Algorithme de calcul de la dose d'insuline

Une concentration élevée de glucose dans le sang affecte négativement tous les systèmes du corps. Il est propre au diabète sucré de type 1-2. Le sucre monte en raison d'une production insuffisante de l'hormone par le pancréas ou de sa faible absorption. Si vous ne compensez pas le diabète, la personne fera face à de graves conséquences (coma hyperglycémique, décès). Le traitement repose sur l'introduction d'une exposition à l'insuline artificielle à court et à long terme. Les injections sont principalement nécessaires pour les personnes atteintes d'une maladie de type 1 (insulino-dépendant) et d'un traitement grave du second type (insulino-dépendant). Indiquez comment calculer la dose d'insuline si le médecin traitant doit recevoir les résultats de l'enquête.

Caractéristiques du calcul correct

Sans étudier des algorithmes spéciaux pour calculer la quantité d'insuline à injecter, le pronostic vital est menacé, dans la mesure où une personne peut s'attendre à une dose mortelle. Un dosage incorrect de l'hormone réduira la glycémie à un point tel que le patient peut s'évanouir et sombrer dans le coma hypoglycémique. Pour éviter les conséquences, il est conseillé au patient de se procurer un glucomètre pour surveiller en permanence le taux de sucre.

Calculez correctement la quantité d'hormone grâce aux conseils suivants:

  • Achetez des balances spéciales pour mesurer les portions. Ils doivent ramasser une masse jusqu'à une fraction de gramme.
  • Notez la quantité de protéines, lipides, glucides consommés et essayez chaque jour de les prendre dans le même volume.
  • Effectuer une série hebdomadaire de tests avec un glucomètre. Au total, vous devez effectuer 10 à 15 mesures par jour avant et après les repas. Les résultats obtenus vous permettront de calculer plus précisément le dosage et d’assurer l’exactitude du schéma d’injections choisi.

La quantité d'insuline dans le diabète est choisie en fonction du taux de glucides. C'est une combinaison de deux nuances importantes:

  • Jusqu'à 1 U (unité) d'insuline est consommée en glucides;
  • Quel est le degré de réduction de sucre après injection de 1 UI d'insuline?

Il est accepté de calculer les critères sondés expérimentalement. Cela est dû aux caractéristiques individuelles du corps. L'expérience est réalisée par étapes:

  • prenez de l'insuline de préférence une demi-heure avant les repas;
  • mesurer la concentration de glucose avant de manger;
  • après l'injection et à la fin du repas, prendre des mesures toutes les heures;
  • en vous concentrant sur les résultats obtenus, ajoutez ou réduisez la dose de 1 à 2 unités pour obtenir une compensation complète;
  • Un calcul correct de la dose d'insuline stabilisera le taux de sucre. Il est souhaitable d’enregistrer la posologie choisie et de l’utiliser dans le cadre de la thérapie par insuline.

Des doses élevées d’insuline sont utilisées pour le diabète sucré de type 1, ainsi que pour les personnes souffrant de stress ou de blessure. Les personnes atteintes du deuxième type de maladie, l’insulinothérapie, ne sont pas toujours prescrites et, lorsque l’indemnisation est obtenue, il est annulé et le traitement se poursuit uniquement à l’aide de comprimés.

La posologie est calculée, quel que soit le type de diabète, en fonction de ces facteurs:

  • La durée de la maladie. Si un patient souffre de diabète depuis de nombreuses années, seul un dosage élevé réduit le taux de sucre.
  • Développement d'insuffisance rénale ou hépatique. La présence de problèmes d'organes internes nécessite un ajustement à la baisse de la dose d'insuline.
  • En surpoids. Le calcul commence par la multiplication du nombre d'unités du médicament par le poids corporel, de sorte que les patients souffrant d'obésité auront besoin de plus de médicaments que les personnes minces.
  • L'utilisation de médicaments tiers ou antipyrétiques. Les médicaments peuvent augmenter l'absorption d'insuline ou la ralentir; par conséquent, une combinaison de traitement médical et d'insulinothérapie nécessitera la consultation d'un endocrinologue.

Il est préférable de choisir les formules et les dosages chez un spécialiste. Il évaluera le taux de glucides du patient et, en fonction de son âge, de son poids et de la présence d'autres maladies et de médicaments, il préparera un schéma thérapeutique.

Calcul de dosage

La posologie de l'insuline est différente dans chaque cas. Il est influencé par divers facteurs au cours de la journée. Par conséquent, le lecteur de glycémie doit toujours être à portée de main pour mesurer le taux de sucre et effectuer une injection. Pour calculer la quantité requise d'hormone, il n'est pas nécessaire de connaître la masse molaire d'insuline protéine, mais de la multiplier par le poids du patient (AU * kg).

Selon les statistiques, 1 unité est la limite maximale pour 1 kg de poids corporel. Le dépassement du seuil autorisé n'améliore pas la compensation, mais augmente uniquement les risques de complications associées au développement d'une hypoglycémie (diminution du taux de sucre). Pour comprendre comment prendre une dose d'insuline, vous pouvez, en regardant les indicateurs approximatifs:

  • après détection du diabète, la dose de base ne dépasse pas 0,5 U;
  • après un an de traitement réussi, la dose est laissée à 0,6 U;
  • si l'évolution du diabète est grave, la quantité d'insuline monte à 0,7 U;
  • en l'absence de compensation, une dose de 0,8 U est définie;
  • après avoir identifié les complications, le médecin augmente la dose à 0,9 UI;
  • si une fille enceinte souffre de diabète de type 1, la posologie est augmentée à 1 U (principalement après 6 mois de grossesse).

Les indicateurs peuvent varier en fonction de l'évolution de la maladie et des facteurs secondaires affectant le patient. L'algorithme suivant vous indiquera comment calculer correctement le dosage d'insuline, en choisissant vous-même le nombre d'unités de la liste ci-dessus:

  • Pendant une période autorisée à ne pas utiliser plus de 40 U, ​​et la limite quotidienne varie de 70 à 80 U.
  • La quantité à multiplier par le nombre d'unités sélectionné dépend du poids du patient. Par exemple, une personne pesant 85 kg et ayant déjà une année de compensation du diabète (0,6 U) ne devrait pas piquer plus de 51 U par jour (85 * 0,6 = 51).
  • Une exposition prolongée à l'insuline (à long terme) est administrée 2 fois par jour, de sorte que le résultat final est divisé par 2 (51/2 = 25,5). Le matin, l'injection devrait contenir 2 fois plus d'unités (34) que le soir (17).
  • Une insuline courte doit être prise avant les repas. Il représente la moitié de la dose maximale admissible (25,5). Il est distribué 3 fois (40% petit-déjeuner, 30% déjeuner et 30% dîner).

Si le glucose a déjà été augmenté avant l'introduction de l'hormone à action brève, le calcul change légèrement:

La quantité de glucides consommée est affichée en unités de pain (25 g de pain ou 12 g de sucre par 1 XE). En fonction de l'indice du pain, la quantité d'insuline à action brève est sélectionnée. Le calcul est le suivant:

  • le matin, 1 XE couvre 2 U d'une hormone;
  • à l'heure du déjeuner, 1 XE couvre 1,5 U de l'hormone;
  • le soir, le rapport unités d'insuline et de pain est égal.

