Épinéphrine - propriétés et application de la solution pour injections

L'adrénaline est un médicament dont l'action est hypertensive (augmentation de la pression artérielle), vasoconstrictrice, stimulante cardiaque et bronchodilatatrice (élimination du bronchospasme). En cas d'administration intraveineuse, l'effet thérapeutique de l'adrénaline est presque instantané. En sous-cutané, il se développe en 5 à 10 minutes. Avec l'intramusculaire, il peut varier. Considérez quand l'injection d'épinéphrine est utilisée.

Propriétés médicinales

Lorsque le médicament est pris, les vaisseaux commencent à se rétrécir dans tout le corps. Il se produit dans la cavité abdominale, sur la peau, dans les reins et dans les vaisseaux du cerveau. Le rythme du cœur devient également nettement plus fréquent, le tonus des muscles lisses intestinaux diminue (on retrouve l'effet opposé sur les muscles squelettiques).

Indications d'utilisation

Le médicament est indiqué pour une utilisation dans les cas suivants:

  • Réactions allergiques spontanées (incluant l'urticaire et le choc anaphylactique) causées par des médicaments, des aliments, des piqûres d'insectes et d'autres facteurs.
  • Saignement (utilisé comme médicament vasoconstricteur).
  • Étendre l'action des anesthésiques locaux.
  • Asthme bronchique et bronchospasmes.
  • Une forte diminution de la pression artérielle (plus de 1/5 de la norme pour une personne ou en termes numériques en dessous de 90 pour une pression systolique ou de 60 pour une pression artérielle moyenne).
  • Asystole (arrêt cardiaque) de type instantané et développé dans le contexte de l'arythmie qui le précède.

Méthodes d'utilisation et de dosage

Une injection peut être administrée de différentes manières: lorsqu'un arrêt cardiaque est administré, un coup de feu est fait dans le cœur, dans d'autres cas, en fonction de la situation, tout est injecté localement, sous-cutané, intramusculaire ou intraveineux. L'administration intramusculaire donne un effet plus rapide que sous-cutané.

La posologie varie en fonction de l'âge du patient. Pour un adulte, de 0,3 à 0,75 ml est habituellement administré. Les injections répétées peuvent être toutes les 10 minutes, en suivant la réponse du corps humain. Une dose unique ne peut pas dépasser 1 ml (environ 1 mg), et la dose quotidienne de 5 ml. Si l'état du patient est assez grave, il est nécessaire de dissoudre l'adrénaline dans un rapport de 1 à 2 dans une solution isotonique de chlorure de sodium (par exemple, 1 mg dans 2 mg de solution) et de procéder à une administration intraveineuse lente.

Pour les enfants, les doses sont beaucoup plus petites et dépendent de l'âge de l'enfant. Si la dose maximale d'un bébé d'un an est de 0,15 ml, elle passe à 0,25 ml à l'âge de 4 ans, à 0,4 ml à l'âge de 7 ans - à 0,5 ans et plus à l'âge de 10 ans et plus ml. Le médicament est administré à l'enfant 1 à 3 fois par jour.

De plus, s’il est nécessaire d’arrêter simplement le saignement d’une personne, le médicament est appliqué topiquement avec des tampons humidifiés et appliqué sur la zone à problèmes.

Nuances d'application

Il est important de ne pas administrer le médicament à partir de l'ampoule par voie intra-artérielle, car cela conduirait à un rétrécissement excessif des vaisseaux périphériques, ce qui, à son tour, conduirait à l'apparition d'une gangrène.

Si le liquide est utilisé dans un état de choc, cela n’annule pas d’autres mesures, telles que les transfusions de plasma, de sang ou de sérum physiologique.

L'utilisation prolongée du médicament est fortement déconseillée, car elle peut entraîner une nécrose ou une gangrène. En outre, le médicament n'est pas recommandé pour une utilisation pendant la période de lactation. comme il peut être nocif pour l'enfant.

Effets secondaires

Dans de rares cas, l'adrénaline peut entraîner les effets secondaires suivants:

  • Du côté du système cardiovasculaire, on peut observer des douleurs thoraciques soudaines et des troubles du rythme cardiaque.
  • Parfois, une sensation de brûlure ou une douleur peuvent être observées au site de l'injection intramusculaire.
  • Du côté du système digestif, les effets secondaires peuvent se manifester sous la forme de nausées et de vomissements. Le système excréteur ajoute parfois une gêne et / ou une difficulté à uriner.
  • Réactions allergiques.
  • Transpiration accrue.
  • Une forte baisse du taux de potassium dans le sang (fatigue, faiblesse des membres; dans les cas graves de paralysie, d’obstruction intestinale et de difficultés respiratoires).
  • État nerveux, faiblesse, fatigue, irritabilité, anxiété, troubles du sommeil.

À l'exception des nausées, des vomissements et des maux de tête, tous les autres effets indésirables ne surviennent pas plus souvent (et même moins souvent) dans un cas pour 100 applications de médicament.

L'utilisation d'adrénaline n'entraîne pas une interdiction absolue de la gestion des véhicules et des mécanismes, le médecin prend une décision individuelle pour chaque cas, en fonction de l'état du patient et des effets secondaires du médicament qui sont apparus.

Surdose

En cas de surdosage d'adrénaline peut être observé:

  • Nausée, vomissements.
  • Mal de tête
  • Pâleur et basse température de la peau du corps du patient.
  • Troubles du rythme cardiaque ou tachycardie anormale (augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 90 battements par minute).
  • Avec une forte surdose ou chez les patients ayant une santé fragile - œdème pulmonaire, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral et même décès.

En résumé

L’adrénaline sous forme de solution injectable peut non seulement avoir un effet cicatrisant, mais aussi, dans certains cas, sauver la vie d’une personne. Mais pour qu'il ne blesse pas la personne, il est nécessaire de respecter le dosage correct et de suivre les précautions. Cependant, un médecin expérimenté, lorsqu’il s’adressera à une institution médicale, en tiendra compte et appliquera la solution injectable (1 ml ou une dose plus faible) aussi efficacement que possible.

Action adrénaline et sa portée

Chez l'homme, la synthèse d'adrénaline est réalisée par la médullosurrénale, une structure régulée par le système nerveux. Dans le même temps, le système nerveux lui-même est la principale source d'hormones catécholamines, parmi lesquelles, outre l'adrénaline, se trouvent la noradrénaline et la dopamine.

En médecine, utilisé analogues synthétiques ou naturels de l'adrénaline. Dans le premier cas, elles sont produites par la combinaison chimique de substances et dans le second à partir de tissus surrénal d’animaux.

Description générale du médicament

Dans la pratique médicale internationale, chaque substance active correspond à une dénomination commune internationale (DCI). La version générique de l'adrénaline est l'épinéphrine.

Les entreprises pharmaceutiques produisent deux formes du médicament.

  • Le médicament chlorhydrate d'adrénaline est une poudre cristalline blanche. Il est considéré comme normal si la couleur de la poudre est rosâtre. Sous l'influence de la lumière du soleil et de l'oxygène, le médicament peut changer de couleur. À des fins thérapeutiques, il est utilisé sous la forme d'une solution d'hydrochlorure d'épinéphrine, qui doit être diluée dans une solution d'acide chlorhydrique. La solution préparée est absolument claire et incolore.
  • L'hydrotartrate d'adrénaline est une poudre cristalline dont la couleur peut être blanche ou d'une teinte grisâtre. Il ne peut pas être dilué dans de l'alcool. La solution d'adrénaline est préparée en dissolvant la poudre dans de l'eau.

Comme il ressort des instructions relatives à l'utilisation de l'adrénaline, la biochimie des médicaments est différente. Pour cette raison, l'hydrotartrate de médicament à base d'épinéphrine dilué est utilisé à une dose plus élevée.

