17-Oxycorticostéroïdes (17-ACS) dans les urines

La concentration de 17-ACS dans les urines est normale - 5,2-13,2 µmol / jour.

Les 17-ACS sont des hormones glucocorticoïdes et leurs métabolites.

L'excrétion de 17-ACS est réduite chez les patients présentant une insuffisance surrénalienne chronique.

On observe une augmentation de l'excrétion de 17-ACS dans la maladie et le syndrome d'Itsenko-Cushing, ainsi que dans les formes d'obésité digestive constitutionnelle et hypothalamo-hypophysaire [Orlov E.N., 1995]. Pour le diagnostic différentiel de la maladie et de l'obésité d'Itsenko-Cushing, le test de Liddle dexaméthasone est utilisé. Une diminution de l'excrétion de 17-OXD au cours de l'essai de 50% ou plus par rapport au bruit de fond indique un effet contraire à la maladie de Itsenko - Cushing, tandis que la teneur en 17-OXA dans l'urine quotidienne après l'essai ne devrait pas dépasser 10 µmol / jour. Si la suppression à 50% ne se produit pas ou si l'excrétion de 17-OX a diminué de plus de 2 fois, mais dépasse 10 µmol / jour, le diagnostic de la maladie ou du syndrome d'Itsenko-Cushing est alors légitime. Aux fins du diagnostic différentiel entre la maladie et le syndrome d'Itsenko-Cushing, un grand test à la dexaméthasone est effectué. La suppression de 50% ou plus de l'excrétion de 17-ACS indique une maladie de Itsenko-Cushing, l'absence de suppression indique le syndrome [Tits U., 1986].

Des indicateurs de laboratoire facilitant le diagnostic du syndrome d'hypercortisolisme et l'établissement de son étiologie sont présentés dans le tableau.

Tableau 9.9. Indicateurs de laboratoire facilitant le diagnostic du syndrome d'hypercortisolisme

17 ok dans l'urine

Les 17-OXYCORTICOSTEROIDES (17-OX) sont des hormones stéroïdes formées dans la substance corticale des glandes surrénales et leurs métabolites contenus dans le sang et l'urine d'humains et d'animaux. Déterminer la teneur en 17-ACS dans le sang, en particulier avant et après la charge en ACTH, ainsi que mesurer l'excrétion de 17-ACS dans l'urine, révèlent les fonctions, les caractéristiques de la sécrétion d'hormones dans les pathologies normales et surrénaliennes (voir), ainsi que les fonctions glandes surrénales dans différents le fiziol et la patole influencent le corps humain. Selon son produit chimique nature (Fig. 1) 17-OX sont neutres C21-stéroïdes ayant un groupe hydroxyle (OH-) en 17 et un groupe hydroxyle ou carbonyle (CO) en 20 atomes de carbone (voir Corticostéroïdes).

Les principaux représentants de 17-ACS sont les hormones - hydrocortisone (voir), cortisone (voir) et 17-hydroxy-11-désoxycorticostérone (17-alpha-oxycortexon, cortexolone, composé S Reichstein) et les produits de leur métabolisme: récupérés par l'anneau A 5 Les corthols et les cortolones sont les isomères alpha et 5 bêta des dérivés 3-céto et 3-hydroxy (dérivés des hormones dihydro et tétrahydro), ainsi que les dérivés de ces métabolites dérivés de la chaîne latérale en position 20 bêta et 20 bêta.

Le sang contient hl. arr. hormones inchangées, leurs métabolites sont principalement excrétés dans l'urine.

Sur la fig. La figure 2 représente des variantes de la structure de la chaîne latérale typiques du 17-OX. Dans le groupe des 17-ACS, il existe des sous-groupes de stéroïdes 17-cétogènes (Fig. 2, a, b, c) et de chromogènes de Silber-Porter (Fig. 2, d).

Les chromogènes de Silber-Porter comprennent les principales hormones produites par le cortex humain des glandes surrénales: l'hydrocortisone, la cortisone et la 17-hydroxy-11-désoxycorticostérone, ainsi que leurs métabolites reconstitués le long du cycle A.

