Hypofonction et autres troubles de l'hypophyse (E23)

Inclus: affections énumérées causées par des maladies de l'hypophyse et de l'hypothalamus

Exclus: hypopituitarisme résultant d'interventions médicales (E89.3)

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170

La publication de la nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2022.

Adénome hypophysaire - description, symptômes (signes), diagnostic, traitement.

Brève description

Les adénomes hypophysaires sont un groupe de tumeurs provenant de l'adénohypophyse.

Le code pour la classification internationale des maladies CIM-10:

  • C75.1 hypophyse
  • D35.2 Hypophyse

Épidémiologie. Les adénomes hypophysaires représentent 10% de toutes les tumeurs intracrâniennes. Le plus souvent, ils apparaissent entre 30 et 40 ans, autant chez les hommes que chez les femmes. Chez les patients atteints du syndrome d'adénomatose endocrinienne multiple de type I, la fréquence des adénomes hypophysaires est plus élevée que dans la population générale. Les formes héréditaires d'adénomes sécrétant ACTH ont été enregistrées: • 139360, GNAI2, GNAI2B, GIP, 3p21; • 139320 (protéine G, a - polypeptide stimulant 1), gène GNAS1, GNAS, GPSA, 20q13.2.

La classification des tumeurs prend en compte la taille, l'emplacement anatomique, les fonctions endocriniennes de la tumeur, les caractéristiques microscopiques de la coloration, les données de microscopie électronique, etc.

• La taille de la tumeur •• Microadénomes (moins de 1 cm de dimension maximale) •• Macroadénomes.

• en relation avec la «selle turque» et les structures environnantes (pour macroadena): endosellaire, endosuprasellaire, endosuprarétrosellaire, etc.

• En fonction du système endocrinien Hormonal •• - •• hormonale inactive - actif ••• prolactinome (prolactine génère galactorrhée et aménorrhée manifesté) ••• kortikotropinomy (génère l'hormone adrénocorticotrope [ACTH] manifeste hypercorticisme [maladie de Cushing]) ••• somatotropinomy (HST chez l’adulte, l’acromégalie apparaît dans la période pré-pubère - gigantisme [extrêmement rare]) ••• Thyrotropinome (une tumeur extrêmement rare, sécrétant une hormone stimulant la thyroïde [TSH]], se manifestant par hyperthyroïdie) ••• Gonadotropinome (avec yvaet hormone lutéinisante [LH] et / ou de l'hormone folliculo-stimulante [FSH] normalement ne cause pas le syndrome clinique du système endocrinien)

• Selon la microscopie optique: •• Chromophobe (l'adénome hormonalement inactif le plus courant, cependant, il est maintenant établi qu'il peut également être représenté par un gonadotropinome et un thyrotropinome) •• Acidophile (éosinophilique): prolactinome, thyrotropinome, somatotropinome •• Basophile: gonadotropinome, corticotropinome.

Symptômes (signes)

Le tableau clinique dépend de la fonction endocrinienne de la tumeur. En cas de tumeurs hormonalement actives, les principales manifestations cliniques sont des troubles endocriniens spécifiques (voir Classification). En cas de tumeurs hormonalement inactives, les patients se plaignent le plus souvent de troubles visuels (rétrécissement des champs et diminution de l’acuité visuelle) et de maux de tête, causés par la masse induite par la tumeur. L'apoplexie hypophysaire (qui survient chez environ 3% des patients) est une manifestation rare du macroadénome: attaque violente de maux de tête, ophtalmoplégie, rétrécissement marqué des champs et diminution de l'acuité visuelle, panhypopituitarisme, avec implication de l'hypothalamus dans le processus de la conscience. Une IRM / TDM révèle des signes d'hémorragie dans la tumeur, une déformation de la partie inférieure et antérieure du troisième ventricule, parfois une hydrocéphalie occlusive.

Diagnostics

Diagnostic: examens endocrinologiques et ophtalmologiques approfondis et neuroimagerie. L'IRM, la principale méthode de diagnostic, permet de détecter les microadénomes de taille inférieure à 5 mm, mais même dans cet esprit, environ 25 à 45% des patients atteints de la maladie de Cushing ne peuvent pas visualiser les microadénomes. La tomodensitométrie n'est utilisée que dans les situations d'urgence lorsqu'il est impossible d'effectuer une IRM pour exclure les complications graves (apoplexie hypophysaire, hydrocéphalie occlusive).

Traitement

Traitement

Traitement médicamenteux - agonistes de la dopamine (bromocriptine, cabergoline); analogues de la somatostatine (octréotide), antagonistes de la sérotonine, inhibiteurs de la production de cortisol.

Traitement chirurgical: élimination des tumeurs des variantes transsphénoïdales (actuellement les plus fréquemment utilisées) et transcraniennes (avec adénomes suprasellaires géants). La radiothérapie est réalisée en traitement adjuvant. Il convient de noter que pour chaque type de tumeur, il existe une stratégie de traitement spécifique et optimale. Un algorithme approximatif pour le choix du traitement en fonction du type de tumeur est donné ci-dessous. Il convient de rappeler que la plupart des patients doivent être surveillés et traités dans des centres médicaux spécialisés sous la supervision d'un endocrinologue et d'un neurochirurgien.

Tactiques de gestion • Prolactinome •• Concentration de prolactine supérieure à 500 ng / ml - le traitement médicamenteux est indiqué •• Concentration de prolactine inférieure à 500 ng / ml - Traitement chirurgical indiqué •• Concentration de prolactine supérieure à 500 ng / ml, mais la tumeur ne répond pas ou ne répond pas suffisamment au traitement Une intervention chirurgicale suivie d'une poursuite du traitement médicamenteux est indiquée. • Somatotropinome •• Lorsqu'un patient asymptomatique est plus âgé, un traitement médicamenteux est indiqué (bromocriptine, octréotide) •• Dans tous les autres cas. une intervention chirurgicale est indiquée s'il n'y a pas de contre-indications au traitement chirurgical •• Si la concentration élevée en GH persiste après une intervention chirurgicale, une récidive tumorale ou une radiothérapie, le traitement médicamenteux est poursuivi • Cortiotropinome •• La méthode de choix pour tous les «candidats» au traitement chirurgical est l'élimination transsphénoïdale du microadénome. Une guérison est observée chez 85% des patients •• S'il y a des contre-indications à la chirurgie, une radiothérapie ou une radiothérapie est effectuée (la radiochirurgie est également possible) • Adénomes hormonalement inactifs (plus souvent des macroadénomes) •• Méthode de choix pour tous les «candidats» pour le traitement chirurgical - élimination de la tumeur •• La radiothérapie est réalisée en présence de résidus tumoraux inaccessibles au retrait ou en cas de rechute inopérable.

