Augmentation des niveaux d'adrénaline pendant la condition physique: avantages et inconvénients

Pendant les cours de fitness, le corps est confronté à un effort physique accru. Pour y faire face, il doit passer au mode de fonctionnement intensif. La restructuration du corps pour l'action commence par une sécrétion accrue d'adrénaline. Ensuite, cette hormone augmente le pouls, augmente la pression, augmente le flux sanguin vers les muscles squelettiques, c'est-à-dire qu'elle déclenche des processus physiologiques permettant au corps de faire face aux demandes croissantes dans une situation de stress. Non seulement la condition physique, mais également tout stress physique et mental intense provoquent une forte libération d'adrénaline dans le sang. Et de tels sauts hormonaux peuvent avoir des conséquences différentes pour la santé et le bien-être - positifs et négatifs.

Fitness et hormones du stress: adrénaline

L'épinéphrine appartient au groupe des catécholamines - des composés physiologiquement actifs qui exercent les fonctions des hormones et des médiateurs dans le corps. L'adrénaline est produite par les cellules de la médullosurrénale et du tissu chromaffinique extra-surrénalien. L'hormone du stress a de nombreux effets sur le corps et touche presque toutes ses fonctions. Les effets de l'adrénaline visent le métabolisme adaptatif dans les situations d'urgence. Parmi les changements survenant dans le corps sous l'influence de l'hormone du stress, on peut citer:

  • stimulation du coeur;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • relaxation des muscles lisses du tractus gastro-intestinal (GIT) et des bronches;
  • améliorer l'apport sanguin aux muscles squelettiques;
  • augmentation du tonus musculaire;
  • augmentation de la synthèse du glucose;
  • inhibition de la formation de graisse, lipolyse accrue;
  • augmentation du nombre de leucocytes dans le sang, augmentation de l'activité des plaquettes.

L'adrénaline est libérée dans le sang dans des situations stressantes sous l'influence d'expériences émotionnelles fortes telles que la rage, la peur, l'irritation, l'anxiété, etc. L'adrénaline est intensément développée pendant la forme physique. Plus les muscles travaillent activement et plus la charge qu'ils doivent supporter est forte, plus la libération de l'hormone de stress est puissante. Avec une forte augmentation du niveau d'adrénaline dans le sang doivent faire face à des bodybuilders, travaillant souvent et intensément avec des poids lourds. Une forte poussée d'adrénaline se produit lors de la mise en forme extrême, lorsque le corps entre dans une situation réellement stressante.

Fitness extrême: le côté négatif des effets de l'adrénaline sur le corps d'un fan de styles de vie sains

Tout travail musculaire actif stimule la synthèse d'adrénaline. Cela s'applique aux entraînements aérobiques, aux charges puissantes et aux exercices sportifs qui appartiennent à la catégorie des sports extrêmes. Mais si une activité physique modérée entraîne une augmentation modérée du niveau de l'hormone, une forme physique extrême et des charges sportives intenses provoquent une poussée d'adrénaline importante, dont les effets sur le corps persistent longtemps après la fin de l'entraînement physique. Et les shakes hormonaux similaires ne sont pas toujours nocifs pour la santé.

L'adrénaline provoque une forte réaction des vaisseaux et du cœur. Une redistribution abrupte de la masse sanguine se produit dans le corps: les vaisseaux alimentant le sang en peau et la plupart des organes internes de la cavité abdominale sont rétrécis, tandis que l'apport sanguin au cerveau, au cœur et aux muscles squelettiques est renforcé. Sous l'action de l'adrénaline, la force et la fréquence cardiaque augmentent, la pression artérielle augmente. Tout cela ne peut représenter un danger pour les personnes atteintes de maladies du système cardiovasculaire. Et même si le cœur et les vaisseaux sanguins fonctionnent normalement, des sauts de tension artériels soudains et fréquents peuvent, avec le temps, conduire à des anévrismes, ce qui constitue une menace directe d'accident vasculaire cérébral. Il existe un risque d'arythmie dû à une stimulation constante et à une surcharge du muscle cardiaque. Sous l'influence de l'adrénaline, le sang s'épaissit et augmente donc le risque de formation de caillots sanguins.

L'adrénaline a un effet stimulant sur le système nerveux central. Les vaisseaux cérébraux se dilatent, le cerveau est abondamment alimenté en sang et travaille activement à la recherche d'une issue à une situation stressante. La concentration et l'attention sont améliorées, la vitesse de traitement de l'information augmente. Mais la surexcitation du système nerveux sous l’effet d’une montée d'adrénaline entraîne une détérioration sensible du bien-être des personnes dont le système nerveux fonctionne déjà dans un état de tension constante. Nous parlons d’amateurs de modes de vie sains souffrant de dystonie végétative-vasculaire et de troubles nerveux. Ce sont des formes de fitness «douces» plus appropriées: la musculation avec des charges maximales et une forme physique extrême sont contre-indiquées pour ces personnes.

L'action de l'adrénaline se reflète dans presque tous les processus métaboliques. L'hormone de stress augmente la production de glucose, accélère la dégradation du glycogène et stimule la lipolyse, augmentant ainsi la teneur en acides gras libres dans le sang. Tout cela est nécessaire pour améliorer l'apport d'énergie au corps dans des conditions stressantes. L'énergie est activement dépensée pendant le cerveau, la contraction accrue des muscles squelettiques, etc. L'adrénaline réduit la fatigue, mobilise le corps, augmente sa capacité d'action. Mais pour un tel apport d'énergie devra payer plus tard. Comme l'adrénaline provoque un gaspillage actif de ressources, des rejets trop fréquents de cette hormone dans le sang entraînent un épuisement général du corps. Au fil du temps, la médullosurrénale, qui produit l'adrénaline, est également épuisée.

Entraînement physique et montée d'adrénaline: avantages

Une production accrue d'adrénaline peut résoudre avec succès les problèmes rencontrés par une personne dans des situations stressantes. L'adrénaline stimule l'efficacité, active et donne de la force au corps. En outre, il contribue à la formation des mécanismes d'adaptation. Un stress modéré est utile. Ils renforcent l'immunité, entraînent le système circulatoire et le corps dans son ensemble. L'adrénaline active la synthèse de substances qui soulagent la douleur, améliorent l'humeur et provoquent une euphorie (endorphines, dopamine). Mais les stress peu fréquents et à court terme qui provoquent une poussée d'adrénaline modérée ont un effet positif sur la santé.

À cet égard, une forme physique extrême et une musculation intense avec des poids limites ne peuvent être considérées comme une charge de stress bénéfique. Ce type d'exercice n'est sécuritaire que pour les personnes en bonne santé et sujet à une utilisation peu fréquente. Mais les bodybuilders et certains amateurs de fitness extrême doivent généralement s'entraîner souvent. Dans ce cas, il est recommandé d'utiliser des techniques de relaxation qui réduisent l'excitation du système nerveux central et stabilisent le niveau d'adrénaline. Il est utile d'écouter de la musique apaisante, de prendre un bain chaud, d'aller au sauna, d'utiliser des techniques de méditation relaxantes. Tout cela aidera à réduire le niveau d'adrénaline après l'effort et à augmenter la stabilité du système nerveux à l'action des facteurs de stress.

