Action adrénaline et sa portée

Chez l'homme, la synthèse d'adrénaline est réalisée par la médullosurrénale, une structure régulée par le système nerveux. Dans le même temps, le système nerveux lui-même est la principale source d'hormones catécholamines, parmi lesquelles, outre l'adrénaline, se trouvent la noradrénaline et la dopamine.

En médecine, utilisé analogues synthétiques ou naturels de l'adrénaline. Dans le premier cas, elles sont produites par la combinaison chimique de substances et dans le second à partir de tissus surrénal d’animaux.

Description générale du médicament

Dans la pratique médicale internationale, chaque substance active correspond à une dénomination commune internationale (DCI). La version générique de l'adrénaline est l'épinéphrine.

Les entreprises pharmaceutiques produisent deux formes du médicament.

  • Le médicament chlorhydrate d'adrénaline est une poudre cristalline blanche. Il est considéré comme normal si la couleur de la poudre est rosâtre. Sous l'influence de la lumière du soleil et de l'oxygène, le médicament peut changer de couleur. À des fins thérapeutiques, il est utilisé sous la forme d'une solution d'hydrochlorure d'épinéphrine, qui doit être diluée dans une solution d'acide chlorhydrique. La solution préparée est absolument claire et incolore.
  • L'hydrotartrate d'adrénaline est une poudre cristalline dont la couleur peut être blanche ou d'une teinte grisâtre. Il ne peut pas être dilué dans de l'alcool. La solution d'adrénaline est préparée en dissolvant la poudre dans de l'eau.

Comme il ressort des instructions relatives à l'utilisation de l'adrénaline, la biochimie des médicaments est différente. Pour cette raison, l'hydrotartrate de médicament à base d'épinéphrine dilué est utilisé à une dose plus élevée.

Quelles formes d'épinéphrine

Les pharmaciens proposent la forme suivante du médicament:

  • chlorhydrate d'épinéphrine - solution à 0,1%;
  • hydrotartrate d'adrénaline - solution à 0,18%.

Les préparations sont destinées à une administration intramusculaire ou intraveineuse, ou à une administration topique. Dans le premier cas, le médicament est disponible en ampoules d'une capacité de 1 ml et dans le second, en flacons d'une capacité de 30 ml.

L'adrénaline est produite sous forme de comprimés, ainsi que dans des granules d'origine végétale.

Propriétés pharmacologiques

L'adrénaline est une hormone à effet catabolique qui affecte tous les processus métaboliques du corps humain.

L'effet pharmacologique de l'épinéphrine est le suivant:

  • augmente la glycémie;
  • soulage les spasmes des bronches;
  • augmente la pression artérielle;
  • soulage les symptômes résultant de réactions allergiques;
  • augmente le tonus vasculaire;
  • empêche la production de glycogène dans le foie et les muscles;
  • améliore l'absorption et le traitement du glucose par les tissus;
  • améliore l'action des enzymes qui favorisent l'oxydation du glucose;
  • améliore le processus de dégradation du tissu adipeux, empêchant sa formation ultérieure;
  • augmente l'activité musculaire, réduisant la sensation de fatigue;
  • améliore l'activité du système nerveux central, en donnant un sentiment de gaieté et en augmentant l'activité mentale;
  • Il a un effet bénéfique sur le cortex surrénal, l'hypophyse et l'hypothalamus;
  • active l'activité de l'hypothalamus en stimulant la production naturelle d'adrénaline;
  • augmente la coagulation du sang.

L'hydrotartrate et l'hydrochlorure d'épinéphrine ont un puissant effet anti-inflammatoire et antiallergique, éliminant efficacement les manifestations graves de la maladie en agissant sur certains récepteurs. De ce fait, la pharmacologie d’une substance permet de priver les tissus du corps de la sensibilité aux substances qui provoquent des effets secondaires.

À des concentrations modérées, l'analogue médicamenteux de l'adrénaline contribue au renforcement des tissus musculaires et du myocarde. Des concentrations élevées d'épinéphrine favorisent la dégradation des protéines et leur absorption par les tissus corporels.

Formule chimique - adrénaline C9H13NON3

Quand l'épinéphrine est-elle utilisée?

Il existe les indications suivantes pour l'utilisation de l'adrénaline.

  • Réactions allergiques soudaines, y compris celles provoquées par un choc anaphylactique, qui se développent pour diverses raisons. L'épinéphrine soulage efficacement les symptômes des allergies aux médicaments et aux aliments, ainsi que des réactions aux piqûres d'insectes ou aux transfusions sanguines.
  • Une baisse soudaine de la pression artérielle, entraînant une altération de la circulation sanguine dans les organes internes.
  • Crises d'asthme sévères.
  • Une forte diminution de la glycémie causée par une dose d'insuline trop élevée.
  • Maladies qui se développent à la suite d'une diminution des ions potassium dans le sang.
  • Augmentation de la pression intraoculaire.
  • Arrêt cardiaque soudain.
  • Intervention chirurgicale sur les organes optiques.
  • Le processus de saignement des vaisseaux situés près de la surface de la peau.
  • Perturbation grave du cœur.
  • En cas de développement de priapisme - érection pathologiquement résistante.

Comme indiqué dans les instructions d'utilisation du chlorhydrate d'épinéphrine et de l'hydrotartrate d'épinéphrine, ils sont utilisés avec succès pour soulager le gonflement des membranes muqueuses lors de maladies des oreilles, du nez et de la gorge, augmentant ainsi l'effet des analgésiques.

Les comprimés d'adrénaline prennent avec une maladie cardiaque, conduisant à une réduction du tonus vasculaire et de l'angine. En outre, cette forme de médicament est indiquée contre les affections causées par une anxiété accrue et des douleurs thoraciques.

Dans quels cas l'utilisation d'épinéphrine est contre-indiquée.

Les solutions d'hydrotartrate et d'hydrochlorure d'épinéphrine sont contre-indiquées dans les cas suivants:

  • si la pression artérielle ne diminue pas pendant une longue période;
  • avec anévrisme aortique et athérosclérose vasculaire;
  • avec cardiomyopathie hypertrophique;
  • avec l'hyperthyroïdie;
  • en présence de tumeurs surrénaliennes hormono-dépendantes;
  • avec tachyarythmie;
  • en cas d'hypersensibilité à la substance active.

L'adrénaline en solution injectable pour femme pendant la grossesse et l'allaitement est prescrite uniquement si les avantages de son utilisation seront supérieurs aux préjudices causés à l'enfant. Pour les enfants et les personnes âgées, l'épinéphrine est prescrite uniquement lorsque c'est vital.

Comment appliquer l'adrénaline

L'adrénaline en ampoules est administrée par voie sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse. Et dans ce dernier cas, vous devez y entrer avec un compte-gouttes. Le médicament est interdit d'entrer dans l'artère, comme l'effet de la vasoconstriction, ils ont, peut provoquer une gangrène.

Le dosage du médicament est prescrit individuellement. En général, les doses recommandées sont les suivantes:

  • La dose unique pour les adultes varie de 0,2 à 1 ml;
  • si l'enfant est traité, la dose minimale sera de 0,1 ml et la dose maximale - 0,5 ml.

Lorsque l'arrêt cardiaque est recommandé d'injecter une injection d'adrénaline dans le coeur dans la quantité de 1 mg. Pour soulager une crise d'asthme bronchique, le médicament est injecté par voie intramusculaire à raison de 0,3 à 0,7 ml.

Effets indésirables

L'adrénaline augmente l'endurance physique et la vitesse de réaction, augmente l'attention et la fréquence cardiaque. L'épinéphrine a pour effets secondaires de fausser la perception de la réalité et de provoquer des vertiges.

L'utilisation de ce médicament peut augmenter l'irritabilité et provoquer une sensation d'anxiété, provoquée par une augmentation du taux de glucose dans le sang. À fortes doses, l'adrénaline peut provoquer une insuffisance cardiaque, une insomnie et réduire la résistance au stress.

