10 symptômes de carence en vitamine D que vous pouvez identifier vous-même.


Il y a plusieurs décennies, les médecins pensaient que la vitamine D n'était nécessaire qu'à la santé des os et des dents, mais les études menées depuis ont prouvé le contraire. Il existe actuellement de nombreux problèmes de santé associés à une carence en vitamine D, notamment des maladies cardiaques, la dépression et même le cancer. En fait, une étude récente réalisée par des chercheurs de l'Université de Boston a révélé que la carence en vitamine D avait une incidence sur votre ADN:

"Toute amélioration des taux de vitamine D affectera de manière significative l'expression de gènes dotés d'un large éventail de fonctions biologiques associées au cancer, aux maladies auto-immunes et aux maladies cardiovasculaires."

Alors, comment pouvez-vous déterminer si vous avez une carence en vitamine D? Tout d’abord, vous devez déterminer si vous présentez un ou plusieurs symptômes de carence en vitamine D, car ils sont souvent négligés.

Symptômes de carence en vitamine D:

  1. Prise de poids
  2. Ramollissement osseux (faible densité osseuse) ou fractures
  3. Fatigue et faiblesse
  4. Crampes musculaires et faiblesse musculaire
  5. Douleur articulaire
  6. Problèmes de glycémie
  7. Faible immunité
  8. Faible taux de calcium dans le sang
  9. Changements d'humeur et irritabilité

# 10. La dépression est l'un des principaux symptômes de la carence en vitamine D!

La relation entre les symptômes de carence en vitamine D et la dépression est établie depuis longtemps chez les enfants et les adultes. La vitamine D est disponible sous deux formes différentes - D3 et D2. Des études ont montré que le lien entre la vitamine D et la dépression est associé à la forme de D3 - la même forme de vitamine D que nous obtenons avec l'aide de la lumière du soleil. Les scientifiques ont découvert que les personnes ayant de faibles niveaux de vitamine D étaient 11 fois plus sujettes à la dépression que celles dont le niveau était normal. La carence en vitamine D est associée à des troubles psychiatriques et neurologiques. Pourquoi La vitamine D peut affecter les protéines cérébrales qui jouent un rôle important dans l'humeur, l'apprentissage et la mémoire.

Les autres causes de dépression incluent une insuffisance surrénalienne (fatigue surrénalienne), un déséquilibre neurotransmetteur (sérotonine, dopamine, etc.), un déséquilibre hormonal (œstrogène, testostérone), des facteurs environnementaux ou le manque d'autres facteurs. nutriments (magnésium, oméga-3, etc.).

Pourquoi est-ce important si j'ai des symptômes de carence en vitamine D?

Un manque de vitamine D, s'il n'est pas traité, peut entraîner de graves problèmes de santé, tels que:

  • Ostéopénie ou ostéoporose
  • Rachitisme chez les enfants
  • Grippe (système immunitaire affaibli)
  • L'asthme
  • La tuberculose
  • Le diabète
  • Paradanthose
  • Maladies cardiovasculaires (hypertension artérielle et / ou insuffisance cardiaque congestive)
  • Trouble dépressif sévère ou trouble affectif saisonnier
  • Sclérose en plaques
  • Le cancer

Qu'est-ce qui cause les symptômes d'une carence en vitamine D?

  1. Exposition insuffisante au soleil. La vitamine D est différente de toute autre vitamine, car cette «pro-hormone» se forme dans la peau lorsqu'elle est exposée au soleil. En particulier, le soleil est la principale source de vitamine D3, un type de vitamine D qui augmente le niveau de «bons» produits chimiques dans le cerveau - la dopamine et la sérotonine. (Les faibles concentrations de ces substances neurochimiques peuvent être une cause majeure de dépression.)
  2. Apport insuffisant en vitamine D dans les aliments. Bien que les rayons du soleil soient la principale source de vitamine D, elle se retrouve également dans les aliments tels que le poisson (saumon, thon, maquereau et morue), les huîtres, les crevettes, le foie de bœuf et les œufs.
  3. Âge Avec l’âge, vos reins sont moins capables de convertir la vitamine D en sa forme active, le calcitriol, ce qui peut entraîner sa carence.
  4. Problèmes digestifs. Des problèmes dans le tube digestif peuvent entraîner une absorption inadéquate de la vitamine D.
  5. Obésité (indice de masse corporelle supérieur à 30). La vitamine D est extraite du sang par les cellules adipeuses. Plus il y a de graisse corporelle, moins il y a de vitamine D dans la circulation.
  6. Maladie rénale ou hépatique. Les maladies des reins et du foie peuvent nuire à la conversion de la vitamine D en forme active.

Tests de carence en vitamine D

Si vous pensez avoir une carence en vitamine D - ou si vous voulez juste savoir avec certitude - vous devriez demander à votre médecin de faire une analyse de sang appelée test de 25-hydroxyvitamine D.

Ce test est le moyen le plus précis de mesurer la quantité de vitamine D dans votre corps. Pour vous préparer à l’analyse, ne mangez pas dans les quatre heures qui précèdent. La gamme «normale» de vitamine D dans la plupart des rapports de laboratoire varie de 30,0 à 74,0 nanogrammes par millilitre (ng / ml), mais presque tous les médecins intégrateurs recommandent un niveau minimum d’au moins 50 ng / ml. Toute concentration inférieure à 20 ng / ml est considérée comme une carence grave.

Pour avoir une idée de l’ampleur de la carence en vitamine D, on estime qu’à la fin de l’hiver, le taux moyen de 25-hydroxyvitamine D n’est que de 15 à 18 ng / ml!

Traitement de la carence en vitamine D

L'élimination des symptômes d'une carence en vitamine D peut être obtenue en utilisant des remèdes naturels peu coûteux:

  1. Sortez au soleil. Il est recommandé de bronzer de 10 à 30 minutes par jour. C'est un excellent moyen d'obtenir de la vitamine D3. sans oublier le fait que c'est très rentable!
  2. Utilisez une boîte à lumière qui diffuse 10 000 lux du spectre complet pendant 30 minutes chaque matin. C'est une option particulièrement intéressante pour les mois d'hiver, pour ceux qui travaillent la nuit, ainsi que pour ceux qui vivent dans les hautes latitudes, où l'angle des rayons du soleil ne permet pas de produire pleinement de la vitamine D.
  3. Prendre des suppléments. Pour la grande majorité des personnes qui souhaitent que leur taux de vitamine D soit supérieur à 50 ng / ml, les suppléments constituent le moyen le plus simple, le plus sûr et le plus efficace d'y parvenir. Les adultes peuvent prendre de la vitamine D3 (cholécalciférol) sous forme de gélule à des concentrations variant de 1 000 à 5 000 UI par jour. La vitamine D3 est la forme la plus facilement absorbable. Après quelques mois de supplémentation, effectuez un test sanguin pour détecter le 25-hydroxyvitamine D afin de vous assurer que vous n’avez pas de surdosage. Ajustez la consommation de D3 en conséquence. Bien qu’une surdose de vitamine D soit possible, le fait est que bien plus de personnes doivent prendre au moins 5 000 UI par jour pour maintenir un taux sanguin supérieur à 50 ng / ml à celles qui subiront une surdose. Un test sanguin peu coûteux est la clé pour savoir où vous êtes.
  4. Apportez des modifications à votre régime alimentaire. Le poisson, les champignons, les jaunes d’œufs et les sous-produits de viande sont des exemples d’aliments riches en vitamine D.
    Un article sur les meilleures sources de vitamine D.