Le contenu en biol, les fluides totaux de 17-OX peuvent être quantifiés par la méthode de Apple-Bi - Norimbersky. Le procédé consiste en la réduction des groupes céto dans un stéroïde avec du borohydrure de sodium et en l'oxydation ultérieure avec du bismuthate de sodium. À la suite de ces produits chimiques. la réaction se produit clivage de la chaîne latérale dans la molécule de stéroïde avec la formation d'un 17-céto stéroïde. La quantité de 17-cétostéroïdes formées (voir) est déterminée par la réaction de Zimmermann basée sur la condensation de 17-cétostéroïdes avec le m-dinitrobenzène en milieu alcalin avec formation de composés de couleur violette ou rouge-violet (maximum d'absorption à 520 nm). Les stéroïdes 17-cétogènes peuvent être oxydés avec du bismuthate de sodium pour former des 17-cétostéroïdes sans réduction préalable. Ils peuvent être déterminés quantitativement par la méthode proposée par Norimbersky (J. K. Norymberski) (voir méthode de Norimbersky). Les chromogènes de Silber-Porter (17-OX, ayant une chaîne latérale de dioxyacétone) sont quantifiés par réaction avec de la phénylhydrazine. Pour la première fois, cette méthode a été mise au point pour le sang en 1950 et pour l'urine - en 1954 par Silber (R.H. Silber) et Porter (S.S. Porter) et a été nommée méthode Silver-Porter (voir Méthodes Silver-Porter). Des modifications ultérieures de ces méthodes ont été proposées, parmi lesquelles la méthode proposée par N. A. Yudaev et Yu. A. Pankov (1958) trouvaient la plus grande utilité pour le sang, et la méthode proposée par M. A. Krekhova (1960) pour l'urine..

La détermination du contenu dans le sang ou dans la quantité quotidienne d'urine de chromogènes de Silber-Porter est de la plus haute importance pour déterminer le funkts, l'état des glandes surrénales humaines. S'agissant de la définition du 17-ACS, ils ont le plus souvent en tête la définition de non pas le contenu total de 17-ACS, mais uniquement le contenu de chromogènes de Silber-Porter. Le contenu des membres individuels de ce groupe de 17-OX n'est déterminé qu'après leur séparation chromatographique sur une couche mince de gel de silice (voir Chromatographie).

Chez les personnes en bonne santé, l’excrétion de 17-ACS dans l’urine reflète de manière fiable le fonctionnement, l’état du cortex surrénalien. Le nombre de 17-ACS est généralement déterminé dans le volume quotidien d'urine. Normalement, la quantité quotidienne d'urine contient de 1,31 à 7,39 mg de 17-ACS, en moyenne 3,7 mg. La quantité de 17-ACS dans le sang varie de 5 à 20 µg pour 100 ml, soit une moyenne de 13 + 2,4 µg pour 100 ml. Pour évaluer la saturation du corps en hormones, la quantité de 17-OX est parfois exprimée en 1 m 2 de surface corporelle, 1 kg de poids corporel (masse) ou par unité de créatinine, dont l'excrétion avec l'urine reflète le poids (masse) des muscles. Il a été établi que la quantité de 17-OX par 1 m 2 de la surface du corps humain, ainsi que la sécrétion d'hydrocortisone, augmente avec l'âge, bien que dans une moindre mesure que l'excrétion quotidienne de 17-OX et la quantité de 17-OX ou le taux de sécrétion recalculé à 1 kg de poids corporel (masse), diminue légèrement avec l'âge.


