Forum russe d'anesthésiologie

Description au 24 septembre 2014

  • Nom latin: Adrenalinum
  • Code ATC: C01CA24
  • Ingrédient actif: épinéphrine (épinéphrine)
  • Fabricant: Endocrine Plant de Moscou, Russie; Sanavita Gesundheitsmittel, Allemagne; CJSC “entreprise pharmaceutique“ Darnitsa ”

La composition

Qu'est-ce que l'adrénaline et où est-elle produite?

L'adrénaline est une hormone qui se forme dans la médullaire des glandes surrénales - une structure régulée du système nerveux, qui est pour le corps la principale source d'hormones de la catécholamine - la dopamine, l'adrénaline et la noradrénaline.

L'adrénaline, utilisée comme médicament, est obtenue à partir de tissu surrénal de carcasse ou par des moyens synthétiques.

L'épinéphrine - qu'est-ce que c'est?

Le nom international sans licence pour l'adrénaline (DCI) est épinéphrine.

En médecine, le médicament est fabriqué par des sociétés pharmaceutiques sous forme de chlorhydrate d'adrénaline (Adrenalini hydrochloridum) et d'hydrotartrate d'adrénaline (Adrenalini hydrotartras).

La première est une poudre blanche ou blanche à teinte rosâtre à structure cristalline, qui a la capacité de changer ses propriétés sous l’influence de la lumière et de l’oxygène contenus dans l’air.

Au cours du processus de préparation de la solution, O, O1 n est ajouté à la poudre. solution d'acide chlorhydrique. Le chlorobutanol et le métabisulfite de sodium sont utilisés pour la conservation. La solution finale est claire et incolore.

L'hydrotartrate d'épinéphrine est un blanc ou un blanc avec une poudre teintée de grisâtre à structure cristalline, capable de modifier ses propriétés sous l'influence de la lumière et de l'oxygène contenu dans l'air.

La poudre est bien soluble dans l'eau mais légèrement soluble dans l'alcool. Contrairement aux solutions d'hydrochlorure d'adrénaline, les solutions aqueuses d'hydrotartrate d'épinéphrine sont plus persistantes, mais leur effet est absolument identique.

En raison de la différence de poids moléculaire (pour l'hydrotartrate, il est de 333,3 et pour l'hydrochlorure - 219,66), l'hydrotartrate est utilisé à plus grande dose.

Formulaire de décharge

Les entreprises pharmaceutiques produisent le médicament sous la forme de:

  • Une solution à 0,1% de chlorhydrate d'adrénaline;
  • Solution d'hydrotartrate d'adrénaline à 0,18%.

Dans les pharmacies, cela signifie en ampoules en verre neutre. Le montant des fonds dans une ampoule - 1 ml.

Une solution à usage topique est vendue dans des bouteilles en verre orange hermétiquement scellées. Capacité d'une bouteille - 30 ml.

Aussi dans les pharmacies ont trouvé des comprimés d'adrénaline. Le médicament est disponible sous la forme de granules homéopathiques D3.

Action pharmacologique

Selon Wikipedia, l'adrénaline appartient au groupe des hormones cataboliques et affecte pratiquement tous les types de métabolisme. Il contribue à augmenter le taux de sucre dans le sang et stimule le métabolisme des tissus.

L'adrénaline appartient simultanément à deux groupes pharmacologiques:

  • Les médicaments qui ont un effet stimulant sur les récepteurs α et α + β-adrénergiques.
  • Drogues hypertensives.

Le médicament est caractérisé par la capacité de fournir:

  • hyperglycémique;
  • bronchodilatateur;
  • hypertensive;
  • antiallergique;
  • effets vasoconstricteurs.

En outre, l'hormone adrénaline:

  • a un effet inhibiteur sur la production de glycogène dans le muscle squelettique et le foie;
  • contribue à augmenter la capture et l'utilisation du glucose par les tissus;
  • augmente l'activité des enzymes glycolytiques;
  • stimule la dégradation et supprime la synthèse des graisses (un effet similaire est obtenu en raison de la capacité de l'adrénaline à affecter les récepteurs β1-adrénergiques localisés dans le tissu adipeux);
  • augmente l'activité fonctionnelle du tissu musculaire squelettique (surtout en cas de fatigue sévère);
  • stimule le système nerveux central (généré dans des situations limitrophes (c'est-à-dire dangereux pour la vie humaine), l'hormone provoque une augmentation de l'état de veille, augmente l'activité mentale et l'énergie mentale et contribue également à la mobilisation mentale);
  • stimule la région de l'hypothalamus, responsable de la production de l'hormone libérant de la corticotropine;
  • active le système du cortex surrénalien-hypophyse-hypothalamus;
  • stimule la production d'hormone corticotrope;
  • stimule la fonction du système de coagulation du sang.

L'adrénaline a des effets antiallergiques et anti-inflammatoires, empêchant la libération de médiateurs de l'allergie et de l'inflammation (leucotriènes, histamine, prostaglandines, etc.) des mastocytes, stimulant les récepteurs β2-adrénergiques localisés dans ceux-ci et réduisant le niveau de sensibilité de divers tissus à ces substances.

Des concentrations modérées d'adrénaline ont un effet trophique sur le tissu musculaire squelettique et le myocarde, tandis qu'à des concentrations élevées, l'hormone contribue à renforcer le catabolisme des protéines.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Formule brute d'adrénaline - C₉H₁₃NO₃.

L'adrénaline et d'autres substances produites par les glandes surrénales ont la capacité d'interagir avec divers tissus du corps et préparent ainsi le corps à réagir à une situation stressante (par exemple, une situation de stress physique).

La réaction à un stress sévère est souvent décrite par l'expression «combat ou cours». Développé au cours de son évolution, il constitue un mécanisme de protection qui vous permet de réagir presque instantanément au danger.

Quand une personne se trouve dans une situation dangereuse, son hypothalamus donne aux glandes surrénales, où l'hormone adrénaline est formée, un signal concernant la libération de ces dernières dans le sang. La réaction du corps à une libération similaire se développe en quelques secondes: la force et la vitesse d'une personne augmentent de manière significative et la sensibilité à la douleur diminue fortement.

Une telle poussée hormonale s'appelle «adrénaline».

En agissant sur les récepteurs β2-adrénergiques localisés dans les tissus et le foie, l’hormone stimule la gluconéogenèse (processus biochimique de formation du glucose à partir de précurseurs inorganiques) et la biosynthèse du glycogène à partir du glucose (glycogénèse).

L'effet de l'adrénaline sur son introduction dans le corps est associé à l'effet sur les récepteurs α et β-adrénergiques et, à de nombreux égards, est similaire aux effets résultant de l'excitation réflexe des fibres nerveuses sympathiques.

Le mécanisme d'action du médicament est dû à l'activation de l'enzyme adénylate cyclase responsable de la synthèse de l'AMP cyclique (AMPc).