Si vous utilisez des suppléments de vitamine D3, parlez-nous-en! Partagez votre dose quotidienne avec nous - combien prenez-vous pour vous sentir bien et garder votre taux de vitamine D dans le sang supérieur à 50 ng / ml? Quelles autres méthodes avez-vous trouvées efficaces pour préserver les niveaux de vitamine D?

Vitamine D, 25-hydroxy (calciférol)

Le 25-hydroxycalciférol est un produit intermédiaire de la conversion de la vitamine D, dont le taux dans le sang peut être utilisé pour juger de la saturation du corps en calciférol et révéler un déficit ou un excès en vitamine D.

Synonymes russes

Vitamine D, 25-hydroxyvitamine D, 25-hydroxycalciférol.

Synonymes anglais

Vitamine D, 25-hydroxy, 25-hydroxycalciférol, 25-OH-D, métabolite du cholécalciférol, métabolite de la vitamine D3, calcidiol (25-hydroxy-vitamine D), calcifidiol (25-hydroxy-vitamine D), 25 (OH)

Méthode de recherche

Unités de mesure

Ng / ml (nanogramme par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  1. Ne mangez pas pendant 2-3 heures avant l’étude, vous pouvez boire de l’eau propre et non gazeuse.
  2. Ne fumez pas pendant 30 minutes avant de donner du sang.

Informations générales sur l'étude

La vitamine D est une substance liposoluble nécessaire pour maintenir les niveaux de calcium, de phosphore et de magnésium dans le sang. Par son action, c'est un facteur hormonal et anti-rachitique. Il existe plusieurs formes de vitamine D identifiables dans le sang: la 25-hydroxyvitamine D [25 (OH) D] et la 1,25-dihydroxyvitamine D [1.25 (OH) (2) D]. La 25-hydroxyvitamine D est la principale forme inactive de l'hormone contenue dans le sang, précurseur de l'hormone active 1,25-dihydroxyvitamine D. Pour déterminer la quantité de vitamine D, la 25-hydroxyvitamine D est habituellement utilisée en raison de sa concentration élevée et de sa longue demi-vie.

Par origine, la vitamine D est de deux types: endogène (cholécalciférol), qui se forme dans la peau sous l’effet du soleil, et exogène (ergocalciférol), qui pénètre dans le corps avec de la nourriture. Sources alimentaires de vitamine D: poisson gras (saumon, maquereau, par exemple), huile de poisson. Fondamentalement, la vitamine D est le produit de la conversion du 7-déshydrocholestérol, qui se forme dans la peau sous l’influence du rayonnement ultraviolet d’une longueur d’onde de 290 à 315 nm. La synthèse de la vitamine D dépend de la durée d'exposition et de l'intensité du rayonnement. Il n’ya pas d’excès de calciférol dans ce cas, car il existe des mécanismes de défense photosensibles qui métabolisent l’excès de vitamine D en tachisterol et en lumisterol. Dans le foie, la vitamine D est convertie en 25-hydroxycalciférol, qui est le principal indicateur de laboratoire des niveaux de vitamine D dans le corps. Dans le sang, cette forme de vitamine est transportée en association avec des protéines. Dans les reins, le 25-OH-D est converti en une forme biologiquement active de la vitamine D, le 1,25-dihydroxyalciférol (1,25-OH (2) -D), qui stimule l'absorption du calcium dans l'intestin et la réabsorption du calcium et du phosphore dans les reins.

En cas de carence en vitamine D, le calcium est compensé par la mobilisation du tissu osseux, ce qui peut entraîner l'ostéomalacie, le rachitisme chez les enfants et l'ostéoporose chez l'adulte. Selon certaines études, une carence en vitamine D est également associée à des maladies auto-immunes, au cancer de la prostate, au cancer du sein, au cancer du côlon, à l'hypertension, aux maladies cardiaques, à la sclérose en plaques et au diabète de type 1. Le risque de carence en vitamine D est élevé chez les personnes dont l'absorption des nutriments dans l'intestin est altérée (par exemple, maladie de Crohn, insuffisance pancréatique extra-pancréatique, fibrose kystique, maladie cœliaque, conditions après gastrectomie et résection intestinale), maladie du foie et syndrome néphrotique. Les personnes âgées, les habitants des latitudes nord et les personnes qui évitent le soleil, souffrent également de carence en vitamine D. Il est donc fréquent que les enfants et les adultes présentant un risque de carence en vitamine D prescrivent des médicaments contenant de l'ergot ou du cholécalciférol.

Cependant, une consommation excessive de vitamine D a des conséquences négatives. Son excès est toxique, peut causer des nausées, des vomissements, un retard de croissance et le développement, des lésions aux reins, une altération du métabolisme du calcium et du système immunitaire. À cet égard, il est important de contrôler le niveau de vitamine D dans le sang et de diagnostiquer rapidement son déficit ou sa surabondance.

À quoi sert la recherche?

  • Pour le diagnostic de carence ou d'excès de vitamine D.
  • Identifier les causes des troubles du métabolisme du calcium, pathologie des tissus osseux.
  • Surveiller l'efficacité du traitement par des préparations à base de vitamine D et ajuster la posologie

Quand une étude est-elle prévue?

  • Avec des symptômes de carence en vitamine D, tels que la courbure des os chez les enfants (rachitisme) et la faiblesse, le ramollissement et la fragilité des os chez les adultes (ostéomalacie).
  • Avec un diagnostic complet du métabolisme du calcium.
  • Avec un faible taux de calcium dans le sang et des modifications du niveau de l'hormone parathyroïdienne.
  • Avant de commencer un traitement contre l'ostéoporose (certains médicaments modernes contre l'ostéoporose contiennent la dose recommandée de vitamine D).
  • Avec syndrome de malabsorption (contre la fibrose kystique, la maladie de Crohn, la maladie coeliaque).
  • Pendant le traitement avec des préparations contenant de la vitamine D.

Manque de vitamine d

Le manque de vitamine D augmente le risque de maladies dangereuses telles que le cancer ou l'insuffisance cardiovasculaire. Il existe une solution simple pour reconstituer cette vitamine, par exemple au soleil.

La vitamine D est essentielle à la santé des os.

Le corps a besoin de vitamine D pour absorber le calcium des intestins. Absorbé par l'intestin, seulement 10-15% du calcium consommé. C'est environ la moitié de ce qui est habituellement nécessaire. En conséquence, des os fragiles, mous et malsains se forment en raison du manque de dépôts de calcium, provoquant le rachitisme chez les enfants et l'ostéomalacie chez les adultes. Un autre effet de la carence en cet élément est la perte de densité osseuse, qui augmente le risque d'ostéoporose et de fractures.

Maladie et carence en vitamine D

Une carence en vitamine D altère la motricité car elle provoque une faiblesse musculaire et de la douleur. De faibles niveaux de l'élément augmentent également le risque de développer un certain nombre de maladies telles que l'hypertension, l'insuffisance cardiaque, les accidents vasculaires cérébraux, la sclérose en plaques, la polyarthrite rhumatoïde, le diabète et les maladies de la prostate, du colon et du sein. En revanche, des niveaux élevés de vitamine D réduisent le risque d'arthrite, augmentent la fonction pulmonaire et renforcent le système immunitaire.