Montée d'adrénaline

Hormone adrénaline

L'adrénaline est une hormone de la peur. Il est produit par le cerveau en réaction au danger et au risque et est une substance de la peur. Lorsque cette substance pénètre dans le sang, le cœur commence à battre rapidement et à diriger le sang vers les muscles, les pupilles se dilatent, le glycogène qui se transforme en glucose dans le foie. Tout cela se passe pour que nous ayons la force et l’énergie nécessaires pour faire face à cette peur et faire un effort beaucoup plus grand que d’habitude.


L'adrénaline diffère du cortisol en ce qu'elle n'a pas de rythmes quotidiens de production comme celui du cortisol. Il est produit uniquement lorsque vous êtes dans une situation stressante.

Adrénaline dans le sport

La relation entre l'adrénaline, la noradrénaline et les résultats sportifs

La fonction protectrice du premier stade de stress (réaction d’anxiété) est principalement associée à l’effet des réactions indésirables (ADR) (adrénaline) et de l’ON (noradrénaline). Une augmentation des effets indésirables et de la NA dans le sang et les tissus du corps sont les premiers liens chimiques dans le développement du stress. On les appelle souvent "hormones d'urgence". Ils activent le système cardiovasculaire, le métabolisme. ON, entrant dans le sang, rétrécit les artères, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle. L'adrénaline dans le sang augmente également la pression artérielle, augmente le pouls, augmente le débit cardiaque, stimule la dégradation du glycogène et augmente la teneur en sucre dans le sang.

Selon les caractéristiques du fonctionnement du système sympatho-surrénal chez l'homme (le ratio d'adrénaline et de libération de noradrénaline), on peut prédire le succès de son activité dans des conditions de stress difficiles. Ainsi, chez les athlètes, une augmentation de 2 à 3 fois dans la période de pré-départ est un signe favorable, tandis qu'une augmentation du facteur de risque d'effets indésirables d'un facteur 5 à 10 est un indicateur de tension psycho-émotionnelle excessive et de performance réduite.

On sait que l’ADR permet de mobiliser rapidement le potentiel énergétique du corps, ce qui est très important pour les charges intensives et à court terme. Il s’agit d’une hormone à action brève, car elle est rapidement détruite dans le sang et les tissus sous l’effet de l’enzyme tonoamine oxydase, tandis que l’HA soutient l’énergie du corps pendant une longue période. Par conséquent, en réponse à un facteur de stress, la sécrétion d'ADR commence plus tôt que NA.

L'état de peur, d'anxiété, d'horreur et d'anticipation du danger s'accompagne généralement d'une libération préférentielle d'ADR dans le sang. L'état de stress mental et physique, les obstacles mentaux surmontés et l'endurance sont généralement réalisés dans le contexte d'une libération importante de NA et de sa prédominance sur les effets indésirables. L'anxiété hormonale s'appelle ADR et ON - l'homéostasie hormonale. Cependant, la valeur des effets indésirables pour le corps est plus large que sa compréhension de l'hormone d'anxiété. Selon M.Frankenhäuser, les personnes ayant un niveau élevé de réactions indésirables dans des conditions normales et non stressantes fonctionnent beaucoup mieux. En situation de stress, les personnes présentant de faibles taux d'effets indésirables dans le sang sont plus adaptées à l'activité.

M.Frankenhäuser a identifié deux types d’athlètes.

La relation entre l'adrénaline, la noradrénaline et les résultats sportifs

Dans le «type noradrénaline» soumis à un stress, un niveau élevé d’accumulation dans le sang et d’excrétion dans l’urine de l’HA prévaut. Les athlètes de ce type ont une plus grande endurance et montrent de meilleures performances sportives que les athlètes du type "adrénaline" avec une libération prédominante dans le sang et de l'adrénaline dans les urines.

Avec l’amélioration de l’esprit sportif chez les athlètes de différents profils, on note une augmentation de la réactivité du lien ON du système sympatho-surrénalien. Sécrétion excessive d'effets indésirables, en particulier avant le match, la compétition est un signe pronostique négatif. Ainsi, les athlètes avec une réactivité élevée et des réserves suffisantes du lien médiateur noradrénergique du système sympatho-surrénalien ont une capacité de mobilisation psychologique plus prononcée et, apparemment, sont plus prometteurs pour le sport.

Avec des charges particulièrement longues et lourdes, un bon signe pronostique est l'activation du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien en termes de COP (corticostéroïdes). Les mécanismes trophotropes (mécanismes de récupération) sont également impliqués dans la réponse au stress. Leur activité peut être mesurée par la libération urinaire d'histamine, de sérotonine et d'autres métabolites. Leur contribution peut être plus ou moins optimale pour une résistance individualisée au stress.

Lors d'activités physiques à long terme (horaires) (ski, marathon, etc.), deux types de réaction ont été identifiés. Les athlètes hautement qualifiés et entraînés ont une réponse biochimique plus optimale que les moins entraînés. L'épuisement du système sympatho-surrénalien (ADR et NA) et du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien (CS) dans ce dernier se produit plus rapidement. Et les processus de récupération commencent plus tôt que chez les athlètes qualifiés, presque dès le début de la compétition.

Littérature:
Danilova N.N., Krylova A.L. Physiologie de l'activité nerveuse supérieure. Rostov-sur-le-Don.: "Phoenix", 2002.
Yakovleva N.N. Biochimie - M.: "Education physique et sport", 1971.

Hormone adrénaline - protection naturelle contre le stress

La présence d'hormones: l'adrénaline, le cortisol et la noradrénaline est fournie par le travail de la médullosurrénale. Une quantité suffisante de ces hormones garantit à une personne:

  • sommeil et éveil corrects (noradrénaline)
  • réaction de protection en cas de stress soudain et de situations de choc (adrénaline)
  • aide à survivre à des conditions psycho traumatiques à long terme (cortisol)

Fonctions adrénaline

L'hormone adrénaline est produite activement lorsqu'une personne est exposée à un danger de mort, à une peur grave, à des blessures corporelles ou à des brûlures.

La libération d'adrénaline dans le sang:

  1. réalise la réaction «coup ou course» qui permet à une personne de courir très vite pour surmonter des obstacles verticaux élevés.
  2. active l'activité cérébrale, augmente le niveau de glucose, ce qui nourrit le cerveau, cela vous permet de naviguer dans des zones inconnues, de ne pas être submergé par l'anxiété, de trouver un moyen de sortir
  3. suspend les processus allergiques et inflammatoires
  4. améliore la performance musculaire avec la fatigue
  5. des doses modérées d'adrénaline augmentent la taille fonctionnelle du myocarde et des muscles squelettiques.

Les avantages et les inconvénients de l'adrénaline dans les sports extrêmes

Il adapte le corps au stress chronique et à un effort physique intense.

hormone adrénaline en ampoules

L'action de l'adrénaline contracte les vaisseaux sanguins de la peau, des organes abdominaux, des muqueuses. Pour que le sang afflue au cerveau au maximum, les vaisseaux sanguins du cœur se dilatent, augmentent

rythme cardiaque, les vaisseaux cérébraux sont également en expansion.

L'adrénaline, qui est un neurotransmetteur (une substance qui transmet les impulsions électriques des cellules nerveuses), fournit à l'organisme un potentiel d'action dans les situations d'urgence. L'adrénaline est souvent appelée une hormone de stress.

