de son "expérience".

La dose quotidienne d'insuline synthétique peut varier:

  1. Au stade initial de la maladie ne dépasse pas 0,5 U / kg.
  2. Si le diabète répond dans les 12 mois au traitement, une dose de 0,6 U / kg est recommandée.
  3. Avec une forme grave de la maladie, instabilité du glucose dans le sang - 0,7 U / kg.
  4. Forme décompensée du diabète - 0,8 U / kg.
  5. Si des complications sont observées - 0,9 U / kg.
  6. Pendant la grossesse, en particulier au troisième trimestre - 1 U / kg.

Une fois les informations de dosage reçues par jour, un calcul est effectué. Au cours d'une procédure, le patient ne peut pas entrer plus de 40 unités de l'hormone et, pendant la journée, la dose varie de 70 à 80 unités.

De nombreux patients ne comprennent toujours pas comment calculer la dose, mais cela est important. Par exemple, un patient pèse 90 kg et sa dose par jour est de 0,6 U / kg. Pour calculer, vous avez besoin de 90 * 0,6 = 54 unités. C'est la dose totale par jour.

Si le patient est recommandé comme moyen d'exposition à long terme, le résultat doit être divisé par deux (54: 2 = 27). La posologie doit être répartie entre les injections du matin et du soir, dans un rapport de deux pour un. Dans notre cas, il s’agit de 36 et 18 unités.

L'hormone «courte» reste à 27 unités (sur 54 indemnités journalières). Il doit être divisé en trois injections consécutives avant les repas, en fonction de la quantité de glucides que le patient envisage de consommer. Ou divisez les "portions": 40% le matin et 30% l'après-midi et le soir.

Chez les enfants, les besoins corporels en insuline sont beaucoup plus grands que chez les adultes. Caractéristiques de dosage pour les enfants:

  • En règle générale, si le diagnostic a seulement été posé, une moyenne de 0,5 par kilogramme de poids est prescrite.
  • Après cinq ans, la dose est augmentée à une unité.
  • À l'adolescence, il y a encore une augmentation à 1,5 voire 2 unités.
  • Ensuite, les besoins du corps diminuent et une unité suffit.

Le corps de l'enfant nécessite beaucoup plus d'insuline qu'un adulte. Cela est dû à une croissance et à un développement intensifs.

Dans les premières années suivant le diagnostic de la maladie, un kilogramme de la masse corporelle de l’enfant représente en moyenne 0,5 à 0.

6 éd. Après 5 ans, le dosage augmente généralement à 1 U / kg.

Et ce n’est pas la limite: à l’adolescence, le corps peut avoir besoin de 1,5 à 2 U / kg.

Par la suite, la valeur est réduite à 1 U. Cependant, avec une décompensation prolongée du diabète, le besoin d’administration d’insuline augmente à 3 U / kg.

La valeur est réduite progressivement pour revenir à l'original.

Tout d’abord, déterminez comment diluer l’insuline afin de piquer avec précision de faibles doses adaptées aux enfants. Les parents d'enfants diabétiques ne peuvent pas se passer de diluer l'insuline.

De nombreux adultes minces atteints de diabète de type 1 doivent également diluer leur insuline avant les injections. C'est laborieux, mais bon.

Parce que plus les doses requises sont faibles, plus elles agissent de manière prévisible et stable.

De nombreux parents d’enfants diabétiques attendent un miracle de l’utilisation d’une pompe à insuline au lieu de seringues et de stylos ordinaires. Cependant, le passage à une pompe à insuline coûte cher et n'améliore pas le contrôle de la maladie. Ces appareils présentent des inconvénients importants, décrits dans la vidéo.

Les inconvénients des pompes à insuline l'emportent sur leurs avantages. Par conséquent, le Dr Bernstein recommande d’injecter de l’insuline aux enfants avec des seringues ordinaires. L'algorithme d'injection sous-cutanée est le même que chez l'adulte.

À quel âge donnez-vous à votre enfant l'opportunité de se faire lui-même des injections d'insuline, afin de transférer la responsabilité de contrôler son diabète? Les parents ont besoin d'une approche flexible à ce problème. Peut-être que l'enfant voudra montrer son indépendance en se faisant lui-même des injections et en calculant les dosages optimaux des médicaments.

Il vaut mieux ne pas le déranger, exercer un contrôle discret. D'autres enfants apprécient les soins et l'attention des parents.

Même à l'adolescence, ils ne veulent pas contrôler leur diabète eux-mêmes.

Calcul de la dose chez l'adulte

La sélection d'insuline est une procédure purement individuelle. Le nombre quotidien d'unités recommandées du médicament dépend de plusieurs indicateurs, notamment du poids corporel et de "l'expérience" de la maladie. Les experts ont constaté qu'en général, le besoin quotidien d'un patient diabétique sous insuline ne dépasse pas 1 unité pour 1 kg de son poids corporel. Si ce seuil est dépassé, des complications se développent.

  • Djour - dose quotidienne du médicament;
  • M - poids du patient.

But:
diagnostic,
détection de l'agent pathogène,
détermination de la sensibilité aux médicaments,
apprendre au patient à s'auto
collecte d'urine.

Indications:
les maladies
les reins.

Préparer:
chaud
eau bouillie, savon, essuie-tout,
serviettes en papier, contenant stérile
avec une casquette, direction le laboratoire,
KBU.

Algorithme d'action
infirmières:

Informer
patient sur les objectifs et les règles de la prochaine
recherche (collecte d'urine).

Papier à tartiner
une serviette, mettre des serviettes en papier,
mettre un récipient avec un couvercle pour recueillir
l'urine.

Demander au patient
aller dans les toilettes, se déshabiller
sous la ceinture.

Algorithme d'action
patients:

Laver
les mains avec du savon et de l'eau chaude et sèche
une serviette

Asseyez-vous comme vous pouvez
plus près de l'arrière des toilettes et diluer
les jambes. Les doigts écartent les lèvres
jusqu'à la fin de la procédure.

Se laver à fond
bouilli avec du savon et de l'eau, puis en utilisant
lingettes, lèvres sèches et
orifice urétral.

Jeter les serviettes
en KBU.

Prendre la capacité
pour collecter l'urine, ouvrez le couvercle sans
toucher sa surface intérieure
et les couvertures, mettez la couverture sur le papier
surface intérieure de la serviette
up.