Diagnostic de carence en vitamine D

La seule façon de déterminer s’il n’ya pas assez de vitamine D est un test qui mesure le niveau de 25-hydroxyvitamine D dans le sang. Alors que des niveaux de 25-hydroxyvitamine D inférieurs à 20 ng par millilitre sont atteints par une carence moyenne, des niveaux situés à la frontière allant de 20 à 30 ng par millilitre indiquent que le corps est à risque de développer une carence en vitamine D. Cependant, une quantité suffisante de vitamine D est disponible si le niveau 25 L’hydroxyvitamine D dans le sang se situe entre 30 et 74 ng par millilitre.

Obtenir de la vitamine D

Marcher, travailler ou lire au soleil pendant 5 à 10 minutes chaque jour permet au corps de produire suffisamment de vitamine D. Cependant, ne vous couvrez pas les mains et les pieds avec des vêtements ou un écran solaire afin de ne pas empêcher la synthèse de la vitamine D de s'exposer au soleil. En outre, il est nécessaire de renforcer la production de sources naturelles et alimentaires de vitamine D telles que le saumon, le maquereau, le hareng, le foie, les huiles, les œufs, le lait et le fromage. Les céréales devraient faire partie de votre alimentation. Bien que des suppléments de vitamines soient également disponibles, il ne faut pas en abuser, car un excès de vitamine D peut être toxique.

Vitamine D 25-hydroxy normale (tableau). La vitamine D 25-hydroxy est augmentée ou diminuée - qu'est-ce que cela signifie?

La vitamine D est nécessaire à l'absorption du calcium par l'organisme. Elle contribue donc au maintien d'os solides et en santé. Le corps humain reçoit cette précieuse vitamine de deux manières: il la synthétise sous l'influence du spectre ultraviolet de la lumière du soleil et la reçoit également de l'extérieur, accompagnée de nourriture. Les sources de vitamine D sont des aliments tels que le poisson, les œufs, les produits laitiers enrichis et divers suppléments nutritionnels.

Mais avant que le corps commence à utiliser la vitamine D aux fins pour lesquelles il est destiné, il subit ici plusieurs transformations. Et la première transformation de ce type se produit dans le foie, où la vitamine D est convertie en une forme spéciale - la vitamine D 25-hydroxy ou le calcidiol. C'est la forme principale dans laquelle la vitamine D circule dans le corps. C'est le précurseur de la forme active de la vitamine D - 1,25-dihydroxy. En raison de la longue demi-vie de la vitamine D-25-hydroxy, un test sanguin approprié est extrêmement utile pour évaluer le niveau de vitamine D chez les patients. Le niveau de 25-hydroxy vitamine D est un bon indicateur de la teneur en vitamine D de votre corps, qu'elle soit trop élevée ou trop basse.

Vitamine D 25-hydroxy norm. Interprétation du résultat (tableau)

Un test sanguin pour la vitamine D 25-hydroxy peut être prescrit pour plusieurs raisons. Il est utile de déterminer s’il existe une pénurie ou un excès de vitamine D dans le corps du patient et de déterminer la cause de la faiblesse du tissu osseux ou d’autres anomalies. Cette analyse est également nécessaire pour contrôler la santé des personnes à risque de carence en vitamine D, à savoir:

  • les personnes vivant dans des endroits peu ensoleillés,
  • obèse
  • personnes agées
  • bébés nourris au sein seulement
  • patients ayant subi une résection ou un pontage gastrique,
  • les patients souffrant de diverses maladies intestinales inflammatoires, par exemple la maladie de Crohn, qui entraîne des difficultés d'absorption des nutriments.

Un test sanguin pour la vitamine D 25-hydroxy est également prescrit dans le cas d'un diagnostic déjà établi afin de contrôler l'efficacité du traitement prescrit.

Le prélèvement sanguin pour analyse est effectué à partir d'une veine, le matin, l'estomac vide. La teneur normale en vitamine D 25-hydroxy dans le sang des gens ordinaires et des femmes enceintes:

Si la vitamine D 25-hydroxy est élevée, qu'est-ce que cela signifie?

En règle générale, un niveau élevé de vitamine D et de 25-hydroxy indique un abus de médicaments et de compléments nutritionnels contenant de la vitamine D. Des doses élevées de cette vitamine sont extrêmement dangereuses pour la santé et peuvent entraîner une hypervitaminose D. Il s'agit d'une pathologie rare mais très dangereuse qui menace la destruction des cellules foie, par chèque et vaisseaux sanguins.

En raison de l'utilisation d'un grand nombre de produits contenant de la vitamine D ou d'une exposition prolongée au soleil, le taux de vitamine D dans le corps ne dépasse pas le taux requis.

Si la vitamine D-25-hydroxy est réduite - qu'est-ce que cela signifie?

En règle générale, une carence en vitamine D 25-hydroxy dans le corps indique que le patient ne consomme pas la quantité requise de produits contenant cette vitamine et ne passe pas assez de temps à l'air frais. Mais ce phénomène peut être causé par d'autres raisons, à savoir:

  • mauvaise absorption de la vitamine D dans les intestins,
  • maladie du foie et violation de la formation de vitamine D 25-hydroxy,
  • syndrome néphrotique.

Pour réduire le niveau de vitamine D 25-hydroxy peut conduire et en prenant certains médicaments, en particulier - phénytoïne, anticoagulants, rifampicine, phénobarbital. Il a été prouvé qu'une carence en vitamine D dans l'organisme entraînait non seulement un affaiblissement du tissu osseux et le développement de l'ostéoporose, mais augmentait également de manière significative le risque de certains types de cancers malins, de maladies des systèmes cardiovasculaire et immunitaire.

Symptômes et signes de carence en vitamine D dans le corps

La vitamine D est une vitamine liposoluble importante nécessaire à l'organisme pour réguler l'absorption du calcium. Sa carence conduit au fait que les os deviennent faibles et fragiles. Les enfants qui ne le reçoivent pas en quantité suffisante peuvent développer une maladie appelée rachitisme, les adultes présentant un déficit en vitamine D sont exposés au risque d'ostéoporose.

Le tarif journalier recommandé varie de 200 à 600 unités internationales (UI), mais certains experts estiment que ce chiffre devrait être augmenté. 85 grammes de saumon contiennent 800 UI, un verre de lait contient un peu plus de 100 UI et les producteurs ajoutent généralement environ 40 UI de vitamine D à une portion de céréale.

Les symptômes

Il n'y a pas de schéma clair ou de symptômes. En fait, même en dépit du faible taux de vitamines dans le sang, de nombreuses personnes ne présentent aucun symptôme de manque.

Les signes communs indiquant une faille sont les suivants:

  • Fatigue
  • Faiblesse musculaire générale et douleur
  • Spasmes musculaires
  • Douleur articulaire
  • Douleur chronique
  • Prise de poids
  • Hypertension artérielle
  • Sommeil agité
  • Mauvaise concentration
  • Maux de tête
  • Problèmes de miction
  • Constipation ou diarrhée

Les personnes souffrant de carence en vitamine D peuvent ressentir des douleurs osseuses et une faiblesse musculaire, bien que les symptômes puissent être à peine perceptibles au début.

