Montée d'adrénaline

Épinéphrine (Adrenalinum; synonyme: Epinephrine, Suprarenale) est une hormone produite par la médullosurrénale.

La sécrétion d'adrénaline augmente considérablement avec les réactions émotionnelles (peur, colère, etc.), les pertes de sang, l'hypoxie, etc. L'effet de l'adrénaline est similaire à celui de la stimulation des nerfs sympathiques (adrénergiques). L'adrénaline provoque le rétrécissement de la plupart des vaisseaux sanguins, renforce la contraction du cœur, augmente la pression artérielle. L'adrénaline a un effet inhibiteur direct sur la fréquence cardiaque stimulant et réflexe (en raison d'une augmentation de la pression artérielle). En conséquence, l'activité cardiaque peut ralentir. Sous l'influence de l'adrénaline, les bronches se dilatent, la musculature intestinale se détend, tandis que ses sphincters se contractent et que la pupille se dilate. L'adrénaline améliore la dégradation du glycogène dans le foie (augmente la teneur en sucre dans le sang) et les muscles.

En pratique médicale, on utilise le chlorhydrate d'adrénaline (Adrenalinum hydrochloricum; liste B), qui fait référence aux agents adrénomimétiques (voir). Le médicament est utilisé pour le collapsus, l'asthme bronchique, la maladie sérique, le coma hypoglycémique, localement pour arrêter le saignement, pour réduire l'inflammation dans le rhume et la conjonctivite; il est ajouté aux anesthésiques pour allonger leur action. Des doses plus élevées d'une solution à 0,1% sous la peau: simple - 1 ml, par jour - 5 ml.

L'hydrochlorure d'épinéphrine est contre-indiqué dans l'hypertension, l'athérosclérose grave, la thyrotoxicose, le diabète, la grossesse. Vous ne pouvez pas l'utiliser pendant l'anesthésie avec le ftorotan, le cyclopropane, le chloroforme. Méthode de production: solution à 0,1% dans des flacons de 30 ml à usage externe et dans des ampoules à 1 ml de solution à 0,1% pour administration parentérale.

Adrenaline (Adrenalinum; du latin. Ad - quand rénal - rénal; synonyme: épinéphrine, suprarénine; C9H13O3) - hormone médullaire surrénale; 3,4-dioxy-α-phényl-β-méthylaminoéthanol (ou 1-méthylaminoéthanol pyrocatéchine). Désigne les amines synovomimétiques contenant dans le cycle deux groupes hydroxy en position o; fond à 212-215 ° avec décomposition; presque insoluble dans l’eau et l’éther, faiblement soluble dans l’alcool, soluble dans les acides et les alcalis. Le chlorhydrate d'adrénaline, couramment utilisé, est soluble dans l'eau (8,35% à 5 °, 20,42% à 100 °). L'adrénaline s'oxyde facilement, en particulier dans les environnements alcalins et à la lumière; dans le même temps, ses solutions acquièrent une couleur rose, jaune-vert et brun-brun. L'acide ascorbique, le thiosulfate et d'autres substances aux propriétés réductrices peuvent stabiliser l'adrénaline.

L'adrénaline affecte de nombreux systèmes physiologiques et processus biochimiques, et son action est à bien des égards similaire aux effets de la stimulation du système nerveux sympathique; Il a un effet chronotrope et inotrope positif sur le cœur, rétrécit les vaisseaux sanguins (à l’exception des coronaires, ainsi que des muscles squelettiques vasculaires, qu’il dilate). Sous l'influence de l'adrénaline, les muscles lisses des bronches, des intestins et de la vessie se détendent, la pupille se dilate, la dégradation du glycogène est stimulée dans le foie (ce qui entraîne une hyperglycémie), dans les muscles (pouvant s'accompagner d'une lactacidémie). L'épinéphrine affecte également les processus oxydatifs, augmentant le besoin en oxygène. La base de l'action de l'adrénaline sur le métabolisme des glucides réside peut-être dans son effet sur la phosphorylase. Il contribue à la transformation de la forme inactive de l'enzyme en actif. Il est établi que l'adrénaline joue un rôle important dans la mobilisation de tous les systèmes et de toutes les forces du corps dans des conditions de «stress extrême» et dans des conditions extrêmes. La sécrétion d'adrénaline est sous l'influence directe du système nerveux. Il est fortement influencé par divers états émotionnels (peur, colère, douleur), ainsi que par des pertes de sang, une hypoglycémie à l'insuline, une thyrotoxicose, une irradiation générale aux rayons X, une hypoxie, des intoxications diverses, etc. aux changements pathologiques, en particulier dans le coeur.

Les fonctions du neurotransmetteur sympathique sont caractéristiques de la noradrénaline. L'adrénaline est un lien hormonal du système sympathique-surrénalien. Toutefois, selon certaines informations, ses produits métaboliques pourraient être impliqués dans la fonction du sympathique. Le moyen le plus susceptible de synthétiser l'adrénaline dans l'organisme est la tyrosine → DOPA → dioxyphényléthylamine (dopamine) → noradrénaline → adrénaline. Dans la médullosurrénale, l'adrénaline est présente dans des granules en conjonction avec des protéines et de l'ATP. L'adrénaline libérée dans le sang est rapidement capturée par les organes et subit diverses transformations: liaison aux protéines (protéidisation), oxydation en chaîne latérale, groupes phénoliques, o-méthylation, formation de composés appariés avec les acides sulfurique et glucuronique.

De nombreuses méthodes ont été proposées pour déterminer l'adrénaline. Les plus sensibles et spécifiques sont les modifications des méthodes fluorimétriques: trioxyindole et éthylènediamine. Voir aussi les hormones.

L'hydrochlorine adrénaline (Adrenalinum hydrochloricum, F1H, Liste B, synonyme Épinéphrine) désigne des agents adrénomimétiques. Il est utilisé en cas de collapsus, d'asthme bronchique, de maladie du sérum et de coma hypoglycémique. Des solutions d'adrénaline sont ajoutées aux solutions de substances anesthésiques pour prolonger leur action et réduire les saignements. Les indications restantes, ainsi que les contre-indications - voir Moyens spécifiques à Adrenomic. L'adrénaline est prescrite sous forme d'injections sous-cutanées et dans les muscles, destinées à être appliquées sur les muqueuses, parfois injectées dans une veine (très lentement et avec précaution!). L'adrénaline interne n'est pas prescrite, car elle est détruite dans le tractus gastro-intestinal. Des doses plus élevées d'une solution d'adrénaline à 0,1% par voie sous-cutanée: 1 ml unique, 5 ml par jour. Le médicament est libéré dans des flacons de 30 ml à usage externe et dans des ampoules de 1 ml de solution à 0,1%. Durée de vie 1 an. Les solutions d'adrénaline brunâtres ou contenant des sédiments ne conviennent pas à la consommation.

L'action de l'adrénaline sur les vaisseaux

De toutes les hormones, l'adrénaline a l'effet vasoconstricteur le plus puissant. Cependant, cet effet de l'adrénaline sur les vaisseaux ne se manifeste généralement que dans les artérioles et les artères de la peau, les organes du tube digestif, les reins et les poumons.

Sur les vaisseaux du cœur, l'adrénaline agit de manière expansive. Les vaisseaux du muscle squelettique au repos, apparemment quelque peu rétrécis par l'action de l'adrénaline sur les vaisseaux uniquement lorsque sa concentration est basse dans le sang, à des concentrations élevées, l'hormone provoque souvent une dilatation des vaisseaux musculaires. Pendant le travail musculaire, lorsque la sécrétion de l'hormone est augmentée, les vaisseaux des muscles squelettiques ne se contractent pas sous l'influence de la substance hormonale, tandis que le rétrécissement imminent des vaisseaux des organes abdominaux assure la circulation d'une plus grande quantité de sang vers les muscles.