Calcul et technique d'administration d'insuline

Les doses et l'administration d'insuline sont des connaissances importantes pour tout diabétique. Selon le type de maladie, de petits changements dans les calculs sont possibles:

  • Dans le diabète de type 1, le pancréas cesse complètement de produire de l'insuline. Le patient doit piquer une injection d'une hormone à action courte et prolongée. Pour ce faire, prenez le nombre total d'unités d'insuline permises par jour et divisez-le par 2. Le type d'hormone prolongé est piqué 2 fois par jour, et un court au moins 3 fois avant de manger.
  • En cas de diabète sucré de type 2, une insulinothérapie est nécessaire en cas d'évolution grave de la maladie ou si le traitement médicamenteux ne donne pas de résultats. Pour le traitement, l'insuline à action prolongée est utilisée 2 fois par jour. La posologie pour le diabète de type 2 ne dépasse généralement pas 12 unités à la fois. L'hormone à courte durée d'action est utilisée lorsque le pancréas est complètement épuisé.

Après avoir effectué tous les calculs, il est nécessaire de déterminer le type de technique d’injection d’insuline:

  • se laver les mains à fond;
  • désinfecter le flacon de flacon de médicament;
  • aspirer de l’air dans la seringue équivaut à la quantité d’insuline injectée;
  • placer la bouteille sur une surface plane et insérer une aiguille dans le liège;
  • laissez l'air sortir de la seringue, retournez le flacon et prenez le médicament;
  • 2 à 3 UI de plus que la quantité d’insuline requise dans la seringue;
  • sortez la seringue et enlevez l'air restant en ajustant le dosage;
  • assainir le site d'injection;
  • Injectez le médicament par voie sous-cutanée. Si le dosage est grand, alors par voie intramusculaire.
  • Désinfectez à nouveau la seringue et le site d’injection.

L'alcool est utilisé comme antiseptique. Tous essuyés avec un morceau de coton ou un coton-tige. Pour une meilleure résorption, il est souhaitable de faire une injection dans l'estomac Périodiquement, le site d'injection peut être modifié à l'épaule et à la cuisse.

Combien de sucre réduit 1 unité d'insuline

En moyenne, une unité d'insuline abaisse la concentration de glucose de 2 mmol / L. La valeur est vérifiée expérimentalement. Chez certains patients, le sucre diminue d'un facteur 2 par 1, puis de 3 à 4. Il est donc recommandé de surveiller en permanence le niveau de glycémie et de signaler tout changement à votre médecin.

Comment prendre

L'utilisation d'insuline à action prolongée crée l'apparence du pancréas. L'introduction a lieu une demi-heure avant le premier et le dernier repas. L'hormone d'action courte et ultracourte est appliquée avant les repas. Le nombre d'unités varie de 14 à 28. Plusieurs facteurs influent sur la posologie (âge, autres maladies et médicaments, poids, teneur en sucre).

Dose d'insuline - règles d'ajustement de la dose

Rappelez-vous les règles d'ajustement de la dose.

Première règle

Si les valeurs glycémiques cibles ne sont pas atteintes, commencez par rechercher les erreurs éventuelles dans l'exécution des prescriptions du médecin. La technique des injections d'insuline est-elle observée, le médicament est-il en retard, les injections sont-elles données à temps et la nourriture est-elle prise, les doses sont-elles prises correctement dans la seringue?

Ou peut-être avez-vous des problèmes supplémentaires, tels qu'une situation stressante? Vous n'avez pas eu le rhume? N'a-t-elle pas fortement diminué ou, au contraire, l'activité physique a-t-elle augmenté? Peut-être que vous avez cessé de contrôler votre alimentation?

Il arrive même que le patient (caractéristique des adolescents en particulier) s’injecte délibérément de l’insuline en doses insuffisantes, afin d’aggraver son état et d’atteindre certains objectifs de ceux qui lui sont proches. Il est nécessaire de répondre à ces questions, et seulement après l'élimination de toutes les erreurs possibles commencent à changer la dose d'insuline.

Règle deux

Après vous être assuré que vous faites tout correctement et que vous n’avez pas obtenu le résultat souhaité, choisissez le type d’insuline responsable du taux de sucre bas ou élevé. En cas d'augmentation ou de diminution de la glycémie à jeun, le problème concerne l'insuline "prolongée", administrée la nuit précédente. Si les indicateurs changent après un repas, la dose d'insuline "courte" doit d'abord être révisée.

Troisième règle

En l'absence d'épisode d'hypoglycémie grave, il n'est pas nécessaire de se précipiter pour modifier la dose d'insuline «prolongée». Pour comprendre pourquoi le niveau de sucre ne se maintient pas au niveau souhaité, il faut 2-3 jours. Par conséquent, il est habituel d’ajuster la dose d’insuline «prolongée» une fois tous les 3 jours.

Quatrième règle

Si la cause de la décompensation chez les insulines «courtes» est, leur dose peut être changée plus souvent (même tous les jours) - en fonction des résultats d'un contrôle glycémique indépendant. Si le taux de sucre est élevé avant un repas, augmentez la dose de sorte qu'une unité d'insuline abaisse le taux de glucose d'environ 2 U mmol / l. Vous avez calculé la dose actuelle (ajustement d'urgence). Pour éviter que l'hyperglycémie ne se répète à la même heure demain, de manière planifiée, titrez la dose, bien entendu, à condition que la prise alimentaire correspondante soit le même nombre d'unités d'hydrate de carbone.

Cinquième règle

Modifiez la dose très soigneusement - pas plus de 1-2, maximum 3-4 U, suivis d'une surveillance attentive de la glycémie. Si l'hyperglycémie reste élevée, il est préférable de répéter l'administration de 2 à 4 U d'insuline «courte» au bout de 2 heures. Ne vous précipitez pas pour augmenter les doses, car vous savez déjà qu’une forte diminution du taux de sucre est beaucoup plus dangereuse qu’un niveau élevé, mais stable (bien sûr, s’il n’ya pas de cétose, mais nous en avons déjà discuté lorsque nous parlons des complications du diabète).
Certains articles recommandent une hyperglycémie supérieure à 18 mmol / l afin d’ajouter à la dose prévue d’insuline «courte» 12 unités supplémentaires (!).

Comptons. 1 unité d'insuline abaisse la glycémie de 2 mmol / L. Multipliez 2 par 12 et obtenez 24 mmol / l. Cependant, une dose planifiée d’insuline «courte» est également prévue. Qu'avons-nous à la fin? Hypoglycémie sévère, sans doute. Si le sucre est si élevé - plus de 18 mmol / l, il est préférable d’ajouter à la dose prévue de 2 à 4 U. Vérifiez le sucre dans 1,5 à 2 heures et, si l’indicateur reste au même niveau, faites des "plaisanteries" supplémentaires. 3-4 Unités identiques Insuline "courte". Après 1-1.5 heures, vous aurez besoin de regarder à nouveau le sucre.

Si rien n'a encore changé, il est préférable de consulter rapidement un médecin. Ce n'est que si aucune assistance médicale n'est disponible (le patient se trouve dans un endroit très éloigné de l'hôpital) que vous pouvez essayer de faire vous-même des injections supplémentaires d'insuline «courte» à un taux de 0,05 U / kg de poids par heure.