Les récepteurs sensibles à l'adrénaline sont localisés à la surface externe des membranes cellulaires, c'est-à-dire que l'hormone ne pénètre pas dans la cellule. Dans la cellule, son action est transmise par ce qu'on appelle les deuxièmes médiateurs, dont le principal est précisément l'AMP cyclique. Le premier médiateur dans le système de transmission du signal de régulation est l'hormone elle-même.

Les symptômes de la libération d'adrénaline sont:

  • vasoconstriction de la peau, des muqueuses, ainsi que des organes abdominaux (quelques vaisseaux de moins dans le tissu musculaire squelettique sont rétrécis);
  • dilatation des vaisseaux situés dans le cerveau;
  • augmentation de la fréquence et amélioration des contractions du muscle cardiaque;
  • conduction antrioventriculaire (atrioventriculaire) en relief;
  • augmenter l'automatisme du muscle cardiaque;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • bradycardie réflexe transitoire;
  • relaxation des muscles lisses des bronches et du tractus intestinal;
  • réduction de la pression intraoculaire;
  • pupilles dilatées;
  • production réduite de liquide intraoculaire;
  • hyperkaliémie (avec stimulation prolongée des récepteurs β2-adrénergiques);
  • augmentation de la concentration plasmatique en acides gras dans le sang.

Avec l'introduction d'adrénaline dans / dans ou sous la peau, le médicament est bien absorbé. La concentration plasmatique maximale après injection sous la peau ou dans le muscle est notée après 3-10 minutes.

L'adrénaline est caractérisée par la capacité de pénétrer dans le placenta et dans le lait maternel, alors qu'elle est presque incapable de pénétrer dans la barrière hémato-encéphalique (barrière hémato-encéphalique).

Son métabolisme est réalisé avec la participation des enzymes de la monoamine oxydase (MAO) et de la catéchol-O-méthyltransférase (COMT) dans les terminaisons nerveuses sympathiques et les organes internes. Les produits métaboliques résultants sont inactifs.

T1 / 2 (demi-vie) après l'administration d'adrénaline au bout d'environ 1-2 minutes.

Les métabolites sont principalement excrétés par les reins, une petite quantité de la substance est excrétée sous forme inchangée.

Indications d'utilisation

L'adrénaline est indiqué pour une utilisation:

  • en cas de réactions allergiques immédiates, notamment de médicaments, d'aliments, de transfusions sanguines, de piqûres d'insectes, etc. (pour choc anaphylactique, urticaire, etc.);
  • avec une chute brutale de la tension artérielle et de l'apport sanguin aux organes vitaux internes (collapsus);
  • avec une crise d'asthme bronchique;
  • hypoglycémie provoquée par une surdose d’insuline;
  • dans des conditions caractérisées par une diminution de la concentration en ions potassium dans le sang (hypokaliémie);
  • avec glaucome à angle ouvert (augmentation de la pression intra-oculaire);
  • avec arrêt cardiaque (asystole ventriculaire);
  • pendant la chirurgie oculaire pour soulager la conjonctive;
  • avec des saignements superficiels situés dans la peau et la muqueuse vasculaire;
  • avec blocus auriculo-ventriculaire extrêmement développé du 3ème degré;
  • avec fibrillation ventriculaire du coeur;
  • avec insuffisance ventriculaire gauche aiguë;
  • avec priapisme.

L'adrénaline est également utilisée comme vasoconstricteur dans un certain nombre de maladies otolaryngologiques et pour prolonger l'action des anesthésiques locaux.

Lorsque les bougies d'hémorroïdes avec l'adrénaline et la thrombine peuvent arrêter le sang et anesthésier la zone touchée.

L'épinéphrine est utilisée lors d'interventions chirurgicales et injectée à l'aide d'un endoscope afin de réduire les pertes de sang. De plus, la substance fait partie de certaines solutions utilisées pour l'anesthésie locale à long terme (notamment en dentisterie).

En particulier, lors d'une anesthésie par infiltration et par conduction (y compris en cabinet dentaire, lors de l'extirpation d'une dent, du remplissage des cavités, de la rotation des dents avant l'installation des couronnes), le médicament Septanest contient de l'adrénaline.

Les comprimés d'adrénaline sont utilisés avec beaucoup de succès pour le traitement de l'angine de poitrine, l'hypertension artérielle. En outre, des comprimés peuvent être prescrits pour les syndromes accompagnés d’augmentation de l’anxiété, d’une sensation de tiraillement à la poitrine et de la barre transversale située en travers de la poitrine.

Contre-indications

Les contre-indications à l'utilisation de l'adrénaline sont:

  • augmentation persistante de la pression artérielle (hypertension artérielle);
  • anévrisme;
  • maladie vasculaire athéroscléreuse prononcée;
  • la grossesse
  • lactation;
  • cardiomyopathie hypertrophique (GOKMP);
  • phéochromocytome;
  • tachyarythmie;
  • thyrotoxicose;
  • hypersensibilité à l'épinéphrine.

En raison du risque élevé d'arythmie, il est interdit d'utiliser de l'adrénaline chez les patients qui sont soumis à une anesthésie avec du chloroforme, du cyclopropane ou du ftorotan.

L'outil est utilisé avec prudence dans le traitement des patients âgés et des enfants.

Effets secondaires

L'adrénaline ne provoque pas seulement une augmentation significative de la force physique, de la vitesse et des performances, mais elle augmente également la respiration et aiguise l'attention. Souvent, la libération de cette hormone s'accompagne d'une distorsion de la perception de la réalité et des vertiges.

Lorsqu'une libération d'hormones se produit, mais qu'il n'y a pas de réel danger, la personne se sent irritable et anxieuse. La raison en est que la montée d'adrénaline s'accompagne d'une augmentation de la production de glucose et d'une augmentation de la glycémie. En d’autres termes, le corps humain reçoit une énergie supplémentaire qui, toutefois, ne trouve pas de sortie.

Dans un passé lointain, la plupart des situations stressantes étaient résolues par l'activité physique, mais dans le monde moderne, le niveau de stress a considérablement augmenté, mais parallèlement, l'activité physique n'est pratiquement pas nécessaire pour les résoudre. Pour cette raison, de nombreuses personnes exposées au stress, afin de réduire le niveau d'adrénaline, participent activement aux sports.

Bien que l'adrénaline joue un rôle de premier plan dans la survie du corps, elle a des conséquences négatives avec le temps. Ainsi, une augmentation prolongée du niveau de cette hormone inhibe l'activité du muscle cardiaque et peut même, dans certains cas, provoquer une insuffisance cardiaque.

Des niveaux élevés d'adrénaline provoquent également de l'insomnie et des troubles nerveux fréquents (dépressions nerveuses). Ces symptômes indiquent qu'une personne est en état de stress chronique.