Une très petite quantité d'adrénaline provoque déjà une augmentation significative de la pression artérielle, principalement en raison du rétrécissement de la lumière des petites artères de la cavité abdominale et des vaisseaux cutanés. La dose d'une substance qui provoque déjà une vasoconstriction est d'environ 0,0002 mg par 1 kg de poids corporel (lorsque la substance hormonale est injectée directement dans le sang). L’introduction de 0,5 à 1 mg d’une hormone dans le sang d’une personne provoque une augmentation considérable (jusqu’à 200–300 mm de Hg), mais rapide de la pression artérielle.

L'adrénaline se rétrécit et capillaires, agissant probablement sur les sphincters précapillaires. Apparemment, rétréci lorsque l'hormone pénètre dans le sang et les veines.

Adrénaline - une hormone qui pénètre constamment dans le sang. Cependant, dans le repos musculaire, la sécrétion d'adrénaline par la médullosurrénale est très insignifiante. Par conséquent, l'activité de la médullosurrénale est peu susceptible de jouer un rôle dans le maintien du tonus des artérioles au repos. L’augmentation de la sécrétion de l’hormone au cours de travaux pénibles et avec ce que l’on appelle l’excitation émotionnelle contribue à augmenter le flux sanguin dans les muscles squelettiques, le cerveau et le cœur, car l’adrénaline provoque une augmentation de la pression artérielle, presque sans rétrécissement (et peut-être même en expansion) des vaisseaux de ces organes.

Extrêmement similaire à l'adrénaline, la substance est produite dans toutes les terminaisons des fibres sympathiques postganglionnaires, en particulier, qui innervent les vaisseaux sanguins. Selon des données récentes, l'adrénaline dérivée, son isomère - norépinéphrine, est donc un médiateur, un médiateur chimique dans la transmission des effets du système nerveux sympathique sur les vaisseaux sanguins. L'excitation du système nerveux sympathique, la gradation et la répartition de cette excitation le long de ses différentes fibres sont déterminées par l'activité du système nerveux central. Le système nerveux central régule également de manière réflexe le flux d'adrénaline dans le sang, car sa séparation par la médullosurrénale dépend des influences transmises le long du nerf cœliaque.

Comment fonctionne l'adrénaline

Presque tout le monde connaît le concept de "l'adrénaline" en tant qu'hormone de la peur, du stress, qui traverse le toit des émotions. Pourquoi cela se produit-il lorsque cette substance pénètre dans le sang? Quel est le mécanisme d'action de l'adrénaline? L'hormone est produite par la médullosurrénale et est un groupe de neurotransmetteurs.

Impact de l'adrénaline sur les systèmes physiologiques sous stress

L'effet directionnel de l'adrénaline sur le corps est associé à la préparation d'une réponse unique à tous les systèmes d'organes afin de fournir une réponse défensive dans une situation stressante:

  • il y a un étroit rétrécissement des vaisseaux sanguins;
  • la pression artérielle augmente;
  • accélère le travail du muscle cardiaque;
  • les muscles des poumons sont relâchés pour assurer l'entrée sans entrave de grandes quantités d'air (ce qui est nécessaire pour accélérer la production de grandes quantités d'énergie);
  • la glycémie augmente, ce qui déclenche la synthèse de l'ATP;
  • Les substances organiques sont activement décomposées pour augmenter le niveau des processus métaboliques.

Biochimie de l'adrénaline

Expliquez au travail de l'adrénaline dans le corps humain ses propriétés chimiques, qui déterminent la biochimie de l'hormone. Par nature chimique, il est dérivé d'acides aminés. Par son action sur les processus biochimiques, il est référé aux hormones qui régulent le métabolisme et les hormones du stress.

Le complexe de propriétés chimiques et physiques détermine l’effet biologique sur le corps. Les propriétés de l'adrénaline déclenchent le mécanisme de son action au niveau cellulaire. La substance n'entre pas directement dans la cellule, mais agit par des «intermédiaires». Ce sont des cellules spécialisées (récepteurs) sensibles à l'adrénaline. À travers eux, l'hormone affecte les enzymes qui activent les processus métaboliques et aident à montrer les propriétés de l'adrénaline, destinées à une réponse rapide du corps associée à des situations stressantes.

Celles-ci comprennent non seulement les chocs émotionnels intenses, mais également les stress associés aux dysfonctionnements soudains des systèmes physiologiques. Par exemple, lors d’un arrêt cardiaque ou d’un œdème de Quincke. L'adrénaline est indispensable pour sortir le corps d'une situation dangereuse.

Action pharmacologique de l'adrénaline

L'hormone a beaucoup d'effets pharmacologiques et est largement utilisée en médecine. Si vous injectez de l'adrénaline:

  • le travail du système cardiovasculaire change - il contracte les vaisseaux sanguins, fait battre le coeur plus rapidement et plus fort, accélère la conduction des impulsions dans le myocarde, augmente la pression systolique et le volume sanguin dans le coeur, diminue la pression diastolique, active la circulation sanguine en mode forcé;
  • réduit le tonus des bronches et réduit leur sécrétion;
  • réduit la motilité du tractus gastro-intestinal;
  • inhibe la libération d'histamine;
  • actif en état de choc;
  • augmente l'index glycémique;
  • abaisse la pression intra-oculaire en raison de l'inhibition de la sécrétion de liquide intra-oculaire;
  • L'action des anesthésiques avec l'adrénaline devient plus longue en raison de l'inhibition du processus d'absorption.

L'adrénaline est indispensable dans les cas d'arrêt cardiaque, de choc anaphylactique, de coma hypoglycémique, d'allergie (aiguë), de glaucome, de syndrome d'obstruction bronchique, d'œdème de Quincke. La pharmacologie autorise l'utilisation de cette substance en association avec certains médicaments.

Dans le corps humain, l'insuline et l'adrénaline ont l'effet inverse sur la glycémie. Ceci doit être pris en compte lors de l'injection d'adrénaline synthétique. Vous pouvez le prendre uniquement sur ordonnance du médecin. Comme tout médicament, il a des contre-indications, par exemple:

  • tachyarythmie;
  • grossesse et allaitement;
  • hypersensibilité à la substance;
  • phéochromocytome.

Lors de l'utilisation de cette hormone, par exemple, dans la composition de médicaments à effet analgésique chez les patients, peut présenter des effets indésirables. Ils se manifestent par des tremblements, des névroses, des angines de poitrine, des insomnies. C'est pourquoi l'auto-traitement est inacceptable et l'utilisation de l'hormone dans l'ensemble des mesures thérapeutiques ne devrait avoir lieu que sous la supervision d'un spécialiste.

Quel est le danger de l'adrénaline

Le mécanisme d'action d'une substance telle que l'adrénaline est très spécifique: il oblige tout le corps à travailler en mode «urgence», ce qui constitue une surcharge. Par conséquent, l'hormone crée non seulement un effet de "sauvetage" utile, mais peut également être dangereuse.

L'effet de l'adrénaline sur les réactions biochimiques dans le corps au cours du stress équilibre l'hormone de l'action opposée - noradrénaline. Sa concentration dans le sang dans la restauration du mode normal du corps est également grande. Par conséquent, après les chocs subis, le soulagement de la maladie ne se produit pas et la personne fait l'expérience du vide, de la fatigue, de l'apathie.