Par exemple, le patient pèse 80 kg. 0,05 multiplié par 80 et obtenir le résultat - 4 unités. Cette dose peut être administrée 1 fois par heure par voie sous-cutanée, à condition que le taux de sucre dans le sang soit également déterminé toutes les heures. Si le taux de diminution de la glycémie dépasse 4 mmol / l par heure, vous devez arrêter les blagues et continuer à déterminer le taux de sucre dans le sang toutes les heures. Dans tous les cas, la dose unique totale d’insuline «courte» ne doit pas dépasser 14–16 U (prévue plus correction). Si nécessaire, une injection supplémentaire d'insuline «courte» peut être administrée à 5h-6h du matin.

Sixième règle

Jusqu'à ce que les doses d'insuline aient été ajustées, le nombre d'unités de pain reçues pour le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner doit rester constant, jour après jour.
Il est possible de s'alimenter plus lentement et de prendre un régime journalier après avoir déterminé les doses et atteint les valeurs glycémiques cibles.

Règle sept

Si le taux de sucre n'est pas très élevé (pas plus de 15-17 mmol / l), modifiez la dose d'une seule insuline à la fois, par exemple "prolongée". Attendez trois jours pendant lesquels vérifiez le niveau de sucre; si elle diminue progressivement en approchant de la cible, il ne sera peut-être pas nécessaire de modifier la dose d'insuline «courte». Si, à la même heure de la journée, y compris après avoir mangé, le sucre continue de s’échapper, vous devez ajouter 1 à 2 unités d’insuline «courte». Ou vice-versa, laissez la même dose d'insuline «prolongée», mais ajustez la dose «courte», mais là encore, petit à petit, 1-2 unités, maximum 3 (cela dépend du taux de glucose dans le sang avant un repas).

Assurez-vous de le vérifier après avoir mangé (après 1 à 2 heures, selon le moment de l'activité la plus intense - le pic de l'action - ce type d'insuline "courte").

Règle huit

Tout d’abord, normalisez les doses qui provoquent une hypoglycémie.

Règle neuf

Si les niveaux de sucre sont élevés 24 heures sur 24, essayez d’abord de supprimer la valeur la plus élevée. La différence de performance au cours de la journée est faible - pas supérieure à 2,8 mmol / l? Puis normalisez d’abord les nombres du matin. Par exemple, si la glycémie à jeun est de 7,2 mmol / l et 2 heures après avoir mangé 13,3 mmol / l, modifiez d’abord la dose d’insuline «courte»: sur un estomac vide, sucre 7,2 mmol / l et après en avoir consommé 8, 9 mmol / l? Ajustez lentement la dose d'insuline "étendue", puis reprenez le cas échéant, si nécessaire.

Règle dix

Si la dose totale d'insuline au cours de la journée est supérieure à 1 unité pour 1 kg de poids corporel, le surdosage en insuline est le plus susceptible de se produire. Avec un excès chronique d’insuline injectée, le syndrome de surdosage chronique provoque de fréquents épisodes d’hypoglycémie, suivis d’une forte augmentation du taux de sucre, augmentant l’appétit et, malgré la décompensation du diabète, le poids de la chanson ne diminue pas mais augmente au contraire.

En outre, le phénomène Somodja peut devenir une manifestation d’une surdose d’insuline du soir, lorsqu’une hyperglycémie se développe en réponse à une hypoglycémie nocturne, ce qui entraîne souvent une augmentation erronée de la dose d’insuline du soir et ne fait qu’aggraver la gravité de la maladie. Une augmentation du taux de sucre avec le phénomène Somoggia peut persister jusqu’à 72 heures et peut même dans de rares cas conduire à l’acidocétose.

Règle onzième

Si vous n'êtes pas capable de reconnaître des états hypoglycémiques, la valeur cible de la glycémie doit être augmentée.

En plus d'ajuster les doses d'insuline, la nutrition et l'activité physique doivent également être examinées. En cas d'hypoglycémie fréquente, il est nécessaire de corriger la consommation de glucides: ajoutez une collation intermédiaire ou augmentez leur volume pour le petit-déjeuner, le déjeuner ou le dîner (de préférence encore du thé très élevé).

En ce qui concerne l'activité physique, dans ce cas, il devrait être quelque peu réduit. Mais si le niveau de sucre est constamment élevé, il est nécessaire, au contraire, de réduire la production de glucides pendant les repas principaux et, plus vigoureusement, de faire de l'exercice physique. Il ne vaut probablement pas la peine de répéter des collations intermédiaires ou des collations en après-midi - cela peut augmenter les fluctuations glycémiques.
Le schéma posologique intensif à l'insuline convient à tout le monde, mais il peut ne pas s'appliquer à certains patients. Par exemple, les personnes âgées ou celles dont le libre-service est limité ne seront pas en mesure de déterminer de manière indépendante le changement de dose requis et de procéder à l'injection correctement. On peut en dire autant des personnes atteintes de maladie mentale ou peu éduquées.

Cette méthode est également impossible pour les patients qui ne sont pas en mesure de mesurer eux-mêmes leur glycémie, bien que les glucomètres soient maintenant si facilement disponibles que de tels problèmes soient très rares. Rien ne fonctionnera avec la méthode intensifiée chez les personnes indisciplinées. Et, bien sûr, il est impossible si une personne refuse catégoriquement les injections fréquentes et prend une goutte de sang de son doigt. Dans ce cas, utilisez le schéma traditionnel de l’insulinothérapie.
En mode traditionnel, 2 fois par jour à une heure strictement fixée - avant le petit déjeuner et avant le dîner -, les mêmes doses d'insuline d'action «courte» et «prolongée» sont administrées. C’est avec un tel schéma thérapeutique qu’il est permis de mélanger de manière indépendante une seule et même seringue, une insuline à action courte et moyenne. Parallèlement, ces combinaisons de mélanges «artisanaux» ont été remplacées par des combinaisons standard d’insulines «courtes» et «moyennes». La méthode est pratique et simple (les patients et leurs proches comprennent facilement ce qu’ils doivent faire) et nécessite en outre un petit nombre d’injections. Et le contrôle de la glycémie peut être effectué moins souvent qu'avec un schéma intensifié - il suffira de le faire 2 à 3 fois par semaine.

C’est ce qui est bon pour les personnes âgées seules et les patients handicapés en libre-service.

Malheureusement, il est impossible d'imiter de manière plus ou moins complète la sécrétion naturelle d'insuline et, par conséquent, de compenser efficacement le diabète. Une personne est obligée de respecter scrupuleusement la quantité de glucides qu'elle a déterminée en fonction de la dose d'insuline choisie, de toujours prendre les aliments à la même heure, d'observer rigoureusement le régime de jour et l'effort physique. L'intervalle entre le petit-déjeuner et le dîner ne devrait pas dépasser 10 heures. Pour les personnes ayant un style de vie actif, cette option de traitement n'est pas catégorique, mais comme elle existe et est utilisée, nous en parlerons plus en détail.

Vous connaissez déjà l’existence de médicaments classiques combinés, qui consistent en un mélange d’insuline «courte» et «prolongée».
Veuillez noter que dans presque chaque nom de l'insuline combinée, il est indiqué «mélanger», ce qui signifie un mélange, ou «combo» est l'abréviation du mot «combinée». Il peut n'y avoir que des lettres majuscules "K" ou "M". Il s’agit d’un étiquetage spécial de l’insuline, nécessaire pour ne pas confondre les formes habituelles avec des mélanges.