Quelles formes d'épinéphrine

Les pharmaciens proposent la forme suivante du médicament:

  • chlorhydrate d'épinéphrine - solution à 0,1%;
  • hydrotartrate d'adrénaline - solution à 0,18%.

Les préparations sont destinées à une administration intramusculaire ou intraveineuse, ou à une administration topique. Dans le premier cas, le médicament est disponible en ampoules d'une capacité de 1 ml et dans le second, en flacons d'une capacité de 30 ml.

L'adrénaline est produite sous forme de comprimés, ainsi que dans des granules d'origine végétale.

Propriétés pharmacologiques

L'adrénaline est une hormone à effet catabolique qui affecte tous les processus métaboliques du corps humain.

L'effet pharmacologique de l'épinéphrine est le suivant:

  • augmente la glycémie;
  • soulage les spasmes des bronches;
  • augmente la pression artérielle;
  • soulage les symptômes résultant de réactions allergiques;
  • augmente le tonus vasculaire;
  • empêche la production de glycogène dans le foie et les muscles;
  • améliore l'absorption et le traitement du glucose par les tissus;
  • améliore l'action des enzymes qui favorisent l'oxydation du glucose;
  • améliore le processus de dégradation du tissu adipeux, empêchant sa formation ultérieure;
  • augmente l'activité musculaire, réduisant la sensation de fatigue;
  • améliore l'activité du système nerveux central, en donnant un sentiment de gaieté et en augmentant l'activité mentale;
  • Il a un effet bénéfique sur le cortex surrénal, l'hypophyse et l'hypothalamus;
  • active l'activité de l'hypothalamus en stimulant la production naturelle d'adrénaline;
  • augmente la coagulation du sang.

L'hydrotartrate et l'hydrochlorure d'épinéphrine ont un puissant effet anti-inflammatoire et antiallergique, éliminant efficacement les manifestations graves de la maladie en agissant sur certains récepteurs. De ce fait, la pharmacologie d’une substance permet de priver les tissus du corps de la sensibilité aux substances qui provoquent des effets secondaires.

À des concentrations modérées, l'analogue médicamenteux de l'adrénaline contribue au renforcement des tissus musculaires et du myocarde. Des concentrations élevées d'épinéphrine favorisent la dégradation des protéines et leur absorption par les tissus corporels.

Formule chimique - adrénaline C9H13NON3

Quand l'épinéphrine est-elle utilisée?

Il existe les indications suivantes pour l'utilisation de l'adrénaline.

  • Réactions allergiques soudaines, y compris celles provoquées par un choc anaphylactique, qui se développent pour diverses raisons. L'épinéphrine soulage efficacement les symptômes des allergies aux médicaments et aux aliments, ainsi que des réactions aux piqûres d'insectes ou aux transfusions sanguines.
  • Une baisse soudaine de la pression artérielle, entraînant une altération de la circulation sanguine dans les organes internes.
  • Crises d'asthme sévères.
  • Une forte diminution de la glycémie causée par une dose d'insuline trop élevée.
  • Maladies qui se développent à la suite d'une diminution des ions potassium dans le sang.
  • Augmentation de la pression intraoculaire.
  • Arrêt cardiaque soudain.
  • Intervention chirurgicale sur les organes optiques.
  • Le processus de saignement des vaisseaux situés près de la surface de la peau.
  • Perturbation grave du cœur.
  • En cas de développement de priapisme - érection pathologiquement résistante.

Comme indiqué dans les instructions d'utilisation du chlorhydrate d'épinéphrine et de l'hydrotartrate d'épinéphrine, ils sont utilisés avec succès pour soulager le gonflement des membranes muqueuses lors de maladies des oreilles, du nez et de la gorge, augmentant ainsi l'effet des analgésiques.

Les comprimés d'adrénaline prennent avec une maladie cardiaque, conduisant à une réduction du tonus vasculaire et de l'angine. En outre, cette forme de médicament est indiquée contre les affections causées par une anxiété accrue et des douleurs thoraciques.

Dans quels cas l'utilisation d'épinéphrine est contre-indiquée.

Les solutions d'hydrotartrate et d'hydrochlorure d'épinéphrine sont contre-indiquées dans les cas suivants:

  • si la pression artérielle ne diminue pas pendant une longue période;
  • avec anévrisme aortique et athérosclérose vasculaire;
  • avec cardiomyopathie hypertrophique;
  • avec l'hyperthyroïdie;
  • en présence de tumeurs surrénaliennes hormono-dépendantes;
  • avec tachyarythmie;
  • en cas d'hypersensibilité à la substance active.

L'adrénaline en solution injectable pour femme pendant la grossesse et l'allaitement est prescrite uniquement si les avantages de son utilisation seront supérieurs aux préjudices causés à l'enfant. Pour les enfants et les personnes âgées, l'épinéphrine est prescrite uniquement lorsque c'est vital.

Comment appliquer l'adrénaline

L'adrénaline en ampoules est administrée par voie sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse. Et dans ce dernier cas, vous devez y entrer avec un compte-gouttes. Le médicament est interdit d'entrer dans l'artère, comme l'effet de la vasoconstriction, ils ont, peut provoquer une gangrène.

Le dosage du médicament est prescrit individuellement. En général, les doses recommandées sont les suivantes:

  • La dose unique pour les adultes varie de 0,2 à 1 ml;
  • si l'enfant est traité, la dose minimale sera de 0,1 ml et la dose maximale - 0,5 ml.

Lorsque l'arrêt cardiaque est recommandé d'injecter une injection d'adrénaline dans le coeur dans la quantité de 1 mg. Pour soulager une crise d'asthme bronchique, le médicament est injecté par voie intramusculaire à raison de 0,3 à 0,7 ml.

Effets indésirables

L'adrénaline augmente l'endurance physique et la vitesse de réaction, augmente l'attention et la fréquence cardiaque. L'épinéphrine a pour effets secondaires de fausser la perception de la réalité et de provoquer des vertiges.

L'utilisation de ce médicament peut augmenter l'irritabilité et provoquer une sensation d'anxiété, provoquée par une augmentation du taux de glucose dans le sang. À fortes doses, l'adrénaline peut provoquer une insuffisance cardiaque, une insomnie et réduire la résistance au stress.

Surdose

En cas de surdosage d'adrénaline, les conditions suivantes sont réunies:

  • une augmentation significative du tonus vasculaire, provoquant une hypertension;
  • pupilles dilatées;
  • augmentation et diminution chaotiques de la fréquence cardiaque;
  • diminution de la température corporelle et de la peau pâle;
  • fibrillation des ventricules et des oreillettes;
  • des nausées et des vomissements;
  • anxiété et peur insensées;
  • poignée de main;
  • maux de tête et accidents vasculaires cérébraux;
  • rupture du muscle cardiaque;
  • œdème pulmonaire;
  • insuffisance rénale.

Si 1 ml du médicament est efficace en choc anaphylactique, l'administration de 10 ml d'hydrotartrate d'adrénaline est fatale. Et pour éliminer les symptômes d'un surdosage, il est nécessaire de piquer des médicaments qui réduisent la sensibilité des récepteurs à la substance active, ainsi que des moyens permettant d'abaisser rapidement la pression artérielle.

Interaction avec d'autres médicaments

L'adrénaline n'est pas utilisée avec des médicaments qui bloquent la sensibilité des récepteurs à la substance active.

L'utilisation simultanée d'épinéphrine en association avec des médicaments contenant des composants utilisés dans le traitement des maladies cardiaques et le renforcement de la fréquence cardiaque peut entraîner le développement d'arythmies. Pour la même raison, cette substance n'est pas utilisée lors de la prise d'antidépresseurs et de l'anesthésie par inhalation.

La combinaison d'épinéphrine avec des médicaments ayant des effets antihypertenseurs, notamment les diurétiques, entraîne une diminution de leur efficacité. L'épinéphrine n'est pas non plus utilisée si le patient prend des médicaments à base d'alcaloïdes de l'ergot.