En situation de stress, le corps est effectivement soumis à une puissante attaque biochimique, ce qui nécessite une période de récupération prolongée. Vivre dans un état constant de surexcitation est dangereux - cela entraîne de graves conséquences:

  • épuisement de la médullosurrénale;
  • insuffisance surrénale;
  • crise cardiaque;
  • accident vasculaire cérébral;
  • maladies du système cardiovasculaire;
  • maladie rénale;
  • dépression sévère.

Les personnes qui préfèrent les sports extrêmes et les divertissements de ce type devraient se souvenir de cela, ainsi que provoquer des conflits et devenir facilement leurs participants.

Les sentiments d'une personne avec l'adrénaline

Le mécanisme d'action de l'hormone est associé au déclenchement simultané de plusieurs réactions biochimiques complexes, ce qui explique pourquoi une personne ressent des sensations étranges et inhabituelles. Sa présence n'est pas la norme pour le corps, elle n'est «pas utilisée» pour cette substance, et qu'advient-il du corps si l'hormone est sécrétée en grande quantité et pendant longtemps?

Vous ne pouvez pas toujours être dans un état dans lequel:

  • mon cœur bat sauvagement;
  • la respiration s'accélère;
  • le sang bat dans les temples;
  • il y a un goût étrange dans la bouche;
  • la salive est activement sécrétée;
  • les mains transpirent et les genoux tremblent;
  • étourdi.

La réponse de l'organisme à la libération de l'hormone de stress est individuelle. Tout le monde le sait: les avantages de tout ce qui entre dans le corps sont déterminés par la concentration. Même des poisons mortels en petites quantités ont un effet curatif.

L'adrénaline ne fait pas exception. Sa nature biochimique vise à sauver le corps dans des situations extrêmes, et l'action doit être dosée et à court terme. Par conséquent, les extrémités doivent examiner avec soin si le corps doit être épuisé et provoquer des réactions irréversibles.

L'effet de l'adrénaline sur le corps humain

L'hormone surrénalienne principale est l'adrénaline, ou comme on l'appelle aussi l'hormone du stress. Il est souvent associé au concept de sport, en règle générale extrême, car la libération de l'hormone se produit sous l'influence d'un sentiment de danger ou de choc lorsqu'une personne ressent de la peur et de l'anxiété. Il devait préparer le corps à se battre pour la vie en cas de problème.

L'action de l'adrénaline est comme un stimulateur d'activité vigoureuse et de capacités mentales dans une situation de panique. Tout le monde devrait savoir ce qu'est l'adrénaline et ce qu'il advient du corps humain lorsqu'une hormone est libérée dans le sang. Est-il vrai que cela augmente la pression artérielle, quel mal l'hormone de stress porte-t-elle et pourquoi le tapis de course à la mode porte-t-il le même nom.

But et principe d'action

L'adrénaline est une hormone de base du cerveau qui est synthétisée dans les glandes surrénales. Dans les pays anglophones, le concept même de "glande surrénale" sonne comme "adrénal", en donnant le nom à l'hormone. Utilisez souvent un autre nom pour cela - épinéphrine. Cependant, il est produit non seulement dans les glandes surrénales. On sait qu'il est absolument contenu dans tous les organes et tissus.

Cette hormone est nécessaire pour l'homme. Sa fonction est d'avertir le corps du danger imminent. Il est responsable de la rapidité des réactions et de la rapidité des décisions cruciales. Une forte libération de l'hormone due à la panique, à la peur ou à un traumatisme lors d'une brûlure ou d'un choc. C'est une sorte de signal donné au cerveau, grâce auquel la psyché est préparée en construisant une sorte de barrière protectrice.

Si un petit chaton se lève soudain dans l'obscurité, vous aurez probablement le temps de craindre avant de réaliser qui il était. À ce moment, l'hormone sera libérée dans le sang. Une personne éprouve des sensations similaires lors de la pratique de sports extrêmes ou lorsqu’elle se trouve dans une situation inhabituelle et dérangeante. L'adrénaline provoque une réponse complexe des systèmes cardiovasculaire et nerveux.

Les troubles de la composition chimique du sang entraînent un rétrécissement important de plusieurs vaisseaux lors de l'expansion des vaisseaux du cerveau, c'est-à-dire qu'il y a une redirection du flux de sang artériel vers le cerveau. Cela conduit au fait que parfois augmente la concentration. Le cerveau travaille à un rythme accéléré, cherchant un moyen de sortir de la situation stressante actuelle.

Bénéfice ou préjudice

Il est prouvé que lorsqu'une hormone pénètre dans le sang, il y a une poussée de force et de vitalité. C'est-à-dire qu'être fatigué, avoir vécu une situation stressante et avoir démarré le mécanisme de production d'adrénaline, une personne reçoit une nouvelle énergie et une fraîcheur d'esprit. Cela peut sembler merveilleux, car une personne acquiert le potentiel pour toutes sortes de réalisations. L'adrénaline crée l'illusion d'un plus grand pouvoir sur l'esprit et le corps.

Les effets négatifs de l'adrénaline sont qu'une telle stimulation draine les ressources internes. Les rares émissions d’une grande partie ont des effets favorables, mais fréquents - destructeurs, après quoi les stocks ne sont pas restitués dans le même volume.

  • Augmente la pression artérielle;
  • Augmente la fréquence cardiaque;
  • Violer les processus métaboliques;
  • Améliore la gluconéogenèse et la glycogénolyse;
  • Augmente le niveau de glucose;
  • Ralentit la synthèse des graisses et du glycogène en cas de dégradation plus intense des graisses;
  • Limite la circulation sanguine de nombreux organes de la cavité abdominale, des muqueuses, de la peau et des muscles squelettiques;
  • Développe les vaisseaux du cerveau.

La pression artérielle est la pression du sang dans les artères créée par le travail du cœur, dont le rôle est d'alimenter les organes en oxygène et en nutriments. Il y a systolique et diastolique. L'épinéphrine augmente la pression artérielle, ce qui affecte négativement le cœur et le système cardiovasculaire, entraînant de nouvelles arythmies.

Une augmentation fréquente de la pression artérielle affecte la survenue d'anévrismes responsables d'un AVC. Par conséquent, les situations de choc et de stress pour ceux qui ont une maladie cardiaque et pour ceux qui souffrent d'un changement de pression artérielle peuvent être désastreuses. Après la prochaine poussée de pression, les organes ne seront plus en mesure de faire face à la charge accrue.

Les indicateurs de pression artérielle sont individuels. Vous devez connaître votre pression pour comprendre quelle est la norme pour vous. Traditionnellement, la norme est supposée être 120/80.

L'adrénaline est la première mesure du choc anaphylactique. Le choc anaphylactique est une réaction allergique instantanée. Selon les statistiques, l’issue fatale du choc anaphylactique varie entre 10 et 20%. Du début du contact avec l'allergène à l'apparition du choc anaphylactique, cela peut prendre de quelques secondes à cinq heures. Le choc anaphylactique nécessite l’introduction immédiate d’une solution à 0,1% d’épinéphrine par voie intraveineuse ou intramusculaire.

Soif d'extrême

Peu importe si une personne était fatiguée et fatiguée avant la libération de l'hormone. Après cela, elle est pleine de force et d'énergie. Ce sentiment de gaieté indescriptible incite les gens à rechercher consciemment de nouvelles sources d'épinéphrine, qui rendent de plus en plus populaires les sports extrêmes.