Boost hormone adrénaline: signes

  • pâleur du visage et des mains
  • dilatation de la pupille
  • hypertension artérielle

Un excès d'hormone, l'adrénaline, quitte le corps par:

Assurer la libération de l'excès d'adrénaline est nécessaire! Étant donné qu'une concentration élevée d'hormone, l'adrénaline dans le sang, déclenche le catabolisme (oxydation et décomposition) des protéines, ce qui entraîne une diminution du tonus corporel, la masse musculaire diminue, ce qui peut entraîner une perte de poids et un épuisement.

Le bon équilibre des hormones surrénaliennes dans le sang fournit à une personne une énergie vitale, une aide dans les situations extrêmes, un métabolisme à part entière.

Une injection directe d'adrénaline synthétique dans le cœur pendant les trois premières minutes qui suivent son arrêt rétablit le rythme cardiaque et la circulation sanguine.

Comment l'adrénaline affecte les athlètes

Au moment de la production d'une forte dose d'adrénaline, le corps est capable de travailler à ses limites. Mais est-ce nécessaire dans le sport? Y a-t-il un effet d'augmentation de l'adrénaline dans le sang pendant l'entraînement?

La structure de l'article:

On sait depuis longtemps que les glandes surrénales sont responsables de la libération d'adrénaline dans le sang. Cela se produit au moment où une personne se trouve dans une situation stressante et où les principales émotions contribuant à sa libération sont la peur et la colère. Si une grande quantité de cette hormone pénètre dans le sang, le corps commence à travailler dans le mode au-delà. En outre, simultanément avec l'adrénaline, il commence la libération active d'un grand nombre d'autres hormones, parmi lesquelles on peut distinguer le cortisol et l'hormone de croissance. Cours sur le terrain!

L'effet de l'adrénaline sur le corps

Au moment de la libération d'adrénaline dans le sang, la pression artérielle augmente, le pouls augmente et les tissus commencent à absorber fortement l'oxygène. En outre, l'activité cérébrale augmente et une personne peut rapidement prendre une décision importante dans une situation stressante. Sans aucun doute, ce sentiment est impossible à oublier. Toute personne ayant au moins une fois connu une augmentation de l'adrénaline et ressentant l'euphorie associée à ce processus tente de revivre ces émotions. Bien qu'il soit nécessaire de reconnaître que de telles sensations, bien que pratiquement tout expérimenté à petites doses. Il suffit de rappeler les manèges. C'est pour cette raison qu'ils sont si populaires.

Parmi tous les changements qui se produisent dans le corps au moment de la libération d'adrénaline, on peut noter:

  • Mobilise le système nerveux;
  • Afin d'éviter la perte de sang, les petits capillaires sont rétrécis;
  • La fréquence cardiaque augmente;
  • Augmente la consommation de graisses pour plus d'énergie;
  • Augmente la capacité du sang à coaguler.

Comme on peut le voir de tout ce qui précède, l'adrénaline est à bien des égards une hormone protectrice. Dans une situation stressante, cela s'avère indispensable. Cependant, le fait que cette hormone puisse accélérer la décomposition des graisses a posé certains problèmes aux athlètes.

Adrénaline et sport.

La plupart des experts pensent que les personnes impliquées dans le sport en ont assez de l'hormone libérée naturellement. Le développement de l'adrénaline se produit tout le temps dans le corps et la soi-disant «rage sportive» peut augmenter ce processus. Presque toutes les personnes de son enfance pratiquaient un sport et connaissaient bien ce concept, pas par ouï-dire. Aussi familier et les sentiments qui y sont associés. Pendant les compétitions et moins souvent à l'entraînement, il est assez facile de comprendre que l'adrénaline est élevée.

Dans le même temps, on ne peut pas dire qu'une hormone puisse contribuer à augmenter l'efficacité des études. Cela n'a pas beaucoup de sens de provoquer une poussée de substance. Ceux qui veulent, par exemple, construire rapidement de la masse musculaire, n’ont pas recours à une augmentation artificielle de l’hormone dans le sang. Pour cela, il existe des médicaments spéciaux qui peuvent aider beaucoup plus efficacement. Ainsi, on peut dire que l'adrénaline et l'exercice ne sont reliés qu'au niveau de la conscience. À ce moment où l'athlète est "en colère" et la poussée d'adrénaline se produit.

Adrénaline et bonne nutrition.

Il n’ya pas de dépendance directe ici, et tout ce qui suit sera intéressant pour les athlètes. Pendant l'entraînement, ils font l'expérience d'une poussée d'hormone. Ce processus ne peut pas être contrôlé, cependant, avec une forte teneur en adrénaline dans le sang, le métabolisme est accéléré, ce qui entraîne une dépense d'énergie importante. Il est possible de reconstituer ses réserves avec de la nourriture et il convient à présent de mentionner le concept de "fenêtre glucidique". En dessous, vous devez comprendre le contexte hormonal qui survient pendant les séances d’entraînement intenses et qui est accompagné de la libération d’adrénaline. Après tout, le processus de libération de cette hormone au moment d’un effort physique intense augmente également.

Cela est dû au fait que lorsqu'une personne commence à travailler "pour un échec", le corps perçoit de telles charges comme une menace et commence à produire plus "d'hormone de stress". Après cela, le métabolisme est modifié, les mécanismes de défense sont connectés au travail et l'ensemble de la biochimie du corps est modifié. Habituellement, cette condition survient 30 à 40 minutes après le début d'un entraînement actif, puis dure environ une heure après son achèvement.

Pendant cette période, le corps consomme non seulement beaucoup de graisse, mais également des glucides. Pendant la première heure après la fin de l'entraînement, toute la nourriture absorbée n'est consommée que pour restaurer le tissu musculaire, ce qui provoque sa croissance. En outre, chaque entraînement ultérieur devient plus efficace lors de la combustion des graisses. Il est très important de manger des aliments après un effort physique et de réduire ainsi l’effet des hormones de stress sur le corps. Sinon, le processus de récupération du tissu musculaire ralentira et l'efficacité de l'entraînement diminuera fortement.

Il est souhaitable de prendre des aliments riches en glucides. Il favorise la libération d'insuline, ce qui réduit les effets de l'adrénaline et du cortisol. De plus, grâce à l'insuline, l'excès de glucose est transféré dans de nouveaux «stocks», mais pas sous forme de graisse, mais de glycogène. Il y a donc une accumulation de muscles et le corps quitte l'état de stress post-entraînement. Hormone de croissance

Quel avantage ou préjudice pour le corps peut apporter l'adrénaline

Comme mentionné ci-dessus, l'adrénaline est principalement destinée à préparer le corps à résister à des situations stressantes. Grâce à lui, les personnes deviennent plus actives, l'activité cérébrale et nerveuse est stimulée, le nombre de leucocytes et de plaquettes dans le sang augmente. En général, un grand nombre de changements se produisent dans le corps. Cependant, l'adrénaline peut être nocive.

Premièrement, une pression accrue affecte négativement le cœur. Si la quantité d'adrénaline dans le sang augmente fréquemment, cela peut être l'une des causes de l'arythmie.

Deuxièmement, l'adrénaline est une substance très forte et le corps est assez difficile à supporter la charge qu'il reçoit à ce moment. Pour la réduire, il faut distinguer la norépinéphrine, qui a par la suite l'effet inverse. Lorsque l'action de l'adrénaline passe, la noradrénaline continue à être dans le sang et un état de vide et de relaxation survient. Plus une personne sera longtemps dans un état d'excitation, plus sa «léthargie» sera longue.