Bibliographie: Biochimie des hormones et régulation hormonale, éd. N.A. Yudaeva, M., 1976; Krekhova, MA - Méthodes de détermination de la teneur en hormones dans le sang et dans l'urine, utilisées pour diagnostiquer la maladie et le syndrome d'Itsenko-Cushing, dans le livre: Sovr. vopr, endokrinol., sous la direction de N. A. Yudaeva, c. 5, s. 102, M., 1975; Starkov, H. T. Les tests fonctionnels utilisés dans le diagnostic de la maladie et du syndrome d'Itsenko-Cushing, dans ce document, elle, p. 125; Hormones dans le sang, ed. par C. H. Gray a. V. H. T. James, v. 3, p. 180, B. et. O., 1979; Silber R. H. a. Porter, S. C. Le dosage des 17-21-dihydroxy-20-cétostéroïdes dans l'urine et le plasma, J. biol. Chem., V. 210, p. 923, 1954.

17 ok dans l'urine

Chers clients! Nous informons de la fin de l'essai №226 17-ОКС en raison du faible contenu en informations de cette étude.

La composition du 17-ACS est un complexe de stéroïdes - cortisol, cortisone, 11-désoxycortisol et leur tétrahydroforme. Le cortisol est le composant principal du 17-ACS excrété dans l'urine. À l’heure actuelle, il est largement admis que la définition du 17-ACS dans l’urine quotidienne n’est pas très informative. Un analogue moderne du test 17-ACS dans l'urine quotidienne est la détermination conjointe du cortisol sanguin et du cortisol libre dans la portion quotidienne de l'urine.

Maladies des glandes surrénales et leur diagnostic. Suite

Les maladies des glandes surrénales sont loin d'être la première place parmi les maladies endocriniennes en termes d'incidence. Cependant, cela n'empêche pas de rencontrer certaines difficultés dans le diagnostic des maladies des glandes surrénales.

Dans mon article précédent, j'ai commencé à parler de méthodes de laboratoire pour examiner des patients atteints de maladies des glandes surrénales. Dans cet article, je vais continuer à le faire et commencerai par des indices de laboratoire dans l'urine pour les maladies du cortex surrénalien.

Maladies du cortex surrénalien

Test d'urine

Si une maladie du cortex surrénalien est suspectée, l'urine du patient peut être examinée.

Dans l'urine, déterminez les indicateurs suivants:

  1. excrétion quotidienne de cortisol libre
  2. 17 ACS (oxycorticostéroïdes)
  3. 17 KS (cétostéroïdes)

Le cortisol urinaire est utilisé quotidiennement comme étude de dépistage. L'urine quotidienne est collectée d'une certaine manière: le jour de la collecte, la portion matinale de l'urine est jetée, puis elle est collectée jusqu'au lendemain matin, y compris la portion matinale.

Ensuite, toute l’urine collectée est mélangée et son volume total est mesuré. Seulement 100 ml sont versés dans un pot séparé et transférés au laboratoire. Lors de la collecte des urines, la banque doit se trouver dans un endroit sombre et frais, par exemple sous une baignoire. Avant de collecter l'urine dans un pot, vous devez ajouter 1 g d'acide borique.

Normalement, la teneur en cortisol dans les urines est de 28,5 à 213,7 mg / jour

L'augmentation de cet indicateur peut être quand:

Une diminution du cortisol urinaire peut être avec:

  1. insuffisance surrénale primaire et secondaire
  2. dysfonctionnement congénital du cortex surrénalien (VDCN)

Le 17-ACS (oxycorticostéroïdes) est également déterminé dans les urines quotidiennes. Les 17-ACS sont des métabolites de tous les types d'hormones stéroïdiennes. Dans le diagnostic de cet indicateur est maintenant utilisé un peu, car peu spécifique.

Sa valeur peut fortement dépendre du poids, de l'âge du patient, de l'état des reins, etc.

Les règles pour collecter l'urine sont les mêmes que pour collecter l'urine pour obtenir du cortisol libre. (voir ci-dessus)

Norme 17 ACS dans les urines - 4,1–13,7 µmol / jour

Les raisons du changement dans cet indicateur sont les mêmes que dans la détermination du cortisol dans les urines.