Capacité d'accueil
recueillir l'urine près du trou
l'urètre.

Communiqué “premier
une partie de l'urine dans les toilettes sur le compte
"1", "2", puis maintenez la miction.

Capacité de remplacement
et collecter la "partie médiane" du flux d'urine
dans la quantité de 10 - 15 ml, finissent
uriner dans les toilettes.

Fermer
capacité couvercle et mis sur le papier
une serviette

Se laver les mains avec
savon dans l'eau chaude et sécher avec une serviette.

Remettre le conteneur
avec de l'urine à une infirmière.


- livrer l'urine
en bix avec direction bactériologique
laboratoire au plus tard 2 heures.

Il est nécessaire de sélectionner l'insuline individuellement. La dose quotidienne est affectée par:

  • poids du patient
  • degré de maladie.

À un moment donné, un diabétique ne peut pas avoir plus de 40 U, ​​et en une journée, pas plus de 80.

Diabète - Symptômes et traitement

Toutes les mesures et procédures thérapeutiques contre le diabète sucré visent un objectif principal: stabiliser la glycémie. Normalement, si elle ne tombe pas en dessous de 3,5 mmol / l et ne dépasse pas 6,0 mmol / l.

Parfois, il suffit simplement de respecter un régime et un régime. Mais souvent, ne pas se passer d'injection d'insuline synthétique. Sur cette base, il existe deux types principaux de diabète:

  • Insulinodépendant, lorsque l'administration d'insuline par voie sous-cutanée ou orale est nécessaire.
  • Indépendant de l'insuline, quand une nutrition adéquate est suffisante, car l'insuline continue à être produite en petites quantités par le pancréas. L’introduction d’insuline n’est requise que dans de très rares cas d’urgence afin d’éviter une crise d’hypoglycémie.

Quel que soit le type de diabète, les principaux symptômes et manifestations de la maladie sont les mêmes. C'est:

  1. Peau sèche et muqueuses, soif constante.
  2. Besoin fréquent d'uriner.
  3. Sentiment constant de la faim.
  4. Faiblesse, fatigue.
  5. Perte dans les articulations, maladies de la peau, souvent des varices.

Dans le diabète sucré de type 1 (insulino-dépendant), la synthèse de l'insuline est complètement bloquée, ce qui entraîne l'arrêt du fonctionnement de tous les organes et systèmes humains. Dans ce cas, les injections d’insuline sont nécessaires tout au long de la vie.

Dans le diabète sucré de type 2, l’insuline est produite, mais en quantités négligeables, ce qui n’est pas suffisant pour que le corps fonctionne. Les cellules tissulaires ne le reconnaissent tout simplement pas.

Dans ce cas, vous devez fournir une nutrition qui stimulera la production et l'absorption d'insuline. Dans de rares cas, vous aurez peut-être besoin d'insuline sous-cutanée.

Comment déterminer le nombre d'unités de pain

Le principal "marqueur" du régime alimentaire des patients diabétiques sont les glucides. Afin de déterminer leur teneur dans un produit particulier, l’unité de grain est utilisée, servant d’une unité de calcul classique.

On pense qu'il contient 12 g de glucides purs et qu'il peut augmenter le taux de sucre dans le sang de 1,7 à 2,7 mmol / l. Pour déterminer la quantité de glucides contenue dans le produit fini, vous devez diviser par 12 la quantité de glucides indiquée sur l'emballage du produit.

Par exemple, sur l'emballage d'origine avec du pain, il est indiqué que 100 g du produit contient 90 g de glucides, divisant ce nombre par 12, il s'avère que 100 g de pain contiennent 7,5 XE.

La charge glycémique GN est un indicateur qui reflète la qualité et la quantité de glucides dans les aliments. Pour le calculer, vous devez connaître l'index glycémique - IG en pourcentage.

Cet indicateur reflète la vitesse à laquelle l'absorption des glucides dans le corps. Il vous permet de déterminer approximativement l'augmentation du niveau de sucre dans le sang après la digestion d'un produit particulier par rapport à la référence.

Par exemple, une IG de 80 signifie qu'après avoir consommé 50 g d'un produit donné, le taux de sucre dans le sang sera égal à 80% de la valeur observée dans le sang après consommation de 50 g de glucose pur.

1,99. La norme "prélèvement de sang pour l'analyse du doigt en laboratoire".

But:
diagnostic
- collecte de sang pour la clinique générale
analyse: détermination de la quantité et
composition qualitative de l'uniforme
éléments sanguins (globules rouges, globules blancs,
numération plaquettaire
taux d'hémoglobine dans le sang et la sédimentation
nombre de globules rouges (ESR), détermination du contenu
glycémie et coagulation
sang et temps de saignement.

Indication:
prescrit par un médecin.

Des lieux
ponction de la peau:
lobe de l'oreille, annulaire, talon de la jambe
bébé nouveau-né.

Préparer:
stérile, lance - scarificateur, coton
balles, gants en caoutchouc, alcool 70%, 5
% de solution d'iode, CBU.

Infirmière
à la veille de l'étude devrait avertir
patient sur le prochain prélèvement de sang et
préciser que le sang est prélevé à jeun,
avant de prendre des médicaments et non
le dîner ne doit pas manger gros
nourriture

Asseyez-vous confortablement
le patient.

Dépenser
décontamination des mains sur hygiénique
niveau, traitez-les avec un antiseptique cutané,
porter des gants.

Prendre
doigt gauche du patient IV
afin que votre premier doigt soit positionné
du dos de la main du patient,
et le reste - avec palmar.

Traiter l'endroit
piquer deux cotons stériles
balles imbibées d'alcool et donner
l'alcool sec autrement
après une ponction le sang se propage à
le doigt.

Serre un peu
phalange des ongles du patient et
tenant une lance - skarrifitsiku perpendiculaire
faire une ponction à gauche de la médiane
lignes, un peu éloignées du clou.

Couper
devrait être situé à travers la peau
ligne des doigts, la plaie sera ouverte, sang
il ira facilement et abondamment. Couper
situé le long des lignes de peau,
s'apaise rapidement. Ne pas percer
près du clou lui-même depuis le sang
engourdi en dessous et le recruter pour
la recherche est difficile.

