Adénome surrénalien - qu'est-ce que c'est et comment reconnaître la maladie?

Les adénomes de la glande surrénale ou les tumeurs de la masse surrénale, comme tout néoplasme bénin ou malin des glandes surrénales, se caractérisent par leur tendance à la surproduction d'hormones endocrines.

La plupart des adénomes surrénaliens sont des tumeurs bénignes qui n'envahissent pas les tissus adjacents. Cependant, ils peuvent causer de graves problèmes de santé en raison de déséquilibres hormonaux dans le corps.

Adénome surrénalien - symptômes et traitement, le sujet de notre article.

Classification de l'adénome surrénalien

Adénome corticosurrénalien

Il s'agit d'une tumeur bénigne du cortex surrénal, qui est détectée extrêmement souvent parmi le nombre total de tumeurs surrénales.

Les adénomes corticosurrénaliens sont rares chez les patients de moins de 30 ans et ont la même fréquence d'apparition chez les deux sexes.

De plus en plus, ces adénomes sont retrouvés par hasard du fait de l’utilisation accrue de la tomographie par résonance magnétique et par ordinateur dans divers établissements médicaux.

La détection des adénomes corticosurrénaliens peut entraîner des tests supplémentaires onéreux et des procédures invasives coûteuses, afin d'éliminer le faible risque de carcinome surrénalien précoce.

Une plus petite partie des adénomes corticosurrénaliens, soit environ 15%, sont «fonctionnels». Cela signifie qu'ils produisent des glucocorticoïdes, des minéralocorticoïdes et / ou des stéroïdes sexuels à la suite de troubles endocriniens tels que le syndrome de Cushing, le syndrome de Conn (hyperaldostéronisme), l'apparition de traits masculins chez les femmes (virilisation) ou d'apparition de traits féminins chez les hommes (féminisation).

Les adénomes corticosurrénaliens fonctionnels peuvent être traités chirurgicalement.

La plupart des adénomes corticosurrénaliens ont une taille maximale inférieure à 2 cm et un poids inférieur à 50 grammes. Cependant, la taille et le poids des tumeurs du cortex surrénalien ne sont pas considérés aujourd'hui comme une indication fiable de leur bonne qualité ou de leur malignité.

Neuroblastome et Phéochromocytome

Ce sont les deux excroissances les plus importantes qui résultent de la médullosurrénale. Les deux tumeurs peuvent également provenir de sites extra-surrénaliens, en particulier dans les paraganglions de la chaîne sympathique.

Phéochromocytome

Tumeur composée de cellules similaires aux cellules de la médullosurrénale mature.

Les phéochromocytomes touchent des personnes de tous âges et peuvent être isolés ou associés à un syndrome de cancer héréditaire, notamment de néoplasies endocriniennes de types IIA et IIB, de neurofibromatose de type I ou de syndrome de Hippel-Lindau.

Phéochromocytome sur CT

Seulement 10% des phéochromocytes surrénaliens sont malins, le reste étant des tumeurs bénignes.

La caractéristique la plus importante d'un phéochromocyte est sa tendance à produire de grandes quantités de catécholamines, les hormones adrénaline et noradrénaline. Cela peut entraîner une hypertension artérielle potentiellement mortelle ou des arythmies cardiaques, ainsi que des maux de tête, des palpitations cardiaques, de l'anxiété, de la transpiration, une perte de poids et des tremblements.

Incidentalome

Les incidentsalomes surrénaliens sont détectés par hasard, sans symptômes cliniques ni suspicions, et sont détectés par ordinateur, par imagerie par résonance magnétique ou par ultrasons.

Les tumeurs de moins de 3 cm sont généralement considérées comme bénignes et ne le sont que s'il existe des raisons de diagnostiquer le syndrome de Cushing ou le phéochromocytome.

Causes et symptômes

La plupart des adénomes surrénaliens sont «non fonctionnels», ce qui signifie qu'ils ne produisent pas d'hormones et, en règle générale, ne provoquent aucun symptôme.

On les trouve souvent par hasard dans l'étude de la cavité abdominale. Dans ce cas, ils sont appelés incidentsalomes surrénaliens.

Cependant, certaines tumeurs peuvent devenir «actives» ou «actives», et elles sécrètent un excès d'hormones.

Selon le type de tumeur surrénalienne, elle peut causer divers symptômes, notamment le syndrome de Cushing, l'hyperaldostéronisme primaire ou, plus rarement, la virilisation.

Le syndrome de Cushing, également appelé hypercorticisme (taux de cortisol anormalement élevé), est provoqué par un adénome surrénalien, qui libère des niveaux excessifs de cortisol, une hormone.

Les symptômes courants du syndrome de Cushing peuvent inclure:

  • obésité du haut du corps;
  • fatigue musculaire grave et faiblesse;
  • hypertension artérielle;
  • tir
  • taux élevé de sucre dans le sang;
  • contusions légères et vergetures bleu-rouge sur la peau;
  • chez les femmes, la croissance des poils sur le visage et le corps peut augmenter, la menstruation peut devenir irrégulière ou complètement arrêter.

Un hypercorticoïde léger, sans symptômes apparents, appelé syndrome de Cushing sous-clinique, est souvent observé chez les personnes atteintes d’un intsindentome surrénalien.

L’aldostéronisme primaire (aussi appelé syndrome de Conn) est une affection dans laquelle les glandes surrénales produisent trop de l'hormone aldostérone. Cette hormone est responsable de l'équilibre des niveaux de sodium et de potassium dans le sang.

Les symptômes de cette maladie peuvent inclure l'hypertension, la fatigue, des maux de tête, une faiblesse musculaire, un engourdissement et une paralysie, qui va et vient.

Les adénomes bénins sécrétant du cortisol peuvent également produire de petites quantités d'androgènes (hormones stéroïdiennes telles que la testostérone), bien que les taux sanguins d'androgènes n'augmentent généralement pas.

Des quantités excessives d'androgènes peuvent entraîner une augmentation de la masculinisation, une croissance excessive des poils sur le corps, un grossissement de la voix, une augmentation de la musculature et d'autres problèmes.

La cause exacte de la plupart des adénomes surrénaliens est inconnue. Parfois, ils se rencontrent chez des personnes présentant certains syndromes génétiques, tels que les néoplasies endocriniennes multiples de type 1 (MEN1) et SAP (FAP).

Dans ces cas, les victimes ont généralement plusieurs adénomes.

La violation des glandes surrénales peut avoir des conséquences dangereuses. L'adénome surrénalien chez l'homme est un diagnostic assez commun.

Sur les causes des kystes surrénaliens, parlons dans ce fil.

Les méthodes de diagnostic des maladies surrénaliennes sont décrites en détail ici. Études cliniques, instrumentales et auto-examen.

Diagnostic et traitement de l'adénome surrénalien

Diagnostics

Tous les adénomes non palpables doivent être évalués par des tests de laboratoire.

La dexaméthasone est un médicament qui agit comme le cortisol.

Les niveaux de cortisol sont mesurés dans le sang et dans les urines. Si une tumeur surrénale produit du cortisol, son taux sanguin sera anormalement élevé.

Le test de suppression de la dexaméthasone (DST) est utilisé pour confirmer l'adénome surrénal sous-clinique.

Les niveaux d’ACTH dans le sang ont été mesurés afin de distinguer les tumeurs surrénaliennes d’autres maladies pouvant entraîner des taux élevés de cortisol.

Pour la plupart des masses atypiques pour les adénomes sur la base de tests de laboratoire, de tomodensitométrie et d'IRM, une biopsie peut être nécessaire, en particulier dans des conditions de malignité connue ou présumée.

La taille des adénomes est un facteur important dans l'évaluation de la visualisation des lésions surrénaliennes. Lorsque les lésions ont une taille inférieure à 4 cm, elles représentent rarement des carcinomes du cortex surrénalien.

Les maladies unilatérales et bilatérales des glandes surrénales constituent également une distinction importante dans l'hyperaldostéronisme primaire. Une analyse des corticostéroïdes permet cette distinction.