Les 17-KS (cétostéroïdes) sont des métabolites des androgènes surrénaliens. Cet indicateur est utilisé comme méthode de dépistage pour confirmer ou infirmer la cause surrénalienne de l'hyperandrogénie (taux élevé d'androgènes).

La signification clinique de cette méthode est importante principalement pour les femmes, car les glandes surrénales sont les principales sources d'androgènes.

Le 17-KS est également déterminé dans l'urine quotidienne. Comment collecter, voir ci-dessus.

Le taux de cet indicateur:

  • femmes 20-40 ans - 6-14 mg / jour.
  • hommes 20-40 ans - 10-25 mg / jour.

Échantillons pour les maladies des glandes surrénales

Parfois, la définition des hormones du cortex surrénalien n'est pas suffisante en soi, car elles ont des résultats doubles ou controversés. Dans ce cas, différents échantillons viennent à la rescousse. À propos de chacun d'eux plus en détail ci-dessous.

Pour les maladies du cortex surrénalien, utilisez les tests suivants:

  1. Tests de Dexamethon (petits, grands, raccourcis).
  2. Testez avec ACTH (synacthen).
  3. Test de marche (orthostatique).

Maladies de la moelle surrénale

Les maladies de la médullosurrénale sont probablement la seule maladie endocrinienne appelée phéochromocytome et nous suggérons de lire à ce sujet dans l'article «Phéochromocytome surrénalien: causes et symptômes».

Troubles hormonaux

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17 oxycorticoïdes

Les 17-hydroxycorticoïdes (17-OX, 17-OKS) sont détectés dans les urines. Sous ce terme, comprendre le groupe des hormones glucocorticoïdes et leurs métabolites.

  • Les glucocorticoïdes sont des hormones produites par le cortex surrénalien (cortisol, cortisone).
  • Les glandes surrénales sont une paire de petites glandes endocrines situées au-dessus des reins et composées de deux couches - la corticale externe et la corticale interne.
  • Métabolites - substances formées dans les cellules du corps au cours du processus de métabolisme.

Le niveau de 17-ACS dans les urines dépend du sexe et de l'âge. Chez les femmes, il est légèrement inférieur à celui des hommes. Après 60 ans, l'élimination du 17-ACS dans l'urine diminue.

Donner de l'urine à 17-ACS n'empêche pas de savoir:

  • - Les résultats de la détermination de cet indicateur chez les patients présentant une insuffisance rénale ont une valeur diagnostique douteuse.
  • - Chez les patients en surpoids, l'excrétion d'urine de 17-OKS peut augmenter.
  • - Des niveaux élevés de l’hormone hypophysaire ACTH (hormone adrénocorticotrope) augmentent la teneur en 17-OKS dans les urines.

Les analyses d’urine pour les 17-hydroxycorticoïdes sont prescrites pour le diagnostic des affections et maladies suivantes.

Le niveau de 17-oxycorticostéroïdes a augmenté:

  • - Syndrome d'Itsenko-Cushing - groupe de maladies entraînant une production accrue d'ACTH et de cortisol;
  • - hyperfonctionnement de la glande thyroïde (taux élevés d'hormones thyroïdiennes); cela augmente la production de glucocorticoïdes par les glandes surrénales;
  • - l'obésité.

Le taux de 17-oxycorticostéroïdes est réduit:

  • - insuffisance du cortex surrénalien (action affaiblie, production réduite d'hormones du cortex surrénalien);
  • - le syndrome adrénogénital (hyperplasie congénitale des surrénales) est une maladie héréditaire dans laquelle une déficience de certaines enzymes conduit à une perturbation de la synthèse des hormones; troubles hormonaux congénitaux dans le cortex surrénalien;
  • - hypofonction (action réduite) de la glande thyroïde; cela réduit la production de glucocorticoïdes par les glandes surrénales;
  • - dommages au foie;
  • - cachexie - appauvrissement du corps caractérisé par une faiblesse générale, une nette diminution du poids ainsi que par un changement de l'état mental du patient.