Le pronostic dépend de la taille de la tumeur (la possibilité de son élimination radicale) et de sa fonction endocrinienne. Les résultats chirurgicaux / ophtalmiques et la récupération endocrinologique sont généralement évalués. Si dans le premier cas la létalité et le déficit neurologique prononcé dans la série moderne ne dépassent pas 1-2%, les résultats endocrinologiques sont beaucoup plus modestes. Avec les macroprolactinomes et les somatotropinomes, une «récupération endocrinologique» est observée dans 20 à 25% des cas, avec des microcorticotropinomes - dans 85% des cas (mais beaucoup moins fréquemment avec des tumeurs de plus de 1 cm). On pense qu'un macroadénome avec une extension suprasellaire de plus de 2 cm ne peut pas être éliminé radicalement. Par conséquent, avec de telles tumeurs au cours des 5 prochaines années, dans environ 12% des cas, une rechute se produit.

CIM-10 • C75.1 Tumeur maligne de l'hypophyse • D35.2 Tumeur bénigne de la glande pituitaire

Adénome hypophysaire

L'adénome hypophysaire est une tumeur glandulaire provenant d'adénocytes situés dans la partie antérieure de cet organe. La maladie ne se caractérise pas par une prédisposition héréditaire. Il est à noter que dans environ un quart des cas, une pathologie accompagne une néoplasie endocrinienne de type II.

Localisé cette croissance pathologique dans la cavité de la "selle turque". La taille de cette formation anatomique due à la présence d'une tumeur ne change généralement pas. La plupart des adénomes surviennent dans les prolactinomes, qui sont complètement asymptomatiques dans environ 15% des femmes. Dans la plupart des cas, cette formation est caractérisée par un cours bénin et une croissance lente.

Les néoplasmes indifférenciés ont tendance à se développer en direction du labyrinthe ethmoïde, du nasopharynx et des yeux. Cette tumeur cérébrale est relativement fréquente. Le plus souvent, seuls les gliomes et les méningiomes sont observés.

Classification

Du point de vue histologique, il est habituel de distinguer:

  • adénomes hypophysaires bénins du cerveau;
  • tumeurs acidophiliques productrices de somatotropine;
  • adénomes basophiles (peuvent sécréter de l’hormone adrénocorticoïde, ou gonadotrophine). Cliniquement, ils manifestent souvent le syndrome d'Itsenko-Cushing;
  • néoplasmes mixtes;
  • adénomes chromophobes de l'hypophyse (dangereux pour la possibilité de compression des terminaisons nerveuses);
  • prolactinomes (produire de la prolactine);
  • adénomes thyrotropes (la forme la plus rare);
  • adénocarcinomes caractérisés par une croissance agressive et des métastases.

Les adénomes qui ne provoquent pas une synthèse accrue d'hormones sont communément appelés inactifs hormonaux.

Selon sa localisation par rapport à la selle turque, on distingue les types suivants d’adénomes hypophysaires (code CIM-10 - D35-2):

  • endosellaire (ne pas dépasser les limites de la selle turque).
  • endosuprasellaire (la croissance se produit dans la direction supérieure au-delà de la selle turque).
  • endoinfrasellaire (au-delà des limites de la formation anatomique dans la partie inférieure).
  • endolatosellaire (la tumeur a la capacité de se développer dans le sinus caverneux).

Par part de taille:

  1. picoadénomes - néoplasmes pathologiques de l'hypophyse, dont la taille ne dépasse pas 3 mm dans toutes les directions;
  2. microadénomes - tumeurs dont le diamètre ne dépasse pas 10 mm;
  3. macroadénomes - adénomes de diamètre supérieur à 10 mm;
  4. adénomes géants - tumeurs de plus de 40 mm de diamètre.

Étiologie

Les causes de l'émergence et du développement des adénomes hypophysaires restent mal connues à ce jour. Les plus remarquables sont la théorie de l'échec dans la régulation de l'hypothalamus et celle d'un certain «défaut interne» de la glande. D'autres experts associent l'apparition d'adénomes à l'utilisation d'agents anti-contraceptifs oraux.

Symptômes de l'adénome hypophysaire (code CIM-10 - D35-2)

Le tableau clinique dépend directement du type de tumeur. Peut-être un déséquilibre endocrinologique et des troubles neurologiques. De nombreux patients développent le syndrome d'Itsenko-Cushing, l'acromégalie, la galactorrhée, accompagnés d'aménorrhée, d'hyperthyroïdie, alternant avec l'hypothyroïdie et, chez l'homme, l'impuissance. Chez un certain nombre de patients, l’apparition de signes du syndrome hypertensive-hydrocéphalique n’est pas exclue. Si le néoplasme est capable d'augmenter la production de certaines hormones, le patient présente des troubles endocriniens, se traduisant par une insuffisance hypophysaire. Il est également possible une diminution de l’acuité visuelle (et d’autres troubles des organes de la vision), des maux de tête intenses et des hémorragies dans le «corps» de l’adénome.

Les signes d'hypersécrétion hormonale sont une production accrue d'ACTH, de somatotrophine et de prolactine (le plus souvent). L'augmentation des taux de prolactine provoque souvent une diminution des glandes sexuelles.

Les signes cliniques de grosses tumeurs (> 10 mm) sont l’hypopituitarisme. Il se développe en raison de la compression et de la blessure de la glande elle-même. En raison de l'augmentation de son volume. L'hypopituitarisme se manifeste par une diminution du désir sexuel et d'autres troubles sexuels. Il peut y avoir des dysfonctionnements de la glande thyroïde, qui se caractérisent par une fatigue accrue, une sécheresse anormale de la peau, une augmentation du poids corporel, une intolérance sévère aux basses températures et une humeur déprimée. Développement possible d'une insuffisance du cortex surrénalien, accompagné d'une diminution de l'appétit (avant l'anorexie), de troubles dyspeptiques, de vertiges occasionnels, ainsi que d'une fatigue accrue avec un effort physique minimal et une faiblesse physique générale.

Les dommages qui affectent l’hormone somatotrope peuvent causer un ralentissement de la croissance du corps pendant l’enfance et l’adolescence.

Les cas cliniques sont décrits lorsque le diabète non sucré se développe lorsqu'une tumeur est située dans le lobe postérieur de la glande pituitaire. En conséquence, les reins sont incapables de retenir le liquide, ce qui provoque des mictions excessivement fréquentes.