Troisièmement, et surtout, en cas d'exposition prolongée à l'adrénaline, les glandes surrénales sont épuisées. C'est un processus très dangereux. En médecine, il existe même un terme spécial: l'insuffisance surrénalienne aiguë. Les conséquences de cette maladie peuvent être très tristes. Acheter des stéroïdes oraux.

Ainsi, à un niveau élevé d'hormone, il est souhaitable de l'abaisser.

Adrénaline et sensations fortes.

Beaucoup connaissent l’euphorie qui se produit au moment de la libération d’une grande quantité de l’hormone. Les personnes impliquées dans les sports extrêmes rencontrent souvent cette condition. Le terme «dépendance surrénalienne» est parfois utilisé en médecine. Il est presque impossible d'oublier de tels sentiments et certains commencent à chercher une occasion de les revivre. Ils sont souvent confrontés à la question de savoir comment augmenter l'adrénaline à la maison?

Bien sûr, les plus efficaces sont les sports extrêmes. Par exemple, prenez une chance de sauter avec un parachute et le flux d'adrénaline pure est garanti. Il existe également des médicaments spéciaux, mais leur tâche est complètement différente.

Adrénaline en musculation

L'adrénaline est l'une des catécholamines, c'est une hormone de la médulla des glandes surrénales et des glandes surrénales du tissu chromaffin. Sous l'influence de l'adrénaline, la glycémie augmente et le métabolisme des tissus augmente. L'adrénaline améliore la gluconéogenèse (synthèse du glucose), inhibe la synthèse du glycogène dans le foie et les muscles squelettiques, améliore la capture et l'utilisation du glucose par les tissus, augmentant ainsi l'activité des enzymes glycolytiques. En outre, l'adrénaline améliore la lipolyse et inhibe la synthèse des graisses. À des concentrations élevées, l'adrénaline améliore le catabolisme des protéines.

L'adrénaline a la capacité d'augmenter la pression artérielle en raison du rétrécissement des vaisseaux sanguins de la peau et d'autres petits vaisseaux périphériques, d'accélérer le rythme de la respiration. La teneur en adrénaline dans le sang augmente, notamment avec l'augmentation du travail musculaire ou la diminution du taux de sucre. La quantité d'adrénaline libérée dans le premier cas est directement proportionnelle à l'intensité de la séance d'entraînement. L'adrénaline provoque la relaxation des muscles lisses des bronches et des intestins, pupilles dilatées (en raison de la contraction des muscles radiaux de l'iris, qui ont une innervation adrénergique). C’est la capacité d’augmenter considérablement le taux de sucre dans le sang qui a fait de l’adrénaline un outil indispensable pour soustraire les patients à l’hypoglycémie profonde provoquée par une surdose d’insuline.

Adrénaline [modifier]

L'adrénaline est un puissant stimulant des récepteurs α et β-adrénergiques. Ses effets sont donc divers et complexes. La plupart de ces effets sont donnés dans le tableau. 6.1, se produisent en réponse à l'administration d'adrénaline exogène. Dans le même temps, de nombreuses réactions (transpiration, piloérection, pupilles dilatées, par exemple) dépendent de l'état physiologique de l'organisme dans son ensemble. L'adrénaline a un effet particulièrement fort sur le cœur, ainsi que sur les vaisseaux sanguins et autres organes des muscles lisses.

Tension artérielle L'adrénaline est l'une des substances pressives les plus puissantes. Lorsqu’il introduit des doses pharmacologiques, il provoque une augmentation rapide de la pression artérielle, dont le degré dépend directement de la dose. La pression artérielle systolique dans ce cas augmente plus que diastolique, c’est-à-dire que la pression artérielle augmente. Lorsque la réaction à l'adrénaline diminue, la pression artérielle moyenne peut être inférieure pendant un certain temps à un niveau inférieur à la pression initiale et ensuite seulement revenir à la valeur précédente.

L'effet de pression de l'adrénaline est dû à trois mécanismes: 1) effet stimulant direct sur le myocarde en activité (effet inotrope positif), 2) augmentation de la fréquence cardiaque (effet chronotrope positif), 3) rétrécissement des vaisseaux précapillaires résistifs de nombreux bassins (notamment la peau, les membranes muqueuses et les reins) et rétrécissement prononcé les veines. Au plus fort de l'augmentation de la pression artérielle, la fréquence cardiaque peut diminuer en raison d'une augmentation réflexe du tonus parasympathique. À petites doses (0,1 µg / kg), l'adrénaline peut entraîner une diminution de la pression artérielle. Cet effet, ainsi que l'effet en deux phases de fortes doses d'adrénaline, s'explique par une sensibilité plus élevée des récepteurs β2-adrénergiques (provoquant une dilatation des vaisseaux sanguins) à cette substance par rapport aux récepteurs α-adrénergiques.

Lorsque s / c ou lente i / dans l'introduction de l'adrénaline, l'image est quelque peu différente. Lors de l'administration sous-cutanée, l'adrénaline due à une vasoconstriction locale est lentement absorbée: l'effet de cette administration de 0,5 à 1,5 mg d'adrénaline est identique à celui d'une perfusion intraveineuse à une vitesse de 10 à 30 µg / min. Une augmentation modérée de la pression artérielle systolique et du débit cardiaque en raison d'un effet inotrope positif est observée. L'OPSS diminue en raison du fait que l'activation des récepteurs β2-adrénergiques des vaisseaux du muscle squelettique prédomine (augmentation du débit sanguin musculaire); en conséquence, la pression artérielle diastolique diminue. Étant donné que la pression artérielle moyenne augmente généralement légèrement, les effets compensateurs du baroréflexe sur le cœur sont faiblement exprimés. La fréquence cardiaque, le débit cardiaque, le volume systolique et le travail de percussion ventriculaire gauche augmentent en raison à la fois d'un effet stimulant direct sur le cœur et d'un retour veineux accru (un indicateur de ce dernier est une augmentation de la pression dans l'oreillette droite). À un débit de perfusion légèrement supérieur, l'OPSS et la pression artérielle diastolique peuvent ne pas changer ou augmenter légèrement, en fonction de la dose et, par conséquent, de la relation entre l'activation des récepteurs adrénergiques a et β dans différents bassins vasculaires. De plus, des réactions réflexes compensatoires peuvent se développer. La figure 1 montre une comparaison des effets de l'adrénaline, de la noradrénaline et de l'isoprénaline par voie intraveineuse chez l'homme. 10.2 et dans le tableau. 10.2

Vaisseaux sanguins L'adrénaline agit principalement sur les artérioles et les sphincters précapillaires, bien que les veines et les grandes artères y réagissent également. Les vaisseaux de différents organes répondent à l'adrénaline de différentes manières, ce qui entraîne une redistribution importante du flux sanguin.

L'adrénaline exogène provoque une forte diminution du débit sanguin cutané en raison du rétrécissement des vaisseaux précapillaires et des veinules. C'est pourquoi le sang circule dans les mains et les pieds. Une hyperémie se développe dans les muqueuses, avec application locale d'adrénaline après la vasoconstriction initiale. Il est apparemment causé non pas par l'activation de récepteurs β-adrénergiques, mais par la réaction des vaisseaux à l'hypoxie.