La prise des médicaments suivants peut affecter la fiabilité des résultats de la recherche (à la hausse):

  • - drogues synthétiques glucocorticoïdes;
  • - phénothiazine et ses dérivés;
  • - benzodiazépine et ses dérivés;
  • - le méprobamate;
  • - médicaments antiépileptiques;
  • - les barbituriques;
  • - spironolactone.

Les 17-hydroxycorticoïdes sont détectés dans l'urine quotidienne. Comment collecter correctement et uriner l'urine quotidienne, lisez l'article "Correctement testé."

Oxycorticoïdes (17-ОКС), 17-cétostéroïdes (17-КС) dans l'urine

Méthode - spectrophotométrie

Tableau 10.6 Valeurs normales des indicateurs d'excrétion de 17-OX et de 17-KS (µmol / jour)

L'urine 17-ACS est la somme des glucocorticoïdes du cortex surrénalien et de leurs métabolites, qui comprennent: le cortisol, la cortisone, la 11-désoxycorticostérone, le tétrahydrocortisol et la tétrahydrocortisone sous formes libres et liées. La détermination du contenu en 17-ACS vous permet de juger de l’activité glucocorticoïde du cortex surrénal.

Urine 17-KS - Hormones stéroïdes androstanes du cortex surrénalien et produits du métabolisme de la testostérone. Les 17C urinaires représentent un groupe d'androgènes à faible action. Chez les hommes, environ 2/3 du total des 17 SC proviennent des glandes surrénales et un tiers des testicules. Chez les femmes, la source du 17-COP provient presque exclusivement des glandes surrénales, seules des quantités négligeables proviennent des ovaires.

L'augmentation des niveaux de cortisol cause:

Les niveaux réduits de cortisol provoquent:

Analyse d'urine pour les 17-hydroxy corticostéroïdes (17-ACS)

Que montre un test d'urine pour les 17-oxycorticoïdes (17-ACS)? Ce test reflète la teneur en urine du cortisol, dérivé de l'hormone, qui est produit par les glandes surrénales.

Pour déterminer le contenu (17-OX), une analyse d’urine quotidienne est nécessaire. L'échantillonnage est effectué dans un conteneur pendant la journée. Pendant tout ce temps, le récipient contenant l'urine devrait être dans un endroit sombre et frais.

Dans l'analyse de l'urine quotidienne, la teneur en 17-ACS comprise entre 4 et 14 mg / jour chez l'homme et entre 2 et 12 mg / jour chez la femme est considérée comme la norme.

Une augmentation du niveau de 17-ACS peut indiquer:

Un niveau réduit de 17-ACS est observé lorsque:

  • insuffisance surrénale ou hypophysaire
  • retrait des glandes surrénales.

N'oubliez pas d'informer le médecin de tous les médicaments et compléments nutritionnels que vous prenez. Certains d'entre eux peuvent affecter les résultats de l'analyse. Actuellement, en raison de son faible contenu en informations, l’étude du niveau de 17-ACS dans les urines est rarement réalisée.

17-Oxycorticostéroïdes dans l'urine

Valeurs de référence (norme) du contenu en 17-Oxycorticostéroïdes dans l'urine: hommes - 8,3-27,6 μmol / jour (3-10 mg / jour), femmes - 5,5-22,1 μmol / jour (2-8 mg / jour).

Les 17-Oxycorticostéroïdes comprennent les glucocorticostéroïdes et leurs métabolites. L'excrétion de 17-Oxycorticostéroïdes est réduite chez les patients présentant une insuffisance surrénalienne chronique. Dans les cas douteux, il est nécessaire d'effectuer des tests avec les médicaments ACTH. Une augmentation de l'excrétion de 17-Oxycorticostéroïdes de 1,5 fois ou plus le premier jour d'administration d'ACTH et une nouvelle augmentation le 3ème jour témoignent de la réserve fonctionnelle préservée du cortex surrénal et permettent d'exclure l'insuffisance surrénalienne primaire.