La localisation d'adénomes unilatéraux autonomes sécrétant de l'aldostérone ou une hyperplasie bilatérale confirmée du cortex surrénal est importante pour le traitement des patients.

Traitement chirurgical

La surrénalectomie est le processus d'ablation chirurgicale d'un adénome surrénal fonctionnel, qui peut être réalisé à l'aide d'une chirurgie classique ou d'une surrénalectomie laparoscopique.

La surveillance annuelle par balayage est généralement effectuée pour les adénomes bénins non fonctionnels.

Parfois, lors du retrait des glandes surrénales touchées, le retrait de la rate est nécessaire. Dans ce cas, une vaccination régulière du patient est nécessaire pour prévenir le développement de bactéries dangereuses, telles que les pneumocoques et les méningocoques, responsables de la pneumonie lobaire et de la méningite.

Traitement des remèdes populaires

Lors du développement d'une manière holistique et naturelle de traiter l'adénome surrénalien, il est important d'écouter votre corps, car chaque personne réagit différemment aux agents thérapeutiques.

  • Racine d'astragale. Le corps a une capacité naturelle à s'adapter au stress, mais parfois cela ne suffit pas. L'astragale augmente la capacité du corps à lutter contre le stress, donne au système immunitaire un coup de pouce en bonne santé, régule le taux de glycémie normal.
  • Cordyceps Cordyceps est un champignon antioxydant qui peut ralentir le processus de vieillissement, renforcer le système immunitaire, combattre l'inflammation et stabiliser le taux de sucre dans le sang.
  • Eleutherococcus épineux, ou simplement Eleutherococcus. Eleutherococcus est une plante adaptogène qui aide à protéger le corps contre les effets débilitants du stress, soulage la fatigue, favorise la clarté de la mémoire, équilibre la glycémie et soutient les os.

Une échographie est prescrite en cas de suspicion de maladie surrénalienne. Dans cet article, vous apprendrez comment vous préparer à une échographie des glandes surrénales pour obtenir un diagnostic plus précis.

À propos de la maladie dans laquelle les organes génitaux des hommes et des femmes peuvent changer, nous dirons dans ce document.

Les conséquences

Les tumeurs bénignes de la surrénale ne métastasent pas et ne se propagent pas à d’autres parties du corps.

Les tumeurs fonctionnelles des glandes surrénales sont généralement bénignes, même si certaines peuvent devenir cancéreuses et se propager.

Les tumeurs fonctionnelles bénignes peuvent produire des hormones et peuvent être retrouvées dans les tests de symptômes liés aux hormones.

Les tumeurs malignes des glandes surrénales ne sont diagnostiquées que chez 300 à 500 personnes chaque année et, en règle générale, il s'agit de tumeurs du cortex surrénalien.

Si la tumeur est bénigne, alors la chirurgie est possible, le pronostic de la maladie est favorable.

Adénome surrénal surrénalien

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Les glandes surrénales sont l'organe le plus important du corps humain. Ce sont des paires de glandes endocrines qui produisent un certain nombre d'hormones. Ils sont produits dans le cortex et la moelle épinière des glandes surrénales. En raison de ces hormones, un très grand nombre de processus métaboliques sont régulés dans le corps humain (eau, équilibre électrolytique, pression sanguine, capacité de concevoir).

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Il existe trois types de substances dans les glandes surrénales: corticale, intermédiaire et cérébrale. Le cortex surrénalien a 3 divisions, elles produisent différentes hormones. La division glomérulaire produit des corticoïdes minéraux qui régulent l'équilibre en eau et en sels. Le cortisol est produit dans la substance de la gerbe, il est responsable du métabolisme des graisses et des glucides, il est produit en excès sous le stress, aidant le corps à y faire face. Le matériau en réseau synthétise les hormones sexuelles, est responsable de la fonction sexuelle et du développement des caractéristiques sexuelles. Dans la médulla, les tumeurs sont extrêmement rares.

Un des néoplasmes les plus courants est l'adénome. Ainsi, nous analysons les informations sur ce qui constitue l'adénome surrénalien chez la femme et quelles en sont les causes.

Pourquoi l'adénome surrénalien apparaît-il chez la femme?

L'adénome est une tumeur bénigne qui provient du tissu glandulaire. Cela peut se produire chez les hommes et les femmes. Le développement de l'adénome se produit par étapes, le danger est sa dégénérescence possible en une tumeur maligne. Mais dans la belle moitié de l'humanité, l'adénome survient néanmoins plus souvent, principalement entre 30 et 60 ans.

L'adénome a la forme d'une capsule avec un contenu uniforme. Les causes exactes de l'adénome, les scientifiques n'ont pas compris. On dit que l'hypophyse joue un rôle stimulant en raison de la libération de l'hormone adrénocorticotrope, qui provoque la libération par la couche corticale d'une grande quantité d'hormones avec certains facteurs prédisposants.

Les principaux sont:

  • augmentation du poids corporel;
  • l'hérédité;
  • fumer;
  • sexe féminin;
  • âge supérieur à 30 ans;
  • taux élevé de cholestérol dans le sang;
  • troubles métaboliques (diabète);
  • défaillance du cœur et des vaisseaux sanguins (accidents vasculaires cérébraux et crises cardiaques);
  • blessures graves suivies d'une longue période de rééducation;
  • l'utilisation de contraceptifs, ce qui entraîne des changements significatifs dans les hormones.

L'adénome survient plus souvent unilatéralement. Cependant, l'adénome des deux glandes surrénales survient simultanément. La tumeur de la glande surrénale gauche se produit plus souvent que la droite.

Types d'adénomes

Tous les adénomes sont divisés en hormones produisant des hormones et non productrices (insidentomalam).

Les tumeurs produisant des hormones sont représentées par les types suivants:

  • corticosteroma (produit des glucocorticoïdes);
  • corticoestrom (produit des œstrogènes);
  • aldostérome (produit un minéralcorticoïde);
  • androstérome (produit des androgènes);
  • mixte (produit plusieurs hormones).

Par type de cellule, ils sont divisés en cellules claires, cellules sombres, mélangés.

En outre, les adénomes sont classés en trois types:

  • pigment (contient une capsule rouge d'environ 3 à 4 cm d'épaisseur, habituellement détectée chez les personnes atteintes de la maladie d'Itsenko-Cushing);
  • oncocyte (caractérisé par une structure granulaire due aux structures mitochondriales);
  • corticosurrénal (a l’aspect d’un nœud entouré d’une grosse capsule).

Symptômes de l'adénome: manifestations de l'androstérome

L'adénome est capable de produire un certain nombre d'hormones. En fonction de l'excès de l'une ou l'autre hormone, un tableau clinique spécifique apparaîtra. L'adénome affecte le plus souvent la couche corticale de la glande surrénale, il produit des hormones sexuelles: chez l'homme, l'adrogène, chez la femme, l'œstrogène, respectivement.

Si la tumeur provoque la libération d'hormones de type masculin (androstéromes), la femme présente alors des signes de musculation, à savoir: augmentation de la croissance des cheveux (moustache, barbe), développement de la musculature par le type masculin. La voix change, ce sera plus rugueux, masculin. La graisse est stockée dans des endroits typiques pour les hommes. Très souvent, la menstruation est perturbée ou s'arrête complètement, les glandes mammaires sont réduites. Un tel changement dans l'apparence des femmes suggère toujours à un médecin expérimenté l'idée de problèmes endocriniens.

Chez les hommes, l'adénome surrénalien chez l'homme, s'il s'agit d'un androstérome, ne se manifestera pas. Cette tumeur est généralement une découverte aléatoire lors de l'examen des hommes.

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Si la tumeur de la glande surrénale n'est pas adrénoproductive, ses manifestations seront similaires pour les hommes et les femmes.

Symptômes de corticostéroïdes et d'aldostomes

Avec les corticostéroïdes, une énorme quantité de cortisol, une hormone, s’écoulera dans le sang. Cette tumeur survient le plus souvent chez les femmes. Le soi-disant syndrome coussingoïde se développe.