Le médicament réduit l'efficacité des médicaments qui réduisent le taux de sucre dans le sang, éliminent les symptômes de l'insomnie et soulagent la tension musculaire.

Analogues d'adrénaline

L'épinéphrine est contenue dans les préparations suivantes:

Choc Anaphylactique - Utilisations d'épinéphrine

Le choc anaphylactique est une réaction de foudre qui se produit lorsque le corps devient plus sensible à la suite d’administrations répétées ou d’allergènes pénétrant dans le corps.

L'adrénaline est injectée en tant que premiers soins, ce qui élimine rapidement les symptômes de l'anaphylaxie en quelques secondes, ce qui en fait le médicament de choix en cas de choc anaphylactique. Si le médicament a été administré à domicile par un non-professionnel de la santé, vous ne pouvez pas éviter d'aller chez un médecin, même si les symptômes de l'anaphylaxie n'apparaissent plus.

Ce type de choc se manifeste après la pénétration de l'antigène dans le corps, lorsque les mécanismes de protection du corps réagissent mal à l'allergène.

Différentes substances (poussière, polluants, certains aliments, piqûres d'abeilles et médicaments) sont des allergènes. Des réactions anaphylactiques se développent souvent après l’introduction de substances médicamenteuses. Il est donc important de vérifier la réactivité de l’organisme à certains types de médicaments qui provoquent un choc anaphylactique.

Le choc anaphylactique se développe de quelques minutes à cinq heures après la pénétration de l'allergène dans le corps. Si une personne a une sensibilité accrue à un allergène, alors peu importe la manière ou le dosage auquel l'allergène est entré dans le corps - l'anaphylaxie se manifestera définitivement. Avec une dose accrue de l'allergène, la réaction anaphylactique est plus prononcée.

Une hypoxie survient si l'anaphylaxie provoque un bronchospasme ou une sténose des voies respiratoires. Avec une sténose complète et un bronchospasme (lorsque l'air ne pénètre pas dans les poumons), il ne reste plus que cinq minutes pour vous aider. Après cela, des changements irréversibles se produisent dans le cerveau, ce qui entraîne la mort clinique du patient.

Des statistiques

Chaque année, 100 personnes sur 100 000 sont admises à l'hôpital avec une réaction anaphylactique (données de 2015). À la même époque, en 1990, ce chiffre était deux fois inférieur - 50 personnes et dans les années 80 - 20 personnes par cent mille personnes. L’augmentation annuelle des cas d’anaphylaxie est vraisemblablement due à la diversité des régimes alimentaires et à l’augmentation du nombre de médicaments de toutes sortes provoquant des réactions allergiques chez certaines personnes.

Raisons

Les réactions anaphylactiques sont causées par le poison des guêpes, des abeilles, des punaises de lit et autres insectes piqueurs, ainsi que de la nourriture. La réaction de l'hyperréactivité se manifeste le plus souvent après le premier repas (l'allergène pénètre dans le corps) ou après plusieurs fois, lorsque le corps devient sensibilisé à l'allergène. Le plus souvent, les arachides et autres noix, les fruits de mer, le blé, les œufs, le lait, les fruits et les légumes, les pois chiches, les graines de sésame provoquent une réaction anaphylactique. L'allergie aux arachides représente 20% de toutes les allergies alimentaires.

Eczéma, rhinite allergique, asthme - maladies qui augmentent le risque de réaction anaphylactique lors de l’injection d’un allergène, pour lesquelles le patient a une sensibilité accrue. En règle générale, les patients savent à quoi ils sont allergiques et tentent d'éviter le contact avec ces allergènes. L’hypersensibilité alimentaire, la fumée de cigarette, les poils de chat, etc. provoquent une réaction d’hypersensibilité.

Les antibiotiques à la pénicilline, ainsi que les vaccins et les sérums, provoquent également des réactions anaphylactiques graves chez les personnes sensibles. Par conséquent, avant leur introduction, ces patients sont soumis à des tests spéciaux permettant de détecter une réaction allergique.

Pathogenèse et symptômes

Lorsque le choc anaphylactique se produit, on observe une forte diminution de la pression artérielle au minimum, ce qui conduit à une hypoxie, car le sang ne libère pas l'oxygène et les substances nécessaires aux organes et aux tissus. Une cyanose (cyanose de la peau) ou une rougeur et une urticaire sévère apparaissent.

Le rythme cardiaque est perturbé, le pouls devient faible, filiforme, il y a un assombrissement de la conscience, des vertiges.

La sténose des voies respiratoires est due à un œdème de la muqueuse et de la gorge du pharynx, conséquence de l'effet de l'histamine sur les vaisseaux sanguins. Le patient essaie de respirer, des sifflements et une respiration sifflante se font entendre, ce qui indique un rétrécissement de l'espace respiratoire. L'œdème s'étend à tout le visage et affecte la région des yeux, des joues et du cou.

En cas de choc anaphylactique, un œdème pulmonaire et une accumulation de liquide dans la cavité pleurale sont possibles, ce qui rend la respiration plus difficile et provoque une insuffisance respiratoire.

Une des complications de l'anaphylaxie est un spasme des muscles bronchiques qui provoque une insuffisance respiratoire. Le patient nécessite une intubation artificielle urgente des poumons.

Aide à l'anaphylaxie - l'introduction de l'adrénaline

Comme mentionné précédemment, premiers soins pour le choc anaphylactique - l'introduction de l'adrénaline. C'est une hormone produite par le corps humain dans la médulla des glandes surrénales. La sécrétion d'adrénaline augmente dans les situations qui nécessitent la mobilisation de toutes les forces vitales du corps: en période de stress ou de danger, de blessures, de brûlures, etc.

L'adrénaline affecte les systèmes du corps de différentes manières:

  • L'hormone affecte les récepteurs adrénergiques des vaisseaux sanguins humains, contribuant au rétrécissement des vaisseaux sanguins. Dans le sang augmente la pression, le flux sanguin reprend.
  • La stimulation des récepteurs adrénergiques des bronches élimine l'insuffisance respiratoire chez un patient. L'adrénaline augmente l'effet ionotrope sur les cellules des myocardiocytes du cœur, augmentant ainsi le nombre de contractions du myocarde.
  • Supprime la sécrétion de cytokines en inhibant les basophiles et les mastocytes, nivelle l'effet de l'histamine sur les parois des vaisseaux sanguins.

L'anaphylaxie est considérée comme une affection grave du patient qui, sans l'introduction d'adrénaline en temps voulu, provoque la mort. Par conséquent, il est important de sélectionner rapidement et correctement la dose du médicament. Une dose unique correspond à 0,2-0,5 ml d'adrénaline à 0,1%. Les injections sont effectuées par voie intraveineuse ou sous-cutanée. À la clinique, les patients dans le coma reçoivent une injection d'adrénaline en goutte à goutte avec du chlorure de sodium (solution saline).

Lorsque l'œdème laryngé, le bronchospasme et l'œdème pulmonaire, l'insuffisance respiratoire, ajoutez des glucocorticoïdes (méthylprednisolone, dexaméthasone, prednisolone, hydrocortisone) qui augmentent l'effet de l'adrénaline et améliorent l'état du patient. Les glucocorticoïdes sont administrés immédiatement à fortes doses: la méthylprednisolone est injectée à 500 mg, la dexaméthasone à 100 mg, la méthylprednisolone à 150 mg (5 ampoules).

Préparations synthétiques antichocs à base d'adrénaline

Chlorhydrate d'épinéphrine. Un substitut synthétique largement utilisé pour l'adrénaline naturelle. Affecte les récepteurs alpha et betaadrénergiques des vaisseaux sanguins, provoquant une vasoconstriction. Surtout, il affecte les vaisseaux de la cavité abdominale et des muqueuses, dans une moindre mesure - les vaisseaux musculaires. Augmente la pression artérielle. Il agit sur les bêta-adrénorécepteurs du cœur en améliorant son travail et en augmentant le nombre de contractions cardiaques.