Certains scientifiques sont d'avis que les sports extrêmes ont pour fonction de prévenir et de prévenir la toxicomanie. Une partie de l'adrénaline qui pénètre dans le sang au moment de sauter d'une hauteur ou de plonger vers le fond de la mer est comparable au tourbillon de plaisirs dérivés de la consommation de drogues. Souvent, les patients se voient prescrire, avec une thérapie ambulatoire, un sport similaire avec une torsion, afin de combler le vide existant après avoir cessé de prendre des médicaments.

Le plus souvent, les amoureux extrêmes vont au parachutisme. Ils préfèrent la plongée sous-marine, le saut à la base, le surf, les sports mécaniques et l’escalade. De nombreux sports considérés comme extrêmes sont dangereux. Par conséquent, à la recherche de sensations lumineuses, il est important de garder à l'esprit la préservation de la vie et de la santé.

Les médecins réclament une distinction claire entre eux-mêmes, là où se termine le passe-temps extrême et où commence la dépendance à l'adrénaline. L’hypofonction hormonale, c’est-à-dire le développement dans un volume insuffisant conduit à ce qu'une personne atténue un sentiment de peur et, par conséquent, un sentiment de préservation de soi. D'où le désir de vivre ce sentiment encore et encore, poussant les gens à des actes insensés, qui peuvent aboutir à une tragédie.

L'action de l'adrénaline n'a pas seulement un effet positif sur le corps. Par conséquent, si vous avez besoin de sport et d’adrénaline, nous vous présentons un tapis de course portant le même nom «Adrénaline». La fonction principale d’un tapis roulant est de rester en forme, même s’il élimine très bien les excès de poids.

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Un long travail sur le tapis roulant conduit à une production accrue d'endorphines, des hormones de la joie. La personne se sent mieux malgré la fatigue physique et mentale. Le tapis de course soulage parfaitement le stress, c’est-à-dire qu’il justifie pleinement son nom, compte tenu du principe analogue de l’exposition à l’hormone.

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L'adrénaline contracte les vaisseaux sanguins

L'adrénaline est l'une des catécholamines, c'est une hormone de la médulla des glandes surrénales et des glandes surrénales du tissu chromaffin. Sous l'influence de l'adrénaline, la glycémie augmente et le métabolisme des tissus augmente. L'adrénaline améliore la gluconéogenèse (synthèse du glucose), inhibe la synthèse du glycogène dans le foie et les muscles squelettiques, améliore la capture et l'utilisation du glucose par les tissus, augmentant ainsi l'activité des enzymes glycolytiques. En outre, l'adrénaline améliore la lipolyse et inhibe la synthèse des graisses. À des concentrations élevées, l'adrénaline améliore le catabolisme des protéines.

L'adrénaline a la capacité d'augmenter la pression artérielle en raison du rétrécissement des vaisseaux sanguins de la peau et d'autres petits vaisseaux périphériques, d'accélérer le rythme de la respiration. La teneur en adrénaline dans le sang augmente, notamment avec l'augmentation du travail musculaire ou la diminution du taux de sucre. La quantité d'adrénaline libérée dans le premier cas est directement proportionnelle à l'intensité de la séance d'entraînement. L'adrénaline provoque la relaxation des muscles lisses des bronches et des intestins, pupilles dilatées (en raison de la contraction des muscles radiaux de l'iris, qui ont une innervation adrénergique). C’est la capacité d’augmenter considérablement le taux de sucre dans le sang qui a fait de l’adrénaline un outil indispensable pour soustraire les patients à l’hypoglycémie profonde provoquée par une surdose d’insuline.

Adrénaline [modifier]

L'adrénaline est un puissant stimulant des récepteurs α et β-adrénergiques. Ses effets sont donc divers et complexes. La plupart de ces effets sont donnés dans le tableau. 6.1, se produisent en réponse à l'administration d'adrénaline exogène. Dans le même temps, de nombreuses réactions (transpiration, piloérection, pupilles dilatées, par exemple) dépendent de l'état physiologique de l'organisme dans son ensemble. L'adrénaline a un effet particulièrement fort sur le cœur, ainsi que sur les vaisseaux sanguins et autres organes des muscles lisses.

Tension artérielle L'adrénaline est l'une des substances pressives les plus puissantes. Lorsqu’il introduit des doses pharmacologiques, il provoque une augmentation rapide de la pression artérielle, dont le degré dépend directement de la dose. La pression artérielle systolique dans ce cas augmente plus que diastolique, c’est-à-dire que la pression artérielle augmente. Lorsque la réaction à l'adrénaline diminue, la pression artérielle moyenne peut être inférieure pendant un certain temps à un niveau inférieur à la pression initiale et ensuite seulement revenir à la valeur précédente.

L'effet de pression de l'adrénaline est dû à trois mécanismes: 1) effet stimulant direct sur le myocarde en activité (effet inotrope positif), 2) augmentation de la fréquence cardiaque (effet chronotrope positif), 3) rétrécissement des vaisseaux précapillaires résistifs de nombreux bassins (notamment la peau, les membranes muqueuses et les reins) et rétrécissement prononcé les veines. Au plus fort de l'augmentation de la pression artérielle, la fréquence cardiaque peut diminuer en raison d'une augmentation réflexe du tonus parasympathique. À petites doses (0,1 µg / kg), l'adrénaline peut entraîner une diminution de la pression artérielle. Cet effet, ainsi que l'effet en deux phases de fortes doses d'adrénaline, s'explique par une sensibilité plus élevée des récepteurs β2-adrénergiques (provoquant une dilatation des vaisseaux sanguins) à cette substance par rapport aux récepteurs α-adrénergiques.

Lorsque s / c ou lente i / dans l'introduction de l'adrénaline, l'image est quelque peu différente. Lors de l'administration sous-cutanée, l'adrénaline due à une vasoconstriction locale est lentement absorbée: l'effet de cette administration de 0,5 à 1,5 mg d'adrénaline est identique à celui d'une perfusion intraveineuse à une vitesse de 10 à 30 µg / min. Une augmentation modérée de la pression artérielle systolique et du débit cardiaque en raison d'un effet inotrope positif est observée. L'OPSS diminue en raison du fait que l'activation des récepteurs β2-adrénergiques des vaisseaux du muscle squelettique prédomine (augmentation du débit sanguin musculaire); en conséquence, la pression artérielle diastolique diminue. Étant donné que la pression artérielle moyenne augmente généralement légèrement, les effets compensateurs du baroréflexe sur le cœur sont faiblement exprimés. La fréquence cardiaque, le débit cardiaque, le volume systolique et le travail de percussion ventriculaire gauche augmentent en raison à la fois d'un effet stimulant direct sur le cœur et d'un retour veineux accru (un indicateur de ce dernier est une augmentation de la pression dans l'oreillette droite). À un débit de perfusion légèrement supérieur, l'OPSS et la pression artérielle diastolique peuvent ne pas changer ou augmenter légèrement, en fonction de la dose et, par conséquent, de la relation entre l'activation des récepteurs adrénergiques a et β dans différents bassins vasculaires. De plus, des réactions réflexes compensatoires peuvent se développer. La figure 1 montre une comparaison des effets de l'adrénaline, de la noradrénaline et de l'isoprénaline par voie intraveineuse chez l'homme. 10.2 et dans le tableau. 10.2

Vaisseaux sanguins L'adrénaline agit principalement sur les artérioles et les sphincters précapillaires, bien que les veines et les grandes artères y réagissent également. Les vaisseaux de différents organes répondent à l'adrénaline de différentes manières, ce qui entraîne une redistribution importante du flux sanguin.