Il se manifeste avec les caractéristiques suivantes:

  • l'accumulation de surpoids principalement dans le haut du torse;
  • développement de modifications atrophiques des muscles, à la suite de laquelle se développent des hernies, la marche apporte de la douleur;
  • étirement de la peau, l'apparition de stries sur eux (bandes violettes);
  • développement de l'ostéoporose dû à l'élimination des minéraux des os;
  • fractures vertébrales multiples;
  • labilité émotionnelle;
  • chez les femmes, pilosité excessive chez les hommes;
  • violation de la menstruation;
  • infertilité;
  • L'adénome surrénal chez l'homme est caractérisé par une diminution de la libido, une chute des cheveux, un ramollissement des testicules;
  • ovaire polykystique.

Dans le cas de la production d'adénomes d'une grande quantité d'aldostérone, le tableau clinique est caractérisé par:

  • l'accumulation de sodium et de fluide;
  • augmentation du volume sanguin;
  • l'hypertension;
  • réduire le potassium dans le sang;
  • des convulsions;
  • diminution du tonus musculaire;
  • trouble du rythme cardiaque.

Diagnostic de l'adénome surrénalien

Étant donné que les tumeurs produisant des hormones créent un tableau clinique très caractéristique, le diagnostic correct est parfois posé simplement sur la base d'un examen détaillé du patient. De méthodes instrumentales, l'échographie est très populaire. Parfois, un adénome devient une découverte inattendue avec cet examen de la cavité abdominale. Mais en raison de la localisation rétropéritonéale de la glande surrénale, l'adénome n'est pas toujours visible. Veillez également à effectuer un test sanguin pour les hormones. Avec cette analyse, il est possible de comprendre quelle hormone est produite par une tumeur. Avant cet examen, il est impossible de dire avec certitude que la tumeur trouvée est un adénome.

Une autre méthode de diagnostic est la tomodensitométrie, qui détermine la structure de l'adénome, ses dimensions exactes. C'est souvent pour une plus grande efficacité complétée par un contraste. Les résultats les plus précis peuvent être obtenus à l'aide d'un tomographe multispiral (MSCT), à l'aide duquel il est possible d'obtenir plusieurs sections d'une tumeur.

Une biopsie est utilisée pour déterminer avec précision la malignité ou la bénignité de la formation. Cette méthode est particulièrement importante lorsque la taille de la tumeur est supérieure à trois centimètres, ainsi qu'en présence d'inclusions dans l'éducation elle-même. En règle générale, ces signes sont caractéristiques des néoplasmes malins. Il est important de rappeler que, parfois, l'adénome est une manifestation de métastases cancéreuses d'autres organes.

L'imagerie par résonance magnétique est également largement utilisée pour le diagnostic.

À partir de méthodes de routine, je prescris un test sanguin biochimique avec détermination du spectre lipidique ainsi qu’un test sanguin de glucose.

Traitement de l'adénome surrénalien

Le traitement de l'adénome est effectué par un oncologue. C'est lui qui dirige le patient, choisit l'hormonothérapie optimale. Un endocrinologue est également nécessairement impliqué dans le traitement.

Pour normaliser les hormones en utilisant la thérapie hormonale. Cependant, ce type de traitement est généralement suivi d'une intervention chirurgicale visant à enlever la tumeur. Le choix du traitement détermine la taille de la tumeur. Actuellement, la suppression s'effectue de deux manières:

  • Le traitement laparoscopique est utilisé pour les tumeurs de petite taille, réalisées à l'aide de trois petites incisions dans les tissus. Le contrôle est effectué à l'aide d'un système optique spécial, inséré à travers les incisions. Cette méthode est utilisée avec une qualité évidente de la tumeur et de ses petits volumes. Avec le recours à la laparoscopie, la récupération est très rapide, le patient est hospitalisé en moyenne pendant environ 6 jours.
  • Opération abdominale à travers une incision abdominale. La préférence est donnée à cette méthode pour les grosses tumeurs, ainsi que pour son arrangement bilatéral. Dans cette méthode, le chirurgien effectue un audit de la cavité pour détecter les lésions tumorales. Cette méthode est plus traumatisante, car les coupes ont une grande surface.

La tumeur de la glande surrénale droite est susceptible d'un traitement chirurgical plus sévère que dans le cas de la gauche. Cela s'explique par le fait que l'accès du chirurgien à la glande surrénale gauche est beaucoup plus pratique.

Si la tumeur est maligne, il est également possible d'utiliser la chimiothérapie et la radiothérapie, qui inhibent le développement des cellules d'adénome. Cette dernière méthode est pertinente dans les troisième et quatrième étapes d'un processus en ligne.

Afin de corriger les effets de l'adénome, un traitement hormonal est effectué afin de corriger les hormones de la femme. Le traitement est sélectionné par l'endocrinologue. Le patient passe par une période de rééducation après laquelle il est soumis à un examen médical périodique. Le traitement de l'adénome surrénalien chez la femme est similaire à celui chez l'homme. La seule différence est la correction hormonale.

Il existe une autre méthode de traitement de la fraction de TSA (stimulateur antiseptique de Dorogov), un médicament utilisé en médecine vétérinaire. Cette fraction est capable de restaurer les processus métaboliques normaux dans les tissus, stimule le système nerveux autonome, ralentit la croissance des cellules tumorales. Cependant, avant d'appliquer, il est nécessaire de spécifier toutes les nuances avec le médecin.

Les recommandations générales sont les suivantes:

  • Normaliser la nourriture. Les aliments contenant des produits à base de cacao et de café devraient être définitivement supprimés de l'alimentation. Sont exclus les aliments fumés et frits.
  • Éviter le stress.
  • Perdre du poids en cas d'embonpoint.
  • Inclure dans le régime alimentaire des fruits frais, des légumes, des produits céréaliers.

Dans le cas d'un traitement rapide d'une tumeur, le pronostic est favorable. Toutefois, cela ne s'applique qu'à une tumeur bénigne. Dans les tumeurs malignes, l'issue favorable n'est que dans 40% des cas.

Conclusion

Malheureusement, il n'y a pas de mesures préventives contre l'adénome. Cependant, une nutrition adéquate, une activité physique et le respect du régime de travail et de repos peuvent minimiser la possibilité de développement de cette maladie.

Adénomes dans les glandes surrénales: causes, principaux symptômes, méthodes de traitement et principes de rééducation

Les adénomes de différentes tailles dans les glandes surrénales sont relativement courants. Tout le monde ne sait pas ce que c'est et quel rôle jouent les glandes surrénales.


Le couple d'organes endocriniens est exposé à une multitude d'influences négatives de divers points de vue, à la fois exogènes et endogènes. Absolument, tout écart par rapport à la norme, en particulier les adénomes des glandes surrénales, peut avoir des conséquences très désastreuses.

Quels sont les types de tumeurs surrénales

La principale mission des glandes surrénales est de produire des substances hormonales spécifiques. L'adénome surrénalien est une tumeur bénigne capable de malignité (dégénérescence en une forme maligne). Chez les femmes et les hommes, la maladie se manifeste de différentes manières. De plus, le risque de tomber malade de la moitié faible de l'humanité est beaucoup plus élevé.

Tumeurs hormonalement actives

La plupart des adénomes localisés dans la structure des glandes surrénales ont la même capacité que les structures glandulaires typiques de l'organe affecté - ils produisent un type spécifique d'hormone. Une telle maladie des glandes surrénales est capable de générer des «portions» colossales de substances qui affecteront une personne de manière particulière.

Les tumeurs à activité hormonale sont classiquement divisées en types suivants:

  1. Aldosteroma (un conglomérat tumoral est capable de sécréter des minéraux corticoïdes);
  2. Andostérome (la tumeur génère des androgènes en grande quantité);
  3. Corticoestrom (produit des substances contenant des œstrogènes);
  4. Corticostérome (la tumeur produit des glucocorticoïdes);
  5. Tumeurs combinées (capables de produire plusieurs hormones en grande quantité à la fois);
  6. Tumeur hormonalement stable ne pouvant produire aucune substance.

En fait, une tumeur peut également toucher les tissus des glandes surrénales gauche et droite. Il existe également des cas cliniques lorsque plusieurs tumeurs complètement différentes se sont formées sur l'un des organes glandulaires jumelés.