Augmente la glycémie (hyperglycémie) et accélère le métabolisme du corps. Détend les muscles des bronches et des intestins. Renforce le tonus des muscles squelettiques.

Indications d'utilisation

Il est utilisé en cas de collapsus (réduction aiguë de la pression artérielle), accompagné d'une diminution significative du taux de sucre (hypoglycémie), lors d'une crise d'asthme bronchique, qui n'est pas inhibée par les bronchodilatateurs à action rapide adrénergiques tels que le Salbutamol. Il est également utilisé pour éliminer les réactions anaphylactiques, la fibrillation ventriculaire du coeur. Il est utilisé pour le glaucome et les maladies otorhinolaryngologiques.

Posologie et voie d'administration

Le médicament est administré par voie sous-cutanée, intramusculaire et intraveineuse à une dose de 0,3 à 0,75 ml de solution à 0,1%. Lorsque la fibrillation ventriculaire du coeur est injecté intracardiaque, avec le glaucome - sous forme de gouttes pour les yeux.

Effets secondaires

Tachycardie, arythmie, hypertension artérielle, accidents vasculaires cérébraux.

  • La grossesse
  • L'hypertension artérielle essentielle dans l'histoire.
  • Athérosclérose
  • Thyroïdite.
  • Diabète sucré des premier et deuxième types.

L'épinéphrine

Substitut synthétique de l'adrénaline. Stimule les récepteurs alpha et betaadrénergiques, augmente la vitesse des battements de coeur. Agit comme un vasoconstricteur, augmentant la pression artérielle. Agit comme un bronchodilatateur (élargit la lumière des bronches avec des spasmes de genèse allergique). Réduit le flux sanguin rénal, réduit la motilité et le tonus du tractus gastro-intestinal.

Réduit la production de liquide intraoculaire, réduisant ainsi la pression intraoculaire, dilate les pupilles (mydriase). Renforce la conductivité des impulsions dans le myocarde, réduit les besoins en oxygène du cœur. Réduit la production d'histamine, de leucotriènes, de cytokines, réduit le nombre de basophiles.

Élimine le potassium des cellules, provoquant une hypokaliémie. Augmente la glycémie, entraînant une hyperglycémie.

Indications d'utilisation

L'épinéphrine est utilisée pour le choc anaphylactique et l'œdème de Quincke, qui a pour cause l'utilisation de médicaments, d'aliments, de morsures d'insectes et de réactions aux transfusions sanguines. Il est utilisé pour soulager les crises d'asthme bronchique, BPCO, avec asystole, réduction chaotique des ventricules. Efficace contre l'hypotension artérielle, saignement des vaisseaux superficiels. Il est également utilisé dans l'hypoglycémie, lors d'interventions chirurgicales sur le globe oculaire. Montré avec le glaucome.

Administration et dose

Injecté par voie intraveineuse, intramusculaire et sous-cutanée, ainsi que par voie intracaverneuse. Il a la capacité de pénétrer dans le placenta, mais ne dépasse pas la barrière hémato-encéphalique.

En cas d'anaphylaxie, l'épinéphrine est administrée par voie intraveineuse à une dose de 0,1 à 0,25 mg, diluée dans 10 ml de chlorure de sodium. Avec cette forme d'administration, le médicament agit instantanément. Si une dose supplémentaire d'épinéphrine est nécessaire, le médicament est administré par perfusion ou goutte à goutte à 0,1 mg. Dans la forme légère d'anaphylaxie, un médicament dilué dans de l'eau pour injection, par voie intramusculaire ou sous-cutanée, à une dose de 0,3 à 0,5 mg est utilisé. Valable dans 3-5 minutes.

Effets indésirables

La réaction du système cardiovasculaire à l'épinéphrine se manifeste par une accélération du rythme cardiaque, une angine de poitrine, une hypertension artérielle, une insuffisance du rythme cardiaque. En outre, il y a un état excité, des mains tremblantes, des maux de tête, un bronchospasme, un gonflement des muqueuses, une éruption cutanée. Nausées et vomissements, augmentation de l'excrétion de potassium dans les urines.

L'impact de l'injection d'adrénaline dans des situations critiques

L'adrénaline dans les flacons d'injection est un médicament qui affecte le cœur et l'ensemble du système vasculaire. La substance est capable d'augmenter la pression artérielle. L'outil fait référence à un type spécial d'hormone, il est également appelé une hormone d'urgence. L'adrénaline est capable de bouleverser le corps et aide dans les situations extrêmes ou critiques.

Dans le domaine médical, une injection d'adrénaline est utilisée lors d'un arrêt cardiaque ou dans d'autres situations pouvant constituer une menace pour la vie. L'adrénaline pour injection est vendue dans toutes les pharmacies, mais il convient de l'utiliser avec précaution et uniquement sur les conseils d'un médecin.

Types et composition de la solution

Dans le domaine médical, la solution s'appelle également épinéphrine. Le même est le composant principal de la substance. Pour l'injection, du chlorhydrate d'épinéphrine et de l'hydrotartrate d'épinéphrine sont produits. Pour la première substance, la caractéristique est qu'elle change du contact avec la lumière du jour et l'air. Liquide pour le composant principal est utilisé 0,01% d'acide chlorhydrique.

Le deuxième type de médicament se caractérise par le fait qu’il est mélangé à de l’eau, car il ne change pas au contact de l’eau ou de l’air. Parfois, pour une injection, il faut prendre une dose plus élevée, en raison de la différence de poids moléculaire des deux substances.
L'emballage du médicament contient 1 ml d'une solution de concentré à 0,1% d'hydrochlorure ou d'hydrotartrate à 0,18%.

Il existe également une autre forme de remède: les capsules de couleur orange rougeâtre, qui contiennent 30 ml de solution prête à l'emploi. Cette solution est utilisée pour les injections dans / m et / in. Un comprimé de médicament est également disponible à l'achat.

Comment fonctionnent les coups d'adrénaline

Pharmacodynamique L'effet de l'injection réside dans son effet sur les récepteurs alpha et bêta-adrénaline. Que se passera-t-il si vous faites une injection avec une telle substance?
La réponse du corps à l'utilisation d'épinéphrine est un rétrécissement des vaisseaux de la cavité abdominale, de la peau ou des muqueuses. Le système vasculaire musculaire est beaucoup moins sensible aux changements de l'hormone. Le corps peut réagir aux injections de la manière suivante:

  • les récepteurs surrénaliens du cœur répondent au médicament, provoquant ainsi une augmentation du taux de contraction des muscles des ventricules;
  • il y a une augmentation du glucose dans le système sanguin;
  • l'enrichissement en glucose du corps est considérablement accéléré, ce qui permet d'obtenir une grande quantité d'énergie nécessaire pendant une courte période;
  • les voies respiratoires se dilatent, le corps reçoit plus de l'oxygène nécessaire;
  • la pression artérielle augmente considérablement dans un court laps de temps;
  • pendant un certain temps, le corps cesse de réagir aux agents pathogènes possibles.

En outre, l'adrénaline peut supprimer la production d'accumulations de graisse, améliorer l'activité musculaire, activer le système nerveux central. Il stimule également la production d'hormones, améliore la fonction du cortex surrénalien (ce qui améliore le fonctionnement des hormones), active les enzymes et améliore le fonctionnement du système sanguin.