Chez les enfants souffrant de rachitisme, il se produit un ramollissement des os et des difformités squelettiques associées. Chez l'adulte, une carence en vitamine D conduit à l'ostéomalacie, une maladie qui affaiblit le tissu osseux. Votre médecin peut vous référer à un niveau de 25-hydroxycalciférol si nécessaire. Ce sont des signes simples d'un manque de vitamine D.

Maladies associées à une carence?

La carence en vitamine D joue un rôle dans presque toutes les maladies graves. Parmi eux:

L'ostéoporose et l'ostéopénie

  • 17 types de cancer (y compris le cancer du sein, de la prostate et du colon)
  • Maladie cardiaque
  • Hypertension artérielle
  • L'obésité
  • Syndrome métabolique et diabète
  • Maladies auto-immunes
  • Sclérose en plaques
  • Polyarthrite rhumatoïde
  • Arthrose
  • Bursite
  • La goutte
  • Infertilité et syndrome prémenstruel
  • Maladie de Parkinson
  • Dépression et trouble affectif saisonnier
  • Maladie d'Alzheimer
  • Syndrome de fatigue chronique
  • Fibromyalgie
  • Douleur chronique
  • Maladie parodontale
  • Le psoriasis

De nombreuses maladies associées à des taux insuffisants de vitamine D dans le sang, telles que le diabète, l'hypertension, la sclérose en plaques et certains types de cancer. Cependant, les études n'ont pas encore déterminé si la vitamine D peut les prévenir ou les guérir.

Raisons

Une carence en vitamine D peut résulter d'un manque d'ingestion d'aliments en contenant et d'une exposition insuffisante au soleil. Les nourrissons pendant la période d'allaitement, les personnes âgées, les personnes qui passent beaucoup de temps à l'intérieur ou les personnes à la peau foncée sont plus à risque de carences.

Les personnes dont l'absorption des graisses est altérée en raison, par exemple, de la maladie de Crohn, de la fibrose kystique, du pontage gastrique lors d'une intervention chirurgicale, ou des maladies rénales et hépatiques ne reçoivent pas suffisamment de vitamine D provenant des aliments.

La vitamine D est produite par le corps seul, si vous êtes au soleil, afin de stimuler sa production suffisante de contact direct avec le soleil pendant 5 à 30 minutes par semaine, à condition de ne pas utiliser de crème protectrice. Un contact excessif avec le soleil vous expose au risque de développer un cancer de la peau. Il vous faut donc encore de la crème solaire et ne vous laissez pas emporter par le bronzage.

Il n’ya pas beaucoup d’aliments riches en vitamine D, mais il en contient beaucoup dans les poissons gras, en particulier dans le foie de morue. Également à petites doses, on le trouve dans le foie de boeuf, les œufs et le fromage. La vitamine D est également souvent ajoutée artificiellement à de nombreux aliments, tels que le lait ou les céréales.

Y a-t-il un danger de surdosage en vitamine D?

Le corps a la capacité d'accumuler des vitamines liposolubles, notamment la vitamine D, mais même si vous restez au soleil très longtemps, cela ne conduira pas à un excès de vitamines. Il est également assez difficile d’obtenir trop de vitamine D dans les aliments, même si celle-ci est ajoutée par les producteurs, à moins de trop manger de foie de morue.

La vitamine D est largement disponible en tant que complément alimentaire, on peut la trouver dans presque tous les supermarchés. Cependant, en raison du fait que le corps accumule des vitamines liposolubles, une prise en grande quantité peut entraîner une intoxication pouvant entraîner des nausées, des vomissements, une perte d’appétit, une constipation, une faiblesse et une perte de poids.

Un taux élevé de vitamine D dans le sang augmentera également le taux de calcium, ce qui peut entraîner une confusion et des rythmes cardiaques anormaux. Donc, si vous avez des contre-indications, consultez votre médecin avant de prendre des suppléments nutritionnels. Suivez également les instructions sur l'emballage, à moins que votre médecin ne procède à des corrections.

Selon les estimations, 30 à 100% des Américains, selon leur âge et leur habitat, souffrent d'une carence en vitamine D. Plus de la moitié des enfants américains sont également touchés. Près des trois quarts des femmes enceintes souffrent d'une déficience qui expose leurs futurs enfants à un certain nombre de problèmes. À l’échelle mondiale, la carence en vitamine D est une épidémie qui touche plus d’un milliard de personnes. Dans ma pratique, plus de 80% des personnes avec qui j'ai vérifié les indicateurs de vitamines dans le sang souffrent de cette carence.

Personne ne sait avec certitude pourquoi cela se produit, à part le fait que nous passons trop de temps à l'intérieur et que, quand nous allons encore à l'extérieur, nous recouvrons la peau d'une couche de protection solaire. Mais, comme il me semble, ce n'est pas tout. Mais quelle que soit la raison, il s’agit essentiellement d’une épidémie mondiale.

Quelle quantité de vitamine D devrais-je prendre?

Les besoins en vitamine D de l'organisme varient en fonction de l'âge, du poids, du pourcentage de graisse, de l'étendue de votre vie, de la couleur de la peau, de la période de l'année, de la fréquence à laquelle vous utilisez de la crème solaire et de vos habitudes de vie, et probablement:, que vous soyez malade de quoi que ce soit.

Dans le cas le plus général, les personnes âgées ont besoin de plus de vitamines que les jeunes, plus grandes que petites, plus pleines que minces, nordistes plus que méridionaux, personnes à la peau foncée davantage que personnes à la lumière, hiver plus à l’été, amoureux La crème solaire est plus que ceux qui ne l'utilisent pas, ceux qui se cachent du soleil plus que ceux qui l'aiment, ainsi que les malades plus que sains.

Mais moi et mes collègues à travers le pays découvrons que même si les gens passent au soleil un temps qui nous semblait suffisant, le niveau de vitamine D dans leur sang est toujours inférieur à ce qu’il devrait. Donc, je ne sais pas pourquoi je dis cela seulement après presque la moitié de l'article, mais il existe une solution simple et peu coûteuse au problème, à savoir… des additifs alimentaires.

Voici quelques recommandations:

Vitamine D3 - 2000 UI

Si le niveau de vitamine dans votre sang est supérieur à 45 ng / mg, je vous recommande de prendre 2 000 à 4 000 UI par jour, en fonction du poids, de la période de l'année, du temps passé au soleil, de votre couleur de peau et, bien évidemment, de votre peau., niveaux de vitamines dans le sang. En d’autres termes, si vous êtes plus âgé, plus nombreux, si vous vivez aux latitudes septentrionales, c’est l’hiver à l’extérieur, vous sortez rarement et vous avez la peau foncée. Je vous recommande de vous efforcer de limiter les doses.

Vitamine D3 5000 UI

À 35-45 ng / ml, je recommande de compenser une carence en vitamines, de prendre 5 000 UI par jour pendant 3 mois sous la supervision d'un médecin, puis de procéder à une nouvelle analyse.