Selon les statistiques chez les hommes, c'est l'adénome de la glande surrénale gauche qui est plus commun que la droite. Chez les femmes, cette tendance à l'échec unilatéral n'est pas observée.

Classification alternative

Il est possible de classer les conglomérats tumoraux de manière différente:

  • Adénome corticosurrénal. La forme la plus commune de la pathologie. Le conglomérat de cellules anormales se présente sous la forme d'un nodule enfermé dans une capsule spéciale. Un adénome similaire est retrouvé, à la fois dans la glande surrénale droite et dans la gauche. Dans certains cas, il est sujet à des tumeurs malignes.
  • L'adénome pigmentaire est une forme rare. Souvent accompagné de manifestations cliniques du syndrome d'Itsenko-Cushing. Couleur caractéristique - vin riche. La taille, en règle générale, ne dépasse pas 2,5 centimètres;
  • Type de tumeur cancéreuse. Un type de maladie encore plus rare. En raison du fait que les cellules anormales contiennent un nombre énorme de mitochondries, elles atteignent une taille énorme et affectent également la structure de la tumeur elle-même. La caractéristique principale est la granularité du conglomérat.

Tumeurs en taille et localisation

Les tumeurs peuvent être petites, grandes et gigantesques. La classification par type d'emplacement est également assez simple:

  1. Adénome touchant la glande surrénale droite;
  2. Tumeur de la glande surrénale gauche;
  3. Forme bilatérale de pathologie.

Causes de la formation de tumeurs dans les glandes surrénales

Les couches qui forment la structure complexe des glandes surrénales sont une base idéale pour l’émergence de divers conglomérats tumoraux. Cependant, les raisons exactes de l'apparition de ce type de tumeur dans la glande surrénale ne sont toujours pas établies avec précision.

Étant donné que les signes de l'adénome surrénalien ne sont pas actifs hormonalement, même au cours des derniers stades de développement, il est tout simplement impossible d'identifier le mal en soi. La seule solution consiste à se soumettre régulièrement à des examens préventifs. Ceci est particulièrement important pour les personnes qui risquent de tomber malades.

Voici les principaux facteurs indésirables et causes possibles de l'adénome surrénalien chez les hommes et les femmes:

  • Fumer;
  • L'abus d'alcool;
  • Pendant la grossesse, le risque de développer un adénome demeure l'un des trimestres;
  • Pendant la période d'allaitement;
  • L'âge (chez les personnes de plus de 40 ans augmente considérablement le risque de développer la maladie);
  • Histoire familiale lourde (si un membre de la famille proche était atteint d'adénome, la situation peut être répétée avec des membres de la famille plus jeunes);
  • Surpoids;
  • Taux élevés de cholestérol dans le sang du patient, qui ne se sont pas stabilisés pendant longtemps;
  • La présence de pathologies endocriniennes de nature chronique (par exemple, diabète sucré du second type);
  • Une histoire de coups et de crises cardiaques;
  • Blessures graves, obligeant le patient à suivre un long processus de rééducation;
  • Une période inutilement longue de prise de contraceptifs (surtout si les contraceptifs modifient radicalement les hormones);
  • Formations polykystiques dans les ovaires chez les femmes.

Les symptômes

Les symptômes de l'adénome surrénalien sont directement liés à la taille, à l'emplacement et à l'activité hormonale de la tumeur. Le plus souvent, la tumeur ne dépasse pas la taille de 3,5 à 4 centimètres. Ils n'exercent aucune pression sur les organes environnants, mais ils peuvent causer un dysfonctionnement important des formations sur lesquelles ils se trouvent.

Les symptômes et le traitement des adénomes surrénaliens sont également directement liés. L'objectif initial des médecins sera de stabiliser le fond hormonal, d'éliminer les manifestations cliniques désagréables, puis d'éliminer les tumeurs elles-mêmes.

Les adénomes surrénaux hormonalement «silencieux» ne provoquent pas de symptômes, même les plus insignifiants. Si la tumeur a atteint une taille importante sans synthétiser aucune hormone, elle ne peut être détectée que par hasard, en examinant d'autres organes et systèmes.

Tumeurs hormonalement actives: quels symptômes peuvent survenir

Si la tumeur peut augmenter les "portions" de certaines substances hormonales, le patient remarquera certainement certains écarts par rapport à la norme. La spécificité du tableau clinique dépend de la tumeur elle-même.

Corticostomes

Les corticostéroïdes produisent du cortisol. Un tel adénome surrénalien provoquera un certain nombre de symptômes, réunis dans un terme médical appelé "syndrome d'Itsenko-Cushing". La maladie est plus fréquente chez les femmes de plus de 45 ans.

Les symptômes les plus courants sont l’obésité (dans 95% des cas rapportés), les réserves lipidiques se déposent sur le cou, l’abdomen et le visage, l’atrophie des tissus musculaires, l’amincissement de la peau. Sur fond d’hypercorticisme prononcé, on observe l’apparition de stries.

Les patients souffrent souvent de dépression sévère. L'ostéoporose se développe, la destruction des vertèbres est particulièrement perceptible. Les modifications dégénératives du système musculo-squelettique augmentent le risque de fractures soudaines.

Aldostomes

Les aldostéromes produisent de l'aldostérone. Cela conduit au développement du syndrome de Conn. Les patients ont une rétention totale de sodium dans le corps. De ce fait, les phénomènes d'hypertension artérielle non contrôlée augmentent progressivement.

Avec l'urine laisse potassium en quantités anormalement grandes. C'est la cause principale des spasmes soudains. Les patients se plaignent de faiblesse musculaire et de malaise général.

Androsterome

Les androstéromes produisent des hormones sexuelles mâles. Les femmes ont des traits masculins - la croissance des poils augmente dans tout le corps, la moustache et la barbe apparaissent, le type de personnage change, la voix devient plus rugueuse, un dysfonctionnement menstruel grave est observé, le système reproducteur souffre beaucoup.

Chez les hommes, tous les symptômes ne sont pas aussi visibles. "Masculinité" soudaine est généralement aucun des patients masculins ne perçoivent pas comme une pathologie. Pour cette raison, la tumeur est détectée plus tard que chez les femmes.

Adénome surrénalien: comment diagnostiquer la maladie chez les hommes et les femmes

Si un adénome surrénalien a été découvert par hasard, lorsqu'une autre pathologie a été diagnostiquée, le médecin a deux tâches principales:

  1. Déterminer la structure et le type de néoplasme (par exemple, en utilisant des ondes ultrasonores visant les glandes surrénales);
  2. Identifier le statut hormonal de la tumeur (savoir si elle est capable de produire des hormones).

Dans l'examen général, le diagnostic d'une maladie spécifique, toute une série de mesures de diagnostic sera nécessaire pour le diagnostic de l'adénome surrénalien. Voici les méthodes de base:

  1. Etudes sur l'échographie du tissu surrénal. Les médecins peuvent généralement avoir une idée de la taille et de la configuration du néoplasme;
  2. CT avec rehaussement de contraste. Les diagnostics estiment la taille de la tumeur, ainsi que plusieurs paramètres importants - densité, texture, capacité d’accumulation de contraste;
  3. L'IRM est une procédure de diagnostic acceptable lors de l'examen initial de recherche d'adénome présumé ou lors d'examens préventifs. Il est considéré comme moins informatif que CT, et n’est donc utilisé que comme alternative.

Si nécessaire, non seulement les glandes surrénales sont examinées, mais également les tissus des organes voisins, les reins. L'échographie et le scanner sont la meilleure option.

Méthodes de diagnostic spécifiques

Pour étudier plus en détail la tumeur elle-même et ses qualités fonctionnelles, il est nécessaire de recourir à plusieurs analyses spécifiques:

  1. Biopsie de l'adénome surrénalien. Rarement effectué, car il est très traumatisant en soi. L'objectif principal de cette étude est d'éliminer le risque de développer des foyers avec des métastases;
  2. La détermination du niveau de cortisol dans l'urine quotidienne permettra d'évaluer la capacité fondamentale des glandes surrénales à produire cette hormone;
  3. Le petit test à la dexaméthasone vise à identifier le syndrome d’Itsenko-Cushing;
  4. Le test à la dexaméthasone de grande taille est une analyse similaire à la précédente, mais elle est effectuée un peu différemment.