De plus, chaque flacon a nécessairement une désignation numérique correspondant aux parts d’insuline «courte» et «d’insuline étendue». Prenez, par exemple, «Humalog Mix 25»: humalog est le nom réel de l’insuline, le mélange indique qu’il s’agit d’un mélange de Humalog «étendu» 25, la proportion d’insuline «courte» dans ce mélange est de 25% et la part d’insuline «prolongée», respectivement, des 75% restants.

Novomix 30

Dans NovoMix 30, la part d’insuline «courte» sera de 30% et celle d’insuline «prolongée» de 70%.
Comme toujours, le médecin doit déterminer la dose quotidienne d’insuline. Ensuite, 2/3 de la dose est administrée avant le petit-déjeuner et 1/3 - avant le dîner. Ce matin, la part d'insuline "courte" sera de 30 à 40% et la proportion d'insuline "prolongée", respectivement, de 70 à 60%. Le soir, l’insuline «longue» et «longue» est administrée de manière égale, donc il doit y avoir au moins deux options pour les mélanges, par exemple 30/70 et 50/50.

Bien sûr, pour chaque type de mélange, il faut des stylos à seringue séparés. Les plus populaires sont les mélanges contenant 30% d’insuline courte (NovoMix 30, Mixardard HM30, Humulin M3, etc.). En soirée, il est préférable d'utiliser des mélanges dans lesquels le rapport insuline «courte» et «étendue» est proche de un (Novomix 50, Humalog Mix 50). Compte tenu des besoins individuels en insuline, des mélanges avec un rapport de préparation de 25/75 et même de 70/30 peuvent être nécessaires.
Pour les patients atteints de diabète de type 1, il n'est généralement pas recommandé d'utiliser le schéma thérapeutique d'insuline traditionnel, mais si vous devez le faire, il est plus pratique d'utiliser des combinaisons avec une grande quantité d'insuline «courte». il peut être 70-90%).
Le début, le pic et la durée d’action des mélanges d’insuline standard dépendent non seulement de la dose administrée (comme dans toutes les autres formes), mais également du pourcentage d’insuline «courte» et «prolongée»: plus le mélange de la première est élevé, plus tôt son action se termine plus tôt et inversement. Dans les instructions de chaque flacon, ces paramètres - la concentration d’insuline contenue - sont toujours indiqués. Vous êtes guidé par eux.
En ce qui concerne les pics d'action, il y en a deux: l'un fait référence à l'effet maximal de l'insuline «courte», le second - de l'effet «étendu». Ils sont également toujours énumérés dans les instructions. De nos jours, il est créé un insuline mixte NovoMix 30, composé d'aspart «ultracourte» (30%) et d '«prolongé» de protamine cristalline (70%). Aspart est un analogue de l'insuline humaine dont la partie ultracourte commence à agir 10 à 20 minutes après l'administration, le pic de l'action se développant en 1 à 4 heures et la partie étendue «fonctionnant» jusqu'à 24 heures.
Novomix 30 peut être administré 1 fois par jour immédiatement avant les repas et même immédiatement après les repas.
Lorsque NovoMix 30 est utilisé, la glycémie diminue plus efficacement après avoir mangé et, ce qui est très important, la fréquence des états hypoglycémiques diminue simultanément, ce qui permet de mieux contrôler l'évolution du diabète dans son ensemble. Ce médicament est particulièrement utile pour le diabète de type 2, lorsque la glycémie nocturne peut être contrôlée avec des préparations en comprimés.
Nous avons déjà indiqué que l’utilisation de mélanges fixes d’insuline ne permet pas un contrôle minutieux de la glycémie. Dans tous les cas, chaque fois que cela est possible, la préférence devrait être donnée au traitement intensifié.
Parallèlement, au cours des dernières années, une méthode spéciale d’administration de l’insuline a été de plus en plus utilisée - un apport constant tout au long de la journée - en petites doses. Faites-le avec une pompe à insuline.

Tableau des doses d'insuline dans le diabète sucré

Algorithme de calcul de la dose d'insuline

Une concentration élevée de glucose dans le sang affecte négativement tous les systèmes du corps. Il est propre au diabète sucré de type 1-2. Le sucre augmente en raison d’une production insuffisante d’insuline par le pancréas ou de sa mauvaise perception. Si vous ne compensez pas le diabète, la personne fera face à de graves conséquences (coma hyperglycémique, décès). Le traitement repose sur l'introduction d'une exposition à l'insuline artificielle à court et à long terme. Les injections sont principalement nécessaires pour les personnes atteintes d'une maladie de type 1 (insulino-dépendant) et d'un traitement grave du second type (insulino-dépendant). Dites à votre médecin comment calculer la dose d'insuline après avoir reçu les résultats de l'examen.

Caractéristiques du calcul correct

Sans étudier des algorithmes spéciaux pour calculer la quantité d'insuline à injecter, le pronostic vital est menacé, dans la mesure où une personne peut s'attendre à une dose mortelle. Un dosage incorrect de l'hormone réduira la glycémie à un point tel que le patient peut s'évanouir et sombrer dans le coma hypoglycémique. Pour éviter les conséquences, il est conseillé au patient de se procurer un glucomètre pour surveiller en permanence le taux de sucre.

Pendant de nombreuses années, j'ai étudié le problème du diabète. C’est terrible quand tant de personnes meurent et encore plus de personnes deviennent handicapées à cause du diabète.

Je m'empresse d'informer la bonne nouvelle: le Centre de recherche en endocrinologie de l'Académie des sciences médicales de Russie a réussi à mettre au point un médicament qui guérit complètement le diabète sucré. À l'heure actuelle, l'efficacité de ce médicament approche les 100%.

Autre bonne nouvelle: le ministère de la Santé a réussi à adopter un programme spécial qui compense le coût total du médicament. En Russie et dans les pays de la CEI, les diabétiques peuvent obtenir un remède GRATUITEMENT!

Calculez correctement la quantité d'hormone grâce aux conseils suivants:

  • Achetez des balances spéciales pour mesurer les portions. Ils doivent ramasser une masse jusqu'à une fraction de gramme.
  • Notez la quantité de protéines, lipides, glucides consommés et essayez chaque jour de les prendre dans le même volume.
  • Effectuer une série hebdomadaire de tests avec un glucomètre. Au total, vous devez effectuer 10 à 15 mesures par jour avant et après les repas. Les résultats obtenus vous permettront de calculer plus précisément le dosage et d’assurer l’exactitude du schéma d’injections choisi.

La quantité d'insuline dans le diabète est choisie en fonction du taux de glucides. C'est une combinaison de deux nuances importantes:

  • Jusqu'à 1 U (unité) d'insuline est consommée en glucides;
  • Quel est le degré de réduction de sucre après injection de 1 UI d'insuline?

Il est accepté de calculer les critères sondés expérimentalement. Cela est dû aux caractéristiques individuelles du corps. L'expérience est réalisée par étapes:

  • prenez de l'insuline de préférence une demi-heure avant les repas;
  • mesurer la concentration de glucose avant de manger;
  • après l'injection et à la fin du repas, prendre des mesures toutes les heures;
  • en vous concentrant sur les résultats obtenus, ajoutez ou réduisez la dose de 1 à 2 unités pour obtenir une compensation complète;
  • Un calcul correct de la dose d'insuline stabilisera le taux de sucre. Il est souhaitable d’enregistrer la posologie choisie et de l’utiliser dans le cadre de la thérapie par insuline.