Applications médicales

De nombreux patients sont confrontés au fait que le médecin leur prescrit des injections d'épinéphrine. Mais pour ce qu'il est nécessaire d'appliquer, il est nécessaire de démonter plus en détail.
Les instructions, qui sont jointes à chaque emballage, contiennent des instructions claires sur l'utilisation du médicament:

  1. Des cas difficiles d'abaissement de la pression artérielle, si d'autres substances étaient inactives (chirurgie cardiaque, choc résultant d'une blessure, insuffisance cardiaque ou rénale);
  2. En cas de surdosage avec divers médicaments;
  3. Avec un fort spasme des bronches pendant l'opération;
  4. Une crise d'asthme aiguë et violente;
  5. Saignements graves des vaisseaux des muqueuses ou de la peau;
  6. Pour prévenir différents types de saignements qui ne s'arrêtent pas avec d'autres médicaments;
  7. Éliminer rapidement les allergies;
  8. Avec un affaiblissement marqué des contractions du muscle cardiaque;
  9. Faible niveau de glucose;
  10. Médicament pour la chirurgie ophtalmique, pour divers types de glaucome.
  11. La substance peut augmenter la durée de l'anesthésie, qui est utilisée pour les interventions chirurgicales à long terme.

Les patients ne doivent en aucun cas se prescrire eux-mêmes un médicament. Ne pas utiliser le médicament pour l'injection vous-même. La violation de ces règles peut entraîner des conséquences indésirables et des complications graves.

Contre-indications pour l'utilisation

Étant donné que le médicament a des effets graves sur le corps, il comporte un certain nombre de contre-indications. Si nous parlons des personnes âgées, le médicament qui leur est destiné n’est prescrit que si la vie est réellement menacée. Mais, même dans de tels cas, un faible dosage de l'agent est utilisé. Le médicament peut être contre-indiqué dans de telles circonstances:

  • si le patient présente des symptômes d'athérosclérose;
  • pression accrue;
  • avec l'expansion des vaisseaux sanguins plus de 2 fois (anévrisme);
  • différents stades du diabète sucré (en raison du fait que le niveau de glucose augmente, ce qui peut être fatal);
  • lorsque les hormones thyroïdiennes sont trop produites;
  • avec des saignements;
  • pendant le port de l'enfant (le terme n'a pas d'importance);
  • dans certaines formes de glaucome;
  • en cas d'intolérance grave aux composants de l'outil.

Dans certains cas, l'épinéphrine peut être utilisée pour prolonger l'anesthésie du patient. Mais ils le font avec une extrême prudence, car l'adrénaline peut améliorer l'effet de tous les anesthésiques. Lors de l'utilisation de deux médicaments ou plus, il est important de maintenir la compatibilité.

Dosage

Par voie parentérale: pendant le choc, hypoglycémie - par compte-gouttes, moins souvent - par voie intramusculaire, mais lentement;
Pour les adultes - 0,5 à 0,75 ml,
Enfants - 0,2 - 0,5 ml;
Des doses élevées sont administrées à l’aide d’un compte-gouttes: une seule dose - 1 ml, consommation quotidienne - 5 ml.
Au cours d'une crise d'asthme (adultes) - compte-gouttes de 0,3 à 0,7 ml.
Arrêt cardiaque - intracardiaque 1 ml.

Surdosage possible

Il existe des cas de surdosage avec une substance, même si celle-ci a été prescrite par un médecin. Cela est dû à un calcul de dose incorrect ou à d’autres problèmes de santé éventuels.
Les symptômes de surdosage peuvent être les suivants: une forte augmentation de pression est beaucoup plus élevée que la normale, pouls trop fréquents, se transformant rapidement en bradycardie, pâleur de la peau. Ensuite, le corps devient extrêmement froid, il y a un mal de tête sévère, une mauvaise orientation dans l'espace.

Parmi les manifestations graves de surdosage: crise cardiaque, saignement dans le cerveau, problème de respiration et mauvais état des poumons. Il y a des cas de surdosage qui causent la mort.
Le surdosage est rarement le cas si l'injection est administrée par un médecin dans un établissement médical. Pour cette raison, il est très important d'effectuer des injections à l'hôpital. Après tout, en cas d’effet indésirable ou de surdosage, les défibrillateurs sont accessibles et les médecins peuvent rapidement prendre des mesures antichocs.

Si les premiers signes de surdosage apparaissent ou si des réactions indésirables apparaissent, vous devez cesser de prendre ce médicament.
Les alpha-bloquants servent à réduire la pression, et les bêta-bloquants, à rétablir le rythme cardiaque normal:

  1. Non sélectif: nadolol, timolol;
  2. Sélectif: aténolol;
  3. Non sélectif: labétolol;
  4. B1 - sélectif: nébivolol.

Effets indésirables

Le médicament ne combine pas seulement toute la force humaine pour se protéger contre un danger ou un stress possible. Puisque l'application augmente la pression artérielle, la fréquence cardiaque, des maux de tête peuvent survenir et une perception déformée de la réalité apparaît. Dans de telles situations, il est difficile pour une personne de respirer, la sensation de suffocation et le manque d'oxygène la suivent pendant plusieurs heures. Parfois, des hallucinations se produisent, ce qui peut affecter la santé mentale et émotionnelle. Le patient ne peut pas contrôler ses actions et ses émotions.

Si une libération incontrôlée de l'hormone se produit, la personne ressentira clairement une forte irritabilité et une grande anxiété. Ceci est affecté par l'adrénaline augmentant le traitement rapide du glucose avec la libération d'énergie supplémentaire qui n'est pas nécessaire pour le moment.

La substance n'affecte pas toujours le bien du corps. Lorsque sa quantité augmente considérablement et qu'elle est utilisée pendant une longue période, l'hormone complique le travail du système cardiaque. Cela peut causer des problèmes cardiaques qu'il faut soigner à l'hôpital. La teneur élevée en épinéphrine dans le sang affecte l'apparition de divers signes de troubles psychologiques, de manque de sommeil et de vigueur. En règle générale, une telle réaction affecte négativement le bien-être et affecte également la santé du patient.

Les effets indésirables incluent:

  1. Une forte augmentation de la pression et une détérioration de la santé;
  2. Pouls rapide;
  3. Si un patient a une maladie cardiaque ischémique, il y a un risque d'angine de poitrine;
  4. Dans la région du cœur, il y a une pression et une douleur intense, qui restreignent le mouvement;
  5. La personne souffre de nausée, qui se transforme en vomissement;
  6. Le patient est étourdi et désorienté, des crampes dans les tempes;
  7. Des troubles mentaux et des attaques de panique peuvent survenir.
  8. La peau peut apparaître, une éruption cutanée, des démangeaisons et d'autres réactions allergiques peuvent être ressenties;
  9. Le système génito-urinaire peut constituer une violation ou une difficulté à uriner;
  10. Peut augmenter la transpiration (les cas sont extrêmement rares).

Si le patient a connu la manifestation d’une réaction indésirable liée à l’utilisation du médicament, il est nécessaire d’interrompre l’utilisation de la substance et de consulter un médecin avant de prendre un autre médicament. Même si des injections sont effectuées régulièrement, des effets indésirables peuvent également survenir.

Comment combiner

Les opposants à l'adrénaline sont des bloqueurs des récepteurs adrénergiques α et β. Les bêta-bloquants non sélectifs provoquent l'effet de pression de l'adrénaline.

  • utiliser simultanément avec les glycosides cardiaques, augmente le risque d'arythmie. L'utilisation simultanée de fonds est interdite. Autorisé seulement dans les cas extrêmes;
  • avec des agents dont l’action vise à éliminer certains symptômes - les réactions indésirables affectant l’état du système cardiaque ou vasculaire peuvent augmenter;
  • avec les médicaments pour l'hypertension - leur effet diminue considérablement;
  • avec des alcaloïdes - augmente l'effet, ce qui affecte négativement l'état du patient (le développement de la maladie coronaire, peut causer le développement de la gangrène);
  • Fonds pour les hormones thyroïdiennes - augmenter l’effet des fonds;
  • l'adrénaline réduit l'efficacité de l'utilisation des agents hypoglycémiques (l'insuline est également appelée ici), des opioïdes et des hypnotiques. Si nous parlons de diabète, l'utilisation d'adrénaline est interdite et ne peut être utilisée que dans des cas extrêmes.
  • En association avec des médicaments qui prolongent l'intervalle QT, le médicament a une durée d'action très courte.