Le signe clinique neurologique le plus commun de macroadénome hypophysaire est une déficience visuelle. Un certain nombre de patients ont une perte de vision périphérique et une diplopie. La cause principale est la compression du nerf et du croisement du nerf optique. Une perte totale de la vision est également possible, mais pour cela, l'adénome doit atteindre une taille de 10 à 20 mm. Un signe de néoplasie importante peut être un mal de tête presque constant, localisé dans la région du front et des tempes.

Diagnostics

Pour poser un diagnostic correct, les études suivantes sont nécessaires:

  • Examen aux rayons X de la tête (dans certains cas, les paramètres de la formation anatomique, appelés "selle turque", peuvent changer);
  • étude du profil hormonal du patient (celui-ci peut être altéré de manière significative);
  • examen neuro-ophtalmologique (atteinte possible des nerfs optiques);
  • tomographie par ordinateur;
  • imagerie par résonance magnétique.

Dans certains cas cliniques, même les techniques de diagnostic les plus avancées peuvent être impuissantes en raison de la taille extrêmement petite de la tumeur hypophysaire. Cependant, la réalisation d’un dosage radioimmunologique en laboratoire permet d’établir la présence des moindres écarts par rapport à la concentration d’hormones hypophysaires dans le sérum.

Si un patient se plaint d'une déficience visuelle, un ophtalmologiste qui sera en mesure d'évaluer objectivement les champs visuels périphériques est absolument nécessaire.

Effets des adénomes hypophysaires

Dans la plupart des cas, les prévisions sont positives. Si la pathologie a pu être détectée au cours des premiers stades de développement, le traitement thérapeutique ou chirurgical peut alors passer sans laisser de trace pour le corps.

Une complication assez fréquente de la tumeur hypophysaire est l'apoplexie, c'est-à-dire une hémorragie dans un adénome. Lorsque le patient développe des nausées, des vomissements, une diplopie et, dans certains cas, une perte de vision. Il est possible d'établir de manière fiable si cette complication s'est développée au moyen d'un tomogramme. Le complexe symptomatique présente une certaine similitude avec la méningite, l'hémorragie intracrânienne, ainsi que la rupture de l'anévrisme d'un gros vaisseau sanguin qui alimente le cerveau.

Traitement

Le choix du traitement dépend de la présence de troubles, de la nature de la tumeur et de la dynamique du processus.

  • dans certains cas, une opération avec enlèvement d'un néoplasme est montrée (si le diamètre dépasse 1 cm);
  • microadénome implique la radiothérapie;
  • lorsqu’on diagnostique un prolactinome, on montre la bromkriptine;
  • pour les tumeurs produisant de la somatotropine, il est recommandé que le patient reçoive de l'octréotide.

La chirurgie implique l’élimination de la tumeur par la méthode endoscopique (transnasal, c’est-à-dire par le passage nasal). Les avantages de cette méthode sont évidents - vous n’avez donc pas besoin de faire de coupes - il n’y aura même pas de cicatrices minimes. L'efficacité de la méthode est incroyablement élevée - elle atteint 90% avec les petites tumeurs et 70% avec les macroadénomes. Une opération unique est effectuée à l'aide d'instruments miniatures spécialement conçus. Le nombre de complications extrêmement rares peut être attribué à une infection et à une élimination facile des défaillances de la circulation cérébrale.

L'accès transcrânien (intracrânien) est utilisé à ce jour, ce qui augmente naturellement le risque de complications.

La radiothérapie est la méthode la plus innovante pour traiter une telle pathologie comme un néoplasme hypophysaire. Une caractéristique de la méthode est absolue non invasive, t. E. Les tissus lors des manipulations ne sont pas blessés. Avec ce type de radiothérapie, la tumeur est exposée à un faible rayonnement ionisant de différents côtés. L’avantage incontestable de cette technique est son objectif clair, c’est-à-dire la minimisation de l’impact des radiations dangereuses sur les tissus entourant l’adénome.

Le concept de "radiochirurgie" inclut les couteaux Novalis, cyber et gamma. Les complications sont inhabituelles pour cette méthode de traitement. Le patient n'a pas besoin d'anesthésique, car la procédure n'est pas accompagnée de douleur. Le traitement en présence d'un équipement approprié dans la clinique peut être effectué de manière ambulante. Ni la préparation ni la récupération après la manipulation ne sont nécessaires pour le patient. Il peut donc rentrer chez lui immédiatement après la séance.

Après la radiothérapie, il est possible d’obtenir une rémission prolongée, d’une durée de 3 à 15 ans.

Il est recommandé d'utiliser cette méthode si la distance au croisement du nerf optique ne dépasse pas 5 mm et si le volume de la tumeur est de 30 mm 3 ou moins.

Dans de nombreux cas, la médication est la meilleure méthode de traitement adjuvant et de base. Le choix des médicaments est effectué en fonction du type d'homones dont la libération augmente l'adénome.

  • avec le prolactinome, les agonistes de la dopamine sont indiqués;
  • en cas de corticotrophine, il est recommandé de prendre des préparations - dérivés d'aminoglutéthémis et de cétonosal;
  • Le somatotropinome nécessite l'administration de médicaments - analogues de la somatostastine;
  • quand thyrotropinom montré thyrostatics.

Lorsque la grossesse est diagnostiquée, des médicaments antihormonaux doivent être prescrits à la patiente, mais même leur utilisation ne garantit pas le port de l'enfant.

D35.2 tumeur bénigne de l'hypophyse

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Hypoplasie bénigne de l'hypophyse

Rubrique CIM-10: D35.2

Le contenu

Définition et informations générales (y compris épidémiologie) [modifier]

un Les tumeurs à adénohypophyse représentent environ 10% de tous les néoplasmes intracrâniens. Le plus souvent (dans 80% des cas) des tumeurs bénignes - on trouve des adénomes. La première classification des adénomes était basée sur les données d'études histologiques (coloration à l'hématoxyline et à l'éosine). Or, cette classification a été abandonnée car elle ne donne aucune information sur les hormones qui synthétisent et sécrètent les cellules tumorales. Une nouvelle nomenclature des tumeurs hypophysaires est en cours d’élaboration, basée sur des données provenant de l’immunocytochimie, de la microscopie électronique, d’études génétiques moléculaires et d’études in vitro. Néanmoins, certains adénomes hormonalement inactifs continuent à être appelés chromophobes.

b. Les prolactinomes sont les néoplasmes les plus fréquents de l'hypophyse. Les adénomes inactifs aux hormones sont moins fréquents (voir tableau 6.4).

dans Les adénomes chromophobes sécrètent souvent de la prolactine, une hormone de croissance, de la TSH ou de la LH et de la FSH. De nombreuses tumeurs qui se développent de manière asymptomatique (sans signe d'hypersécrétion d'hormone adénohypophysaire) contiennent ou sécrètent de petites quantités d'hormones gonadotropes ou de leurs sous-unités alpha et bêta.