Des doses élevées d’insuline sont utilisées pour le diabète sucré de type 1, ainsi que pour les personnes souffrant de stress ou de blessure. Les personnes atteintes du deuxième type de maladie, l’insulinothérapie, ne sont pas toujours prescrites et, lorsque l’indemnisation est obtenue, il est annulé et le traitement se poursuit uniquement à l’aide de comprimés.

La posologie est calculée, quel que soit le type de diabète, en fonction de ces facteurs:

  • La durée de la maladie. Si un patient souffre de diabète depuis de nombreuses années, alors seule une dose élevée d'insuline réduit le taux de sucre.
  • Développement d'insuffisance rénale ou hépatique. La présence de problèmes d'organes internes nécessite un ajustement à la baisse de la dose d'insuline.
  • En surpoids. Le calcul de l'insuline commence par la multiplication du nombre d'unités de médicament par poids corporel, de sorte que les patients souffrant d'obésité auront besoin de plus de médicaments que les personnes minces.
  • L'utilisation de médicaments tiers ou antipyrétiques. Les médicaments peuvent augmenter l'absorption d'insuline ou la ralentir; par conséquent, une combinaison de traitement médical et d'insulinothérapie nécessitera la consultation d'un endocrinologue.

Il est préférable de choisir les formules et les dosages chez un spécialiste. Il évaluera le taux de glucides du patient et, en fonction de son âge, de son poids et de la présence d'autres maladies et de médicaments, il préparera un schéma thérapeutique.

Sois prudent

Selon l’OMS, 2 millions de personnes meurent chaque année du diabète et des complications qu’il entraîne. En l'absence de soutien qualifié du corps, le diabète entraîne diverses sortes de complications, détruisant progressivement le corps humain.

La gangrène diabétique, la néphropathie, la rétinopathie, les ulcères trophiques, l’hypoglycémie, l’acidocétose sont les complications les plus fréquemment rencontrées. Le diabète peut également entraîner le développement d'un cancer. Dans presque tous les cas, le diabétique meurt, soit aux prises avec une maladie douloureuse, ou se transforme en une véritable personne handicapée.

Qu'est-ce que les personnes atteintes de diabète? Le Centre de recherche endocrinologique de l'Académie des sciences médicales de Russie a réussi à faire du remède un véritable traitement du diabète sucré.

À l’heure actuelle, le programme fédéral "Healthy Nation" est en cours, dans le cadre duquel chaque résident de la Fédération de Russie et de la CEI reçoit ce médicament SANS DROGUE. Des informations détaillées, consultez le site officiel du ministère de la Santé.

Calcul de dosage

La posologie de l'insuline est différente dans chaque cas. Il est influencé par divers facteurs au cours de la journée. Par conséquent, le lecteur de glycémie doit toujours être à portée de main pour mesurer le taux de sucre et effectuer une injection. Pour calculer la quantité requise d'hormone, il n'est pas nécessaire de connaître la masse molaire d'insuline protéine, mais de la multiplier par le poids du patient (AU * kg).

Selon les statistiques, 1 unité d'insuline est la limite maximale pour 1 kg de poids corporel. Le dépassement du seuil autorisé n'améliore pas la compensation, mais augmente uniquement les risques de complications associées au développement d'une hypoglycémie (diminution du taux de sucre). Pour comprendre comment choisir la dose d'insuline, vous pouvez consulter les indicateurs approximatifs:

  • après détection du diabète, la dose de base ne dépasse pas 0,5 U;
  • après un an de traitement réussi, la dose est laissée à 0,6 U;
  • si l'évolution du diabète est grave, la quantité d'insuline monte à 0,7 U;
  • en l'absence de compensation, une dose de 0,8 U est définie;
  • après avoir identifié les complications, le médecin augmente la dose à 0,9 UI;
  • si une fille enceinte souffre de diabète de type 1, la posologie est augmentée à 1 U (principalement après 6 mois de grossesse).

Les indicateurs peuvent varier en fonction de l'évolution de la maladie et des facteurs secondaires affectant le patient. L'algorithme suivant vous indiquera comment calculer correctement le dosage d'insuline, en choisissant vous-même le nombre d'unités de la liste ci-dessus:

  • Pendant une période donnée, n'utilisez pas plus de 40 UI d'insuline et la limite quotidienne varie de 70 à 80 UI.
  • La quantité à multiplier par le nombre d'unités sélectionné dépend du poids du patient. Par exemple, une personne pesant 85 kg et ayant déjà une année de compensation du diabète (0,6 U) ne devrait pas piquer plus de 51 U d’insuline par jour (85 * 0,6 = 51).
  • Une exposition prolongée à l'insuline (à long terme) est administrée 2 fois par jour, de sorte que le résultat final est divisé par 2 (51/2 = 25,5). Le matin, l'injection devrait contenir 2 fois plus d'unités (34) que le soir (17).
  • Une insuline courte doit être prise avant les repas. Il représente la moitié de la dose maximale admissible (25,5). Il est distribué 3 fois (40% petit-déjeuner, 30% déjeuner et 30% dîner).

Si le glucose a déjà été augmenté avant l'introduction de l'hormone à action brève, le calcul change légèrement:

La quantité de glucides consommée est affichée en unités de pain (25 g de pain ou 12 g de sucre par 1 XE). En fonction de l'indice du pain, la quantité d'insuline à action brève est sélectionnée. Le calcul est le suivant:

  • le matin, 1 XE couvre 2 U d'une hormone;
  • à l'heure du déjeuner, 1 XE couvre 1,5 U de l'hormone;
  • le soir, le rapport unités d'insuline et de pain est égal.

Calcul et technique d'administration d'insuline

Les doses et l'administration d'insuline sont des connaissances importantes pour tout diabétique. Selon le type de maladie, de petits changements dans les calculs sont possibles:

Nos lecteurs écrivent

À 47 ans, on m'a diagnostiqué un diabète de type 2. Pendant plusieurs semaines, j'ai pris près de 15 kg. La fatigue constante, la somnolence, le sentiment de faiblesse, la vue a commencé à s'asseoir.

Quand j'ai eu 55 ans, je me suis régulièrement injecté de l'insuline, tout allait très mal. La maladie a continué à se développer, des attaques périodiques ont commencé, l'ambulance m'a littéralement renvoyée du monde à venir. Tout le temps je pensais que ce temps serait le dernier.

Tout a changé quand ma fille m'a donné un article sur Internet. Je ne sais pas à quel point je lui suis reconnaissant. Cet article m'a aidé à me débarrasser du diabète sucré, une maladie supposément incurable. Les deux dernières années ont commencé à bouger davantage. Au printemps et en été, je vais au pays tous les jours, je fais pousser des tomates et je les vends sur le marché. Les tantes se demandent comment j'arrive à le faire, d'où toutes mes forces et mon énergie viennent, elles ne croiront jamais que j'ai 66 ans.

Qui veut vivre une longue vie énergique et oublier pour toujours cette terrible maladie, prenez 5 minutes et lisez cet article.