Les effets secondaires suivants peuvent être la réponse de l'organisme à l'administration d'Adrénaline:

  • augmentation de la pression artérielle;
  • une augmentation de la fréquence des contractions du muscle cardiaque;
  • trouble du rythme cardiaque;
  • douleur dans la poitrine dans la région du coeur.

En cas d'arythmie, déclenchée par l'introduction du médicament, on montre au patient des médicaments dont l'action pharmacologique vise à bloquer les récepteurs β-adrénergiques (par exemple, Anabrilin ou Obsidan).

Instructions pour l'utilisation Adrenaline

Le mode d’emploi du chlorhydrate d’épinéphrine recommande d’injecter les patients par voie sous-cutanée, moins souvent dans le muscle ou dans la veine (goutte à goutte lente). Le médicament est interdit d'entrer dans l'artère, car un rétrécissement prononcé des vaisseaux sanguins périphériques peut provoquer le développement d'une gangrène.

Selon les caractéristiques du tableau clinique et à quelle fin le médicament est prescrit, une dose unique pour un patient adulte varie de 0,2 à 1 ml, pour un enfant de 0,1 à 0,5 ml.

En cas d'arrêt cardiaque aigu, le patient doit être intracardiaque pour entrer dans le contenu d'une ampoule (1 ml), avec une dose de fibrillation ventriculaire de 0,5 à 1 ml est indiquée.

Pour soulager une crise d'asthme, une solution est injectée sous la peau à une dose de 0,3-0,5-0,7 ml.

En règle générale, les doses thérapeutiques de solutions de chlorhydrate et d'hydrotartrate d'épinéphrine sont:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - pour les patients adultes;
  • 0,1-0,5 ml - pour les enfants (en fonction de l'âge de l'enfant).

Dose maximale admissible pour administration sous-cutanée: 1 ml pour un adulte, 0,5 ml pour un enfant.

Surdose

Les symptômes d'un surdosage d'adrénaline sont les suivants:

  • augmentation excessive de la pression artérielle;
  • pupilles dilatées (mydriase);
  • tachyarythmie alternée;
  • fibrillation auriculaire et ventriculaire;
  • froid et pâleur de la peau;
  • vomissements;
  • peur déraisonnable;
  • anxiété;
  • tremblement;
  • maux de tête;
  • acidose métabolique;
  • infarctus du myocarde;
  • hémorragie crânienne;
  • œdème pulmonaire;
  • insuffisance rénale.

La dose létale minimale est considérée comme une dose égale à 10 ml d'une solution à 0,18%.

Le traitement consiste à arrêter l'administration du médicament. Pour éliminer les symptômes d'une surdose d'épinéphrine, on utilise des bloqueurs α et β, ainsi que des nitrates à action rapide.

En cas de surdosage accompagné de complications graves, un traitement complet est présenté au patient. En cas d’arythmie associée à l’utilisation du médicament, une administration parentérale de β-bloquants est prescrite.

Interaction

Les antagonistes de l'adrénaline sont des médicaments qui bloquent les récepteurs α et β-adrénergiques.

Les β-bloquants non sélectifs ont un effet potentialisateur sur l'effet de pression de l'épinéphrine.

L'utilisation simultanée du médicament avec des glycosides cardiaques, des antidépresseurs tricycliques, de la dopamine, de la quinidine, ainsi que des médicaments pour l'anesthésie par inhalation et la cocaïne n'est pas recommandée en raison du risque accru de développer des arythmies. Les seules exceptions sont les cas d'extrême nécessité.

L'utilisation simultanée avec d'autres sympathomimétiques entraîne une augmentation significative de la gravité des effets indésirables dus au système cardiovasculaire.

L'utilisation simultanée d'antihypertenseurs (y compris les diurétiques) entraîne une diminution de leur efficacité.

L'utilisation d'épinéphrine avec des alcaloïdes de l'ergot (alcaloïdes de l'ergot) renforce l'effet vasoconstricteur (dans certains cas, jusqu'au début des symptômes d'ischémie sévère et du développement de la gangrène).

Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO), la réserpine, l'octadine sympatolitique, les inhibiteurs m-cholinergiques, les préparations n-cholinolytiques et les hormones thyroïdiennes potentialisent l'action pharmacologique de l'épinéphrine.

À son tour, l'épinéphrine réduit l'efficacité des médicaments hypoglycémiques (y compris l'insuline); médicaments neuroleptiques, cholinomimétiques et hypnotiques; analgésiques opoïdes, relaxants musculaires.

En cas d'utilisation simultanée de médicaments allongeant l'intervalle QT (par exemple, l'astémizole ou la terfénadine), l'effet de cette dernière est considérablement accru (respectivement, la durée de l'intervalle QT augmente).

Il n'est pas permis de mélanger une solution d'adrénaline avec des solutions d'acides, d'alcalis et d'agents oxydants dans une seringue en raison de la possibilité d'entrer en interaction chimique avec l'épinéphrine.

Conditions de vente

Le médicament est destiné à être utilisé dans les hôpitaux et les hôpitaux d’urgence. Distribué par les pharmacies interhome. Les vacances sont faites sur ordonnance.

L'ordonnance en latin indiquant la posologie et la méthode d'utilisation est prescrite par un médecin.

Conditions de stockage

Le médicament est inclus dans la liste B. Conservez-le recommandé dans un endroit frais inaccessible aux enfants. La congélation n'est pas autorisée. La température optimale est de 12-15 ° C (si possible, il est recommandé de placer l'adrénaline au réfrigérateur).

La solution brunâtre, ainsi que la solution contenant le précipité, sont considérées comme non appropriées.

Durée de vie

Instructions spéciales

Comment réduire le niveau d'adrénaline dans le sang

Un surplus d'adrénaline, qui produit le tissu chromaffinique surrénalien, s'exprime dans des émotions telles que la peur, la rage, la colère et le ressentiment.

L'hormone prépare une personne à une situation stressante et améliore les capacités fonctionnelles des tissus musculaires squelettiques. Cependant, si elle est produite pendant une longue période à fortes doses, cela peut entraîner un épuisement grave et la mort.

Pour cette raison, il est très important de pouvoir contrôler le niveau d'adrénaline. Le réduire de plusieurs façons contribue à:

  • puissance régulière (cours au gymnase, courses du matin, natation, etc.);
  • maintenir un mode de vie sain;
  • repos passif (assister à un concert, regarder une comédie, etc.);
  • phytothérapie (les décoctions d'herbes ayant un effet apaisant sont très efficaces: menthe, mélisse, sauge, etc.);
  • passe-temps
  • manger de grandes quantités de fruits et légumes, prendre des vitamines, éliminer les boissons fortes, la caféine et le thé vert de l'alimentation.

Certaines personnes sont intéressées par la question «Comment avoir de l'adrénaline à la maison?». En règle générale, pour obtenir une libération de cette hormone, il suffit de faire un sport extrême (par exemple, l'alpinisme), faire du kayak sur la rivière, de la randonnée ou du roller.