Effacer d'abord
une goutte de sang stérile ouaté
balle

Pour chaque
la recherche gagne du sang de nouveau
gouttes.

Après avoir pris du sang
traiter la ponction avec une solution à 5%
l'iode.

D'occasion
Placez la boîte à outils dans KBU.

-
avec des brûlures
et les engelures des mains, chez les personnes atteintes
peau épaissie et rugueuse sur
doigts, le sang peut être prélevé dans le lobe de l’oreille;

-
les bébés prennent le sang d'un grand
Bout ou talon.

Traitement du diabète

Toutes les actions dans le traitement du diabète ont un objectif - la stabilisation du glucose dans le corps du patient. La norme est appelée concentration, qui n’est pas inférieure à 3,5 unités, mais ne dépasse pas la limite supérieure de 6 unités.

De nombreuses raisons conduisent à une perturbation du fonctionnement du pancréas. Dans l'immense majorité des cas, un tel processus s'accompagne d'une diminution de la synthèse de l'hormone insuline, ce qui entraîne une perturbation des processus métaboliques et digestifs.

Le corps ne peut plus recevoir d'énergie des aliments consommés, il accumule beaucoup de glucose, qui n'est pas absorbé par les cellules, mais reste simplement dans le sang humain. Lorsque ce phénomène est observé, le pancréas reçoit le signal qu'il est nécessaire de produire de l'insuline.

Mais depuis que sa fonctionnalité est violée, l'organe interne ne peut plus fonctionner dans le même mode complet, la production de l'hormone est lente, alors qu'elle est produite en petites quantités. L'état d'une personne se détériore et, avec le temps, le contenu de sa propre insuline approche de zéro.

Dans ce cas, la correction de la nutrition et un régime strict ne suffiront pas, vous aurez besoin de l'introduction d'une hormone synthétique. Dans la pratique médicale moderne, on distingue deux types de pathologie:

  • Le premier type de diabète (il s’appelle insulino-dépendant), lorsque l’introduction de l’hormone est vitale.
  • Le deuxième type de diabète (insulino-indépendant). Avec ce type de maladie, le plus souvent, une nutrition adéquate et votre propre insuline sont produites. Cependant, en cas d'urgence, il peut être nécessaire d'introduire une hormone pour éviter l'hypoglycémie.

Avec la maladie de type 1, la production d'une hormone dans le corps humain est complètement bloquée, ce qui perturbe le travail de tous les organes et systèmes internes. Résoudre la situation ne fournira aux cellules qu'un analogue de l'hormone.

Traitement dans ce cas pour la vie. Un patient diabétique doit être injecté chaque jour. Les caractéristiques de l'introduction de l'insuline résident dans le fait qu'elle doit être introduite de manière opportune pour éliminer l'état critique. S'il y avait un coma, vous devez savoir quels soins d'urgence sont prodigués pour le coma diabétique.

C'est une insulinothérapie pour le diabète qui vous permet de contrôler la glycémie, de maintenir la fonctionnalité pancréatique au niveau requis et d'éviter les dysfonctionnements des autres organes internes.

Le traitement du diabète a pour objectif de maintenir la glycémie dans la fourchette normale (3,9 à 5,8 mol / l). Les signes les plus caractéristiques du diabète sont:

  • Soif constante tourmentant;
  • Miction incessante;
  • Le désir est à tout moment de la journée;
  • Maladies dermatologiques;
  • Faiblesse et douleur dans le corps.

Il existe deux types de diabète: insulinodépendant et, par conséquent, celui dans lequel les injections d’insuline ne sont indiquées que dans certains cas.

Le diabète sucré de type 1 ou insulino-dépendant est une maladie caractérisée par un blocage complet de la production d'insuline. En conséquence, l'activité vitale du corps est terminée. Dans ce cas, l'injection est nécessaire pour une personne tout au long de la vie.

Le diabète de type 2 se distingue par le fait que le pancréas produit de l'insuline. Mais, sa quantité est si insignifiante que le corps n'est pas capable de l'utiliser pour maintenir une activité vitale.

Les patients diabétiques traités par insuline sont indiqués à vie. Ceux qui ont une conclusion sur le diabète de type 2 doivent s'injecter de l'insuline en cas de forte baisse de la glycémie.

Préparation pour l'injection

Ce n'est pas difficile non plus. Cette méthode est soigneusement décrite pour éviter les bulles dans la seringue. Ceci n’est bien sûr pas effrayant, mais cela peut légèrement déformer le tableau clinique après l’injection d’insuline, ce qui est extrêmement important lorsqu’il est pris à petites doses. Il est donc nécessaire de prendre au sérieux les règles de la consommation de drogue.

Cette règle est donnée pour l'insuline claire, sans le contenu de protamine neutre - ici l'insuline est trouble et présente un sédiment caractéristique. Si l'insuline claire s'est estompée, il convient de la remplacer, elle est endommagée.

Pour commencer, il est nécessaire de retirer de la seringue tous les capuchons de protection disponibles. Ensuite, vous devez retarder le piston à la division, ce qui est prévu pour gagner de l'insuline, il est possible pour 10 UI de plus. Ensuite, une bouteille de médicament est prise et un capuchon en caoutchouc est percé avec une aiguille, au milieu.

La prochaine étape consiste à retourner le flacon à 180 degrés et à injecter l’air d’une seringue. Cela est nécessaire pour créer la pression nécessaire dans le flacon, cette procédure facilitera la collecte des médicaments. Le piston de la seringue est pressé jusqu'au bout. Pendant tout ce temps, la position du flacon avec une seringue ne change que lorsque le patient a atteint la dose requise.

Pour les diabétiques qui injectent une insuline de type NPH (Protaphan), les règles sont les mêmes, il vous suffit d’effectuer une manipulation en premier. Ce médicament ayant un sédiment caractéristique, il est soigneusement agité avant utilisation. N'ayez pas peur de trop le secouer, vous devez obtenir une distribution uniforme des sédiments dans le liquide et ensuite seulement procéder à la prise d'insuline.