Les recherches visant à déterminer le niveau de rénine, d’aldostérone, de chromagranine et d’hormones sexuelles féminine et masculine peuvent également être pertinentes. Dans le même temps, les patients sont préoccupés par de nombreuses questions: comment se faire tester, les passer dans un laboratoire public ou dans une clinique privée, comment se préparer, ce qui peut être jeté et quelles manipulations sont essentielles. Tout cela, le médecin le dira à la réception et pourra expliquer le comportement du patient au stade du diagnostic.

Cancer du cortex surrénalien: un problème particulier

Le cancer de l'adénome surrénalien est rare, mais extrêmement dangereux et difficile à traiter. Les principaux facteurs de risque de malignité des tumeurs bénignes des glandes:

  1. Plus de 55 ans;
  2. Histoire chargée;
  3. Tumeurs endocrines multiples;
  4. Un mode de vie qui mène directement à une détérioration progressive de la santé.

Les principaux signes ou symptômes du cancer du cortex surrénalien ne diffèrent pas des symptômes sous-jacents des tumeurs bénignes typiques. Si une tumeur maligne produit de l'œstrogène, du cortisol et d'autres hormones, symptômes d'une "surproduction" de substances hormonales, les symptômes seront probablement simplement plus visibles.

Seul le cancer de la tumeur est traité rapidement, la tumeur de la glande surrénale est enlevée avec la glande touchée. La radiothérapie, la chimiothérapie peuvent également être indiquées. Cependant, l'introduction de médicaments de chimiothérapie n'est pas une mesure thérapeutique recherchée. Raison: faible efficacité due à l'insensibilité des cellules cancéreuses aux médicaments.

Métastases dans les glandes surrénales et d'autres organes

La présence de métastases dans la glande surrénale est diagnostiquée de la même manière que les tumeurs malignes. Dans le même temps, des foyers peuvent se former dans les glandes elles-mêmes et dans d'autres organes. Par exemple, un cancer de la glande surrénale droite peut métastaser à la glande droite, considérée comme saine.

Peut-être que la situation est complètement différente: le conglomérat du cancer peut être situé dans un endroit complètement différent. À un certain stade, la tumeur maligne commence à produire des métastases. Avec le flux sanguin, les cellules cancéreuses peuvent migrer dans tout le corps et se déposer dans tous les organes et tissus, y compris les glandes surrénales. En termes simples, des foyers secondaires de cancer peuvent se former dans les glandes.

Comment reconnaître la nature des métastases, déterminer si une tumeur est capable de métastaser, quoi faire avec une source métastatique, comment distinguer un type de cancer d'un autre - tels sont les problèmes les plus urgents dans les pratiques oncologiques et endocrinologiques modernes.

Plus sur la tumeur médullaire surrénale

L'adénome corticosurrénalien est le type de tumeur le plus courant qui se forme dans le cortex surrénalien. Toutefois, si l’on considère les tumeurs du point de vue de la malignité potentielle, il est utile d’examiner plus en détail un type de maladie plus rare, l’adénome de la médullosurrénale.

Toutes les tumeurs sont divisées en deux types:

  • Adénome surrénalien clair - le néoplasme est rempli de cellules anormales légères;
  • L'adénome à cellules noires est une tumeur bénigne formée à partir de cellules de couleur sombre.

Du point de vue de la malignité, les conglomérats tumoraux sont divisés en deux catégories:

  • Bénin (phéochromocytome);
  • Malin (phéochromoblastomes).

Pour les néoplasmes malins, une évolution asymptomatique est caractéristique jusqu'au moment de la migration des métastases vers d'autres organes. Dans ce cas, le dysfonctionnement des organes affectés par les cellules cancéreuses constitue un tableau clinique précis.

Traitement de la maladie

Le traitement de l'adénome surrénalien, qui ne produit pas d'hormones et n'est pas sujet au développement, n'est pas effectué. Les patients doivent se rendre régulièrement au bureau du médecin traitant et se soumettre à des examens médicaux préventifs. En aucun cas, ne devrait pas communiquer aux populistes et pseudo-guérisseurs, traitant des remèdes populaires adénome surrénalien. De telles expériences peuvent conduire au fait que la tumeur "endormie" est maligne.

Les effets des médicaments sur l'adénome surrénalien sont nécessaires pour éliminer les symptômes apparus au cours de l'évolution de la maladie et pour coordonner le contexte hormonal. Parfois, il est nécessaire d’ajuster le régime thérapeutique plusieurs fois.

Le médecin doit traiter les moyens les plus efficaces. Les médicaments les plus efficaces sont prescrits dans un dosage individuel pour chaque patient spécifique. Comment traiter l'adénome de la glande surrénale choisir un oncologue, un endocrinologue et un thérapeute.

Traitement chirurgical

Le retrait d'un adénome de la glande surrénale gauche ou droite peut se dérouler dans trois scénarios possibles:

  1. La chirurgie abdominale est la variante la plus courante pour enlever la glande surrénale. Le chirurgien forme une grande incision à travers laquelle il accède à l’organe affecté et le retire. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Il peut y avoir une variété de complications après le retrait de l'adénome surrénalien;
  2. L'intervention laparoscopique est une forme de traitement plus moderne. Un certain nombre de ponctions sont pratiquées dans la paroi abdominale. A travers eux, le chirurgien accède à l'organe affecté. L'intervention est moins traumatisante pour l'homme. Les effets négatifs d'une telle suppression d'adénome sont minimisés. La période de rééducation est également minimale.
  3. La chirurgie avec accès rétropéritonéoscopique est le format de traitement chirurgical le plus moderne. Des ponctions se sont formées dans la région lombaire. Le patient récupère rapidement.

Après tout type de chirurgie, un traitement de stabilisation est prescrit aux patients. Le régime comprend des médicaments hormonaux.

Réhabilitation

La rééducation des patients dont l'adénome surrénalien a été retiré vise à stabiliser les indicateurs de l'homéostasie. En fonction de la tumeur retirée, les médicaments appropriés sont sélectionnés.

Après la chirurgie abdominale, la patiente a une longue période de récupération. Les 10 à 15 premiers jours, il devrait être observé à l'hôpital. Avec la méthode d’intervention laparoscopique, la durée du séjour est minimale (5 à 10 jours). Si des tumeurs hormonalement actives ont considérablement détérioré l’état de la santé humaine, elles le surveillent à l’hôpital jusqu’à ce que les premiers signes cliniques d’amélioration apparaissent.

Une bonne nutrition pour la santé surrénale

De nombreux experts pensent que l'adénome surrénalien survient souvent chez ceux qui mangent mal. Il y a certainement une part de vérité dans cela.

Le menu pour l'adénome surrénalien, ainsi qu'après le retrait de la tumeur, est approximativement le même. Il y a un certain nombre de recommandations générales à suivre:

  1. Le petit-déjeuner ne devrait pas être plus tôt que 6h00 et pas plus tard que 10h00;
  2. 30 à 40% du régime alimentaire devrait comprendre des légumes frais, 10% - des fruits, pas plus de 20% de protéines animales, jusqu'à 15% de haricots et de noix et jusqu'à 30% de composants céréaliers;
  3. Il est conseillé de cuisiner aux basses températures maximales autorisées;
  4. Évitez le menu de pommes de terre, sucre, blé;
  5. Il n'est pas nécessaire de s'abstenir de sel, mais il est important de ne pas en abuser (les contre-indications à l'utilisation de sel dans l'adénome ne sont qu'une chose - l'hypertension artérielle sévère).

Le principe de base de la nutrition et de l'alimentation pour l'adénome surrénalien est l'apport d'aliments sains présentant une composition optimale en vitamines et en minéraux. Les produits «bourrés» de conservateurs et de stabilisants doivent être jetés à tout jamais.