Surdose

En cas de surdosage d'adrénaline, les conditions suivantes sont réunies:

  • une augmentation significative du tonus vasculaire, provoquant une hypertension;
  • pupilles dilatées;
  • augmentation et diminution chaotiques de la fréquence cardiaque;
  • diminution de la température corporelle et de la peau pâle;
  • fibrillation des ventricules et des oreillettes;
  • des nausées et des vomissements;
  • anxiété et peur insensées;
  • poignée de main;
  • maux de tête et accidents vasculaires cérébraux;
  • rupture du muscle cardiaque;
  • œdème pulmonaire;
  • insuffisance rénale.

Si 1 ml du médicament est efficace en choc anaphylactique, l'administration de 10 ml d'hydrotartrate d'adrénaline est fatale. Et pour éliminer les symptômes d'un surdosage, il est nécessaire de piquer des médicaments qui réduisent la sensibilité des récepteurs à la substance active, ainsi que des moyens permettant d'abaisser rapidement la pression artérielle.

Interaction avec d'autres médicaments

L'adrénaline n'est pas utilisée avec des médicaments qui bloquent la sensibilité des récepteurs à la substance active.

L'utilisation simultanée d'épinéphrine en association avec des médicaments contenant des composants utilisés dans le traitement des maladies cardiaques et le renforcement de la fréquence cardiaque peut entraîner le développement d'arythmies. Pour la même raison, cette substance n'est pas utilisée lors de la prise d'antidépresseurs et de l'anesthésie par inhalation.

La combinaison d'épinéphrine avec des médicaments ayant des effets antihypertenseurs, notamment les diurétiques, entraîne une diminution de leur efficacité. L'épinéphrine n'est pas non plus utilisée si le patient prend des médicaments à base d'alcaloïdes de l'ergot.

Le médicament réduit l'efficacité des médicaments qui réduisent le taux de sucre dans le sang, éliminent les symptômes de l'insomnie et soulagent la tension musculaire.

Analogues d'adrénaline

L'épinéphrine est contenue dans les préparations suivantes:

Choc Anaphylactique - Utilisations d'épinéphrine

Le choc anaphylactique est une réaction de foudre qui se produit lorsque le corps devient plus sensible à la suite d’administrations répétées ou d’allergènes pénétrant dans le corps.

L'adrénaline est injectée en tant que premiers soins, ce qui élimine rapidement les symptômes de l'anaphylaxie en quelques secondes, ce qui en fait le médicament de choix en cas de choc anaphylactique. Si le médicament a été administré à domicile par un non-professionnel de la santé, vous ne pouvez pas éviter d'aller chez un médecin, même si les symptômes de l'anaphylaxie n'apparaissent plus.

Ce type de choc se manifeste après la pénétration de l'antigène dans le corps, lorsque les mécanismes de protection du corps réagissent mal à l'allergène.

Différentes substances (poussière, polluants, certains aliments, piqûres d'abeilles et médicaments) sont des allergènes. Des réactions anaphylactiques se développent souvent après l’introduction de substances médicamenteuses. Il est donc important de vérifier la réactivité de l’organisme à certains types de médicaments qui provoquent un choc anaphylactique.

Le choc anaphylactique se développe de quelques minutes à cinq heures après la pénétration de l'allergène dans le corps. Si une personne a une sensibilité accrue à un allergène, alors peu importe la manière ou le dosage auquel l'allergène est entré dans le corps - l'anaphylaxie se manifestera définitivement. Avec une dose accrue de l'allergène, la réaction anaphylactique est plus prononcée.

Une hypoxie survient si l'anaphylaxie provoque un bronchospasme ou une sténose des voies respiratoires. Avec une sténose complète et un bronchospasme (lorsque l'air ne pénètre pas dans les poumons), il ne reste plus que cinq minutes pour vous aider. Après cela, des changements irréversibles se produisent dans le cerveau, ce qui entraîne la mort clinique du patient.

Des statistiques

Chaque année, 100 personnes sur 100 000 sont admises à l'hôpital avec une réaction anaphylactique (données de 2015). À la même époque, en 1990, ce chiffre était deux fois inférieur - 50 personnes et dans les années 80 - 20 personnes par cent mille personnes. L’augmentation annuelle des cas d’anaphylaxie est vraisemblablement due à la diversité des régimes alimentaires et à l’augmentation du nombre de médicaments de toutes sortes provoquant des réactions allergiques chez certaines personnes.

Raisons

Les réactions anaphylactiques sont causées par le poison des guêpes, des abeilles, des punaises de lit et autres insectes piqueurs, ainsi que de la nourriture. La réaction de l'hyperréactivité se manifeste le plus souvent après le premier repas (l'allergène pénètre dans le corps) ou après plusieurs fois, lorsque le corps devient sensibilisé à l'allergène. Le plus souvent, les arachides et autres noix, les fruits de mer, le blé, les œufs, le lait, les fruits et les légumes, les pois chiches, les graines de sésame provoquent une réaction anaphylactique. L'allergie aux arachides représente 20% de toutes les allergies alimentaires.

Eczéma, rhinite allergique, asthme - maladies qui augmentent le risque de réaction anaphylactique lors de l’injection d’un allergène, pour lesquelles le patient a une sensibilité accrue. En règle générale, les patients savent à quoi ils sont allergiques et tentent d'éviter le contact avec ces allergènes. L’hypersensibilité alimentaire, la fumée de cigarette, les poils de chat, etc. provoquent une réaction d’hypersensibilité.

Les antibiotiques à la pénicilline, ainsi que les vaccins et les sérums, provoquent également des réactions anaphylactiques graves chez les personnes sensibles. Par conséquent, avant leur introduction, ces patients sont soumis à des tests spéciaux permettant de détecter une réaction allergique.

Pathogenèse et symptômes

Lorsque le choc anaphylactique se produit, on observe une forte diminution de la pression artérielle au minimum, ce qui conduit à une hypoxie, car le sang ne libère pas l'oxygène et les substances nécessaires aux organes et aux tissus. Une cyanose (cyanose de la peau) ou une rougeur et une urticaire sévère apparaissent.

Le rythme cardiaque est perturbé, le pouls devient faible, filiforme, il y a un assombrissement de la conscience, des vertiges.

La sténose des voies respiratoires est due à un œdème de la muqueuse et de la gorge du pharynx, conséquence de l'effet de l'histamine sur les vaisseaux sanguins. Le patient essaie de respirer, des sifflements et une respiration sifflante se font entendre, ce qui indique un rétrécissement de l'espace respiratoire. L'œdème s'étend à tout le visage et affecte la région des yeux, des joues et du cou.

En cas de choc anaphylactique, un œdème pulmonaire et une accumulation de liquide dans la cavité pleurale sont possibles, ce qui rend la respiration plus difficile et provoque une insuffisance respiratoire.

Une des complications de l'anaphylaxie est un spasme des muscles bronchiques qui provoque une insuffisance respiratoire. Le patient nécessite une intubation artificielle urgente des poumons.

Aide à l'anaphylaxie - l'introduction de l'adrénaline

Comme mentionné précédemment, premiers soins pour le choc anaphylactique - l'introduction de l'adrénaline. C'est une hormone produite par le corps humain dans la médulla des glandes surrénales. La sécrétion d'adrénaline augmente dans les situations qui nécessitent la mobilisation de toutes les forces vitales du corps: en période de stress ou de danger, de blessures, de brûlures, etc.

L'adrénaline affecte les systèmes du corps de différentes manières:

  • L'hormone affecte les récepteurs adrénergiques des vaisseaux sanguins humains, contribuant au rétrécissement des vaisseaux sanguins. Dans le sang augmente la pression, le flux sanguin reprend.
  • La stimulation des récepteurs adrénergiques des bronches élimine l'insuffisance respiratoire chez un patient. L'adrénaline augmente l'effet ionotrope sur les cellules des myocardiocytes du cœur, augmentant ainsi le nombre de contractions du myocarde.
  • Supprime la sécrétion de cytokines en inhibant les basophiles et les mastocytes, nivelle l'effet de l'histamine sur les parois des vaisseaux sanguins.