Étiologie et pathogenèse [modifier]

Manifestations cliniques [modifier]

Les tumeurs à activité hormonale ou non hormone, selon leur localisation, peuvent manifester les symptômes caractéristiques de la formation d'un cerveau volumineux: maux de tête, déficience visuelle (généralement due à une hémianopie bitemporale due à une compression du chiasme optique), paralysie oculomotrice, hydrocéphalie, spasmes et expiration du LCR par le nez. Ces symptômes surviennent plus souvent chez les grosses tumeurs intrasellaires (macroadénomes, diamètre> 1 cm) et les tumeurs extra-digestives que chez les petites tumeurs intrasellaires (microadénomes, diamètre 60 Co ou accélérateur linéaire) et les particules lourdes - protons - et à l’Université de Berkeley (Californie) - irradiation particules alpha. L'effet de l'irradiation se produit plus lentement que celui d'une intervention chirurgicale. Les premiers signes d'amélioration apparaissent après 6-24 mois; au cours des deux à cinq prochaines années, l’état des patients s’améliore progressivement. Après 10 à 20 ans, 50% des personnes irradiées développent un hypopituitarisme.

4. Traitement de la toxicomanie. Récemment, les stimulants des récepteurs de la dopamine, la bromocriptine et le lizuride, sont de plus en plus utilisés pour le traitement de la prolactine. Ils sont prescrits seuls ou en association avec d’autres méthodes de traitement (voir Chapitre 6, V. V.V.). Ces médicaments réduisent le taux de prolactine dans le sérum et, dans de nombreux cas, provoquent une régression rapide de la prolactine. En utilisant la bromocriptine, il est parfois possible de régresser les tumeurs hormono-inactives et sécrétrices de GH. La bromocriptine inhibe la sécrétion de l'hormone de croissance chez certains patients atteints d'acromégalie. Un analogue synthétique de la somatostatine - l'octréotide - est utilisé avec succès pour supprimer la sécrétion de GH et de TSH chez les patients atteints d'adénomes; L'octréotide provoque souvent une régression partielle des tumeurs. Pour le traitement des tumeurs sécrétant de la LH ou de la FSH à partir de cellules gonadotropes, ils essaient d'utiliser des analogues synthétiques de la GnRH. Ces médicaments inhibent la sécrétion de LH et de FSH dans les cellules gonadotropes normales. Le mécanisme d'action des analogues de la GnRH est décrit en détail dans le ch. 50, page IV.G.2.a. Les résultats du traitement avec des analogues de la GnRH sont controversés: dans certains cas, ces médicaments suppriment et, dans d’autres, ils augmentent la sécrétion de LH et de FSH par les cellules tumorales.

5. Examen préopératoire. Avant une intervention chirurgicale sur l'hypothalamus ou l'hypophyse n'est pas recommandé d'effectuer des tests de stimulation, patient fatiguant. Vous devez définir T libre4 ou calculé T libre4 (l'hypothyroïdie grave non traitée augmentant le risque de complications de l'anesthésie générale) et les taux d'IGF-I et de prolactine (permettant de détecter une hypersécrétion cachée de GH et de prolactine). La réserve d’ACTH au cours de la période préopératoire n’est généralement pas évaluée et se limite à la nomination de quantités supplémentaires de glucocorticoïdes, en particulier pendant la durée des procédures de diagnostic, accompagnées de stress.

6. Examen postopératoire. Après une intervention chirurgicale, une radiothérapie ou un traitement médicamenteux, le besoin d'un traitement hormonal substitutif est évalué. Pour ce faire, déterminez le contenu en testostérone (chez les hommes) et en T libre.4 et étudier l’état du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien à l’aide d’un test hypoglycémique à l’insuline ou à la métyrapone. Les menstruations régulières chez les femmes en âge de procréer indiquent généralement une sécrétion normale d’œstrogènes; Un examen détaillé est indiqué uniquement pour les femmes souffrant d'infertilité. Les enfants passent des tests de stimulation pour évaluer la sécrétion de l'hormone de croissance (voir tab. 9.1 et tab. 9.2). Chez tous les patients, le niveau de base de la prolactine est nécessairement déterminé (pour détecter la récurrence des prolactinomes).

Prévention [edit]

Observation dispensaire. Au cours de la première année, les patients sont observés tous les 3 ou 4 mois, puis tous les 6 à 12 mois. A chaque fois, faites particulièrement attention aux plaintes et aux symptômes de carence ou d’excès d’hormones. La testostérone (chez les hommes) et T libre4 déterminer tous les 1-2 ans; Réserve ACTH - tous les deux ou trois ans. Six mois après le début du traitement, le scanner ou l'IRM est répété (pour détecter les modifications morphologiques); répéter ensuite l'étude tous les 1 à 3 ans.

Autre [edit]

Les adénomes sécrétant de la prolactine (prolactinomes) sont les tumeurs hypophysaires hormonalement actives les plus courantes. Chez la femme, l'hyperprolactinémie conduit généralement à une aménorrhée, la galactorrhée est également possible. Des règles parfois irrégulières persistent, mais le cycle menstruel est anovulatoire ou avec une phase lutéale raccourcie. Chez les hommes, le désir et la puissance sexuels sont réduits ou des signes d'éducation relative au volume intracrânien apparaissent. La galactorrhée est inhabituelle (car les cellules des glandes mammaires des glandes mammaires chez l'homme ne répondent pas à la prolactine). La principale cause de l'hypogonadisme chez les patients des deux sexes: inhibition de la sécrétion de GnRH par un excès de prolactine et, par conséquent, diminution de la sécrétion de LH et de FSH. Certaines femmes souffrent d'hirsutisme et d'une augmentation du niveau d'androgènes. Cependant, l'effet stimulant de la prolactine sur la production d'androgènes surrénaliens n'a pas encore été prouvé.

1. étiologie. L'hyperprolactinémie peut être causée non seulement par une tumeur hypophysaire, mais également par de nombreuses autres causes (voir tableau 6.6). Pour exclure l'hypothyroïdie, la grossesse et l'insuffisance rénale, il suffit d'examiner et d'utiliser les tests de laboratoire les plus simples. Une attention particulière est accordée aux antécédents de drogue. On pense que l'utilisation de contraceptifs oraux n'augmente pas le risque de formation et de croissance de la prolactine.