Chez l'homme, les doses thérapeutiques d'adrénaline entraînent une augmentation du flux sanguin musculaire. Cela est en partie dû à l'activation abrupte des β2-adrénorécepteurs, compensée dans une faible mesure par l'activation des α-adrénorécepteurs. Sur le fond des bloqueurs α-adrénergiques, l'expansion des vaisseaux musculaires devient encore plus prononcée, le tour de cou et la pression artérielle moyenne diminuent (réaction paradoxale à l'adrénaline). Dans le contexte des bloqueurs β-adrénergiques aveugles, au contraire, les vaisseaux se rétrécissent et la pression artérielle augmente fortement.

L'effet de l'adrénaline sur le débit sanguin cérébral est influencé par les variations de la pression artérielle. Aux doses thérapeutiques, l'adrénaline ne provoque qu'un faible rétrécissement des vaisseaux cérébraux. Lorsque le tonus sympathique augmente en cas de stress, les vaisseaux cérébraux ne se rétrécissent pas non plus, ce qui est physiologiquement justifié - une augmentation possible du débit sanguin cérébral en réponse à une augmentation de la pression artérielle est limitée par les mécanismes d'autorégulation.

Aux doses n'ayant que peu d'effet sur la pression artérielle moyenne, l'adrénaline augmente la résistance des vaisseaux rénaux, réduisant ainsi le débit sanguin rénal d'environ 40%. Tous les vaisseaux rénaux sont impliqués dans cette réaction. Étant donné que le DFG ne varie que légèrement, la fraction de filtration augmente considérablement. L'excrétion de Na +, K + et SG diminue; la diurèse peut augmenter, diminuer ou ne pas changer. Les taux maximaux de réabsorption tubulaire et de sécrétion ne changent pas. En raison de l'action directe de l'adrénaline sur les récepteurs bêta-adrénergiques des cellules juxtaglomérulaires, la sécrétion de rénine augmente.

Sous l'action de l'adrénaline, la pression dans les artères et les veines pulmonaires augmente. La raison en est non seulement l'effet vasoconstricteur direct de l'adrénaline sur les poumons, mais aussi, bien sûr, la redistribution du sang en faveur du petit cercle due à la réduction des puissants muscles lisses des veines systémiques. À des concentrations très élevées, l'adrénaline provoque un œdème pulmonaire en raison d'une augmentation de la pression de filtration dans les capillaires pulmonaires et, éventuellement, d'une augmentation de leur perméabilité.

Dans des conditions physiologiques, l'adrénaline et l'excitation des nerfs cardiaques sympathiques entraînent une augmentation du débit sanguin coronaire. Ceci est observé même avec l'introduction de telles doses d'adrénaline, qui n'augmentent pas la pression dans l'aorte (c'est-à-dire la pression de perfusion des vaisseaux coronaires). La base de cet effet sont deux mécanismes. Premièrement, avec une augmentation de la fréquence cardiaque, la durée relative de la diastole augmente (voir ci-dessous); cependant, ceci est partiellement neutralisé par une diminution du débit sanguin coronaire au cours de la systole en raison d'une contraction plus forte du cœur et de la compression des vaisseaux coronaires. Si, en outre, la pression augmente dans l'aorte, le débit sanguin coronaire dans la diastole augmente encore plus. Deuxièmement, une augmentation de la force des contractions et de la consommation d'oxygène par le cœur entraîne la libération de métabolites vasodilatateurs (principalement l'adénosine); l'action de ces métabolites surmonte l'effet de rétrécissement direct de l'adrénaline sur les vaisseaux coronaires.

Coeur L'adrénaline a un puissant effet stimulant sur le cœur. Il agit principalement sur les récepteurs β1-adrénergiques des cellules myocardiques actives et sur le système conducteur, car ces récepteurs prévalent dans le cœur (il existe également des récepteurs α-et β2-adrénergiques, bien que leur contenu dans le cœur dépende fortement du type d'animal).

Récemment, le rôle des récepteurs adrénergiques β1 et β2 dans la régulation du cœur chez l'homme, et en particulier dans le développement de l'insuffisance cardiaque, revêt un grand intérêt. Sous l'influence de l'adrénaline, la fréquence cardiaque augmente et des arythmies se produisent souvent. La systole est raccourcie, la force des contractions et du débit cardiaque augmentent, le travail du coeur et sa consommation en oxygène augmentent fortement. L'efficacité du cœur, qui est un indicateur du rapport travail / consommation d'oxygène, est réduite. Les effets principaux de l'adrénaline comprennent une augmentation de la force des contractions, la vitesse de montée en pression dans la phase de tension isovolumique et la chute de pression dans la phase de relaxation isovolumique, une diminution du temps nécessaire pour atteindre la pression intraventriculaire maximale, une augmentation de l'excitabilité, une augmentation du rythme cardiaque et l'automatisation des cellules du système conducteur.

En augmentant le rythme cardiaque, l'adrénaline raccourcit simultanément la systole, de sorte que la durée de la diastole ne diminue généralement pas. Ceci est notamment dû au fait que l'activation des β-adrénorécepteurs s'accompagne d'une augmentation du taux de relaxation diastolique. L'augmentation de la fréquence cardiaque est due à l'accélération de la dépolarisation diastolique spontanée (phase 4) des cellules du noeud sinusal; dans le même temps, le potentiel de membrane atteint rapidement un niveau critique auquel un potentiel d'action se produit (ch. 35). L'amplitude et l'inclinaison du potentiel d'action augmentent également. On observe souvent une migration du stimulateur dans le nœud sinusal (en raison de l'activation de stimulateurs latents). L'adrénaline augmente le taux de dépolarisation diastolique spontanée et dans les fibres de Purkinje, ce qui peut également entraîner l'activation de stimulateurs cardiaques latents. Dans les cardiomyocytes en activité, ces changements ne sont pas observés car, en phase 4, ils n'enregistrent pas une dépolarisation diastolique spontanée, mais un potentiel de repos stable. À fortes doses, l'adrénaline peut provoquer des extrasystoles ventriculaires, précurseurs de troubles du rythme plus redoutables. Lorsqu’on utilise des doses thérapeutiques chez l’être humain, ceci est rarement observé dans des conditions d’hypersensibilité du cœur à l’adrénaline (par exemple, sous l’effet d’un moyen quelconque pour l’anesthésie générale) ou à un infarctus du myocarde, la libération d’adrénaline endogène peut provoquer des extrasystoles ventriculaires, une tachycardie ventriculaire et même une fibrillation ventriculaire. Les mécanismes de ce phénomène sont mal compris.

Certains effets de l'adrénaline sur le cœur sont dus à une augmentation du rythme cardiaque et, dans des conditions de rythme imposé, ne sont pas observés ou ne sont pas constants. Celles-ci incluent, par exemple, des modifications de la repolarisation des cardiomyocytes atriaux et ventriculaires en activité et des fibres de Purkinje. Une augmentation de la fréquence cardiaque entraîne en soi un raccourcissement du potentiel d'action et, par conséquent, une période réfractaire.

La conduction des fibres de Purkinje dans le système dépend de leur potentiel de membrane au moment de l'arrivée de l'onde d'excitation. Une dépolarisation sévère entraîne des violations du comportement - du ralentissement au blocus. Dans ces conditions, l'adrénaline rétablit souvent le potentiel de membrane normal et donc la conductivité.