Instructions sur l'utilisation de drogues

L'adrénaline doit être prise avec précaution contre: les maladies cardiaques, l'hypertension et les arythmies. Très rarement, les médecins prescrivent maintenant un médicament après une crise cardiaque, le remplaçant souvent par des substances plus faibles n'ayant pas d'effet important sur le système cardiaque.
Utilisé à petites doses pour les maladies associées aux vaisseaux sanguins, car il existe un risque de complications et d'effets secondaires.

La substance est rarement utilisée pour des maladies chroniques graves telles que l'athérosclérose, le glaucome, le diabète sucré, l'hypertrophie de la prostate.
De faibles doses sont utilisées pour les personnes âgées, les enfants, si l'anesthésie est utilisée.

L'adrénaline n'est pas recommandée pour une utilisation artérielle, car les vaisseaux peuvent se rétrécir fortement, ce qui provoque souvent une gangrène. Si le patient a un arrêt cardiaque, l'épinéphrine peut être utilisée par voie intracoronaire. En cas d'arythmie chez un patient, en plus du médicament, le médecin doit appliquer des bêta-bloquants.

La grossesse

Porter un bébé est considéré comme une période particulière et l'épinéphrine (adrénaline) n'est pas recommandée. Cela est dû au fait qu'il pénètre dans le placenta et est excrété par le lait maternel, ce qui peut nuire à la santé du bébé.
Et bien qu’il n’y ait pas eu de recherche qualitative sur l’utilisation sans danger d’une substance, les médecins la remplacent généralement par des médicaments plus sûrs.

La substance médicamenteuse pour les femmes enceintes et allaitantes ne peut être utilisée que si les résultats du traitement dépassent les risques potentiels pour l’enfant.
Lors du traitement, divers tests sont d'abord effectués pour détecter une réaction négative.

Comment stocker la substance

Rangez le produit dans une pièce sombre ou dans un emballage sombre. Plage de température de 15 à 25 ° C Ne pas permettre le contact avec les enfants.
Si l'emballage du médicament a été endommagé pendant le stockage ou le transport, la substance n'est pas recommandée.

Pharma

Jeudi 28 juin 2012

(36) Adrénaline (règles d'administration)

(36) Adrénaline (règles d'administration)

Conditions de stockage du médicament adrénaline

Localement: pour arrêter le saignement - tampons imbibés d'une solution de médicament; Quelques gouttes sont ajoutées à la solution d'anesthésique local immédiatement avant l'administration.

SYNONYMES

Contenus dans divers organes et tissus, des quantités importantes se forment dans le tissu chromaffinique, en particulier dans la médullosurrénale. L'adrénaline, utilisée comme drogue, est obtenue par voie synthétique. Disponible sous forme de chlorhydrate d'adrénaline et d'hydrotartrate d'adrénaline.
Chlorhydrate d'épinéphrine (Adrenalini hydrochloridum).

SYNONYME

Poudre cristalline blanche ou légèrement rosâtre. Changements sous l'influence de la lumière et de l'oxygène. La solution est incolore, transparente. Les solutions ne peuvent pas être chauffées, elles sont préparées dans des conditions d'asepsie.

Hydrotartrate d'épinéphrine (Adrenalini hydrotartratum).

SYNONYME

Blanc ou blanc avec une poudre cristalline de teinte grisâtre. Facilement changé par la lumière et l'oxygène. Facilement soluble dans l'eau, un peu - dans l'alcool. Les solutions aqueuses (pH 3,0 à 4,0) sont plus stables que les solutions de chlorhydrate d'adrénaline. Selon l'action de l'adrénaline, l'hydrotartrate ne diffère pas de l'hydrochlorure d'adrénaline. En raison de la différence de poids moléculaire relatif (333,3 pour l'hydrotartrate et 219,66 pour le chlorhydrate), l'hydrotartrate est utilisé à une dose plus élevée. L'action de l'adrénaline lorsqu'elle est injectée dans le corps est associée à un effet stimulant sur les récepteurs et adrénergiques et coïncide à de nombreux égards avec les effets d'excitation des fibres nerveuses sympathiques. Il provoque une vasoconstriction des organes de la cavité abdominale, de la peau et des muqueuses et, dans une moindre mesure, des vaisseaux des muscles squelettiques. La tension artérielle augmente. Cependant, l'effet de pression de l'adrénaline est moins constant que celui de la noradrénaline. Les modifications de l'activité cardiaque sont complexes: en stimulant les récepteurs-adrénergiques du cœur, l'adrénaline contribue à une augmentation significative de la fréquence cardiaque; Cependant, parallèlement (en raison d’une augmentation de la pression artérielle), il se produit une excitation réflexe du centre des nerfs vagues, qui a un effet inhibiteur sur le cœur, ce qui ralentit parfois l’activité cardiaque. Des arythmies cardiaques peuvent survenir, en particulier dans des conditions hypoxiques. L'adrénaline provoque la relaxation des muscles lisses des bronches et des intestins, pupilles dilatées (en raison de la contraction des muscles radiaux de l'iris, qui ont une innervation adrénergique). Sous son influence, augmentation de la glycémie et du métabolisme tissulaire. Le médicament améliore la capacité fonctionnelle des muscles squelettiques (surtout avec la fatigue); son action est semblable à cet égard à celle de l'excitation des fibres nerveuses sympathiques (un phénomène découvert par L. A. Orbeli et A. G. Ginetsinskii). Au niveau du système nerveux central, l’épinéphrine aux doses thérapeutiques n’a généralement pas d’effet prononcé. Administré par voie parentérale, il est rapidement détruit par l'action de la MAO et de la catéchol-O-méthyltransférase (T 1/2 est 1-2 minutes). Assign sous la peau, dans les muscles et localement (sur les muqueuses), parfois injecté dans une veine (méthode au goutte-à-goutte); en cas d'arrêt cardiaque aigu, la solution d'adrénaline peut être administrée par voie intracardiaque. À l'intérieur du médicament n'est pas prescrit, car il est détruit dans le tractus gastro-intestinal. L'adrénaline parentérale est utilisée pour le choc anaphylactique, l'œdème de Quincke, l'asthme bronchique (crises aiguës aiguës), les réactions allergiques aiguës apparaissant avec l'utilisation de médicaments (pénicilline, sérum, etc.) et l'action d'autres allergènes, de coma hypoglycémique (avec surdose d'insuline). Les doses thérapeutiques de chlorhydrate d'épinéphrine pour administration parentérale sont généralement de 0,3 à 0,75 ml d'une solution à 0,1% pour adulte, et d'hydrotartrate d'épinéphrine - la même quantité d'une solution à 0,18%. En fonction de l'âge, 0,1 à 0,5 ml des solutions indiquées sont administrés aux enfants.
La dose maximale d'une solution à 0,1% de chlorhydrate d'épinéphrine et d'une solution à 0,18% d'hydrotartrate d'épinéphrine chez l'adulte sous-cutané: simple - 1 ml; tous les jours - 5 ml. L'épinéphrine est utilisée comme vasoconstricteur local. Une solution d'adrénaline est ajoutée aux substances anesthésiques locales pour augmenter leur durée d'action et réduire les saignements. Pour arrêter le saignement, utilisez parfois des tampons humidifiés avec une solution du médicament. En pratique ophtalmique et oto-rhino-laryngologique, l'adrénaline est utilisée comme agent vasoconstricteur (et anti-inflammatoire) dans la composition de gouttes et de pommades. Il (sous la forme d'une solution à 1–2%) est également utilisé dans le traitement du glaucome à angle ouvert simple. En raison de l'effet vasoconstricteur, la sécrétion d'humeur aqueuse diminue et la pression intra-oculaire diminue; il est également possible que la sortie aqueuse soit améliorée. L'adrénaline est souvent prescrite avec la pilocarpine. En cas de glaucome à angle fermé (angle étroit), l'utilisation d'adrénaline est contre-indiquée en raison du risque de développement d'une crise de glaucome aigu. Effets secondaires possibles: arythmies, œdème pulmonaire (à fortes doses), ischémie cardiaque, tremblements, anxiété, maux de tête, nausées, vomissements. Le médicament est contre-indiqué dans l'hypertension artérielle, l'athérosclérose grave, les maladies cardiaques graves (insuffisance cardiaque congestive, infarctus du myocarde), les anévrismes, la thyréotoxicose, le diabète sucré, la grossesse. Vous ne pouvez pas utiliser d'adrénaline pendant l'anesthésie avec le ftorotan, le cyclopropane (en raison du développement d'arythmies). Il doit être utilisé avec prudence dans les cardiopathies ischémiques, l'hyperthyroïdie et le vieillissement. Pour les troubles du rythme causés par l'adrénaline, des antagonistes назнач-adrénergiques sont prescrits (voir Anaprilin).