L'anaphylaxie est considérée comme une affection grave du patient qui, sans l'introduction d'adrénaline en temps voulu, provoque la mort. Par conséquent, il est important de sélectionner rapidement et correctement la dose du médicament. Une dose unique correspond à 0,2-0,5 ml d'adrénaline à 0,1%. Les injections sont effectuées par voie intraveineuse ou sous-cutanée. À la clinique, les patients dans le coma reçoivent une injection d'adrénaline en goutte à goutte avec du chlorure de sodium (solution saline).

Lorsque l'œdème laryngé, le bronchospasme et l'œdème pulmonaire, l'insuffisance respiratoire, ajoutez des glucocorticoïdes (méthylprednisolone, dexaméthasone, prednisolone, hydrocortisone) qui augmentent l'effet de l'adrénaline et améliorent l'état du patient. Les glucocorticoïdes sont administrés immédiatement à fortes doses: la méthylprednisolone est injectée à 500 mg, la dexaméthasone à 100 mg, la méthylprednisolone à 150 mg (5 ampoules).

Préparations synthétiques antichocs à base d'adrénaline

Chlorhydrate d'épinéphrine. Un substitut synthétique largement utilisé pour l'adrénaline naturelle. Affecte les récepteurs alpha et betaadrénergiques des vaisseaux sanguins, provoquant une vasoconstriction. Surtout, il affecte les vaisseaux de la cavité abdominale et des muqueuses, dans une moindre mesure - les vaisseaux musculaires. Augmente la pression artérielle. Il agit sur les bêta-adrénorécepteurs du cœur en améliorant son travail et en augmentant le nombre de contractions cardiaques.

Augmente la glycémie (hyperglycémie) et accélère le métabolisme du corps. Détend les muscles des bronches et des intestins. Renforce le tonus des muscles squelettiques.

Indications d'utilisation

Il est utilisé en cas de collapsus (réduction aiguë de la pression artérielle), accompagné d'une diminution significative du taux de sucre (hypoglycémie), lors d'une crise d'asthme bronchique, qui n'est pas inhibée par les bronchodilatateurs à action rapide adrénergiques tels que le Salbutamol. Il est également utilisé pour éliminer les réactions anaphylactiques, la fibrillation ventriculaire du coeur. Il est utilisé pour le glaucome et les maladies otorhinolaryngologiques.

Posologie et voie d'administration

Le médicament est administré par voie sous-cutanée, intramusculaire et intraveineuse à une dose de 0,3 à 0,75 ml de solution à 0,1%. Lorsque la fibrillation ventriculaire du coeur est injecté intracardiaque, avec le glaucome - sous forme de gouttes pour les yeux.

Effets secondaires

Tachycardie, arythmie, hypertension artérielle, accidents vasculaires cérébraux.

  • La grossesse
  • L'hypertension artérielle essentielle dans l'histoire.
  • Athérosclérose
  • Thyroïdite.
  • Diabète sucré des premier et deuxième types.

L'épinéphrine

Substitut synthétique de l'adrénaline. Stimule les récepteurs alpha et betaadrénergiques, augmente la vitesse des battements de coeur. Agit comme un vasoconstricteur, augmentant la pression artérielle. Agit comme un bronchodilatateur (élargit la lumière des bronches avec des spasmes de genèse allergique). Réduit le flux sanguin rénal, réduit la motilité et le tonus du tractus gastro-intestinal.

Réduit la production de liquide intraoculaire, réduisant ainsi la pression intraoculaire, dilate les pupilles (mydriase). Renforce la conductivité des impulsions dans le myocarde, réduit les besoins en oxygène du cœur. Réduit la production d'histamine, de leucotriènes, de cytokines, réduit le nombre de basophiles.

Élimine le potassium des cellules, provoquant une hypokaliémie. Augmente la glycémie, entraînant une hyperglycémie.

Indications d'utilisation

L'épinéphrine est utilisée pour le choc anaphylactique et l'œdème de Quincke, qui a pour cause l'utilisation de médicaments, d'aliments, de morsures d'insectes et de réactions aux transfusions sanguines. Il est utilisé pour soulager les crises d'asthme bronchique, BPCO, avec asystole, réduction chaotique des ventricules. Efficace contre l'hypotension artérielle, saignement des vaisseaux superficiels. Il est également utilisé dans l'hypoglycémie, lors d'interventions chirurgicales sur le globe oculaire. Montré avec le glaucome.

Administration et dose

Injecté par voie intraveineuse, intramusculaire et sous-cutanée, ainsi que par voie intracaverneuse. Il a la capacité de pénétrer dans le placenta, mais ne dépasse pas la barrière hémato-encéphalique.

En cas d'anaphylaxie, l'épinéphrine est administrée par voie intraveineuse à une dose de 0,1 à 0,25 mg, diluée dans 10 ml de chlorure de sodium. Avec cette forme d'administration, le médicament agit instantanément. Si une dose supplémentaire d'épinéphrine est nécessaire, le médicament est administré par perfusion ou goutte à goutte à 0,1 mg. Dans la forme légère d'anaphylaxie, un médicament dilué dans de l'eau pour injection, par voie intramusculaire ou sous-cutanée, à une dose de 0,3 à 0,5 mg est utilisé. Valable dans 3-5 minutes.

Effets indésirables

La réaction du système cardiovasculaire à l'épinéphrine se manifeste par une accélération du rythme cardiaque, une angine de poitrine, une hypertension artérielle, une insuffisance du rythme cardiaque. En outre, il y a un état excité, des mains tremblantes, des maux de tête, un bronchospasme, un gonflement des muqueuses, une éruption cutanée. Nausées et vomissements, augmentation de l'excrétion de potassium dans les urines.

Pharma

Jeudi 28 juin 2012

(36) Adrénaline (règles d'administration)

(36) Adrénaline (règles d'administration)

Conditions de stockage du médicament adrénaline

Localement: pour arrêter le saignement - tampons imbibés d'une solution de médicament; Quelques gouttes sont ajoutées à la solution d'anesthésique local immédiatement avant l'administration.

SYNONYMES

Contenus dans divers organes et tissus, des quantités importantes se forment dans le tissu chromaffinique, en particulier dans la médullosurrénale. L'adrénaline, utilisée comme drogue, est obtenue par voie synthétique. Disponible sous forme de chlorhydrate d'adrénaline et d'hydrotartrate d'adrénaline.
Chlorhydrate d'épinéphrine (Adrenalini hydrochloridum).

SYNONYME

Poudre cristalline blanche ou légèrement rosâtre. Changements sous l'influence de la lumière et de l'oxygène. La solution est incolore, transparente. Les solutions ne peuvent pas être chauffées, elles sont préparées dans des conditions d'asepsie.

Hydrotartrate d'épinéphrine (Adrenalini hydrotartratum).