Les étapes suivantes pour un ensemble d'insuline NPH - l'insuline dans la seringue restent les mêmes que pour l'insuline transparente. En résumé, on peut distinguer les actions principales:

  • agiter le flacon (pour l'insuline NPH);
  • aspirez l'air dans la seringue autant que l'insuline est nécessaire pour l'injection;
  • insérez l'aiguille dans le capuchon en caoutchouc de la fiole et tournez-la à 180 degrés;
  • libérer l'air présent dans la seringue dans le flacon;
  • prenez la bonne quantité de médicament sans changer la position du flacon;
  • retirez la seringue, conservez l'insuline restante à une température de 2 à 8 ° C.

Il existe des aiguilles pour stylos seringues de 4 mm, 5 mm, 6 mm, 8 mm, 10 et 12 mm.

Pour les adultes, la longueur d'aiguille optimale est de 6 à 8 mm et pour les enfants et les adolescents, de 4 à 5 mm.

Il est nécessaire d'injecter de l'insuline dans la couche adipeuse sous-cutanée, et un mauvais choix de la longueur de l'aiguille peut conduire à l'introduction d'insuline dans les tissus musculaires. Cela accélérera l'absorption de l'insuline, ce qui n'est pas tout à fait acceptable lors de l'administration d'insuline à action moyenne ou prolongée.

Les aiguilles d'injection sont à usage unique! Si l’aiguille est laissée pour être réinjectée, la lumière de l’aiguille peut se boucher, entraînant:

  • défaillance du stylo seringue;
  • douleur à l'injection;
  • administration d'une dose incorrecte d'insuline;
  • infection du site d'injection.

N'utilisez pas d'aiguilles courbées!

L'algorithme d'injection d'insuline est le suivant:

  • Traitez le site d'injection avec une lingette imbibée d'alcool ou un antiseptique (par exemple, Kutaseptom). Attendez que la peau soit sèche.
  • Avec votre pouce et votre index (de préférence uniquement avec ces doigts et pas avec tous, afin que vous ne puissiez pas saisir les tissus musculaires), pressez légèrement la peau dans un pli large.
  • Insérez l'aiguille dans le pli de la peau verticalement si l'aiguille a une longueur de 4 à 8 mm ou sous un angle de 45 ° si l'aiguille a une longueur de 10 à 12 mm. L'aiguille doit pénétrer complètement dans la peau.

Les adultes avec suffisamment de graisse lorsqu’on utilise une aiguille d’une longueur de 4-5 mm ne peuvent pas prendre la peau dans le pli.

  • Appuyez sur le bouton de déclenchement du stylo (appuyez simplement sur!). En appuyant doit être lisse, pas forte. Donc, l'insuline est mieux distribuée dans les tissus.
  • À la fin de l’injection, vous entendrez un clic (cela indique que l’indicateur de dose correspondait à la valeur «0», c’est-à-dire que la dose sélectionnée était complètement entrée). Ne vous précipitez pas pour retirer le pouce du bouton de démarrage et retirer l'aiguille du pli cutané. Vous devez rester dans cette position pendant au moins 6 secondes (de préférence 10 secondes).

Le bouton de démarrage peut parfois rebondir. Ce n'est pas effrayant. L'essentiel est que, avec l'introduction de l'insuline, le bouton a été bloqué et maintenu pendant au moins 6 secondes.

  • L'insuline est introduite. Après avoir retiré l’aiguille de la peau, il peut rester quelques gouttes d’insuline et une goutte de sang apparaîtra sur la peau. C'est normal Tenez simplement le site d'injection avec votre doigt pendant un moment.
  • Placez le capuchon extérieur (grand capuchon) sur l'aiguille. En tenant le capuchon externe, dévissez-le (avec l'aiguille à l'intérieur) de la poignée de la seringue. Ne touchez pas l'aiguille elle-même, seulement dans le capuchon!
  • Jeter le capuchon de l'aiguille.
  • Mettez le capuchon sur le stylo.

Il est recommandé de regarder une vidéo sur la piqûre de l'insuline à l'aide d'un stylo seringue. Il décrit non seulement les étapes à suivre pour effectuer une injection, mais également certaines nuances importantes lors de l'utilisation d'un stylo seringue.

Si le site d'injection est infecté (généralement une infection à staphylocoques), vous devez contacter votre endocrinologue (ou votre thérapeute) pour obtenir un traitement antibiotique.

Si une irritation s'est formée au site d'injection, l'antiseptique utilisé avant l'injection doit être changé.

Où nous piquer et comment nous injecter de l'insuline, nous l'avons déjà décrit, nous passons maintenant aux caractéristiques de l'introduction de ce médicament.

L'hormone est injectée par voie sous-cutanée. L'essentiel est que la dose du médicament ne soit pas administrée par voie intramusculaire.

Pour les injections peuvent être utilisés:

  • Stylo seringue;
  • Seringues spéciales;
  • Distributeurs (pompes).

Les injections d'insuline ne sont peut-être pas effectuées immédiatement. Il est donc recommandé d'utiliser d'abord une solution saline pour les injections à tester avec une seringue. En règle générale, le traitement des patients atteints d'un diabète nouvellement diagnostiqué est effectué en milieu hospitalier. Il organise des cours à l’école du diabète sucré, où l’on enseigne aux gens à vivre avec la maladie, ainsi qu’à une thérapie appropriée à l’insuline.

L’insuline est injectée dans le tissu adipeux sous-cutané, c’est-à-dire dans la couche entre les muscles et la couche adipeuse. Il n’ya rien de dangereux en cas d’introduction d’insuline dans le muscle, mais dans ce cas, l’insuline pénètre dans le sang plus rapidement que d’habitude, ce qui peut entraîner un déplacement du pic d’action de l’insuline. De ce fait, la glycémie peut être plus basse après l'injection, puis plus élevée que d'habitude.

La connaissance des sites d'injection et l'aptitude à effectuer correctement une injection rendront cette procédure facile, pratique et sûre.

Les injections sont effectuées dans la salle de traitement et les patients gravement malades au lit. Dans la salle de traitement, il y a une table stérile, recouverte de draps stériles, entre les couches desquelles sont placées des seringues, des aiguilles et des plateaux stériles.

Des attaches-clips spéciales sont attachées aux bords libres des feuilles. Il est possible d'ouvrir une table stérile uniquement pour eux.