Adrenaline commentaires

Trouver des critiques sur Internet pour Adrenaline est assez difficile, ils sont peu nombreux. Cependant, ceux qui sont trouvés sont positifs. En raison de ses propriétés pharmacologiques, le médicament est apprécié des médecins. Son utilisation permet souvent non seulement de préserver la santé, mais également de sauver la vie du patient.

Prix ​​d'adrénaline

Le prix des ampoules d’Adrénaline en Ukraine va de 19,37 à 31,82 UAH. Acheter de l'adrénaline dans une pharmacie en Russie peut représenter une moyenne de 60 à 65 roubles par flacon.

Acheter de l'adrénaline en ampoules peut être une ordonnance prescrite par un médecin. Un médicament en vente libre est vendu dans certaines pharmacies en ligne.

ADRENALINE-HEALTH (ADRENALINE-HEALTH) mode d'emploi

Forme de libération, composition et emballage

Solution injectable à 0,18% transparente, incolore.

Excipients: métabisulfite de sodium (E223), chlorure de sodium, eau d / et.

1 ml - ampoules (5) - boîtes.
1 ml - ampoules (10) - boîtes.
1 ml - ampoules (5) - blisters (1) - boîtes.
1 ml - ampoules (5) - blisters (2) - boîtes.

Action pharmacologique

Adrenaline Health est un agent antihypoglycémiant cardiostimulant, vasoconstricteur, hypertenseur.

Le médicament stimule les récepteurs adrénergiques α et β de différentes localisations. Il a un effet prononcé sur les muscles lisses des organes internes, des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, active le métabolisme des glucides et des lipides.

Le mécanisme d'action est dû à l'activation de l'adénylate cyclase de la surface interne des membranes cellulaires, ce qui augmente la concentration intracellulaire de l'AMPc et du Ca 2+. La première phase d'action est principalement due à la stimulation des récepteurs β-adrénergiques de divers organes et se manifeste par une tachycardie, une augmentation du débit cardiaque, une excitabilité et une conduction du myocarde, une bronchodilatation et une tonicité utérine réduites, ainsi que la mobilisation du glycogène à partir du foie et des acides gras du gras. Dans la seconde phase, les récepteurs α-adrénergiques sont excités, ce qui conduit à un rétrécissement des vaisseaux des organes abdominaux, de la peau, des muqueuses (muscles squelettiques - à un degré moindre), à ​​une augmentation de la pression artérielle (principalement systolique) et à une résistance vasculaire périphérique totale.

L'efficacité du médicament dépend de la dose. À des doses très faibles, à un taux d'administration inférieur à 0,01 µg / kg / min, il peut réduire la pression artérielle en raison de la dilatation vasculaire des muscles squelettiques. À un débit d'injection de 0,04 à 0,1 µg / kg / min, il augmente la fréquence et la force des contractions cardiaques, le volume systolique et le volume de sang par minute, ainsi que la résistance vasculaire périphérique totale:

  • supérieure à 0,2 µg / kg / min - rétrécit le vaisseau, augmente la pression artérielle (principalement - systolique) et la résistance vasculaire périphérique totale. L'effet de pression peut provoquer un ralentissement réflexe à court terme du rythme cardiaque. Détend les muscles lisses des bronches. Des doses supérieures à 0,3 µg / kg / min réduisent le débit sanguin rénal, l'apport sanguin aux organes internes, le tonus et la motilité du tractus gastro-intestinal.

Augmente la conductivité, l'excitabilité et l'automatisme du myocarde. Augmente la demande en oxygène du myocarde. Inhibe la libération d'histamine et de leucotriènes induite par les antigènes, élimine le spasme des bronchioles, prévient le développement de l'œdème de la membrane muqueuse. Agissant sur les récepteurs α-adrénergiques de la peau, des muqueuses et des organes internes, provoque une vasoconstriction, une diminution du taux d'absorption des anesthésiques locaux, augmente la durée d'action et réduit l'effet toxique de l'anesthésie locale. Stimulation β2-Les récepteurs adrénergiques s'accompagnent d'une augmentation de l'excrétion de potassium de la cellule et peuvent conduire à une hypokaliémie. Avec l'administration intracaverneuse réduit le remplissage de sang des corps caverneux.

Développe les pupilles, aide à réduire la production de liquide intraoculaire et la pression intraoculaire. Il provoque une hyperglycémie (augmente la glycogénolyse et la gluconéogenèse) et augmente la teneur en acides gras libres dans le plasma sanguin, améliore le métabolisme des tissus. Il stimule faiblement le système nerveux central, présente des effets antiallergiques et anti-inflammatoires.

L'effet thérapeutique se développe presque instantanément avec l'introduction initiale / en cours (durée d'action - 1 à 2 minutes), 5 à 10 minutes après l'injection de s / c (effet maximal - 20 minutes), avec l'introduction de / m, l'heure de début de l'effet est variable.

Pharmacocinétique

Avec l'introduction / m ou s / c rapidement absorbé; Cmax dans le sang est atteint dans 3-10 minutes. Pénètre à travers la barrière placentaire, dans le lait maternel, ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique. Il est métabolisé par la monoamine oxydase (en acide vanillique) et la catéchol-O-méthyltransférase (en métanéphrine) dans les cellules du foie, des reins, de la muqueuse intestinale et des axones. T1/2 avec un / dans l'introduction de 1-2 minutes. L'excrétion des métabolites est réalisée par les reins.

Indications d'utilisation

  • Type immédiat de réaction allergique: choc anaphylactique résultant de l’utilisation de médicaments, sérums, transfusions sanguines, piqûres d’insectes ou contact avec des allergènes;
  • asthme bronchique - soulagement de l'attaque;
  • hypotension symptomatique;
  • coma hypoglycémique dû à une surdose d’insuline;
  • asystole, arrêt cardiaque;
  • extension des anesthésiques locaux;
  • Bloc AV III, extrêmement développé.

Régime posologique

Attribuez in / m, s / c, parfois - in / in (goutte-à-goutte), intracardiaque (réanimation pour arrêt cardiaque). Avec l'introduction i / m commence à agir plus rapidement qu'avec le s / c. Le schéma posologique est individuel.

Choc anaphylactique:

    injecter / in lentement 0,5 ml, dilué dans 20 ml de solution de glucose à 40%. En outre, si nécessaire, continuez la perfusion intraveineuse au goutte à goutte à une vitesse de 1 µg / min, pour laquelle 1 ml de solution d'épinéphrine est dissous dans 400 ml de chlorure de sodium isotonique ou 5% de glucose. Si l'état du patient le permet, il est préférable de réaliser une injection intramusculaire ou sous-cutanée de 0,3 à 0,5 ml sous forme diluée ou non.