SYNONYME

Blanc ou blanc avec une poudre cristalline de teinte grisâtre. Facilement changé par la lumière et l'oxygène. Facilement soluble dans l'eau, un peu - dans l'alcool. Les solutions aqueuses (pH 3,0 à 4,0) sont plus stables que les solutions de chlorhydrate d'adrénaline. Selon l'action de l'adrénaline, l'hydrotartrate ne diffère pas de l'hydrochlorure d'adrénaline. En raison de la différence de poids moléculaire relatif (333,3 pour l'hydrotartrate et 219,66 pour le chlorhydrate), l'hydrotartrate est utilisé à une dose plus élevée. L'action de l'adrénaline lorsqu'elle est injectée dans le corps est associée à un effet stimulant sur les récepteurs et adrénergiques et coïncide à de nombreux égards avec les effets d'excitation des fibres nerveuses sympathiques. Il provoque une vasoconstriction des organes de la cavité abdominale, de la peau et des muqueuses et, dans une moindre mesure, des vaisseaux des muscles squelettiques. La tension artérielle augmente. Cependant, l'effet de pression de l'adrénaline est moins constant que celui de la noradrénaline. Les modifications de l'activité cardiaque sont complexes: en stimulant les récepteurs-adrénergiques du cœur, l'adrénaline contribue à une augmentation significative de la fréquence cardiaque; Cependant, parallèlement (en raison d’une augmentation de la pression artérielle), il se produit une excitation réflexe du centre des nerfs vagues, qui a un effet inhibiteur sur le cœur, ce qui ralentit parfois l’activité cardiaque. Des arythmies cardiaques peuvent survenir, en particulier dans des conditions hypoxiques. L'adrénaline provoque la relaxation des muscles lisses des bronches et des intestins, pupilles dilatées (en raison de la contraction des muscles radiaux de l'iris, qui ont une innervation adrénergique). Sous son influence, augmentation de la glycémie et du métabolisme tissulaire. Le médicament améliore la capacité fonctionnelle des muscles squelettiques (surtout avec la fatigue); son action est semblable à cet égard à celle de l'excitation des fibres nerveuses sympathiques (un phénomène découvert par L. A. Orbeli et A. G. Ginetsinskii). Au niveau du système nerveux central, l’épinéphrine aux doses thérapeutiques n’a généralement pas d’effet prononcé. Administré par voie parentérale, il est rapidement détruit par l'action de la MAO et de la catéchol-O-méthyltransférase (T 1/2 est 1-2 minutes). Assign sous la peau, dans les muscles et localement (sur les muqueuses), parfois injecté dans une veine (méthode au goutte-à-goutte); en cas d'arrêt cardiaque aigu, la solution d'adrénaline peut être administrée par voie intracardiaque. À l'intérieur du médicament n'est pas prescrit, car il est détruit dans le tractus gastro-intestinal. L'adrénaline parentérale est utilisée pour le choc anaphylactique, l'œdème de Quincke, l'asthme bronchique (crises aiguës aiguës), les réactions allergiques aiguës apparaissant avec l'utilisation de médicaments (pénicilline, sérum, etc.) et l'action d'autres allergènes, de coma hypoglycémique (avec surdose d'insuline). Les doses thérapeutiques de chlorhydrate d'épinéphrine pour administration parentérale sont généralement de 0,3 à 0,75 ml d'une solution à 0,1% pour adulte, et d'hydrotartrate d'épinéphrine - la même quantité d'une solution à 0,18%. En fonction de l'âge, 0,1 à 0,5 ml des solutions indiquées sont administrés aux enfants.
La dose maximale d'une solution à 0,1% de chlorhydrate d'épinéphrine et d'une solution à 0,18% d'hydrotartrate d'épinéphrine chez l'adulte sous-cutané: simple - 1 ml; tous les jours - 5 ml. L'épinéphrine est utilisée comme vasoconstricteur local. Une solution d'adrénaline est ajoutée aux substances anesthésiques locales pour augmenter leur durée d'action et réduire les saignements. Pour arrêter le saignement, utilisez parfois des tampons humidifiés avec une solution du médicament. En pratique ophtalmique et oto-rhino-laryngologique, l'adrénaline est utilisée comme agent vasoconstricteur (et anti-inflammatoire) dans la composition de gouttes et de pommades. Il (sous la forme d'une solution à 1–2%) est également utilisé dans le traitement du glaucome à angle ouvert simple. En raison de l'effet vasoconstricteur, la sécrétion d'humeur aqueuse diminue et la pression intra-oculaire diminue; il est également possible que la sortie aqueuse soit améliorée. L'adrénaline est souvent prescrite avec la pilocarpine. En cas de glaucome à angle fermé (angle étroit), l'utilisation d'adrénaline est contre-indiquée en raison du risque de développement d'une crise de glaucome aigu. Effets secondaires possibles: arythmies, œdème pulmonaire (à fortes doses), ischémie cardiaque, tremblements, anxiété, maux de tête, nausées, vomissements. Le médicament est contre-indiqué dans l'hypertension artérielle, l'athérosclérose grave, les maladies cardiaques graves (insuffisance cardiaque congestive, infarctus du myocarde), les anévrismes, la thyréotoxicose, le diabète sucré, la grossesse. Vous ne pouvez pas utiliser d'adrénaline pendant l'anesthésie avec le ftorotan, le cyclopropane (en raison du développement d'arythmies). Il doit être utilisé avec prudence dans les cardiopathies ischémiques, l'hyperthyroïdie et le vieillissement. Pour les troubles du rythme causés par l'adrénaline, des antagonistes назнач-adrénergiques sont prescrits (voir Anaprilin).

FORMES DE PUBLICATION

chlorhydrate d'épinéphrine, solution à 0,1% pour injection en ampoules de 1 ml et solution à 0,1% à usage externe dans des flacons de 10 ml; épinéphrine hydrotartrate à 0,18%, solution injectable en ampoules de 1 ml et à 0,18%, pour utilisation externe dans des flacons de 10 ml.

STOCKAGE

Agissant fort signifie. Utiliser, transporter et stocker avec précaution conformément à la réglementation en vigueur. Auparavant, le médicament figurait sur la liste B, annulée par ordonnance n ° 380 du Ministère de la santé et du développement social de la Fédération de Russie du 24 mai 2010.
À l'étranger, l'adrénaline est produite sous forme de formes pharmaceutiques finies (gouttes pour les yeux) destinées à la pratique ophtalmologique: Epifrin, Epiglaucon, Epinal, Glaucon, Glauconin, Glaucosan, etc. Un antihypertenseur très efficace utilisé dans le glaucome à angle ouvert est le pivalate d'adrénaline:

SYNONYMES

Dipivalate d’épinéphrine, Dipivefrin, Oftan Dipivefrin, Diopine, Dipivefrine, Oftan Dipivefrine,
Propin, Thilodrin, Vistapin, etc.

Le médicament est un "promédicament" typique à partir duquel de l'adrénaline est libérée dans la biotransformation des tissus oculaires. L'effet sur la pression intra-oculaire est plus actif que l'épinéphrine: les solutions à 0,05–0,1% de dipivalate d'épinéphrine ont la même force que l'effet hypotenseur des solutions à 1-2% d'épinéphrine. La haute efficacité du médicament est associée à sa lipophilie et à sa capacité à pénétrer facilement dans la cornée. Le dipivalate d'adrénaline est habituellement utilisé sous la forme d'une solution à 0,1% en une goutte de 2 fois par jour. Peut être associé à la pilocarpine.

Épinéphrine - propriétés et application de la solution pour injections

L'adrénaline est un médicament dont l'action est hypertensive (augmentation de la pression artérielle), vasoconstrictrice, stimulante cardiaque et bronchodilatatrice (élimination du bronchospasme). En cas d'administration intraveineuse, l'effet thérapeutique de l'adrénaline est presque instantané. En sous-cutané, il se développe en 5 à 10 minutes. Avec l'intramusculaire, il peut varier. Considérez quand l'injection d'épinéphrine est utilisée.

Propriétés médicinales

Lorsque le médicament est pris, les vaisseaux commencent à se rétrécir dans tout le corps. Il se produit dans la cavité abdominale, sur la peau, dans les reins et dans les vaisseaux du cerveau. Le rythme du cœur devient également nettement plus fréquent, le tonus des muscles lisses intestinaux diminue (on retrouve l'effet opposé sur les muscles squelettiques).

Indications d'utilisation

Le médicament est indiqué pour une utilisation dans les cas suivants:

  • Réactions allergiques spontanées (incluant l'urticaire et le choc anaphylactique) causées par des médicaments, des aliments, des piqûres d'insectes et d'autres facteurs.
  • Saignement (utilisé comme médicament vasoconstricteur).
  • Étendre l'action des anesthésiques locaux.
  • Asthme bronchique et bronchospasmes.
  • Une forte diminution de la pression artérielle (plus de 1/5 de la norme pour une personne ou en termes numériques en dessous de 90 pour une pression systolique ou de 60 pour une pression artérielle moyenne).
  • Asystole (arrêt cardiaque) de type instantané et développé dans le contexte de l'arythmie qui le précède.

Méthodes d'utilisation et de dosage

Une injection peut être administrée de différentes manières: lorsqu'un arrêt cardiaque est administré, un coup de feu est fait dans le cœur, dans d'autres cas, en fonction de la situation, tout est injecté localement, sous-cutané, intramusculaire ou intraveineux. L'administration intramusculaire donne un effet plus rapide que sous-cutané.