Sur le bureau de l'infirmière se trouvent: de l'iode, de l'alcool, des limes à ongles pour ouvrir les ampoules, Bix avec du matériel stérile, des pincettes stériles. La seringue est recueillie sur une table stérile avec une pince stérile.

Deux aiguilles sont nécessaires pour l'injection: l'une est absorbée par le médicament, l'autre par injection. Deux aiguilles assurent le respect de la stérilité.

Le col de l'ampoule avant ouverture est également traité à l'alcool. Les solutions d'huile sont chauffées à une température de 38 "C, en baissant l'ampoule dans de l'eau chaude.

Pour effectuer l'injection, placez un emballage Kraft gravement malade (seringue stérile) et des balles stériles humectées d'alcool dans un plateau stérile recouvert d'une serviette stérile, puis utilisez une autre balle avec une autre balle.

La seringue à usage unique est fournie sous forme assemblée. Pour préparer la seringue à l'injection, ouvrez le sac du côté où le piston est ressenti (si le sac est opaque).

Une seringue est préparée pour le kit de médicament. Les médicaments destinés à l'injection sont fournis dans des flacons fermés par des bouchons en caoutchouc ou dans des ampoules de verre (Fig.).

Fig. Réservoirs contenant des formes posologiques liquides (ampoules et flacons) pour l'administration de médicaments par voie parentérale

Les étiquettes indiquent toujours le nom du médicament et sa quantité. Lisez attentivement tout ce qui est écrit sur les étiquettes, en utilisant une loupe si nécessaire.

Si le nom du médicament est manquant ou ne peut pas être lu, le flacon ou le flacon doit être jeté. Une bande de couleur peut être appliquée autour du goulot de l'ampoule, ce qui permet de casser le haut de l'ampoule sans fragments.

Le bouchon en caoutchouc des bouteilles est enroulé avec un capuchon en métal au centre duquel se trouve un pétale déchirable. Ce pétale doit être arraché juste avant d’utiliser le médicament.

Si le flacon contient plusieurs doses de médicament, nettoyez le bouchon en caoutchouc avec un coton-tige imbibé d’alcool.

Un ensemble de solution de l'ampoule

- Avant d'ouvrir l'ampoule ou le flacon de médicament, lire son nom, sa posologie, sa durée de conservation. Préchauffez l'ampoule avec une solution d'huile dans un bain-marie à une température de 38 ° C; - avant.

Fig. Voie parentérale d’administration de médicaments, préparation pour injection.

et - l'ampoule est ouverte; remplir la seringue avec le contenu liquide de l'ampoule; b - extraction de l'air de la seringue jusqu'à l'apparition de la première goutte de l'aiguille.

- retirez l 'aiguille ayant servi à recueillir la solution et insérez l' aiguille à injection; - fixez l 'aiguille, soulevez la seringue et, en tenant la seringue verticalement à la hauteur des yeux, libérez l' air et une petite (première goutte) de substance médicinale: ceci vérifiera la perméabilité de l 'aiguille (Fig. b) La seringue est préparée pour l'injection.

Dilution de solides dans le flacon

Certains médicaments pour injection, y compris les antibiotiques, sont produits sous forme de poudre cristalline dans des flacons. Avant utilisation, il est dissous dans une solution stérile de chlorure de sodium isotonique (solution de chlorure de sodium à 0,9%), eau pour injection, une solution de novocaïne à 0,5%, 0,25%.

Afin de contenir 100 000 UI de la substance active dans 1 ml, il est nécessaire de prendre 5 ml d'un solvant pour un flacon contenant 500 000 UI de la substance. Procédez comme suit: - lisez l’inscription sur le flacon (nom, dose, date de péremption) - retirez le couvercle en aluminium avec une pince non stérile - saisissez le bouchon en caoutchouc avec la boule d’alcool - aspirez la quantité de solvant requise dans la seringue - percez le bouchon avec une aiguille et introduisez le solvant (Fig.

ci-dessous, a); - retirez le flacon avec l'aiguille du cône podigolny et secouez le flacon pour obtenir la dissolution de la poudre.

Dilution de médicaments dans le flacon par voie parentérale

Définir la solution à partir du flacon - Placez l’aiguille avec le flacon à l'endroit où le soluté est placé sur le cône de l'aiguille de la seringue; - soulevez le flacon à l'envers et versez le contenu du flacon (ou sa partie) dans la seringue (Fig.

, b); - retirez le flacon avec l'aiguille du sous-collis de la seringue; - placez l'aiguille pour injection sur le cône de la seringue; - vérifiez la perméabilité de l'aiguille en faisant passer un peu de solution dans l'aiguille; - libérez l'air de la seringue et la première goutte de solution au bout de l'aiguille.

La seringue est préparée pour l'injection.

Calcul de la dose d'insuline

Les injections du médicament sont injectées par voie sous-cutanée à l'aide d'une seringue, d'un stylo-seringue, au moyen d'une pompe spéciale (distributeur), à l'aide d'un injecteur. Nous considérons ci-dessous l'algorithme pour l'introduction de la seringue à insuline.

Pour les injections d'insuline sont utilisés:

  • la face antérieure de l'abdomen (absorption la plus rapide, adaptée à l'injection d'insuline à action courte et ultracourte avant les repas, mélanges d'insuline prêts à l'emploi)
  • face avant-extérieure de la cuisse, la surface extérieure des épaules, les fesses (absorption plus lente, convient aux injections d'insuline prolongée)

Antibiotiques -
médicaments antibactériens ("ANTI" -
contre, "BIOS" - la vie). Chimique
substances produites par divers
espèces microbiennes, soit obtenues
synthétiquement et inhiber la croissance
et la reproduction d'autres microorganismes,
y compris les agents pathogènes.

But de l'introduction
antibiotiques: atteindre le but thérapeutique
effet.


- cutanée
(scarification)

Anatomique
zones pour la fixation intradermique et
test cutané - tiers moyen de l'avant-bras.

1. Pour 100 000 UI
antibiotique prendre 1 ml., physiologique
solution. Élevage standard
antibiotique.

2. à la tuberculine
seringue recrue 0,1 ml, diluée
antibiotique 0,9 ml physiologique
solution.

3. laisser en
seringue 0,1 ml, le reste de la solution est versé.


Pour l'échantillon injecté
1000 U (unité d'action) de l'antibiotique.