L'adrénaline exogène provoque une forte diminution du débit sanguin cutané en raison du rétrécissement des vaisseaux précapillaires et des veinules. C'est pourquoi le sang circule dans les mains et les pieds. Une hyperémie se développe dans les muqueuses, avec application locale d'adrénaline après la vasoconstriction initiale. Il est apparemment causé non pas par l'activation de récepteurs β-adrénergiques, mais par la réaction des vaisseaux à l'hypoxie.

Chez l'homme, les doses thérapeutiques d'adrénaline entraînent une augmentation du flux sanguin musculaire. Cela est en partie dû à l'activation abrupte des β2-adrénorécepteurs, compensée dans une faible mesure par l'activation des α-adrénorécepteurs. Sur le fond des bloqueurs α-adrénergiques, l'expansion des vaisseaux musculaires devient encore plus prononcée, le tour de cou et la pression artérielle moyenne diminuent (réaction paradoxale à l'adrénaline). Dans le contexte des bloqueurs β-adrénergiques aveugles, au contraire, les vaisseaux se rétrécissent et la pression artérielle augmente fortement.

L'effet de l'adrénaline sur le débit sanguin cérébral est influencé par les variations de la pression artérielle. Aux doses thérapeutiques, l'adrénaline ne provoque qu'un faible rétrécissement des vaisseaux cérébraux. Lorsque le tonus sympathique augmente en cas de stress, les vaisseaux cérébraux ne se rétrécissent pas non plus, ce qui est physiologiquement justifié - une augmentation possible du débit sanguin cérébral en réponse à une augmentation de la pression artérielle est limitée par les mécanismes d'autorégulation.

Aux doses n'ayant que peu d'effet sur la pression artérielle moyenne, l'adrénaline augmente la résistance des vaisseaux rénaux, réduisant ainsi le débit sanguin rénal d'environ 40%. Tous les vaisseaux rénaux sont impliqués dans cette réaction. Étant donné que le DFG ne varie que légèrement, la fraction de filtration augmente considérablement. L'excrétion de Na +, K + et SG diminue; la diurèse peut augmenter, diminuer ou ne pas changer. Les taux maximaux de réabsorption tubulaire et de sécrétion ne changent pas. En raison de l'action directe de l'adrénaline sur les récepteurs bêta-adrénergiques des cellules juxtaglomérulaires, la sécrétion de rénine augmente.

Sous l'action de l'adrénaline, la pression dans les artères et les veines pulmonaires augmente. La raison en est non seulement l'effet vasoconstricteur direct de l'adrénaline sur les poumons, mais aussi, bien sûr, la redistribution du sang en faveur du petit cercle due à la réduction des puissants muscles lisses des veines systémiques. À des concentrations très élevées, l'adrénaline provoque un œdème pulmonaire en raison d'une augmentation de la pression de filtration dans les capillaires pulmonaires et, éventuellement, d'une augmentation de leur perméabilité.

Dans des conditions physiologiques, l'adrénaline et l'excitation des nerfs cardiaques sympathiques entraînent une augmentation du débit sanguin coronaire. Ceci est observé même avec l'introduction de telles doses d'adrénaline, qui n'augmentent pas la pression dans l'aorte (c'est-à-dire la pression de perfusion des vaisseaux coronaires). La base de cet effet sont deux mécanismes. Premièrement, avec une augmentation de la fréquence cardiaque, la durée relative de la diastole augmente (voir ci-dessous); cependant, ceci est partiellement neutralisé par une diminution du débit sanguin coronaire au cours de la systole en raison d'une contraction plus forte du cœur et de la compression des vaisseaux coronaires. Si, en outre, la pression augmente dans l'aorte, le débit sanguin coronaire dans la diastole augmente encore plus. Deuxièmement, une augmentation de la force des contractions et de la consommation d'oxygène par le cœur entraîne la libération de métabolites vasodilatateurs (principalement l'adénosine); l'action de ces métabolites surmonte l'effet de rétrécissement direct de l'adrénaline sur les vaisseaux coronaires.

Coeur L'adrénaline a un puissant effet stimulant sur le cœur. Il agit principalement sur les récepteurs β1-adrénergiques des cellules myocardiques actives et sur le système conducteur, car ces récepteurs prévalent dans le cœur (il existe également des récepteurs α-et β2-adrénergiques, bien que leur contenu dans le cœur dépende fortement du type d'animal).

Récemment, le rôle des récepteurs adrénergiques β1 et β2 dans la régulation du cœur chez l'homme, et en particulier dans le développement de l'insuffisance cardiaque, revêt un grand intérêt. Sous l'influence de l'adrénaline, la fréquence cardiaque augmente et des arythmies se produisent souvent. La systole est raccourcie, la force des contractions et du débit cardiaque augmentent, le travail du coeur et sa consommation en oxygène augmentent fortement. L'efficacité du cœur, qui est un indicateur du rapport travail / consommation d'oxygène, est réduite. Les effets principaux de l'adrénaline comprennent une augmentation de la force des contractions, la vitesse de montée en pression dans la phase de tension isovolumique et la chute de pression dans la phase de relaxation isovolumique, une diminution du temps nécessaire pour atteindre la pression intraventriculaire maximale, une augmentation de l'excitabilité, une augmentation du rythme cardiaque et l'automatisation des cellules du système conducteur.

En augmentant le rythme cardiaque, l'adrénaline raccourcit simultanément la systole, de sorte que la durée de la diastole ne diminue généralement pas. Ceci est notamment dû au fait que l'activation des β-adrénorécepteurs s'accompagne d'une augmentation du taux de relaxation diastolique. L'augmentation de la fréquence cardiaque est due à l'accélération de la dépolarisation diastolique spontanée (phase 4) des cellules du noeud sinusal; dans le même temps, le potentiel de membrane atteint rapidement un niveau critique auquel un potentiel d'action se produit (ch. 35). L'amplitude et l'inclinaison du potentiel d'action augmentent également. On observe souvent une migration du stimulateur dans le nœud sinusal (en raison de l'activation de stimulateurs latents). L'adrénaline augmente le taux de dépolarisation diastolique spontanée et dans les fibres de Purkinje, ce qui peut également entraîner l'activation de stimulateurs cardiaques latents. Dans les cardiomyocytes en activité, ces changements ne sont pas observés car, en phase 4, ils n'enregistrent pas une dépolarisation diastolique spontanée, mais un potentiel de repos stable. À fortes doses, l'adrénaline peut provoquer des extrasystoles ventriculaires, précurseurs de troubles du rythme plus redoutables. Lorsqu’on utilise des doses thérapeutiques chez l’être humain, ceci est rarement observé dans des conditions d’hypersensibilité du cœur à l’adrénaline (par exemple, sous l’effet d’un moyen quelconque pour l’anesthésie générale) ou à un infarctus du myocarde, la libération d’adrénaline endogène peut provoquer des extrasystoles ventriculaires, une tachycardie ventriculaire et même une fibrillation ventriculaire. Les mécanismes de ce phénomène sont mal compris.

Certains effets de l'adrénaline sur le cœur sont dus à une augmentation du rythme cardiaque et, dans des conditions de rythme imposé, ne sont pas observés ou ne sont pas constants. Celles-ci incluent, par exemple, des modifications de la repolarisation des cardiomyocytes atriaux et ventriculaires en activité et des fibres de Purkinje. Une augmentation de la fréquence cardiaque entraîne en soi un raccourcissement du potentiel d'action et, par conséquent, une période réfractaire.