La posologie varie en fonction de l'âge du patient. Pour un adulte, de 0,3 à 0,75 ml est habituellement administré. Les injections répétées peuvent être toutes les 10 minutes, en suivant la réponse du corps humain. Une dose unique ne peut pas dépasser 1 ml (environ 1 mg), et la dose quotidienne de 5 ml. Si l'état du patient est assez grave, il est nécessaire de dissoudre l'adrénaline dans un rapport de 1 à 2 dans une solution isotonique de chlorure de sodium (par exemple, 1 mg dans 2 mg de solution) et de procéder à une administration intraveineuse lente.

Pour les enfants, les doses sont beaucoup plus petites et dépendent de l'âge de l'enfant. Si la dose maximale d'un bébé d'un an est de 0,15 ml, elle passe à 0,25 ml à l'âge de 4 ans, à 0,4 ml à l'âge de 7 ans - à 0,5 ans et plus à l'âge de 10 ans et plus ml. Le médicament est administré à l'enfant 1 à 3 fois par jour.

De plus, s’il est nécessaire d’arrêter simplement le saignement d’une personne, le médicament est appliqué topiquement avec des tampons humidifiés et appliqué sur la zone à problèmes.

Nuances d'application

Il est important de ne pas administrer le médicament à partir de l'ampoule par voie intra-artérielle, car cela conduirait à un rétrécissement excessif des vaisseaux périphériques, ce qui, à son tour, conduirait à l'apparition d'une gangrène.

Si le liquide est utilisé dans un état de choc, cela n’annule pas d’autres mesures, telles que les transfusions de plasma, de sang ou de sérum physiologique.

L'utilisation prolongée du médicament est fortement déconseillée, car elle peut entraîner une nécrose ou une gangrène. En outre, le médicament n'est pas recommandé pour une utilisation pendant la période de lactation. comme il peut être nocif pour l'enfant.

Effets secondaires

Dans de rares cas, l'adrénaline peut entraîner les effets secondaires suivants:

  • Du côté du système cardiovasculaire, on peut observer des douleurs thoraciques soudaines et des troubles du rythme cardiaque.
  • Parfois, une sensation de brûlure ou une douleur peuvent être observées au site de l'injection intramusculaire.
  • Du côté du système digestif, les effets secondaires peuvent se manifester sous la forme de nausées et de vomissements. Le système excréteur ajoute parfois une gêne et / ou une difficulté à uriner.
  • Réactions allergiques.
  • Transpiration accrue.
  • Une forte baisse du taux de potassium dans le sang (fatigue, faiblesse des membres; dans les cas graves de paralysie, d’obstruction intestinale et de difficultés respiratoires).
  • État nerveux, faiblesse, fatigue, irritabilité, anxiété, troubles du sommeil.

À l'exception des nausées, des vomissements et des maux de tête, tous les autres effets indésirables ne surviennent pas plus souvent (et même moins souvent) dans un cas pour 100 applications de médicament.

L'utilisation d'adrénaline n'entraîne pas une interdiction absolue de la gestion des véhicules et des mécanismes, le médecin prend une décision individuelle pour chaque cas, en fonction de l'état du patient et des effets secondaires du médicament qui sont apparus.

Surdose

En cas de surdosage d'adrénaline peut être observé:

  • Nausée, vomissements.
  • Mal de tête
  • Pâleur et basse température de la peau du corps du patient.
  • Troubles du rythme cardiaque ou tachycardie anormale (augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 90 battements par minute).
  • Avec une forte surdose ou chez les patients ayant une santé fragile - œdème pulmonaire, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral et même décès.

En résumé

L’adrénaline sous forme de solution injectable peut non seulement avoir un effet cicatrisant, mais aussi, dans certains cas, sauver la vie d’une personne. Mais pour qu'il ne blesse pas la personne, il est nécessaire de respecter le dosage correct et de suivre les précautions. Cependant, un médecin expérimenté, lorsqu’il s’adressera à une institution médicale, en tiendra compte et appliquera la solution injectable (1 ml ou une dose plus faible) aussi efficacement que possible.

Montée d'adrénaline

Instructions d'utilisation:

Prix ​​dans les pharmacies en ligne:

Épinéphrine - alpha et bêta-adrénergiques avec action hypertensive, bronchodilatatrice et antiallergique.

Forme de libération et composition

  • Solution injectable: liquide transparent légèrement coloré ou incolore, ayant une odeur spécifique (1 ml en ampoules, emballé sous blister de 5 ampoules, emballé dans un paquet en carton. 1 ou 2 emballages complets avec scarificateur ou couteau à ampoule (ou sans eux); pour hôpital - 20, 50 ou 100 emballages dans des cartons);
  • Une solution pour administration topique: 0,1%: un liquide clair, incolore ou légèrement coloré avec une odeur spécifique (30 ml chacun dans des flacons en verre de couleur foncée, dans un paquet en carton d'une bouteille).

Dans 1 ml, la solution injectable contient:

  • Ingrédient actif: épinéphrine - 1 mg;
  • Composants auxiliaires: disulfite de sodium (métabisulfite de sodium), acide chlorhydrique, chlorure de sodium, hémihydrate de chlorobutanol (hydrate de chlorobutanol), glycérol (glycérine), édétate disodique (acide éthylènediaminetétraacétique disodique), eau pour préparations injectables.

1 ml de solution à usage topique contient:

  • Ingrédient actif: épinéphrine - 1 mg;
  • Composants auxiliaires: métabisulfite de sodium, chlorure de sodium, hydrate de chlorobutanol, glycérine (glycérol), sel disodique de l'acide éthylènediaminetétraacétique (édétate disodique), solution d'acide chlorhydrique 0,01 M.

Indications d'utilisation

Solution d'injection

  • Angioedème, urticaire, choc anaphylactique et autres réactions allergiques de type immédiat qui se développent lors de transfusions sanguines, de médicaments et de sérums, de consommation de nourriture, de piqûres d'insectes ou d'introduction d'autres allergènes;
  • Asthme effort physique;
  • Asystole (y compris avec le blocus atrioventriculaire extrêmement développé du degré III);
  • Soulagement du statut asthmatique de l'asthme bronchique, soins d'urgence du bronchospasme pendant l'anesthésie;
  • Syndrome de Morgagni-Adams-Stokes, bloc auriculo-ventriculaire complet;
  • Saignements des vaisseaux superficiels des muqueuses (y compris les gencives) et de la peau;
  • Hypotension, en l'absence d'effet thérapeutique de l'utilisation de quantités adéquates de liquides de remplacement (y compris choc, chirurgie à cœur ouvert, bactériémie, insuffisance rénale).

En outre, l'utilisation du médicament est montré comme un vasoconstricteur pour arrêter le saignement et allonger la période d'action des anesthésiques locaux.

Solution topique 0,1%
La solution est utilisée pour arrêter le saignement des vaisseaux superficiels des muqueuses (y compris les gencives) et de la peau.

Contre-indications

  • Cardiopathie ischémique, tachyarythmie;
  • L'hypertension;
  • Fibrillation ventriculaire;
  • Cardiomyopathie obstructive hypertrophique;
  • Phéochromocytome;
  • Période de grossesse et d'allaitement;
  • Intolérance individuelle aux composants du médicament.

En outre, les contre-indications à l’utilisation de la solution injectable:

  • Arythmies ventriculaires;
  • Fibrillation auriculaire;
  • Insuffisance cardiaque chronique III-IV degré;
  • Infarctus du myocarde;
  • Forme chronique et aiguë d'insuffisance artérielle (y compris l'anamnèse - l'athérosclérose, l'embolie artérielle, la maladie de Buerger, la maladie de Raynaud, l'endartérite diabétique);
  • Athérosclérose sévère, y compris athérosclérose cérébrale;
  • Dommages organiques au cerveau;
  • Maladie de Parkinson;
  • L'hypovolémie;
  • Thyrotoxicose;
  • Le diabète sucré;
  • Acidose métabolique;
  • L'hypoxie;
  • L'hypercapnie;
  • Hypertension pulmonaire;
  • Cardiogenèse, hémorragique, traumatique et autres types de choc de genèse non allergique;
  • Blessure au froid;
  • Syndrome convulsif;
  • Glaucome à angle fermé;
  • Hyperplasie de la prostate;
  • Utilisation simultanée avec des inhalants pour l'anesthésie générale (halothane), avec des anesthésiques locaux pour l'anesthésie des doigts et des orteils (risque de lésion tissulaire ischémique);
  • Âge jusqu'à 18 ans.