FORMES DE PUBLICATION

chlorhydrate d'épinéphrine, solution à 0,1% pour injection en ampoules de 1 ml et solution à 0,1% à usage externe dans des flacons de 10 ml; épinéphrine hydrotartrate à 0,18%, solution injectable en ampoules de 1 ml et à 0,18%, pour utilisation externe dans des flacons de 10 ml.

STOCKAGE

Agissant fort signifie. Utiliser, transporter et stocker avec précaution conformément à la réglementation en vigueur. Auparavant, le médicament figurait sur la liste B, annulée par ordonnance n ° 380 du Ministère de la santé et du développement social de la Fédération de Russie du 24 mai 2010.
À l'étranger, l'adrénaline est produite sous forme de formes pharmaceutiques finies (gouttes pour les yeux) destinées à la pratique ophtalmologique: Epifrin, Epiglaucon, Epinal, Glaucon, Glauconin, Glaucosan, etc. Un antihypertenseur très efficace utilisé dans le glaucome à angle ouvert est le pivalate d'adrénaline:

SYNONYMES

Dipivalate d’épinéphrine, Dipivefrin, Oftan Dipivefrin, Diopine, Dipivefrine, Oftan Dipivefrine,
Propin, Thilodrin, Vistapin, etc.

Le médicament est un "promédicament" typique à partir duquel de l'adrénaline est libérée dans la biotransformation des tissus oculaires. L'effet sur la pression intra-oculaire est plus actif que l'épinéphrine: les solutions à 0,05–0,1% de dipivalate d'épinéphrine ont la même force que l'effet hypotenseur des solutions à 1-2% d'épinéphrine. La haute efficacité du médicament est associée à sa lipophilie et à sa capacité à pénétrer facilement dans la cornée. Le dipivalate d'adrénaline est habituellement utilisé sous la forme d'une solution à 0,1% en une goutte de 2 fois par jour. Peut être associé à la pilocarpine.

Le rôle de l'adrénaline dans le corps humain

Les indications qui en découlent permettent de déterminer le domaine d'utilisation de l'hormone et de sélectionner la dose requise pour l'administration dans des situations critiques.

En raison de ce composant biologiquement actif, des impulsions électrochimiques sont transmises entre les cellules nerveuses, les neurones et le tissu musculaire.

L'activation de la production d'adrénaline se produit dans des conditions de stress, lorsqu'une personne éprouve de la peur, un danger, un choc, une anxiété, une douleur et d'autres situations potentiellement mortelles.

Ainsi que la croissance de l'adrénaline dans le sang est observée avec le travail actif des muscles. Mobilisant la force du corps, le composant chimique remplit les fonctions suivantes:

  • dilate les vaisseaux sanguins dans le cerveau;
  • aide à accélérer le rythme cardiaque;
  • augmente la pression artérielle dans les artères;
  • facilite la conductivité auriculo-ventriculaire.

Dans le même temps, une augmentation de la pression artérielle peut affecter indirectement le fonctionnement normal du cœur, entraînant une bradycardie (arythmie cardiaque entraînant une réduction de la fréquence des contractions du muscle cardiaque).

Adrénaline - production et utilisation en médecine

Le médicament est obtenu artificiellement ou synthétisé à partir des glandes surrénales de bovins, parfois de porcs.

L'adrénaline est une poudre blanche au goût amer, à la structure cristalline. Il est très difficile de dissoudre dans certains liquides:

En combinaison avec des alcalis et des acides, il forme des sels qui se dissolvent facilement.

Sous l'influence de la lumière, la structure de l'adrénaline est perturbée, elle devient rose pâle; par conséquent, lors de la production du médicament, la lumière blanche est évitée.

Formes de libération

La dénomination commune internationale du médicament (INN) est Épinéphrine.

Formule chimique: C₉H₁₃NO₃.

L'adrénaline est produite sous forme de sels:

  • Le chlorhydrate est une poudre cristalline blanche qui peut être légèrement rosâtre;
  • L'hydrotartrate est une poudre cristalline de couleur blanche ou grisâtre, dont la solution est plus résistante.

Les formes suivantes de libération d'épinéphrine sont utilisées pour les injections:

  • Solution d'hydrochlorure à 0,1% - elle est vendue en ampoules de 1 ml et en flacons de 30 ml. La solution de chlorhydrate d'adrénaline est préparée par addition d'acide chlorhydrique. La conservation du médicament est le chlorbutanol et le métabisulfite de sodium;
  • hydrotartrate d'épinéphrine à 0,18% - vendu en ampoules de 1 ml, facilement dissous par l'eau.

La solution injectable, prête à être administrée, est transparente et manque de couleur.

Indications d'utilisation Adrénaline

En médecine, le médicament est utilisé dans les situations suivantes:

  • arrêt du muscle cardiaque (asystole);
  • choc anaphylactique (une réaction allergique du corps qui se produit immédiatement);
  • saignements abondants à la surface de la peau et des muqueuses;
  • spasmes bronchiques chez les patients asthmatiques;
  • Syndrome d'Adams Stokes - évanouissement causé par un trouble du rythme cardiaque;
  • hypotension artérielle (diminution de la pression systolique en dessous de 90 mm Hg. ou de la pression artérielle en dessous de 60 mm Hg);
  • la nécessité d'utiliser des agents vasoconstricteurs;
  • chirurgie oculaire associée à un œdème conjonctival, une hypertension intra-oculaire.

Le médicament est souvent utilisé simultanément avec des anesthésiques pour prolonger la durée de leur action.

Adrénaline avec arrêt cardiaque

En cas d'arrêt cardiaque, les effets négatifs sur le corps sous forme de désordres psychologiques et neurologiques sont réduits au minimum, si une assistance est fournie dans les 7 premières minutes.

La tâche principale consiste à rétablir la respiration à l'aide d'un masque de ventilation ou d'une incubation trachéale.

De l'épinéphrine est injectée pour augmenter la résistance vasculaire périphérique et augmenter le volume du muscle cardiaque.

Les cellules du corps reçoivent une quantité adéquate d'oxygène en raison d'une circulation sanguine accrue. Contribuer à ce processus:

  • ralentissement de la circulation périphérique;
  • augmentation de la pression dans l'artère coronaire du cœur;
  • augmentation de la pression de perfusion cérébrale, qui détermine le niveau de l'apport sanguin aux cellules du cerveau;
  • diminution de la circulation sanguine dans l'artère carotide;
  • diminution de la concentration de dioxyde de carbone dans les poumons à chaque respiration libre.

Le niveau de concentration en dioxyde de carbone détermine l'efficacité de la réanimation.