Asthme bronchique:

    entrez s / c 0,3-0,5 ml sous forme diluée ou non diluée. Si nécessaire, la réintroduction de cette dose peut être administrée toutes les 20 minutes (jusqu'à 3 fois). Peut-être dans / dans l'introduction de 0,3-0,5 ml sous forme diluée.

En tant que vasoconstricteur injecté / dans le goutte-à-goutte à une vitesse de 1 μg / min (avec une augmentation possible à 2-10 μg / min).

Asystole:

    injection intracardiale de 0,5 ml, diluée dans 10 ml d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%. Pendant les mesures de réanimation, mais 1 ml (sous forme diluée) dans / dans lentement toutes les 3-5 minutes.

Asystole chez le nouveau-né:

    Injectez lentement 10-30 µg / kg de poids corporel toutes les 3-5 minutes.

Choc anaphylactique:

    injecté s / c ou / m à 10 mg / kg de poids corporel (maximum - jusqu'à 0,3 mg). Si nécessaire, l’introduction est répétée toutes les 15 minutes (jusqu’à 3 fois).

Bronchospasme:

    10 μg / kg de poids corporel sont injectés (maximum jusqu'à 0,3 mg). Si nécessaire, répétez l'administration toutes les 15 minutes (jusqu'à 3-4 fois) ou toutes les 4 heures.

Effets secondaires

Depuis le système cardiovasculaire:

    angine de poitrine, bradycardie ou tachycardie, palpitations, essoufflement;
  • à fortes doses, arythmies ventriculaires;
  • rarement, arythmie, douleur thoracique, modifications de l'ECG (notamment diminution de l'amplitude de l'onde T), diminution ou augmentation de la pression artérielle (même avec une injection sous-cutanée à doses normales en raison d'une augmentation de la pression artérielle, une hémorragie méningée et une hémiplégie sont possibles).

Du système nerveux:

    maux de tête, tremblements, vertiges, nervosité, contractions musculaires;
  • chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, une rigidité accrue et des tremblements sont possibles.

Troubles mentaux:

    anxiété, troubles psychonévrotiques, agitation psychomotrice, désorientation, troubles de la mémoire, comportement agressif ou panique, troubles de type schizophrénie, paranoïa, troubles du sommeil.

Du système digestif:

    nausée, vomissement, anorexie.

Du système urinaire:

    rarement, miction difficile et douloureuse (avec hyperplasie de la prostate).

De la peau et du tissu sous-cutané:

    éruption cutanée, érythème polymorphe.

Métabolisme, métabolisme:

    hypokaliémie, hyperglycémie.

Du côté du système immunitaire:

    œdème de Quincke, bronchospasme.

Réactions locales:

    douleur ou sensation de brûlure à la place de l'injection / m.

Autre:

    fatigue, transpiration accrue, thermorégulation altérée (refroidissement ou fièvre), refroidissement des extrémités, injections répétées d'adrénaline, une nécrose peut survenir en raison de l'action vasoconstrictrice de l'adrénaline (y compris une nécrose du foie et des reins).

Contre-indications

  • hypersensibilité à l'hydrotartrate d'épinéphrine ou à l'un des composants auxiliaires du médicament;
  • hypertension artérielle ou pulmonaire;
  • athérosclérose prononcée;
  • angine de poitrine, infarctus du myocarde, insuffisance coronaire;
  • anévrisme;
  • tachyarythmie, fibrillation ventriculaire ou auriculaire;
  • acidose métabolique;
  • l'hypovolémie;
  • genèse de choc non allergique;
  • maladie vasculaire occlusive;
  • syndrome convulsif;
  • thyrotoxicose;
  • phéochromocytome;
  • diabète sucré;
  • glaucome à angle fermé;
  • la grossesse, deuxième phase du travail;
  • anesthésie avec des inhalants pour l'anesthésie générale (ftorotan, cyclopropane, chloroforme);
  • avec anesthésie locale dans les zones des doigts et des orteils, du nez et des organes génitaux.

À utiliser avec prudence dans l'hypokaliémie, l'hypercalcémie, les patients souffrant d'arythmie ventriculaire, de maladie coronarienne, de fibrillation auriculaire, d'hypertension artérielle, d'hypertension pulmonaire, d'infarctus du myocarde (si vous devez utiliser le médicament dans l'infarctus du myocarde, vous devez vous rappeler que l'adrénaline peut augmenter votre infarctus adrénaline myocarde en oxygène), patients atteints d'acidose métabolique, hypercapnie, hypoxie, hypovolémie, thyrotoxicose, chez les patients atteints de maladies occlusives en (embolie artérielle, l'athérosclérose, la maladie de Buerger, lésions dues au froid, endartérite diabétique, la maladie de Raynaud, car il y a le risque de nécrose et la gangrène, vous devez surveiller l'état de la circulation périphérique), avec l'athérosclérose cérébrale, la maladie de Parkinson, les troubles convulsifs, hypertrophie de la prostate.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Des études contrôlées sur l'utilisation de l'adrénaline chez les femmes enceintes n'ont pas été menées.

Il n'est pas utilisé pendant le travail pour corriger l'hypotension, car le médicament peut retarder le deuxième stade du travail en relâchant les muscles de l'utérus. Administré à fortes doses pour réduire la contraction de l'utérus, il peut provoquer une atonie prolongée de l'utérus avec saignement.

Si nécessaire, l'utilisation du médicament devrait arrêter l'allaitement.

Utilisation chez les enfants

L'utilisation est possible en fonction du schéma posologique.

Instructions spéciales

Intracardialement administré avec une asystole, si d’autres méthodes d’élimination ne sont pas disponibles, alors qu’il existe un risque accru de développer une tamponnade cardiaque et un pneumothorax. S'il est nécessaire d'effectuer une perfusion, un dispositif avec un appareil de mesure doit être utilisé pour contrôler le débit de la perfusion. La perfusion doit être réalisée dans une grande zone, de préférence dans la veine centrale.

Pendant la perfusion, il est recommandé de surveiller la concentration de K + dans le sérum, la pression artérielle, la diurèse, l'ECG, la pression veineuse centrale, la pression dans l'artère pulmonaire.

L'utilisation du médicament chez les patients diabétiques augmente la glycémie et nécessite par conséquent des doses plus élevées d'insuline ou de dérivés de sulfonylurée. L'adrénaline est indésirable pendant une longue période, car le rétrécissement des vaisseaux périphériques peut entraîner le développement d'une nécrose ou d'une gangrène.

Lorsque le traitement est interrompu, la dose d'épinéphrine doit être réduite progressivement, car l'arrêt brutal du traitement peut entraîner une hypotension grave.

Le médicament est utilisé chez les enfants.

Lorsque l'hypovolémie avant d'utiliser des sympathomimétiques, il est nécessaire de mener l'hydratation appropriée du patient.

Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande

Pendant le traitement médicamenteux, il n'est pas recommandé de conduire des véhicules et de se livrer à d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration d'attention élevée et des réactions psychomotrices rapides.

Surdose

Symptômes:

    augmentation excessive de la pression artérielle, la tachyarythmie, en alternance avec bradycardie, troubles du rythme cardiaque (y compris la fibrillation auriculaire et ventriculaire), la peau froide et pâle, le vomissement, la peur, l'anxiété, les tremblements, les maux de tête, l'acidose métabolique, l'infarctus du myocarde, l'hémorragie cérébrale traumatique ( œdème pulmonaire, insuffisance rénale, décès. Avec l’introduction de fortes doses (la dose létale minimale pour une injection s / c - 10 ml de solution à 0,18%), une mydriase, une augmentation significative de la pression artérielle, une tachycardie avec une transition possible vers une fibrillation ventriculaire se développent.

Traitement:

    arrêt de l'administration du médicament. Une surdose d'adrénaline peut être éliminée en utilisant des α-bloquants et des β-bloquants, des nitrates à action rapide. Pour les complications graves, une thérapie complexe est nécessaire. Pour les arythmies, l'administration parentérale de β-bloquants est prescrite.

Interactions médicamenteuses

Les antagonistes de l'épinéphrine sont des bloqueurs des récepteurs α et β-adrénergiques: les alpha-bloquants, tels que la phentolamine, interfèrent avec les effets vasoconstricteur et hypertensifs de l'épinéphrine, qui peuvent être utiles en cas de surdose d'épinéphrine. β-bloquants. particulièrement non sélectif, interfèrent avec les effets cardiaques et bronchodilatateurs de l'épinéphrine. Les patients atteints d'anaphylaxie sévère prenant des β-bloquants non sélectifs peuvent ne pas répondre à l'épinéphrine. Avec l'utilisation simultanée du médicament Adrenaline Health avec d'autres médicaments possibles:

  • avec des analgésiques narcotiques et des somnifères - en réduisant leurs effets;
  • avec les glycosides cardiaques, la quinidine, les antidépresseurs tricycliques, la dopamine, les médicaments pour l'anesthésie par inhalation (chloroforme, enflurane, halothane, isoflurane, méthoxyflurane), la cocaïne - risque accru de développer des arythmies;
  • avec d'autres agents sympathomimétiques - augmentation de la gravité des effets secondaires du système cardiovasculaire;
  • avec les antihypertenseurs (y compris les diurétiques) - réduisant leur efficacité;
  • avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase (y compris la furazolidone, la procarbazine, la sélégiline) - une augmentation soudaine et prononcée de la pression artérielle, une crise hyperpyrétique, des maux de tête, des arythmies cardiaques, des vomissements;
  • avec les nitrates - l'affaiblissement de leur action thérapeutique;
  • avec phénoxybenzamine - augmentation de l’effet hypotenseur et de la tachycardie;
  • avec la phénytoïne - une diminution soudaine de la pression artérielle et une bradycardie, en fonction de la dose et du taux d'injection d'adrénaline;
  • avec des préparations hormonales thyroïdiennes - renforcement mutuel de l’action;
  • avec astémizole, cisapride, terfénadine - allongement de l'intervalle Q-T de l'ECG;
  • avec le diatrizoatam, l’acide yo-thalamique ou l’acide yoxaglique - effets neurologiques accrus;
  • avec les alcaloïdes de l'ergot - renforçant l'effet vasoconstricteur jusqu'à l'ischémie sévère et le développement de la gangrène;
  • avec des médicaments hypoglycémiques (y compris l'insuline) - réduisant l'effet hypoglycémique;
  • avec des médicaments qui entraînent une perte de potassium, y compris les corticostéroïdes, les diurétiques de l'anse, l'aminophylline et la théophylline - potentialisation de l'effet hypokaliémique.

Adrénaline 0,18% 1 ml №10 ampoules

L'apparence du produit peut différer de celle montrée sur la photo.

Description

Nom commercial

Dénomination commune internationale

Forme de dosage

Solution injectable à 0,18%, 1 ml

La composition

1 ml de solution contient la substance active - hydrotartrate d’épinéphrine, 1,82 mg d’excipients: métabisulfite de sodium (E 223), chlorure de sodium, eau pour injection

Description

Solution limpide incolore

Groupe pharmacothérapeutique

Préparations pour le traitement des maladies cardiaques. Agents cardiotoniques d'origine non glycosidique. Adréno- et dopaminergiques. L'épinéphrine. Code ATC S01SA24.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacocinétique

Après administration intramusculaire ou sous-cutanée, l'épinéphrine est rapidement absorbée; La concentration maximale dans le sang est atteinte en 3-10 minutes. L’effet thérapeutique se développe presque instantanément lorsqu’il est administré par voie intraveineuse (durée d’action - 1 à 2 minutes), 5 à 10 minutes après l’administration sous-cutanée (effet maximal - 20 minutes), avec une administration intramusculaire, le début de l’effet est variable. Pénètre à travers la barrière placentaire, dans le lait maternel, ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique. Métabolisé par la monoamine oxydase (dans l'acide vanillique) et la catéchol-O-méthyltransférase (dans la métanéphrine) dans les cellules du foie, des reins, de la muqueuse intestinale et des axones. La demi-vie intraveineuse est de 1-2 minutes. L'excrétion des métabolites est réalisée par les reins. Il est excrété dans le lait maternel.