Toutes les contre-indications ci-dessus sont relatives aux conditions qui menacent la vie du patient.

Avec soin, il est nécessaire de nommer la solution pour les injections à l'hyperthyroïdie et au patient en âge avancé.

Pour la prévention des arythmies, il est recommandé d’utiliser le médicament en association avec des bêta-bloquants.

L'adrénaline est prescrite avec prudence sous forme de solution à usage topique chez les patients présentant une acidose métabolique, une hypoxie, une hypercapnie, une fibrillation auriculaire, une hypertension pulmonaire, une arythmie ventriculaire, une hypovolémie, un infarctus du myocarde, un choc non allergique (y compris les accidents cardiaques et hémorragiques, les accidents vasculaires cérébraux, les traumatismes. athérosclérose, embolie artérielle, maladie de Buerger, endartérite diabétique, lésions dues au froid, maladie de Raynaud), thyréotoxicose, hypertrophie glande Yelnia, le glaucome par fermeture de l'angle, le diabète, l'artériosclérose cérébrale, des troubles convulsifs, de la maladie de Parkinson; avec utilisation simultanée pour l'anesthésie générale des médicaments inhalés (halothane, chloroforme, cyclopropane), chez les personnes âgées ou dans l'enfance.

Posologie et administration

Solution à usage topique
La solution est appliquée par voie topique.

Lors de l'arrêt du saignement, un tampon imbibé d'une solution doit être appliqué sur la plaie.

Solution d'injection
La solution est destinée à l'injection intramusculaire (IM), sous-cutanée (SC), intraveineuse (IV) ou au jet.

Schéma posologique recommandé pour les adultes:

  • Choc anaphylactique et autres réactions de type allergique de type immédiat: IV lentement - 0,1-0,25 mg doivent être dilués dans 10 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%. Pour obtenir un effet clinique, le traitement est poursuivi par perfusion intraveineuse dans un rapport de 1/10 000. En l'absence d'une menace réelle pour la vie du patient, il est recommandé d'administrer le médicament à une dose de 0,3 à 0,5 mg. Si nécessaire, l'injection peut être répétée à des intervalles de 10 à 20 minutes jusqu'à trois fois;
  • Asthme bronchique: s / c - 0,3-0,5 mg, pour obtenir l'effet souhaité, une administration répétée de la même dose est indiquée toutes les 20 minutes jusqu'à 3 fois, ou IV, 0,1-0,25 mg, dilué avec Solution de chlorure de sodium à 0,9% dans un rapport de 1/10 000;
  • Hypotension: à la vitesse de 0,001 mg par minute, l’augmentation de la vitesse d’administration à 0,002-0,01 mg par minute;
  • Asystole: intracardiaque - 0,5 mg dans 10 ml d'une solution de chlorure de sodium à 0,9% (ou d'une autre solution). Lorsque les mesures de réanimation sont prises, le médicament est administré par voie intraveineuse, à une dose de 0,5 à 1 mg toutes les 3 à 5 minutes, dilué dans une solution de chlorure de sodium à 0,9%. En cas d’intubation de la trachée du patient, l’administration peut être effectuée par instillation endotrachéale à une dose dépassant la dose administrée par voie intraveineuse 2 à 2,5 fois;
  • Vasoconstricteur: goutte à goutte à une vitesse de 0,001 mg par minute, la vitesse de perfusion peut être augmentée à 0,002-0,01 mg par minute;
  • Allongement de l'action des anesthésiques locaux: la dose est prescrite à une concentration de 0,005 mg du médicament pour 1 ml d'anesthésique, pour l'anesthésie de la colonne vertébrale - 0,2-0,4 mg chacun;
  • Syndrome de Morgagni-Adams-Stokes (forme bradyarythmique): perfusion intraveineuse - 1 mg dans 250 ml de solution de glucose à 5%, augmentant progressivement le débit de perfusion jusqu’à l’apparition du nombre suffisant de battements de coeur.

Posologie recommandée pour les enfants:

  • Asystole: pour un nouveau-né - à / dedans (lentement), à 0,01-0,03 mg par 1 kg de poids du bébé toutes les 3 à 5 minutes. Les enfants après 1 mois de vie - dans / dans, à 0,01 mg / kg, puis 0,1 mg / kg toutes les 3-5 minutes. Après l'introduction de deux doses standard, il est permis de passer à l'introduction de 0,2 mg / kg de poids corporel de l'enfant avec un intervalle de 5 minutes. L'administration endotrachéale est indiquée;
  • Choc anaphylactique: sous-cutané ou v / m - à 0,01 mg / kg, mais pas plus de 0,3 mg. Si nécessaire, la procédure est répétée avec un intervalle de 15 minutes, pas plus de 3 fois.
  • Bronchospasme: s / c - à 0,01 mg / kg, mais pas plus de 0,3 mg, si nécessaire, le médicament est administré toutes les 15 minutes jusqu'à 3 à 4 fois ou toutes les 4 heures.

Solution injectable L'adrénaline peut également être utilisée localement pour arrêter le saignement en appliquant un tampon imbibé d'une solution sur la surface de la plaie.

Effets secondaires

  • Système nerveux: souvent - anxiété, maux de tête, tremblements; rarement - fatigue, vertiges, nervosité, troubles de la personnalité (désorientation, agitation psychomotrice, troubles de la mémoire et troubles psychotiques: panique, comportement agressif, paranoïa, troubles de type schizophrène), contractions musculaires, troubles du sommeil;
  • Système cardiovasculaire: peu fréquent - tachycardie, angine de poitrine, bradycardie, palpitations, diminution ou augmentation de la pression artérielle (TA), à fortes doses - arythmies ventriculaires (y compris fibrillation ventriculaire); rarement - douleur à la poitrine, arythmie;
  • Le système digestif: souvent - nausée, vomissement;
  • Réactions allergiques: peu fréquentes - éruption cutanée, bronchospasme, érythème polymorphe, œdème de Quincke;
  • Système urinaire: rarement - douleur douloureuse, miction difficile chez les patients présentant une hyperplasie prostatique;
  • Autre: rarement - transpiration excessive; rarement - hypokaliémie.

De plus, en raison de l'utilisation de la solution injectable:

  • Système cardiovasculaire: rarement - œdème pulmonaire;
  • Système nerveux: souvent - tique; rarement - nausée, vomissement;
  • Réactions locales: peu fréquentes - sensation de brûlure et / ou douleur à l'endroit de l'injection intramusculaire.

L'apparition de ces effets ou d'autres effets indésirables doit être signalée au médecin.

Instructions spéciales

Une introduction accidentelle dans / dans l'épinéphrine peut considérablement augmenter la pression artérielle.

Dans le contexte d'augmentation de la pression artérielle avec l'introduction du médicament peut développer des attaques d'angine. L'action de l'épinéphrine peut entraîner une diminution de la diurèse.

La perfusion doit être effectuée dans une grosse veine (de préférence centrale) à l'aide d'un dispositif permettant de contrôler le débit d'administration du médicament.

L'administration intracardiaque dans l'asystole est utilisée lorsque d'autres méthodes ne sont pas disponibles, en raison du risque de tamponnade cardiaque et de pneumothorax.

Il est recommandé d’accompagner le traitement en déterminant la concentration d’ions potassium dans le sérum sanguin, la mesure de la pression artérielle, la mesure du volume sanguin, la pression artérielle pulmonaire, la pression de calage dans les capillaires pulmonaires, la diurèse, la pression veineuse centrale, l’électrocardiographie. L'utilisation de fortes doses dans l'infarctus du myocarde peut augmenter l'ischémie en raison d'une augmentation de la demande en oxygène.