2. La tomodensitométrie et l'IRM sont réalisées pour le diagnostic différentiel de l'hyperprolactinémie provoquée par des tumeurs hypophysaires ou hypothalamiques et de l'hyperprolactinémie provoquée par des troubles fonctionnels du système hypothalamo-hypophysaire. Avec la tomodensitométrie et l'IRM, il est possible de détecter une éducation en volume intrasellaire ou extrasselaire.

3. Diagnostic de laboratoire. Il est recommandé de mesurer les taux sériques de prolactine trois fois à des jours différents, afin d’exclure les fluctuations hormonales occasionnelles ou liées au stress. La concentration de prolactine> 200 ng / ml indique presque toujours la présence de prolactinomes (chez l'homme, le taux de prolactine est normal

Code d'adénome hypophysaire sur la CIM 10

Description

Le prolactinome est une tumeur hormonale active de l'hypophyse antérieure qui produit une quantité excessive de l'hormone prolactine. Manifestation de sécrétion pathologique de lait, non associée à l'accouchement (galactorrhée), aux menstruations irrégulières ou à leur absence chez la femme, diminution de la puissance et du désir sexuel chez l'homme, avec progression de la tumeur - maux de tête, troubles de la vue et de la conscience.

Selon le degré d'activité de la tumeur, le traitement est conservateur ou chirurgical, les rechutes sont possibles, la guérison complète ne se produit que dans un quart des cas. Les prolactinomes appartiennent au groupe des adénomes bénins les plus fréquents parmi les tumeurs hypophysaires (jusqu'à 30%), extrêmement rarement malignes et surviennent chez les femmes en âge de procréer 6 à 10 fois plus souvent que chez les hommes.

La taille de la prolactine ne dépasse généralement pas 2 à 3 mm, mais chez l’homme, il existe en règle générale de gros adénomes de plus de 1 cm de diamètre. Les prolactinomes sont des adénomes hypophysaires hormono-actifs sécrétant de la prolactine, une «hormone du lait» qui stimule la lactation post-partum chez la femme. Normalement, en petites quantités, la prolactine est produite chez l'homme.

Avec les hormones lutéinisantes et stimulantes du follicule, la prolactine exerce un effet régulateur sur la reproduction et la fonction sexuelle. Chez les femmes, ces hormones assurent la synthèse des œstrogènes, la régulation du cycle menstruel et l'ovulation, chez l'homme - la production de testostérone et l'activité des spermatozoïdes. L'excès de prolactine sécrétée par le prolactinome (hyperprolactinémie) supprime l'oestrogénogenèse chez la femme et conduit à une anovulation et à une infertilité. Chez les hommes, l'adénome sécrétant de la prolactine provoque une dysfonction érectile, une gynécomastie et une perte du désir sexuel.

Les hormones qui affectent le travail de tous les organes et systèmes pénètrent dans le sang à partir de glandes endocrines spéciales, qui sont combinées en un seul système endocrinien. Ce sont les glandes surrénales, la thyroïde et les glandes parathyroïdes, les ovaires (chez les femmes), les testicules et les testicules (chez les hommes), le pancréas, l'hypothalamus et l'hypophyse.

Peut-être n'y a-t-il pas dans le corps de système plus hiérarchique et discipliné que le système endocrinien. L'hypophyse se situe au sommet du pouvoir, une petite glande dépassant rarement la taille de l'ongle du petit doigt de l'enfant. La glande pituitaire est située dans le cerveau (en son centre même) et contrôle étroitement le travail de la plupart des glandes endocrines, en libérant des hormones spéciales qui contrôlent la production d’autres hormones.

Par exemple, l'hypophyse libère de la thyroïde (TSH) dans le sang, ce qui provoque la production de thyroxine et de triiodothyronine par la thyroïde. Certaines hormones hypophysaires ont un effet direct, par exemple l’homo somatotrope (STH), responsable des processus de croissance et du développement physique de l’enfant. Le manque ou l'excès d'hormones hypophysaires conduit inévitablement à des maladies graves.

Malheureusement, l'adénome de la prostate tente de s'attaquer aux organismes masculins. En raison d'une mauvaise immunité et d'une mauvaise nutrition, elle réussit à gagner. Depuis des décennies, le sexe fort tente de lutter contre cette maladie. Afin de récupérer rapidement, vous devez connaître la nature de la maladie et savoir comment la combattre.

Certains essaient de comprendre que l'adénome de la prostate est un cancer ou non. Déterminer que cela aidera à déterminer la maladie et à prendre en compte ses principaux symptômes. L'adénome de la prostate sur la CIM 10 est connu de tous les médecins, comme de nombreux hommes. Il se bat déjà depuis plusieurs décennies.

L'adénome de la prostate est une maladie masculine caractérisée par la propagation du tissu glandulaire de la prostate, à la suite de laquelle l'urètre est comprimé. Cette maladie est la plus fréquente parmi les maladies urologiques.

La prostate est située à côté de l'urètre, c'est donc lui qui souffre principalement du développement d'un adénome. Les complications ne conduisent qu'à la détérioration de ce canal. Il est important de savoir qu'une tumeur bénigne ne se transforme pas en cancer.

Il prend différentes formes s'il n'est pas traité. L'adénome a trois étapes. Au troisième stade, une intervention chirurgicale est nécessaire, sinon une issue fatale est possible.

Les principaux symptômes de l'adénome de la prostate sont:

  • Désirs fréquents ou faux aux toilettes,
  • Mauvais flux d'urine
  • Douleur en urinant,
  • Écoulement de sang avec l'urine.

Ayant trouvé une tumeur à temps, un homme peut la guérir avec de simples pilules. Si la maladie se prolonge, vous ne pouvez pas vous passer de la chirurgie. Avec les complications de la maladie peuvent apparaître des calculs dans la vessie, hémateria, orchite et rétention urinaire aiguë.

Histoire de la maladie

L’histoire de la maladie remonte à 1998. Les hommes ont commencé à remarquer que lorsqu'ils urinent, ils ressentent une douleur et une sensation de brûlure. Au fil du temps, aller aux toilettes est devenu un processus douloureux et il était clairement visible qu'il y avait des problèmes dans l'urètre. Aux stades avancés, des infections sont apparues qui ont conduit au développement de processus inflammatoires.

Après des plaintes similaires, les scientifiques ont commencé à mener des recherches et ont constaté l'apparition d'un adénome dans la prostate. C’est cette tumeur bénigne qui a provoqué de tels désagréments en urinant.

Au début, les symptômes de l'adénome peuvent apparaître et disparaître pendant longtemps, ce qui déroute les hommes en raison de ce qu'ils ne vont pas à l'hôpital.

  • Les médicaments;
  • Opérationnel;
  • Traitement au laser;
  • Entretien à l'aide de remèdes populaires.