Où piquer l'hydroarthrite adrénaline lors d'un arrêt cardiaque? Selon les recommandations de l'ANA (American Heart Association) de 2011, l'injection d'adrénaline dans le cœur est reconnue comme étant inefficace en réanimation cardiopulmonaire.

L'administration d'adrénaline par voie intraveineuse ou endotrachéale est effectuée avant les actions de défibrillation. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, la dose du médicament est de 1 mg toutes les 3 minutes; pour l'administration par voie trachéale, la dose est 2 à 2,5 fois plus élevée.

S'il n'est pas possible de guérir les veines lors de l'introduction du médicament (lorsqu'elles coulent), une aiguille d'une longueur de 10 à 12 centimètres est insérée dans le cœur. La ponction est faite à l'expiration. Dose intracardiaque du médicament - 0,5 mg.

L'adrénaline ne s'applique pas aux arrêts cardiaques causés par l'utilisation de cocaïne, de solvants et de médicaments provoquant l'excitation du système nerveux.

Adrénaline avec anaphylaxie

L'hydroarthrite épinéphrine est la meilleure méthode pour éliminer l'anaphylaxie.

L'allergie dans le corps humain peut provoquer le développement d'un choc anaphylactique. Une réaction négative à un allergène survient dans un intervalle de temps de quelques secondes à 5 heures.

Si nécessaire, l'introduction d'un allergène pour affaiblir la réaction du système immunitaire avant la procédure, l'hydrotartrate d'adrénaline est administrée.

En cas d'apparition des premiers symptômes d'une réaction allergique aiguë, EpiPen (EpiPen) doit être utilisé de toute urgence. C'est un tube de seringue contenant 300 microgrammes d'adrénaline. La seringue doit être forcée dans la cuisse externe. Le piston fonctionnera, après quoi le médicament sera injecté. En l'absence d'effet, il est permis de réappliquer EpiPen après 5 à 15 minutes.

Choc anaphylactique

Pour le choc anaphylactique, l'hydroarthrite d'adrénaline est administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire pour augmenter le taux d'action. La dose du médicament dépend de la gravité de la réaction allergique:

  • si la tension artérielle est inférieure à 50–60 mmHg. Art., La dose du médicament sera de 3 à 5 ml de solution injectable à 0,1%. Une solution isotonique de chlorure de sodium est utilisée dans un volume de 10 à 20 ml pour la dilution de la préparation. La vitesse du bolus (par voie intraveineuse, sans utiliser de compte-gouttes) sera de 2 à 4 ml / s.
  • si la pression artérielle ne se stabilise pas et que son niveau est inférieur à 70–75 mm Hg. Art., La dose du médicament n'est pas réduite. De plus, l'administration intraveineuse d'une solution d'épinéphrine à 1%, qui est connectée à une bouteille de 200 ml de solution de chlorure de sodium isotonique, est prescrite. Le taux d'injection est de 20 gouttes par minute. Le compte-gouttes est mis de 1 à 3 fois par jour.

La dose du médicament dans l'asthme bronchique

Dans l'asthme, l'adrénaline agit comme un bronchodilatateur. Une diminution des symptômes d'une crise d'asthme est observée 5 à 10 minutes après l'administration du médicament. Si l’état du patient ne s’améliore pas, l’adrénaline est réintroduite.

La première étape consiste à entrer 0,5 à 0,75 ml d'une solution à 1% du médicament. Avec la poursuite des crises d’asthme, une perfusion intraveineuse de 0,3 à 0,5 mg d’adrénaline est prescrite trois fois par jour. L'intervalle entre les traitements est de 20 minutes.

Utilisation du médicament pour le saignement et le glaucome

En arrêtant le saignement, l’Adrénaline agit comme un médicament vasoconstricteur. Moyens est appliqué:

  • goutte à goutte par voie intraveineuse - vitesse d'administration comprise entre 1 et 10 µg / min (augmenter progressivement);
  • extérieurement - la source du saignement devient un tampon mouillé imbibé d'une solution d'adrénaline.

En cas de glaucome, une solution à 1-2% est utilisée pour l'instillation oculaire, 1 goutte 2 fois par jour.

Adrénaline pendant l'anesthésie

Pendant l'anesthésie, l'adrénaline agit en tant que vazoprotecteur - un moyen de rétrécir les vaisseaux sanguins. Son utilisation en anesthésie peut prolonger le processus d'anesthésie et réduire le risque de saignement lors d'interventions chirurgicales.

Si l'anesthésie de la colonne vertébrale est utilisée, le dosage de la solution est de 0,2–0,4 mg.

Dans les anesthésiques locaux, la dose est de 5 µg / ml.

Si du Ftorotan, du cyclopropane et du chloroforme sont administrés en tant qu'anesthésiques, l'utilisation simultanée d'épinéphrine est interdite en raison du risque élevé d'arythmie chez un patient.

Caractéristiques de l'application pour enfants

L'adrénaline peut être utilisée pour traiter les enfants en cas de:

  • asistologie chez les nourrissons. Pour les nouveau-nés, la dose est de 10 à 30 µg par kg de poids de l'enfant par voie intraveineuse toutes les 3 à 5 minutes. Jeunes enfants de plus de 30 jours - 10 mg par 1 kg de poids corporel par voie intraveineuse. En cas de besoin urgent d'injecter 100 µg / kg toutes les 3–5 minutes en plus. Si l’amélioration de la maladie n’est pas survenue, une dose de 200 µg par kg de poids de l’enfant est autorisée à des intervalles de 5 minutes;
  • en cas de choc anaphylactique et de bronchospasme, la dose maximale pour l'administration du médicament à un enfant est de 0,3 mg (la dose standard est de 10 µg / kg). Dans une situation critique, en l'absence d'une réponse de l'organisme, l'entrée peut être répétée trois fois en un quart d'heure.

Contre-indications, effets secondaires, surdosage

Selon les instructions d'utilisation de l'adrénaline, les contre-indications absolues à l'utilisation du médicament sont les suivantes:

  • hypersensibilité à l'épinéphrine;
  • cardiomyopathie hypertrophique (épaississement des parois des ventricules gauche ou droit);
  • une tumeur à activité hormonale - phéochromocytome;
  • hypertension artérielle (supérieure à 140/90 mm Hg. Art.);
  • tachyarythmie - accélération du rythme cardiaque à 100–400 battements / min;
  • cardiopathie ischémique;
  • contraction dispersée des fibres du muscle cardiaque (fibrillation ventriculaire);
  • période de grossesse et d'allaitement.

En tant que réactions indésirables du corps à l’introduction du médicament, émettent:

  • pour le système cardiovasculaire: accélération du rythme cardiaque, arythmie, anxiété accrue, bradycardie, tachycardie, pression artérielle anormale, douleur à la poitrine;
  • pour le système nerveux: tremblements des membres, attaques de panique, anxiété accrue; maux de tête, vertiges. Manifestations possibles de troubles de la mémoire, attaques paranoïaques, troubles mentaux, similaires à la manifestation de la schizophrénie;
  • pour le système digestif - nausées et vomissements;
  • pour le système urogénital: miction douloureuse (avec adénome de la prostate), érection accrue;
  • manifestations allergiques: bronchospasme, éruption cutanée.

Une rougeur peut survenir au site d'injection.

Le surdosage avec l'adrénaline se manifeste en présence d'effets secondaires prononcés du médicament, accompagnés de symptômes: pupilles dilatées, froid de la peau.

Dose létale - 10 ml de solution d'épinéphrine à 0,18%.

En cas de surdosage, un œdème pulmonaire, une insuffisance rénale et un infarctus du myocarde peuvent survenir. L’utilisation du médicament n’est autorisée que si le médecin a prescrit une indication d’urgence.

A Propos De Nous

Les glandes surrénales, qui produisent des hormones importantes pour la vie humaine, font partie du système endocrinien. Le dysfonctionnement de ces glandes peut avoir des conséquences graves, même dans le coma ou la mort.