Vitamine D3 10 000 UI

À un niveau inférieur à 35 ng / ml, je recommande de compenser une carence en vitamines, de prendre 10 000 UI par jour sous surveillance médicale, puis, après trois mois, de faire une nouvelle analyse. Généralement, pour optimiser la quantité de vitamine D dans le sang, il faut au moins 6 mois si vous avez déjà une carence. Une fois passé, vous pouvez réduire la dose à un niveau d'entretien de 2 000 à 4 000 UI par jour.

Qu'en est-il de l'intoxication à la vitamine D?

Pour le corps, il est impossible de produire trop de vitamine D à la suite d'un contact avec la lumière du soleil: le corps dispose d'un mécanisme d'autorégulation qui en produira autant que nécessaire. Toutefois, dans de rares cas, un surdosage est possible lors de la prise de suppléments nutritionnels, car la vitamine D est liposoluble et s’accumule donc longtemps dans le corps. Ainsi, si vous prenez 5 000 UI ou plus par jour, il est préférable de faire une analyse de sang environ tous les 3 mois.

Quel test sanguin dois-je prendre pour le test?

La seule analyse sanguine permettant de diagnostiquer une carence en vitamine D est la 25-hydroxyvitamine D (25 OH-vitamine D). Malheureusement, certains médecins demandent toujours le mauvais test, la 1,25-dihydroxy-vitamine D. En fait, une cause fréquente d'élévation de la 1,25-dihydroxy-vitamine D est un déficit en 25 (OH) D ou en vitamine D. Lorsque les médecins constatent que la 25-dihydroxyvitamine D est normale, voire supérieure, à la normale, ils informent la patiente qu'il n'y a pas de quoi s'inquiéter, alors qu'en fait, il y a souvent une pénurie de toute façon.

Il est préférable que votre médecin effectue l’analyse à votre place. Malheureusement, même dans certains laboratoires, en particulier à Qwest, la correction des résultats pose des problèmes, donnant parfois des chiffres erronés.

Si vous ne souhaitez pas consulter un médecin, le laboratoire de la ZRT procède à une analyse de sang ponctuelle, qui peut être commandée sans médecin.

Quel est le niveau idéal de 25 hydroxyvitamine D dans le sang?

La compréhension actuelle de la "norme" va de 20 à 55 ng / ml. Mais c'est trop peu. C'est à peine assez pour prévenir le rachitisme ou l'ostéomalacie, mais pas assez pour une santé optimale. La valeur idéale pour cela est 50-80 ng / ml.

À quelle fréquence avez-vous besoin d'analyser?

Au moins une fois par an, surtout au début de l'hiver. Si vous prenez des suppléments nutritionnels, je vous recommande de vérifier les niveaux de vitamine D environ tous les 3 mois, jusqu'à ce que vous entriez dans une ornière normale. Si vous prenez une dose élevée (10 000 UI par jour), votre médecin devra également vérifier les niveaux de calcium, de phosphore et d’hormone parathyroïdienne tous les 3 mois.

25 hydroxyvitamine d réduite

Matériel de recherche: sérum.

Méthode de recherche: IEPL.

Date limite: 1 jour ouvrable.

Prise de sang pour analyse La vitamine B12 remplit tous les critères du BRIT-Bio.

L’analyse de la vitamine D totale (25-OH) est destinée à la détermination quantitative de la 25-hydroxyvitamine D totale dans le sérum et sert à estimer la quantité de vitamine D dans le corps.

Préparation à l'étude: le prélèvement de sang est effectué à jeun. Entre le dernier repas et le test devrait durer au moins 8 heures (de préférence 12 heures). Jus, thé, café (surtout avec du sucre) ne sont pas autorisés. Vous pouvez boire de l'eau.

La vitamine D est un précurseur liposoluble de l'hormone stéroïde, qui se forme principalement dans la peau lorsqu'elle est exposée au soleil. La vitamine D est biologiquement inerte et doit subir deux hydroxylations successives dans le foie et les reins pour devenir biologiquement active en 1,25-dihydroxyvitamine D. Les deux formes les plus importantes de vitamine D sont la vitamine D3 (cholécalciférol) et la vitamine D2 (ergocalciférol). Contrairement à la vitamine D3, le corps humain ne produit pas de vitamine D2, qui entre dans le corps avec ses aliments enrichis ou ses suppléments. Dans le corps humain, les vitamines D3 et D2 se lient à la protéine qui se lie au plasma sanguin et sont transférées au foie, où elles sont toutes deux hydroxylées pour former de la vitamine D (25-OH), à savoir la 25-hydroxyvitamine D. La vitamine D (25- OH) est un métabolite qui doit être déterminé dans le sang pour évaluer l’état général de la vitamine D, car il s’agit de la principale forme de stockage de la vitamine D dans le corps humain. Cette forme majeure de vitamine D en circulation n'a qu'une activité biologique modérée. La demi-vie de la vitamine D en circulation (25-OH) est de 2 à 3 semaines. Plus de 95% de la vitamine D (25-OH), mesurée dans le sérum, est de la vitamine D3 (25-OH), tandis que la vitamine D2 (25-OH) atteint un niveau significatif uniquement chez les patients prenant des suppléments de vitamine D2.

La vitamine D est essentielle au métabolisme osseux normal. Chez les enfants, une carence sévère en vitamine D conduit au rachitisme. Chez les adultes en manque de vitamine D, une ostéomalacie se développe. Les deux conditions sont caractérisées par une diminution du calcium et du phosphore plasmatiques et une augmentation de la phosphatase alcaline. Une légère carence en vitamine D entraîne une diminution de l'efficacité de l'utilisation du calcium alimentaire. Une carence en vitamine D provoque une faiblesse musculaire, en particulier chez les personnes âgées, en raison de l’effet de la vitamine D sur la fonction musculaire.

La carence en vitamine D est une cause fréquente d'hyperparathyroïdie secondaire.

Une augmentation des niveaux d'hormone parathyroïde, en particulier chez les personnes âgées présentant un déficit en vitamine D, peut entraîner une ostéomalacie, une réduction de la masse osseuse et un risque accru de fractures.
De faibles concentrations de vitamine D (25-OH) sont associées à une densité osseuse plus faible.

Pour déterminer la concentration de vitamine D totale (25-OH) en combinaison avec les données cliniques, les résultats d'autres tests sanguins (β-CrossLaps, ostéocalcine, hormone parathyroïdienne, calcium, phosphore) peuvent être utilisés pour évaluer le métabolisme osseux.

Aujourd'hui, il a été constaté que la vitamine D affecte l'expression de plus de 200 gènes différents. Il existe un lien évident entre la carence en vitamine D et le diabète, diverses formes de cancer, les maladies cardiovasculaires, les maladies auto-immunes et l’altération de l’immunité.

Le dernier avis d'expert est que pour la santé générale, le niveau de vitamine D (25-OH) dans le corps devrait être> 30 ng / ml.

Il convient de garder à l’esprit que des différences de niveaux de vitamine D peuvent exister selon le sexe, l’âge, la saison, la latitude et le groupe ethnique. Les concentrations plasmatiques diminuent avec l'âge et varient avec l'exposition au soleil. Les valeurs deviennent maximales en fin d'été et minimales au printemps.

Les patients atteints d'hyperparathyroïdie qui reçoivent des doses physiologiques de vitamine D peuvent présenter des taux de vitamine D totale (25-OH) de 1 250 ng / ml.