Pendant le traitement des patients atteints de diabète sucré, une augmentation de la dose de sulfonylurée et de dérivés de l'insuline est nécessaire, car l'épinéphrine augmente la glycémie.

L'absorption et la concentration finale d'épinéphrine dans le plasma avec l'administration endotrachéale peuvent être imprévisibles.

En cas de choc, l'utilisation du médicament ne remplace pas la transfusion de liquides de substitution du sang, de solutions salines, de sang ou de plasma.

L'utilisation prolongée d'épinéphrine provoque la constriction des vaisseaux périphériques, le risque de nécrose ou de gangrène.

L'utilisation du médicament pendant le travail pour augmenter la pression artérielle n'est pas recommandée, l'introduction de fortes doses pour réduire la contraction de l'utérus peut provoquer une atonie prolongée de l'utérus avec saignement.

L'utilisation d'épinéphrine en cas d'arrêt cardiaque chez les enfants est autorisée, sous réserve de prudence.

Le retrait du médicament doit être effectué en réduisant progressivement la dose pour prévenir le développement de l'hypotension artérielle.

L'adrénaline est facilement détruite par les agents d'alkylation et les agents oxydants, notamment les bromures, les chlorures, les sels de fer, les nitrites et les peroxydes.

Lorsqu'un précipité apparaît ou que la solution change de couleur (rose ou marron), la préparation ne convient pas. Jeter le produit non utilisé.

La question de l'admission du patient à la gestion des véhicules et des mécanismes, le médecin décide individuellement.

Interactions médicamenteuses

  • Block et β-bloquants - antagonistes de l'épinéphrine (dans le traitement des réactions anaphylactiques graves par des β-bloquants, l'efficacité de l'épinéphrine chez les patients est réduite, il est recommandé de le remplacer par l'introduction de salbutamol IV);
  • D'autres adrénomimétiques peuvent augmenter l'effet de l'épinéphrine et la gravité des effets secondaires du système cardiovasculaire;
  • Glycosides cardiaques, quinidine, antidépresseurs tricycliques, dopamine, agents d’anesthésie par inhalation (halothane, méthoxyflurane, enflurane, isoflurane), cocaïne - augmente le risque de développement d’arythmies (l’utilisation combinée est autorisée avec une extrême prudence, ou non autorisée);
  • Analgésiques narcotiques, hypnotiques, antihypertenseurs, insuline et autres hypoglycémiants - leur efficacité est réduite;
  • Diurétiques - une augmentation de l'effet presseur de l'épinéphrine est possible;
  • Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (sélégiline, procarbazine, furazolidone) - peuvent provoquer une augmentation soudaine et prononcée de la pression artérielle, des maux de tête, une arythmie cardiaque, des vomissements, une crise hyperpyrétique;
  • Nitrates - peuvent affaiblir leur action thérapeutique;
  • Phénoxybenzamine - une tachycardie et un effet hypotenseur accru sont probables;
  • Phénytoïne - diminution soudaine de la pression artérielle et bradycardie (en fonction de la vitesse d'administration et de la dose);
  • Médicaments hormonaux thyroïdiens - amélioration mutuelle de l’action;
  • Médicaments allongeant l'intervalle QT (y compris astémizol, cisapride, terfénadine) - allongement de l'intervalle QT;
  • Diatrizoates, effets neurologiques renforçant l’acide iothalamique ou yoxaglique;
  • Alcaloïdes de l'ergot - augmentation de l'effet vasoconstricteur (jusqu'à l'ischémie sévère et le développement de la gangrène).

Les analogues

Les analogues de l'épinéphrine sont: chlorhydrate d'épinéphrine, fiole, chlorhydrate d'épinéphrine, tartrate d'épinéphrine, épinéphrine, hydrotartrate d'épinéphrine.

Termes et conditions de stockage

Conserver à une température allant jusqu'à 15 ° C dans un endroit sombre. Tenir hors de la portée des enfants.

Choc Anaphylactique - Utilisations d'épinéphrine

Le choc anaphylactique est une réaction de foudre qui se produit lorsque le corps devient plus sensible à la suite d’administrations répétées ou d’allergènes pénétrant dans le corps.

L'adrénaline est injectée en tant que premiers soins, ce qui élimine rapidement les symptômes de l'anaphylaxie en quelques secondes, ce qui en fait le médicament de choix en cas de choc anaphylactique. Si le médicament a été administré à domicile par un non-professionnel de la santé, vous ne pouvez pas éviter d'aller chez un médecin, même si les symptômes de l'anaphylaxie n'apparaissent plus.

Ce type de choc se manifeste après la pénétration de l'antigène dans le corps, lorsque les mécanismes de protection du corps réagissent mal à l'allergène.

Différentes substances (poussière, polluants, certains aliments, piqûres d'abeilles et médicaments) sont des allergènes. Des réactions anaphylactiques se développent souvent après l’introduction de substances médicamenteuses. Il est donc important de vérifier la réactivité de l’organisme à certains types de médicaments qui provoquent un choc anaphylactique.

Le choc anaphylactique se développe de quelques minutes à cinq heures après la pénétration de l'allergène dans le corps. Si une personne a une sensibilité accrue à un allergène, alors peu importe la manière ou le dosage auquel l'allergène est entré dans le corps - l'anaphylaxie se manifestera définitivement. Avec une dose accrue de l'allergène, la réaction anaphylactique est plus prononcée.

Une hypoxie survient si l'anaphylaxie provoque un bronchospasme ou une sténose des voies respiratoires. Avec une sténose complète et un bronchospasme (lorsque l'air ne pénètre pas dans les poumons), il ne reste plus que cinq minutes pour vous aider. Après cela, des changements irréversibles se produisent dans le cerveau, ce qui entraîne la mort clinique du patient.

Des statistiques

Chaque année, 100 personnes sur 100 000 sont admises à l'hôpital avec une réaction anaphylactique (données de 2015). À la même époque, en 1990, ce chiffre était deux fois inférieur - 50 personnes et dans les années 80 - 20 personnes par cent mille personnes. L’augmentation annuelle des cas d’anaphylaxie est vraisemblablement due à la diversité des régimes alimentaires et à l’augmentation du nombre de médicaments de toutes sortes provoquant des réactions allergiques chez certaines personnes.

Raisons

Les réactions anaphylactiques sont causées par le poison des guêpes, des abeilles, des punaises de lit et autres insectes piqueurs, ainsi que de la nourriture. La réaction de l'hyperréactivité se manifeste le plus souvent après le premier repas (l'allergène pénètre dans le corps) ou après plusieurs fois, lorsque le corps devient sensibilisé à l'allergène. Le plus souvent, les arachides et autres noix, les fruits de mer, le blé, les œufs, le lait, les fruits et les légumes, les pois chiches, les graines de sésame provoquent une réaction anaphylactique. L'allergie aux arachides représente 20% de toutes les allergies alimentaires.

Eczéma, rhinite allergique, asthme - maladies qui augmentent le risque de réaction anaphylactique lors de l’injection d’un allergène, pour lesquelles le patient a une sensibilité accrue. En règle générale, les patients savent à quoi ils sont allergiques et tentent d'éviter le contact avec ces allergènes. L’hypersensibilité alimentaire, la fumée de cigarette, les poils de chat, etc. provoquent une réaction d’hypersensibilité.

Les antibiotiques à la pénicilline, ainsi que les vaccins et les sérums, provoquent également des réactions anaphylactiques graves chez les personnes sensibles. Par conséquent, avant leur introduction, ces patients sont soumis à des tests spéciaux permettant de détecter une réaction allergique.

Pathogenèse et symptômes

Lorsque le choc anaphylactique se produit, on observe une forte diminution de la pression artérielle au minimum, ce qui conduit à une hypoxie, car le sang ne libère pas l'oxygène et les substances nécessaires aux organes et aux tissus. Une cyanose (cyanose de la peau) ou une rougeur et une urticaire sévère apparaissent.