Code de la maladie sur 10

Chaque médecin connaît toutes les classifications de la maladie et leur nombre. ICD signifie classification statistique internationale des maladies. Il aide les activités de soins de santé. Grâce à elle, les statistiques sont facilement et rapidement contrôlées et le travail effectué dans le monde entier est analysé. Les noms abrégés accélèrent le traitement des données statistiques

L'hyperplasie bénigne de la prostate a un code ICD-10. Tous les processus inflammatoires de la prostate ont le code selon la CIM 10-№41. Dans la forme aiguë, notez le nombre 41.0. La prostatite chronique porte le numéro 41.1 ou «Prostatite mkb 10 xp». Abcès de la prostate - №41.2.

L'adénome de la prostate peut-il évoluer en cancer?

Certains ne comprennent pas bien la différence entre adénome de la prostate et cancer de la prostate. L'adénome de la prostate a un caractère bénin, c'est-à-dire que le tissu envahi ne métastase pas et ne va pas aux organes voisins.

En soi, une tumeur bénigne, contrairement au cancer, n'élargit pas le champ d'action de la maladie. Il est faux de supposer qu'un adénome précède un cancer. De plus, il ne peut pas se développer en une tumeur maligne.

Cancer de la prostate

L'adénome du cancer ou la tumeur maligne a quatre degrés. Le cancer de l'adénome de la prostate, de grade 4, est le plus fréquent, car les hommes retardent le traitement et la tumeur progresse, affectant d'autres organes. Dans ce cas, l'ablation de la tumeur devient inefficace, à l'instar d'autres organes.

Cet ennemi insidieux peut vivre dans le corps sans se faire connaître. Par conséquent, tous les représentants masculins ne peuvent être suspectés de la présence de la maladie à un stade précoce.

Les scientifiques ne peuvent expliquer complètement ce qui provoque son apparition, mais on peut affirmer sans équivoque que la maladie est associée à la testostérone. Plus ce gène est présent dans le sang, plus le risque de développer une tumeur maligne est élevé.

1.2 Étiologie et pathogenèse

Les causes les plus fréquentes de scanner / IRM du cerveau dans les incidentalomes sont les céphalées, divers symptômes neurologiques et les lésions cranio-cérébrales. Sur la base de cette définition, la recherche diagnostique n'est pas due à des troubles spécifiques, tels que des signes d'hypersécrétion hormonale, à un rétrécissement des champs de vision et à un hypopituitarisme de gravité variable, basés sur l'effet de masse du tissu tumoral [1-7].

Dans diverses études, il existe des contradictions dans la définition du concept d'incidentalom. Certains chercheurs n'incluent que les formations répondant aux critères radiologiques des adénomes hypophysaires, à l'exclusion des kystes [2, 3], tandis que d'autres prennent en compte les lésions éventuelles dans la zone de «selle turque», par exemple, les cranio-pharyngiomes sont divisés par micro-incidence (moins de 1 cm) dans diamètre et macro-incidents (plus de 1 cm de diamètre). Les incidentsalomes peuvent présenter des signes de structure solide, kystique ou hémorragique, ou une combinaison de ces caractéristiques [2,3,7].

Actuellement, le développement d'adénomes hypophysaires hormonaux inactifs - NAG et d'autres adénomes hypophysaires, est associé à des mutations somatiques monoclonales. L'influence des hormones hypothalamiques et des neurotransmetteurs est supposée être un facteur d'initiation de la transformation cellulaire. Les GAN ne sont pas accompagnés de signes cliniques surpassés par l'hyperproduction d'hormones tropicales de l'hypophyse.

Néanmoins, ils sont capables de produire des hormones glycoprotéiques (gonadotrophines, hormones glycoprotéiques) et d'autres substances biologiquement actives, détectées lors de l'examen immunohistochimique d'une tumeur éloignée. La nature de la croissance du NAG varie du stade de microadénome très lent qui s’est arrêté à la propagation rapide d’une tumeur avec progression de l’insuffisance hypophysaire et des symptômes neurologiques [2-12].

Le craniopharyngiome est une tumeur hypothalamique provenant des restes de la poche de Ratke (saillie épithéliale de la paroi pharyngée postérieure de l'embryon, qui est le germe de l'adénohypophyse). Le développement de tumeurs est associé à une différenciation embryonnaire altérée des cellules de poche de Rathke. La tumeur peut être localisée dans l'hypothalamus, le troisième ventricule, la selle turque et présente plus souvent une structure kystique.

Parmi les tumeurs de la région hypothalamique, outre les craniopharyngiomes, les gliomes, les hémangiomes, les dysgerminomes, les hamartomes, les ganglioneuromes, les épendymomes, les médulloblastomes, les neuroblastomes, les lymphomes, les lymphomes, les plasmacytomes, les kystes colloïdes et dermoïdes, les sarcomes sont présents. L'implication dans le processus pathologique de l'hypothalamus est possible avec un processus infectieux disséminé spécifique ou non spécifique, ainsi qu'avec la dissémination de maladies systémiques [8].

Causes de développement

Les groupes à risque pour la formation d'une tumeur bénigne comprennent:

  1. processus infectieux se développant dans le système nerveux;
  2. blessures à la boîte du crâne;
  3. impact négatif sur le fœtus pendant la grossesse.

Les scientifiques permettent d'établir un lien entre l'occurrence de la maladie et l'utilisation de contraceptifs oraux.

C'est important! De nombreuses études ont montré que, dans certaines situations, une tumeur bénigne apparaît dans des conditions de stimulation hypothalamique accrue de la glande, résultant d'une activité réduite des glandes périphériques du système endocrinien.

Les signes d'adénome de la glande endocrine chez les femmes sont causés par un type de formation qui peut être actif ou passif sur le plan hormonal, c'est-à-dire les cellules pathologiquement formées ne sont pas capables de produire des hormones. À leur tour, les tumeurs actives peuvent être de différents types, en fonction des hormones produites par les cellules:

  • somatotropique;
  • la prolactine;
  • corticotrope;
  • thyrotrope;
  • produisant de la lutropine, gonadotrope.

Les causes exactes de l'adénome sont inconnues. Établi des cas rares de la relation de cette maladie avec l'hérédité.

Les causes possibles de la maladie sont généralement associées à des infections du système nerveux central, à des lésions cérébrales et à des problèmes de développement du fœtus.

Des études récentes ont montré un lien entre la maladie et l'utilisation à long terme de préparations contraceptives orales chez les femmes.