La seringue est composée
première solution saline (si
c'est dans une bouteille) 0,9 ml, puis 0,1 ml,
test antibiotique.

Dans / pour goûter à tous
les antibiotiques sont fabriqués à l'identique.

Si l'échantillon est 2
antibiotique puis utilisez le droit et
avant-bras gauche et étiqueté "P"
(pénicilline), "C" (streptomycine).

1. cuisinier
dilution standard de pénicilline (
dans 1 ml de solution saline contient 100 000
Pénicilline PI).

2. Tapez une seringue
(volume - 1 ml) 0,9 ml de solution saline.

3. Dans la même seringue
prendre 0,1 ml de pénicilline diluée
(jusqu'à 1 ml), donc dans 1 ml de solution
contient 10 000 pièces de pénicilline, et
0,1 ml de solution - 1000 UI.

4. Mettez l'aiguille pour
injection intradermique sur l'articulation
cône.


5. interne
la surface de l'avant-bras pour traiter 70%
antiseptique alcool ou peau deux fois
et laissez sécher.

6. Ajouter 0,1 ml
solution de pénicilline par voie intradermique
tiers moyen de l'avant-bras à l'éducation
papules blanches - "zeste de citron".

Pour l'introduction
les antibiotiques sont principalement utilisés
le quadrant supérieur externe droit et
fesses gauche et peut également être utilisé
vers l'extérieur - le devant de la cuisse.

Règle d'élevage
antibiotiques

produit en
Unités ou en grammes.

Élevage
antibiotiques pour injection.


Liste «B»:
antibiotiques - antibactériens
drogues.

But: réalisation
effet thérapeutique.

Indications: par
prescrire un médecin pour infectieux et
maladies inflammatoires.

Antibiotiques pour
les injections sont libérées sous forme cristalline
poudre dans des bouteilles spéciales. Les doses
les antibiotiques peuvent être en unités (unités
actions) et en grammes.

Règles d'élevage
antibiotiques.

Souvent dans la pratique
un antibiotique est utilisé
pénicilline (benzylpénicilline sodique
ou sel de potassium). Il est produit dans
bouteilles de 250 000, 500 000,1 000 000 U.

Pour l'élevage
utilisation de pénicilline 0,25% ou 0,5%
solution de novocaïne. Avec individuel
L'intolérance à la novocaïne est utilisée
solution saline à 0,9% de sodium
chlorure ou eau stérile pour injection.

EN SOLUTION DE 1 ML
Doit contenir 100 000 pièces de pénicilline.


Ainsi,
si dans une bouteille de 1 000 000 ED, alors
il faut recueillir 10 ml dans la seringue
solvant.

X = ————— = 10 ml
solvant;

250 000 UI ——— 2,5
ml de solvant;

500 000 UI ——— 5,0
ml de solvant.


Règle: En 1 ml.,
la solution doit contenir 100 000 UI

Cet élevage
appelé standard.

Utilisé par
aussi concentré
élevage c'est à dire

Dans 1 ml de solution
devrait contenir 200 000 pièces de pénicilline.

Donc pour
1 000 000 unités d’élevage sont nécessaires pour
seringue dial solvant 5,0 ml.

250 000EU ———-
1,25 ml de solvant;

500 000 UED
———— 2,5 ml de solvant.


La pénicilline dans
la fiole est produite à 250000 UI, 500000 UI,
1 000 000 U

La solution ne peut pas
chauffer quand il s'effondre,
Conservez 1 journée dans un endroit frais. L'iode
détruit la pénicilline, donc le liège
le flacon et le site d'injection ne sont pas traités
l'iode. Entrez selon le schéma 4-6 fois par jour
prescrire un médecin après 4 heures sans déranger
régimes, comme l'antibiotique devrait
accumuler pour une action efficace
sur le patient.

STREPTOMYCINE EST ÉMISE SOUS FORME
poudre cristalline en spécial
flacons. Peut être dosé en grammes.
et en unités (unités d'action).

Dans
présent
des flacons de streptomycine sont produits
1,0 g, 0,5 g, 0,25 g.
La streptomycine est dissoute avant utilisation.
Solution de novocaïne à 0,25% ou 0,5%
intolérance individuelle
Novocain utilisation isotonique
solution stérile de chlorure de sodium
eau pour injection.

Pour
des dilutions de streptomycine sont utilisées
aussi deux méthodes: standard
et concentré.

But: préparer
antibiotiques à l'introduction.

Indications: exécution de rendez-vous du docteur.

Contre-indications: effacé l'inscription sur les bouteilles (ampoules)
mésappariement antibiotique / solvant
durée de vie, changer leur physique
propriétés (changement de couleur, apparence
flocons, opacification, etc.).

Equipement: table de manipulation, stérile
balles, 70 spots ou dermique
seringue et aiguille stériles antiseptiques pour
un ensemble de solvant de l'ampoule ou
flacon, aiguille d'injection de solvant
antibiotique, stérile
pinces, limes à ongles, ciseaux, antibiotiques,
solvants antibiotiques, plateaux
pour balles à aiguilles usagées, contenants
avec des.

districts ou conteneurs de classe "B"
masque, gants.

But: thérapeutique
et diagnostic.

Indications: soins d'urgence, traitement
gravement malade, incapacité d'introduire
préparation d'une autre manière, préparation
aux méthodes de recherche instrumentale
en utilisant un agent de contraste.

- individuel
intolérance aux drogues;

- impossibilité
détection de veine;


- phlébite;

- violation
intégrité de la peau au site d’injection.

Equipement: table de manipulation, plateau en forme de rein
stérile-1 pc. plateau non stérile-1
pièce

, Harnais veineux - 1 pc. seringue d'injection
usage unique de 10,0 à 20,0 ml.

; longueur
Aiguilles 38-40 mm. -1pcs.

, conteneur crevé
pour le transport des objets usagés
1 seringue ampoules: Korglikon,
strophantine, glucose, chlorure de calcium
10%, chlorure de sodium 0,9%, lime à ampoule,
éprouvettes, bix avec pansements,
savon liquide, oreiller en toile cirée-1pc.

,
serviette sous le harnais en caoutchouc-1 paire,
gants stériles-1 paire, protecteurs
écran (lunettes), masque, serviettes de table ou coton
balles-3 pcs désinfectants.