La conduction des fibres de Purkinje dans le système dépend de leur potentiel de membrane au moment de l'arrivée de l'onde d'excitation. Une dépolarisation sévère entraîne des violations du comportement - du ralentissement au blocus. Dans ces conditions, l'adrénaline rétablit souvent le potentiel de membrane normal et donc la conductivité.

L'adrénaline raccourcit la période réfractaire du noeud AV (bien que dans les doses où la fréquence cardiaque due à une augmentation réflexe du tonus parasympathique diminue, l'adrénaline peut également provoquer un allongement indirect de cette période). En outre, l'adrénaline réduit le degré de blocage AV provoqué par une maladie cardiaque, la prise de certains médicaments ou une augmentation du tonus parasympathique. Dans le contexte d'une augmentation du tonus parasympathique, l'adrénaline peut provoquer des arythmies supraventriculaires. Dans les arythmies ventriculaires induites par l'adrénaline, les influences parasympathiques semblent également jouer un certain rôle, entraînant un ralentissement de la fréquence des décharges du noeud sinusal et de la vitesse de conduction AV. Le moi est confirmé par le fait que le risque de telles arythmies est réduit par rapport aux médicaments qui réduisent les effets parasympathiques sur le cœur. L'automatisme cardiaque accru sous l'influence de l'adrénaline et son effet arythmogène sont efficacement réprimés par les β-bloquants, par exemple le propranolol. Dans la plupart des structures du cœur, il existe des récepteurs α1-adrénergiques; leur activation entraîne une prolongation de la période réfractaire et une augmentation de la force des contractions.

Les troubles du rythme cardiaque chez l'homme sont décrits après une injection intraveineuse accidentelle d'adrénaline à des doses destinées à une administration par voie intraveineuse. Il y avait des extrasystoles ventriculaires, suivies d'une tachycardie ventriculaire polytopique ou d'une fibrillation ventriculaire. Oedème pulmonaire connu et adrénaline. Sous l'action de l'adrénaline chez les individus en bonne santé, l'amplitude de l'onde T. diminue. Chez les animaux avec l'introduction de doses relativement élevées, d'autres changements de l'onde T et du segment ST sont observés: l'onde T après une diminution devient biphasique et le segment ST dévie d'un côté ou de l'autre de l'isoline. Les mêmes modifications du segment ST sont observées chez les patients atteints de coronaropathie avec angor spontané ou induit par l'adrénaline. Ces modifications sont donc attribuées à l'ischémie du myocarde. En outre, l'adrénaline et d'autres catécholamines peuvent provoquer la mort des cardiomyocytes, en particulier lors de l'introduction. Les effets toxiques aigus de l'adrénaline se manifestent par des dommages contractuels aux myofibrilles et d'autres modifications pathologiques. Récemment, la question de savoir si une stimulation sympathique prolongée du cœur (par exemple, en cas d'insuffisance cardiaque) peut causer l'apoptose des cardiomyocytes a été activement étudiée.

Appareil digestif, utérus et appareil urinaire. L'effet de l'adrénaline sur divers organes des muscles lisses dépend des récepteurs adrénergiques prédominants (Tableau 6.1). Son action sur les vaisseaux revêt une importance physiologique primordiale. l'influence sur le tube digestif n'est pas si importante. En règle générale, l'adrénaline provoque la relaxation des muscles lisses du tractus gastro-intestinal en raison de l'activation des récepteurs adrénergiques α et β. Le tonus intestinal et la fréquence de ses contractions spontanées sont réduits. L'estomac se détend généralement, tandis que le sphincter pylorique et les boues et le sphincter caecal se contractent, mais ces effets dépendent du tonus initial. Si ce ton est élevé, alors l'adrénaline provoque une relaxation et, si bas - une contraction.

L'effet de l'adrénaline sur l'utérus dépend du type d'animal, de la phase du cycle menstruel (estreux), de la grossesse et de son stade, ainsi que de la dose. In vitro, l'adrénaline entraîne une réduction des bandes de l'utérus humain enceinte et non enceinte en raison de l'activation des récepteurs α-adrénergiques. In vivo, l'action de l'adrénaline est plus compliquée. au cours du dernier mois de grossesse et au cours du rôle, il provoque, au contraire, une diminution du tonus et de l'activité contractile de l'utérus. À cet égard, des stimulants β2-adrénergiques sélectifs (par exemple, la ritodrine et la terbutaline) sont utilisés avec la menace de la prématurité, bien que leur efficacité soit faible. L'effet de ces agents tocolytiques et d'autres est discuté ci-dessous.

L'adrénaline provoque la relaxation du détrusor (en raison de l'activation des récepteurs bêta-adrénergiques) et la contraction du triangle kystique et du sphincter de la vessie (en raison de l'activation des récepteurs a-adrénergiques). Cela (ainsi que des contractions accrues des muscles lisses de la prostate) peut entraîner des difficultés pour démarrer la miction et la rétention urinaire.

Système respiratoire. L'effet de l'adrénaline sur le système respiratoire est réduit principalement à la relaxation des muscles lisses des bronches. L'effet bronchodilatateur puissant de l'adrénaline est encore renforcé par les conditions de bronchospasme - apparaissant, par exemple, lors d'une crise d'asthme bronchique ou à la suite de la prise de certains médicaments. Dans de tels cas, l'adrénaline joue le rôle d'antagoniste des substances bronchoconstrictives et son effet peut être extrêmement puissant.

L'efficacité de l'adrénaline dans l'asthme bronchique peut également être associée à la suppression de la libération de médiateurs inflammatoires induite par l'antigène et, dans une moindre mesure, à une diminution de la sécrétion des glandes trachéobronchiques et à une diminution de l'œdème muqueux. La suppression de la dégranulation des mastocytes est due à l'activation des récepteurs β2-adrénergiques, et son effet sur la muqueuse bronchique est due à l'activation des récepteurs adrénergiques-a. Cependant, dans l'asthme bronchique, les effets anti-inflammatoires de substances telles que les glucocorticoïdes et les antagonistes des leucotriènes sont beaucoup plus importants (ch. 28).

CNS. La molécule d'adrénaline est plutôt polaire, elle ne traverse donc pas très bien la barrière hémato-encéphalique et n'a pas d'effet psychostimulant aux doses thérapeutiques. L’anxiété, l’anxiété, les maux de tête et les tremblements, souvent dus à l’introduction d’adrénaline, sont plus probablement dus à ses effets sur le système cardiovasculaire, le muscle squelettique et le métabolisme; autrement dit, ils peuvent survenir à la suite d'une réaction mentale aux manifestations somatiques et végétatives caractéristiques du stress. Certains autres agents adrénergiques sont capables de pénétrer dans la barrière hémato-encéphalique.

Métabolisme L'adrénaline affecte de nombreux processus métaboliques. Il augmente la concentration de glucose et d'acide lactique dans le sang (Ch. 6). L'activation des récepteurs a2-adrénergiques entraîne une inhibition de la production d'insuline et des récepteurs β2-adrénergiques - au contraire; sous l'action de l'adrénaline, le composant inhibiteur prévaut. En agissant sur les récepteurs p-adrénergiques des cellules α des îlots pancréatiques, l'adrénaline stimule la sécrétion de glucagon. Il inhibe également l'absorption de glucose par les tissus, du moins en partie par l'inhibition de la production d'insuline, mais également, éventuellement, par une action directe sur les muscles squelettiques. L'adrénaline provoque rarement la glucosurie. Dans la plupart des tissus et des espèces animales, l'adrénaline stimule la gluconéogenèse en activant les récepteurs β-adrénergiques (ch. 6).