Les causes du prolactinome ne sont pas connues. Toutefois, chez certains patients atteints d'adénomes hypophysaires (Pr. Prolactinoma), des troubles génétiques sont notés - néoplasie endocrinienne multiple de type I - maladie héréditaire caractérisée par une sécrétion excessive de parathyroïde, de pancréas, d'hypophyse et de multiples ulcères peptiques.

Pour comprendre les causes des maladies de la glande pituitaire, il est nécessaire de rappeler qu’elle fait partie du cerveau. Au-dessus se trouvent les nerfs optiques latéraux - gros vaisseaux cérébraux et nerfs oculomoteurs. La cause de l'excès d'hormones hypophysaires dans la plupart des cas est une tumeur de l'hypophyse - adénome.

Cela augmente le niveau de l'hormone ou des hormones qui produisent les cellules d'adénome, tandis que le niveau de toutes les autres hormones peut être réduit de manière significative en raison de la compression de la partie restante de la glande pituitaire. La croissance d'adénomes est également dangereuse car elle comprime les nerfs optiques, les vaisseaux sanguins et les structures cérébrales à proximité.

Presque tous les patients atteints d'adénome ont des maux de tête, des troubles visuels se produisent souvent. Les carences en hormones hypophysaires peuvent être: * des anomalies de l’approvisionnement en sang,. * hémorragie,. * hypoplasie congénitale sous-développement,. * Méningite ou encéphalite. * compression de la tumeur hypophysaire. * lésion cérébrale traumatique. * certains médicaments. * exposition,. * intervention chirurgicale.

CIM-10 - Cancer de la prostate

Selon les statistiques, la maladie de la prostate se développe sur 10 hommes. Il y a plusieurs raisons à cette maladie, mais la plus importante d'entre elles est le mépris de leur santé. La prostate dans le corps masculin est responsable de la rétention de l'urine, des processus de création du liquide séminal et de la rapidité de son mouvement à travers les canaux de la graine. Sans son fonctionnement complet, les rapports sexuels et la conception d'un enfant sont impossibles.

Qu'est-ce que le cancer de la prostate?

Le cancer est une complication de la prostatite et de l'adénome. Les symptômes ressemblent à des signes d'adénome ou de prostatite. La pathologie se développe lentement. Dans de rares cas, il peut être de nature latente et être découvert par hasard. La maladie propage rapidement les métastases. Même avec des tumeurs de petite taille, les métastases se développent dans les tissus musculaires, conjonctifs et osseux.

Dans le monde entier, l’incidence de cette maladie cancéreuse a augmenté.

Code 10 de la CIM: définition et interprétation

Le code de la CIM dans la terminologie médicale est utilisé pour traduire la définition verbale d’un diagnostic en un code alphanumérique. Cela simplifie grandement le processus de stockage et d'analyse des informations reçues. Il s’agit d’un type de classification international qui permet de maintenir une certaine unité dans le diagnostic des patients de tous les pays. Par exemple, si le diagnostic est établi en Russie et que le patient est envoyé sous traitement en Allemagne, la dénomination de la maladie sonnera différemment dans une autre langue.

En général, le code ICD 10 comprend:

  • maladies épidémiques;
  • maladies locales;
  • les maladies associées au développement de l'âge;
  • maladies causées par des blessures.

La susceptibilité familiale au développement d'une pathologie d'environ 42% augmente le risque de développer une pathologie

Il y a des maladies qui sont regroupées par localisation anatomique.

La maladie de la prostate de la CIM 10 est classée comme suit:

  • MKB10 N 40 - hyperplasie maligne;
  • ICD10 N 41 - inclut les processus inflammatoires de la prostate d'étiologie infectieuse, des codes supplémentaires peuvent être utilisés pour identifier l'agent infectieux - B95-B97;
  • ICD10 N 42 - autres maladies;
  • MKB10 N 43 - spermatocèle et hydrocèle;
  • ICD10 N 44 - torsion testiculaire;
  • ICD10 N 45 - orchite et épiderme.

Code 10 de la CIM

Cancer de la prostate Code CIM 10 - C61. La pathologie est diagnostiquée chez les hommes plus âgés. Les cellules des glandes commencent à se diviser et à se transformer de manière incontrôlable, formant un ou plusieurs groupes. Ayant augmenté de taille, les cellules atypiques envahissent les tissus et les organes voisins, leur absorbant d’importants micro et macronutriments et leur oxygène.

Augmentation de la masse de la glande. Le carcinome se développe à partir de cellules de la prostate

Le cancer de la prostate peut rester inactif pendant longtemps (adénocarcinome). Ce type est plus commun. Cette forme de néoplasme est la plus agressive, elle est moins sensible à l'hormonothérapie, elle nécessite donc toujours une intervention chirurgicale. L'adénocarcinome est caractérisé par une forte probabilité de récidive.

  • petit adénocarcinome;
  • mal différencié;
  • modérément différencié;
  • adénocarcinome hautement différencié.

Les symptômes obstructifs apparaissent lorsque la maladie est allée loin.

Chaque type de cancer a ses propres caractéristiques et la nature du cours:

  1. Le type petit acinaire commence son développement à partir de cellules épithéliales tapissant l'organe. Les cellules atypiques se développent dans différentes parties de la glande, mais au fur et à mesure de leur croissance, elles se confondent en une nouvelle croissance.
  2. L'adénocarcinome de bas grade se caractérise par une structure muqueuse, il est donc difficile à différencier. Ce type métastase rapidement aux tissus voisins.
  3. Le type modérément différencié a un pronostic favorable. Le développement d'une telle tumeur provoque une augmentation de l'antigène de la prostate, son degré est ajusté par des préparations chimiques.
  4. L'adénocarcinome hautement différencié se développe lentement, il est donc diagnostiqué à un stade précoce et complètement éliminé avec préservation de l'organe et de ses fonctionnalités.

Étapes de développement

La tumeur de la prostate se développe très lentement et se métastase extrêmement rapidement.

Si nous considérons le stade de développement de l'oncologie par étapes, nous pouvons noter les changements suivants dans le corps du patient:

  • dans la première étape, le patient ne ressent pas de symptômes anxieux. En échographie, les modifications de la structure de la glande sont imperceptibles. La pathologie peut être diagnostiquée en utilisant des tests de laboratoire pour la présence de marqueurs tumoraux;
  • le deuxième degré est perceptible à l'échographie. Le néoplasme est limité à la capsule de l'organe, ne s'étend pas au-delà de la prostate. Les symptômes de la deuxième étape: envie fréquente d'uriner, sensation d'un corps étranger dans la région de l'anus, altération de la fonction sexuelle, faiblesse et diminution de l'endurance;
  • La troisième étape est caractérisée par la prolifération d'une tumeur au-delà des parois de la prostate. Les cellules atypiques affectent les tissus voisins. La symptomatologie est en augmentation, il est difficile pour le patient d'aller aux toilettes, il y a une douleur intense et des douleurs dans le bas-ventre lors de l'urination. Tout effort physique épuise le patient et provoque une douleur, qui est sévèrement soulagée par les analgésiques;
  • au quatrième stade, les métastases de la prostate atteignent le foie et les tissus osseux. Le patient souffre d'une détérioration du fonctionnement des organes internes, directement de ceux où il y a des cellules anormales.