Écarts dans les concentrations totales de vitamine D

la vitamine D est abaissée

Maladies et conditions dans lesquelles la concentration diminue
Vitamine D totale (25-OH):

  • absorption réduite, stéatorrhée;
  • cirrhose du foie;
  • certains cas d'ostéodystrophie rénale;
  • ostéite à fibrose kystique;
  • thyrotoxicose;
  • insuffisance pancréatique;
  • maladie intestinale inflammatoire, résection intestinale;
  • rachitisme;
  • prise d'hydroxyde d'aluminium, anticonvulsivants (carbamazépine, phénobarbital, phénytoïne, primidone), cholestyramine, cholestipol, étidronate disodique (par voie intraveineuse), glucocorticoïdes, isoniazide, rifampine;
  • la grossesse

la vitamine D est élevée

Maladies et conditions dans lesquelles la concentration augmente
Vitamine D totale (25-OH):

  • intoxication à la vitamine D;
  • exposition excessive au soleil;
  • prendre de l'étidronate disodique par voie orale.

Carence en vitamine D et sa correction pharmacologique

À propos de l'article

Pour citation: Schwartz G.Ya. Carence en vitamine D et sa correction pharmacologique // BC. 2009. №7. Pp. 477

La perturbation de la formation des hormones et leur carence sont des causes importantes de nombreuses maladies humaines. La déficience de l’une d’elles - l’hormone D (souvent appelée carence en vitamine D), qui possède un large spectre de propriétés biologiques et participe à la régulation de nombreuses fonctions physiologiques importantes, a également des conséquences négatives et constitue la base de plusieurs types de pathologies et de maladies [1,3 4,6,8-14]. Ci-dessous sont examinées les caractéristiques de la vitamine D, sa carence, son rôle dans l'apparition et le développement d'un certain nombre de maladies courantes, ainsi que les possibilités modernes de correction pharmacologique d'états déficients en D.

La perturbation de la formation des hormones et leur carence sont des causes importantes de nombreuses maladies humaines. La déficience de l’une d’elles - l’hormone D (souvent appelée carence en vitamine D), qui possède un large spectre de propriétés biologiques et participe à la régulation de nombreuses fonctions physiologiques importantes, a également des conséquences négatives et constitue la base de plusieurs types de pathologies et de maladies [1,3 4,6,8-14]. Ci-dessous sont examinées les caractéristiques de la vitamine D, sa carence, son rôle dans l'apparition et le développement d'un certain nombre de maladies courantes, ainsi que les possibilités modernes de correction pharmacologique d'états déficients en D.

Caractéristiques de la vitamine D, de l'hormone D et du système endocrinien D

Le terme «vitamine D» regroupe un groupe de structure chimique similaire (sécotéroïdes) et plusieurs formes de vitamine D existant dans la nature:

- Vitamine D1 (comme il a été nommé la substance découverte en 1913 par E.V. McCollum dans de l'huile de foie de morue, qui est un composé d'ergocalciférol et de lumistérol dans un rapport de 1: 1);

- Vitamine D2 - ergocalciférol, qui est formé à partir d’ergostérol sous l’action du soleil, principalement chez les plantes; avec la vitamine D3, est l'une des deux formes naturelles les plus courantes de la vitamine D;

- Vitamine D3 - cholécalciférol, qui se forme dans le corps des animaux et chez l’homme sous l’action de la lumière du soleil provenant du 7-déshydrocholestérol; elle est considérée comme «vraie» vitamine D, alors que d'autres membres de ce groupe considèrent les dérivés modifiés de la vitamine D;

- vitamine D4 - dihydrotachystérol ou 22,23 - dihydroergocalciférol;

- Vitamine D5 - sitokaltsiférol (formé à partir de 7 - déshydrositostérol).

La vitamine D est traditionnellement attribuée au groupe des vitamines liposolubles. Cependant, contrairement à toutes les autres vitamines, la vitamine D n’est pas une vitamine au sens classique du terme, car elle: a) n’est pas biologiquement active; b) en raison de la métabolisation en deux étapes dans le corps, se transforme en une forme active - hormonale et c) a une variété d'effets biologiques en raison de l'interaction avec des récepteurs spécifiques localisés dans les noyaux des cellules de nombreux tissus et organes. À cet égard, le métabolite actif de la vitamine D se comporte comme une véritable hormone et a donc reçu le nom de D-hormone. En même temps, conformément à la tradition historique, la littérature scientifique l’appelle vitamine D.

La vitamine D2 pénètre dans le corps humain en quantités relativement faibles - pas plus de 20-30% des besoins. Ses principaux fournisseurs sont des produits à base de céréales, d'huile de poisson, de beurre, de margarine, de lait, de jaune d'oeuf, etc. (tableau 1). La vitamine D2 est métabolisée pour former des dérivés ayant une action similaire à celle de la vitamine D3.

La deuxième forme naturelle de vitamine D, la vitamine D3 ou cholécalciférol, dépend un peu de l’apport provenant de l’extérieur, l’analogue le plus proche de la vitamine D2. Le cholécalciférol est formé dans le corps d'animaux vertébrés, y compris les amphibiens, les reptiles, les oiseaux et les mammifères, et joue donc un rôle beaucoup plus important dans les processus de la vie humaine que la vitamine D2 en petites quantités avec de la nourriture. La vitamine D3 est formée dans le corps à partir de la provitamine D3 (7 - déshydrocholestérol), précurseur, située dans la couche cutanée de la peau, sous l'effet d'une irradiation ultraviolette à ondes courtes du spectre B résultant de la réaction photochimique. Dans les anneaux du noyau stéroïde et la caractéristique d'isomérisation thermique des sécotéroïdes.

La vitamine D (fournie avec des aliments ou formée dans le corps au cours de la synthèse endogène) à la suite de deux réactions d'hydroxylation consécutives de formes préhormonales biologiquement inactives subit une transformation en formes hormonales actives: la plus importante: 1a, 25 - dihydroxyvitamine D3 (1a, 25) (OH) 2D3; également appelé hormone D, calcitriol) et mineur - 24,25 (OH) 2D3 (Fig. 1).

Le niveau de formation d'hormones D dans le corps d'une personne adulte en bonne santé est d'environ 0,3 à 1,0 µg / jour. La première réaction d'hydroxylation est effectuée principalement dans le foie (jusqu'à 90%) et environ 10% - extrahépatique, avec la participation de l'enzyme microsomale de 25-hydroxylase et la formation de la forme de transport intermédiaire biologiquement peu active - 25 (OH) D (calcidol).