L'adrénaline raccourcit la période réfractaire du noeud AV (bien que dans les doses où la fréquence cardiaque due à une augmentation réflexe du tonus parasympathique diminue, l'adrénaline peut également provoquer un allongement indirect de cette période). En outre, l'adrénaline réduit le degré de blocage AV provoqué par une maladie cardiaque, la prise de certains médicaments ou une augmentation du tonus parasympathique. Dans le contexte d'une augmentation du tonus parasympathique, l'adrénaline peut provoquer des arythmies supraventriculaires. Dans les arythmies ventriculaires induites par l'adrénaline, les influences parasympathiques semblent également jouer un certain rôle, entraînant un ralentissement de la fréquence des décharges du noeud sinusal et de la vitesse de conduction AV. Le moi est confirmé par le fait que le risque de telles arythmies est réduit par rapport aux médicaments qui réduisent les effets parasympathiques sur le cœur. L'automatisme cardiaque accru sous l'influence de l'adrénaline et son effet arythmogène sont efficacement réprimés par les β-bloquants, par exemple le propranolol. Dans la plupart des structures du cœur, il existe des récepteurs α1-adrénergiques; leur activation entraîne une prolongation de la période réfractaire et une augmentation de la force des contractions.

Les troubles du rythme cardiaque chez l'homme sont décrits après une injection intraveineuse accidentelle d'adrénaline à des doses destinées à une administration par voie intraveineuse. Il y avait des extrasystoles ventriculaires, suivies d'une tachycardie ventriculaire polytopique ou d'une fibrillation ventriculaire. Oedème pulmonaire connu et adrénaline. Sous l'action de l'adrénaline chez les individus en bonne santé, l'amplitude de l'onde T. diminue. Chez les animaux avec l'introduction de doses relativement élevées, d'autres changements de l'onde T et du segment ST sont observés: l'onde T après une diminution devient biphasique et le segment ST dévie d'un côté ou de l'autre de l'isoline. Les mêmes modifications du segment ST sont observées chez les patients atteints de coronaropathie avec angor spontané ou induit par l'adrénaline. Ces modifications sont donc attribuées à l'ischémie du myocarde. En outre, l'adrénaline et d'autres catécholamines peuvent provoquer la mort des cardiomyocytes, en particulier lors de l'introduction. Les effets toxiques aigus de l'adrénaline se manifestent par des dommages contractuels aux myofibrilles et d'autres modifications pathologiques. Récemment, la question de savoir si une stimulation sympathique prolongée du cœur (par exemple, en cas d'insuffisance cardiaque) peut causer l'apoptose des cardiomyocytes a été activement étudiée.

Appareil digestif, utérus et appareil urinaire. L'effet de l'adrénaline sur divers organes des muscles lisses dépend des récepteurs adrénergiques prédominants (Tableau 6.1). Son action sur les vaisseaux revêt une importance physiologique primordiale. l'influence sur le tube digestif n'est pas si importante. En règle générale, l'adrénaline provoque la relaxation des muscles lisses du tractus gastro-intestinal en raison de l'activation des récepteurs adrénergiques α et β. Le tonus intestinal et la fréquence de ses contractions spontanées sont réduits. L'estomac se détend généralement, tandis que le sphincter pylorique et les boues et le sphincter caecal se contractent, mais ces effets dépendent du tonus initial. Si ce ton est élevé, alors l'adrénaline provoque une relaxation et, si bas - une contraction.

L'effet de l'adrénaline sur l'utérus dépend du type d'animal, de la phase du cycle menstruel (estreux), de la grossesse et de son stade, ainsi que de la dose. In vitro, l'adrénaline entraîne une réduction des bandes de l'utérus humain enceinte et non enceinte en raison de l'activation des récepteurs α-adrénergiques. In vivo, l'action de l'adrénaline est plus compliquée. au cours du dernier mois de grossesse et au cours du rôle, il provoque, au contraire, une diminution du tonus et de l'activité contractile de l'utérus. À cet égard, des stimulants β2-adrénergiques sélectifs (par exemple, la ritodrine et la terbutaline) sont utilisés avec la menace de la prématurité, bien que leur efficacité soit faible. L'effet de ces agents tocolytiques et d'autres est discuté ci-dessous.

L'adrénaline provoque la relaxation du détrusor (en raison de l'activation des récepteurs bêta-adrénergiques) et la contraction du triangle kystique et du sphincter de la vessie (en raison de l'activation des récepteurs a-adrénergiques). Cela (ainsi que des contractions accrues des muscles lisses de la prostate) peut entraîner des difficultés pour démarrer la miction et la rétention urinaire.

Système respiratoire. L'effet de l'adrénaline sur le système respiratoire est réduit principalement à la relaxation des muscles lisses des bronches. L'effet bronchodilatateur puissant de l'adrénaline est encore renforcé par les conditions de bronchospasme - apparaissant, par exemple, lors d'une crise d'asthme bronchique ou à la suite de la prise de certains médicaments. Dans de tels cas, l'adrénaline joue le rôle d'antagoniste des substances bronchoconstrictives et son effet peut être extrêmement puissant.

L'efficacité de l'adrénaline dans l'asthme bronchique peut également être associée à la suppression de la libération de médiateurs inflammatoires induite par l'antigène et, dans une moindre mesure, à une diminution de la sécrétion des glandes trachéobronchiques et à une diminution de l'œdème muqueux. La suppression de la dégranulation des mastocytes est due à l'activation des récepteurs β2-adrénergiques, et son effet sur la muqueuse bronchique est due à l'activation des récepteurs adrénergiques-a. Cependant, dans l'asthme bronchique, les effets anti-inflammatoires de substances telles que les glucocorticoïdes et les antagonistes des leucotriènes sont beaucoup plus importants (ch. 28).

CNS. La molécule d'adrénaline est plutôt polaire, elle ne traverse donc pas très bien la barrière hémato-encéphalique et n'a pas d'effet psychostimulant aux doses thérapeutiques. L’anxiété, l’anxiété, les maux de tête et les tremblements, souvent dus à l’introduction d’adrénaline, sont plus probablement dus à ses effets sur le système cardiovasculaire, le muscle squelettique et le métabolisme; autrement dit, ils peuvent survenir à la suite d'une réaction mentale aux manifestations somatiques et végétatives caractéristiques du stress. Certains autres agents adrénergiques sont capables de pénétrer dans la barrière hémato-encéphalique.

Métabolisme L'adrénaline affecte de nombreux processus métaboliques. Il augmente la concentration de glucose et d'acide lactique dans le sang (Ch. 6). L'activation des récepteurs a2-adrénergiques entraîne une inhibition de la production d'insuline et des récepteurs β2-adrénergiques - au contraire; sous l'action de l'adrénaline, le composant inhibiteur prévaut. En agissant sur les récepteurs p-adrénergiques des cellules α des îlots pancréatiques, l'adrénaline stimule la sécrétion de glucagon. Il inhibe également l'absorption de glucose par les tissus, du moins en partie par l'inhibition de la production d'insuline, mais également, éventuellement, par une action directe sur les muscles squelettiques. L'adrénaline provoque rarement la glucosurie. Dans la plupart des tissus et des espèces animales, l'adrénaline stimule la gluconéogenèse en activant les récepteurs β-adrénergiques (ch. 6).