Selon les statistiques, avec un traitement opportun, 95% des patients prolongent la vie de deux ans, 90% - de 10 ans. C'est un bon pronostic, étant donné que la moyenne d'âge des hommes confrontés au cancer est de 50 à 65 ans. Les hommes de plus de 45 ans qui ont une position héréditaire en oncologie doivent être examinés par un médecin à titre préventif. Cela permettra de diagnostiquer le cancer à un stade précoce ou d’apporter une confiance en la santé de l’organisme.

La prévention du cancer de la prostate consiste à maintenir un mode de vie sain et une nutrition adéquate. La condition physique joue un rôle important. La charge le matin et un jogging mesuré maintiendront le corps en bonne forme et préviendront la stagnation des organes pelviens.

1.3 Epidémiologie

Les informations sur l'incidence d'hypophyse incidente sont basées sur des données d'autopsie, ainsi que sur des études de tomodensitométrie / IRM menées pour une autre maladie.

Selon les résultats des autopsies chez des individus sans indication de pathologie endocrinienne, l'incidence des adénomes hypophysaires sans signes cliniques de troubles endocriniens varie de 1,5 à 31% [1,8 à 41]. La fréquence moyenne de détection des adénomes est de 10,7%. Le nombre d'adénomes détectés est réparti de manière égale entre les hommes et les femmes, il n'y a pas de différence significative entre les différents groupes d'âge (extrêmes: 16 à 86 ans).

Selon l'autopsie, presque tous les adénomes (à l'exception de 7 cas) avaient un diamètre inférieur à 1 cm. Selon les résultats de l'analyse immunohistochimique du matériau, dans 39,5% des cas, une coloration positive de la prolactine a été observée, dans 13,8% - sur ACTH, dans 7,2% - sur les gonadotrophines et la sous-unité alpha, dans 1,8 - sur HST, à 0, 6% - sur TSH, une immuno-expression positive à 3,0% a été observée [28].

Parmi les patients âgés de plus de 18 ans ayant eu une TDM / IRM cérébrale pour diverses raisons non liées à la pathologie de l'hypophyse, des microincidentomes ont été retrouvés dans 4 à 20% des cas par scanner et dans 10 à 38% des IRM [18]. Les macroincidentalomes étaient retrouvés chez 0,2% [21] et 0,16%, respectivement [20]. Selon les résultats consolidés d'autres études consacrées à l'étude des incidents, des macrocidentalomes ont été détectés dans 45% des cas [2-7, 21-24]. Une telle divergence peut être due à différents échantillons de groupes de patients, à différentes indications pour les examens CT / IRM.

Lors de la réalisation d'opérations pour des formations dans la région de la selle turque, la présence d'adénome a été détectée dans 91% des cas et dans 9% des cas - formation d'origine non hypophysaire, souvent de craniopharyngiome 8]. Les lésions kystiques, en règle générale, sont des kystes dans la poche de Rathke et sont diagnostiquées par hasard [9, 11].

Dans le groupe des 29 patients atteints d'incidentalomes ayant subi un traitement chirurgical, 23 avaient un adénome de l'hypophyse, un kyste de poche de 4-Ratke, un craniopharyngiome de type 2 [4, 6, 7]. Dans l'étude de 20 de ces adénomes, 50% étaient inactifs sur le plan hormonal, 20% étaient plurihormonaux, 15% étaient gonadotrophines, 10% étaient de la somatotropine [6, 5, 7].

À ce jour, il n’ya pas de données fiables sur la prévalence des incidents chez les enfants.

Types de microadénomes et leurs signes

Il existe un grand nombre de classifications complémentaires diverses d'adénomes hypophysaires par nature histologique, taille, localisation, activité hormonale des tumeurs. Vous trouverez ci-dessous les principales classifications cliniques des adénomes hypophysaires, les plus pratiques en pratique médicale, qui constituent la principale construction du diagnostic clinique.

Classification des adénomes hypophysaires par taille:

  • microadénomes (moins de 1 cm);
  • macroadénomes (plus de 1 cm);
  • géant (plus de 4 cm).

Classification topographique-anatomique des adénomes hypophysaires:

  • adénomes hypophysaires endosellaires - adénomes hypophysaires, ne dépassant pas la selle turque;
  • adénome endoextracellulaire de l'hypophyse - avec la propagation de l'adénome hypophysaire en dehors de la selle turque.

En fonction de la propagation de la tumeur émettre:

  • croissance suprasellaire - dissémination d'un adénome hypophysaire avec compression du chiasme optique;
  • croissance latérale - la distribution de l'adénome hypophysaire dans le sinus caverneux;
  • croissance infrasellaire - propagation d'adénomes hypophysaires dans le sinus principal et / ou dans le nasopharynx;
  • croissance antécellulaire - la distribution de l'adénome hypophysaire dans le labyrinthe et / ou l'orbite ethmoïdal;
  • croissance rétrosellaire - répartition de l'adénome hypophysaire dans la fosse crânienne postérieure et / ou sous la dure-mère de la galuchat.

Classification par caractéristiques morphofonctionnelles (pour NAH):

  • adénomes à cellules zéro;
  • les oncocytomes;
  • adénomes corticotrophiques silencieux, sous-type I;
  • adénomes corticotrophiques silencieux, sous-type II;
  • adénomes silencieux, sous-type III;
  • adénomes somatotrophes muets;
  • adénomes gonadotrophiques silencieux;
  • adénomes lactotrophiques silencieux;
  • adénomes thyrotrophiques muets;
  • adénomes mixtes muets.

Fonctionnelle - provoque une production excessive d'hormones: prolactine, gonadotrophine, hormone de croissance, hormones ACTH, TSH, LH et FSH.

Non fonctionnel - ne produit pas d'hormones et ne crée pas de déséquilibre indésirable dans le corps.

Les macroadénomes sont assez gros (

A Propos De Nous

La testostérone est une hormone présente dans les corps des hommes et des femmes. Si pour les hommes, une surabondance ou un manque de testostérone ne cause pas beaucoup de gêne, pour les femmes, cela pose de gros problèmes.