Le pronostic pour les patients atteints d'adénome surrénalien est positif. Dans la plupart des cas, même de fortes transformations négatives de l'état interne et de l'apparence des patients, causées par un trouble hormonal, disparaissent 7 à 12 mois après un traitement efficace.

Quel est l'adénome corticosurrénalien de la glande surrénale et ses méthodes de traitement

Les glandes surrénales du corps humain sont souvent affectées par des formations ressemblant à des tumeurs, elles peuvent être à la fois bénignes et malignes. Ils sont formés en tant que croissance, ceci est influencé par des facteurs négatifs. Il existe de telles tumeurs dans la couche du cortex ou du cerveau. Ils présentent des symptômes cliniques et une structure morphologique.

L'adénome surrénal chez les hommes et les femmes se forme souvent du côté gauche, mais l'adénome de la glande surrénale gauche est dangereux car pendant longtemps, il se développe sans symptômes prononcés, ce qui rend impossible son diagnostic et sa guérison à temps. Le traitement de l'adénome surrénalien donne des résultats positifs s'il est commencé à l'heure.

Quelle est la pathologie

L'adénome surrénalien chez l'homme et la femme est une tumeur bénigne. Il est formé d'une couche de croûte, il peut contenir des hormones actives, avec une production hormonale accrue, ou peut avoir une forme inactive. Selon la forme de la maladie, les symptômes cliniques peuvent être différents et les méthodes de traitement de la maladie en dépendent.

L'adénome de la glande surrénale du patient peut avoir différentes tailles - de 15 à 60 mm, il pèse environ 20 grammes. Il arrive que la formation ressemblant à une tumeur atteigne de grandes tailles, si elle pèse plus de 100 grammes, il s'agit alors d'une formation maligne.

L'adénome surrénalien a différents symptômes, tout dépend du type de néoplasme. Il existe souvent une tumeur de type corticosurrénalienne, qui ressemble à un noeud qui se trouve dans une capsule. Il existe également une forme de pigment, mais on peut rarement l'observer, une telle tumeur est remplie d'un liquide jaune clair, il y a des cellules sombres. Le type de maladie le plus rare diagnostiqué est un oncocyte, il se distingue par sa structure granulaire.

Il existe des pathologies des cellules adrénocorticales et claires, la formation du premier type est souvent importante. Si la formation est importante, le traitement doit être exclusivement chirurgical. Mais avant de choisir un traitement, les symptômes de la maladie sont soigneusement examinés.

Pourquoi la pathologie est formée

Une tumeur bénigne des glandes surrénales touchées est dangereuse car il est impossible de déterminer les causes principales de cette maladie. Mais il existe certains facteurs qui, de manière non ambiguë, augmentent considérablement le risque de développer la maladie:

  • pauvre hérédité;
  • l'homme fume beaucoup;
  • une pathologie de type endocrinien s'est formée (le corps humain est affecté par le diabète ou la thyréotoxicose);
  • il existe un déséquilibre de type hormonal (une femme en état de grossesse);
  • les reins et les glandes surrénales sont sujets à des processus inflammatoires.

Les symptômes et le traitement d'une telle pathologie peuvent être différents, il est important que seul un médecin expérimenté soit impliqué, aucune action indépendante ne doit être entreprise. Vous devez savoir ce que c'est, quel est l'adénome de la surrénale droite et de la gauche, quelles pourraient être les conséquences d'une pathologie. Mais le diagnostic est effectué uniquement par un médecin, ainsi que le traitement. Avec le mauvais traitement, le microadénome donne des complications graves.

Comment identifier la pathologie

Les manifestations de la nature clinique d'une telle maladie dépendent directement du degré de déséquilibre hormonal et de l'emplacement de la tumeur. Les signes de l'aldéhostome doivent être rapportés séparément:

  • irrégularités dans le travail du cœur et des vaisseaux sanguins (augmentation de la pression artérielle d’une personne, essoufflement, apparition d’une arythmie, maux de tête constants, personne ne voit pas bien);
  • les reins sont dysfonctionnels (le niveau de potassium dans le sang est réduit, de sorte que la personne a constamment soif, elle a souvent besoin d'uriner, surtout la nuit);
  • on observe une faiblesse dans les muscles d’une personne, elle devient nerveuse.

Si une personne a de tels signes, il faut comprendre que ce n'est pas un phénomène accidentel, il ne peut rien y avoir de bon à partir de telles manifestations. N'oubliez pas que seul un médecin peut établir un diagnostic précis dans le diagnostic, il existe de nombreuses façons de détecter la présence d'une pathologie. Si une personne a des douleurs abdominales régulières, vous devez subir un examen médical approfondi. Bien sûr, il ne faut pas présumer que si une personne a mal au ventre, il s'agit d'une formation maligne. Mais il est préférable d’examiner à nouveau, car il est beaucoup plus facile de traiter ces néoplasmes lorsqu’ils sont détectés à un stade précoce. Nous devons comprendre que le cancer peut être guéri, ce n'est pas une phrase.

Si une personne commence à former des corticoïdes, les signes cliniques sont déjà différents:

  • la personne commence à se rétablir grandement;
  • le beau sexe parle d'une voix grossière, les poils de son corps masculin commencent à pousser sur son corps. Si nous parlons des représentants du sexe fort, ils commencent alors à former des glandes mammaires, comme chez les femmes, et la libido diminue considérablement;
  • os avec une légère action mécanique de la membrane (présence d'ostéoporose);
  • la pression augmente, la faiblesse se ressent dans les muscles, un dysfonctionnement de type sexuel commence.

À propos de la simpomatika exacte

Si nous parlons des signes exacts de la maladie, le tableau clinique peut différer, cela dépend de nombreux facteurs. La difficulté du diagnostic réside dans le fait que bon nombre des symptômes d’une telle maladie ont beaucoup en commun avec les signes d’autres maladies. Si une personne a une pression artérielle élevée dans les artères pendant une longue période, cela peut indiquer la présence d'une telle pathologie. Mais dans de tels cas, la pharmacothérapie est impuissante.

Il est important de faire très attention aux garçons et aux filles dès le plus jeune âge - si, au cours de la puberté, la pilosité augmente, ou si des caractéristiques sexuelles de type secondaire se forment, le ton de la voix change de façon spectaculaire, c'est une raison de consulter un médecin.

Pour le diagnostic opportun de la formation de tumeurs, des examens médicaux doivent être effectués régulièrement. La région du péritoine est examinée par échographie.

Types de tests et d'examens

Pour diagnostiquer la pathologie, il est nécessaire de mener une étude de type laboratoire et instrumentale. En utilisant des tests de laboratoire, il est possible d'évaluer le niveau d'activité de la tumeur et de déterminer si elle sécrète des hormones ou si elle n'a pas cet effet. Pour obtenir les résultats les plus précis, des hormones telles que l'aldostérone et le cortisol sont examinées. Si leur niveau est élevé, on peut alors parler de formation oncologique du type hormono-actif.

Le diagnostic est différent, le médecin choisit son type en fonction de nombreux facteurs. Le diagnostic chez l'homme est le plus souvent identique à celui chez la femme.

Le niveau hormonal est calculé à l'aide d'une barrière de sang, il est effectué à partir des veines des glandes surrénales et la phlébographie est utilisée à cet effet. À l'aide de diagnostics instrumentaux, il est possible d'identifier une tumeur, de déterminer son emplacement, sa taille et son étendue dans le corps humain. Le diagnostic par ultrasons est utilisé à cet effet. La tomographie par résonance magnétique et par ordinateur donne de bons résultats. Les techniques médicales modernes permettent d'identifier une tumeur dont la taille ne dépasse pas 5 mm.

Il existe des cas difficiles lorsque vous devez faire une biopsie de la formation de la tumeur. Vous pouvez alors déterminer la structure de la pathologie et expliquer pourquoi elle s'est formée. Si le diamètre d'une tumeur dépasse 3 cm, le risque qu'il soit malin augmente considérablement. Mais les petits adénomes sont également dangereux: dans 13% des cas, ils deviennent malins.