L'hydroxylation de la vitamine D3 dans le foie n'est soumise à aucune influence réglementaire extrahépatique et constitue un processus totalement dépendant du substrat. La réaction de 25-hydroxylation se déroule assez rapidement et entraîne une augmentation du taux sérique de 25 (OH) D. Le niveau de cette substance reflète à la fois la formation de vitamine D dans la peau et son apport alimentaire, et peut donc être utilisé comme marqueur du statut en vitamine D. La forme de transport partiel 25 (OH) D pénètre dans les tissus adipeux et musculaires où elle peut créer des dépôts de tissu. avec une période indéterminée d'existence. La réaction subséquente de 1a - hydroxylation de 25 (OH) D se produit principalement dans les cellules des tubules proximaux du cortex rénal avec la participation de l 'enzyme 1a - hydroxylase (25 - hydroxyvitamine D - 1 - a - hydroxylase, CYP27B1). Dans un volume plus petit que dans les reins, le volume de 1a - hydroxylation est également réalisé par des cellules du système lymphhémopoïétique, dans le tissu osseux et, comme cela a été établi récemment, par des cellules de certains autres tissus contenant à la fois de la 25 (OH) D et de la 1a - hydroxylase. La 25-hydroxylase (CYP27B1 et ses autres isoformes) et la 1-hydroxylase sont des oxydases mitochondriales et microsomales classiques aux fonctions mixtes et sont impliquées dans le transfert d'électrons du NADP par le biais de flavoprotéines et de ferrodoxine dans le cytochrome P450 [Gupta et al., 2004]. La production de 1,25 - dihydroxyvitamine D3 dans les reins est strictement réglementée par un certain nombre de facteurs endogènes et exogènes.

En particulier, la régulation de la synthèse de 1a, 25 (OH) 2D3 dans le rein est une fonction directe de l'hormone parathyroïdienne (PTH), dont la concentration dans le sang est influencée à son tour par le mécanisme de rétroaction par le niveau du métabolite le plus actif de la vitamine D3. calcium et phosphore dans le plasma sanguin. En outre, d'autres facteurs, notamment les hormones sexuelles (œstrogènes et androgènes), la calcitonine, la prolactine, l'hormone de croissance (via IPFR-1), etc., ont un effet activant sur la 1a-hydroxylase et sur le processus de 1a-hydroxylation. Les inhibiteurs 1a - hydroxylase sont 1a, 25 (OH) 2D3 et un certain nombre de ses analogues synthétiques, les hormones glucocorticoïdes (GCS), etc. Le facteur de croissance des fibroblastes (FGF23) sécrété dans les cellules osseuses provoque la formation de co-transporteur de phosphate de sodium, qui agit dans cellules des reins et de l’intestin grêle ont un effet inhibiteur sur la synthèse de la 1,25-dihydroxyvitamine D3. Le métabolisme de la vitamine D est également influencé par certains médicaments (médicaments, par exemple, les médicaments antiépileptiques).

La 1α, 25 - dihydroxyvitamine D3 augmente l 'expression de la 25 - hydroxyvitamine D - 24 - hydroxylase (24 - ONaz), une enzyme qui catalyse son métabolisme ultérieur, ce qui conduit à la formation d' acide calcitroïque biologiquement inactif et hydrosoluble, qui est sécrété dans la bile.

Tous les composants susmentionnés du métabolisme de la vitamine D, ainsi que les récepteurs nucléaires tissulaires de la 1α, 25-dihydroxyvitamine D3 (hormone D), appelés récepteurs de la vitamine D (PBD), sont combinés au système endocrinien de la vitamine D, dont les fonctions sont la capacité de générer des réactions biologiques. dans plus de 40 tissus cibles en raison de la régulation par les PBD de la transcription des gènes (le mécanisme génomique) et des réactions extra-génomiques rapides qui se produisent lors de l'interaction avec des PBD localisées à la surface d'un certain nombre de cellules. Aux dépens des mécanismes génomiques et extragénomiques, le système D-endocrinien effectue les réactions de maintien de l'homéostasie des minéraux (principalement dans le cadre du métabolisme calcium-phosphore), de la concentration en électrolytes et du métabolisme énergétique. En outre, elle participe au maintien d'une densité minérale osseuse adéquate, au métabolisme des lipides, à la régulation de la pression artérielle, à la croissance des cheveux, à la stimulation de la différenciation cellulaire, à l'inhibition de la prolifération cellulaire et à la mise en œuvre de réactions immunologiques (effet immunosuppresseur).

Cependant, seules l'hormone D elle-même et les enzymes hydroxylées sont des composants actifs du système endocrinien D (tableau 2).

Les réactions les plus importantes dans lesquelles 1α, 25 (OH) 2D3 participe en tant qu’hormone calcémique sont l’absorption du calcium dans le tractus gastro-intestinal et sa réabsorption dans les reins. L'hormone D améliore l'absorption intestinale du calcium dans l'intestin grêle en raison de l'interaction avec un PBD spécifique représentant le complexe récepteur X de l'acide rétinoïque (PBD-HRK), conduisant à l'expression de canaux calciques dans l'épithélium intestinal [1,6,8]. Ces canaux cationiques temporaires (c'est-à-dire existants non permanents) dépendants du potentiel appartiennent au 6ème membre de la sous-famille V (TRPV6). Dans les entérocytes intestinaux, l'activation de la RVD s'accompagne d'un effet anabolique - une augmentation de la synthèse de la calbidine 9K, une protéine liant le calcium (CaB), qui pénètre dans la lumière intestinale, se lie au Ca2 + et les transporte à travers la paroi intestinale jusqu'aux vaisseaux lymphatiques puis au système vasculaire. L'efficacité de ce mécanisme est illustrée par le fait que sans la vitamine D, seulement 10 à 15% du calcium alimentaire et 60% du phosphore sont absorbés dans l'intestin. L’interaction entre la 1α, 25 - dihydroxyvitamine D3 et le PBD augmente l’efficacité de l’absorption intestinale de Ca 2+ jusqu’à 30–40%, c’est-à-dire 2 à 4 fois, et phosphore - jusqu'à 80%. Des mécanismes similaires d’action de l’hormone D sous-tendent la réabsorption des reins par les reins sous son influence.

Dans les os, 1α, 25 (OH) 2D3 se lie aux récepteurs des ostéoblastes (OB) formant des os, ce qui entraîne une augmentation de l’expression du ligand du récepteur du facteur nucléaire kV (RANKL) [6,8]. L'activateur des récepteurs du facteur nucléaire kV (RANK), qui est un récepteur de RANKL, localisé sur les préostéoclastes (preC), se lie à RANKL, ce qui provoque la maturation rapide de ce dernier et sa transformation en OK mature. Lors du remodelage osseux, les CO matures résorbent l'os, ce qui s'accompagne de la libération de calcium et de phosphore du composant minéral (hydroxyapatite) et maintient le taux de calcium et de phosphore dans le sang. À son tour, un niveau adéquat de calcium (Ca2 +) et de phosphore (sous forme de phosphate (НРО42–)) est nécessaire pour la minéralisation normale du squelette.

Dans des conditions physiologiques, les besoins en vitamine D varient de 200 UI (chez l’adulte) à 400 UI (chez l’enfant) par jour. On pense qu'une exposition au soleil du visage et des mains ouvertes au soleil à court terme (équivalent à environ 200 UI de vitamine D), tandis qu'une exposition répétée au soleil nu avec l'apparition d'un érythème cutané modéré provoque une augmentation du niveau 25 (OH) D, supérieur à celui observé lors d’administrations répétées à une dose de 10 000 UI (250 µg) par jour [8,11,12].