Chèque
trousse de premiers soins "Anti-SIDA"!

I.Préparation à
manipulations.

1. cuisinier
tout ce que vous devez mener
procédures.

2
Établir une relation amicale
avec le patient.

3
Clarifier la prise de conscience du patient
à propos de la drogue et obtenir
son consentement à effectuer la manipulation.

5. processus
les mains de manière hygiénique et mettre
des gants.

6
Vérifier l'aptitude du médicament
signifie (nom, dose, date de péremption,
condition physique).

7
Encore une fois, assurez-vous que
médicament avec prescription
un docteur.

8. processus
col de l'ampoule (bouchon de bouteille) avec des boules
avec de l'alcool deux fois.

9
Préparer une seringue et une aiguille pour composer un numéro
drogue.

10. Tapez une seringue
quantité requise de assigné
médicament, puis dans
même solvant de la seringue.
Des aiguilles usagées placées dans des.
solution.

11
Placez une aiguille sur le cône de la seringue
injection intraveineuse, libération
l'air Mettez dans le paquet d'artisanat.

12
Cuire au moins 5 boules
imbibé d'alcool et placé sur
plateau stérile ou emballage artisanal.

Ii.
Procédure d'exécution.

13. offre
patient à se coucher ou si nécessaire
aidez-le avec ça. Libérer de l'espace
pour injection (site de la veine du coude).

14. sous le coude
patient à mettre le rouleau d'huile.
Placez le harnais du patient sur l'épaule 5
cm au-dessus du coude couvert
serviette de table (ou ses vêtements).

Remarque: lors de l'application d'un harnais
pouls sur l'artère radiale ne devrait pas
changer. La peau sous la place
chevauchement de corde, veine
gonfle. Quand la détérioration du remplissage
le harnais de pouls doit être desserré.

15
Demander au patient de travailler la cam
(squeeze - release)

16. processus
gants antiseptiques.

17. Explorer
veine du patient.

18. processus
lieu d'injection avec de l'alcool de
la périphérie au centre (de bas en haut),
diamètre

19. prendre une seringue
main droite pour que l'index
le doigt fixe l'aiguille sur le dessus,
vérifier la perméabilité de l'aiguille et
pas d'air dans la seringue.

20. processus
lieu d'injection d'alcool,
demandez au patient de tenir la caméra.

21. Fix
une veine avec le pouce de la main gauche,
percer la peau (aiguille découpée)
et entrez dans la veine à 1/3 de la longueur de l'aiguille.

22. retirer
Piston sur vous-même, assurez-vous de l'apparence
sang dans la seringue.

23. demander
dénouer le poing du patient
harnais avec sa main gauche tirant un
de bouts lâches.

24. Tirez à nouveau
piston sur vous-même assurez-vous que l'aiguille
est dans la veine.

25
Sans changer de main, appuyez avec votre main gauche
Piston et injecte lentement le médicament,
observer l'état du patient.

26. Dans la seringue
laisser 1 ml de médicament
drogue.

27. Attacher le ballon
avec de l'alcool jusqu'au site d'injection, extrait
aiguille, demander au patient de se plier
bras dans le coude et maintenez la toison avec
alcool pendant 5 minutes (puis cette balle
mettre en des. solution).

III
La fin de la procédure.

28
Dans le réservoir avec des.
Rincer la seringue avec la solution avec
aiguille. Puis mettez l'aiguille et la seringue dans
différents réservoirs avec désinfection. des solutions pour
de sorte que les canaux ont été remplis des.
solution.

29
Enlever les gants
immergez-les dans des. solution.

30
Se laver et se sécher les mains.

31.
Faire un enregistrement de
la procédure dans la liste des rendez-vous.

L'efficacité
effectuer la manipulation.

Attitude humaine
au patient. Droit du patient à l'information.

Avertissement
complications. Performance exacte
rendez-vous chez le médecin.

La justesse
effectuer des manipulations.

La justesse
effectuer des manipulations.

La justesse
effectuer des manipulations. Prévention
embolie aérienne.

La sécurité
effectuer la manipulation. Accès à
site d'injection.

Meilleur accès à
veine.

Contrôle
l'exactitude du harnais de recouvrement.

Pour mieux
remplissage de la veine.

L'efficacité
effectuer la procédure.

L'efficacité
effectuer la procédure.

Hit control
dans la veine.

L'efficacité
effectuer la procédure.

Avertissement
effets chimiques du talc sur
la peau

Contrôle
le nombre d'interventions effectuées
continuité dans le travail d'infirmière.

Pour prédire de manière fiable les effets des doses d’insuline, il est nécessaire d’injecter dans la même zone au même moment. Il est nécessaire de prêter attention aux patients sur le fait que lors de l’exercice physique les muscles de la région où l’insuline vient d’être introduite, le taux d’absorption augmente 7 fois.

L'insuline est administrée à l'aide de dispositifs spécialement adaptés à cet effet, tels que des seringues à insuline, des stylos pour seringues, des cathéters permanents, des injecteurs sans aiguille, des pompes à insuline. Actuellement, il est recommandé d'utiliser des solutions contenant une seule concentration d'insuline - 100 UI / ml, ce qui contribue à l'universalisation de la posologie du médicament et à l'utilisation de dispositifs individuels pour son administration.

Tout médicament est injecté là où il est préférable et plus sûr d’être absorbé par le corps. Curieusement, l'injection d'insuline ne peut pas être considérée comme une injection intramusculaire. La substance active contenue dans la seringue doit être sous-cutanée dans le tissu adipeux.

Lorsque le médicament est dans les muscles, il est impossible de prédire exactement comment il se comportera. Une chose est sûre: le patient ressentira une gêne. L'insuline n'est pas absorbée par le corps, ce qui signifie que l'injection sera manquée, ce qui affectera négativement l'état du patient.

L'introduction du médicament est possible dans des parties strictement définies:

  • ventre autour du nombril
  • épaule
  • pli extérieur des fesses,
  • partie du haut de la cuisse avant.

Comme vous pouvez le constater, afin de pouvoir effectuer l’injection proprement dite, les zones les plus confortables sont le ventre, les cuisses. Pour une meilleure compréhension de l'administration du médicament, vous pouvez regarder la vidéo. Ces deux zones sont mieux utilisées pour différents types de drogues. Les injections à longue durée d'action sont placées dans les cuisses et celles ayant un effet à court terme, dans l'épaule ou le nombril.