En agissant sur les bêta-adrénorécepteurs des lipocytes, l'adrénaline active la lipase sensible aux hormones, ce qui conduit à la dégradation des triglycérides en glycérol et en acides gras libres et augmente le niveau de ces derniers dans le sang. Sous l'action de l'adrénaline, le taux métabolique de base augmente (en utilisant les doses thérapeutiques habituelles, la consommation d'oxygène augmente de 20 à 30%). Ceci est principalement dû à la dégradation accrue du tissu adipeux brun.

Autres effets Sous l'action de l'adrénaline, la filtration des liquides sans protéines dans les tissus est améliorée. En conséquence, le BCC est réduit et la teneur relative en globules rouges et en protéines dans le sang augmente. Normalement, les doses ordinaires d'épinéphrine n'ont presque pas cet effet, mais on l'observe lors d'un choc, d'une perte de sang, d'une hypotension et d'une anesthésie générale. L'adrénaline provoque une augmentation rapide du nombre de neutrophiles dans le sang - apparemment due à une diminution de leur statut marginal induit par les récepteurs β-adrénergiques. Chez les animaux et les humains, l'adrénaline accélère la coagulation du sang et la fibrinolyse.

L'effet de l'adrénaline sur les glandes exocrines est faible. Dans la plupart des cas, leur sécrétion est quelque peu réduite, en partie à cause de la vasoconstriction et de la réduction du flux sanguin. L'adrénaline augmente les déchirures et provoque la formation d'une petite quantité de salive visqueuse. Avec l'administration systémique d'adrénaline, la piloérection et la transpiration ne se produisent presque plus, mais avec l'administration intracutanée d'épinéphrine ou de noradrénaline à faible concentration, elles sont assez prononcées. Cet effet est éliminé par les α-bloquants.

L'irritation des nerfs sympathiques provoque presque toujours des pupilles dilatées, mais l'adrénaline n'a pas cet effet lorsqu'elle est instillée dans les yeux. Dans le même temps, il provoque généralement une diminution de la pression intra-oculaire, à la fois dans des conditions normales et dans le glaucome à angle ouvert. Le mécanisme de ceci n'est pas clair: il y a évidemment une réduction de la formation d'humeur aqueuse due à la vasoconstriction et une amélioration de son écoulement (ch. 66).

En soi, l'adrénaline ne provoque pas l'excitation des souris squelettiques, cependant, elle facilite la tenue dans les synapses neuromusculaires, en particulier avec une irritation prolongée et fréquente des nerfs moteurs. La stimulation des récepteurs α-adrénergiques (évidemment - les récepteurs α-adrénergiques) des terminaisons des nerfs moteurs somatiques augmente la quantité d'acétylcholine libérée, apparemment en raison d'une augmentation de l'entrée de Ca2 dans ces terminaisons; la libération de neurotransmetteurs, ce qui peut expliquer en partie l'augmentation à court terme de la force musculaire lors de l'administration d'adrénaline aux artères des extrémités chez les patients atteints de myasthénie grave. De plus, l'adrénaline a un effet direct et les fibres musculaires blanches (rapides), prolongeant leur état actif et augmentant ainsi la tension maximale. Un point plus important d'un point de vue physiologique et clinique, est l'effet de la capacité de l'adrénaline et du β2-adrenostimulyatorov sélectif à augmenter le tremblement naturel. due à une augmentation médiée par les récepteurs adrénergiques β des rejets des fuseaux musculaires.

L'épinéphrine réduit la concentration de K + dans le sang - principalement par la capture des β2-adrénorécepteurs médiée par la β des tissus K +, en particulier des muscles squelettiques. Ceci s'accompagne d'une diminution de l'excrétion rénale de K +. Cette caractéristique des récepteurs β2-adrénergiques est utilisée dans le traitement de la paralysie périodique hyperkaliémique familiale - une maladie caractérisée par des épisodes de paralysie flasque, une hyperkaliémie et une dépolarisation des muscles squelettiques. Le salbutamol β2-adrénostimulyateur sélectif, apparemment, restaure partiellement la capacité des muscles à capturer et à retenir le K + chez ces patients.

De fortes doses ou des injections répétées d'adrénaline et d'autres agents adrénergiques chez les animaux provoquent des lésions aux artères et au myocarde. Ces dommages sont si prononcés qu'il existe dans le cœur des lésions nécrotiques impossibles à distinguer de l'infarctus. Le mécanisme de cette action n'est pas clair, cependant, il est efficacement empêché par les α-bêta-bloquants et les antagonistes du calcium. Des lésions similaires surviennent chez des patients atteints de phéochromocytome ou après une administration prolongée de noradrénaline.

Pharmacocinétique Comme déjà mentionné, l'adrénaline administrée par voie orale est inefficace, car elle est rapidement oxydée et conjuguée dans la muqueuse gastro-intestinale et dans le foie. Son absorption pendant l'injection sous-cutanée est lente en raison d'un spasme vasculaire local et, en cas d'hypotension artérielle (par exemple, en état de choc), elle peut ralentir encore plus. Lors de l'administration, l'adrénaline est absorbée plus rapidement. En cas d'urgence, il est parfois nécessaire d'injecter de l'adrénaline dans / dans. Lorsqu'elle inhale des solutions d'adrénaline nébulisées, même assez concentrées (1%), elle agit principalement sur les voies respiratoires, bien que des réactions systémiques (par exemple, des troubles du rythme cardiaque) soient également décrites, en particulier à dose totale élevée.

L'élimination de l'adrénaline se produit rapidement. Le foie y joue un rôle essentiel: il est riche en COMT et en MAO, deux enzymes responsables du métabolisme de l'adrénaline (Fig. 6.5). Normalement, le taux d'adrénaline dans l'urine est très faible, mais avec le phéochromocytome, la concentration d'adrénaline, de norépinéphrine et de leurs métabolites augmente fortement.

Il existe plusieurs médicaments pour l'adrénaline. Ils sont destinés à être utilisés selon différentes indications et à être administrés de différentes manières: préparations pour injections (généralement n / a, mais dans des cas particuliers - in / in), inhalations, usage topique. Dans une solution alcaline, l'adrénaline est instable: dans l'air, elle devient d'abord rose en raison de l'oxydation pour former de l'adrénochrome, puis devient brune en raison de la formation de polymères. L'adrénaline pour injection se présente sous forme de solutions à 1: 1000, 1: 10 LLC et 1: 100 000. On administre habituellement de 0,3 à 0,5 mg d'adrénaline aux adultes. S'il est nécessaire d'obtenir un effet rapide et fiable, l'adrénaline IV est introduite avec prudence. Dans ce cas, l'adrénaline doit être diluée et injectée très lentement. la dose dépasse rarement 0,25 mg, sauf en cas d’arrêt circulatoire. L'adrénaline en suspension est lentement absorbée lors de l'introduction; En aucun cas, ce médicament ne doit être administré par voie IV. Il existe également une solution pour inhalation à 1: 100 (1%). Il est nécessaire de prendre toutes les précautions afin que cette solution ne puisse pas être confondue avec une solution injectable au 1/1 000 (0,1%): l'administration parentérale d'une solution au 1/100 peut entraîner la mort.

Effets secondaires et contre-indications. Les effets secondaires désagréables de l'adrénaline comprennent l'anxiété, des maux de tête lancinants, des tremblements, des palpitations. Tous ces effets disparaissent rapidement si vous calmez le patient et lui recommandez de s’allonger.