En agissant sur les bêta-adrénorécepteurs des lipocytes, l'adrénaline active la lipase sensible aux hormones, ce qui conduit à la dégradation des triglycérides en glycérol et en acides gras libres et augmente le niveau de ces derniers dans le sang. Sous l'action de l'adrénaline, le taux métabolique de base augmente (en utilisant les doses thérapeutiques habituelles, la consommation d'oxygène augmente de 20 à 30%). Ceci est principalement dû à la dégradation accrue du tissu adipeux brun.

Autres effets Sous l'action de l'adrénaline, la filtration des liquides sans protéines dans les tissus est améliorée. En conséquence, le BCC est réduit et la teneur relative en globules rouges et en protéines dans le sang augmente. Normalement, les doses ordinaires d'épinéphrine n'ont presque pas cet effet, mais on l'observe lors d'un choc, d'une perte de sang, d'une hypotension et d'une anesthésie générale. L'adrénaline provoque une augmentation rapide du nombre de neutrophiles dans le sang - apparemment due à une diminution de leur statut marginal induit par les récepteurs β-adrénergiques. Chez les animaux et les humains, l'adrénaline accélère la coagulation du sang et la fibrinolyse.

L'effet de l'adrénaline sur les glandes exocrines est faible. Dans la plupart des cas, leur sécrétion est quelque peu réduite, en partie à cause de la vasoconstriction et de la réduction du flux sanguin. L'adrénaline augmente les déchirures et provoque la formation d'une petite quantité de salive visqueuse. Avec l'administration systémique d'adrénaline, la piloérection et la transpiration ne se produisent presque plus, mais avec l'administration intracutanée d'épinéphrine ou de noradrénaline à faible concentration, elles sont assez prononcées. Cet effet est éliminé par les α-bloquants.

L'irritation des nerfs sympathiques provoque presque toujours des pupilles dilatées, mais l'adrénaline n'a pas cet effet lorsqu'elle est instillée dans les yeux. Dans le même temps, il provoque généralement une diminution de la pression intra-oculaire, à la fois dans des conditions normales et dans le glaucome à angle ouvert. Le mécanisme de ceci n'est pas clair: il y a évidemment une réduction de la formation d'humeur aqueuse due à la vasoconstriction et une amélioration de son écoulement (ch. 66).

En soi, l'adrénaline ne provoque pas l'excitation des souris squelettiques, cependant, elle facilite la tenue dans les synapses neuromusculaires, en particulier avec une irritation prolongée et fréquente des nerfs moteurs. La stimulation des récepteurs α-adrénergiques (évidemment - les récepteurs α-adrénergiques) des terminaisons des nerfs moteurs somatiques augmente la quantité d'acétylcholine libérée, apparemment en raison d'une augmentation de l'entrée de Ca2 dans ces terminaisons; la libération de neurotransmetteurs, ce qui peut expliquer en partie l'augmentation à court terme de la force musculaire lors de l'administration d'adrénaline aux artères des extrémités chez les patients atteints de myasthénie grave. De plus, l'adrénaline a un effet direct et les fibres musculaires blanches (rapides), prolongeant leur état actif et augmentant ainsi la tension maximale. Un point plus important d'un point de vue physiologique et clinique, est l'effet de la capacité de l'adrénaline et du β2-adrenostimulyatorov sélectif à augmenter le tremblement naturel. due à une augmentation médiée par les récepteurs adrénergiques β des rejets des fuseaux musculaires.

L'épinéphrine réduit la concentration de K + dans le sang - principalement par la capture des β2-adrénorécepteurs médiée par la β des tissus K +, en particulier des muscles squelettiques. Ceci s'accompagne d'une diminution de l'excrétion rénale de K +. Cette caractéristique des récepteurs β2-adrénergiques est utilisée dans le traitement de la paralysie périodique hyperkaliémique familiale - une maladie caractérisée par des épisodes de paralysie flasque, une hyperkaliémie et une dépolarisation des muscles squelettiques. Le salbutamol β2-adrénostimulyateur sélectif, apparemment, restaure partiellement la capacité des muscles à capturer et à retenir le K + chez ces patients.

De fortes doses ou des injections répétées d'adrénaline et d'autres agents adrénergiques chez les animaux provoquent des lésions aux artères et au myocarde. Ces dommages sont si prononcés qu'il existe dans le cœur des lésions nécrotiques impossibles à distinguer de l'infarctus. Le mécanisme de cette action n'est pas clair, cependant, il est efficacement empêché par les α-bêta-bloquants et les antagonistes du calcium. Des lésions similaires surviennent chez des patients atteints de phéochromocytome ou après une administration prolongée de noradrénaline.

Pharmacocinétique Comme déjà mentionné, l'adrénaline administrée par voie orale est inefficace, car elle est rapidement oxydée et conjuguée dans la muqueuse gastro-intestinale et dans le foie. Son absorption pendant l'injection sous-cutanée est lente en raison d'un spasme vasculaire local et, en cas d'hypotension artérielle (par exemple, en état de choc), elle peut ralentir encore plus. Lors de l'administration, l'adrénaline est absorbée plus rapidement. En cas d'urgence, il est parfois nécessaire d'injecter de l'adrénaline dans / dans. Lorsqu'elle inhale des solutions d'adrénaline nébulisées, même assez concentrées (1%), elle agit principalement sur les voies respiratoires, bien que des réactions systémiques (par exemple, des troubles du rythme cardiaque) soient également décrites, en particulier à dose totale élevée.

L'élimination de l'adrénaline se produit rapidement. Le foie y joue un rôle essentiel: il est riche en COMT et en MAO, deux enzymes responsables du métabolisme de l'adrénaline (Fig. 6.5). Normalement, le taux d'adrénaline dans l'urine est très faible, mais avec le phéochromocytome, la concentration d'adrénaline, de norépinéphrine et de leurs métabolites augmente fortement.

Il existe plusieurs médicaments pour l'adrénaline. Ils sont destinés à être utilisés selon différentes indications et à être administrés de différentes manières: préparations pour injections (généralement n / a, mais dans des cas particuliers - in / in), inhalations, usage topique. Dans une solution alcaline, l'adrénaline est instable: dans l'air, elle devient d'abord rose en raison de l'oxydation pour former de l'adrénochrome, puis devient brune en raison de la formation de polymères. L'adrénaline pour injection se présente sous forme de solutions à 1: 1000, 1: 10 LLC et 1: 100 000. On administre habituellement de 0,3 à 0,5 mg d'adrénaline aux adultes. S'il est nécessaire d'obtenir un effet rapide et fiable, l'adrénaline IV est introduite avec prudence. Dans ce cas, l'adrénaline doit être diluée et injectée très lentement. la dose dépasse rarement 0,25 mg, sauf en cas d’arrêt circulatoire. L'adrénaline en suspension est lentement absorbée lors de l'introduction; En aucun cas, ce médicament ne doit être administré par voie IV. Il existe également une solution pour inhalation à 1: 100 (1%). Il est nécessaire de prendre toutes les précautions afin que cette solution ne puisse pas être confondue avec une solution injectable au 1/1 000 (0,1%): l'administration parentérale d'une solution au 1/100 peut entraîner la mort.

Effets secondaires et contre-indications. Les effets secondaires désagréables de l'adrénaline comprennent l'anxiété, des maux de tête lancinants, des tremblements, des palpitations. Tous ces effets disparaissent rapidement si vous calmez le patient et lui recommandez de s’allonger.