  • Dans le diabète de type 1, le pancréas cesse complètement de produire de l'insuline. Le patient doit piquer une injection d'une hormone à action courte et prolongée. Pour ce faire, prenez le nombre total d'unités d'insuline permises par jour et divisez-le par 2. Le type d'hormone prolongé est piqué 2 fois par jour, et un court au moins 3 fois avant de manger.
  • En cas de diabète sucré de type 2, une insulinothérapie est nécessaire en cas d'évolution grave de la maladie ou si le traitement médicamenteux ne donne pas de résultats. Pour le traitement, l'insuline à action prolongée est utilisée 2 fois par jour. La posologie pour le diabète de type 2 ne dépasse généralement pas 12 unités à la fois. L'hormone à courte durée d'action est utilisée lorsque le pancréas est complètement épuisé.

Après avoir effectué tous les calculs, il est nécessaire de déterminer le type de technique d’injection d’insuline:

  • se laver les mains à fond;
  • désinfecter le flacon de flacon de médicament;
  • aspirer de l’air dans la seringue équivaut à la quantité d’insuline injectée;
  • placer la bouteille sur une surface plane et insérer une aiguille dans le liège;
  • laissez l'air sortir de la seringue, retournez le flacon et prenez le médicament;
  • 2 à 3 UI de plus que la quantité d’insuline requise dans la seringue;
  • sortez la seringue et enlevez l'air restant en ajustant le dosage;
  • assainir le site d'injection;
  • Injectez le médicament par voie sous-cutanée. Si le dosage est grand, alors par voie intramusculaire.
  • Désinfectez à nouveau la seringue et le site d’injection.

L'alcool est utilisé comme antiseptique. Tous essuyés avec un morceau de coton ou un coton-tige. Pour une meilleure résorption, il est souhaitable de faire une injection dans l'estomac Périodiquement, le site d'injection peut être modifié à l'épaule et à la cuisse.

Combien de sucre réduit 1 unité d'insuline

En moyenne, une unité d'insuline abaisse la concentration de glucose de 2 mmol / L. La valeur est vérifiée expérimentalement. Chez certains patients, le sucre diminue d'un facteur 2 par 1, puis de 3 à 4. Il est donc recommandé de surveiller en permanence le niveau de glycémie et de signaler tout changement à votre médecin.

Comment prendre

L'utilisation d'insuline à action prolongée crée l'apparence du pancréas. L'introduction a lieu une demi-heure avant le premier et le dernier repas. L'hormone d'action courte et ultracourte est appliquée avant les repas. Le nombre d'unités varie de 14 à 28. Plusieurs facteurs influent sur la posologie (âge, autres maladies et médicaments, poids, teneur en sucre).

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Histoires de nos lecteurs

A gagné le diabète à la maison. Un mois a passé depuis que j'ai oublié les sauts de sucre et la consommation d'insuline. Oh, comme je souffrais, évanouissements constants, appels ambulanciers. Combien de fois je suis allée chez un endocrinologue, mais on me dit seulement “Prends de l'insuline”. Et maintenant, la 5ème semaine s'est écoulée, car le taux de sucre dans le sang est normal, pas une seule injection d'insuline, et tout cela grâce à cet article. Toute personne atteinte de diabète - lisez bien!

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/ Insulinothérapie du diabète de type 1

Insulinothérapie pour le diabète de type 1

• Insulinothérapie en bolus intensifié ou basique

L'insuline à action prolongée (SPD) est administrée 2 fois par jour (matin et soir), l'insuline à action brève (ICD) avant le repas principal et sa dose dépend du nombre d'unités de pain devant être ingérées, du niveau de glycémie avant les repas, Besoins en insuline pour 1 XU à une heure donnée de la journée (matin, après-midi, soir) - une condition nécessaire est la mesure de la glycémie avant chaque repas.

L'insuline à action prolongée (SPD) est administrée 2 fois par jour (matin et soir). L'insuline à action brève (ICD) est administrée 2 fois par jour (avant le petit déjeuner et avant le dîner) ou avant les repas principaux, mais sa dose et sa quantité de XE sont fixes ( le patient lui-même ne change pas la dose d'insuline et la quantité de XE) - il n'est pas nécessaire de mesurer la glycémie avant chaque repas

Calcul de la dose d'insuline

Dose quotidienne totale d'insuline (SSID) = poids du patient x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg pour les patients atteints d'un diabète de type 1 récemment diagnostiqué au cours d'une rémission («lune de miel»)

- 0,5 U / kg pour les patients ayant une expérience moyenne de la maladie

- 0,7-0,9 U / kg pour les patients ayant de longs antécédents de maladie

Par exemple, le patient pèse 60 kg, le patient est malade pendant 10 ans, puis SSDI - 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

La dose d'IPD est de 1/3 de SSDI, puis la dose d'IPD est divisée en 2 parties - 2/3 est introduit le matin avant le petit-déjeuner et 1/3 est entré le soir avant le coucher (la dose d'IPD est souvent divisée en 2 parties de moitié)

Si le SSDI est à 48 U, la dose d'IPD est de 16 U et de 10 U avant le petit-déjeuner et de 6 U avant le coucher.

La dose de DCI est de 2/3 de SSDI.

Cependant, avec un régime intensifié d'insulinothérapie, une dose spécifique de CIM avant chaque repas est déterminée par le nombre d'unités de pain (UC) à prendre avec la nourriture, le niveau de glycémie avant le repas et le besoin en insuline à HE à une heure donnée de la journée (matin, après-midi, soir).

La nécessité d'un DAI pour le petit-déjeuner est de 1,5 à 2,5 U / 1 XE. dans l'après-midi - 0,5-1,5 U / 1 XE, au dîner 1-2 U / 1 XE.

En cas de normoglycémie, le DAI est administré uniquement par voie alimentaire. En cas d'hyperglycémie, une insuline supplémentaire est injectée pour la correction.

Par exemple, le matin, le patient a un taux de sucre de 5,3 mmol / l, il envisage de manger 4 XE, son besoin en insuline avant le petit-déjeuner est de 2 U / XE. Le patient doit administrer 8 U d’insuline.

En insulinothérapie traditionnelle, la dose du DAI est divisée en 2 parties: 2/3 injecté avant le petit-déjeuner et 1/3 avant le dîner (si la SSDI est de 48 U, la dose du DAI est de 32 U, et avant le petit-déjeuner de 22 U et avant Ulein 10 E)., ou la dose de CIM est divisée de manière approximativement égale en 3 parties, administrées avant les repas principaux. La quantité de XE dans chaque repas est fixée de manière rigide.

Le calcul du nombre requis d'EH

Le régime alimentaire du diabète de type 1 est isocalorique physiologique, son but est d’assurer la croissance et le développement normaux de tous les systèmes du corps.

Apport calorique quotidien - poids corporel idéal x x

X - quantité d'énergie / kg en fonction du niveau d'activité physique du patient

32 kcal / kg - activité physique modérée

40 kcal / kg - activité physique moyenne

48 kcal / kg - activité physique intense

Poids corporel idéal (M) = taille (cm) - 100

Poids corporel idéal (L) = taille (cm) - 100 - 10%

Par exemple, le patient travaille comme caissier dans une caisse d'épargne. La patiente mesure 167 cm, puis son poids idéal est de 167-100-6,7, c’est-à-dire environ 60 kg, et en tenant compte de l'activité philique modérée, la calorie journalière de son régime est de 60 x 32 = 1900 kcal.