A propos des méthodes modernes de traitement

Il est possible de traiter cette pathologie par une intervention chirurgicale. Il est nécessaire de retirer la tumeur et l'organe lui-même est retiré si sa taille est supérieure à 20 mm et qu'il est hormonalement actif. Si la taille de la pathologie est moindre, la chirurgie n'est pas appliquée, mais des tactiques d'observation sont mises en œuvre.

Si le médecin décide de faire une adénomectomie, les méthodes peuvent être différentes - méthode classique ou laparoscopie. La laparoscopie étant moins traumatisante, les plaies postopératoires guérissent beaucoup plus rapidement et une personne est renvoyée chez elle plus rapidement d'un établissement médical.

A propos des prévisions

Si l'éducation n'est pas grande, le pronostic est positif, mais à condition qu'un diagnostic opportun ait été réalisé. Si elle pouvait être identifiée au stade initial, le développement de complications et l'apparition du cancer pourraient être évités.

Lorsque, par biopsie, il s'avère que l'éducation est maligne, il est difficile de parler de pronostic. Cela dépend en grande partie du stade auquel la maladie se trouve et de l'existence éventuelle de pathologies associées. Ne présumez pas que la présence d'une tumeur maligne est une phrase. Dans 40% des cas, la détection opportune de cellules malignes a un pronostic positif.

A propos des mesures préventives

Le but principal des mesures préventives est d'empêcher la récurrence de la pathologie lorsqu'elle a déjà été retirée. Afin de prévenir les conséquences négatives, il est nécessaire de passer régulièrement par un endocrinologue, de surveiller le spectre hormonal et d’effectuer régulièrement des échographies abdominales.

Tous les examens médicaux doivent être effectués au moins deux fois par an. Il est important qu’une personne mène une vie saine et qu’elle renonce à de mauvaises habitudes comme le tabagisme et la consommation excessive de boissons alcoolisées. Vous devez reconsidérer votre alimentation, contrôler les taux d'hormones et prendre toutes les mesures nécessaires pour prévenir les pathologies infectieuses et inflammatoires. Au moindre soupçon d'adénome surrénalien, il est nécessaire de subir un examen médical approfondi et de commencer le traitement en cas de détection d'une pathologie.

Adénome surrénalien chez les femmes et les hommes: causes, symptômes, traitement

Jusqu'à récemment, les tumeurs surrénaliennes étaient considérées comme un phénomène assez rare et ne représentaient pas plus de 1% de toutes les tumeurs. La situation a changé avec l’introduction dans la pratique clinique de méthodes de recherche telles que l’échographie, l’imagerie par ordinateur et l’imagerie par résonance magnétique, permettant de visualiser la pathologie de cet organe. Il a été constaté que les tumeurs, en particulier l'adénome des glandes surrénales, sont courantes et que, selon certaines informations, elles pourraient être détectées chez tous les dix habitants de la planète.

Le cancer de la surrénale est rarement diagnostiqué et les tumeurs bénignes sont d'origine corticale ou médullaire. Les adénomes inactifs de la couche corticale de la glande surrénale constituent plus de 95% de toutes les tumeurs détectées de cette localisation.

L'adénome est une tumeur glandulaire bénigne pouvant sécréter des hormones, provoquant divers troubles, parfois graves, dans le corps. Certains adénomes ne diffèrent pas par cette capacité, ils sont donc asymptomatiques et peuvent être détectés par hasard. Parmi les patients atteints de cette pathologie, il y a plus de femmes dont l'âge varie entre 30 et 60 ans.

Les tumeurs bénignes diagnostiquées dans la glande surrénale ne peuvent pas être appelées adénomes avant un examen approfondi du patient. En cas de détection accidentelle de néoplasmes asymptomatiques, il est recommandé de les appeler des incidentalomes, indiquant le caractère inattendu d'un tel résultat. Une fois le patient examiné et la nature maligne de la tumeur exclue, il sera possible de juger de la présence d'un adénome avec un degré de probabilité élevé.

Les glandes surrénales sont de petites glandes endocrines appariées situées aux pôles supérieurs des reins et produisant des hormones régulant le métabolisme des minéraux et des électrolytes, la pression artérielle, la formation de caractéristiques sexuelles secondaires et la fonction fertile des hommes et des femmes. Le spectre d'action des hormones surrénaliennes est si large que ces petits organes sont considérés à juste titre comme essentiels.

Le cortex surrénalien est représenté par trois zones qui produisent différents types d'hormones. Les minéralocorticoïdes de la zone glomérulaire sont responsables du métabolisme normal du sel de l'eau, en maintenant les niveaux de sodium et de potassium dans le sang; Les glucocorticoïdes (cortisol) de la zone du faisceau fournissent le métabolisme correct des glucides et des graisses, sont libérés dans le sang lors de conditions stressantes, aident le corps à faire face aux problèmes soudains dans le temps et participent également aux réactions immunitaires et allergiques. La zone de maillage, qui synthétise les stéroïdes sexuels, assure la formation de caractéristiques sexuelles secondaires chez les adolescents et le maintien de niveaux normaux d'hormones sexuelles tout au long de la vie.

Les hormones de la médullosurrénale - l'adrénaline, la noradrénaline - participent à divers processus métaboliques, régulent le tonus vasculaire, le taux de sucre dans le sang et, dans une situation stressante, un grand nombre d'entre elles pénètrent dans le sang, permettant ainsi de compenser rapidement des conditions dangereuses. Les tumeurs de la médullosurrénale sont très rares et les adénomes ne se forment que dans la substance corticale.

Parmi les adénomes actifs sur le plan hormonal, on distingue les aldostéroïdes, les corticostéroïdes, les glucostères et les hormones. Les tumeurs asymptomatiques inactives apparaissent souvent comme un phénomène secondaire dans les maladies d'autres organes, en particulier le système cardiovasculaire (hypertension artérielle).

Afin de déterminer le potentiel malin de la tumeur révélée, il est important que le médecin détermine le taux de croissance de celle-ci. Ainsi, l'adénome augmente de plusieurs millimètres au cours de l'année, tandis que le cancer grossit rapidement, atteignant parfois 10-12 cm en une période relativement courte. On pense que chaque quart de tumeur, dont le diamètre dépasse 4 cm, sera maligne lors du diagnostic morphologique.

Causes et types d'adénomes surrénaliens

Les causes exactes de l'apparition de tumeurs bénignes glandulaires des glandes surrénales sont inconnues. Le rôle stimulant de l'hypophyse, qui synthétise l'hormone adrénocorticotrope, augmente la libération d'hormones de la couche corticale dans certaines circonstances, nécessitant leur augmentation: traumatisme, chirurgie, stress.

Les facteurs de risque peuvent être considérés:

  • Prédisposition héréditaire;
  • Sexe féminin;
  • L'obésité;
  • Plus de 30 ans;
  • La présence de pathologie d'autres organes - diabète, hypertension artérielle, modification du métabolisme des lipides, ovaires polykystiques.

En règle générale, l'adénome est unilatéral, même s'il peut parfois être détecté simultanément dans les glandes surrénales gauche et droite. Extérieurement, la tumeur a l'apparence d'une formation arrondie dans une capsule dense et bien définie, la couleur du tissu adénome est jaune ou brune et sa structure est homogène, ce qui indique que le processus est bénin. L'adénome de la glande surrénale gauche est un peu plus commun que le droit.

Le type d'adénome est déterminé par son activité hormonale et par l'hormone produite par celle-ci:

  • Adénomes hormonalement inactifs - ne sécrètent pas d'hormones et sont asymptomatiques.
  • Tumeurs hormonalement actives:
    1. aldostérome;
    2. le corticostome;
    3. l'androstérome;
    4. corticoestroma;
    5. tumeur mixte.

Le type histologique est déterminé par le type de cellules - cellule claire, cellule sombre et version mixte.

Les corticostéroïdes les plus couramment diagnostiqués, libérant des glucocorticoïdes et manifestant le syndrome d’Itsenko-Cushing. L'aldostérome est considéré comme plus rare et très rare - les adénomes produisant des hormones sexuelles.