Pharmacodynamique

Adrénaline Santé? agent cardiostimulant, vasoconstricteur, hypertenseur, antihypoglycémiant. Stimule les récepteurs adrénergiques? - et? De différentes localisations. Il a un effet prononcé sur les muscles lisses des organes internes, des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, active le métabolisme des glucides et des lipides. Le mécanisme d'action est dû à l'activation de l'adénylate cyclase de la surface interne des membranes cellulaires, à une augmentation de la concentration intracellulaire en AMPc et en Ca2 +. La première phase d'action est principalement due à la stimulation des récepteurs α-adrénergiques de divers organes et se manifeste par une tachycardie, une augmentation du débit cardiaque, une excitabilité et une conduction du myocarde, des artériolo- et des bronchodilatations, une réduction du tonus utérin, la mobilisation du glycogène du foie et des acides gras du gras. Dans la deuxième phase, il se produit une excitation des récepteurs α-adrénergiques, ce qui entraîne un rétrécissement des vaisseaux des organes abdominaux, de la peau, des muqueuses (muscles squelettiques? Dans une moindre mesure), une augmentation de la pression artérielle (principalement? Systolique) et une résistance périphérique générale des vaisseaux. L'efficacité du médicament dépend de la dose. À de très faibles doses, à un taux d'administration inférieur à 0,01 µg / kg / min, il peut faire baisser la pression artérielle en raison de la dilatation du muscle squelettique. Avec un taux d'injection de 0,04-0,1 µg / kg / min, il augmente la fréquence et la force des contractions cardiaques, le volume systolique et le volume minuscule de sang, réduit la résistance vasculaire périphérique totale; supérieure à 0,2 µg / kg / min? rétrécit les vaisseaux sanguins, augmente la pression artérielle (principalement systolique) et la résistance vasculaire périphérique totale. L'effet de pression peut provoquer un ralentissement réflexe à court terme du rythme cardiaque. Détend les muscles lisses des bronches. Des doses supérieures à 0,3 µg / kg / min réduisent le débit sanguin rénal, l'apport sanguin aux organes internes, le tonus et la motilité du tractus gastro-intestinal. Augmente la conductivité, l'excitabilité et l'automatisme du myocarde. Augmente la demande en oxygène du myocarde. Inhibe la libération d'histamine et de leucotriènes induite par les antigènes, élimine le spasme des bronchioles, prévient le développement de l'œdème de la membrane muqueuse. Agissant sur les récepteurs adrénergiques de la peau, des muqueuses et des organes internes, provoque une vasoconstriction, réduit le taux d'absorption des agents anesthésiques locaux, augmente la durée d'action et réduit l'effet toxique de l'anesthésie locale. La stimulation des récepteurs α2-adrénergiques s'accompagne d'une augmentation de l'excrétion de potassium de la cellule et peut conduire à une hypokaliémie. Avec l'administration intracaverneuse réduit le remplissage de sang des corps caverneux. Développe les pupilles, aide à réduire la production de liquide intraoculaire et la pression intraoculaire. Il provoque une hyperglycémie (augmente la glycogénolyse et la gluconéogenèse) et augmente la teneur en acides gras libres dans le plasma sanguin, améliore le métabolisme des tissus. Il stimule faiblement le système nerveux central, présente une action antiallergique et anti-inflammatoire.

Indications d'utilisation

réactions allergiques de type immédiat: choc anaphylactique résultant de l'utilisation de médicaments, sérums, transfusions sanguines, piqûres d'insectes ou contact avec des allergènes - soulagement des crises d'asthme aiguës - hypotension d'origines diverses (posthémorragique, intoxication, infectieuse) - hypokaliémie, y compris y compris en raison d'une surdose d'insuline - asystole, arrêt cardiaque - prolongation de l'action d'un anesthésique local - degré de blocage AV III, développement aigu

Posologie et administration

Affecter par voie intramusculaire, sous-cutanée, intraveineuse (goutte-à-goutte), intracardiaque (réanimation avec arrêt cardiaque). Avec l'administration intramusculaire, l'effet du médicament se développe plus rapidement qu'avec l'administration sous-cutanée. Le schéma posologique est individuel. Les adultes. Choc anaphylactique: 0,5 ml est injecté lentement par voie intraveineuse, dilué dans 20 ml de solution de glucose à 40%. A l'avenir, si nécessaire, continuez le goutte-à-goutte intraveineux à une vitesse de 1 µg / min, pour lequel 1 ml de solution d'épinéphrine est dissous dans 400 ml de chlorure de sodium isotonique ou à 5% de glucose. Si l'état du patient le permet, il est préférable de procéder à une administration intramusculaire ou sous-cutanée de 0,3 à 0,5 ml sous forme diluée ou non. Asthme bronchique: 0,3-0,5 ml est administré par voie sous-cutanée sous forme diluée ou non diluée. Si vous avez besoin de réintroduire cette dose, vous pouvez l’administrer toutes les 20 minutes (jusqu’à 3 fois). Peut-être une administration intraveineuse de 0,3-0,5 ml sous forme diluée. En tant que vasoconstricteur, il est administré par voie intraveineuse à une vitesse de 1 µg / min (avec une augmentation possible allant de 2 à 10 µg / min). Asystole: 0,5 ml est injecté par voie intradermique, dilué dans 10 ml d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%. Pendant la réanimation? 1 ml (sous forme diluée) par voie intraveineuse lentement toutes les 3-5 minutes. Les enfants Asystole chez le nouveau-né: administrée par voie intraveineuse à raison de 0,01 ml / kg de poids corporel toutes les 3 à 5 minutes, lentement. Choc anaphylactique: injecté par voie sous-cutanée ou intramusculaire chez les enfants de moins de 1 an - 0,05 ml, à l'âge de 1 an - 0,1 ml, 2 ans - 0,2 ml, 3 à 4 ans - 0,3 ml, 5 ans - 0,4 ml, 6-12 ans - 0,5 ml. Si nécessaire, l’introduction est répétée toutes les 15 minutes (jusqu’à 3 fois). Bronchospasme: 0,01 ml / kg de poids corporel est injecté par voie sous-cutanée (au maximum jusqu'à 0,3 ml). Si nécessaire, l'introduction est répétée toutes les 15 minutes (jusqu'à 3-4 fois) ou toutes les 4 heures.

Effets secondaires

Fréquemment: - maux de tête - anxiété - tremblements - nausées, vomissements - anorexie - hyperglycémie Rarement: - angine de poitrine, bradycardie ou tachycardie, palpitations, diminution ou augmentation de la pression artérielle (même sous-cutané à doses normales en raison d'une augmentation de la pression artérielle), et hémiplégie) - dyspnée - nervosité, vertiges, fatigue, troubles du sommeil, contractions musculaires - troubles psychonévrotiques (agitation psychomotrice, désorientation) - troubles de la mémoire ti - comportement agressif ou de panique - trouble schizophrénique, paranoïa - rigidité croissante et des tremblements (chez les patients atteints de la maladie de Parkinson) - angioedème, bronchospasme - éruption cutanée, érythème polymorphe augmentation de la transpiration, troubles de la thermorégulation, la froideur des membres Rare: - arythmie ventriculaire, la douleur cage thoracique - modifications de l'ECG (y compris une diminution de l'amplitude de l'onde T) - mictions difficiles et douloureuses (en cas d'hyperplasie de la prostate) - hypokaliémie - œdème pulmonaire - douleur ou sensation de brûlure de la bouche injection intramusculaire ste lors de l'injection multiple de-tion d'adrénaline peut subir une nécrose due effet vasoconstricteur d'adrénaline

Contre-indications

augmentation de la sensibilité individuelle aux composants du médicament cardiomyopathie obstructive hypertrophique - sténose aortique sévère - tachyarythmie, fibrillation ventriculaire - hypertension artérielle ou pulmonaire - cardiopathie ischémique - athérosclérose marquée - maladie vasculaire occlusive - phaeochromocytome - tête fermée diabète sucré - anesthésie générale avec utilisation de substances inhalées: halothane, cyclopropane, chloroforme - période mennosti et la lactation, la phase II du travail - l'application dans les domaines des doigts et des orteils, dans les zones du nez, les organes génitaux