Il y a des complications plus graves. L'utilisation de fortes doses d'adrénaline ou trop rapide dans / dans l'introduction peut entraîner une forte augmentation de la pression artérielle et un accident vasculaire cérébral hémorragique. Arythmies induites par l'adrénaline connues, en particulier ventriculaires. Chez les patients atteints de coronaropathie, l'adrénaline peut provoquer une crise d'angine.

L'adrénaline est généralement contre-indiquée chez les patients prenant des β-bloquants sans distinction - dans ces conditions, la prédominance de l'activation des adrénorécepteurs vasculaires a1 peut provoquer une forte augmentation de la pression artérielle et un accident vasculaire cérébral hémorragique.

Application. Indications pour la nomination d'adrénaline un peu. En règle générale, ses effets sur le cœur, les vaisseaux sanguins et les bronches sont utilisés. Dans le passé, l'adrénaline était utilisée pour éliminer le bronchospasme, mais on préfère maintenant les β2-adrénostimulants sélectifs. Les réactions allergiques (surtout anaphylactiques) aux médicaments et autres allergènes constituent une indication importante. L'adrénaline est administrée avec des anesthésiques locaux pour prolonger leur action (le mécanisme, apparemment, est un vasospasme local). Avec des asystoles d'origine différente, l'adrénaline peut restaurer l'activité du cœur. L'adrénaline locale est utilisée pour arrêter le saignement, par exemple lors de l'ablation de dents (réactions systémiques possibles) ou de la gastroduodénoscopie. Enfin, l'épinéphrine est utilisée dans les sténoses post-intubation du larynx ou du faux croup. L'utilisation clinique de l'adrénaline sera discutée ci-dessous lors de l'examen d'autres médicaments adrénergiques.

L'effet de l'adrénaline sur le métabolisme des glucides dans les muscles [modifier]

L'adrénaline en cas d'utilisation de concentrations dépassant les concentrations physiologiques stimule la dégradation du glycogène dans les muscles squelettiques contractants, chez les animaux et les humains (Richter, 1996). Par la suite, lors d'études conduisant à des concentrations physiologiques d'adrénaline, une augmentation même à peine perceptible de la dégradation du glycogène n'a pas pu être constatée, malgré le niveau plus élevé d'activité phosphorylase par rapport au groupe témoin. De même, au cours de l'exercice, il n'y avait pas d'altération significative du processus de dégradation du glycogène dans les muscles ni d'augmentation de la glycogénolyse sous l'influence du traitement de substitution par l'adrénaline au cours de l'exercice chez les individus atteints de glandes surrénales distantes (Kjacr et al., 2000). Parallèlement à cela, il a été montré que l'activation de la glycogène phosphorylase et de la lipase hormono-dépendante n'est observée que lorsque l'adrénaline est introduite dans le corps de tels patients en quantités permettant d'imiter des modifications du niveau de cette catécholamine survenant dans le corps d'une personne en bonne santé pendant l'exercice. Cela démontre le rôle de l'adrénaline dans l'activation des voies glycogénolytiques et lipolytiques, ainsi que le fait que sous son influence, l'activation parallèle du clivage intramusculaire des triglycérides et du glycogène est notée, et un autre choix du substrat pour le métabolisme énergétique se produit dans le muscle à un niveau différent (Kjaer et al., 1991). 2000).

Chez les individus dont la moelle épinière est blessée, il y a perte de contrôle arbitraire des membres inférieurs et il n'y a pas non plus de retour d'informations entre les muscles et les centres correspondants du cerveau. Le développement d'un équipement approprié a permis à ces personnes d'effectuer des exercices fonctionnels sur l'ergomètre avec stimulation électrique, qui s'accompagnent d'une augmentation de la consommation d'oxygène à 1,0-1,5 l-min'1. Cela a permis d'étudier le métabolisme des glucides et des lipides, ainsi que les modifications métaboliques au cours de l'exercice. L'utilisation comme moyen de stimulation de l'exercice physique chez les personnes atteintes de moelle épinière endommagée a permis de montrer qu'en l'absence de contrôle moteur et de rétroaction musculaire du système nerveux central, il se produit une violation de la formation de glucose dans le foie par la glycogénolyse, ce qui entraîne une diminution progressive de la glycémie au cours de l'exercice. (Kjaer et al., 1996). Cependant, chez les personnes en bonne santé atteintes de paralysie provoquée par un blocage épidural, il existe une violation de la mobilisation du glucose du foie (Kjaer et al., 1998). De plus, chez les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière lors d'un exercice avec les mains (sur l'ergomètre pour les mains), l'état d'euglycémie est préservé. Ces données suggèrent que la stimulation par le système nerveux est cruciale pour maintenir une glycémie normale en équilibrant la mobilisation du glucose par le foie et son utilisation dans les tissus périphériques, et que les mécanismes de régulation endocrinienne ne suffisent pas à eux seuls pour accomplir cette tâche. Au cours de l'exercice spinal des exercices stimulés avec électrostimulation, la glycogénolyse est la principale source d'énergie. Par conséquent, des taux élevés de lactate se trouvent dans le sang et les muscles. En outre, chez les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière, la consommation de glucose est plusieurs fois supérieure à celle des personnes en bonne santé qui font des exercices avec le même niveau de consommation d’oxygène.

Activité sympatho-énergétique et métabolisme des graisses [modifier]

L'administration intraveineuse d'adrénaline au repos entraîne une augmentation de l'activité lipolytique, évaluée par microdialyse d'échantillons de tissu adipeux sous-cutané, et cet effet diminue progressivement lors d'injections répétées d'adrénaline (Stallknecht, 2003). Chez les patients présentant une lésion de la moelle épinière au cours de l'exercice sur un ergomètre pour les mains utilisant la méthode de la microdialyse, le niveau de lipolyse dans des échantillons de tissu adipeux sous-cutané prélevés dans les zones situées au-dessus et au-dessous de la limite séparant la région du corps avec une innervation sympathique (au sein de la clavicule) du dépourvu (sur les fesses) (Stallknecht et al., 2001). Dans les deux zones, lors de la réalisation d'exercices physiques, une augmentation de l'intensité de la lipolyse a été observée, ce qui suggère que l'innervation sympathique directe n'est pas particulièrement importante pour les processus de la lipolyse lors du travail musculaire. Cependant, l'adrénaline en circulation dans le système circulatoire pourrait être le candidat le plus susceptible de jouer le rôle d'activateur des processus lilolytiques. L'entraînement physique entraîne une diminution de la taille du tissu adipeux et des adipocytes, et il semble que le système sympatho-énergétique soit très important pour la mise en œuvre de cette adaptation.

L'adrénaline est capable de stimuler la dégradation des graisses non seulement dans les tissus adipeux, mais aussi dans les muscles, et la lipoprotéine lipase (LPL) et la lipase hormono-dépendante (HSL) jouent un rôle important dans cette régulation. L'activation de la HSL peut se produire sous l'influence d'une activité musculaire contractile et d'une augmentation du niveau d'adrénaline (Donsmark, 2002). Il a récemment été montré que chez les individus souffrant de glandes surrénales éloignées après des injections d'épinéphrine au cours de l'exercice, une activation parallèle de la LSG et de la phosphorylase de glycogène se produisait (Kjaer et al., 2000). Cela peut signifier que l'activité adrénergique conduit à la mobilisation simultanée de stocks intramusculaires de glycogène et de triglycérides, tandis que la sélection du substrat pour les processus d'alimentation en énergie est effectuée à un niveau différent.