Calories quotidiennes - 55 - 60% de glucides

En conséquence, la part des glucides représente 1900 x 0,55 = 1045 kcal, soit 261 g de glucides. I = 12 g de glucides, c.-à-d. chaque jour, le patient peut en manger 261. 12 = 21 XE.

Ensuite, la quantité de glucides au cours de la journée est répartie comme suit:

C'est à dire pour le petit déjeuner et le dîner, notre patient peut manger 4-5 XE, pour le déjeuner 6-7 XE, pour des collations 1-2 XE (de préférence pas plus de 1,5 XE). Cependant, avec un schéma intensif d'insulinothérapie, une telle distribution de glucides aux repas n'est pas nécessaire.

Méthode de calcul de la dose d'insuline

Le calcul de la dose d'insuline doit être effectué très soigneusement, en utilisant certains types d'indices. Il est impératif que vous connaissiez votre propre poids et votre propre consommation de glucides par jour et par repas afin de pouvoir calculer la dose correctement.

Le processus de calcul de la dose d'un substitut d'hormone pour un patient atteint de diabète de type 1

Les chercheurs ont mis au point les bases de la méthode de calcul de la dose d'insuline de médicaments pour les personnes souffrant de différents types de diabète.

Si une personne souffre de diabète sucré du premier type, les calculs d'insuline ne sont effectués que si vous utilisez tout un ensemble d'indices. Le poids corporel d'une personne détermine le nombre d'unités de la drogue. Comment choisir une dose d'insuline pour un patient ayant un poids non standard? Si le patient a un excès de poids, l’indice doit être abaissé et, en cas d’absence de poids, il doit être augmenté. A partir de cela, les indicateurs suivants:

  1. 0,5 unité / kg de poids pour ceux chez qui on a récemment diagnostiqué un diabète de type 1.
  2. Le coefficient devrait être de 0,6 unité / kg de poids du patient si le diabète avait été diagnostiqué il y a environ un an, mais tous les indicateurs de santé du patient sont relativement stables et positifs.
  3. L'indice devrait être de 0,7 unité / kg de poids d'une personne atteinte du diabète du premier type, mais ses indicateurs de santé ne sont pas durables.
  4. Lorsqu'une situation se présente, lorsque l'on observe une décompensation dans le diabète du premier type, la valeur doit être de 0,8 unité / kg.
  5. Lorsqu'une acidocétose se produit chez l'homme, l'indice d'insuline pour le diabète sucré devrait être de 0,9 unité.
  6. Si une patiente diabétique de la puberté ou une femme malade au troisième trimestre de sa grossesse, le calcul de l'insuline est basé sur l'indicateur d'une unité / kg de poids.

Le surdosage survient après avoir pris plus de 1 unité / kg de poids humain. Bien que la dose d'insuline mortelle pour chaque personne soit différente. La phase initiale est caractérisée par un indicateur d'au plus 0,5 unité. mais alors il peut être réduit. Cette période s'appelle la "lune de miel" de la maladie. Cependant, l'administration d'insuline devra être augmentée.

Lorsqu'un médicament ayant un effet prolongé est utilisé, il doit créer une imitation du fait que l'hormone est produite en quantité suffisante. Piquez ce médicament prendra deux fois par jour, et à parts égales du volume quotidien de la substance.

Comment calculer une dose d'insuline à action rapide? Il doit être utilisé avant un repas. Lorsque la dose d'insuline est calculée, l'indice XE (unités de pain) est utilisé. Pour déterminer la quantité de glucides consommée par jour, vous devez connaître le nombre total de calories consommées.

Ces indicateurs sont importants pour déterminer le glucose. Au cours de la journée, le patient doit consommer de 70 à 310 g de glucides. Cette quantité de glucides équivaut à une valeur de 7 à 31 XE. Il est souhaitable de les diviser pour toute la journée. 4-8 XE est utilisé le matin, 3-4 XE au déjeuner et jusqu'à 4 XE le soir. 4-5 XE sont décomposés pour les repas intermédiaires. Le choix des préparations dépend des indicateurs individuels. La situation détermine le dosage d'insuline de différentes durées d'action. Les substances à action courte ne doivent pas entrer plus de 28 unités.

Calculs de la posologie des préparations d'insuline pour les patients atteints de diabète de type 2

La première étape est la normalisation de la glycémie à jeun. Si le patient a une glycémie dont l'estomac est à jeun, si plus de 7,8 mmol / l sont constamment fixés, vous devrez cesser de prendre des comprimés réduisant le niveau de sucre. Au lieu de cela, vous devez utiliser un médicament ayant un effet à long terme d'environ 0,2 unité / kg par jour. Ensuite, tous les 4 jours, vous devez augmenter la dose de 4 unités ou vous pouvez le faire une fois tous les deux jours. Le montant de l'augmentation est de 2 unités. Si, pendant les ajustements glycémiques au cours de cette période, après le calcul, le volume d’insuline s’accumule, ce qui est supérieur à 30 unités, il est alors nécessaire de diviser la quantité de préparation pour deux doses. Le volume du soir devrait être légèrement inférieur à celui du matin.

La deuxième étape consiste à amener au taux de glycémie postprandiale (après avoir mangé). Lorsque le niveau de glycémie avant de manger atteint un niveau inférieur à 7,8 mmol / l, vous devez commencer à contrôler le sucre après un repas. Pour ce faire, ajustez la posologie du médicament avec un effet bref.

Après avoir mangé, la glycémie ne doit pas dépasser 10 mmol / l. Si la glycémie après avoir mangé ne dépasse pas 10 mmol / l, le patient présente une résistance à l'insuline. Le patient est autorisé à utiliser des préparations médicales en comprimés destinées à réduire le niveau de sucre. Mais cela n’est possible que lorsque le niveau optimal de glycémie est atteint. De plus, vous devez commencer à appliquer des sensibilisants. Lorsque le taux de sucre est supérieur à 10 mmol / l, vous devez remplacer, après un repas, la moitié de la dose totale de médicaments à insuline à effet prolongé par des médicaments à action rapide.

Ces calculs aideront à rester en bonne santé. Il est recommandé d'acheter un glucomètre pour évaluer les indicateurs. Tous les calculs doivent être très vérifiés, car une erreur peut coûter la vie à une personne. Avant de calculer la quantité de médicaments contenant de l’insuline, chaque patient diabétique de premier ou de second type doit obligatoirement consulter un médecin spécialiste et le consulter en détail avec un professionnel de la santé pour connaître le calcul de la quantité de médicament.

Sources: http://nashdiabet.ru/lechenie/algoritm-rascheta-dozy-insulina.html, http://www.studfiles.ru/preview/1352207/, http://saharvnorme.ru/lekarstva/raschet-dozy -insulina.html

Tirer des conclusions

Si vous lisez ces lignes, on peut en conclure que vous ou vos proches êtes diabétiques.

Nous avons mené une enquête, étudié plusieurs matériaux et, plus important encore, vérifié la plupart des méthodes et des médicaments pour le diabète. Le verdict est le suivant:

Si tous les médicaments étaient administrés, alors que le résultat était temporaire, dès que le traitement a été arrêté, la maladie a considérablement augmenté.