Manifestations de l'adénome

La grande majorité des adénomes ne produisent pas d’hormones et, du fait que leur taille dépasse rarement 3 à 4 cm, il n’ya pas de signes locaux sous la forme de compression de gros vaisseaux ou de nerfs. Ces formations sont détectées par hasard lorsqu'un scanner ou une IRM est réalisé sur la pathologie des organes abdominaux.

Le nombre de cas de diagnostic de ces tumeurs a considérablement augmenté, mais l'idée de leur transfert à chaque patient est plus que déraisonnable et inefficace. En outre, les avantages de l'élimination des tumeurs asymptomatiques et à croissance très lente sont discutables, car la chirurgie elle-même est assez traumatisante et peut causer plus de problèmes que le portage de l'adénome.

Des tumeurs fonctionnellement inactives peuvent survenir à la suite de la pathologie d'autres organes - diabète, hypertension, obésité, nécessitant une fonction accrue de la glande surrénale.

Contrairement aux adénomes inactifs, les tumeurs surrénaliennes produisant des hormones ont toujours un tableau clinique brillant et plutôt caractéristique. Les patients ont donc besoin d'un traitement approprié pour les endocrinologues et même les chirurgiens.

Corticostome

Le corticostome est l'adénome le plus courant de la couche corticale de la glande surrénale, qui libère une quantité excessive de cortisol dans le sang. La tumeur affecte souvent les jeunes femmes. Ses symptômes sont réduits au soi-disant syndrome coussingoïde:

Symptôme du syndrome d'Itsenko-Cushing

Obésité avec dépôt prédominant de graisse dans la partie supérieure du corps (cou, visage, abdomen), ce qui donne aux patients un aspect caractéristique;

  • Parallèlement à la prise de poids, une atrophie musculaire survient, en particulier des membres inférieurs et de l'abdomen, entraînant des hernies et des mouvements des jambes.
  • Les modifications atrophiques de la peau et de son amincissement, qui conduisent à l'apparition de vergetures (mauves) rouge violacé au niveau de l'abdomen, des cuisses et même des épaules, sont considérées comme un symptôme très caractéristique du syndrome d'Itsenko-Cushing.
  • À mesure que la perturbation du métabolisme des minéraux progresse, le calcium est lessivé des os et une ostéoporose se développe, qui se caractérise par des fractures des membres et des vertèbres.
  • En plus des symptômes décrits, les patients peuvent remarquer une diminution de l'humeur et de l'apathie, notamment une dépression sévère, une léthargie et une léthargie. Le diabète sucré accompagne cette pathologie dans 10 à 20% des cas, et presque tous les patients sont perturbés par des augmentations de pression artérielle. L'hypertension artérielle peut être maligne, les chiffres de pression au moment de la crise étant assez élevés, le risque d'accident vasculaire cérébral est particulièrement important en ce moment. Au fil du temps, le rein est également impliqué dans le processus pathologique.

    Chez l’homme, les manifestations externes désagréables sous forme d’obésité et de vergetures sont souvent complétées par l’hirsutisme, c’est-à-dire l’apparence du poil chez les hommes (oreilles, nez, lèvre supérieure et poitrine). Troubles menstruels fréquents et infertilité, reflétant un déséquilibre hormonal grave.

    Aldostérome

    L'aldostérome est considéré comme un type plus rare d'adénome du cortex surrénalien. Il sécrète de l'aldostérone, qui favorise la rétention de sodium et d'eau dans le corps. Cette condition entraîne une augmentation du volume sanguin circulant, une augmentation du débit cardiaque et une hypertension artérielle, ce qui peut être considéré à juste titre comme le principal symptôme d'une tumeur. La diminution de la concentration de potassium dans l'aldostérome provoque des convulsions, une faiblesse musculaire et des arythmies.

    Vidéo: aldostome dans le programme "Live Healthy"

    Androsterome

    Les adénomes capables de synthétiser les hormones sexuelles sont rares, mais leurs symptômes sont assez caractéristiques et visibles si la tumeur sécrète des hormones du sexe opposé à celui de son propriétaire. Ainsi, l’androstérome, qui sécrète des hormones sexuelles mâles, est diagnostiqué chez l’homme assez tardivement en raison de l’absence de symptômes, tandis que chez la femme, l’apparition d’un excès d’hormones mâles provoque un grossissement de la voix, une croissance de la barbe et des moustaches, une perte des cheveux sur la tête, un remodelage musculaire selon le type masculin. menstruation, réduction mammaire. Ces symptômes attirent presque immédiatement l'attention et suggèrent une idée de la pathologie de la glande surrénale.

    Diagnostic des tumeurs bénignes de la surrénale

    Les adénomes surrénaux produisant des hormones ont des symptômes tellement caractéristiques qu'un diagnostic peut souvent être posé après un examen et une conversation avec un patient.

    Sentir une grosse tumeur à travers la paroi abdominale n'est pas en faveur de sa nature bénigne. La formation de grandes tailles dans la région rétropéritonéale peut être un signe d'adénome du rein, mais ce dernier présente des symptômes légèrement différents et peut facilement être déterminée à l'aide d'une échographie ou d'un scanner.

    Pour confirmer les conjectures des médecins utilisés:

    • Analyse biochimique pour déterminer le niveau d'hormones, le sucre dans le sang, et il est également conseillé de déterminer le spectre lipidique;
    • TDM, IRM, diagnostics par ultrasons;
    • Ponction néoplasme, ce qui est très rare.

    En raison de la localisation profonde de la glande surrénale dans l'espace rétropéritonéal, les ultrasons ne fournissent pas toujours la quantité d'informations nécessaire. Par conséquent, l'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur est considérée comme la principale procédure de diagnostic pour les adénomes de petite taille. La tomodensitométrie est souvent complétée par un contraste et les meilleurs résultats peuvent être obtenus en examinant un tomographe multispiral (CTM), qui permet d'obtenir un grand nombre de coupes tumorales.

    La biopsie de l'adénome surrénalien est très difficile en raison de sa localisation, le caractère invasif de cette procédure est peu justifié et la valeur diagnostique est faible si une tumeur bénigne est suspectée. Fondamentalement, cette méthode est utilisée pour les dommages présumés à l'organe par les métastases cancéreuses d'un autre site.

    Approches de traitement

    Le choix de la tactique de traitement de l'adénome surrénalien est déterminé par son apparence. Ainsi, les tumeurs fonctionnellement inactives diagnostiquées par hasard nécessitent une observation, une TDM périodique (une fois par an) et des tests sanguins pour la recherche d'hormones. Avec un état stable, le traitement n'est pas nécessaire.

    Si la tumeur sécrète des hormones ou si son diamètre dépasse 4 cm, il existe des indications directes pour le retrait chirurgical de l'adénome. L'opération ne devrait être effectuée que dans des centres spécialisés disposant du matériel nécessaire.

    surrénalectomie laparoscopique - ablation chirurgicale des glandes surrénales

    Le plus traumatisant est l'opération en accès libre à travers une grande incision pouvant atteindre 30 cm de long. Une méthode plus moderne consiste à enlever la paroi abdominale par laparoscopie à travers les ponctions, mais les dommages subis par le péritoine et la pénétration dans la cavité abdominale rendent également cette opération traumatique. Le moyen le plus rationnel et le plus moderne de retirer une tumeur est l'accès lombaire, sans affecter le péritoine. Dans ce cas, le patient peut être renvoyé chez lui au bout de quelques jours et l'effet cosmétique est si efficace que les traces de l'opération sont invisibles pour les autres.

    Il est important de noter qu'en cas de suspicion de tumeur de la glande surrénale, le patient doit être envoyé dans un centre médical spécialisé où les endocrinologues et les chirurgiens choisiront la méthode de traitement optimale pour un patient donné.

    A Propos De Nous

    La mastopathie est l'une des maladies les plus courantes chez les femmes, car elle affecte 60 à 90% de tout le beau sexe dans le monde. Elle touche à la fois les femmes très jeunes, les femmes mûres et les femmes en fin de vie, mais survient le plus souvent dans la tranche d’âge de 20 à 50 ans, c’est-à-dire dans l’âge de procréer.