Une augmentation de l'excrétion de 17-Oxycorticostéroïdes est observée dans le cas de la maladie et du syndrome d'Itsenko-Cushing, ainsi que très souvent dans le cas des formes d'obésité digestive constitutionnelle et hypothalamo-hypophysaire. Pour le diagnostic différentiel de la maladie et de l'obésité d'Itsenko-Cushing, le test de Liddle dexaméthasone est utilisé. Une réduction de 50% ou plus de l'excrétion de 17-OXD lors de la réalisation du test par rapport au bruit de fond par rapport à la maladie de Itsenko-Cushing, alors que la teneur en 17-OXA dans l'urine quotidienne après le test ne doit pas dépasser 10 µmol / jour. Si l'excrétion n'est pas supprimée à 50% ou si elle a diminué de plus de 2 fois mais dépasse 10 µmol / jour, le diagnostic du syndrome d'Itsenko-Cushing est alors valable. Aux fins du diagnostic différentiel entre la maladie et le syndrome d'Itsenko-Cushing, un grand test à la dexaméthasone est effectué. La suppression de l'excrétion de 17-Oxycorticostéroïdes d'au moins 50% est en faveur de la maladie de Itching-Cushing, l'absence de suppression est basée sur le syndrome d'Itsenko-Cushing.

Le contenu de 17-ACS dans l'urine

Dans les cas où la détermination du cortisol dans le sang est impossible pour des raisons techniques, déterminez le contenu en 17-oxycorticostéroïdes (17-OX) - un dérivé du cortisol dans le volume quotidien d'urine.

Les normes de teneur en 17-OXS dans l'urine quotidienne varient en fonction de la modification de la méthode de détermination et sont comprises entre 4 et 20 µmol / jour.

On observe une augmentation de l'excrétion de 17-ACS avec l'urine quotidienne avec:

  • syndrome d'hyperglycocorticisme (syndrome d'Itsenko-Cushing, syndrome adrénogénital);
  • hyperplasie congénitale des surrénales;
  • l'obésité;
  • acromégalie;
  • toxicose.

Excrétion réduite de 17-ACS avec l'urine avec:

  • Maladie d'Addison;
  • hypothyroïdie;
  • insuffisance surrénale.

"Le contenu de 17-ACS dans l'urine" et d'autres articles de la section "Maladies de la glande surrénale"

17 ok dans l'urine

Test d’urine de 17-ACS (oxycorticoïdes)

Les 17-oxycorticoïdes sont un groupe d'hormones glucocorticoïdes produites par le cortex surrénalien (cortisol, cortisone), ainsi que leurs métabolites (substances formées dans les cellules du corps au cours du métabolisme).

Le niveau de 17-ACS dans les urines dépend du sexe et de l'âge de la personne. Chez les femmes, il est légèrement inférieur à celui des hommes. Après 60 ans, l'excrétion de 17-ACS dans l'urine diminue généralement.

Des niveaux élevés de 17-oxycorticostéroïdes se produisent lorsque:

  • Syndrome d'Itsenko-Cushing;
  • l'hyperthyroïdie;
  • l'obésité.

Un faible niveau de 17-oxycorticostéroïdes est détecté lorsque:

  • insuffisance surrénale;
  • syndrome adrénogénital (une maladie héréditaire dans laquelle une déficience de certaines enzymes conduit à une perturbation de la synthèse des hormones; des troubles congénitaux de la production d'hormones dans le cortex surrénalien);
  • hypothyroïdie; avec une production réduite de glucocorticoïdes par les glandes surrénales;
  • en cas d'atteinte hépatique;
  • la cachexie (épuisement du corps caractérisé par une faiblesse générale, une forte diminution de poids, ainsi que par un changement de l'état mental du patient).

Chaque laboratoire a son propre standard pour cet indicateur, puisque Il existe diverses modifications de la méthode de détermination.

Pour collecter et éliminer l'urine quotidienne, reportez-vous à la section "Comment se préparer pour l'analyse".