Le rythme cardiaque est perturbé, le pouls devient faible, filiforme, il y a un assombrissement de la conscience, des vertiges.

La sténose des voies respiratoires est due à un œdème de la muqueuse et de la gorge du pharynx, conséquence de l'effet de l'histamine sur les vaisseaux sanguins. Le patient essaie de respirer, des sifflements et une respiration sifflante se font entendre, ce qui indique un rétrécissement de l'espace respiratoire. L'œdème s'étend à tout le visage et affecte la région des yeux, des joues et du cou.

En cas de choc anaphylactique, un œdème pulmonaire et une accumulation de liquide dans la cavité pleurale sont possibles, ce qui rend la respiration plus difficile et provoque une insuffisance respiratoire.

Une des complications de l'anaphylaxie est un spasme des muscles bronchiques qui provoque une insuffisance respiratoire. Le patient nécessite une intubation artificielle urgente des poumons.

Aide à l'anaphylaxie - l'introduction de l'adrénaline

Comme mentionné précédemment, premiers soins pour le choc anaphylactique - l'introduction de l'adrénaline. C'est une hormone produite par le corps humain dans la médulla des glandes surrénales. La sécrétion d'adrénaline augmente dans les situations qui nécessitent la mobilisation de toutes les forces vitales du corps: en période de stress ou de danger, de blessures, de brûlures, etc.

L'adrénaline affecte les systèmes du corps de différentes manières:

  • L'hormone affecte les récepteurs adrénergiques des vaisseaux sanguins humains, contribuant au rétrécissement des vaisseaux sanguins. Dans le sang augmente la pression, le flux sanguin reprend.
  • La stimulation des récepteurs adrénergiques des bronches élimine l'insuffisance respiratoire chez un patient. L'adrénaline augmente l'effet ionotrope sur les cellules des myocardiocytes du cœur, augmentant ainsi le nombre de contractions du myocarde.
  • Supprime la sécrétion de cytokines en inhibant les basophiles et les mastocytes, nivelle l'effet de l'histamine sur les parois des vaisseaux sanguins.

L'anaphylaxie est considérée comme une affection grave du patient qui, sans l'introduction d'adrénaline en temps voulu, provoque la mort. Par conséquent, il est important de sélectionner rapidement et correctement la dose du médicament. Une dose unique correspond à 0,2-0,5 ml d'adrénaline à 0,1%. Les injections sont effectuées par voie intraveineuse ou sous-cutanée. À la clinique, les patients dans le coma reçoivent une injection d'adrénaline en goutte à goutte avec du chlorure de sodium (solution saline).

Lorsque l'œdème laryngé, le bronchospasme et l'œdème pulmonaire, l'insuffisance respiratoire, ajoutez des glucocorticoïdes (méthylprednisolone, dexaméthasone, prednisolone, hydrocortisone) qui augmentent l'effet de l'adrénaline et améliorent l'état du patient. Les glucocorticoïdes sont administrés immédiatement à fortes doses: la méthylprednisolone est injectée à 500 mg, la dexaméthasone à 100 mg, la méthylprednisolone à 150 mg (5 ampoules).

Préparations synthétiques antichocs à base d'adrénaline

Chlorhydrate d'épinéphrine. Un substitut synthétique largement utilisé pour l'adrénaline naturelle. Affecte les récepteurs alpha et betaadrénergiques des vaisseaux sanguins, provoquant une vasoconstriction. Surtout, il affecte les vaisseaux de la cavité abdominale et des muqueuses, dans une moindre mesure - les vaisseaux musculaires. Augmente la pression artérielle. Il agit sur les bêta-adrénorécepteurs du cœur en améliorant son travail et en augmentant le nombre de contractions cardiaques.

Augmente la glycémie (hyperglycémie) et accélère le métabolisme du corps. Détend les muscles des bronches et des intestins. Renforce le tonus des muscles squelettiques.

Indications d'utilisation

Il est utilisé en cas de collapsus (réduction aiguë de la pression artérielle), accompagné d'une diminution significative du taux de sucre (hypoglycémie), lors d'une crise d'asthme bronchique, qui n'est pas inhibée par les bronchodilatateurs à action rapide adrénergiques tels que le Salbutamol. Il est également utilisé pour éliminer les réactions anaphylactiques, la fibrillation ventriculaire du coeur. Il est utilisé pour le glaucome et les maladies otorhinolaryngologiques.

Posologie et voie d'administration

Le médicament est administré par voie sous-cutanée, intramusculaire et intraveineuse à une dose de 0,3 à 0,75 ml de solution à 0,1%. Lorsque la fibrillation ventriculaire du coeur est injecté intracardiaque, avec le glaucome - sous forme de gouttes pour les yeux.

Effets secondaires

Tachycardie, arythmie, hypertension artérielle, accidents vasculaires cérébraux.

  • La grossesse
  • L'hypertension artérielle essentielle dans l'histoire.
  • Athérosclérose
  • Thyroïdite.
  • Diabète sucré des premier et deuxième types.

L'épinéphrine

Substitut synthétique de l'adrénaline. Stimule les récepteurs alpha et betaadrénergiques, augmente la vitesse des battements de coeur. Agit comme un vasoconstricteur, augmentant la pression artérielle. Agit comme un bronchodilatateur (élargit la lumière des bronches avec des spasmes de genèse allergique). Réduit le flux sanguin rénal, réduit la motilité et le tonus du tractus gastro-intestinal.

Réduit la production de liquide intraoculaire, réduisant ainsi la pression intraoculaire, dilate les pupilles (mydriase). Renforce la conductivité des impulsions dans le myocarde, réduit les besoins en oxygène du cœur. Réduit la production d'histamine, de leucotriènes, de cytokines, réduit le nombre de basophiles.

Élimine le potassium des cellules, provoquant une hypokaliémie. Augmente la glycémie, entraînant une hyperglycémie.

Indications d'utilisation

L'épinéphrine est utilisée pour le choc anaphylactique et l'œdème de Quincke, qui a pour cause l'utilisation de médicaments, d'aliments, de morsures d'insectes et de réactions aux transfusions sanguines. Il est utilisé pour soulager les crises d'asthme bronchique, BPCO, avec asystole, réduction chaotique des ventricules. Efficace contre l'hypotension artérielle, saignement des vaisseaux superficiels. Il est également utilisé dans l'hypoglycémie, lors d'interventions chirurgicales sur le globe oculaire. Montré avec le glaucome.

Administration et dose

Injecté par voie intraveineuse, intramusculaire et sous-cutanée, ainsi que par voie intracaverneuse. Il a la capacité de pénétrer dans le placenta, mais ne dépasse pas la barrière hémato-encéphalique.

En cas d'anaphylaxie, l'épinéphrine est administrée par voie intraveineuse à une dose de 0,1 à 0,25 mg, diluée dans 10 ml de chlorure de sodium. Avec cette forme d'administration, le médicament agit instantanément. Si une dose supplémentaire d'épinéphrine est nécessaire, le médicament est administré par perfusion ou goutte à goutte à 0,1 mg. Dans la forme légère d'anaphylaxie, un médicament dilué dans de l'eau pour injection, par voie intramusculaire ou sous-cutanée, à une dose de 0,3 à 0,5 mg est utilisé. Valable dans 3-5 minutes.

Effets indésirables

La réaction du système cardiovasculaire à l'épinéphrine se manifeste par une accélération du rythme cardiaque, une angine de poitrine, une hypertension artérielle, une insuffisance du rythme cardiaque. En outre, il y a un état excité, des mains tremblantes, des maux de tête, un bronchospasme, un gonflement des muqueuses, une éruption cutanée. Nausées et vomissements, augmentation de l'excrétion de potassium dans les urines.

A Propos De Nous

L'iode est un microélément, une substance dont la quantité dans le corps est négligeable et son rôle est très important. En moyenne, l'iode ne nécessite que 2 à 4 microgrammes de microélément pour 1 kg de poids corporel, soit environ 150 à 300 microgrammes par jour pour un homme adulte.