Bien qu'il n'y ait pas de consensus sur le niveau optimal de 25 (OH) D mesuré dans le sérum, une carence en vitamine D (D) se produit, selon la plupart des experts, lorsque le taux de 25 (OH) D est inférieur à 20 ng / ml (c'est-à-dire en dessous de 50 nmol / l). Le niveau 25 (OH) D est inversement proportionnel au niveau de PTH dans la plage lorsque le niveau de cette dernière (PTH) atteint une plage comprise entre 30 et 40 ng / ml (soit de 75 à 100 nmol / l), aux valeurs indiquées pour lesquelles la concentration en PTH commence à diminuer (du maximum). De plus, le transport intestinal de Ca2 + a augmenté de 45 à 65% chez les femmes lorsque le taux de 25 (OH) D a augmenté en moyenne de 20 à 32 ng / ml (de 50 à 80 nmol / l). Sur la base de ces données, un taux de 25 (OH) D compris entre 21 et 29 ng / ml (soit de 52 à 72 nmol / l) peut être considéré comme un indicateur de déficit relatif en vitamine D, et un taux supérieur ou égal à 30 ng / ml est suffisant. (c'est-à-dire proche de la normale). On observe une intoxication par la vitamine D lorsque le taux de 25 (OH) D est supérieur à 150 ng / ml (374 nmol / l).

À partir des résultats de la détermination du 25 (OH) D obtenus dans de nombreuses études et de leur extrapolation, on peut dire que, selon les calculs disponibles, environ 1 milliard de personnes sur Terre souffrent d’un déficit en DI ou en vitamine D, reflétant à la fois la démographie (vieillissement de la population) et la (changement climatique, réduction de l'ensoleillement) des changements survenus sur la planète ces dernières années. Selon plusieurs études, entre 40 et 100% des personnes âgées aux États-Unis et en Europe vivant dans des conditions normales (pas dans des maisons de retraite) possèdent un DVD. Plus de 50% des femmes ménopausées prenant des médicaments pour le traitement de l'OP ont un taux sous-optimal (insuffisant) de 25 (OH) D, c'est-à-dire inférieure à 30 ng / ml (75 nmol / l).

Un nombre important d'enfants et de jeunes adultes présentent également un risque potentiel de DVD. Par exemple, 52% des adolescents hispaniques et noirs (afro-américains) dans une étude à Boston (États-Unis) et 48% des adolescentes blanches dans une étude à Main (États-Unis) avaient un niveau de 25 (OH) D inférieur à 20 ng / ml. Dans d'autres études réalisées à la fin de l'hiver, 42% des filles et des femmes noires âgées de 15 à 49 ans vivant aux États-Unis présentaient un taux de 25 (OH) D inférieur à 20 ng / ml, et 32% des étudiants et des médecins en bonne santé de l'hôpital de Boston. Le BDI a été détecté malgré la consommation quotidienne de 1 tasse de lait et de préparations multivitaminées, ainsi que l'inclusion d'au moins une fois par semaine dans la nourriture au saumon.

En Europe, où de très rares aliments sont enrichis artificiellement en vitamine D, les enfants et les adultes sont particulièrement exposés au risque de dysplasie. Les personnes vivant dans la région équatoriale avec un niveau élevé d'insolation naturelle ont un niveau proche de la normale 25 (OH) D - supérieur à 30 ng / ml. Cependant, dans les régions les plus ensoleillées de la Terre, le DVD n’est pas rare en raison du port de vêtements couvrant complètement le corps. Dans des études menées en Arabie saoudite, dans les Émirats arabes unis, en Australie, en Turquie, en Inde et au Liban, entre 30 et 50% des enfants et des adultes ont un taux de 25 (OH) D inférieur à 20 ng / ml. Le tableau 3 résume les principales causes et conséquences du DVD.

Déficit en hormone D (le plus souvent représenté par D - hypovitaminose ou carence en vitamine D, car contrairement à la réduction spectaculaire des œstrogènes postménopausiques, ce terme désigne principalement une diminution du niveau de formation dans le corps 25 (OH) D et 1a, 25 (OH) 2D3), ainsi que les violations de sa réception, jouent un rôle important dans la pathogenèse non seulement des maladies du squelette (rachitisme, ostéomalacie, ostéoporose), mais également dans un nombre important de maladies extra-squelettiques courantes (pathologie cardiovasculaire, tumeurs, maladies auto-immunes et autres).

Il existe deux types principaux de déficit en hormone D [8, 12], parfois aussi appelé «syndrome de déficit en D». Le premier est dû à une carence / carence en vitamine D3 - une forme naturelle de prohormone, à partir de laquelle le (e) métabolite actif est formé [1a, 25 (OH) 2D3]. Ce type de carence en vitamine D est associé à une exposition insuffisante au soleil, ainsi qu’à un apport insuffisant de cette vitamine dans les aliments, en portant constamment des vêtements qui couvrent le corps, ce qui réduit la formation de vitamines naturelles dans la peau et entraîne une diminution du sérum 25 (OH) D. Une situation similaire a été observée plus tôt, principalement chez les enfants, et était en fait un synonyme de rachitisme. Actuellement, dans la plupart des pays industrialisés du monde, en raison de l'enrichissement artificiel d'aliments pour bébés en vitamine D, ses carences / insuffisances chez les enfants sont relativement rares. Cependant, en raison de la situation démographique qui a changé dans la seconde moitié du XXe siècle, les personnes âgées, en particulier celles qui vivent dans des pays et des régions à faible insolation naturelle (nord ou sud de 40 ° dans les hémisphères nord et sud, souffrent souvent de carence en vitamine D), ont alimentation inadéquate ou déséquilibrée et faible activité physique. Il a été démontré que la capacité de la vitamine D de la peau à se former est multipliée par 4 chez les personnes âgées de 65 ans et plus. En raison du fait que 25 (OH) D est un substrat de l'enzyme 1a-hydroxylase et que son taux de conversion en métabolite actif est proportionnel au niveau du substrat dans le sérum sanguin, une diminution de cet indicateur est de 65 ans, avec un déficit en hormones sexuelles, ostéomalacie hypophosphatémique d'origine tumorale, avec hypoparathyroïdie déficiente en PTH et résistante à la PTH, diabète sucré, influencé par l'utilisation de préparations de GCS, etc. Le développement de la résistance à 1a, 25 (OH) 2D3 serait dû à une diminution du nombre de PBD dans les tissus cibles, et en premier lieu dans les intestins, par et le muscle squelettique. Les deux variantes de la carence en vitamine D sont des maillons essentiels de la pathogenèse de l'OP, des chutes et des fractures.

Ces dernières années, des études à grande échelle ont révélé une corrélation statistiquement significative entre la FD et la prévalence d'un certain nombre de maladies. Parallèlement, des informations importantes, en particulier, ont été obtenues dans l’étude des liens entre le DLD et les maladies cardiovasculaires et oncologiques.

Deux études de cohorte prospectives ont inclus 613 hommes de l'étude de suivi des professionnels de la santé et 1198 femmes de l'étude de santé des infirmières avec un niveau mesuré de 25 (OH) D et un suivi de 4 à 8 ans. En outre, 2 études de cohorte prospectives ont inclus 38 338 hommes et 77 531 femmes avec un niveau prédit de 25 (OH) D pour une période de 16 à 18 ans. Au cours des quatre années de suivi, le risque relatif multivarié de cas d’hypertension artérielle chez les hommes de 25 (OH) D mesurables était le 6 avril 2009. Certains aspects de l’utilisation de la vitamine–.

Les carences en vitamines et en minéraux sont courantes et dangereuses pour la santé.

L'effet anti-inflammatoire des médicaments antipaludiques a été noté il y a près de 200 ans. La quinine.

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