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Dia-arithmétique du diabète sucré de type 1 (partie 1)

Liste des messages:

Dia-arithmétique du diabète sucré de type 1 (partie 1)

Cet article porte sur les calculs d’insuline pour le diabète de type 1. Je suis très triste quand je vois des patients qui ont une assez grande expérience du diabète, qui ne peuvent pas calculer correctement l'insuline et ne connaissent pas les règles élémentaires de comportement du diabète de type 1.

Malheureusement, les médecins n’ont souvent pas le temps d’expliquer en détail le comportement des patients atteints de diabète sucré. La plupart du temps, il faut une ordonnance ou le retrait de l’acidocétose à l’hôpital, où, en passant, une personne finit souvent par se faire illettrée. Et l'école du diabète n'est pas présente dans toutes les cliniques.

La littérature sur SD1 est très écrite, sensible et compréhensible - un peu. À ce jour, je considère le «livre de référence» le plus abouti pour le diabète de type 1 - Ragnar Khanas «Le diabète de type 1 chez les enfants, les adolescents et les jeunes». On peut dire qu'un patient qui l'a étudié est capable de "gérer" sa maladie.

Commençons donc par des concepts que TOUS les diabétiques devraient connaître (** ces calculs ne concernent pas la «lune de miel» du diabète de type 1, où l’insuline est sélectionnée en fonction du niveau de glycémie actuelle).

La SDI (dose quotidienne d'insuline) est la dose totale de toute l'insuline par jour (dose brève et de courte durée). Si les doses sont changées tous les jours, la valeur moyenne des LED sur 5 jours est prise en compte.

Facteur de sensibilité à l'insuline (PKH). 1 unité d’insuline ultracourte de combien de mmol / l réduira la glycémie (CK). Pour l'insuline ultracourte (apidra, novorapid, humalog) = 100: SDI (dose d'insuline quotidienne) = X mol / l.

Pour l'insuline courte (Humulin normal, actrapide) = 83: SDI = X mmol / l. C'est-à-dire sur le X reçu (mmol / l) et réduire 1 unité de sucre dans le sang à l'insuline. Ceci est particulièrement important pour les enfants, où les doses initiales d'insuline sont faibles.

Dose d'insuline basale. Il devrait être corrigé avec le diabète de type 1! Il est calculé par kg de poids et pas plus !, Et pas en fonction du niveau de sucre Toschak!

0,2 kg * X kg de poids = dose de Lantus (ou Levemir) par jour, administrée le soir à 23h00.

Ne créez pas de surdosage d’insuline prolongée!

Taux de glucides (CC). Quelle quantité d'insuline est nécessaire pour absorber 1 aliment XE? Il est calculé par la formule suivante: 12: (500: SDI) = X (rapport glucides)

Le matin, le besoin d'insuline courte est généralement le plus élevé - 1: 2, l'après-midi -1: 1,5, le soir - 1: 1. Naturellement, la quantité de XE ingérée et l’état de la glycémie avant un repas sont pris en compte.

HE (unité de pain). Il faudrait mettre ce chiffre le tout premier. Il est considéré que pour les glucides!

1 XE = 12 g. glucides, tous les aliments peuvent être mesurés dans cet indicateur!

Les tables avec XE personnes atteintes de diabète doivent savoir par cœur, comme table de multiplication.. Ensuite, vous n'êtes pas obligé de vous limiter à la nourriture, vous pouvez entrer correctement une insuline courte sur la charge alimentaire.
Les légumes sont également considérés, il est une idée fausse commune que les légumes ne peuvent pas être transférés à XE.

Condition requise par jour: 1-3 ans - 10-11 , 4-11 ans - 16-17, 12-18 ans et adultes - 19-21 (max 25).

CG - glycémie cible. Il s’agit d’un indicateur individuel pour chacun, c’est-à-dire des indicateurs idéaux de la glycémie à jeun et de la nourriture.
Habituellement, à jeun, 5,0 à 7,0 mmol / l - 2 heures après un repas - 5,0 à 7,8 mmol / l.

AH - glycémie actuelle. C’est ce que NOW a montré à votre lecteur de glycémie. Plus tard, nous aurons besoin de ces données.

SC - sucre dans le sang. La SK doit être mesurée sur un estomac vide, après avoir dormi, avant de vous brosser les dents, avant les principaux repas, avant le coucher, avec des sensations d'hypoglycémie et d'hyperglycémie.

CK le matin 5,0-6,5 mmol / l - cela signifie que les doses d’insuline longue et courte ont été correctement administrées le soir, la correction n’est donc pas nécessaire.

Si le CI est inférieur à 5,0 mmol / l pendant plus de 3 à 5 jours consécutifs - il s'agit d'un risque d'hypoglycémie, il est nécessaire de réduire la base (Lantus ou Levemir) la veille.

Si le jeûne dépasse 7,0 mmol / l - (excluez "le phénomène de l'aube" ou l'hypoglycémie nocturne). Pour ce faire, mesurez la glycémie 3 jours de suite entre 1h00, 3h00 et 5h00 du soir! Et consulter le médecin.

SC supérieur avant le déjeuner - vous devez augmenter la dose d'insuline courte le matin, SC supérieur avant le dîner - augmenter la dose d'insuline courte avant le dîner, plus élevé avant le coucher - augmenter la dose d'insuline courte avant le dîner.

L'IA est une insuline active. C'est combien d'heures après l'introduction d'une insuline courte fonctionne toujours. Par exemple, l’insuline ultracourte (Novorapid) a été introduite à 8 heures - 10 unités, toutes les heures - ce qui correspond à 20% de l’activité. (9:00 - 8 unités, 10:00 - 6 unités, 11:00 - 4 unités, 12:00 - 2 unités).

Ces insulines fonctionnent pendant 5 heures supplémentaires, il faut en tenir compte, compte tenu de l'insuline pour le prochain repas!

Correction d'insuline pour la nourriture. La formule est la suivante:
(CC * XE) + (AG-TG): ICP –AI = X unités d'insuline courte pour cet aliment.

Correction élevée en sucre.
(AG-CG): FCI = X unités d'insuline courte pour normaliser la SC. Dans la formule précédente pour la nourriture - tout cela est pris en compte!

Temps d'exposition à l'inuline. Le temps écoulé depuis le début de l'introduction de l'insuline avant les repas.
La règle: plus la glycémie est élevée - plus l'exposition est longue.

SK 5.0- 6.5 mmol / l RE -----> pour insuline ultracourte - 15 min, 30 minutes courtes, SK - 7,0-10,0 ---->> VE pour insuline ultracourte - 30 minutes, insuline courte - 45 minutes, SK plus de 10,0 - VE --- insuline ultracourte - 1 heure, SC plus de 15 mmol / l (l'aliment est annulé jusqu'à ce que la glycémie diminue).

SK moins de 5,0 mmol / l - l'insuline est prise avec de la nourriture, en dessous de 4,0 mmol / l
(3,8 mmol / l) - soulagement de l'hypoglycémie, n'entrez pas dans l'insuline.

Ne soyez pas paresseux pour calculer ces indices pour vous-même, à l'avenir, ce sera plus facile! Vous ferez tout automatiquement. Chaque personne est individuelle. Ces calculs - une approche individuelle.

Dans la seconde partie, nous continuerons à compter le XE et l’insuline pour la nourriture, différents types d’exercice, les ARVI, etc.