À l'inverse, après une injection dans l'épaule ou l'abdomen, le médicament est absorbé presque instantanément.

Pour rester en bonne santé, un diabétique doit recevoir plusieurs injections par jour. La zone d'injection doit être différente. Entrez le médicament de trois manières:

  1. à côté de l'injection précédente, à une distance d'environ 2 cm,
  2. la zone d'injection est divisée en 4 parties, le médicament étant d'abord injecté pendant une semaine, puis passant à la suivante. Pendant ce temps, la peau du reste des pièces repose et est complètement renouvelée. Les zones d’injection dans un lobe doivent également être distantes de 2 cm.
  3. la région est divisée en deux parties et une injection est donnée à chacune d’elles à tour de rôle.

Après avoir sélectionné une zone spécifique pour l'introduction de l'insuline, celle-ci doit adhérer. Par exemple, si les cuisses ont été sélectionnées pour un médicament à action prolongée, le médicament continue à être piqué à cet endroit. Sinon, le taux d'absorption changera et le niveau d'insuline, et donc de sucre, fluctuera.

Préparation d'insuline pour l'utilisation

Faites attention au type d'insuline. Est-ce transparent ou légèrement brumeux? La solution claire (il s'agit d'insuline à action brève) est injectée sans agitation préalable.

Solution légèrement trouble (il s'agit d'insuline à action prolongée) avant de devoir l'injecter, il est nécessaire de bien mélanger. Pour ce faire, le stylo-seringue avec la cartouche insérée doit être lentement et doucement tourné vers le haut et le bas au moins 10 fois (de préférence 20 fois) afin que la balle à l'intérieur du stylo-seringue mélange le contenu.

Ne secouez pas la cartouche. Le mouvement ne devrait pas être tranchant.

Si l'insuline est bien mélangée, elle deviendra uniformément blanche et trouble.

Il est également souhaitable qu'avant l'introduction de la cartouche d'insuline ait été réchauffé dans les paumes à la température ambiante.

L'insuline est prête pour l'administration.

La thérapie du diabète implique l’utilisation de seringues avec une aiguille intégrée ou amovible. Si l'aiguille peut être remplacée, une partie de l'insuline reste après l'injection. Cela entraîne la perte d'une partie de la dose prévue et des sauts de sucre dans le sang. Les seringues en plastique avec aiguille intégrée sont plus économiques, mais peuvent être utilisées plusieurs fois, à condition que toutes les conditions d'hygiène soient remplies.

Les seringues permettent la division, ce qui vous permet d'entrer la dose d'insuline souhaitée. Les injections chez l'adulte doivent être effectuées avec des seringues comportant une échelle de 1 unité de médicament. Les enfants sont autorisés à utiliser des instruments médicaux par incréments égaux à la moitié de l'unité.

L'algorithme définit l'insuline dans la seringue:

  1. Stériliser les mains avec de l'alcool.
  2. Retirez le capuchon de l'aiguille, aspirez de l'air dans la seringue et insérez-le dans le flacon. Cette action est nécessaire pour ne pas créer de vide et permettre d’effectuer facilement des séries d’insuline supplémentaires à partir du flacon.
  3. Lors de l'utilisation d'insuline NPH (par exemple, le protaphane), le flacon doit être secoué au préalable pour obtenir un mélange uniforme.
  4. Tirez le piston hors de la seringue jusqu'au nombre requis d'unités du médicament conformément au dosage recommandé par le médecin. Pour obtenir la dose requise, le médicament doit être collecté par plusieurs unités supplémentaires et réduire l'excédent à la division requise.
  5. Frappez la base de la seringue plusieurs fois pour éliminer les bulles d’air.

Il n'est pas recommandé de mélanger différentes insulines dans la même seringue. Les seules exceptions sont l'insuline NPH. D'autres types d'insuline peuvent perdre une partie de leur action.

Technologie de mélange NPH-insuline:

  • Dans une fiole contenant de l’insuline prolongée pour diriger l’air;
  • Introduire immédiatement de l'air dans le flacon contenant une autre insuline (à action brève);
  • Composez d’abord la dose souhaitée du médicament à action brève, puis étendue. Il est important que le médicament ne pénètre pas dans la fiole avec un type de médicament différent.

Les méthodes modernes de traitement du diabète permettent l'utilisation de seringues, de stylos. Ce sont les dispositifs les plus pratiques par rapport aux seringues standard.

Les stylos à insuline sont réutilisables ou à usage unique, et présentent également des posologies différentes. Les seringues-stylos pour certains types d’insuline ont un échelon égal à 1 unité de médicament ou à la moitié.

Autres effets de l'insulinothérapie

Tout d’abord, étudiez l’article «Hypoglycémie basse». Faites ce qui est dit avant de traiter le diabète avec de l'insuline. Les protocoles de traitement par insuline, décrits sur ce site, réduisent souvent le risque d'hypoglycémie sévère et d'autres complications moins dangereuses.

L'administration répétée d'insuline aux mêmes endroits peut provoquer un raffermissement de la peau, appelé lipohypertrophie. Si vous continuez à piquer aux mêmes endroits, les médicaments seront absorbés beaucoup plus mal, le sucre dans le sang commencera à sauter.

La lipohypertrophie est déterminée visuellement et au toucher. Ceci est une complication grave de l'insulinothérapie.

La peau peut avoir des rougeurs, un durcissement, des ballonnements, un gonflement. Arrêtez de prendre des médicaments dans les 6 prochains mois.

Pour prévenir la lipohypertrophie, changez de site d'injection chaque fois. Divisez les zones dans lesquelles vous effectuez les injections en zones, comme indiqué dans la figure.

Utilisez différentes zones en alternance. Dans tous les cas, injectez de l'insuline à une distance d'au moins 2-3 cm du site d'injection précédent.

Certains diabétiques continuent de piquer leurs médicaments dans des endroits où la lipohypertrophie est active, car de telles injections sont moins douloureuses. Jeter cette pratique.

Apprenez à réaliser des injections sans douleur avec une seringue à insuline ou un stylo seringue, comme décrit sur cette page.