Il y a des complications plus graves. L'utilisation de fortes doses d'adrénaline ou trop rapide dans / dans l'introduction peut entraîner une forte augmentation de la pression artérielle et un accident vasculaire cérébral hémorragique. Arythmies induites par l'adrénaline connues, en particulier ventriculaires. Chez les patients atteints de coronaropathie, l'adrénaline peut provoquer une crise d'angine.

L'adrénaline est généralement contre-indiquée chez les patients prenant des β-bloquants sans distinction - dans ces conditions, la prédominance de l'activation des adrénorécepteurs vasculaires a1 peut provoquer une forte augmentation de la pression artérielle et un accident vasculaire cérébral hémorragique.

Application. Indications pour la nomination d'adrénaline un peu. En règle générale, ses effets sur le cœur, les vaisseaux sanguins et les bronches sont utilisés. Dans le passé, l'adrénaline était utilisée pour éliminer le bronchospasme, mais on préfère maintenant les β2-adrénostimulants sélectifs. Les réactions allergiques (surtout anaphylactiques) aux médicaments et autres allergènes constituent une indication importante. L'adrénaline est administrée avec des anesthésiques locaux pour prolonger leur action (le mécanisme, apparemment, est un vasospasme local). Avec des asystoles d'origine différente, l'adrénaline peut restaurer l'activité du cœur. L'adrénaline locale est utilisée pour arrêter le saignement, par exemple lors de l'ablation de dents (réactions systémiques possibles) ou de la gastroduodénoscopie. Enfin, l'épinéphrine est utilisée dans les sténoses post-intubation du larynx ou du faux croup. L'utilisation clinique de l'adrénaline sera discutée ci-dessous lors de l'examen d'autres médicaments adrénergiques.

L'effet de l'adrénaline sur le métabolisme des glucides dans les muscles [modifier]

L'adrénaline en cas d'utilisation de concentrations dépassant les concentrations physiologiques stimule la dégradation du glycogène dans les muscles squelettiques contractants, chez les animaux et les humains (Richter, 1996). Par la suite, lors d'études conduisant à des concentrations physiologiques d'adrénaline, une augmentation même à peine perceptible de la dégradation du glycogène n'a pas pu être constatée, malgré le niveau plus élevé d'activité phosphorylase par rapport au groupe témoin. De même, au cours de l'exercice, il n'y avait pas d'altération significative du processus de dégradation du glycogène dans les muscles ni d'augmentation de la glycogénolyse sous l'influence du traitement de substitution par l'adrénaline au cours de l'exercice chez les individus atteints de glandes surrénales distantes (Kjacr et al., 2000). Parallèlement à cela, il a été montré que l'activation de la glycogène phosphorylase et de la lipase hormono-dépendante n'est observée que lorsque l'adrénaline est introduite dans le corps de tels patients en quantités permettant d'imiter des modifications du niveau de cette catécholamine survenant dans le corps d'une personne en bonne santé pendant l'exercice. Cela démontre le rôle de l'adrénaline dans l'activation des voies glycogénolytiques et lipolytiques, ainsi que le fait que sous son influence, l'activation parallèle du clivage intramusculaire des triglycérides et du glycogène est notée, et un autre choix du substrat pour le métabolisme énergétique se produit dans le muscle à un niveau différent (Kjaer et al., 1991). 2000).

Chez les individus dont la moelle épinière est blessée, il y a perte de contrôle arbitraire des membres inférieurs et il n'y a pas non plus de retour d'informations entre les muscles et les centres correspondants du cerveau. Le développement d'un équipement approprié a permis à ces personnes d'effectuer des exercices fonctionnels sur l'ergomètre avec stimulation électrique, qui s'accompagnent d'une augmentation de la consommation d'oxygène à 1,0-1,5 l-min'1. Cela a permis d'étudier le métabolisme des glucides et des lipides, ainsi que les modifications métaboliques au cours de l'exercice. L'utilisation comme moyen de stimulation de l'exercice physique chez les personnes atteintes de moelle épinière endommagée a permis de montrer qu'en l'absence de contrôle moteur et de rétroaction musculaire du système nerveux central, il se produit une violation de la formation de glucose dans le foie par la glycogénolyse, ce qui entraîne une diminution progressive de la glycémie au cours de l'exercice. (Kjaer et al., 1996). Cependant, chez les personnes en bonne santé atteintes de paralysie provoquée par un blocage épidural, il existe une violation de la mobilisation du glucose du foie (Kjaer et al., 1998). De plus, chez les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière lors d'un exercice avec les mains (sur l'ergomètre pour les mains), l'état d'euglycémie est préservé. Ces données suggèrent que la stimulation par le système nerveux est cruciale pour maintenir une glycémie normale en équilibrant la mobilisation du glucose par le foie et son utilisation dans les tissus périphériques, et que les mécanismes de régulation endocrinienne ne suffisent pas à eux seuls pour accomplir cette tâche. Au cours de l'exercice spinal des exercices stimulés avec électrostimulation, la glycogénolyse est la principale source d'énergie. Par conséquent, des taux élevés de lactate se trouvent dans le sang et les muscles. En outre, chez les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière, la consommation de glucose est plusieurs fois supérieure à celle des personnes en bonne santé qui font des exercices avec le même niveau de consommation d’oxygène.

Activité sympatho-énergétique et métabolisme des graisses [modifier]

L'administration intraveineuse d'adrénaline au repos entraîne une augmentation de l'activité lipolytique, évaluée par microdialyse d'échantillons de tissu adipeux sous-cutané, et cet effet diminue progressivement lors d'injections répétées d'adrénaline (Stallknecht, 2003). Chez les patients présentant une lésion de la moelle épinière au cours de l'exercice sur un ergomètre pour les mains utilisant la méthode de la microdialyse, le niveau de lipolyse dans des échantillons de tissu adipeux sous-cutané prélevés dans les zones situées au-dessus et au-dessous de la limite séparant la région du corps avec une innervation sympathique (au sein de la clavicule) du dépourvu (sur les fesses) (Stallknecht et al., 2001). Dans les deux zones, lors de la réalisation d'exercices physiques, une augmentation de l'intensité de la lipolyse a été observée, ce qui suggère que l'innervation sympathique directe n'est pas particulièrement importante pour les processus de la lipolyse lors du travail musculaire. Cependant, l'adrénaline en circulation dans le système circulatoire pourrait être le candidat le plus susceptible de jouer le rôle d'activateur des processus lilolytiques. L'entraînement physique entraîne une diminution de la taille du tissu adipeux et des adipocytes, et il semble que le système sympatho-énergétique soit très important pour la mise en œuvre de cette adaptation.

L'adrénaline est capable de stimuler la dégradation des graisses non seulement dans les tissus adipeux, mais aussi dans les muscles, et la lipoprotéine lipase (LPL) et la lipase hormono-dépendante (HSL) jouent un rôle important dans cette régulation. L'activation de la HSL peut se produire sous l'influence d'une activité musculaire contractile et d'une augmentation du niveau d'adrénaline (Donsmark, 2002). Il a récemment été montré que chez les individus souffrant de glandes surrénales éloignées après des injections d'épinéphrine au cours de l'exercice, une activation parallèle de la LSG et de la phosphorylase de glycogène se produisait (Kjaer et al., 2000). Cela peut signifier que l'activité adrénergique conduit à la mobilisation simultanée de stocks intramusculaires de glycogène et de triglycérides, tandis que la sélection du substrat pour les processus d'alimentation en énergie est effectuée à un niveau différent.