Interactions médicamenteuses

Les antagonistes de l'épinéphrine sont des bloqueurs? - et? -adrénorécepteurs. Avec l'utilisation simultanée du médicament Adrenaline Health avec d'autres médicaments est possible :? avec des analgésiques narcotiques et des médicaments hypnotiques? affaiblir leurs effets; ? avec glycosides cardiaques, quinidine, antidépresseurs tricycliques, dopamine, agents d’anesthésie par inhalation (chloroforme, enflurane, halothane, isoflurane, méthoxyflurane), cocaïne? risque accru d'arythmie; ? avec d'autres médicaments sympathomimétiques? augmentation de la gravité des effets secondaires du système cardiovasculaire; ? avec des antihypertenseurs (y compris les diurétiques)? réduction de leur efficacité; ? avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase (y compris la furazolidone, la procarbazine, la sélégiline)? augmentation soudaine et prononcée de la pression artérielle, crise hyperpyrétique, maux de tête, arythmies cardiaques, vomissements; ? avec des nitrates? affaiblissement de leur action thérapeutique; ? avec de la phénoxybenzamine? augmentation de l'effet hypotenseur et de la tachycardie; ? avec phénytoïne? une diminution soudaine de la pression artérielle et une bradycardie, en fonction de la dose et du débit d'injection d'adrénaline; ? avec des médicaments hormonaux thyroïdiens? renforcement mutuel de l'action; ? avec astémizole, cisapride, terfénadine - allongement de l'intervalle QT sur l'ECG; ? avec diatrizoatam, acide yo-thalamique ou yoxaglique? augmentation des effets neurologiques; ? avec des alcaloïdes d'ergot? effet vasoconstricteur accru jusqu’à une ischémie sévère et développement de la gangrène; ? avec des médicaments hypoglycémiques (y compris l'insuline)? effet hypoglycémique réduit; - avec des relaxants musculaires non contraignants - une réduction de l'effet relaxant musculaire est possible; - avec des contraceptifs hormonaux - peut réduire l'efficacité.

Instructions spéciales

Intracardialement administré avec une asystole, si d’autres méthodes d’élimination ne sont pas disponibles, alors qu’il existe un risque accru de développer une tamponnade cardiaque et un pneumothorax. S'il est nécessaire d'effectuer une perfusion, un dispositif avec un appareil de mesure doit être utilisé pour contrôler le débit de la perfusion. La perfusion doit être réalisée dans une grande zone, de préférence dans la veine centrale. Pendant la perfusion, il est recommandé de surveiller la concentration de potassium dans le sérum sanguin, la pression artérielle, la diurèse, l'ECG, la pression veineuse centrale, la pression dans l'artère pulmonaire. L'utilisation du médicament chez les patients diabétiques augmente la glycémie et nécessite par conséquent des doses plus élevées d'insuline ou de dérivés de sulfonylurée. L'adrénaline est indésirable pendant une longue période, car le rétrécissement des vaisseaux périphériques peut entraîner le développement d'une nécrose ou d'une gangrène. Lorsque le traitement est interrompu, la dose d'épinéphrine doit être réduite progressivement, car l'arrêt brutal du traitement peut entraîner une hypotension grave. Les patients souffrant d'arythmie ventriculaire, de cardiopathie ischémique, de fibrillation auriculaire, d'hypertension artérielle, d'hypertension pulmonaire et d'infarctus du myocarde sont prescrits avec prudence (si un infarctus du myocarde est nécessaire, il convient de se rappeler que l'adrénaline peut augmenter l'ischémie en augmentant le besoin d'oxygène du myocarde)., acidose métabolique, hypercapnie, hypoxie, hypovolémie, thyrotoxicose, chez les patients atteints de maladies vasculaires occlusives (embolie artérielle, athérosclérose lérose, maladie de Buerger, blessure au froid, endartérite diabétique, maladie de Raynaud, athérosclérose cérébrale, maladie de Parkinson, syndrome convulsif, hypertrophie de la prostate. Pour une hypovolémie, il est nécessaire, avant d'utiliser des sympathomimétiques, d'hydrater correctement le patient. prudence lors de l'administration du médicament à des enfants (la posologie est différente) Les recommandations relatives à la posologie du médicament aux enfants sont données dans la section «Posologie et administration». Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement Ne pas utiliser pendant l'accouchement pour corriger l'hypotension, car le médicament peut retarder la deuxième période du travail en raison de la relaxation des muscles de l'utérus. Administré à fortes doses pour réduire la contraction de l'utérus, il peut provoquer une atonie prolongée de l'utérus avec saignement. Si nécessaire, utiliser le médicament devrait arrêter d'allaiter, car il y a une forte probabilité d'effets secondaires chez l'enfant. Caractéristiques de l'influence du médicament sur l'aptitude à conduire des véhicules et à travailler avec des mécanismes complexes. Pendant le traitement médicamenteux, il n'est pas recommandé de conduire des véhicules et de participer à d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration d'attention élevée et une vitesse de réaction psychomotrice élevée.

Surdose

Symptômes: augmentation excessive de la pression artérielle, mydriase, chyarythmie, bradycardie alternée, troubles du rythme cardiaque (y compris fibrillation auriculaire et ventriculaire), froideur et pâleur de la peau, vomissements, peur, anxiété, tremblements, céphalées, acidose métabolique, acidose métabolique, infarctus myocarde, hémorragie crânienne (surtout chez les patients âgés), œdème pulmonaire, insuffisance rénale. Traitement: arrêt de l'administration du médicament. Traitement symptomatique, utilisation de bloqueurs adrénergiques? Et?, Nitrates à action rapide. En cas d'arythmie, l'administration parentérale de β-bloquants (propranolol) est prescrite.

Formulaire de décharge et emballage

1 ml du médicament est versé dans des ampoules de verre. Sur l’ampoule peinte, mettez un texte de marquage ou collez l’étiquette. Sur 5 ou 10 ampoules avec l'instruction pour l'application médicale en langues russe et russe et la céramique de coupe de disque sont placés dans une boîte en carton avec séparations. Dans 5 ampoules, placez dans une plaquette thermoformée un film de chlorure de polyvinyle et de papier d'aluminium. Un ou deux blisters de 5 ampoules, accompagnés d'instructions à usage médical en langues russe et russe et d'un disque à découper en céramique, sont placés dans un carton. Il est permis lors de l'emballage du médicament dans des ampoules avec un anneau de fracture ou avec une pointe et un disque d'entaille coupant la céramique de ne pas investir.

Conditions de stockage

Conserver dans un endroit sombre à une température de 8 ° C à 15 ° C Tenir hors de la portée des enfants!

Durée de vie

2 ans Ne pas utiliser le médicament après la date de péremption imprimée sur l'emballage!

A Propos De Nous

Les glandes surrénales sont de petites glandes appariées situées au-dessus des pôles supérieurs des reins. Ces organes endocriniens ont une structure complexe et remplissent certaines fonctions dans le corps.